肺栓塞考试题目

肺栓塞

一•单选题

1下列有关静脉血栓栓塞症（VTE ）的叙述哪项是不正确的

A • VTE包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）

B • DVT和PTE常同时并存

C • PTE患者很少发生肺梗死

D •引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉

E. 恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素

答案：D

2. 下列叙述不正确的是

A•肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死B •引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔

C • 肺栓塞（PE）包括PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等

D •对于大多数PTE患者而言，溶栓是最主要的治疗方法

E • 肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化

答案：D

3•有关PTE引起的病理改变，下列哪项是正确的

A •肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后

B • PTE发生后，栓塞区域可以发生肺不张

C•肺的梗死灶多发生在肺门旁

D•多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常

E • PTE发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降答案：B

4 •目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因

A •骨折

B •肥胖

C •高龄

D •吸烟

E •酗酒

答案：E

5 •下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素

A •咼同型半胱氨酸血症

B •抗心磷脂抗体综合征

C •克罗恩病

D •蛋白C缺之

E •抗凝血酶缺乏

答案: :C

6•有关PTE引起的病理生理改变，下列哪项是不正确的

A•右心房压力升高，有可能导致卵圆孔开放，出现心内右向左分流

B•栓塞可导致炎性介质释放，支气管平滑肌发生痉挛

C•肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础

D•肺栓塞主要引起右心功能障碍，可出现急性肺原性心脏病，左心功能则不受影响

E • PTE患者常表现有低碳酸血症

答案：D

7.有关PTE 的症状描述错误的是

A . PTE 患者可以无任何症状

B . PTE 的症状缺乏特异性

C . 气促、呼吸困难是 PTE 患者最常见的症状

D .晕厥可以是PT

E 患者的首发症状 E . 多数PTE 患者表现有咯血症状 答案：E

&急性PTE 患者最常见的血气变化为

9. 有关血浆D-二聚体的叙述错误的是

A .血浆D-二聚体检测对急性 PTE 具有较大的排除诊断价值 B.

血浆D-二聚体升高不仅见于急性 PTE ，也可见于急性心肌梗死患者

C.

如PTE 患者在溶栓治疗后，血浆 D-二聚体迅速升高，常提

示继发新鲜血栓形成

D .对于急性，PT

E 临床低度可能的患者，如血浆 D-二聚体检测阴性，可基本除外

PTE

E . D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物 答案：C

10 .对某一例急性 PTE 患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现 A .单侧下肢肿胀 B .心动过速 C .右心扩大

D .肺动脉瓣区第二心音亢进

E .气管向健侧偏移 答案：E .填空题

1. PE 包括PTE 、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。

2. Virechow 三要素是指

_______

3. PE 的危险因素可分为原发性和继发性两类，原发性危险因素与遗传变异相关，常以反复 _______ 静脉血栓形成和栓塞为特点。 继发性危险因素是指后天获得的易发生 DVT 和PTE 的多种病 理和病理生理改变。年龄是独立的危险因素。

4.

引起PTE 的血栓可以来源于下腔静脉径路、 上腔

静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下—

肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉 （约占50%-90%）。

5. PTE 的病理牛理表现有血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死、慢性血

_______

高压。

A. PaO 2 下降,

B. PaO 2 不变，

C. PaO 2下降，

D. PaO 下降, PaCO 2下降, PaCO 2增加， PaCO 2增加， PaCO 2增加,

P(A-a)O 2 增加 P(A-a)O 2 增加 P(A-a)O 2 增加 P(A-a)O 2 下降 P(A-a)O 2 下降

6. 的临床表现有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血、咳嗽。临床上有时出现所谓“三

联征”，即同PTE时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但仅见于约20%的患者。

7. DVT患肢主要表现是患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着，行走后患___________ 疲劳或肿胀加重。但需注意，半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。

8•应测量双侧下肢的周径来评价其差别。进行大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘__________

上15cm处，髌骨下缘以下10cm处。双侧相差>1cm即考虑有临床意义。

9. PTE诊断三步骤是疑诊、确诊、求因。

10. PTE疑诊时应做检查血浆D-二聚体（D-dimer）、动脉血气分析、心电图、X线胸片、超声心动图、下肢深静脉检查。

三•问答题

1•简述PTE发生肺梗死的机制？

答：肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死•由于肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等三重氧供，故肺栓塞时只有约15% 的患者出现肺梗死。一般只有在有基础心肺疾病或病情严重影响到肺组织的多重氧供，才有可能导致肺梗死。

2.PTE的体征有哪些？答：呼吸系统体征，呼吸急促最常见，另有发绀；肺部哮鸣音和（或）细湿啰音，或胸腔积液

时出现相应的体征。循环系统体征，包括心动过速；血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克；颈静脉充盈或异常搏动；肺动脉瓣区第二心音亢进（P2>A2）或分裂，三尖瓣区收缩

期杂音。其他体征，可伴发热，多为低热，少数患者可有中度（38 C）以上的发热。