医生组肺栓塞复习题

肺栓塞

一、选择题：

1.下述哪项最常合并肺栓塞（）A

A、下肢深静脉血栓形成

B、肾盂肾炎

C、房间隔缺损

D、冠状动脉造影术

2.男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史，昨晚在看

电视剧时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）B

A、肺动脉血栓形成

B、肺动脉血栓栓塞

C、肺动脉脂肪栓塞

D、肺血流量增加

3.肺栓塞可做（）D

A、CT MRI

B、肺动脉造影

C、血气分析

D、以上都是

4.急性肺栓塞的常见体征（）D

A、心率增快

B、发热

C、发绀咯血

D、以上都是

5.急性肺栓塞的常见体征（）D

A、肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音

B、肺动脉第二心音亢进

C、呼吸变快

D、以上都是

6.急性肺栓塞采用的治疗（）D

A、溶栓

B、抗凝治疗

C、呼吸循环支持

D、以上都是

7.男性，46岁，高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大

汗，持续1小时不缓解。查体：血压：200/110mmhg,，心率90次/分，心（-）肺（-），心电图：左室高电压伴V4-5 ST压低0.1mv,最可能的诊断是（）D

A、冠心病心绞痛

B、心肌梗死

C、肺动脉栓塞

D、主动脉夹层

8.肺栓塞最常见的栓子有（）A

A、血栓

B、羊水

C、空气

D、脂肪

9.肺的血液供应有（）C

A、肺动脉

B、支气管动脉

C、两者都有

D、两者都不是

10.超声心动图提示肺动脉栓塞的间接征象（）D

A、右室扩张

B、右肺动脉内径增加

C、肺动肺压增高

D、以上都是

11. 急性肺栓塞溶栓的时间窗为（）A

A、14天B 、6小时C、12小时D、24小时

12. 可以排除急性肺动脉栓塞的指标是（）A

A、D-二聚体<500ug/l

B、PO2下降

C、PCO2下降

D、肺动脉高压

13. 诊断肺栓塞的金指标（）A

A、肺动脉造影

B、D-二聚体

C、心电图

D、超声心动图

14. 属于肺栓塞溶栓禁忌症的是：（）D

A、有活动性内出血

B、近期自发性颅内出血

C、2周内的大手术、分娩、器官活检

D、以上都是。

15. 患者男性，72岁，患者有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，

向左肩背部放射，伴大汗淋漓。首先应做哪项检查（A）

A、心电图

B、胸片

C、腹部超声

D、肺CT

16. 患者女性68岁，既往双下肢静脉曲张病史，突发呼吸困难、胸痛，查PO2分压下降，

D-二聚体1000ug/l，(C)

A、主动脉夹层

B、急性心肌梗死

C、肺栓塞

D、肠系膜动脉栓塞

17. 女性，突感胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗淋漓，测血压190/100mmhg，超声心动

图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。(A)

B、主动脉夹层B、急性心肌梗死

C、肺栓塞

D、肠系膜动脉栓塞

18. 发热伴有胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛明显加重（）A

A、胸膜炎

B、肺栓塞

C、急性心肌梗死

D、心绞痛

19. 胸骨后剧烈的压榨性疼痛，向肩背布放射，持续约5-10分钟，含化硝酸甘油可缓解。最可能的诊断是（）D

A、胸膜炎

B、肺栓塞

C、急性心肌梗死

D、心绞痛

20. 突发呼吸困难伴胸痛，血氧分压下降，D-二聚体增高，最可能的诊断是（）B

A、胸膜炎

B、肺栓塞

C、急性心肌梗死

D、心绞痛

二、是非题

1.肺栓塞常见为多发及双侧性的，下肺多于上肺，特别好发于右下叶肺。（√）

2.肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓，原发部位以下肢深静脉为主。（√）

3.肺血栓栓塞症在临床死亡原因中居第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。（√）

4.发生肺栓塞后很少发生肺梗死，因为肺有双重血液供应。但患有慢性心、肺疾患时，肺

梗死发生率高达77%。（√）

5.只要化验D-二聚体超过正常就可确诊肺栓塞。错

6.肺栓塞常见的临床表现有呼吸困难、胸痛、焦虑、咳嗽、咯血、冷汗及晕厥等。（√）

7.肺动脉造影是目前诊断肺动脉栓塞最正确、可靠的方法，阳性率达85%-90%，可以确定

阻塞的部位及范围（√）。

8.心电图是确诊肺栓塞的最可靠方法。错

9.目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林。（√）

10.临床上肺栓塞病人100%都有非梗死三联症。错

11.晕厥可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状，其主要原因是大块肺血栓栓塞阻塞50%以上

的肺血管，使心排血量明显减少，引起脑供血不足。（√）

12.临床上有时出现所谓“肺梗死三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛、咯血，但仅见于

不足30%的患者。（√）

13.诊断肺血栓栓塞，肺动脉造影的直接征象是肺血管内造影剂充盈缺损，伴或不伴有轨道

征的血流阻断。（√）

14.肺栓塞最常见的栓子是血栓（√）

15.急性肺栓塞溶栓的时间窗是14天以内。（√）

16.常用的溶栓药物是尿激酶、链激酶、RT-PA. （√）

17.急性肺栓塞抗凝治疗的主要并发症是出血（√）

18.引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成。（√）

19.肺栓塞是第三位常见的心血管疾病，其发病率仅次于冠心病和高血压病。（√）

20.所有确诊肺栓塞的病人只要没有禁忌症都应首选溶栓治疗。错

三、简答题

1.如何鉴别主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心肌梗死？

主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，常反射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现，超声心动图、X线、CT等有助于诊断。

急性肺动脉栓塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难、低氧血症和休克。但有右心负荷急剧增加的表现，超声心动图检查可见肺动脉高压，右心扩大和右心负荷增加的表现，D-二