口腔粘膜病复发性阿弗他溃疡

3．涂擦中药粉剂：如溃疡散、锡类散、冰 硼散等。
4．皮质激素：如用强地松龙或去炎舒松和 2％利多卡因液各0.5～1病损下注射，1。
5．腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在2％地 卡因液表面麻醉下，用探针尖蘸少许10％ 硝酸银，点于溃疡中心，待溃疡面变白后， 立即拿出探针，拭干即可。
6．物理疗法：氦氛激光局部照射，微波治 疗。
7.偏方：庆大霉素8万µ、氟美松2、腺苷B12 各1支涂擦口腔溃疡。
8.在和平医院学习时的治疗方法：重型，曲安 奈德0.5利多卡因 1.5局部封闭，葡萄糖酸锌口 服液+复合维生素B口服，见林喷雾剂外用。
（二）全身治疗：应尽可能找出某些全身因 素予以消除，并针对有关因素进行治疗。
1．免疫调节剂：如左旋咪唑50,3，连服2 天，停药5天，4~8周为一疗程；
在内服药物的同时，宜用温盐水漱口，并在 溃烂局部外涂冰硼散、锡类散、青黛散等。
用细辛外敷治病是我国古代民间流行的一 个验方，由于方法简单，见效快，所以此方 法一直很受欢迎。方法：将细辛10克捣碎， 加适量温开水调成糊状，填入脐窝，上敷塑 料薄膜，外用纱布盖上，胶布固定，24小 时取下，4小时后再敷。治疗顽固性口腔溃 疡效果好。
各种消化道疾病或功能紊乱、糖尿病、月
经紊乱。
3、微量元素缺乏，如铁、锌、叶酸、 B12 等。
4、环境因素 ：心理、生活工作环境和 社会环 境等。该病与紧张刺激一心理一社会因素密切
相关。
5、遗传因素，遗传倾向。 6、免疫因素 （1） 细胞免疫异常：Ｔ淋巴细胞介
导的免疫应答反应。
（2）体液免疫异常和自身免疫。
转移因子2上臂内侧皮下注射， 2，20 次为一疗程；
胸腺肽2肌肉注射，隔日一Leabharlann Baidu，15次为一疗 程。
卡介苗多糖核酸注射液1， 2肌注，3月为一 疗程。
2．免疫抑制剂：皮质激素用于发作较重 而无其他禁忌证的患者，强地松5～10，3 或地塞米松0.75，3，口服3～5天，控制病 情后即可逐渐减量；环磷酰胺和硫唑嘌呤 25～50，3；昆明山海棠500～750，3。
周边：红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐 清晰。
但发作期可长达月余至数月，有自限性, 痛重, 有瘢痕。
三、诊断与鉴别诊断
1、诊断：根据复发性、自限性病史规律 和临床体征，即可诊断，依据溃疡特征（多 少、大小、深浅等）可分型。
2、鉴别诊断：白塞病、疱疹性口炎、创 伤性溃疡、癌性溃疡、结核性溃疡。
创伤性溃疡、 李—费氏（ —）病
结核性溃疡：深在 潜行性溃疡，表面 呈肉芽颗粒状。
癌性溃疡
舌癌：深在，浸润 广且硬，表面呈菜 花状。
四、治疗
（一）局部治疗：可消炎止痛、促进溃疡愈 合。
1．药膜：如局部贴敷金霉素、洗必太、 口腔溃疡膜等药膜。
2．含漱涂擦剂：金因肽喷雾剂、康复新 液、显齿蛇葡萄总黄铜含片等。
口腔粘膜病
第一节 复发性阿弗他溃疡
( ,)
患病率：高达20%左右，是最常见的口 腔粘膜病
特点：灼痛 呈周期性复发 自限性 孤 立
圆形或椭圆形的浅表性溃疡
一、病因病理：复杂，存在明显的个体差异 , 多种因素综合作用。
1、感染因素值得探讨：Ｌ型链球菌、幽螺杆 菌、腺病毒、单纯疱疹病毒。
2、系统性疾病因素
二、临床表现
（一）轻型（小型）口疮：最常见，好发于角 化程度较差的区域-唇颊舌粘膜，２-5，圆、 界清、孤立，特征：“红、黄、凹、痛”。
发病过程分如下四期： 前驱期：局部不适，灼痛感；1天后白或红丘疹。 溃疡期：约2-3天后进入。
愈合期：经4-5天后红晕消失，溃疡愈合、无瘢 痕。
间歇期：两次发作期间称间歇期，间歇期之长短， 各人不一。
3．其它：补充各种维生素B、C、E、叶酸 等，如有缺铁或锌者，亦可补铁或锌制剂等。
4 ．中医辩证施治：可分别给以清热泻火、 凉血通便、养阴清热、益气健脾、和胃清热 等方剂。
一般用泻火解毒、清利湿热的治法。常用黄芩、 黄柏、栀子各10克、黄连5克，水煎服；或用 竹叶10克、木通10克、生地黄15克、甘草5克、 黄芩12克、灯芯10根，水煎服；或用清胃黄连 丸，每次服9克，每日2次。
本人治疗方法：
本人与制剂室共同配制三种中药制剂的 口腔溃疡散，用于儿童口腔溃疡，心火溃疡， 胃火溃疡。并局部应用肿痛安，清脉止痛胶 囊等。
（二）疱疹样口炎：
溃疡：小而多，直径小于2、可达数十 个 之多。
分布：散在分布于粘膜任何部位，似“满 天星”样。
融合：相近溃疡可融合成片，粘膜充血发 红、全身不适。
（三）重型（大型）口疮：该型又称复发坏死性粘膜腺周围炎（ ）或腺 周口疮。
溃疡：大而深，10-30，深及粘膜下层直至 肌层。
另外，微循环障碍，超氧自由基损伤，超 氧化物歧化酶活性下降，唾液值下降，气候、 环境、饮食也有一定影响。
运用中医辨证分型结合微循环检测发现： 患者有气虚型、 血瘀型、血热型等不同的改变， 均属微循环障碍范畴。
分别用补气、活血、清热等不同中药后， 症状随微循环状况好转而减轻， 证实：微循环障碍与ＲＡＵ有关。