口腔粘膜病复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他性口腔炎护理查房PPT课件
护理效果评估
生活质量
评估患者的生活质量，包括饮食、社交活动及心 理状态。
了解患者的主观感受可帮助调整护理方案。
护理效果评估
复发频率
记录复发的频率和严重程度，以评估护理干预的 效果。
根据数据进一步优化护理措施。
谢谢观看
避免辛辣、酸性及刺激性食物，增加维生素和矿 物质的摄入。
可通过补充营养素来改善患者的整体健康。
如何进行护理措施？
心理支持
提供心理辅导和支持，帮助患者应对压力和焦虑 。
可以考虑进行团体治疗或心理咨询。
护理效果评估
护理效果评估
症状缓解
定期评估患者的疼痛程度和溃疡愈合情况。
使用标准化评分量表量化患者的症状。
患者常伴有其他系统性疾病，如自身免疫病。
谁是受影响的患者？
谁是受影响的患者？
发病人群复发性阿弗他性口源自炎可以影响任何年龄段的人 ，但通常见于青少年和年轻成年人。
女性患者的发病率相对较高。
谁是受影响的患者？
高风险因素
包括压力、缺乏维生素B12、叶酸、铁等营养素 ，以及家族史。
吸烟和一些药物也可能增加发病风险。
定期随访和监测可帮助预防复发。
何时进行护理干预？
并发症管理
出现严重并发症时，应及时调整治疗方案，以防 病情恶化。
包括对伴随的系统性疾病进行综合管理。
如何进行护理措施？
如何进行护理措施？
口腔卫生
保持良好的口腔卫生是预防复发的重要措施。 建议使用温和的漱口水和软毛牙刷。
如何进行护理措施？
饮食调理
通常在口腔内的软组织上出现，给患者带来疼痛 和不适。
什么是复发性阿弗他性口腔炎？
临床表现
主要症状包括口腔内部出现溃疡，伴随疼痛、灼 烧感等。
复发性阿弗他溃疡讲课PPT课件
02
案例二：患者B，男性，45岁， 口腔溃疡反复发作，经治疗后 症状缓解
03
案例三：患者C，女性，25岁， 口腔溃疡反复发作，经治疗后 症状缓解
04
案例四：患者D，男性，30 岁，口腔溃疡反复发作，经治 疗后症状缓解
05
分析：复发性阿弗他溃疡的病 因、症状、治疗方法及注意事 项
病因和发病机制
病因：目前尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关 发病机制：可能与免疫系统异常、口腔微生物感染、口腔环境改变等因素有关 症状：口腔溃疡反复发作，疼痛明显，影响进食和说话 治疗：目前尚无根治方法，主要以缓解症状、减少复发次数为主
临床表现和诊断标准
临床表现：口 腔溃疡反复发 作，疼痛明显， 影响进食和说
定期口腔检查和早期干预
定期口腔检查：每 年至少进行一次口 腔检查，及时发现 口腔问题
早期干预：发现口 腔问题后，及时进 行治疗，避免病情 恶化
口腔卫生：保持口 腔卫生，每天刷牙 两次，使用牙线清 洁牙缝
饮食习惯：避免辛 辣、刺激性食物， 多吃蔬菜水果，补 充维生素和矿物质
典型案例介绍和分析
01
医生诊疗经验和技巧总结
诊断方法：通过病史、临床表现和实验室检查进行诊断 治疗方案：根据病情选择合适的药物和治疗方法 预防措施：保持口腔卫生，避免刺激性食物和饮料 患者教育：向患者解释病情和治疗方法，提高患者依从性
治疗效果和预后评估
治疗方法：药物治疗、手术治 疗等
治疗效果：缓解症状、减少复 发、提高生活质量等
手术治疗
手术目的：切除病灶，防止复发 手术方式：激光手术、冷冻手术、手术切除等 手术适应症：病灶较大、药物治疗无效、反复发作等 手术注意事项：术前准备、术后护理、并发症预防等
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南【概述】复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。
包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（疱疹样溃疡）。
【临床表现】1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角花较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。
溃疡小，数枚或数十枚。
2.重型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。
溃疡可数月不愈。
3.有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。
4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。
重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。
【诊断要点】1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。
2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。
3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。
重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。
4.实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检查等作为辅助，有助于了解病因。
【治疗原则及方案】局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。
1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。
（1）消炎剂：可用复方皮质散、冰硼散等散剂局部涂布；或氯己啶等含漱液含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。
（2）止痛剂：如利多卡因等，溃疡局部涂布，饭前使用。
（3）灼烧剂：如三氯醋酸液等，表麻后，镊取已蘸取灼烧液的小棉球，轻触溃疡面，以变白色为度。
（4）浸润注射剂：例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适于重型口疮。
2.全身治疗以因治疗、减少复发为原则。
（1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗（2）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：（3）免疫增强剂：（4）中医中药治疗：可辩证施治。
本病经局部与全身综合治疗能有一定疗效，但易复发。
康复新液治疗口腔复发性阿弗他溃疡临床观察
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第59期223·经验交流·康复新液治疗口腔复发性阿弗他溃疡临床观察 廖建春（四川省德阳市罗江县人民医院 口腔科，四川 德阳 618500）摘要：目的分析治疗口腔复发性阿弗他溃疡时使用康复新液治疗的效果。
方法 2015年5月至2016年2月我科诊治的78例口腔复发性阿弗他溃疡患者作为研究对象，根据门诊先后时间分为空白组、对照组和实验组，空白组患者不予以治疗，对照组患者采用西地碘治疗，实验组患者使用西地碘联合康复新液治疗，对比效果，分析康复新液治疗口腔复发性阿弗他溃疡的效果。
结果空白组患者症状自动缓解有效率是23.08%，复发率是88.46%；对照组治疗总有效率是46.15%，复发率是73.08%；实验组治疗总有效率是65.38%，复发率是30.77%。
三组患者各项数据比较，P<0.05。
结论康复新液治疗口腔复发性阿弗他溃疡，口腔溃疡症状缓解明显，可以有效减少复发，治疗效果显著，是治疗口腔复发性阿弗他溃疡可行的治疗方法。
关键词：阿弗他溃疡；复发性；康复新液；疗效中图分类号：R730.53 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.59.2070 引言复发性阿弗他溃疡又称复发性阿弗他口炎，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种溃疡病[1]。
口腔复发性阿弗他溃疡发病具有复发的特点，严重影响治疗效果。
为了提高口腔复发性阿弗他溃疡治疗效果，减少复发次数，我科对78例患者进行了治疗研究，分析康复新液治疗的效果。
现将具体结果报道如下。
1 资料和方法1.1 基本资料。
2015年5月至2016年2月我科门诊诊治的78例口腔复发性阿弗他溃疡患者是本次研究对象，患者同意参加研究后根据门诊时间先后顺序分为空白组、对照组和实验组，每组各26例患者。
空白组男12例、女14例；年龄16~58岁，平均年龄（33.11±5.59）岁；病程1-5年，平均病程（2.26±1.15）；溃疡数目1-5个。
复发性阿弗他溃疡的诊断和治疗
复发性阿弗他溃疡的诊断和治疗复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcera- tion，RAU)是一种具有疼痛性，复发性，自限性，炎症性等特征的，病因不明的口腔黏膜溃疡性疾病。
RAU是一种最常见的口腔黏膜病，患病率可能达到20％。
RAU可以分为下列三种类型：轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer)、重型阿弗他溃疡(major aphthous ulcer)、疱疹样阿弗他溃疡(her petiform ulcer)。
轻型阿弗他溃疡约占RAU患者的85％；其余的患者中，重型和疱疹样溃疡约各占一半。
一、轻型阿弗他溃疡【诊断】1.患者有明显的自发性疼痛，刺激后疼痛加重。
2.有明确的溃疡反复发生的病史，间歇期长短不同。
严重时，间歇期仅数天，或此起彼伏，无间歇。
3.溃疡呈圆形或卵圆形，直径多为2mm～4mm，表面被覆黄白色或灰白色假膜，周围有明显的红晕。
4.溃疡一般3～5个，最多可达10余个，单发或散在分布。
5.溃疡通常1～2周自行愈合，愈合后不留瘢痕。
6.溃疡好发于唇、颊、移行沟、口底、舌腹及软腭黏膜，舌背也可发生。
7.组织病理学可见，上皮水肿，上皮细胞溶解、破溃、脱落形成溃疡。
溃疡表面为纤维素性渗出形成假膜，或为坏死物质覆盖，或为密集的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
固有层炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，其次为浆细胞，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
胶原纤维水肿，变形。
深层血管周围炎症细胞浸润，毛细血管扩张，充血，血管内皮细胞肿胀，管腔狭窄，甚至闭塞。
8.HLA-B12、A2，AW29和DR7阳性增加。
二、重型阿弗他溃疡【诊断】1.患者有显著的自发性疼痛，刺激后加重，影响语言和进食活动。
2.有明确的溃疡反复发作的病史。
3.溃疡外形不规则，直径大于lcm，表面呈灰白色，周围组织充血、红润。
4.溃疡多为单发，或2～3个溃疡同时发生。
5.溃疡深在，可能有出血的倾向，可持续数周或数月，愈合后瘢痕明显。
口腔黏膜病患者的护理
4.护理措施 (1)止痛。护士应遵医嘱用0.5%达克罗宁液或1%丁卡因溶液涂布溃疡面,以暂时缓解疼痛,利于 患者进食。对经久不愈或疼痛明显的轻型复发性阿弗他溃疡,临床可选用曲安奈德混悬液或醋酸泼 尼松龙混悬液加等量2%利多卡因做黏膜下封闭。护士应嘱患者饮食宜清淡,不可过热,以减轻对溃 疡的刺激。 (2)溃疡面的护理。护士应遵医嘱用10%硝酸银或50%三氯醋酸酊等烧灼溃疡,烧灼时护士应协 助患者隔离唾液、压舌,切勿使药液超出溃疡面,伤及周围正常黏膜;也可局部涂擦1%~ 2%龙胆紫或 2.5%金霉素甘油糊剂。对溃疡面大、经久不愈的腺周口疮可局部应用糖皮质激素。 (3)健康教育。护士应向患者介绍疾病的病程及治疗目的,让其了解复发性阿弗他溃疡有自限性, 不经治疗7~10天也会自愈,不必过度焦虑;告知患者失眠、疲劳、精神紧张等全身因素均可引起口腔 溃疡;嘱患者注意调节生活规律,调整情绪,均衡饮食,避免和减少诱因,防止复发。
复发性阿弗他溃疡又称复发性口疮,是一种常见的口腔黏膜溃疡性损害。复发性阿弗他溃疡的发 病率居口腔黏膜病之首,病程有自限性,但呈周期性复发,一般7~10天可自愈。
复发性阿弗他溃疡的病因和发病机制目前尚不清楚。临床发现多种不同的诱因,如感冒、消化不 良、睡眠不足、肠道寄生虫病、疲劳、精神刺激等可诱发复发性阿弗他溃疡。近年来,有学者认为复 发性阿弗他溃疡是一种自身免疫性疾病。
1.护理评估 (1)健康史评估。护士应了解患者近期有无上呼吸道感染、月经来潮、消化不良等导致机体免 疫力下降的诱因,有无与该类患者的接触史。
复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡定义复发性阿弗他溃疡（recurrent ahthous ulcer），因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。
又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。
发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均能发生。
复发性阿弗他溃疡有自限性，该病具有周期性、复发性及自限性等特点。
本病周期性复发但又有自限性，能在10天左右自愈，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。
症状1.轻型复发性阿弗他溃疡初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。
中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。
溃疡数目一般为2～3个左右。
溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。
经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。
但经长短不一的间歇期后又可复发。
患者甚为痛苦。
2.疱疹型复发性阿弗他溃疡亦称口炎型口疮。
此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。
溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。
有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。
3.重型复发性阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，为各型中最严重的一型。
溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。
好发于唇内侧及口角区黏膜。
初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。
溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。
底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。
病程常在月余以上。
愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。
病因现代医学认为，复发性阿弗他溃疡首先与免疫有着很密切的关系。
免疫因素：有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应；遗传因素：其次是与遗传有关系，在临床中，复发性阿弗他溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有复发性阿弗他溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病；疾病因素：另外，复发性阿弗他溃疡的发作，还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等；环境因素：另外偏食、消化不良、普通感冒、精神紧张、郁闷不乐、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。
复发性阿弗他溃疡 病情说明指导书
复发性阿弗他溃疡病情说明指导书一、复发性阿弗他溃疡概述复发性阿弗他溃疡（recurrent Aphthous ulceration，RAU）又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎。
是最常见的口腔黏膜病，因其具有明显的灼痛感，所以用希腊文灼痛“阿弗他”命名。
常表现为反复发作的圆形或者椭圆形的溃疡，具有周期性、复发性和自限性的特点。
经治疗后多数患者的预后良好。
英文名称：recurrent Aphthous ulceration，RAU。
其它名称：复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎。
相关中医疾病：口疮。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：口腔疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传因素有关。
发病部位：口腔。
常见症状：单独的圆形或者椭圆形溃疡。
主要病因：具体病因尚不明确，可能与病毒感染、细菌感染、消化系统疾病及功能紊乱、环境因素、免疫因素、食物过敏、微循环及血液流变学变化有关。
检查项目：口腔检查、血常规、口腔黏膜活检。
重要提醒：重型患者可造成舌尖、悬雍垂缺损或畸形，建议尽早医治。
临床分类：复发性阿弗他溃疡根据临床表现分为轻型、重型和疱疹样阿弗他溃疡。
二、复发性阿弗他溃疡的发病特点三、复发性阿弗他溃疡的病因病因总述：复发性阿弗他溃疡的具体病因不明，存在明显的个体差异，目前认为RAU的发生是免疫因素、遗传因素、系统疾病因素、内分泌变化、机械损伤、环境因素、精神压力、感染、维生素和微量元素缺乏等多种因素综合作用的结果。
基本病因：1、免疫因素细胞免疫、体液免疫和自身免疫异常均与RAU的发病有关。
2、遗传因素对RAU的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，RAU的发病有遗传倾向。
3、系统疾病因素RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病等密切相关。
4、内分泌因素有些女性患者发病与月经周期有关。
第五节复发性阿弗他溃疡课件
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧，缓解紧张和焦虑情绪 ，有利于溃疡的愈合。
04
复发性阿弗他溃疡的预防 与护理
预防措施
保持口腔卫生
养成早晚刷牙、餐后漱口的习惯 ，定期进行口腔检查和洁牙。
避免刺激因素
避免刺激性食物、饮料和烟草对 口腔的刺激，如辛辣、酸甜、硬
性食品等。
提高免疫力
保持充足的睡眠，加强锻炼，增 强身体免疫力，预防病毒感染。
复发性阿弗他溃疡课 件
目录
• 复发性阿弗他溃疡概述 • 复发性阿弗他溃疡的症状与诊断 • 复发性阿弗他溃疡的治疗
目录
• 复发性阿弗他溃疡的预防与护理 • 复发性阿弗他溃疡的案例分析
01
复发性阿弗他溃疡概述
定义与特点
定义
复发性阿弗他溃疡（RAU）是一 种常见的口腔黏膜疾病，以周期 性反复发作的口腔溃疡为特征。
鉴别诊断
口腔癌
口腔癌的溃疡形态不规则，边缘隆起 ，质地较硬，疼痛较轻。与复发性阿 弗他溃疡的圆形或椭圆形溃疡、疼痛 剧烈有明显区别。
口腔念珠菌病
口腔念珠菌病的溃疡表面覆盖白色假 膜，周围黏膜红肿，疼痛较轻。与复 发性阿弗他溃疡的典型症状有明显区 别。
03
复发性阿弗他溃疡的治疗
药物治疗
局部用药
使用消炎、止痛、促进愈合的药物，如口腔喷雾剂、药膜、药膏等，直接作用 于溃疡表面，缓解疼痛，促进愈合。
。
疼痛
溃疡部位疼痛剧烈，影响进食 和说话。
反复发作
溃疡可自行愈合，但易反复发 作，病程较长。
其他症状
部分患者可能伴有口臭、口干 、喉咙痛等症状。
诊断标准
口腔黏膜溃疡
根据溃疡的形态、位置和 症状，初步判断为复发性 阿弗他溃疡。
复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，调查发现至少10%～2 5%的人群患有该病，在特定人群中，RAU的患病率可高达50%，女性的患病率一般高于男性。
RAU的好发年龄为10～30岁，溃疡疼痛明显，且反复发作，影响患者进食、言语、情绪，给患者的生活和工作造成了较大困扰。
一、病因RAU病因不明。
近年来大量研究证实免疫因素，尤其是细胞免疫应答在RAU的发病机制中起重要作用。
其他诱因包括遗传、局部创伤、食物、药物、精神压力、内分泌、系统性疾病、感染、维生素或微量元素缺乏等。
二、临床表现一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。
溃疡的发作周期长短不一，可分为发作期(前驱期、溃疡期)、愈合期、间歇期，且具有不治自愈的自限性。
根据临床特征，RAU可分为轻型、重型及疱疹型3种类型，见表1及图1～3。
表1各型RAU的临床特征RAU分型大小(mm) 个数持续时间(d) 形成瘢痕构成比(%) 轻型5～10 ＜10 10～14 否75～85重型＞10 ≥1＞14，可1～2个月或更长是10～15疱疹型＜5 ＞10 10～14 否5～10注：RAU：复发性阿弗他溃疡图1轻型复发性阿弗他溃疡图2重型复发性阿弗他溃疡图3疱疹型复发性阿弗他溃疡三、病理表现早期黏膜上皮水肿，细胞内及细胞间发生水肿，上皮细胞间有白细胞，之后上皮发生溶解、破溃、脱落，形成非特异性溃疡。
溃疡表面可有纤维素性渗出物形成的假膜，有时表面覆盖坏死组织。
溃疡部位为密集的炎性细胞浸润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。
黏膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变性。
结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严重时胶原纤维破坏消失。
炎症明显，大多为淋巴细胞，其次为浆细胞、中性粒细胞与嗜酸性粒细胞。
毛细血管扩张、充血，血管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
阿弗他溃疡及治疗
阿弗他溃疡及治疗因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。
本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。
本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。
根据临床体征和复发性及自限性的病史规律，不必作活检即可诊断并可以分型。
对大而深且长期不愈的溃疡，需作活检明确诊断，以排除癌肿。
[1][编辑本段]疾病描述复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。
因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。
[编辑本段]症状体征根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡。
1、轻型阿弗他溃疡最常见，约占RAU的80%。
每次1-5个溃疡孤复发性阿弗他溃疡立散在，一般直径2-4mm，圆或椭圆形，边界清晰。
好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜。
溃疡中央凹陷，基底软，外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。
MiAU复发一般分为发作期、愈合期和间歇期。
发作期又细分为前驱期和溃疡期。
前驱期有黏膜局部不适，角痛或灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。
整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。
间歇期长短不一，因人而异。
但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短，直至此起彼伏、连绵不断。
MiAU因刺激痛影响患者语言、进食和心情。
2、重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏液周围炎、腺周口疮。
溃疡大而深，“似弹坑”。
走私可达10-30mm左右，深及黏膜下层直至肌层。
周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。
溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。
初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等。
发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。
溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。
口腔主治医师考试辅导《口腔黏膜病：口腔黏膜溃疡》试题附答案解析
《口腔黏膜病》二、口腔黏膜溃疡一、A21、患者女性，反复发作阿弗他溃疡半年，近期视力减退、眼球痛前来就诊。
检查：口腔颊、唇处可见明显溃疡；眼睛畏光、异物感、视力减退；伴有生殖器溃疡。
最可能的诊断为A、复发性阿弗他溃疡B、口腔扁平苔藓C、口腔红斑D、口腔白斑E、白塞病2、患者，男，口腔多处溃疡反复发作。
近期接受肌肉注射后，进针处出现红疹和小脓点。
若诊断为白塞病，不会出现的体征是A、生殖器溃疡B、眼炎C、痤疮样皮疹D、揭皮试验阳性E、结节红斑3、患者，女，63岁，因右侧舌缘溃疡1个月不愈来诊。
检査所见：右舌缘溃疡1cmx1cm，边缘清楚，基底有浸润硬结。
与右下颌残冠相对应。
治疗本病首先要采取的措施是A、拔除右下颌残冠B、口服抗生素C、局部上溃疡膏D、局部撒养阴生肌散E、切取活检4、患儿，男性，8个月，舌系带溃烂长肿物1个月。
检査：下乳切牙萌出，边缘锐利，舌系带处可见1.0cmx0.8cm 大小的溃疡，溃疡增殖，边缘高起，有灰白色假膜，触较韧。
此患儿可能诊断为A、Rida-fede溃疡B、Bednar溃疡C、腺周口疮D、创伤性口炎E、黏液性囊肿5、患者女性，70岁，右颊侧黏膜疼痛2周，口服消炎药无效，前来就诊。
检查：右下第二磨牙为不良修复体，颊侧黏膜处可见深及黏膜下层的溃疡，边缘轻度隆起，色泽灰白。
下列对于该病的描述不正确的是A、可诊断为创伤性溃疡B、多由持久的非自伤性机械刺激造成C、可自愈，不需做处理D、考虑不良修复体长期刺激引起E、治疗措施首要是去除不良修复体6、患者，男，18岁，右颊、舌腹前部各一处溃疡，溃疡大而深，似“弹坑”，周边红肿，有黄白色假膜覆盖。
可诊断为A、创伤性溃疡B、带状疱疹C、腺周口疮D、单纯疱疹E、白塞病7、患者，男性，52岁，口腔溃疡反复发作8年，多见于唇、颊、舌等部位，两年来溃疡发作频繁，愈合时间延长，唇部有瘢痕形成，此次腭垂发生一较大溃疡已4周，疼痛，影响进食，其他部位未见病损。
复发性阿弗他性口腔炎患者的护理
复发管理与随访
患者反馈
鼓励患者反馈治疗效果和日常护理中的问题，以 便及时解决。
良好的沟通有助于提高患者的依从性和满意度。
谢谢观看
护理目标与原则
护理目标与原则
护理目标
减轻患者的疼痛、促进溃疡愈合、预防复发是护 理的主要目标。
护理措施应个性化，根据患者的具体情况调整。
护理目标与原则
护理原则
以患者为中心，提供全方位的支持，包括心理支 持、饮食指导和生活方式调整。
综合护理可以提高患者的生活质量。
护理目标与原则
患者教育
向患者传授如何管理症状、识别诱因和使用药物 。
药物治疗
补充疗法
考虑使用维生素B族、锌等补充剂，促进口腔健 康。
营养支持对免疫功能有重要影响。
复发管理与随访
复发管理与随访
复发因素识别
帮助患者识别可能导致复发的因素，如压力、饮 食或环境变化。
定期记录症状和可能的诱因，以便分析和调整护 理计划。
复发管理与随访
定期随访
安排定期的随访，监测病情变化和治疗效果。
复发性阿弗他性口腔炎患者 的护理
演讲人：
目录
1. 复发性阿弗他性口腔炎简介 2. 护理目标与原则 3. 日常护理措施 4. 药物治疗 5. 复发管理与随访
复发性阿弗他性口腔炎简介
复发性阿弗他性口腔炎简介
什么是复发性阿弗他性口腔炎
复发性阿弗他性口腔炎是一种常见的口腔黏膜疾 病，表现为反复发作的溃疡，通常伴随疼痛和不 适。
此病的确切病因尚未明确，可能与免疫系统、遗 传和环境因素有关。
复发性阿弗他性口腔炎简介
谁会受到影响
该病可影响任何年龄段的人群，但通常在青少年 和年轻成人中更为常见。
复发性阿弗他溃疡
二、临床表现
– 发病年龄：青壮年 女性 > 男性 – 发病部位：角化较差的黏膜 – 病变特征：红、黄、凹、痛。 – 分 型：轻型阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡 重型阿弗他溃疡（腺周口疮 ）
1、轻型阿弗他溃疡
最常见，约占RAU的80%。每次1～5个溃疡，孤立散在， 一般直径2～4mm，圆形或椭圆形，周界清晰。
2、重型阿弗他溃疡 又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。溃疡单个
，大而深，似“弹坑”状，直径可达1～3cm，深及粘膜下 层直至肌层。周边红肿隆起，扪之基底较硬，但边缘整齐 清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。溃疡疼 痛较重，愈合后可留瘢痕。
3、疱疹样阿弗他溃疡 又称阿弗他口炎，口炎型口疮。溃疡小而多，直径小
润，止痛和促进愈合。 D.腐蚀剂：10%硝酸银烧灼 E.物理疗法：激光等照射
2. 全身治疗：对因治疗、减少复发、促进愈合 A.免疫增强剂：转移因子等 B.免疫抑制剂：激素、环磷酰胺等 C.中医中药 D.维生素、微量元素
谢谢！！
于2mm，散在分布于黏膜任何部位。
三、诊断
根据临床体征及复发性、周期性、自限性病史即可诊断。 对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌性溃疡可能，做活检 明确诊断。
四、治疗
去除可能的病因 对症治疗 1、局部治疗：消炎止痛、防止感染、促进愈合。
A.消炎类：药膜、中药散剂、含漱剂（0.02 %氯己定） B.止痛剂：表麻药局涂（利多卡因凝胶） C.局部封闭：曲安奈德+2%利多卡因，溃疡下局部浸
复发性阿弗他溃疡
定义：
又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗 他口炎，是一种最常见的口腔黏膜溃疡性疾病。具有 周期性反复发作特性，病程有自限性，一般7-10天可 自愈。患病率高达20%左右，居口腔粘膜因素 3. 系统性疾病因素：消化系统疾病、内分泌。 4. 环境因素：精神心理、维生素、微量元素。 5. 其他因素：局部微循环障碍、吸烟。
复发性阿弗他溃疡诊疗指南
复发性阿弗他溃疡诊疗指南复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU）又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，调查发现至少10%~25％的人群患有该病，在特定人群中，RAU 的患病率可高达50％，女性的患病率一般高于男性。
RAU 的好发年龄为10~30 岁，溃疡疼痛明显，且反复发作，影响患者进食、言语、情绪，给患者的生活和工作造成了较大困扰。
一、病因RAU 病因不明，近年来大量研究证实免疫因素，尤其是细胞免疫应答在RAU 的发病机制中起重要作用。
其他诱因包括遗传、局部创伤、食物、药物、精神压力、内分泌、系统性疾病、感染、维生素或微量元素缺乏等。
二、临床表现一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡具有“黄、红、凹、痛”的临床特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。
溃疡的发作周期长短不一，可分为发作期（前驱期、溃疡期）、愈合期、间歇期且具有不治自愈的自限性。
根据临床特征，RAU 可分为轻型、重型及疱疹型3 种类型，见表及图1~3。
三、病理表现早期黏膜上皮水肿，细胞内及细胞间发生水肿，上皮细胞间有白细胞，之后上皮发生溶解、破溃、脱落，形成非特异性溃疡。
溃疡表面可有纤维素性渗出物形成的假膜，有时表面覆盖坏死组织溃疡部位为密集的炎性细胞浸润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。
黏膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变性。
结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严重时胶原纤维破坏消失炎症明显，大多为淋巴细胞，其次为浆细胞、中性粒细胞与嗜酸性粒细胞。
毛细血管扩张、充血，血管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
四、诊断由于RAU 没有特异性的实验室检测指标，因此RAU 的诊断主要以病史特点（复发性、周期性、自限性）及临床特征（黄、红、凹、痛）为依据，一般不需要特殊的实验室检查。
五、鉴别诊断（一）疱疹型RAU 与急性疱疹性龈口炎鉴别要点见表2。
（二）重型RAU 与创伤性溃疡、癌性溃疡、结核性溃疡和坏死性涎腺化生鉴别要点见表3。
第二单元 口腔黏膜溃疡性疾病
第一节复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）又称为复发性阿弗他溃疡或复发性口疮，患病率居口腔黏膜病之首，各国的流行病学调查显示，大约每5个人中就有1个人至少发过一次溃疡，且不论男女、任何年龄、任何人种均可发生。
本病具有周期性、复发性和自限性的特征。
（一）病因复发性口疮的病因目前尚不清楚，与该病有关的因素如下：1.免疫因素细胞免疫异常，近年对RAU的病因研究多集中在免疫学方面，其中又以细胞免疫为主。
患者存在细胞免疫功能的下降和T淋巴细胞亚群失衡。
大量对RAU患者T 淋巴细胞亚群的分析、功能测定和淋巴因子研究显不出细胞免疫异常现象，提示T淋巴细胞在RAu的发病中起重要作用。
RAU患者的免疫球蛋白lgG、IgA、IgM多数属正常范围。
补体成分C3、C4均属正常，血清蛋白电泳结果显示γ球蛋白不足。
27%～40%的RAU患者外周血中出现循环免疫复合物（CIC）。
抗体依赖性杀伤细胞在RAU早期阶段活性即有增加。
有学者曾用免疫荧光法研究显示RAU切片标本的棘细胞胞质中可能存在自身抗体。
有人应用直接免疫荧光法对RAU 标本切片进行免疫球蛋白和补体测定，发现有45%的基底膜荧光效应。
采用间接免疫荧光抗体测定，有66%的患者的血循环中存在抗口腔黏膜抗体。
但作为自身免疫性疾病普遍存在的抗核抗体却未能在RAU患者的血清中找到。
2.遗传因素对RAU的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，RAU的发病有遗传倾向。
单基因遗传常常采用家族系谱分析法作为遗传病的重要诊断依据。
有人对6个家族四代人中318人的患病情况进行分析，发现RAU的发病第一代为23.3%，第二代为39.9%，第三代为40%，第四代为39.4%，虽然有明显的遗传倾向，但没有找到性连锁遗传等单基因遗传的证据。
对RAU患者血液中的HLA基因产物——HLA抗原的研究表明，患者携带HLA-A2、B12、B5、AW29、DR4的频率明显高于正常人。
五节复发性阿弗他溃疡演示课件
溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且 治疗效果不佳，病人十分疼痛。因进食使 疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。
治疗要点 本病的治疗包括全身治疗与局部治疗 (一)全身治疗 常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选
用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。 (二)局部治疗 主要保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现 有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒， 但是均未在血清中发现其相应的抗体 产生，也未发现成熟的病毒小体，这 些诱因还有待进一步证实。
Recurrent aphthous
ulcer
【临床表现】
本病多发于女性，发病年龄多在10—30 岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口 底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑， 中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为 圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm， 通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。 一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
2.重型 发作时溃疡较大，直径可达10～ 20mm,深可及黏膜下层甚至肌层，边缘不规 则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔黏膜 各部位均可发生，尤其多发于口腔后部、 颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程 可长达数月，愈后留有明显瘢痕。
3.疱疹样溃疡 又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小 于2mm，可达数十个之多。邻近溃疡可融合 成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、 低热、全身不适，局部淋巴结肿大，有自 限性，不留疤痕。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
第五节 复发性阿弗他溃疡
护理评价 通过1）配合医生治疗，口腔溃疡愈合情况良好； （2）重视引起疾病的诱因，改正不良的生活 习惯； （3）焦虑情绪减轻。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
【病理】
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
粘膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样 变性。结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严 重时胶原纤维破坏消失。炎症明显，大多 为淋巴细胞，其次为浆细胞及中性粒细胞 与嗜酸性粒细胞。溃疡底部炎症仍密集且 多在血管周围。毛细血管扩张、充血，血 管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现
有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒，
但是均未在血清中发现其相应的抗体
产生，也未发现成熟的病毒小体，这
些诱因还有待进一步证实。
【临床表现】
Recurrent aphthous ulcer
本病多发于女性，发病年龄多在10—30 岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口 底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑， 中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为 圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm， 通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。 一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
Recurrent aphthous ulcer
【病理】
病变组织周围上皮基底膜区可有免疫
口腔复发性阿弗它溃疡形成机理及病因研究进展
口腔复发性阿弗它溃疡形成机理及病因研究进展【摘要】针对复发性阿弗他溃疡形成机理与病因机制不明确的问题，从流行病学、病因学、免疫因素、遗传因素、中医学、精神因素、激素水平等角度进行病因分析，综述国内外最新研究成果与进展。
总体分析发现免疫因素、精神因素、激素水平均都可诱导RAU发作，通过调节RAU患者细胞免疫功能可明显改善疾病状态。
【关键词】复发性阿弗它溃疡；致病机理；免疫因素；激素水平1 绪论复发性阿弗他溃疡（Recurrent Aphthous Ulcer，简称RAU）是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生，好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。
发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均能发生[1]。
复发性阿弗他溃疡有自限性，能在10天左右自愈。
该病具有周期性、复发性及自限性等特点。
目前，RAU的病因及致病机制仍不明确。
RAU的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏[2]。
系统性疾病、遗传、免疫及微生物在RAU的发生、发展中可能起重要作用。
由于病因不明，RAU的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。
RAU预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。
溃疡灼痛明显，呈圆形或椭圆形，具有周期性、复发性、自限性的特征。
2 口腔复发性阿弗它溃疡病因研究2.1 流行病学病因不同区域或民族的RAU罹患率不同，一般报道RAU的患病率接近20%。
各年龄段均可能发生，一般40岁以下者多发，首次发作在20岁左右，女性多见，白种人、不吸烟者、经济条件好的人群多发。
在美国，患病率最高可达60%，人种或社会环境不同，患病率可在5%～60%内波动[3，4]。
瑞士RAU的患病率为17.7%，西班牙为1.9%，印度为0.1%。
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另外，微循环障碍，超氧自由基损伤，超 氧化物歧化酶活性下降，唾液值下降，气候、 环境、饮食也有一定影响。
运用中医辨证分型结合微循环属微循环障碍范畴。
分别用补气、活血、清热等不同中药后， 症状随微循环状况好转而减轻， 证实：微循环障碍与ＲＡＵ有关。
转移因子2上臂内侧皮下注射， 2，20 次为一疗程；
胸腺肽2肌肉注射，隔日一次，15次为一疗 程。
卡介苗多糖核酸注射液1， 2肌注，3月为一 疗程。
2．免疫抑制剂：皮质激素用于发作较重 而无其他禁忌证的患者，强地松5～10，3 或地塞米松0.75，3，口服3～5天，控制病 情后即可逐渐减量；环磷酰胺和硫唑嘌呤 25～50，3；昆明山海棠500～750，3。
口腔粘膜病
第一节 复发性阿弗他溃疡
( ,)
患病率：高达20%左右，是最常见的口 腔粘膜病
特点：灼痛 呈周期性复发 自限性 孤 立
圆形或椭圆形的浅表性溃疡
一、病因病理：复杂，存在明显的个体差异 , 多种因素综合作用。
1、感染因素值得探讨：Ｌ型链球菌、幽螺杆 菌、腺病毒、单纯疱疹病毒。
2、系统性疾病因素
本人治疗方法：
本人与制剂室共同配制三种中药制剂的 口腔溃疡散，用于儿童口腔溃疡，心火溃疡， 胃火溃疡。并局部应用肿痛安，清脉止痛胶 囊等。
3．涂擦中药粉剂：如溃疡散、锡类散、冰 硼散等。
4．皮质激素：如用强地松龙或去炎舒松和 2％利多卡因液各0.5～1病损下注射，1。
5．腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在2％地 卡因液表面麻醉下，用探针尖蘸少许10％ 硝酸银，点于溃疡中心，待溃疡面变白后， 立即拿出探针，拭干即可。
6．物理疗法：氦氛激光局部照射，微波治 疗。
创伤性溃疡、 李—费氏（ —）病
结核性溃疡：深在 潜行性溃疡，表面 呈肉芽颗粒状。
癌性溃疡
舌癌：深在，浸润 广且硬，表面呈菜 花状。
四、治疗
（一）局部治疗：可消炎止痛、促进溃疡愈 合。
1．药膜：如局部贴敷金霉素、洗必太、 口腔溃疡膜等药膜。
2．含漱涂擦剂：金因肽喷雾剂、康复新 液、显齿蛇葡萄总黄铜含片等。
各种消化道疾病或功能紊乱、糖尿病、月
经紊乱。
3、微量元素缺乏，如铁、锌、叶酸、 B12 等。
4、环境因素 ：心理、生活工作环境和 社会环 境等。该病与紧张刺激一心理一社会因素密切
相关。
5、遗传因素，遗传倾向。 6、免疫因素 （1） 细胞免疫异常：Ｔ淋巴细胞介
导的免疫应答反应。
（2）体液免疫异常和自身免疫。
在内服药物的同时，宜用温盐水漱口，并在 溃烂局部外涂冰硼散、锡类散、青黛散等。
用细辛外敷治病是我国古代民间流行的一 个验方，由于方法简单，见效快，所以此方 法一直很受欢迎。方法：将细辛10克捣碎， 加适量温开水调成糊状，填入脐窝，上敷塑 料薄膜，外用纱布盖上，胶布固定，24小 时取下，4小时后再敷。治疗顽固性口腔溃 疡效果好。
7.偏方：庆大霉素8万µ、氟美松2、腺苷B12 各1支涂擦口腔溃疡。
8.在和平医院学习时的治疗方法：重型，曲安 奈德0.5利多卡因 1.5局部封闭，葡萄糖酸锌口 服液+复合维生素B口服，见林喷雾剂外用。
（二）全身治疗：应尽可能找出某些全身因 素予以消除，并针对有关因素进行治疗。
1．免疫调节剂：如左旋咪唑50,3，连服2 天，停药5天，4~8周为一疗程；
（二）疱疹样口炎：
溃疡：小而多，直径小于2、可达数十 个 之多。
分布：散在分布于粘膜任何部位，似“满 天星”样。
融合：相近溃疡可融合成片，粘膜充血发 红、全身不适。
（三）重型（大型）口疮：该型又称复发坏死性粘膜腺周围炎（ ）或腺 周口疮。
溃疡：大而深，10-30，深及粘膜下层直至 肌层。
二、临床表现
（一）轻型（小型）口疮：最常见，好发于角 化程度较差的区域-唇颊舌粘膜，２-5，圆、 界清、孤立，特征：“红、黄、凹、痛”。
发病过程分如下四期： 前驱期：局部不适，灼痛感；1天后白或红丘疹。 溃疡期：约2-3天后进入。
愈合期：经4-5天后红晕消失，溃疡愈合、无瘢 痕。
间歇期：两次发作期间称间歇期，间歇期之长短， 各人不一。
周边：红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐 清晰。
但发作期可长达月余至数月，有自限性, 痛重, 有瘢痕。
三、诊断与鉴别诊断
1、诊断：根据复发性、自限性病史规律 和临床体征，即可诊断，依据溃疡特征（多 少、大小、深浅等）可分型。
2、鉴别诊断：白塞病、疱疹性口炎、创 伤性溃疡、癌性溃疡、结核性溃疡。
3．其它：补充各种维生素B、C、E、叶酸 等，如有缺铁或锌者，亦可补铁或锌制剂等。
4 ．中医辩证施治：可分别给以清热泻火、 凉血通便、养阴清热、益气健脾、和胃清热 等方剂。
一般用泻火解毒、清利湿热的治法。常用黄芩、 黄柏、栀子各10克、黄连5克，水煎服；或用 竹叶10克、木通10克、生地黄15克、甘草5克、 黄芩12克、灯芯10根，水煎服；或用清胃黄连 丸，每次服9克，每日2次。