医院信息化建设规范与评审标准
中医医院信息化建设基本规范(2019年版)
中医医院信息化建设基本规范目录第一章总则 (1)第二章机构人员 (2)第三章规划与管理 (4)第四章基础设施 (6)第五章信息平台与业务应用 (10)第六章标准与评测 (15)第七章信息安全 (17)第八章分析与利用 (22)第九章运行维护 (23)第十章附则 (26)中医医院信息化建设基本规范第一章总则第一条为加强和规范中医医院信息化建设，提升中医医院现代化管理水平，保障医疗质量和安全，提高中医药服务效率，促进中医药服务与互联网快速融合发展，根据国家相关法律法规、标准规范和行业管理规定，结合中医医院信息化建设实际，特制定本规范。
第二条中医医院信息化建设的目标是：综合运用先进的信息技术，以病人为中心，以中医电子病历建设为核心，以中医医院管理为导向，构建中医药特色鲜明、技术平台先进、服务管理规范、系统安全高效、信息互联互通的智慧型中医医院。
第三条中医医院信息化建设应遵循整体规划、分步实施、规范标准、资源共享、安全可控、实用高效的原则。
第四条中医医院应充分利用云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能等新兴信息技术，深化中医药服务与互联网融合发展，优化中医医疗服务流程，创新中医医疗服务模式，推进中医医疗远程服务，提升便民服务能力，促进中医药健康大数据应用和共享。
第五条中医医院应持续推进以中医电子病历为核心的医院信息化建设，建立健全长效工作机制，不断加强中医临床诊疗决策支持功能的实现，强化诊疗权限管理、质量控制和评价，改善就医体验，推进系统整合和互联互通，加强中医电子病历信息化水平分级评价，确保中医电子病历信息化建设运行安全。
第六条中医医院应积极推进互联网中医医院、互联网中医医疗服务和远程中医医疗服务的发展，积极开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动，充分发挥互联网和远程中医医疗服务作用，提高中医药服务效率，优化中医药资源配置，促进优质中医药资源下沉，推进区域中医药资源整合共享，提高中医药服务能力和水平。
等级医院评审中相关信息化要求.
【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率 符合要求。 2．心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行 单病种规范管理，有完整的管理资料 3．有信息化支持临床路径管理、单病种管理。
4．实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据 库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。
【Ｂ】符合“C”，并 1．有住院病历质量监控与评价的信息化系统。 2．主管部门履行监管职责，有评价、分析、反馈及整改措施。
【Ｃ】 1．有出院病案信息的查询系统。 2．病案首页内容完整、准确。 3．病案首页全部资料信息录入查询系统，至少能为评审提供2年以上完整信息。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．查询系统资料完整、功能完善。 （1）根据病案首页内容的任意项目，单一条件查询住院患者的病案信息。 （2）根据病案首页内容的两个或两个以上的项目，复合查询住院的病案信息。 2．能提供3年内的完整病历首页信息。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 能提供3至5年完整病案首页信息。
1．3．3．1 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突 发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承 担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
25
26 接口
27 28
为网路直报 信息系统提 供相关数据
1．3．7．1 根据《统计法》与卫生行政部门规定，完成医 院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床 用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实 可靠。
21
病历打印
4．27．7．2 由文字处理软件编辑、打印的病历文档，病历 记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记 录为准，而非模版拷贝生成的病历记录。
数字化医院评审标准
3、门诊收费系统
1
现场查看：能够从医生工作站获取病人费用信息、支持银行卡、社保卡和现金付费等多种支付形式；缺一项功能扣0.2分。
4、门诊药房管理系统
1
现场查看：能够从医生工作站获取处方信息；具有处方审查功能；审查结果可返回医生工作站；具有处方点评功能。缺一项功能扣0.25分。
二、住院业务系统（8分）
最新数字化医院评审标准
一、组织管理（总分19分）
评审项目
评审要点
分值
评审方法
评审结果及扣分原因
得分
1、建立以院长为核心的医院医院信息化建设领导小组和信息安全领导小组
2
建立了领导小组，职责职能明确；定期会议每年不得少于4次，有相关记录；建立了信息安全领导小组及组织机构；有定期相关工作部署（每年不少于2次，查看工作记录）。符合要求每点得0.5分。
2、信息化建设专职机构
1
有专职的机构（如信息科/中心/部）负责落实信息化建设规划和日常维护，查看相关文件。符合要求得1分。
3、人才队伍建设
5
现场查看人员资格证明：
1．现场查看人力资源保障措施及执行情况（查看人事部门人员编制计划或岗位设置）；符合要求得0.5分。
2．每100张开放床位须配备一名信息工作人员（三级医院最低不少于5人）岗位要求；信息主管1人、网络安全管理员1人、系统维护人员3人），符合要求得1分。
3．现场考核系统管理人员对医院信息系统、规章制度、业务流程的熟悉程度。人员达到相应要求得0.5分。
4．专职网络安全人员有市级以上的经信委、公安等部门等核发的资质证书1分。
全国医院信息化建设标准与规范
全国医院信息化建设标准与规范医院信息化建设是当前医疗行业发展的重要趋势，也是提高医疗服务质量、效率和安全的关键举措。
为了规范医院信息化建设，提高医院信息化水平，全国医院信息化建设标准与规范应运而生。
本文将对全国医院信息化建设标准与规范进行详细介绍。
首先，全国医院信息化建设标准与规范对医院信息化建设的整体要求进行了明确规定。
其中包括医院信息化建设的目标和任务、建设原则、建设范围和内容等方面的规定。
这些规定为医院信息化建设提供了明确的指导，有助于医院更好地开展信息化建设工作。
其次，全国医院信息化建设标准与规范对医院信息化建设的基础设施要求进行了详细规定。
包括网络建设、信息系统平台建设、数据中心建设等方面的要求，这些规定为医院信息化建设提供了技术支持和保障，有助于确保医院信息化系统的稳定运行和数据安全。
另外，全国医院信息化建设标准与规范还对医院信息化建设的管理要求进行了详细规定。
包括信息化建设组织机构、人员配备、管理制度等方面的要求，这些规定为医院信息化建设提供了管理支持和保障，有助于提高医院信息化建设的管理水平和效率。
此外，全国医院信息化建设标准与规范还对医院信息化建设的应用系统要求进行了详细规定。
包括门诊系统、住院系统、医技系统、护理系统等方面的要求，这些规定为医院信息化建设提供了应用支持和保障，有助于提高医院信息化系统的应用价值和临床效果。
总的来看，全国医院信息化建设标准与规范为医院信息化建设提供了全面的指导和规范，有助于提高医院信息化建设的质量和水平。
医院在进行信息化建设时，应严格遵循相关标准与规范，确保医院信息化系统的稳定运行和数据安全，提高医院信息化系统的应用价值和临床效果，为医院信息化建设贡献力量。
中医医院信息化建设基本规范
国家中医药管理局二〇一一年十月目录第一章总则 (1)第二章机构人员 (2)第三章组织实施 (3)第四章基础设施 (4)第五章应用系统 (6)第六章运行维护 (10)第七章信息安全 (13)第八章附则 (16)第一章总则第一条为加强和规范中医医院信息化建设，进一步推进中医药信息化，根据国家相关法律法规、标准规范和行业管理规定，结合中医医院信息化建设的实际，特制定本规范。
第二条中医医院信息化建设的目标是：综合运用计算机技术、网络技术和通信技术，以医院管理和中医电子病历为重点，构建中医药特色鲜明、技术平台先进、服务管理规范、系统安全高效的现代化中医医院。
第三条中医医院信息化建设应遵循整体规划、分步实施、系统集成、互联互通、实用高效的原则。
第四条中医医院应积极开展基于电子病历的医院信息平台建设并突出中医药特色，实现医院内部和区域之间信息资源的高效统一、系统整合、互联互通、信息共享，充分利用现代管理和信息技术，提高医疗服务质量和效率，优化服务流程，预防和减少医疗差错，控制和降低医疗成本，构建和谐医患关系。
第五条中医医院信息化建设应遵循国家和地方的有关法律法规和管理制度，执行卫生部、国家中医药管理局等部门的相关标准与规范。
第六条中医医院应将信息化工作列入医院建设的总体目标，制定长期规划和年度计划，建立信息化组织管理体系，满足医院整体发展的要求。
第七条中医医院应将信息化建设经费列入医院年度预算，年均投入应达到年医疗业务总收入的1%~5%。
第八条本规范合用于中医医院、中西医结合医院、民族医医院。
综合医院可参照本规范执行。
第二章机构人员第九条中医医院应成立信息化工作领导机构，成员包括院长、主管副院长、信息部门以及医、药、护、技、管理等相关职能部门负责人。
主要职责是统一领导和管理医院信息化工作，制定医院信息化建设总体规划、年度计划，核定资金预算，协调医院信息化建设中的重大问题和事项。
信息化工作领导机构办公室设在信息部门，负责日常信息管理与技术工作。
数字化医院评审标准
九、手术麻醉系统（1分）
1、手术前处理功能
2、手术中处理功能
3、手术后处理功能
1
现场查看：手术申请、手术排班、病人身份及手术部位确认、麻醉记录、用药记录、手术记录撰写、手术器材清点记录。缺一项功能扣分。
十、办公系统（1分）
办公系统（OA）
1
现场查看：公共事务管理；协同应用管理；缺一项功能扣分。
2、服务器管理
2
现场查看：服务器管理记录（若为专业软件管理，检查管理日志）；与专业厂商签订了相应的维护合同。缺一项扣1分（采取服务器托管的不在此列）。
三、系统安全（6分）
1、容灾和备份
1
主要应用系统服务器无容灾备用设备（包括第三方托管查看相关协议）扣分；无数据库数据导出备份扣分。
2、防病毒
1
无防病毒软件，病毒库半月未更新扣扣分；非网络版防病毒软件扣分。
四、病案管理与综合统计（1分）
1、病案管理
2、医院综合统计
1
现场查看：是否具有满足国家卫生ห้องสมุดไป่ตู้生新病案着页的病案管理系统；具有病案信息综合检索查询功能；缺一项功能扣分。
现场查看：有无从HIS系统导入的数据处理报表；能生成符合国家要求的卫生统计报表；能生成统计台账；缺一项功能扣分。
五、药库管理系统（2分）
二、基础设施（总分15分）
评审项目
评审要点
分值
评审方法
评审结果及扣分原因
得分
一、计算机网络（4分）
1、网络设计合理；网络的可用性、网络的可靠性、网络的健壮性
2
1、全院网络设计图；2、弱电设计文件；3、信息点分布图；4、网络验收报告（至少包括信息点阻抗、串扰、回波损耗、衰减、传输时延测试）；5、关键网络主干线、关键网络设备冗余；6、有安全无线接入设施。缺一项扣分，扣完为止。
医院信息化建设规范与评审标准
陕西省医院信息化建设规范与测评标准目录陕西省医院信息化建设规范与测评标准.................................................................................................................. - 6 -一、内容与标准.......................................................................................................................................................... - 6 -1.信息化基础建设...................................................................................................................................................... - 6 -2.医院信息系统建设................................................................................................................................................... - 6 -3.网站建设与网络服务............................................................................................................................................... - 6 -4.医院信息系统与其它信息系统的数据共享........................................................................................................... - 7 -二、测评与实施.......................................................................................................................................................... - 7 -三、信息与监管.......................................................................................................................................................... - 8 -四、附则...................................................................................................................................................................... - 8 -附件1：医院信息化基础建设................................................................................................................................. - 10 -第一部分医院信息化机构与职责........................................................................................................................ - 10 -1.1医院信息化建设领导小组................................................................................................................................. - 10 -1.2医院信息管理机构与职责................................................................................................................................. - 10 -1.3质量控制与信息共享......................................................................................................................................... - 11 -第二部分人员与培训............................................................................................................................................ - 11 -2.1医院信息管理机构负责人................................................................................................................................. - 11 -2.2系统管理人员..................................................................................................................................................... - 11 -2.3人员培训............................................................................................................................................................. - 12 -第三部分信息化建设规划.................................................................................................................................... - 12 -第四部分信息化建设投资.................................................................................................................................... - 13 -第五部分系统安全性............................................................................................................................................ - 13 -第六部分管理制度与监督机制............................................................................................................................ - 14 -6.1健全的管理规范制度......................................................................................................................................... - 14 -第七部分通用效果与质量评价............................................................................................................................ - 14 -7.1业务应用质量评价............................................................................................................................................. - 14 -7.2管理应用质量评价............................................................................................................................................. - 15 -7.3系统运行的稳定评价......................................................................................................................................... - 15 -7.4整体效果评价..................................................................................................................................................... - 15 -附件2：医院信息化基础建设评分标准与方法..................................................................................................... - 16 -附件3：医院信息系统建设..................................................................................................................................... - 17 -医院信息系统建设.................................................................................................................................................... - 17 -1.1门诊医生工作站系统......................................................................................................................................... - 17 -1.2住院医生工作站系统......................................................................................................................................... - 19 -1.3护士工作站系统................................................................................................................................................. - 21 -1.4检验信息系统..................................................................................................................................................... - 23 -1.5医学影像系统..................................................................................................................................................... - 24 -1.6住院手术、麻醉管理系统................................................................................................................................. - 24 -1.7重症监护系统..................................................................................................................................................... - 26 -1.8体检信息系统..................................................................................................................................................... - 27 -第二部分药品管理应用........................................................................................................................................ - 29 -2.1实现药品库房管理............................................................................................................................................. - 29 -2.2实现门诊药房管理............................................................................................................................................. - 30 -2.3实现住院药房管理............................................................................................................................................. - 31 -2.4实现药品会计核算及药品价格管理................................................................................................................. - 31 -2.5实现合理用药咨询............................................................................................................................................. - 31 -第三部分经济管理应用........................................................................................................................................ - 32 -3.1门急诊挂号系统................................................................................................................................................. - 32 -3.2门急诊划价收费系统......................................................................................................................................... - 33 -3.3住院病人入出转管理系统................................................................................................................................. - 34 -3.4住院收费系统..................................................................................................................................................... - 34 -3.5物资管理系统..................................................................................................................................................... - 35 -3.6设备管理系统..................................................................................................................................................... - 35 -3.7财务管理与经济核算管理系统......................................................................................................................... - 36 -第四部分综合管理与统计分析应用.................................................................................................................... - 37 -4.1病案管理系统..................................................................................................................................................... - 37 -4.2图书馆信息管理系统......................................................................................................................................... - 38 -4.3统计查询分析系统............................................................................................................................................. - 38 -4.4病人咨询服务系统............................................................................................................................................. - 39 -第五部分外部接口................................................................................................................................................ - 39 -5.1医疗保险接口..................................................................................................................................................... - 40 -5.2社区卫生(农村卫生)服务信息系统接口......................................................................................................... - 40 -5.3新农合系统接口................................................................................................................................................. - 40 -5.4医疗收费项目与价格监管系统......................................................................................................................... - 41 -第六部分医院信息办公管理（HOA）系统.......................................................................................................... - 41 -6.1新闻公告发布..................................................................................................................................................... - 42 -6.2通知..................................................................................................................................................................... - 42 -6.3时间管理和任务管理......................................................................................................................................... - 42 -6.4个人事务............................................................................................................................................................. - 43 -6.5流程管理............................................................................................................................................................. - 43 -6.6公文管理............................................................................................................................................................. - 43 -6.7档案管理............................................................................................................................................................. - 43 -6.8知识管理............................................................................................................................................................. - 44 -6.9内部邮件系统..................................................................................................................................................... - 44 -6.10手机短信........................................................................................................................................................... - 44 -6.11电子论坛........................................................................................................................................................... - 44 -6.12人力资源管理................................................................................................................................................... - 44 -6.13会议管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.14车辆管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.15患者关系管理................................................................................................................................................... - 45 -6.16论文管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.17课题管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.18成果管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.19新技术新业务管理........................................................................................................................................... - 46 -6.20请假、出差、销假管理................................................................................................................................... - 46 -6.21培训及会议签到管理....................................................................................................................................... - 46 -6.22医院专用办公系统........................................................................................................................................... - 46 -6.23医院业务综合统计查询及管理决策辅助查询............................................................................................... - 47 -第七部分系统的维护与管理................................................................................................................................ - 48 -7.1实现权限管理功能............................................................................................................................................. - 48 -7.2实现数据备份功能............................................................................................................................................. - 48 -7.3实现数据恢复功能............................................................................................................................................. - 48 -7.4实现系统升级功能............................................................................................................................................. - 48 -7.5具备完善的帮助文档或使用手册..................................................................................................................... - 48 -7.6所有报表和单据均可实现自定义功能............................................................................................................. - 48 -7.7实现系统站点自动升级功能............................................................................................................................. - 48 -7.10实现错误日志报告........................................................................................................................................... - 49 -7.11实现系统运行日志报告................................................................................................................................... - 49 -7.12实现系统运行状态监控................................................................................................................................... - 49 -7.13实现个人使用习惯设定................................................................................................................................... - 49 -附件4：医院信息系统建设评分标准与方法......................................................................................................... - 50 -附件5：网站建设评分标准与方法......................................................................................................................... - 74 -附件6：业务系统的应用与信息共享评分标准与方法......................................................................................... - 75 -附件7: 等级医院首次测评完成系统功能对应表................................................................................................. - 76 -陕西省医院信息化建设规范与测评标准根据卫生部制定的《全国卫生信息化发展纲要2003-2010年》（卫办发[2003]74号）和《陕西省“十一五”国民经济和社会发展信息化专项规划》，为了促进和规范医院的信息化建设，提高医院的管理与业务工作水平，实现医院内部、医院之间和医院与全省卫生系统的互联互通；建立面向医院、面向社会公众和患者、面向卫生行政部门的高效、快捷、方便、优质的医疗卫生信息共享与服务体系；充分利用医疗卫生资源，利用信息化的战略先进性，努力提高人民群众的健康水平，特制定我省的医院信息化建设规范与测评标准。
医院信息化建设规范与评审标准
医院信息化建设规范与评审标准医院信息化建设规范与评审标准根据卫生部制定的《全国卫生信息化发展纲要2003-2010年》（卫办发[2003]74号）和《山西省“十一五”信息化规划》（晋政办发[2 007]13号），为了促进和规范医院的信息化建设，提高医院的管理与业务工作水平，实现医院内部、医院之间和医院与全省卫生系统的互联互通；建立面向医院、面向社会公众和患者、面向卫生行政部门的高效、快捷、方便、优质的医疗卫生信息共享与服务体系；充分利用医疗卫生资源，利用信息化的战略先进性，努力提高人民群众的健康水平，特制定我省的医院信息化建设规范与评审标准。
一、内容与标准1．信息化基础建设。
主要有管理机构与职责、建设规划、运行要求、人员培训、规章制度、安全措施、应用评价等内容。
医院信息化基础建设见附件1，医院信息化基础建设评分标准与方法见附件2。
2．医院信息系统建设。
医院信息系统建设已经成为涉及临床、医技、影像、化验、财务、管理、后勤等全院各方面的一项基础建设,也是各医院都在不断投入、不断建设的一项重要工程。
按照卫生部制定的《医院信息系统软件基本功能规范》和我省卫生信息化发展的需要，各医院要加快临床诊疗系统、医学影像系统、实验室管理系统等的建设，逐步建成数字化医院与患者诊疗信息共享的网络应用与服务体系。
政策提供及时、准确、全面的信息支持，整合信息资源，加大监管力度，提高工作效率，实现业务工作的信息化。
医院信息系统与其它信息系统的数据共享评分标准与方法见附件6。
医院信息化建设与数据共享，是涉及医疗卫生全行业的一项复杂的、不断发展的过程。
随着卫生事业和卫生信息化的发展，为不断促进医院信息化的建设，由山西省卫生厅信息管理中心对医院信息系统的功能规范和评分标准做出进一步的补充与说明。
二、测评与应用5．《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》（卫办发[2 003]74号）提出：“卫生部将以《医院信息系统基本功能规范》为依据，统一建立医院信息系统软件行业准入制度和年度审核制度。
全国医院信息化建设标准与规范(试行)
全国医院信息化建设标准与规范（试行）国家卫生健康委员会规划与信息司国家卫生健康委员会统计信息中心2018年4月目录前言 (1)指标体系图 (3)第一章业务应用 (1)一、便民服务 (1)二、医疗服务 (12)三、医疗管理 (31)四、医疗协同 (44)五、运营管理 (49)六、后勤管理 (59)七、科研管理 (66)八、教学管理 (70)九、人力资源管理 (72)第二章信息平台 (74)十、信息平台基础 (74)十一、平台服务集成 (79)第三章基础设施 (83)十二、机房基础 (83)十三、硬件设备 (97)十四、基础软件 (105)第四章安全防护 (113)十五、数据中心安全 (113)十六、终端安全 (135)十七、网络安全 (142)十八、容灾备份 (149)第五章新兴技术 (155)十九、大数据技术 (155)二十、云计算技术 (158)二十一、人工智能技术 (160)二十二、物联网技术 (164)前言为促进和规范全国医院信息化建设，明确医院信息化建设的基本内容和建设要求，国家卫生健康委员会规划与信息司组织国内相关单位专家和技术人员共60余人，在《医院信息平台应用功能指引》明确医院信息化功能和《医院信息化建设应用技术指引》明确医院信息化技术的基础上，研究制定了《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》（以下简称《建设标准》）。
《建设标准》针对目前医院信息化建设现状，着眼未来5-10年全国医院信息化应用发展要求，针对二级医院、三级乙等医院和三级甲等医院的临床业务、医院管理等工作，覆盖医院信息化建设的主要业务和建设要求，从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方面规范了医院信息化建设的主要内容和要求。
《建设标准》分为业务应用、信息平台、基础设施、安全防护、新兴技术等5章22类262项具体内容。
第一章业务应用，包括便民服务、医疗服务、医疗管理、医疗协同、运营管理、后勤管理、科研管理、教学管理、人力资源管理等9类；第二章信息平台，包括信息平台基础、平台服务集成等2类；第三章基础设施，包括机房基础、硬件设备、基础软件等3类；第四章安全防护，包括数据中心安全、终端安全、网络安全、容灾备份等4类；第五章新兴技术，包括大数据技术、云计算技术、人工智能技术、物联网技术等4类。
三级医院等级评审对信息化的要求
三级医院等级评审对信息化的要求根据《四川省三级医院评审标准实施细则（2021年版）》，第一部分前置要求、第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据、第三部分现场检查。
包括公共卫生职责（发热门诊规范建设和核酸检测能力）、不良执业行为记分、县级医院服务能力评估结果、二三级公立医院绩效考核、电子病历评级、资源配置与运行、医疗服务能力与医院质量安全指标、单病种（术种）质量控制指标等方面。
第一部分：前置条要求(1)参加评审前连续两年国家三级公立医院绩效考核国家监测指标等级未达到B级。
(2)电子病历系统应用水平分级评价三级医院未达到4级以上，二级医院未达到3级以上。
第二部分：医疗服务能力与质量安全监测数据第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据。
共设置5章55节377条，第一章资源配置与运行6节27条，第二章医疗服务能力与医院质量安全指标3节46条，第三章重点专业质量控制指标13节132条，第四章单病种（术种）质量控制指标51节255条，由医院自行选填31个单病种（术种），各监测5条指标（病例上报率、平均住院日、次均费用、病死率、手术患者并发症发生率，合计31节155条）。
第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标2节17条，其中国家15项限制类医疗技术设置设为可选项，根据评审医院实际开展此类技术情况，纳入评审范围；从人体器官捐献、获取与移植技术中选取向人体器官获取组织报送的潜在器官捐献者人数与院内死亡人数比、实现器官捐献的人数与院内死亡人数之比2项指标作为考核指标。
四川省三级医院等级评审第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据多达700多项指标，由于数据分散在各个系统（如：HIS、重症、手麻、急诊、临床、医技等）中，没有进行有效整合；同时各个系统统计口径、数据标准等都不尽相同，获取这些数据，需要花大量时间、精力，效率低，准确率差，因此医院需要建设三级医院等级评审指标系统，实现指标自动采集，可视化展示。
第三部分：现场检查四川省三级医院评审标准实施细则（2021年版）第三部分的第三章医院管理的信息管理部分要求：条款：一百五十四【标准概述】医院信息系统应以电子病历为核心，电子病历应用水平分级评价是对医院信息系统全面、客观的测评，三级医院应达到并通过4级测评。
数字化医院评审标准
一、组织管理（总分19分）
评审项目
评审要点
分值
评审方法
评审结果及扣分原因
得分
1、建立以院长为核心的医院医院信息化建设领导小组和信息安全领导小组
2
建立了领导小组，职责职能明确；定期会议每年不得少于4次，有相关记录；建立了信息安全领导小组及组织机构；有定期相关工作部署（每年不少于2次，查看工作记录）。符合要求每点得分。
三级：实现部门数据交换，支持初级医疗决策。
1
★1、通过信息系统共享检查、检验、药品使用等部分医疗流程数据信息。
2、有多部门统一的医疗数据字典。
3、医疗机构内有至少1个知识库。
四级：全院信息共享，支持中级医疗决策。
2
★1、完全达到上一级要求。
2、通过数据接口（任何方式）实现所有系统的数据交换，有至少1个知识库。
评审结果及扣分原因
得分
一、门诊业务系统（8分）
1、门诊挂号系统
2
现场查看：支持“一卡通”就诊流程，支持“居民健康卡”和“二代身份证”识别功能、病人基本信息录入和注册功能、支持医生排班功能、支持预约挂号、支持门诊病人统计；缺一项功能扣分。
2、门诊医生工作站
4
现场查看：能从挂号系统获取病人基本信息并能适时修正、支持门诊病历书写、能够与药房系统相连接获取药品信息、能够开具电子处方并发往收费系统和药房系统、具有指导合理用药功能和抗生素分级使用功能、能够开具检验检查申请单并发往检验系统（LIS）和影像系统（PACS），并从这些系统获取检查检验报告、支持门诊特殊疾病诊疗程序、能够为病人打印导医单。缺一项功能扣分。
4
★1、完全达到上一级要求。
★2、医疗业务项目均使用计算机进行身份识别（如条形码、磁卡、IC卡等）与数据采集，电子病历系统实时在线数据核查与管理。依据知识库审核功能及时向医护人员信息反馈和提示，减少医疗差错的发生概率。
最新二甲医院信息化评审细则
GrammarDirect and Indirect Speech Ⅰ直接引语和间接引语（Ⅰ）直接引语(direct speech):直接引用别人的话, 把它放在引号内。
间接引语(indirect speech):用自己的话转述别人的话。
1.转述他人的陈述→陈述句She said , “I’m going to Beijing.”She said that she was going to Beijing.2.转述他人的疑问→一般疑问句He asked, “Are you a doctor?”He asked me if/whether I was a doctor.3.转述他人的问题→特殊疑问句She asked, “What are you doing?”She asked me what I was doing.直接引语变成间接引语, 句子结构的变化陈述句用连词that引导, that在口语中常省略。
主句的谓语动词可直接用引语中的said, 也可用told来代替, 注意, 可以说said that, said to sb. that, told sb. that, 不可直接说told that。
He said, “I have been to Japan.”He said to us that he had been to Japan.She said, “I’ll give you an exam tomorrow.”She told us that she would give us an exam tomorrow.陈述句解题步骤:“I don’t like computers,”Sarah said to her friends.Sarah said to her friends that(I don’t like computers.)。
医院等级评审信息化建设标准与规范
功能 分类
评价指标
合理用药信息
实现中草药配方功能
实现缺药提示功能
高
级 功
实现医嘱费用打包功能
能 实现医嘱互斥提示功能
毒麻贵重药品处方权限
具备专家诊疗系统
分值 （580）
评分标准
常规用法及剂量、费用、功能及 适应症、不良反应及禁忌症等， 不良反应网上上报
提供专用的中草药配方功能，可 快速输入中草药名、单味用量、 用法及煎法等信息
与药品管理系统配合，实时显示 药品当前库存，并自动给出缺药 提示
一种医疗项目对应多种相关收费 项目
在开出一条医嘱的时候就自动停 止互斥的另一条
当医生不具备该权限时，在下达 医嘱时无法提取相关药品
1、为医生诊断提供全套的诊疗方 案参考 2、针对目前新药较多的情况，系 统提供药品用法参考，随时为医 生提供最新的药品信息
系统具备自动提醒功能
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1、可将经常配套使用的医嘱项目 （包括用法用量等信息）组合成
套进行保存
2、医生可自行整理自己常用的医
嘱，保存为成套医嘱
常规用法及剂量、费用、功能及 适应症、不良反应及禁忌症等， 不良反应网上上报
提供专用的中草药配方功能，可 快速输入中草药名、单味用量、 用法及煎法等信息
与药品管理系统配合，实时显示 药品当前库存，并自动给出缺药 提示
1、为医生诊断提供全套的诊疗方
案参考
具备专家诊疗系统
10 2、针对目前新药较多的情况，系
统提供药品用法参考，随时为医
生提供最新的药品信息
显示床号、病历号、姓名、性别
实现床位管理功能
、年龄、诊断、病情、护理等级 、陪护、饮食情况，通过网上反
映空床及需求信息
医院信息化建设标准与规范(试行)
数据安全中心防火墙安全审计入侵防范硬件设备服务器设备存储设备核心交换机汇聚交换机机房C 级机房要求基础装修电气设备安防管理综合管理便民服务互联网服务预约服务就诊服务实名认证满意度评价信息公开医疗管理医务管理护理管理药事管理院感管理卫生应急数据上报医疗协同远程会诊远程影像分级诊疗双向转诊区域病理区域检验医疗服务门急诊住院院外护理业务医技业务移动护理医疗业务运营管理财务管理预算管理审计信息资产管理物资管理硬件设备终端设备接入交换机无线控制器无线控制器路由器无线AP备份容灾备用网络灾备数据备份恢复网络安全结构安全通信加密后勤管理楼宇智能会议管理教学管理培训管理考试管理基础软件操作系统中间件基础软件虚拟化软件数据库系统终端安全客户端管理设备管理容灾备份本地备份本地恢复本地容灾数据安全中心身份认证安全管理云计算平台云计算基础云计算安全云存储科研管理项目管理终端安全身份认证信息平台基础注册服务主数据主索引服务档案服务访问存储业务协调数据中心安全系统加固数据加固防火墙安全审计入侵防范医疗服务门急诊住院院外护理业务医技业务移动护理医疗业务后勤管理医疗辅助教学管理培训管理考试管理人力资源战略规划执行管理便民服务智能导诊信用服务陪护服务科研管理科研项目科研辅导临床应用网络安全网络优化通信加密结构安全备用网络数据备份基础设备灾备配置增加容灾备份基础设施虚拟化数据库配置增加数据安全中心身份认证访问控制安全控制网络安全网络安全管理终端安全客户端管理设备管理容灾备份本地数据备份异地数据备份本地应用恢复异地应用容灾大数据平台大数据采集汇聚大数据治理大数据计算大数据挖掘分析患者安全数据采集资产和物资管理硬件设备服务器存储核心交换汇聚交换配置增加便民服务互联网服务预约服务就诊服务实名认证满意度评价信息公开便民服务智能导诊信用服务陪护服务医疗服务门急诊住院院外护理业务医技业务移动护理医疗业务医疗管理医务管理护理管理药事管理院感管理卫生应急数据上报机房B 级机房要求基础装修电气设备安防管理综合管理硬件设备服务器设备存储设备核心交换机汇聚交换机配置增加终端安全介质安全身份认证便民服务互联网服务预约服务就诊服务实名认证满意度评价信息公开医疗管理医务管理护理管理药事管理院感管理卫生应急数据上报医疗协同远程会诊远程影像分级诊疗双向转诊区域病理区域检验运营管理财务管理预算管理资产管理物资管理后勤管理楼宇智能会议管理医疗协同协作诊疗安全审计机房B 级机房面积不间断电源配置增加医疗协同远程会诊远程影像分级诊疗双向转诊区域病理区域检验医疗协同协作诊疗运营管理预算成本后勤管理楼宇智能会议管理后勤管理医疗辅助科研管理科研项目科研辅助临床应用科研转化信息平台基础业务及数据服务数据访问与存储业务协同基础医院门户电子证照管理基础软件虚拟化数据库配置增加基础软件数据分析工具网络安全管理数据备份应用容灾备用网络配置增加容灾备份容灾备份数据备份恢复应用容灾指标增加疾病风险预测医学影像辅助诊断临床辅助诊疗智能健康管理医院智能管理虚拟助理基础设备容灾云计算平台云计算基础云计算管理云计算安全云存储大数据平台大数据采集汇聚大数据治理大数据计算大数据挖掘分析大数据利用物联网应用患者安全数据采集资产和物资管理数据备份恢复应用容灾业务应用信息平台基础设施安全防护新兴技术三级乙等医院三级甲等医院二级医院全国医院信息化建设标准与规范（试行）指标体系图。
二甲医院信息化评审细则
【C】
1、实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施。
2、有信息系统安全措施和应急处理预案。
3、信息系统运行稳定、安全、具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。
4、实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。
b符合c并1有信息系统运行事件如系统瘫痪相关的应急预案并组织演练各部门各科室有相应的应急措施保障全院运行尤其是医疗工作在系统恢复之前不受影响
6.5.1.1建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构。
【C】
1、有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。
2、依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。
【B】符合“C”并
1、院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。
2、建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。
【A】符合【C】“B”并
不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意。
6.5.1.2制定信息化建设中长期规划和年度工作计划。
【C】
1、有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划。
1、定期对信息来源的准确性进行追溯管理，对存在的问题与缺陷有记录，有改进措施。
2、根据医院工作需求定期报告。
【A】符合“B”并
1、定期对信息来源的准确性进行追溯管理中发现存在的问题与缺陷改进成效有评价。
2、能够将分析、检查结果应用于医院管理的改进与完善，并取得良好效果。
【C】符合“C”并
1、有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警，改进安全保障系统。
《全国医院信息化建设标准与规范(试行)》
全国医院信息化建设标准与规范（试行）国家卫生健康委员会规划与信息司国家卫生健康委员会统计信息中心2018年4月目录前言 (1)指标体系图 (3)第一章业务应用 (1)一、便民服务 (1)二、医疗服务 (12)三、医疗管理 (31)四、医疗协同 (44)五、运营管理 (49)六、后勤管理 (59)七、科研管理 (66)八、教学管理 (70)九、人力资源管理 (72)第二章信息平台 (74)十、信息平台基础 (74)十一、平台服务集成 (79)第三章基础设施 (83)十二、机房基础 (83)十三、硬件设备 (97)十四、基础软件 (105)第四章安全防护 (113)十五、数据中心安全 (113)十六、终端安全 (135)十七、网络安全 (142)十八、容灾备份 (149)第五章新兴技术 (155)十九、大数据技术 (155)二十、云计算技术 (158)二十一、人工智能技术 (160)二十二、物联网技术 (164)前言为促进和规范全国医院信息化建设，明确医院信息化建设的基本内容和建设要求，国家卫生健康委员会规划与信息司组织国内相关单位专家和技术人员共60余人，在《医院信息平台应用功能指引》明确医院信息化功能和《医院信息化建设应用技术指引》明确医院信息化技术的基础上，研究制定了《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》（以下简称《建设标准》）。
《建设标准》针对目前医院信息化建设现状，着眼未来5-10年全国医院信息化应用发展要求，针对二级医院、三级乙等医院和三级甲等医院的临床业务、医院管理等工作，覆盖医院信息化建设的主要业务和建设要求，从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方面规范了医院信息化建设的主要内容和要求。
《建设标准》分为业务应用、信息平台、基础设施、安全防护、新兴技术等5章22类262项具体内容。
第一章业务应用，包括便民服务、医疗服务、医疗管理、医疗协同、运营管理、后勤管理、科研管理、教学管理、人力资源管理等9类；第二章信息平台，包括信息平台基础、平台服务集成等2类；第三章基础设施，包括机房基础、硬件设备、基础软件等3类；第四章安全防护，包括数据中心安全、终端安全、网络安全、容灾备份等4类；第五章新兴技术，包括大数据技术、云计算技术、人工智能技术、物联网技术等4类。
国家卫健委：发布医院信息化建设标准
简讯国务院：促进“互联网+医疗健康”发展近日，国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗 健康”发展的意见》，提出健全“互联网+医疗健康”服务 体系，发展“互联网+医疗服务”，创新“互联网+公共卫 生服务”，优化“互联网+家庭医生签约服务”，完善“互 联网+药品供应保障服务”，推进“互联网+医疗保障结算 服务”，加强“互联网+医学教育和科普服务”，推进“互 联网+人工智能应用服务”等七个方面的创新服务模式，推 动互联网与医疗健康服务融合发展。
加快实现医疗健康信 息互通共享，健全“互联网+医疗健康”标准体系，提高 医院管理和便民服务水平，提升医疗机构基础设施保障能 力，及时制订完善相关配套政策。
国家卫健委：发布医院信息化建设标准近曰，国家卫健委发布了《关于印发全国医院信息化建 设标准与规范（试行）的通知》，提出医院信息化建设要着 眼未来5-10年应用发展要求，明确信息化建设内容和建设要 求。
二级及以上医院需根据医院的临床业务、医院管理等工 作需求，建设覆盖医院主要业务的信息化系统，从软硬件、安全保障、新兴技术应用等方面规范医院信息化建设。
国家卫健委：发布15项卫生行业标准近期，国家卫健委发布了《人口死亡登记信息系统基本 功能规范》等15项卫生行业标准，其中推荐性卫生行业标准 11项，包括：人口死亡登记信息系统基本功能规范；医学数 字影像虚拟打印信息交互规范；卫生统计指标（总则、居民 健康状况、健康影响因素状况、疾病控制、妇幼保健、卫生 监督、医疗服务、药品与卫生材料供应保障、卫生资源）。
强制性卫生行业标准4项，包括：医院人财物运营管理基本 数据集（医院人力资源管理、医院财务与成本核算管理、医院物资管理、医院固定资产管理）。
标准自2018年10月1曰起施行。
国家卫健委：提离家庭医生数据准确性近曰，国家卫健委公布了《关于做好2018年家庭医生签 约服务工作的通知》，要求基层医疗卫生机构建立完善机构 内部管理考核工作机制，借助信息化手段，提高数据采集、分析、利用的真实性和准确性。
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医院信息化建设规范与评审标准
根据卫生部制定的《全国卫生信息化发展纲要2003-2010年》（卫办发[2003]74号）和《山西省“十一五”信息化规划》（晋政办发[2 007]13号），为了促进和规范医院的信息化建设，提高医院的管理与业务工作水平，实现医院内部、医院之间和医院与全省卫生系统的互联互通；建立面向医院、面向社会公众和患者、面向卫生行政部门的高效、快捷、方便、优质的医疗卫生信息共享与服务体系；充分利用医疗卫生资源，利用信息化的战略先进性，努力提高人民群众的健康水平，特制定我省的医院信息化建设规范与评审标准。
一、内容与标准
1．信息化基础建设。
主要有管理机构与职责、建设规划、运行要求、人员培训、规章制度、安全措施、应用评价等内容。
医院信息化基础建设见附件1，医院信息化基础建设评分标准与方法见附件2。
2．医院信息系统建设。
医院信息系统建设已经成为涉及临床、医技、影像、化验、财务、管理、后勤等全院各方面的一项基础建设,也是各医院都在不断投入、不断建设的一项重要工程。
按照卫生部制定的《医院信息系统软件基本功能规范》和我省卫生信息化发展的需要，各医院要加快临床诊疗系统、医学影像系统、实验室管理系统等的建设，逐步建成数字化医院与患者诊疗信息共享的网络应用与服务体系。
医院信息系统建设见附件3，医院信息系统建设评分标准与方法见附件4。
3．网站建设与网络服务。
为了贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》（中办发[2005]12号）精神和国务院关于公用事业单位推行办事公开制度的各项要求，进一步推动规范医院院务公开，促进医院依法执业、亮证经营、和谐医患关系，满足群众就医需要。
按照山西省卫生厅《关于做好山西卫生信息网内容保障与应用工作的通知》(晋卫[2005]58号)要求，各医院、执业（助理）医师和注册护士，要做好单位网站和医护人员网站的内容保障工作；通过网上预约挂号和分时段预约就诊等功能，做好网上应用工作；积极开展网上医患互动，并通过“一日清单”、“一单通”等网上查询功能提供便民服务；逐步推行在全省各医院通用的，能够提供患者诊疗信息和健康档案的健康管理卡（医疗就诊卡）；建立执业医师诊疗信息服务库，提供诊疗信息咨询服务。
网站建设与网络服务评分标准与方法见附件5。
4．医院信息系统与其它信息系统的数据共享。
根据山西省卫生厅《关于建立卫生信息质量控制体系与信息共享机制的规定》(晋卫[2 006]69号)，通过规范医院信息化建设以及对公共卫生突发事件应急指挥系统、医疗救治系统、新型农村合作医疗信息系统、社区卫生服务信息系统、农村卫生服务信息系统等各类业务信息系统的整合与建设，实现医院信息系统与各类业务信息系统的数据共享。
为制定卫生
政策提供及时、准确、全面的信息支持，整合信息资源，加大监管力度，提高工作效率，实现业务工作的信息化。
医院信息系统与其它信息系统的数据共享评分标准与方法见附件6。
医院信息化建设与数据共享，是涉及医疗卫生全行业的一项复杂的、不断发展的过程。
随着卫生事业和卫生信息化的发展，为不断促进医院信息化的建设，由山西省卫生厅信息管理中心对医院信息系统的功能规范和评分标准做出进一步的补充与说明。
二、测评与应用
5．《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》（卫办发[2 003]74号）提出：“卫生部将以《医院信息系统基本功能规范》为依据，统一建立医院信息系统软件行业准入制度和年度审核制度。
”我省医院信息系统的建设与改造在符合卫生部准入和年度审核的要求下，同时按照《医院信息化建设规范与评审标准》（以下简称《规范与标准》）的要求，由山西省卫生厅信息管理中心每年对有关软件产品进行测评与应用评估，测评与评估合格的产品，由山西省卫生厅颁发年度《测评与评估合格证书》。
6．各医院信息系统的建设与改造要使用有山西省卫生厅颁发的年度《测评与评估合格证书》的产品，已应用的信息系统不符合本《规范与标准》的要进行升级与改造。
各医院要做好信息系统的建设工作，不断扩大应用领域、提高医院信息化的建设水平。
三、评审与实施
7．评审工作由山西省卫生厅组织和管理，由山西省卫生厅委托山西省卫生厅信息管理中心具体组织实施，每两年评审一次，各医院的评审时间具体安排。
8．按照本《规范与标准》开展的评审作为医院评审中初审和复审的前置评审。
按照医院申报的等级和本《规范与标准》评审的得分，合格的医院将获得《医院信息化建设与应用合格单位》的证书（以下简称《合格单位》）。
各医院一般要在医院评审前3个月获得该《合格单位》证书。
对于个别通过了医院评审，但未经过本《规范与标准》前置评审的医院要在6个月内对该院的信息化建设与应用进行补审，仍未获得《合格单位》证书的医院，其通过的医院评审无效。
9．本《规范与标准》是对医院的信息化建设与应用进行的评审，分数为千分制，依照各部分内容的评分标准与方法记分。
10. 申报三级甲、乙、合格（丙）的医院，自本《规范与标准》执行之日起，信息化建设与应用的第一次评审得分最低分别达到60 0分、550分、500分才能作为合格单位，按照每两年评审一次的要求，以后每次评审要分别增长150分以上才能获得《合格单位》证书。
申报二级甲、乙、合格（丙）的医院，自本《规范与标准》执行之日起，信息化建设与应用的第一次评审得分最低分别达到450分、400分、350分才能作为合格单位，按照每两年评审一次的要求，以后每次评审要分别增长120分以上才能获得《合格单位》证书。
11．评审得分同时也能体现各医院信息服务的不同水平。
不同等级的医院按照以上每次评审的得分标准，达到该得分标准的为信息服务合格医院。
合格医院分为不同星级的医疗信息服务单位，标准为一星级（500-699分）、二星级（700-799分）、三星级（800-89 9分）、四星级（900-949分）、五星级（950分以上）。
按照评审得分由省卫生厅颁发不同星级的“医疗信息服务星级单位”牌匾。
四、信息与监管
12．根据山西省卫生厅《关于建立卫生信息质量控制体系与信息共享机制的规定》(晋卫[2006]69号)的要求，为了保障数据的质量与一致性，各级卫生行政部门和卫生机构，工作中使用的医院信息数据，如省医疗机构评审委员会对医院的初审和复审，以按照本《规范与标准》评审合格的医院，其信息系统产出的数据为准，通过其他渠道获得的数据只能作为参考。
13．通过开展医院信息化建设与应用的评审工作，实现对医院信息的监管。
五、附则
14．本《医院信息化建设规范与评审标准》自发布之日起执行。
附件：1.医院信息化基础建设
2.医院信息化基础建设评分标准与方法
3.医院信息系统建设
4.医院信息系统建设评分标准与方法。