消化内科常见疾病健康教学教育

目录

第一节急性胃炎。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2

第二节慢性胃炎。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2-3 第三节消化性溃疡。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。3-5 第四节肝硬化。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5-6 第五节上消化道出血。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。6-7 第六节溃疡性结肠炎。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。7-8 第七节结肠息肉。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8-9 第八节急性胰腺炎。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。9-10

急性胃炎

急性胃炎指各种病因引起的胃粘膜急性炎症，表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状。

一、心理指导

1药物或应激引起者，病情较重，突发呕血、黑便可引起患者恐慌、焦虑、紧张等不良情绪。指导患者深呼吸，稳定情绪，保持房间安静，减少刺激。

2急性胃炎呈可逆性，通过治疗可以治愈，讲解治愈病例，增强战胜疾病的信心。

二、饮食指导

1急性大出血、上腹疼痛、呕吐者暂禁食，症状缓解后进冷流质或无渣半流质，少量出血或出血停止后进食米汤中和胃酸，利于黏膜修复。

2停止一切刺激胃的饮食或药物，避免接触引起恶心、呕吐的气味，注意个人卫生习惯。

3建立良好饮食习惯，与病人商定行之有效的戒酒计划。

三、休息体位指导

1病情较重及大出血病人绝对卧床休息。

2恶心，呕吐者采取坐位或床头抬高30-40º，头转向一侧，保持呼吸道通畅。

四、用药指导

1指导正确服药方法、时间，达到良好治疗效果。

2长期服非甾体类抗炎药者，宜同服胃黏膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物。

3观察药物不良反应，如胃复安可引起头晕、困倦、便秘；解痉止痛药常有口干、心悸、便秘、皮肤潮红等不良反，如654-2；氢氧化铝可引起便秘等。

五、健康教育指导

1了解恶心、呕吐等症状的诱发因素，持续时间和严重程度。

2 建立良好的生活方式，嗜酒者应戒酒。

3 高度怀疑急性胃黏膜损害的病人，预防性服用抑制胃酸分泌的药物。

4 发现症状，及时治疗护理，防止发展为慢性胃炎。

慢性胃炎

慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症，可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。

一、心理指导

慢性胃炎病程迁延，一旦症状明显而久治不愈时，病人易出现急躁、疑虑、悲观、抑郁情绪，护士应了解病人及家属对疾病的认知程度和心理反应，针对性对病人实施心理护理，

进行有效沟通，鼓励病人说出忧郁烦恼的心理感受，尽量满足要求，指导自我放松训练疗法。

二、饮食指导

1胃酸过多者，进食面包、碱性馒头、豆浆、淀粉、牛奶等。

2贫血者食动物肝、肾、蛋类、茄子、西红柿等新鲜蔬菜。

3避免生、冷、过热、过酸及浓烈香辛的食物；少食腌制、不新鲜和烟熏食物；避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食物。

4指导病人养成良好的饮食习惯，定时进餐，少食多餐，食物宜软且易消化，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。

5 戒酒、烟，避免服用刺激胃黏膜的药物。

三、休息体位指导

1急性发作期卧床休息，以病人自觉体位舒适为宜。

2平时注意劳逸结合，生活规律。

3腹胀者，鼓励饭后散步，适度活动，促进肠蠕动。

四、用药指导

1掌握相关的药理知识，告知病人协同联合用药的意义。

2掌握药物剂量、浓度、用途及服用方法，使之达到有效治疗效果。

1）胶体铋剂：餐前半小时服用。服用时宜用吸管吸入舌根部咽下，避免接触牙齿，服用后温开水漱口。

2）制酸剂应在饭后半小时至2小时服用，片剂应嚼服。

3）保护胃粘膜的药物应在餐前1小时服用。

4）促进胃排空的药物应饭前服用。

3观察用药后腹胀、恶心、呕吐、嗳气等症状的改善。

五、健康教育指导

1帮助病人及家属了解疾病病因、症状的发生过程。

2对病人强调建立良好饮食习惯的重要性。

3禁止滥用胃刺激性药物，指导病人掌握服药时间和方法。

4定期随访，积极治疗。

消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡病的发病具有季节性、长期性、周期性和节律性。确诊消化性溃疡需做X线胃肠钡餐检查或纤维胃镜检查。溃疡病可并发

上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中大量出血和急性穿孔是主要死亡原因。

一、心理指导

消化性溃疡是典型的心身疾病之一，疾病反复发作使患者烦躁不安、焦虑或担心癌变而出现恐惧、焦虑、过度精神紧张，工作生活压力过重及不良情绪会加重溃疡病的发生、发展，应鼓励病人保持乐观情绪，重视心理保健，生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂等。

二、饮食指导

1营养均衡，给予高营养、高热量、低糖、低脂肪、易消化清淡饮食。

2饮食规律，避免暴饮暴食，不宜过饱；鼓励病人细嚼慢咽，避免急食；饮食宜采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法；避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品；少食或不吃煎炸食品；忌烟酒。

三、休息体位指导

1对溃疡有活动，大便潜血试验阳性病人嘱卧床休息。

2一般溃疡病人要求避免过度疲劳，注意劳逸结合。

三、缓解疼痛指导

1避免诱发因素。

2节律性疼痛，指导病人疼痛前服抗酸性食物，防疼痛发生。

3指导病人使用放松疗法，如深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。

4局部热敷。

四、用药指导

1降低胃酸药物：

1）H2受体拮抗剂睡前用，吸烟可影响作用，应戒烟。

2）质子泵抑制剂早餐前吞服，不可咀嚼，不可倾出胶囊中的内容物。

3）碱性抗酸药：口服片剂时，宜嚼碎或磨碎后用水冲服，不宜整片吞服，时间在饭后1h为宜，也可在节律性疼痛前半小时服用，即DU在两餐之间，GU在餐后1/2~1h服用。睡前服用可中和夜间分泌的胃酸。

2保护黏膜药物：进餐前一小时单独服用。

3根除HP治疗药物：三联疗法即抗炎、抑酸、保护胃粘膜治疗。

4促进胃动力药物：每次餐前半小时或睡前服用。

5避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。必须服用