慢性阻塞性肺气肿护理常规
慢性阻塞性肺气肿护理常规及健康教育
慢性阻塞性肺气肿护理常规及健康教育
【护理常规】
1.保持室内空气清新，环境安静，温湿度适宜。
2.协助患者取舒适卧位，如半卧位，以改善呼吸困难。
3.给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等；避免摄取含钠高的方便食品及罐头、冷冻食物；在不限制液体摄入的情况下，鼓励患者多饮水，保持口腔清洁。
4.指导患者掌握有效的呼吸技巧。
5.给予持续低流量吸氧1～2L/min，告知患者及家属不可随意调节流量。
6.协助患者翻身叩背，指导患者有效咳嗽，痰液黏稠无力咳出者，遵医嘱给予雾化吸入，必要时给予吸痰。
7.病情观察：
1）观察患者咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难的程度；监测患者动脉血气及水和电解质酸碱平衡状况。
2）观察应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物的疗效和不良反应。
【健康教育】
1.向患者介绍疾病相关知识，指导咳痰：清晨尽量将痰咳出，教会家属叩背的方法，协助患者排痰。
指导呼吸训练：
腹式呼吸用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢（呈鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率分别为8～10bpm，每次10～20min。
2.向患者介绍疾病诱因，避免接触烟雾、粉尘和刺激性气体，避免与有呼吸道感染者接触，吸烟者劝其戒烟。
3.嘱患者如有黄色脓痰、剧烈胸痛、呼吸困难加重、畏寒、发热等症状及时就医。
呼吸内科护理常规
目录1.慢性阻塞性肺气肿2. 肺源性心脏病3. 支气管哮喘4. 支气管扩张5. 气胸6. 肺炎7. 肺结核8. 肺间质纤维化9. 原发性支气管肺癌10. 呼吸衰竭11. 胸腔穿刺术慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
临床表现为进行性加重的呼吸困难，活动后加剧，晚期可出现呼吸衰竭。
【护理评估】1.呼吸频率、节律、深浅度。
血压、心率、心律变化。
2.精神意识状态：有无嗜睡、焦虑不安、疲乏无力、精神恍惚等。
3.呼吸困难程度，皮肤粘膜有无紫绀。
咳嗽咳痰情况，痰液的颜色、性状、量。
4.全身营养状况。
5.尿量，水肿情况。
6.各种化验及检查结果：动脉血气分析、痰培养、电解质；胸片、心电图、肺功能测定等。
7.药物治疗效果及副作用。
【护理问题】1.咳嗽咳痰2.呼吸困难3.自发性气胸4.感染5.营养不良6.潜在并发症：慢性肺源性心脏病7.药物治疗8.健康教育需求【护理措施】（一）一般护理1.保持室温在18-20℃，湿度在50％-70％。
2.协助患者取舒适体位，如半卧位或坐位，协助翻身、拍背，保证患者安全。
3.氧疗：持续、低流量、低浓度氧气吸入，流量1-2L/min，吸氧浓度25%-29%，吸氧时间至少10-15h/24h。
4.鼓励患者进食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，避免食用产气食物以免腹胀。
并发肺心病、水肿明显者宜低盐饮食，钠盐＜3g/d，水＜1500ml/d。
（二）症状护理1.观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，全身症状、体征及并发症情况。
监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。
2.指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼气，以训练呼吸肌功能。
同时加强氧疗护理，缓解呼吸困难。
3.遵医嘱给予抗生素控制感染，给予支气管扩张剂，以缓解支气管痉挛。
4.保持呼吸道通畅，指导患者深呼吸和有效咳嗽，心肾功能正常者多饮水以稀释痰液。
慢阻肺病人的护理
病人肺部细菌感染情况。在COPD急性 发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎 链球菌、流感嗜血杆菌等生长
实验室检查之X线检查
COPD患者的肺含气量增多 两肺野透亮度增强 肺纹理减少、纤细、稀
疏和变直
COPD患者的肺容积增大 胸廓前后径增宽, 肋骨平直、肋间隙增宽， 膈肌下降且变平, 心脏呈垂位心影狭长
吸入性的糖皮质激素 吸氧治疗 手术
护理措施
（一）一般护理 （二）病情观察 （三）对症护理 （四）治疗配合
1.氧疗护理 遵医嘱给予氧疗。 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低流量（1-2L /min )、
低浓度（25%-29%）吸氧。
护理措施
2．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用， 以免呼吸抑制和咳嗽反射。
5、活动无耐力—与疲劳、呼吸困难、心肺功能减 退有关
目标：病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动 措施： 1、休息与活动 让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在 心肺功能失代偿期应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机 体的耗氧量，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2、减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势，卧位是 抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 3、病情观察：观察生命体征、意识，有无发绀和呼吸困难 评价：病人活动耐力逐渐提高
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健康导
3．生活指导 劝告吸烟病人戒烟， 避免吸入刺激性气体；改进膳食， 增进营养，提高机体抵抗力。指导 病人制定合理的活动与休息计划， 劳逸结合，以维护心、肺功能状态
4．用药指导 遵医嘱正确用药，了解 药物的用法、用量和注意事项及不良 反应等。
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评价：患者能够有效呼吸
慢性阻塞性肺病护理常规
慢性阻塞性肺病护理常规慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是指具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。
临床上以咳、痰、喘为主要表现。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）保持室内空气新鲜,温度(23～25℃)、湿度(50％～60％)适宜。
病室每日通风2次,每次30分钟。
冬季注意保暖,避免直接吸入冷空气。
（二）饮食以高热量、高蛋白、易消化、丰富维生素的流食、半流食为宜,少食多餐,避免辛辣刺激,少吃产气食品。
鼓励患者多饮水。
必要时静脉补液。
（三）急性期卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。
恢复期可适当增加活动量。
（四）氧疗指导患者持续低流量吸氧,吸入氧浓度为25％～30％,吸氧流量为l-2L／min,每天持续15小时以上。
告知患者氧疗的重要性,鼓励患者坚持氧疗,密切观察氧疗后患者症状有无改善。
（五）观察病情变化,如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。
监测血氧、血气变化及咳嗽、咳痰、呼吸困难情况。
（六）保持呼吸道通畅,指导患者进行有效地咳痰,学会腹式呼吸。
指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等。
排痰困难者可行雾化吸入或体位引流,必要时吸痰。
（七）对于生活不能自理的患者做好生活护理,保持口腔、会阴、皮肤、头发、手足的清洁。
（八）健康指导1、休养环境要舒适安静,每日通风换气。
保持空气新鲜。
2、根据气候的变化随时增减衣服,避免受寒,避免接触感冒人员,积极预防上呼吸道感染。
3、戒烟,并减少被动吸烟。
4、多食高维生素(如绿叶蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类)、粗纤维(如芹菜、韭菜)的食物,少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物(如动物内脏)。
5、避免剧烈运动,可选择适合自己的运动,如散步、打太极拳等．注意劳逸结合。
6、坚持呼吸锻炼,配备家庭氧疗设施,必要时低流量吸氧。
指导患者掌握氧气疗法及注意事项。
7、指导患者全身运动与呼吸锻炼相结合,如有不适及时就诊。
慢性阻塞性肺疾病护理常规【范本模板】
慢性阻塞性肺疾病护理常规【概述】COPD是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关.【护理评估】㈠、临床表现⑴症状：①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现,以后逐渐加②咳嗽咳痰③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现㈡、体征（1)早期仅有慢支炎体征.典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱,两侧语颤减低，叩诊过清音,肺下界及肝浊音界缩小,肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长，有干、湿啰音。
患者呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸.(2）评估咳嗽、咳痰情况:观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。
但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制,加重呼吸衰竭。
(3)评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况（4)评估紫绀情况㈢、并发症⑴、自发性气胸⑵、肺部感染⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等㈣、辅助检查⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变,以及肺气肿改变。
⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值.【护理诊断】1、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关2、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关3、体液不足与液体摄入量减少有关4、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关5、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关6、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关【护理目标】㈠、维持呼吸道通畅㈡、维持水电解质平衡㈢、预防及控制感染㈣、维持足够营养㈤、减轻焦虑【护理措施】㈠、一般护理常规①、环境：病室及居住环境应阳光充足,空气新鲜,室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%～60％。
慢性阻塞性肺病护理常规
慢性阻塞性肺病护理常规一、概述慢性阻塞性肺病(COPD)是指不同程度的气道阻塞、终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴肺泡壁破坏，是肺气肿中最常见的类型。
COPD 常继发于基础疾病，以慢性支气管炎最为常见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、肺纤维化等。
[临床表现] 咳嗽、咳痰频繁，甚至常年不断，伴感染时为粘液性脓痰;喘息或呼吸困难。
[特殊检查] 痰液检查、胸部X线、呼吸功能检查、动脉血气分析。
[治疗原则] 保持呼吸道通畅，纠正低氧血症，止咳化痰，控制感染，手术治疗，防治并发症。
二、护理诊断1、气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性下降和残气量增加有关。
2、清理呼吸道无效与呼吸道炎症、阻塞和痰液过多、粘稠有关。
3、睡眠型态紊乱与呼吸困难、咳嗽无力、焦虑有关。
4、活动无耐力与肺组织弹性下降、肺活量下降、呼吸困难有关。
三、护理措施1、病情观察观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，全身症状、体征和并发症。
监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况2、营养支持予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
防止便秘和腹胀影响呼吸。
3、用药护理按医嘱使用控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘药物。
缓解期选用卡介苗或核酸酪素等药物。
4、活动与休息急性发作期卧床休息，取舒适的坐位或半卧位，衣服宽松，被褥松软、暖和，减轻对呼吸运动的限制。
缓解期根据病情选择适当活动。
保持室内空气新鲜流通，注意保暖，避免受凉感冒。
避免呼吸道刺激。
指导病人进行有效的呼吸肌功能锻炼和康复锻炼，如腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸锻炼、阻力呼吸锻炼及全身锻炼如行走、慢跑、登楼梯、太极拳等5、并发症预防与护理预防感冒与慢支急性发作，遵医嘱合理用药，避免滥用药物。
如呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等症状明显，或出现并发症时，及时就诊。
6、氧疗护理采用鼻导管持续低流量吸氧(氧流量1~2L/min 或氧浓度 25%~30%)，每天10~15h，提高血氧分压，维持 Pa0₂在 60mmHg以上，改善组织缺氧。
护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规
护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规肺部感染护理常规：1.病房环境管理：保持室内空气清新，定期通风，保持室内温度适宜，避免感染源传播。
2.隔离措施：根据感染程度采取适当的隔离措施，如呼吸道感染应采取飞沫传播隔离。
3.卫生消毒：保持患者及周围环境清洁卫生，定期消毒，特别是经常接触的物品，如床单、衣物等。
4.饮食调理：根据患者的病情和营养需求，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者免疫力。
5.药物治疗：按医嘱给予抗感染药物，如抗生素等，控制感染扩散，缓解患者症状。
6.卧床休息：适当的休息有助于患者身体恢复，减轻症状。
7.呼吸道护理：给予患者积极的气管造痰、吸痰等护理措施，促进病原体排出，减少感染发生。
8.监测病情：定期监测患者体温、呼吸、心率等生命体征的变化，及时评估病情，采取相应措施。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理常规：1.合理用药：按医嘱给予支气管扩张剂、抗炎药等，控制疾病进展，缓解症状。
注意药物的用法和用量，避免误用或过量用药。
2.氧疗管理：根据患者的血氧饱和度给予适当的氧疗，提高患者的氧合水平，缓解呼吸困难。
3.呼吸康复：进行合理的体育锻炼和呼吸康复训练，增强患者肺功能和身体素质。
4.合理饮食：给予患者营养丰富，易消化，低脂低盐的饮食，增加免疫力，改善身体状况。
5.心理支持：积极开展心理疏导，帮助患者调整心态，增强抵抗力。
6.定期随访：定期对患者进行复查，监测病情的变化，及时调整治疗方案，防止病情加重。
7.家庭护理：对患者进行家庭护理教育，教会患者正确的用药方法，正确的呼吸、咳痰和疾病管理方法，减少疾病的复发。
总结起来，肺部感染护理常规主要包括病房环境管理、隔离措施、卫生消毒、饮食调理、药物治疗、卧床休息、呼吸道护理和监测病情；慢性阻塞性肺疾病护理常规主要包括合理用药、氧疗管理、呼吸康复、合理饮食、心理支持、定期随访和家庭护理。
通过上述常规护理措施，可以帮助患者控制疾病，缓解症状，提高生活质量。
COPD急性加重患者护理常规
慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规一、定义慢性阻塞性肺部疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
确切的病因还不清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的有异常炎症反应有关。
二、护理关键点（一）正确氧疗（二）呼吸困难（三）咳嗽咳痰（四）肺性脑病三、专科护理（一）、病情观察：1、观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，全身症状和体征，观察痰液的颜色，性状、量。
2、监测动脉血气分析和水电解质、酸碱平衡状况。
3、观察皮肤颜色，有无发生发绀及意识的变化。
（二）、绝对卧床休息，较少消耗，并保持舒适体位，如采取坐位或半卧位，使膈肌下降，利于肺的扩张。
（三）、氧疗：呼吸困难者遵医嘱给与鼻导管持续低流量吸氧1-3L/min。
当严重低氧血症而无二氧化碳潴留时可适当增加吸氧浓度。
（四）、抗感染：根据症状及药敏试验给予敏感的抗生素，注意观察用药后体温是否下降，咳嗽咳痰、啰音是否减轻或消失。
（五）、药物治疗：1、遵医嘱给予患者应用支气管扩张剂，祛痰药及抗生素并观察用药后疗效及有无不良反应。
2、实施体位引流：每天做2-3次，治疗时间一般为30-45分钟，但不应该刻板执行，应根据年龄、耐受度灵活掌握。
3、进行肺部物理治疗，如胸部叩击，胸部震颤和体位引流。
4、针对痰液粘稠不易咳出患者做好气道湿化，必要时遵医嘱应用雾化治疗。
5、对于未建立人工气道患者必要时临时放置口咽通气道给予吸痰。
6、建立人工气道患者根据吸痰指征（听诊有痰鸣音，排除外周灌注不足及贫血所致血氧饱和度下降、呼吸机高压报警）给予按需吸痰。
四、心理护理（一）、提供安静舒适环境，利于患者情绪稳定。
（二）、耐心倾听患者主诉，交谈要有耐心，创造轻松和谐的气氛。
进行各项操作前和患者充分解释。
五、健康教育（一）、注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。
加强体育锻炼，增强抗寒能力。
（二）、戒烟，少去空气污染的公共场所，避免刺激性气体、烟雾、灰尘、和油烟。
慢阻肺护理
慢性阻塞性肺气肿(COPD)护理常规一、一般护理1．休息和活动:急性期卧床休息,必要时取舒适的坐位或半坐位。
2．鼓励患者缓慢深呼吸。
３．保持病室安静和整洁,减少对患者的不良刺激。
4.饮食:高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物的食物。
心功能不全时进食不要过饱,限制钠的摄入，避免刺激性食物。
５.氧疗:呼吸困难者遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧,1-3Ｌ/mｉn,当严重低氧血症而无二氧化碳潴留可适当增加吸氧浓度。
二、对症护理１.咳嗽、咳痰、喘憋1.１协助患者排痰，指导患者咳嗽时坐起,身体前倾,给患者拍背鼓励其将痰咳出。
１.2 痰液粘稠时多饮水。
在心肾功能正常的情况下,每天饮水１50０ml以上。
1.3 祛痰止咳：常用化痰药有沐舒坦(氨溴索）、标准桃金娘油（吉诺通)、糜蛋白酶等。
１.4 雾化吸入：可选用化痰药、解痉平喘药进行雾化治疗。
1.５观察用药后痰液是否容易咳出及痰液的变化。
2．呼吸困难２.1 选择正确的氧疗方法。
2.2 保持呼吸道通畅。
2.3 按医嘱正确给予药物治疗。
2.4 必要时给予呼吸机辅助呼吸。
3.高热3.１根据症状及药敏试验选用敏感的抗生素。
３.2 观察用药后患者体温是否下降,咳嗽咳痰是否减轻和消失,肺部罗音是否消失，同时关注抗生素的副作用。
３．3 给予物理降温和按医嘱给予药物降温。
三、病情观察1.密切观察患者咳、痰、喘症状、发作时间及诱发因素，尤其是痰液的性质、量和颜色。
２.注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、神志的变化，定期检测和记录,急性期注意观察呼吸困难、紫绀、心悸、胸闷、烦躁、表情淡漠、精神错乱、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺脑的表现。
3.并发症的观察３.1 气胸:观察有无胸痛、咳嗽、气急、呼吸困难等。
3.２Ⅱ型呼衰:观察有无呼吸困难、紫绀、精神神经症状等。
3.３肺源性心脏病:观察有无心悸、气短、尿少、下肢浮肿等。
四、健康教育1．加强体育锻炼,提高机体抗寒能力。
２.注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染,及早治疗上呼吸道感染。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案【精品范文】
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。
慢阻肺（COPD）可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高、全球40岁以上发病率已高达9%-10%。
其临床特点反复咳嗽、咳痰、气促等症状。
做好临床护理，让患者病情得到了有效控制。
我于2014年10月在肺病科实习的过程中护理了一例慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，在带教老师的指导下，较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知识和经验，现汇报如下。
1 病例资料1.1 一般情况姓名：陈某出生地：湖南长沙性别:男民族：汉族年龄：78岁职业：无婚姻：已婚现住址：长沙县联系电话：139******** 电子邮箱：无入院时间：2014-10-28 16:07 记录时间：2014-10-28 17:57病情陈述者:患者本人入院方式：搀扶1.2健康史患者陈某，男，78岁，反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天。
多次在我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”于2014年7月27日至2014年8月12日在湘雅医院住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病II型呼衰重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低钾血症”。
此次于4天再发上诉症状，伴气促加剧，无发热、流涕、咽痛，无胸痛、心慌、浮肿，经门诊求治，拟“慢性阻塞性肺疾病”收住内科，患者起病以来精神、睡眠欠佳、食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。
主诉：反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天既往史：既有“冠心病”病史，否认“高血压病”“糖尿病”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认外伤、手术及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种不详。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫水、疫水接触史，吸烟30余年，每天1包左右，不饮酒，无性病及治游史，无重大精神创伤史。
阻塞性肺气肿病人护理常规
阻塞性肺气肿病人护理常规内科护理常规阻塞性肺气肿病人护理常规 1 、执行呼吸内科病人一般护理常规。
2 、保持室内空气清新、通风良好，温湿度适宜。
3 、喘息者给予半坐卧位。
4 、给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。
指导病人多饮水。
5 、观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察痰液的颜色、量、气味、病人的喘息情况。
6、保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行体位引流；呼吸困难者给予氧疗，流量1~3L/min，gt;15h/d。
7、遵医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状。
8、保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾剂者注意及时漱口。
9、鼓励病人树立长期治疗疾病的信心，防止焦虑悲观心理。
10、指导病人避免诱发因素，戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。
11、指导患者进行呼吸功能康复训练：1/ 3缩唇呼吸、腹式呼吸；指导其坚持长期低流量氧疗，提高生活质量。
活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜。
慢性肺源性心脏病病人护理常规 1、执行呼吸内科病人一般护理常规。
2、保持室内空气清新、通风良好，温湿度适宜。
3、喘息者绝对卧床，给予半坐卧位。
4、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌辛辣刺激性、产气性食物，水肿者给予低盐饮食，盐含量lt;2g/d。
5、观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察痰液的颜色、量、气味、水肿情况及尿量，有无肺性脑病、上消化道出血、电解质紊乱、心律失常、DIC、肾功能衰竭并发症发生。
6、保持呼吸道通畅。
痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行吸痰；呼吸困难者给予氧疗，流量 1~3L/min，gt;15h/d；呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂，必要时行呼吸机辅助呼吸，及时纠正电解质紊乱。
7、遵医嘱及时准确应用抗生素及平喘、祛痰、强心、利尿药，并注意观察药物效果和不良反应。
COPD护理
支气 管舒 张药
低量氧流吸药物控感同发丘制染稳里生定面低糖质素当加常期罩氧皮激患、见。吸血者有病祛剂氧症对可也呼脓原痰者。需考可吸性菌可住虑静困痰类溴盐次鼻院口脉型难时酌己酸导治服给加，及情新氨管疗泼予重应药选8溴吸-的尼甲，根物1用索氧6急松泼咳据敏m。3，O性龙尼感嗽患g或m，加龙3伴者情g0通每重4痰所况-，40过日期0量在积m每m文3患g增地极日次g-者/3d；,
第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理
5、提高病人疾病的自我管理能力：
气雾剂使用介绍
第一步：如图 所示拿着气雾 剂，并用力摇 匀
第二步：轻轻 地呼气直到不 再有空气可以 从肺内呼出， 然后立即......
第三步：含着喷口 合上嘴唇。在开始 通过口部深深地、 缓慢地吸气同时， 马上按下药罐将药 物释出，并继续深 吸气。
• 2、身体状况：症状、体征、并发症
• 3、辅助检查：肺功能、胸部影像、血气分析，血常规
• 4、COPD严重程度评估：肺功能评估、症状评估、急性加重风险评估、 • COPD综合评估、合并症评估、心理社会症状
第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理
• 护理问题
护理问题 气体交换受损
清理呼吸道无效 焦虑
依据
• 辅助检查
肺功 能检 查
FEV1/FVC与FEV1占预计值的百分数： FEV1/FVC%＜70%、FEV1＜80%预计值时可 确定为不能完全可逆的气流受限。
TLC、FRC、RV↑,VC↓,表明肺过度充气，有参 考价值。
Dlco实及验VA比值动↓脉血气：判断有无呼吸衰竭 室检 查
第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理
营养失调：低于机体 与食欲减低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液
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慢性阻塞性肺气肿护理常规
【护理评估】
1．询问患者发病前有无明显的诱因，有无吸烟史、家族类似病例。
2．评估患者的生命体征、意识状况、皮肤和黏膜情况，判断呼吸型态和脱水程度。
3．评估咳嗽、咳痰、气促的程度，观察痰的量及性质。
4．评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑、烦躁不安等。
5．评估低氧血症/高碳酸血症的症状和体症：烦躁、出汗、头痛、嗜睡、意识障碍、紫绀和呼吸急促，注意血压的变化。
【护理措施】
1．选择舒适体位，取端坐位或半坐卧位，有利于呼吸。
急性期卧床休息，恢复期适当活动，以能耐受为度。
2．进食高热量、高蛋白、丰富维生素且易消化无刺激的流质、半流质及软食，少量多餐。
少吃产气食品，以免气影响膈肌运动。
伴有心功能不全者，给低盐饮食。
3．改善呼吸。
⑴重度缺氧合并二氧化碳留者，采用持续低流量吸氧（1~2L/分钟），避免过量给氧。
⑵遵医嘱给予无创正压（BIPAP）呼吸机辅助呼吸，其护理按BIPAP呼吸护理常规。
⑶指导腹式及缩唇式呼吸训练。
①腹式呼吸：患者取仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经口缓慢吸气，使腹部身高顶住手，然后收缩腹部肌肉，缓慢呼气。
腹式呼吸7~8次/分钟，每次10~20分钟，每日2~3次；吸气：呼气时间比是1:2或1:3。
②缩唇式呼吸：患者用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼吸。
⑷指导患者有效咳嗽和排痰。
即患者的身体前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，在最后1次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时收腹部肌肉。
4．指导患者给予抗生素，有效控制呼吸道感染。
痰多粘者可用抗生素和酶制剂超声雾化，氧气雾化等方法进行气道湿化，增加药效和稀释痰液。
5．密切观察病情变化及不良反应，发现异常立即报告医
生。
6．给予患者心理支持，减压心理压力，消除负性情绪。
【健康教育】
1．指导病人和家属了解、熟悉疾病及其他治疗知识，正确对待疾病，坚持康复治疗。
在人能力范围内，鼓励病人自我护理。
2．避免吸烟和粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。
3．严重低氧血者坚持长期家庭氧疗。
指导合理吸氧，每天吸氧10~15小时，氧流量1~2L/min，注意用氧安全知识。
4．提供合理的饮食，改善病人的营养状况，提高机体抵抗力，补充足够的水分。
指导制定锻炼计划，选择空气清晰、安全的环境，进行步行、慢跑、气功、体操等体育锻炼。
持之以恒地进行有效的腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸肌运动锻炼。
在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。
5．遵医嘱合意用药，避免滥用药物。
如呼吸困难、咳嗽、
咳痰、发热等症状明显，应及时就诊。
6．嘱咐患者注意防寒保暖，戒烟酒，积极预防上呼吸道感染。