关节活动度PPT课件
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关节活动度评定课件
项目要求
• 能力要求 • 1、能对上下肢各关节各方向活动范围进行
测量。
• 2、能对关节活动度测量结果进行分析
工作任务
1、评定上肢关节活动度 2、评定下肢关节活动度 3、评定颈椎关节活动度 4、评定腰椎关节活动度
概述
概念
关节活动度（range of motion， ROM）：又称关节活动范围，是指关节的 远端向着或离开近端运动，远端到达的 新位置与近端骨之间的夹角。
不同量角器测量方法
指关节测量器
直尺测量：测量手指外展时，将直尺横放在 相邻的手指的远端，测量手指外展的最大 距离；测量手指屈曲时，将直尺放在测量 手指和手掌之间，测量屈曲手指尖到手掌 的垂直距离。
不同量角器测量方法
指关节测量器 两脚分规测量拇指外展：先将两脚分规放在
拇指和食指指间，测量两者之间的最大距 离，再在直尺上测量出距离。
• 1、关节僵硬：关节骨性强直、关节融合
术后等，关节主动和被动运动丧失。
• 2、神经损伤或传导阻断：中枢神经系统
损伤早期（软瘫期）不能引起关节活动， 周围神经损伤引起伸展困难。
影响关节活动度的因素
• 3、肌肉问题：肌肉无力或肌肉痉挛，主动
运动减少，关节活动受限。
• 4、软组织问题：关节周围软组织（如纤维
拇指指骨间关节屈曲、伸展
• 体位：坐位，前臂、手放
于桌面，前臂旋后，腕关 节中立位。
• 中心：拇指指骨间关节桡
侧。
• 固定臂：拇指近节指骨纵
轴。
• 移动臂：拇指远节指骨纵
轴。
• 运动：屈曲，拇指远节指
骨向靠近手掌方向运动。
• 正常值；屈曲0-80°伸展
人体主要关节活动度测量方法
关节活动度评定-PPT课件
• 3．拇趾的MP屈曲、伸展 • 体位：踝关节中立位。 • 中心：趾跖关节。 • 固定臂：第1跖骨。 • 移动臂：第1节趾骨。 • 正常值：屈曲0－35°，伸展0－60°。
• 4．拇趾的IP屈曲、伸展 • 体位：踝关节中立位。 • 中心：趾间关节。 • 固定臂：第1节趾骨。 • 移动臂：末节趾骨。 • 正常值：屈曲0－60°，伸展0。
食指分离方向的运动。 掌侧内收，与外展相反，做返回食指
方向的运动。 正常值：掌侧外展0-90°，掌侧内收90°-0。
手指
手指掌指关节屈曲
• 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。
• 中心：相应掌指关节桡侧。 • 固定臂：相应掌骨纵轴。 • 移动臂：近节指骨纵轴。 • 运动：指骨向靠近手掌方向运动。 • 正常值：0-90°。
• 中心：相应远端指骨间关节桡侧。 • 固定臂：中节指骨纵轴。 • 移动臂：远节指骨纵轴。 • 运动：远节指骨向靠近中节指骨方向运动。 • 正常值：0-90°。
附：手指的外展、内收
• 体位：腕关节中立位，手指伸展位。
• 中心：两轴的交点。
• 固定臂：第3指骨纵轴。
• 移动臂：第2、4、5指骨纵轴。
运动。 伸展，从基本肢位向屈曲相反的方向
运动。 • 正常值：屈曲0－135°，伸展0°。
附：小腿外旋、内旋
• 体位：坐位，膝关节90°屈曲，踝关节中立位。 • 中心：足跟在膝上的投影。 • 固定臂：膝关节90°屈曲，足长轴所指的方向。 • 移动臂：第二趾骨与跟骨的连线。 • 运动：是膝关节和踝关节的复合运动。
向后方的运动。 注意固定骨盆，防止躯干的代偿
运动。 • 正常值：0－30°。
外展
• 体位：仰卧位，避免大腿旋转。 • 中心：髂前上棘。 • 固定臂：左右髂前上棘连线。 • 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心
关节活动度的测量讲解课件
下降是肩胛骨向下方运动。 正常值：上举0-20º，下降0-10º
肘关节活动度的测量
关 节
运动
体位
轴心
量角计摆放 固定臂 移动臂
屈
坐/立/仰卧位 臂取解剖位
肱骨 外上
髁
与肱骨长 轴一致
与桡骨长 轴一致
正常值 0~150
肘伸
同上
同上 同上
同上
0
过伸 展
同上
同上 同上
同上
0~10
肘关节的屈曲、伸展
前臂旋前、旋后
ADL与ROM的关系举例
拧毛巾 洗澡动作 擦、洗脸 喝水
腕关节背伸0°~15°/掌屈0°~20°，前臂旋前旋后0°~45°/ 肘关节屈曲65°~80°/肩关节屈曲25°~45°
腕关节背伸30°~50°/前臂旋前0°~45°/肘关节屈曲 80°~120°/肩关节外展5°~10°
腕关节背伸40°/前臂旋后70°/肘关节屈曲40°~135°/肩关节屈 曲15°~25°/
（二）病理因素
关节周围软组织挛缩 神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩、
失神经性挛缩 粘连组织的形成 关节内异物 关节疾患：RA、OA、关节僵硬、异位骨化 疼痛/保护性肌痉挛 关节长时间制动后
四、适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
当关节水肿、疼痛，肌肉 痉挛、短缩，关节囊及周 围组织的炎症及粘连、皮 肤瘢痕等发生时，影响了 关节的运动功能，均需 rom测量
1、物理疗法的测量目的 ①确定活动受限的关节部位 ②确定关节受限程度 ③寻找和确定关节活动受限的原因及因素 ④为确定治疗目标和选择适当的治疗方案提供客观依据 ⑤保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定
2、作业疗法的测量目的
日常生活活动或动作的完成时以人体诸关节不同活动 度的组合为基本前提。（见adl与rom的关系举例）因疾病或外伤致使 某关节的结构或关节周围组织改变将使该关节活动范围改 变，并由此影响作业活动的完成。就测量关节活动度而言， 作业治疗师更关注的是：作业活动能力与关节活动范围之 间的关系。当患者不能完成某种的作业活动项目与关节活 动范围有关时，作业治疗师应对相关rom进行测量，了解 受限程度，分析受限原因，为制定相应的作业治疗计划提 供依据，也为了日后建立数据库。
肘关节活动度的测量
关 节
运动
体位
轴心
量角计摆放 固定臂 移动臂
屈
坐/立/仰卧位 臂取解剖位
肱骨 外上
髁
与肱骨长 轴一致
与桡骨长 轴一致
正常值 0~150
肘伸
同上
同上 同上
同上
0
过伸 展
同上
同上 同上
同上
0~10
肘关节的屈曲、伸展
前臂旋前、旋后
ADL与ROM的关系举例
拧毛巾 洗澡动作 擦、洗脸 喝水
腕关节背伸0°~15°/掌屈0°~20°，前臂旋前旋后0°~45°/ 肘关节屈曲65°~80°/肩关节屈曲25°~45°
腕关节背伸30°~50°/前臂旋前0°~45°/肘关节屈曲 80°~120°/肩关节外展5°~10°
腕关节背伸40°/前臂旋后70°/肘关节屈曲40°~135°/肩关节屈 曲15°~25°/
（二）病理因素
关节周围软组织挛缩 神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩、
失神经性挛缩 粘连组织的形成 关节内异物 关节疾患：RA、OA、关节僵硬、异位骨化 疼痛/保护性肌痉挛 关节长时间制动后
四、适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
当关节水肿、疼痛，肌肉 痉挛、短缩，关节囊及周 围组织的炎症及粘连、皮 肤瘢痕等发生时，影响了 关节的运动功能，均需 rom测量
1、物理疗法的测量目的 ①确定活动受限的关节部位 ②确定关节受限程度 ③寻找和确定关节活动受限的原因及因素 ④为确定治疗目标和选择适当的治疗方案提供客观依据 ⑤保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定
2、作业疗法的测量目的
日常生活活动或动作的完成时以人体诸关节不同活动 度的组合为基本前提。（见adl与rom的关系举例）因疾病或外伤致使 某关节的结构或关节周围组织改变将使该关节活动范围改 变，并由此影响作业活动的完成。就测量关节活动度而言， 作业治疗师更关注的是：作业活动能力与关节活动范围之 间的关系。当患者不能完成某种的作业活动项目与关节活 动范围有关时，作业治疗师应对相关rom进行测量，了解 受限程度，分析受限原因，为制定相应的作业治疗计划提 供依据，也为了日后建立数据库。
关节活动度测定PPT课件
n 关节活动范围增大
¡ 见于韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻 痹等。
编辑版ppt
9
ROM测定的目的：
1. 确定有无关节活动障碍及障碍程度； 2. 确定治疗目标，为选择治疗方法提供参考； 3. 评价治疗训练效果。
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10
测量工具1——普通量角器
n 普通量角器
¡ 也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。
关节活动范围测定
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1
学习要点
1、关节活动范围测量的目的 2、关节活动范围测量的基本方法
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2
概 述：
骨与骨之间连接的地方称为关节，能活
动的叫“活动关节”，不能活动的叫“不动关
节”。这里所说的关节是指活动关节，如四
肢的肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节。
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
编辑版ppt
与前臂纵 轴平行
与第二掌骨纵 屈0～90°
轴平行
伸0～70°
尺侧偏移 坐位，屈肘，前臂 桡侧偏移 旋前，腕中立位
腕背侧中 前臂背侧
点
中线
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第三掌骨纵轴
桡偏0～25° 尺偏0～55°
17
手部关节活动度的评定
关节 运动 受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
掌指 屈伸
坐位， 腕中立位
指间 屈伸
主动范围：指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动 时所通过的运动弧。
被动范围：指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
编辑版ppt
8
关节活动范围异常的原因
n 关节活动范围缩小
¡ 关节内疾病：骨性病变、滑膜或软骨损伤、 积血或积液、关节炎或畸形等。
(医学课件)关节活动度的评定ppt演示课件
. 21
.
22
2、肩关节—外展、内收
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直,
前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌 紧张限制运动的完成。 轴心:肩峰 固定臂:与身体中线平行 移动臂:与肱骨纵轴平行 外展:0～180 内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）
. 23
.
7
四、关节活动度
关节活动度/关节活动范围（rang of motion ROM）， 是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关 节从起始端至终末端的正常活动范围。 关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患者功能 的基本方法。 关节活动度分为：主动关节活动度（active ROM AROM）和被动关节活动度（passive ROM PROM）。
凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运动。
.
4
.
5
三、关节的运动 1、滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节 面上滑动，如腕骨间关节。 2、角度运动：相关两骨间角度减少或加大的 运动，屈伸收展运动。 屈 收 冠状轴 矢状轴 伸 展
.
6
3、旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。 旋内（前） 旋外（后） 垂直轴 4、环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做 圆周运动。
.
8
AROM和PROM
AROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产 生。因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被 检查者肌肉收缩力量对关节活动的影响。 PROM:关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。 正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内 的，不受随意运动控制的运动，因此，PROM略大 于AROM。
单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指 间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。 双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇 指腕掌关节。 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球 窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；
.
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2、肩关节—外展、内收
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直,
前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌 紧张限制运动的完成。 轴心:肩峰 固定臂:与身体中线平行 移动臂:与肱骨纵轴平行 外展:0～180 内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）
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四、关节活动度
关节活动度/关节活动范围（rang of motion ROM）， 是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关 节从起始端至终末端的正常活动范围。 关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患者功能 的基本方法。 关节活动度分为：主动关节活动度（active ROM AROM）和被动关节活动度（passive ROM PROM）。
凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运动。
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三、关节的运动 1、滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节 面上滑动，如腕骨间关节。 2、角度运动：相关两骨间角度减少或加大的 运动，屈伸收展运动。 屈 收 冠状轴 矢状轴 伸 展
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3、旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。 旋内（前） 旋外（后） 垂直轴 4、环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做 圆周运动。
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AROM和PROM
AROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产 生。因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被 检查者肌肉收缩力量对关节活动的影响。 PROM:关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。 正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内 的，不受随意运动控制的运动，因此，PROM略大 于AROM。
单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指 间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。 双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇 指腕掌关节。 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球 窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；
关节活动度训练ROM训练ppt课件
关节的运动
滑动运动 角度运动 旋转运动 环转运动
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内 的被动活动，并逐渐增加活动范围
适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术 后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、 人工关节置换术后等
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
关节的稳定性和灵活性
两个关节面的弧度之差 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与多少 关节周围肌群的强弱与伸展性 关节盘的介入 年龄、性别及训练水平 生理状态
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
4．手术因素的影响 通过外科手术途 径解决关节、挛缩组织的松解以及瘢痕、 粘连组织的剥离，此过程中会产生出血、 充血，又会导致新的挛缩和粘连。若不 及时行康复治疗，关节活动范围将无显 著改善，该松解术也即无意义。
滑动运动 角度运动 旋转运动 环转运动
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内 的被动活动，并逐渐增加活动范围
适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术 后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、 人工关节置换术后等
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
关节的稳定性和灵活性
两个关节面的弧度之差 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与多少 关节周围肌群的强弱与伸展性 关节盘的介入 年龄、性别及训练水平 生理状态
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
4．手术因素的影响 通过外科手术途 径解决关节、挛缩组织的松解以及瘢痕、 粘连组织的剥离，此过程中会产生出血、 充血，又会导致新的挛缩和粘连。若不 及时行康复治疗，关节活动范围将无显 著改善，该松解术也即无意义。
关节活动度训练ROM训练详解课件
ROM训练的禁忌事项
骨折未愈合
骨折未愈合的患者应避免进行 ROM训练，以免加重病情或引
发其他并发症。
关节炎症或感染
关节炎症或感染的患者应避免 进行ROM训练，以免加重炎症 或感染。
关节僵硬或畸形
关节僵硬或畸形的患者应避免 进行ROM训练，以免加重僵硬 或畸形。
其他严重疾病
如心脏病、高血压等严重疾病 的患者，应谨慎进行ROM训练，
评估
对患者的关节活动 度进行评估，确定 受限范围和程度。
实施
按照计划逐步进行 ROM训练，可采用 主动或被动方式。
评估效果
定期评估ROM训练 的效果，以便及时 作出调整。
ROM训练的案例分析
案例一
一名肩关节粘连患者，通 过ROM训练成功恢复关节 活动度。
案例二
一名膝关节僵硬患者，经 过ROM训练后逐渐恢复正 常的关节功能。
进行多角度和多平面训练
在ROM训练中，注意多角度和多平面的运动，以增加关节的灵活 性和稳定性。
结合其他康复方法进行训练
如针灸、按摩、理疗等，以提高ROM训练的效果和患者的康复水平。
04
ROM训练的实践和案例分析
ROM训练的实践步骤
制定计划
根据评估结果，制 定个性化的ROM训 练计划。
调整
根据患者的进展和 反应，适时调整训 练计划。
并在医生的指导下进行。
03
ROM训练的方法和技巧
ROM训练的常用方法
主动关节活动度训练
被动关节活动度训练
通过患者主动屈曲或伸展关节，保持适宜 的关节活动范围，增强关节周围肌肉的力 量和耐力。
通过治疗师被动地屈曲或伸展关节，帮助 患者扩大关节活动范围，缓解关节僵硬和 肌肉痉挛。
关节活动度的测量优秀课件
适应证
关节炎症 脱位复位后 骨折愈合后 截肢 关节周围软组织损伤 关节继发性损害
禁忌证
关节脱位或骨折未愈合 肌腱、韧带、肌肉术后早期 骨化性肌炎
第二节 测量的方法及步骤
1.测量方法： 工具、体位、固定
2.测量步骤 3.一般原则及注意事项
测量工具
普通测角计：也称通用 量角器，是临床最常用 的测量关节角度的器械
两个臂：移动臂，标有 指针；固定臂，附有刻 度盘，两臂于一端以活 动轴固定，轴为测角计 中心
电子角度计（倾斜计）
Infotronic GONIO Sensors
The comprehensive range of this Goniometers and Torsiometers are ideal for quick, simple, and accurate measurement of joint movement in multiple planes. This sensors are lightweight and flexible, the sensors can be comfortably worn undetected under clothing, without hindering the actual movement of the joint.
关节本身的因素： 关节内骨折或软骨损伤 关节内游离体、关节积血或积液 类风湿性关节炎、骨关节炎 关节先天性畸形 均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关
节活动度减少。
关节外因素：
关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、 疤痕挛缩、 骨折、 肌肉痉挛、 严重的肢体循环障碍 周围神经损伤/中枢神经损伤 均可引起关节活动度下降
(1)球窝关节 3.多轴关节
关节活动度PPT课件
身体表面相接触
肌肉被牵伸
运动终止时坚硬 但有少许弹性
关节囊被牵伸 感，类似拽一块 皮子的感觉 骨抵抗 被动终止突然发 生，坚硬感 骨与骨的接触
被动伸展手指掌指关节时关节 囊前部的紧张
被动伸展肘关节时尺骨鹰嘴与 肱骨鹰嘴窝的接触
40
病理性运动终末感
性质 软组织抵 抗 结蹄组织 抵抗 骨抵抗 手感 软，踩踏沼泽地感 硬、运动终末有弹性感，或坚硬但 有少许弹性 原因 软组织肿胀、滑膜炎 肌紧张增加，肌肉、关节囊、 韧带短缩 骨软化症、退行性关节疾病、 骨性关节炎 急性滑膜炎、关节炎症、关节 外脓肿、骨折、心理反应 关节内紊乱如半月板撕裂 严重的活动性损伤或骨折，无 疼痛的痉挛抵抗提示肌张力高
二、结果分析
关节活动范围异常表现为减小或增大，临床以关节活动度减小多 见。增龄、老化、关节形态的改变和疼痛、关节周围软组织病变、主 动肌无力、拮抗肌张力过高等均可导致关节活动度减小。
(一)主动关节活动度、被动关节活动度均减小 各种关节本身的疾病(关节内游离体、关节积血或积液、类 风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等)和关节周围的软组 织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩，骨折等常导致主动关节活动 度和被动关节活动度均减小。
18
5.测量PROM 在运动终末时要体会运动终末感的性质： 如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点．提示 PROM受限。测量PROM受限程度并记录。
此外．治疗师还需判断PROM受限的原因(如疼痛、痉挛、 粘连等)、运动质量(如关节运动不平滑'肌张力增高、僵硬 等 )。
19
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定； · 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适 度．不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被 测关节的外侧。
关节活动度评定课件
3.旋转 关节在水平面内绕着垂直轴转动。向内或向前转动称 内旋或旋前，向外或向后转动称外旋或旋后，如肩关节和 髋关节的内旋和外旋，前臂的旋前和旋后。
4.翻转 指踝和足的联合运动。足底向内侧转动，足的内侧缘 抬起为内翻；足底向外侧转动，足的外侧缘抬起为外翻。
（五）关节的稳定性和灵活性
（六）关节运动的类型
1.屈和伸 关节在矢状面绕着额状轴运动。如果关节的远端向 近端接近，关节之间的夹角变小为屈。反之，离开近端， 夹角变大则为伸。关节过伸是指关节在标准解剖位以外的 运动，如肘关节和膝关节均有一定度数的过伸。
2.内收和外展 关节在额状面内绕着矢状轴运动。如果关节的 远端接近身体的中线为内收，离开身体中线则为外展，如 肩关节的内收和外展。
康复功能评定学
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。 • 图10－46膝关节（A）伸展；（B）屈曲 3.踝关节活动度 （1）踝关节背屈(0°～20°，见图10－47) • 体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节
处于中立位。 • 量角器摆放：轴心位于踝中点下约2.5cm，固定臂与腓骨
2.根据关节面的形状 可分为滑车关节、圆柱关节、 椭圆关节、鞍状关节、球窝关节和平面关节
（三）滑膜关节的分类
• 滑车关节/屈戌关节： • 车轴关节/圆柱关节 • 椭圆关节 • 鞍状关节 • 球窝关节 • 平面关节：
（三）滑膜关节的分类
4.翻转 指踝和足的联合运动。足底向内侧转动，足的内侧缘 抬起为内翻；足底向外侧转动，足的外侧缘抬起为外翻。
（五）关节的稳定性和灵活性
（六）关节运动的类型
1.屈和伸 关节在矢状面绕着额状轴运动。如果关节的远端向 近端接近，关节之间的夹角变小为屈。反之，离开近端， 夹角变大则为伸。关节过伸是指关节在标准解剖位以外的 运动，如肘关节和膝关节均有一定度数的过伸。
2.内收和外展 关节在额状面内绕着矢状轴运动。如果关节的 远端接近身体的中线为内收，离开身体中线则为外展，如 肩关节的内收和外展。
康复功能评定学
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。 • 图10－46膝关节（A）伸展；（B）屈曲 3.踝关节活动度 （1）踝关节背屈(0°～20°，见图10－47) • 体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节
处于中立位。 • 量角器摆放：轴心位于踝中点下约2.5cm，固定臂与腓骨
2.根据关节面的形状 可分为滑车关节、圆柱关节、 椭圆关节、鞍状关节、球窝关节和平面关节
（三）滑膜关节的分类
• 滑车关节/屈戌关节： • 车轴关节/圆柱关节 • 椭圆关节 • 鞍状关节 • 球窝关节 • 平面关节：
（三）滑膜关节的分类
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外展 0o--180o
内收 0o---75o
过伸展 0o--10o
• 外旋 0o---90o
• 内旋 0o---90o
• 水平屈曲 0o--135o
• 水平伸展 0o--30o
尺桡关节活动正常 范围
• 旋前0o--90o
• 旋后 0o--90o
腕关节活动正常 范围
背屈 0o--70o
掌伸 0o--90o
桡偏 0o--25o
尺偏 0o--55o
髋关节活动正常范围
前曲 0o--90o 屈膝时 0o---
125o 后伸 0o--15o 外展0o---45o 内收0o---20o 外旋0o---45o 内旋0o---45o
膝关节活动正常范围 踝关节活动正常范围
屈曲 0o--130o 背屈 0o—130o 跖屈 0o--45o
水平屈曲 坐位 水平伸展
肩峰
注：腋中线---通过肩峰的垂直线
通过肩峰的
额状面投影 线
与外展90o
后在水平面 内移动的肱 骨长轴一致
水平屈曲 0o---135o 水平伸展 0o---30o
肩关节屈曲、伸展 ROM测量：
坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直，轴心肩 峰，固定臂与腋中线 平行，移动臂与肱骨 纵轴平行。
仰卧位
髂前上 棘
两髂前上棘
连线的垂直 线一致
股骨纵轴
内收 0o---20o 外展 0o--45o
内旋 外旋
坐位或仰 卧位
髌骨中 心
通过髌骨中
心与地面的
垂直或水平 线
胫骨纵轴
各0o---45o
关节 运动
膝
屈曲
受检体位
测角计放置方法
正常值
轴心 固定臂 移动臂
仰卧位或俯卧，股骨外 与股骨纵 与胫骨纵 0o--135o
节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、、关节先天性 畸形等。
◉ 关节外疾病：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤或粘
连、瘢痕挛缩、骨折、肌痉挛、肌肉瘫痪、严重的肢体循环 障碍等。
关节活动范围增大 ◉ 见于韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。
目的 确定活动受限的关节部位 确定关节受限的程度 寻找和确定关节活动受限的原因或因素 为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据 保持连续记录以便治疗前后对比和疗效判定
人 体 的 基 本 切 面 和 基 本 轴
关节 运动
肩 前屈 后伸
内收 外展
内旋 外旋
受检体位
测角计放置方法
轴心 固定臂
移动臂
坐/立位 肩峰 腋中线
肱骨长轴
坐/立位 肩峰 身体中线 肱骨长轴
仰卧位
尺骨鹰 与地面垂直 尺骨长轴 嘴
正常值
前屈 0o--180o 后伸 0o--50o 内收 0o--75o 外展 0o--180o 各0o---90o
关节 运动
肘
屈曲
受检体位
测角计放置方法
轴心
坐/立/仰卧位， 肱骨外 臂取解剖位 上髁
固定臂
与肱骨长 轴一致
移动臂
与桡骨长 轴一致
正常值 0o--145o
尺桡 腕
伸展
同上
同上 同上
同上
0o---145o
过伸展
同上
同上 同上
同上
0o---10o
旋前 旋后
坐位，上臂置
于体侧，肘屈 90o，前臂中 立位
尺骨茎
指作用于关节的肌肉随意
收缩使关节运动时所通过 的运动弧
指由外力使关节运动时所 通过的运动弧。
运动终末感-----在被动
运动的关节达到最末端时 所获得的抵抗感
主动关节活动度（AROM） 被动关节活动度（PROM）
关节活动范围缩小 ◉ 关节内疾病：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关
突（中 指尖）
与地面垂 直
腕关节背 各0o--90o
面（旋前） /掌面（旋 后）
掌屈 背伸
坐/立位，屈 肘90o，前臂 置中立位
腕关节
与桡骨长 轴一致
与第二掌
骨长轴一 致
掌屈 0o--90o
背伸 0o--70o
尺侧偏移 桡侧偏移
坐位，屈肘， 腕背侧 前臂旋前，腕 中点 中立位
前臂背侧 中线
第三掌骨 纵轴
桡偏 0o--25o 尺偏 0o---55o
手心向内侧。 轴心通过前臂纵轴。
固定臂平行于肱骨 中线。
活动臂平行于所握 铅笔。
关节
运动
髋 前屈 后伸
内收 外展
受检体位
轴心
测角计放置方法
固定臂
移动臂
正常值
仰卧位
股骨大 转子
与身体纵轴 一致
与股骨纵轴 一致
前曲 0o---90o 屈膝时 0o--125o 后伸 0o---15o
定义 ROM分类 关节活动范围异常的原因 测量 适应症与禁忌症 测量工具 上肢主要关节活动度的评定 下肢主要关节活动度的评定
关节活动度(Range Of Motion, ROM)又称关节活动范围，是指
关节活动时可达到的最大弧度。 具体而言是指关节的移动骨在 靠近或远离固定骨的运动过程 中，移动骨所达到的新位置与 起始位置之间的夹角。
骨化性肌炎
量角器
是临床应用最普遍的一种 工具，量角器的两臂（移 动臂-附有指针，固定臂标有刻度盘；两臂于一端 以活动轴固定，轴为量角 器中心即轴心。）
肩关节活动正常 肘关节活动正常
范围
范围
• 前屈 0o---
屈曲 0o---
180o
145o
• 后伸 0o--50o
伸展 0o--145o
下肢伸展
侧髁 轴一致 轴一致
过伸
同上
同上 同上
同上
0o--10o
踝
背屈
跖屈
坐位，屈膝 90o，足与腿 呈90o
同上
腓骨纵 轴线与 第五跖 骨纵轴 线的交 点
同上
与腓骨纵 轴一致
同上
与第五跖 骨纵轴一 致
同上
0o--20o 0o---50o
谢谢您的观看！
肩关节内收、外展 ROM测量：
坐或立位，臂置于 体侧，肘伸直，轴 心肩峰，固定臂与 身体中线平行，移 动臂与肱骨纵轴平 行。
肩关节内旋、外旋 ROM测量： 仰卧，肩外展90度 ，肘屈90 o ，轴心
鹰嘴，手心向下，
前臂垂直于地面。
固定臂垂直于地面，
移动臂与前臂纵轴 平行。
水平屈曲、水平伸展： 坐位，肩关节90o外展，肘伸展，掌心向下。 固定臂：通过肩峰的冠状轴线。 移动臂：在水平面内移动的肱骨长轴一致
关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关 节的最大活动范围，从而对关节的功能做出判断。作为 制定康复计划及评价康复效果的依据之一。
适应症
关节炎症 脱位复位后 骨折愈合后 截肢 关节周围软组织
损伤 关节继发性损害
禁忌症
关节脱位或骨折 未愈合
肌腱、韧带、肌 肉术后早期