食物中毒分类诊断标准

食物中毒分类诊断标准

常见食物中毒名称

诊断标准

判定原则处理原则流行病学特点临床表现实验室诊断

食源性急性有机磷农药食物中毒进食了未按《农

药合理使用准

则》施药致超过

农药最大残留量

的粮、菜、果、

油等食物；或食

用了运输、贮藏

过程中污染了有

机磷农药的食

物；或误把有机

磷农药当作食用

油、酱油等调料

烹调的食物。

食源性急性有机磷农药中毒

是进食了含有机磷农药污染

的食物后，在短期内引起的

以全血胆碱酯酶活性下降出

现毒蕈碱样、烟碱样和中枢

神经系统症状为主的全身性

疾病。

1.中毒者的全血胆碱酯酶

活性测定：按GB 7794附

录A或附录B操作。

2.中毒者的剩余食物作有

机磷农药含量测定：按

GB/T 5009.20操作。

3.中毒者的呕吐物或胃内

容物，作有机磷农药含量

测定：按GB/T 5009.20操

作。

1.符合流行病学调查特点，确认

中毒由食物引起。

2.临床表现符合急性有机磷农

药中毒。

3.实验室检查

（1）中毒者的剩余食物中检出

超过最大残留限量的有机磷农

药。

（2）全血胆碱酯酶活性低于

70%。

（3）有条件时，可测定中毒者

呕吐物或胃内容物有机磷农药

含量。

（4）发排除其他途径摄入有

机磷农药的可能性。

1.按GB 14938执行。

2.积极治疗病人。

（1）清除毒物：迅速给予中毒者

催吐、洗胃，以排出毒物。

（2）特效解毒药：轻度中毒者可

单独给予阿托品，中度或重度中

毒者，需要阿托品和胆碱酯酶复

能剂(如解磷定、氯磷定)两者并

用。敌敌畏、乐果等中毒时，由

于胆碱酯酶复能剂的疗效差，治

疗应以阿托品为主。

（3）对症治疗：处理原则同内科。

（4）急性中毒者临床表现消失

后，应继续观察2～3d。乐果、马

拉硫磷、久效磷等中毒者，应适

当延长观察时间；重度中毒者，

应避免过早活动，以防病情突变。

大麻油食物中毒有进食大麻油或

大麻籽或其制品

的食用史。

1.潜伏期

一般于食后1～4h发病，较

长者8～12h发病。

2.特有的中毒表现

大麻油中毒主要侵犯神经系

统，表现为先兴奋而后麻痹，

轻者有头晕、口渴、咽干、

口麻。稍重者多言、哭笑无

常、恶心、呕吐、幻觉、嗜

睡、步态蹒跚、四肢麻木、

心律加快，视物不清、复视、

瞳孔略大。重者昏睡，瞳孔

高度散大，甚至精神失常。

按GB /T 5009.37—1996

4.10.3 进行检验为阳性。

根据进食大麻油或大麻籽或其

制品的历史，以神经系统先兴

奋后麻痹的特有的临床中毒表

现，参考实验室诊断，经综合

分析，方可诊断，无进食大麻

油或大麻籽历史，诊断不能成

立。

按GB 14938执行。

常见食物中毒名称

诊断标准

判定原则处理原则流行病学特点临床表现实验室诊断

肉毒梭菌食物中毒1.中毒食品多为家庭

自制发酵豆谷类制

品，其次为肉类和罐

头食品。

2.中毒多发生在冬春

季。

3.潜伏期一般为1～

7d，病死率较高。

主要症状有：头晕、无力、

视力模糊、眼睑下垂、复

视、咀嚼无力、张口困难、

伸舌困难、咽喉阻塞感、

饮水发呛、吞咽困难、呼

吸困难、头颈无力、垂头

等，患者症状轻重程度和

出现范围可有所不同。

1.从中毒食品(或患者粪

便、血液)中检出肉毒毒素，

并确定其型别。

2.肉毒毒素的检测方法见

GB 4789.12。

1.符合本标准流行病学特点及

临床表现。

2.实验室诊断须从中毒食品中

检出肉毒毒素，并确定其型别

(如中毒食品未能采到，可采取

患者粪便或血液进行检测)。

1.按GB 14938执行。

2.给予相应型别的肉毒抗毒素治

疗。

副溶血性弧菌食物

中毒1.主要引起中毒的食

品为海产品(鱼、虾、

蟹、贝类等及其制品)

和直接或间接被本

菌污染的其他食品。

2.本菌引起食物中毒

多发生在夏、秋季节

(6～9月)。

1.发病急，潜伏期短。

2.主要症状为腹痛、腹泻

(大部为水样便，重者为粘

液便和粘血便)、恶心、呕

吐、发烧，其次尚有头痛、

发汗、口渴等症状。

1.由中毒食品、食品工具、

患者腹泻便或呕吐物中检

出生物学特性(见GB

4789.7)或血清型别一致的

副溶血性弧菌。

2.动物(小鼠)试验具有毒性

或与患者血清有抗体反

应。

3.按GB 4789.7进行检验。

1.符合本菌的流行病学与临床

表现。

2.实验室检验各项指标的检定

结果符合（实验室诊断1）的要

求。有条件时做（实验室诊断

2）。

按GB 14938执行。

葡萄球菌食物中毒1.国内最常见的中毒

食品为乳及乳制品，

蛋及蛋制品，各类熟

肉制品，其次为含有

乳制品的冷冻食品，

个别也有含淀粉类

食品。

2.其流行病学特征为

起病急，潜伏期一般

在2～4h。

主要症状为恶心，剧烈地

反复呕吐、腹痛、腹泻等

胃肠道症状。

1.从中毒食品中直接检测

肠毒素(肠毒素检测方法见

附录A)，并确定其型别。

2.从中毒食品、患者呕吐

物、粪便中经培养分离出

金黄色葡萄球菌，菌株再

检测肠毒素，证实为同一

型别。

3.金黄色葡萄球菌检测方

法见GB 4789.10。

1.符合本标准流行病学特点及

临床表现。

2.实验室诊断

（1）中毒食品中检出肠毒素。

（2）从中毒食品、患者吐泻物

中经培养检出金黄色葡萄球

菌，菌株经肠毒素检测证实在

不同样品中检出同一型别肠毒

素。

（3）从不同患者吐泻物中检出

金黄色葡萄球菌，其肠毒素为

同一型别。

（4）凡符合其中一项者即可判

断葡萄球菌食物中毒。

按GB 14938执行