胫腓骨骨折的护理查房
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胫腓骨骨折护理查房
护理措施
疼痛：
a)保持病房安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作治疗时动作
轻柔，尽量减少病人的痛苦。
b)安置患者舒适的体位，抬高患肢处于功能位。 c)观察疼痛的部位和程度，耐心倾听病人的诉说。
护理措施
生活自理能力下降：
a)调整生活用品的摆放，便于患者取用。 b)主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。
术后护理
一．心理护理 由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放
骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦 虑情绪，应多关心病人，促进康复
二．伤口疼痛时可适当用止痛剂。 三．抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促
进伤口愈合。
四．观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量，保证伤口辅
料的清洁干燥和创面无特殊异味。
胫腓骨骨折护理查房
创伤科 王xx 2020-07-24
病情介绍
患者盘某，男，55岁。缘6天前家旁骑摩托车时因路面 不平跌倒，致右小腿肿痛伴活动受限，遂至松柏医院行DR 提示右胫腓骨骨折，予石膏托外固定。后为进一步治疗转 来 我 院 。 入 院 四 测 ： T36.5℃ 、 P97 次 / 分 、 R20 次 / 分 、 BP134/86mmHg。诉右小腿疼痛，查体见：右小腿局部可见 多个张力性水泡，最大约3x2cm。既往高血压病史、曾行 左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术。入院诊断：1 、右胫腓骨骨折；2、高血压病3级；3、胆囊结石；4、双 肾囊肿并囊内结石；5、蚕豆病。
护理措施
潜在的并发症：
a)向病人宣教功能锻炼的重要性。
b)骨折整复固定后，开始做股四头肌等长收缩和踝关节的
背神遮屈活动
术前护理
一．心理护理：稳定病人情绪 二．体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。保持外固定松紧适度
胫腓骨骨折护理查房
4、增加患者的营养，以增强抵抗
力。
评价：患者a皮肤清洁完整。
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P6便秘 与长期卧床有关 目标：大便通畅 措施：
1、鼓励患者多饮水，进食富含粗 纤维易消化的水果和蔬菜。
2、指导患者以肚脐为中心进行环 形按摩，以刺激肠蠕动。
3、指导患者给予艾灸神阙穴。 4、必要时，遵医嘱使用通便药物。 评价：患者现大便通畅
a
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P6潜在并发症 有感染的危险 目标：未发生感染 措施：
1、保持床单元和衣服的清洁。 2、观察伤口局部皮肤有无红肿、 渗液。 3、嘱患者增加营养，增强机体抵 抗力。 4、换药时严格执行无菌操作。 5、遵医嘱给予抗生素对症治疗。 评价：患者至今未发生感染。
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健康指导
1、足趾屈伸：坐好并足跟着地， 尽可能快的屈曲伸直足趾。 2、踝关节屈伸：通过屈曲时足趾 向下，背屈时足趾向上以增加活动 幅度及循环。 3、股四头肌锻炼：通过膝盖后面 变平紧张髌骨来达到股四头肌的效 果，每次持续5秒。
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P 2躯体移动障碍：与骨折牵引制动 有关。 目标：能掌握引体向上运动的方法。 1、与病人一起制定适宜的锻炼，并 指导实施，注意应循序渐进，指导患 者进行股四头肌的功能锻炼。 2、长期卧床者，每日进行翻身，拍 背，训练 床上接大小便。 3、予以心理护理，减轻心理负担， 增加患者 配合度。 评价：患者已掌握床上运动的方法。
骨伤科6月份护理查房
胫腓骨骨折的 护理查房
骨伤科 吴珊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
a
2018年6月28日 1
病史介绍
患者，刘贤彬，男，52岁，因：“车祸
致左小腿、右肩部疼痛、肿胀伴活动受
限2小时”入院，T36.4℃,P74次/分，
胫腓骨骨折护理查房[]PPT优秀版
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护理评估
•初步判断 •进一步判断
• 有无生命威胁
• 是有否无存休在克骨及折重要 • 脏 是器 否损 有伤相存邻在血管、 • 有 神无 经骨 损折伤可能
是否发生骨折? 受伤史 骨折的一般表现
疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功 能障碍
特殊体征
畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感
影像学检查
护理评估
•初步判断 •进一步判断
血性骨坏死、缺血性肌挛缩
6知识缺乏：病人缺乏骨折的病因、治疗、护理、手术、康 复训练及预防并发症等相关知识
护理目标
1病人疼痛缓解。 2焦虑／恐惧程度减轻或消失。 3．感染得到控制或无感染发生。 4．皮肤完好，无压疮发生。 5并发症得到预防或早期发现及时处理。 6获得骨折诊治、预后、护理及术后功能
输血 补充血容量等。必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量；危重病人应及早送人
ICU 监护。对于意识、呼吸障碍者，必要时施行气管切开，给予吸氧或人工呼吸。伴发休克
时，按休克病人护理。 (三)疼痛护理 除创饬、骨折、手术切口引起的疼痛外，骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、
组织受压 缺血都会引起疼痛。应针对引起疼痛的不同原因对症处理：1受伤24小时内局部冷敷，使
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字
1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开 筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防 止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有 效方法。
胫腓骨骨折护理查房[]
胫腓骨骨折医疗护理查房
治疗
胫腓骨骨折旳早期治疗有不同观点，大致三 种，一、全部骨折均早期作内固定；二、全部骨 折均用闭合措施治疗；三、一般用闭合措施，如 有特殊指征，也可早期作手术整复和内固定。
胫腓骨骨折病人分阶段进行功能锻炼
❖ 愈合期 (1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫 高以利于静脉回流；(2)经骨科处理后3～4天在 卧位下开始行保健体操，上肢肌力旳练习，患肢 髋、踝、趾旳主动练习，患肢股四头肌肉旳等长 收缩；(3)15天左右增长髋、膝、踝关节主动屈、 伸和趾旳等长收缩、髋部抗阻练习；(4)45天左 右有外固定旳患者可持双腋拐做三点式步行，患 肢不着地；(5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2 次，每次200下。
胫腓骨骨折医疗护理 查房
摘要
❖病史简介 ❖有关知识 ❖护理诊疗 ❖护理措施
病史介绍
❖
患者 女 徐勤勤 24岁 诊疗：左胫腓骨骨
折 入院于2023.10.8 11点10 T:36.2 P:72 R:18
BP:120/80 患者因外伤致右下肢疼痛、活动受
限1小时由我科。入院时神清、呼吸平稳，左小
腿肿胀，压痛，有骨擦音及畸形，活动受限。x
被动伸趾时，立即告知床位医生，放低患肢 O3:6月17日患者右下肢肿胀好转，末梢血运可，未发生骨筋
膜室综合症。
P4有高危导管滑脱旳可能——与锁骨下静脉置管 有关
I 1:导管固定要牢固 ,预防导管受压或扭曲，每次更换
I2:定时巡视，注意观察导管有无回血、滑脱、敷贴是 否脱落。
I 3:做好病人及家眷旳安全教育 I 4:翻身时预防牵拉置管引起滑脱 O4:6、13 拔出锁骨下静脉置管
I 2做好术前术后有关知识旳宣传教育，如指导床上 大小便、指导有效旳咳嗽、咳痰，饮食指导等
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出院指导
心情愉快，睡眠充足。 饮食:高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物。 继续进行患肢功能锻炼。 避免感冒、烟酒。 一个月后复查。
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谢谢！！
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患者目前的情况
目前术后第 九天，神志清，精神可 T37.2℃ P82次/分 R18次/分 BP118/65mmHg 患 肢抬高，末梢循环好，切口敷料包扎完好干 燥无渗出，食欲正常，睡眠可，两便正常
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术后护理问题
1、焦虑：与担心骨折预后有关 2、疼痛：与骨折，创伤有关 3、有肢体血液循环障碍可能：与骨折损伤血管有关 4、有皮肤完整性受损的危险：与制动，长期卧床有
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►注射部位，最适宜注射部位是避开脐周2cm左 右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏 起皮肤所形成的褶皱.
►若出现过量可注射鱼精蛋白中和瓜分子肝素 钠的抗凝作用，每1mg可中和100u的肝素。
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有肢体血液循环障碍的可能：
与骨折血管损伤有关
1、严格床边交接班，密切观察肢端颜色，温度，血管充盈 度，足背动脉搏动，疼痛性质及有无被动牵拉趾痛，异常 及时汇报医生
嘱予以心电监护抗感染活血止痛等对症治疗。 于18：20遵医嘱停心电监护。于06-1412： 00遵医嘱拔除导尿管。
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影像学及实验室检查
►X线片示：左胫腓骨下段骨折，左内踝骨折， 心、肺、膈未见明显异常。
►心电图：正常 ►专科情况：左小腿远端畸形，活动受限，可
闻及骨擦感，胫前见一约2cm斜形伤且，伤 口内见肛前动脉断裂，活动性出血，局部皮 肤挫伤严重，左足血运尚可。
胫腓骨骨折护理查房
胫腓骨骨折护理查房
护理问题/诊断
1、疼痛
（1）指导患者抬高患肢；
（2）抗炎、止血，对症支持治疗，减少患者疼痛
2、焦虑
（1）向患者介绍环境、设备以及管床护士和医师；
（2）向患者介绍治疗方案和预后
3、有感染的危险
（1）积极处理开放性伤口，按时清洁换药；
（2）及时抗炎治疗；
（3）积极做好术前准备；
（4）做好伤口情况观察
4、有皮肤完整性受损的危险
（1）保持皮肤清洁；
（2）保持床单位整洁；
（3）勤翻身，按摩受压部位
5、活动受限
（1）注意休息，加强营养，以清淡易消化饮食为主；
（2）遵医嘱给予抗感染、止血，对症治疗；
（3）采取合适体位，增加舒适感以及骨折部位的血液供应；
（4）向患者讲明术后制动必要性
6、有周围神经血管功能障碍的危险
（1）加强观察，注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀；
观察患肢是否出现剧痛、足背皮肤苍白、发凉、麻木、足背动脉减弱或消失，一旦出现立即通知医生；
（2）定时检查夹板或石膏绷带等固定是否松紧合适，及时给予调整；
（3）支持并保护患肢
7、潜在并发症
（1）促进静脉回流，防止肌萎缩和关节僵硬，伤后早期进行股四头肌的等长收缩练习，髌骨的被动活动，同时练习足部及趾间关节活动；
（2）膝、距小腿关节练习，但禁止在膝关节伸直情况下旋转大腿，防止发生骨不连。
胫腓骨骨折患者的护理查房
入院 目前
10分 20分
75分 60分
Braden
14分 14分
管道 滑脱风险
6分 4分
4
第四部分
护理问题及措施
4 护理问题及护理措施
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1.1 疼痛-与受伤、手术有关
左下肢石膏固定，抬高制动，患处冷敷。 分散患者注意力，安慰患者，必要时遵医嘱给予镇痛药（地佐辛10mg肌注，帕瑞
昔布40mg静脉注射）。 密切观察患者的疼痛程度、部位、性质，解除患者疼痛的因素。
护理评价：患者住院期间无感染、血栓的发生
5
第5部分
疾病相关知识
5 疾病相关知识-骨筋膜式综合症
24
概念
由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉 和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和 体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
临床 症状
由疼痛转为无痛 苍白或发绀、大理石花纹 感觉异常 麻痹 无脉
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1.4 潜在并发症：有感染、下肢深静脉血栓、关节僵硬的危险
护理目标：左下肢伤口愈合良好，无并发症的发生
术后遵医嘱使用抗生素，监测患者体温变化，观察伤 口渗血情况，及时给予换药，保持引流通畅，观察引 流液颜色、性质及量。
遵医嘱使用改善循环及抗凝药，指导患者行主动功能 锻炼，观察肢体肿胀程度及皮温、血运、感觉。
中，循序渐进。
护理评价：患者在院期间生活护理得到满足
4 护理问题及护理措施
21
1.3 焦虑一与担心手术预后有关
护理目标：积极配合护理治疗工作，缓解焦虑
向患者及家属讲解疾病的相关知识，树立信心。 及时观察病情，向患者讲解治疗情况，取得患者的配
合。
护理评价：患者住院期间积极配合护理工作、情绪稳定
胫腓骨骨折护理教学查房
药物治疗：根据疼 痛程度选择合适的 镇痛药物，如非甾 体抗炎药 （NSAIDs）、阿 片类药物等
物理治疗：使用冷 敷、热敷、按摩等 方法缓解疼痛
心理支持：与患者 沟通，了解其心理 需求，提供心理安 慰和疏导
健康教育：向患者 讲解骨折愈合过程、 疼痛管理方法等， 提高患者自我管理 能力
预防并发症
保持患肢 制动：避 免骨折部 位移位， 减轻疼痛
胫腓骨骨折通 常由外力撞击、 跌倒、扭伤等
外伤引起
胫腓骨骨折可 能导致小腿功 能障碍、疼痛、
肿胀等症状
骨折分类
1
开放性骨折： 骨折处皮肤 破损，骨折 端暴露在外
4
不稳定性骨 折：骨折端 不稳定，容 易发生移位
2
闭合性骨折： 骨折处皮肤 完整，骨折 端未暴露在 外
5
压缩性骨折： 骨折端被压 缩，骨折线 呈楔形
饮食应以高蛋白、高钙、高维生素为 0 2 主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜等
避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免 03 影响伤口愈合
保持饮食规律，避免暴饮暴食，以免 04 影响骨折愈合
心理支持
01 建立良好的医患关系：尊重患者，倾听患者需求， 给予关心和鼓励
02 提供心理辅导：帮助患者了解疾病，减轻心理压力， 增强战胜疾病的信心
3
稳定性骨折： 骨折端相对 稳定，不易 发生移位
6
粉碎性骨折： 骨折端粉碎 成多块，骨 折线呈不规 则形状
骨折愈合过程
骨折初期：骨折部位出现肿胀、
01
疼痛，骨折断端不稳定 骨折中期：骨折断端开始愈合，
02
形成骨痂，骨折部位逐渐稳定 骨折后期：骨折断端完全愈合，
03
骨痂逐渐转化为正常骨组织 骨折愈合完成：骨折部位恢复原
胫腓骨骨折护理查房
分为三型
• 一型：单纯性骨折 • 二型：粉碎性骨折 • 三型：开放性骨折
临床表现
• 胫腓骨骨折时，局部肿胀、疼痛、功能障碍，患 肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴 叩击痛。 • 胫腓骨骨折病人最长见的则为腓总神经损伤，其 临床表现有： • ①垂足畸形 • ②踝不能背伸，不能伸趾 • ③足背感觉消失
护理诊断
1.疼痛 2.焦虑 3.潜在并发症：骨筋膜室综合症 4. 躯体移动障碍 5.潜在并发症：有感染的危险 6.知识缺乏
护理措施
• 术前护理
1. 心理护理。 2. 协助医生完善各项常规检查。 3. 皮肤准备 。（备皮范围：大腿中段至足部） 4. 按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术 前晚保证患者充足睡眠。 5. 饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水。6. 术晨准备。
谢谢
胫腓骨骨折病人分阶段进行功能锻炼
• 恢复期 (1)去除外固定后，增加膝、踝关节的主动 练习，于斜板床站立，15天后开始在扶持下做起 坐练习、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习；(2) 做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈伸 抗阻练习；(3)30天后在扶杆站立位练习改为双下 肢交替步行，增加踝内外翻的抗阻练习，以后扶 腋拐做四点步行，逐渐增加患肢的负重。
术后护理
6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤，
遵医嘱使用抗生素。 7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液 循环，减轻肿胀。 8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列 入交班范围，并予相应护理。 9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅。 10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩。
胫腓骨骨折病人分阶段进行功能锻炼
健康教育
• 1.向患者及家属讲解骨折有关防治知识，熟悉骨
胫腓骨骨折护理查房
洗。肢体广泛坏死者应行截肢术，以挽救生命。 ●③大量应用抗生素。 ●④其他治疗包括高压氧治疗、中药治疗。
该患者如何进行出院指导？
●答：（1）加强营养，禁烟酒，促进骨折愈合。 ●（2）维持外固定支架固定的有效性，指导患者外固定支架的护理方
法，掌握观察患肢血运的方法，如出现钉道口发红、肿痛、出现渗出 液及时就诊。 ●（3）指导患者选择合适的裤子，穿裤子时，先穿患侧，再穿健侧； 脱裤子时，先脱健侧，再脱患侧。
●④自理能力缺陷：与疾病的治疗，骨折后患肢功能受限有关。 ●a.加强巡视，从生活上关心体贴患者，了解生活所需，尽量满足患者
的要求。协助患者在床上大小便、进食等，满足日常生活所需。 ●b.指导患者使用呼叫器，将常用物品放置在患者易取的地方，鼓励患
者完成病情允许的自理活动或部分自理活动。 ●c.安慰患者不要急于活动，所有动作应缓慢而稳定，循序渐进。
●（3）观察外固定支架的固定情况 术后患者进行功能锻炼时，可导 致螺钉和固定支架松动，若发现有松动，应立即向医师报告，及时进 行调整和修正，避免因松动致骨折移位而不利于骨折愈合。
●（4）预防并发症 定时协助患者翻身拍背，按摩受压部位，预防压 疮。
胫腓骨骨折术后的功能锻炼应怎样进行？
●答：（1）术后1～2天 行股四头肌收缩、踝关节和足趾关节自主屈 伸活动，每天2～3次，每次10～15min。
●胫腓骨骨折是骨科常见病，由直接或间接暴力引起，如为开放性胫腓 骨骨折，病情复杂，有时须做多次手术，费用高，预后不理想，患者 心理负担重，护理难度大。护理重点是积极做好相关疾病和手术的介 绍，减轻患者的心理负担，树立治疗疾病的信心；术后严密观察伤口 以及患肢的末梢血运情况，预防骨筋膜室综合征、气性坏疽的发生， 正确地进行功能锻炼以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
该患者如何进行出院指导？
●答：（1）加强营养，禁烟酒，促进骨折愈合。 ●（2）维持外固定支架固定的有效性，指导患者外固定支架的护理方
法，掌握观察患肢血运的方法，如出现钉道口发红、肿痛、出现渗出 液及时就诊。 ●（3）指导患者选择合适的裤子，穿裤子时，先穿患侧，再穿健侧； 脱裤子时，先脱健侧，再脱患侧。
●④自理能力缺陷：与疾病的治疗，骨折后患肢功能受限有关。 ●a.加强巡视，从生活上关心体贴患者，了解生活所需，尽量满足患者
的要求。协助患者在床上大小便、进食等，满足日常生活所需。 ●b.指导患者使用呼叫器，将常用物品放置在患者易取的地方，鼓励患
者完成病情允许的自理活动或部分自理活动。 ●c.安慰患者不要急于活动，所有动作应缓慢而稳定，循序渐进。
●（3）观察外固定支架的固定情况 术后患者进行功能锻炼时，可导 致螺钉和固定支架松动，若发现有松动，应立即向医师报告，及时进 行调整和修正，避免因松动致骨折移位而不利于骨折愈合。
●（4）预防并发症 定时协助患者翻身拍背，按摩受压部位，预防压 疮。
胫腓骨骨折术后的功能锻炼应怎样进行？
●答：（1）术后1～2天 行股四头肌收缩、踝关节和足趾关节自主屈 伸活动，每天2～3次，每次10～15min。
●胫腓骨骨折是骨科常见病，由直接或间接暴力引起，如为开放性胫腓 骨骨折，病情复杂，有时须做多次手术，费用高，预后不理想，患者 心理负担重，护理难度大。护理重点是积极做好相关疾病和手术的介 绍，减轻患者的心理负担，树立治疗疾病的信心；术后严密观察伤口 以及患肢的末梢血运情况，预防骨筋膜室综合征、气性坏疽的发生， 正确地进行功能锻炼以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
胫腓骨骨折的护理查房ppt课件
02
患者入院时，右小腿肿胀、淤血 ，局部压痛明显，足部感觉减弱 ，足背动脉搏动微弱。
治疗方案
01
02
03
手术治疗
采用切开复位内固定术， 恢复骨折部位的解剖结构 。
药物治疗
使用抗生素、止痛药、抗 凝剂等药物，预防感染、 缓解疼痛、防止血栓形成 。
康复治疗
术后进行康复训练，包括 物理治疗、运动疗法等， 促进骨折愈合和功能恢复 。
萎缩。
04
护理效果评估
疼痛评估
总结词
疼痛评估是评估患者胫腓骨骨折后恢 复情况的重要指标。
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的疼 痛情况进行评估，包括疼痛部位、疼 痛程度、疼痛性质等，以便了解患者 的疼痛状况和及时处理。
功能恢复评估
总结词
功能恢复评估是评估患者胫腓骨骨折后恢复情况的重要指标。
详细描述
胀。
心理支持
提供心理支持和安慰， 帮助患者缓解焦虑和疼
痛。
康复训练
早期活动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患 者进行早期活动，如关节屈伸、
肌肉收缩等。
功能锻炼
根据骨折愈合情况，逐步进行功能 锻炼，如负重行走、关节旋转等。
康复指导
向患者及其家属提供康复训练的指 导，包括锻炼方法、频率和注意事 项等。
并发症预防
在护理查房过程中，需要对患者的功能恢复情况进行评估，包括关节活动度、 肌肉力量、行走能力等，以便了解患者的功能恢复状况和及时处理。
生活质量评估
总结词
生活质量评估是评估患者胫腓骨骨折后恢复情况的重要指标 。
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的生活质量进行评估，包括 日常生活能力、心理状态、社交活动等，以便了解患者的生 活质量状况和及时处理。
患者入院时，右小腿肿胀、淤血 ，局部压痛明显，足部感觉减弱 ，足背动脉搏动微弱。
治疗方案
01
02
03
手术治疗
采用切开复位内固定术， 恢复骨折部位的解剖结构 。
药物治疗
使用抗生素、止痛药、抗 凝剂等药物，预防感染、 缓解疼痛、防止血栓形成 。
康复治疗
术后进行康复训练，包括 物理治疗、运动疗法等， 促进骨折愈合和功能恢复 。
萎缩。
04
护理效果评估
疼痛评估
总结词
疼痛评估是评估患者胫腓骨骨折后恢 复情况的重要指标。
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的疼 痛情况进行评估，包括疼痛部位、疼 痛程度、疼痛性质等，以便了解患者 的疼痛状况和及时处理。
功能恢复评估
总结词
功能恢复评估是评估患者胫腓骨骨折后恢复情况的重要指标。
详细描述
胀。
心理支持
提供心理支持和安慰， 帮助患者缓解焦虑和疼
痛。
康复训练
早期活动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患 者进行早期活动，如关节屈伸、
肌肉收缩等。
功能锻炼
根据骨折愈合情况，逐步进行功能 锻炼，如负重行走、关节旋转等。
康复指导
向患者及其家属提供康复训练的指 导，包括锻炼方法、频率和注意事 项等。
并发症预防
在护理查房过程中，需要对患者的功能恢复情况进行评估，包括关节活动度、 肌肉力量、行走能力等，以便了解患者的功能恢复状况和及时处理。
生活质量评估
总结词
生活质量评估是评估患者胫腓骨骨折后恢复情况的重要指标 。
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的生活质量进行评估，包括 日常生活能力、心理状态、社交活动等，以便了解患者的生 活质量状况和及时处理。
胫腓骨骨折护理查房
治疗
综合康复治疗: • 针刺以和营生新、续筋接骨 • 中药熏蒸以舒经活络、活血化瘀 • 运动疗法、电动起立床等 内科治疗： 预防骨性关节炎等
相关知识
• 胫腓骨骨折是长骨骨折中 最常见的骨折，发病率高，约 占人体骨折的10%-13.7%，多为开放性骨折，各种年龄均 可发病，以10岁以下儿童及青壮年多见。
健康教育
• 1.向患者及家属讲解骨折有关防治知识，熟悉骨折的原因 及预防措施；告诉患者和家人骨筋膜室综合征的发生机制、 主要临床表现，使他们提高警惕，以便及时发现，及时处 理。
• 2.告诉患者不利于骨折愈合的活动 • 3.告诉患者多吃富含维生素和粗纤维的食物，多喝水，戒
烟，因为吸烟影响骨折愈合。
出院指导
被动伸趾时，立即通知床位医生，放低患肢 O: 2.20患者右下肢肿胀好转，末梢血运可，未发生骨筋膜室
综合症。
躯体移动障碍——与患肢疼痛、肢体固定有 关
加强巡视，给予患者生活上的照顾，满足基本生活需要 I 2：定期协助病人翻身 I 3：指导病人进行患肢股四头肌的功能锻炼
潜在并发症：有感染的危险
I1:保持床单位和衣服的清洁 I 2:观察伤口局部皮肤有无红肿、渗液 I3：嘱患者加强营养，增强机体抵抗力 I 4:遵医嘱给予抗生素等对症治疗 I 5:观察患者的体温、血象的变化 O:患者至今未发生感染
护理诊断
1.疼痛 2.焦虑 3.潜在并发症：骨筋膜室综合症 4. 躯体移动障碍 5.潜在并发症：有感染的危险 6.知识缺乏
疼痛——与骨折有关
• I 1:正确评估疼痛的性质 I 2: 卧床休息，抬高患肢，各项操作集中进行，动作轻柔 I 3 : 给予心理护理，安慰患者，分散注意力 I 4 : 遵医嘱应用止痛药
知识缺乏——与缺乏有关疾病知识
胫腓骨骨折护理查房
护理措施
有皮肤完整性受损得危险
1做好日常生活护理,协助洗澡、更衣等,及时提供 便器,及时做好便后清洁卫生工作。备呼叫器,常 用物品置病人易取到得地方
2床单位清洁干燥、舒适及时更换,提供良好得睡眠 环境,及时鼓励病人逐步完成病情允许下得部分自 理活动。
3加强巡视,每两小时抬臀一次,更换床单位时切忌拖 、拉、推,以防擦破皮肤,指导患者床上活动得技 巧,如使用牵引床上得吊手架辅助用力移动身体。
合症得发生。 6计划并实施功能锻炼。鼓励病人踝关节屈伸运动、股四头肌静止性等长收缩。
嘱家属密切注意病人得心理和病情变化 。 7预防便秘:观察病人有无腹胀等,指导患者餐后30分钟作顺时针腹部按摩,刺激肠蠕
动;鼓励病人多食高蛋白,易易消化,富含纤维素得食物、新鲜蔬菜和水果等;必要 时给予灌肠或应用缓泻药物。
予头孢西丁钠消炎,舒血宁活血,三磷酸胞苷二钠针 剂,骨肽针剂营养补液对症处理。
患者术后第3天,心态平和,二便调,夜眠安,体温正 常,切口敷料外观干燥,患肢一度肿胀,末梢血运 及感觉良好。
二·胫腓骨骨折得相关知识
胫腓骨骨干骨折(小腿骨折)在全身骨折中最为常 见,10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折 最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少。胫 骨就是连接股骨下方得支承体重得主要骨骼,腓骨 就是附连小腿肌肉得重要骨骼,并承担1/6得承重 。胫骨中下1/3处形态转变,易于骨折,胫量上1/3骨 折移位,易压迫腘动脉,造成小腿下段严重缺血坏 疽,胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿得骨筋膜室, 增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中 下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折,延迟愈合 。儿童有时也可见胫腓骨得“青枝骨折”,长跑运 动员也可见到腓骨得“疲劳性骨折”。
护理措施
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I1:皮肤擦伤处做好消毒。
I2:使用气垫床，q2h定时翻身。 I 3:保持皮肤清洁干燥，避免刺激性物品接触。 I 4:保持床单位的整洁。 I 5:加强营养。
P9：有管道滑脱的可能——与留置引流管和导尿 管有关
I1:导管固定要牢固 ,防止导管受压或扭曲，每次更
I2:定时巡视，注意观察导管有无回血、滑脱、敷贴 是否脱落。 I 3:做好病人及家属的安全教育 I 4:翻身时防止牵拉置管引起滑脱
132
2.07
5-03
8
5.69
0.91
2.31
77
5.08
5-06
10.04
7.27
1.00
2.33
79.00
8.16
护理问题
疼痛 焦虑
躯体移动障碍 便秘
知识缺乏 排尿异常
护理问题
有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险
有管道滑脱的危险 骨筋膜室综合症
P1 ：疼痛——与骨折有关
I 1: 正确评估疼痛的性质 I 2: 卧床休息，抬高患肢，各项操作集中进 行，动作轻柔 I 3 : 给予心理护理，安慰患者，分散注意力 I 4 : 遵医嘱应用止痛药。
胫腓骨骨折的护理查房
内容简介
疾病相关知识 病例介绍 护理问题及措施
疾病相关知识
胫腓骨骨折的定义：
指自胫骨平台以下至踝上部 位发生的骨折,由于胫骨前方 仅有皮肤覆盖容易发生开放性 骨折. 胫腓骨骨折在全身骨 折中最为常见。多见儿童和青 壮年。多为直接暴力所致。若
疾病相关知识
分型： 一型：单纯性骨折 二型：粉碎性骨折 三型：开放性骨折
7 ：潜在并发症：有感染的危险
I 1:保持床单位和衣服的清洁。 I 2:观察伤口局部皮肤有无红肿、渗液。 I 3：嘱患者加强营养，增强机体抵抗力。 I 4:做好尿道口的护理，严格执行无菌操作。 I 5:观察患者的体温、血象的变化 I 6:遵医嘱给予抗生素等对症治疗
P8：有皮肤完整性改变的危险——与长期卧床有关
关节关系清晰。石膏外固定中。
名称 日期
4-29
白细胞
（4-10)10^9/L
18
中性粒细 胞绝对值
(2-7.5)10^9/L
15.05
单核细胞绝 对值
(0.12-0.8)10^9/L
1.13
红细胞
(3.5-5.5) 10^12/L
3.99
血红蛋白
(110-160) g/L
网织红细 胞百分比
(0.5-15) %
I 1 ：介绍疾病的有关知识及注意事项，说明治疗 或手术方案取得病人的信任
I 2 ：做好术前术后有关知识的宣教，如指导床上 大小便、指导有效的咳嗽、咳痰，饮食指导等 I 3 ：教会患者做好患肢的功能锻炼
：排尿异常 ——与保留导尿有关
I 1:妥善固定尿管，防止受压、滑脱、扭曲、堵塞。 I 2:鼓励患者多饮水，观察尿液的量、质、颜色等并 记录24小时尿量。 I 3:每日清洗尿道口两次，每周更换尿袋一次，严格 无菌操作。 I 4:遵医嘱予艾条灸。
I 2：定期协助病人翻身 I 3：指导病人进行患肢股四头肌的功能锻 炼
便秘——与长期卧床有关
I 1：鼓励患者多饮水，进食富含粗纤维易 消化的水果和蔬菜
I 2：指导患者以肚脐为中心进行环形按摩， 以刺激肠蠕动
I 3：指导患者予中医贴敷，取：神阙 I 4：必要时，遵医嘱使用通便药物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
P5 ：知识缺乏——与缺乏有关疾病方面的知识
病 例介 绍
• 病情： 患者因“左小腿外伤后肿痛，出血2小时余”于 2016.4.29急诊入院。急诊摄X光片提示:左侧腓骨中上 段粉碎性骨折，遂以“左侧腓骨开放性骨折、额面部 皮肤挫裂伤、全身多处皮肤擦伤”收住我科。在全身 麻醉下行清创缝合术。予以彻底清创后，对位腓骨骨 折端骨块，缝合腓肠肌断裂肌腹，术后安返病房，其 切口敷料 干燥，切口旁置引流管一根外接负压引 流球，逐层缝合 伤口。术后安返病房，予抬高患肢， 消炎抗感染、活血化瘀、消肿止痛、对症治疗。现患
病例介绍
• 查体情况：
T:36.2 P:72 R:18 BP:120/80
专科检查:额面部有一约5cm的不规则挫裂口，
右腕部、左髋部及右膝部多处皮肤擦伤伴表皮缺损。
中医辩证:患者为老年男性，外伤后左小腿肿痛、
出血2小时余，中医综合四诊所得：左侧胫腓骨开放性骨 折，额面部皮肤挫裂伤，全身多处皮肤擦伤。四诊合参辩 证为:气滞所淤型；因外伤骨折，骨断筋伤，故畸形不能活
P2：焦虑——与意外受伤、担心预后不佳 陌生环境有关
I 1:安慰患者，稳定情绪，给予心理护理 I 2:积极配合医生抢救，技术娴熟，操作稳 而又序， 精湛的技术取得并病人的信任 I 3:给患者介绍成功的病例，鼓励其战胜疾 病的信心
P3 ：躯体移动障碍——与患肢疼痛、肢体 固定有关
I 1：加强巡视，给予患者生活上的照顾， 满足基本生活需要
主要检查及阳性体征
2016-4-29 ----- X光片提示：左侧腓骨中上段粉碎性骨折，左髋部未见明显 骨折。
头胸腹CT：未见明显外伤改变。
2016-5-03 -----复查头颅CT:脑实质未见明显异常密度影，脑室系统未见变形 或异常扩大，中线结构居中，脑沟、脑裂增宽，脑外间隙增宽。
2016-5-05 -----左胫腓骨正侧位片示：原骨折线可见，原骨质未见明显异常，
疾病相关知识
• 主要治疗原则：
恢复小腿长度、对线和持重功 能。优先满足胫骨的复位。
1、非手术治疗：手法复位，小夹板加 压固定，牵引，石膏固定。
病例介绍
• 姓名:张业余 • 性别：男 • 年龄：90 • 入院时间：2016.4.29 • 西医诊断：左侧胫腓骨开放性骨折 • 中医诊断：创伤病/气滞血瘀
发生骨筋膜室综合症。
功能锻炼
原则：早锻炼、晚负重。
方法：练习股四头肌等长收缩，髌骨的 被动活动以及足部各关节的活动，禁止 在膝关节伸直的情况下旋转大腿。
注意：应循序渐进逐渐增加活动范围和 活动强度，以患者不感到疲劳或疼痛为 宜
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s， 放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～30次/组，2～3次/天。 健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停 止3～5s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜。
：潜在并发症：骨筋膜室综合症
I 1:观察患肢末梢血运情况。 I 2:监测生命体征。 I 3:遵医嘱予正确用药。 I 4:如患肢出现麻木、持续疼痛、肿胀、趾成
屈状，肌力减退，被动伸趾时，立即通知床 位医生，放低患肢。
I 5：指导患者功能锻炼，如：踝泵运动
O10: 患者现左下肢肿胀好转，末梢血运可，未
I2:使用气垫床，q2h定时翻身。 I 3:保持皮肤清洁干燥，避免刺激性物品接触。 I 4:保持床单位的整洁。 I 5:加强营养。
P9：有管道滑脱的可能——与留置引流管和导尿 管有关
I1:导管固定要牢固 ,防止导管受压或扭曲，每次更
I2:定时巡视，注意观察导管有无回血、滑脱、敷贴 是否脱落。 I 3:做好病人及家属的安全教育 I 4:翻身时防止牵拉置管引起滑脱
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5-06
10.04
7.27
1.00
2.33
79.00
8.16
护理问题
疼痛 焦虑
躯体移动障碍 便秘
知识缺乏 排尿异常
护理问题
有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险
有管道滑脱的危险 骨筋膜室综合症
P1 ：疼痛——与骨折有关
I 1: 正确评估疼痛的性质 I 2: 卧床休息，抬高患肢，各项操作集中进 行，动作轻柔 I 3 : 给予心理护理，安慰患者，分散注意力 I 4 : 遵医嘱应用止痛药。
胫腓骨骨折的护理查房
内容简介
疾病相关知识 病例介绍 护理问题及措施
疾病相关知识
胫腓骨骨折的定义：
指自胫骨平台以下至踝上部 位发生的骨折,由于胫骨前方 仅有皮肤覆盖容易发生开放性 骨折. 胫腓骨骨折在全身骨 折中最为常见。多见儿童和青 壮年。多为直接暴力所致。若
疾病相关知识
分型： 一型：单纯性骨折 二型：粉碎性骨折 三型：开放性骨折
7 ：潜在并发症：有感染的危险
I 1:保持床单位和衣服的清洁。 I 2:观察伤口局部皮肤有无红肿、渗液。 I 3：嘱患者加强营养，增强机体抵抗力。 I 4:做好尿道口的护理，严格执行无菌操作。 I 5:观察患者的体温、血象的变化 I 6:遵医嘱给予抗生素等对症治疗
P8：有皮肤完整性改变的危险——与长期卧床有关
关节关系清晰。石膏外固定中。
名称 日期
4-29
白细胞
（4-10)10^9/L
18
中性粒细 胞绝对值
(2-7.5)10^9/L
15.05
单核细胞绝 对值
(0.12-0.8)10^9/L
1.13
红细胞
(3.5-5.5) 10^12/L
3.99
血红蛋白
(110-160) g/L
网织红细 胞百分比
(0.5-15) %
I 1 ：介绍疾病的有关知识及注意事项，说明治疗 或手术方案取得病人的信任
I 2 ：做好术前术后有关知识的宣教，如指导床上 大小便、指导有效的咳嗽、咳痰，饮食指导等 I 3 ：教会患者做好患肢的功能锻炼
：排尿异常 ——与保留导尿有关
I 1:妥善固定尿管，防止受压、滑脱、扭曲、堵塞。 I 2:鼓励患者多饮水，观察尿液的量、质、颜色等并 记录24小时尿量。 I 3:每日清洗尿道口两次，每周更换尿袋一次，严格 无菌操作。 I 4:遵医嘱予艾条灸。
I 2：定期协助病人翻身 I 3：指导病人进行患肢股四头肌的功能锻 炼
便秘——与长期卧床有关
I 1：鼓励患者多饮水，进食富含粗纤维易 消化的水果和蔬菜
I 2：指导患者以肚脐为中心进行环形按摩， 以刺激肠蠕动
I 3：指导患者予中医贴敷，取：神阙 I 4：必要时，遵医嘱使用通便药物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
P5 ：知识缺乏——与缺乏有关疾病方面的知识
病 例介 绍
• 病情： 患者因“左小腿外伤后肿痛，出血2小时余”于 2016.4.29急诊入院。急诊摄X光片提示:左侧腓骨中上 段粉碎性骨折，遂以“左侧腓骨开放性骨折、额面部 皮肤挫裂伤、全身多处皮肤擦伤”收住我科。在全身 麻醉下行清创缝合术。予以彻底清创后，对位腓骨骨 折端骨块，缝合腓肠肌断裂肌腹，术后安返病房，其 切口敷料 干燥，切口旁置引流管一根外接负压引 流球，逐层缝合 伤口。术后安返病房，予抬高患肢， 消炎抗感染、活血化瘀、消肿止痛、对症治疗。现患
病例介绍
• 查体情况：
T:36.2 P:72 R:18 BP:120/80
专科检查:额面部有一约5cm的不规则挫裂口，
右腕部、左髋部及右膝部多处皮肤擦伤伴表皮缺损。
中医辩证:患者为老年男性，外伤后左小腿肿痛、
出血2小时余，中医综合四诊所得：左侧胫腓骨开放性骨 折，额面部皮肤挫裂伤，全身多处皮肤擦伤。四诊合参辩 证为:气滞所淤型；因外伤骨折，骨断筋伤，故畸形不能活
P2：焦虑——与意外受伤、担心预后不佳 陌生环境有关
I 1:安慰患者，稳定情绪，给予心理护理 I 2:积极配合医生抢救，技术娴熟，操作稳 而又序， 精湛的技术取得并病人的信任 I 3:给患者介绍成功的病例，鼓励其战胜疾 病的信心
P3 ：躯体移动障碍——与患肢疼痛、肢体 固定有关
I 1：加强巡视，给予患者生活上的照顾， 满足基本生活需要
主要检查及阳性体征
2016-4-29 ----- X光片提示：左侧腓骨中上段粉碎性骨折，左髋部未见明显 骨折。
头胸腹CT：未见明显外伤改变。
2016-5-03 -----复查头颅CT:脑实质未见明显异常密度影，脑室系统未见变形 或异常扩大，中线结构居中，脑沟、脑裂增宽，脑外间隙增宽。
2016-5-05 -----左胫腓骨正侧位片示：原骨折线可见，原骨质未见明显异常，
疾病相关知识
• 主要治疗原则：
恢复小腿长度、对线和持重功 能。优先满足胫骨的复位。
1、非手术治疗：手法复位，小夹板加 压固定，牵引，石膏固定。
病例介绍
• 姓名:张业余 • 性别：男 • 年龄：90 • 入院时间：2016.4.29 • 西医诊断：左侧胫腓骨开放性骨折 • 中医诊断：创伤病/气滞血瘀
发生骨筋膜室综合症。
功能锻炼
原则：早锻炼、晚负重。
方法：练习股四头肌等长收缩，髌骨的 被动活动以及足部各关节的活动，禁止 在膝关节伸直的情况下旋转大腿。
注意：应循序渐进逐渐增加活动范围和 活动强度，以患者不感到疲劳或疼痛为 宜
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s， 放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～30次/组，2～3次/天。 健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停 止3～5s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜。
：潜在并发症：骨筋膜室综合症
I 1:观察患肢末梢血运情况。 I 2:监测生命体征。 I 3:遵医嘱予正确用药。 I 4:如患肢出现麻木、持续疼痛、肿胀、趾成
屈状，肌力减退，被动伸趾时，立即通知床 位医生，放低患肢。
I 5：指导患者功能锻炼，如：踝泵运动
O10: 患者现左下肢肿胀好转，末梢血运可，未