儿科个案分析
新生儿科个案护理范文
新生儿科个案护理范文一、个案基本情况。
咱们科室来了个超级可爱的小宝贝，是个早产的小男孩儿，胎龄只有32周呢。
他就像一个小小的精灵，体重也很轻，只有1.5千克，看起来就像个小猫咪一样柔弱。
小宝贝刚被送来的时候，全身红红的，皮肤薄得都能看到下面的血管，小胳膊小腿儿就像小树枝一样纤细。
二、护理问题及措施。
# （一）体温调节问题。
1. 问题阐述。
小宝贝因为早产，身体的体温调节中枢还没发育完善，就像一个小暖炉还没安装好恒温器一样。
他自己不能很好地维持体温，特别容易着凉。
2. 护理措施。
我们给他安排了一个温暖的“小窝”——暖箱。
这个暖箱就像一个温暖的子宫一样，温度和湿度都是经过精心调节的。
刚开始的时候，我们把暖箱温度设置在34℃左右，湿度保持在60% 70%。
每次给小宝贝做检查或者护理操作的时候，我们就像一群小心翼翼的小工匠。
先把预热好的小毛巾盖在他身上，动作迅速又轻柔，就怕他着凉。
做完操作后，马上再把他包裹好，让他在暖箱里舒舒服服的。
# （二）呼吸管理问题。
1. 问题阐述。
小宝贝的呼吸系统也很不成熟，呼吸就像一阵微弱的小风，时强时弱的。
他有时候会出现呼吸暂停的情况，可把我们吓坏了。
我们给他用上了持续正压通气（CPAP）设备，这个设备就像是给他的小肺加上了一个小助手。
它可以帮助小宝贝的肺部更好地扩张，让他呼吸得更顺畅。
我们还得时刻盯着设备的参数，就像盯着宝贝的呼吸生命线一样，一有不对劲就赶紧调整。
护士姐姐们每隔一段时间就要去看看小宝贝的呼吸情况，有时候还会轻轻拍拍他的小脚丫，刺激他一下，让他的呼吸保持正常的节奏，就像在给他的呼吸打节拍一样。
# （三）营养支持问题。
1. 问题阐述。
小宝贝这么小，肠胃功能就像一个刚起步的小工厂，还不能很好地消化和吸收食物。
但是他又需要足够的营养来快快长大。
2. 护理措施。
刚开始的时候，小宝贝不能像正常宝宝那样吃奶，我们就通过鼻饲的方式给他喂母乳。
这就好比是给小宝贝开了一条营养的“小管道”，直接把营养送到他的小肚子里。
儿科肺炎个案护理
CATALOGUE目录•儿科肺炎概述•个案介绍•护理评估•护理措施•并发症的预防和处理•健康教育和出院指导儿科肺炎的定义病原体感染免疫力低下不良环境因素030201儿科肺炎的发病原因儿科肺炎的症状和体征01020304发热咳嗽和咳痰气促和呼吸困难胸部疼痛患者基本信息01020304病史•患者于5天前开始出现咳嗽，初为干咳，后逐渐转为湿咳。
•3天前出现发热，最高体温39℃，伴有寒战。
主诉和病史•无呕吐、腹泻等其他不适。
诊断：社区获得性肺炎治疗方案量和疗程。
•对症治疗•氧疗•补液支持0102呼吸状况监测患者的体温波动，了解是否存在发热症状，以及发热的程度和持续时间。
体温变化咳嗽与咳痰身体状况评估社交支持了解患者的家庭关系、朋友关系等社交支持网络，评估患者在应对疾病过程中能够获得的社会支持程度。
情绪状态观察患者是否出现焦虑、恐惧、烦躁等情绪反应，以及这些反应的程度和持续时间。
应对方式评估患者在面对疾病和治疗过程中采取的应对方式，如积极应对、消极应对等，以便提供针对性的心理干预。
心理社会评估并发症风险治疗风险复发风险风险评估给予氧疗观察呼吸状况保持呼吸道通畅呼吸护理监测体温物理降温药物降温补充水分发热护理调整饮食少量多餐补充优质蛋白注意饮食卫生饮食护理1 2 3增强免疫力疫苗接种个人卫生习惯预防呼吸道感染03机械通气01氧气疗法02保持呼吸道通畅处理呼吸衰竭管理心肺功能心电监护控制输液速度药物治疗康复训练疾病预防知识教育呼吸道健康教育手卫生教育营养不良防治病情观察指导家长学会观察孩子的病情变化，如体温、呼吸、咳嗽等症状的变化，及时发现并就医。
拍背排痰教授家长正确拍背排痰的方法，帮助孩子缓解呼吸道症状。
保持室内湿度指导家长如何保持室内适宜湿度，有助于缓解孩子呼吸道干燥引起的不适。
家庭护理技能指导症状反复注意心理关爱定期随访随访计划和注意事项。
儿科护理个案护理模板ppt
评估周期：根据个案护理的具体情况，定期进行评估
评估结果：根据评估结果，调整护理方案，提高护理质量
个案护理案例
3
案例背景介绍
患者：小明，男，5岁
病情：肺炎，伴有发热、咳嗽、呼吸急促等症状
护理目标：缓解症状，促进康复
护理措施：药物治疗、物理降温、吸氧、营养支持等
护理过程分析
评估患者病情：了解患者病情、病史、生活习惯等
儿童护理的特殊性：儿童护理需要特别关注安全、卫生等方面的问题，如避免交叉感染、防止意外伤害等。
儿童疾病的特殊性：儿童疾病种类繁多，需要特别关注疾病的诊断和治疗。
个案护理意义
1
个案护理是一种以患者为中心的护理模式，强调对患者的个性化护理。
2
个案护理能够提高患者的满意度和治疗效果，减少医疗纠纷和医疗事故的发生。
4
监测与调整：对护理效果进行监测，根据监测结果及时调整护理计划和措施，确保护理效果达到预期目标。
个案护理实施
2
护理计划制定
评估患者病情和需求
01
制定护理目标和计划
02
确定护理措施和实施时间
03
定期评估护理效果和调整计划
04
护理操作技巧
观察病情：密切关注患儿的生命体征和病情变化，及时发现异常情况。
01
沟通技巧：与患儿和家长建立良好的沟通关系，了解患儿的需求和感受。
02
护理操作：熟练掌握各种护理操作技能，如静脉输液、吸痰、换药等。
03
心理护理：关注患儿的心理健康，提供心理支持和安慰，帮助患儿建立自信心。
04
护理效果评估
评估指标：包括生理指标、心理指标、社会功能指标等
评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方法进行评估
儿科腹泻护理个案分析ppt
1. 硬度 2.脂肪细胞
3.上皮细胞 4.红细胞 5.不消化食物 6.食物残渣
7.大便潜血 8.颜色
9.白细胞
稀便 ++ 少许 ++ ++ 阴性 黄色
-
小儿腹泻的主要原因
腹泻：在我国小儿腹泻是居第二位的小儿 常见多发病发病年龄多在2岁以下。每年有 1—2次发病高峰。
1为：6、7、8月，称夏季腹泻，主要病原 是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌。
等渗脱水为一般脱水表现，临床最为多见；低渗性脱水除一 般脱水表现外可出现血压下降、休克、嗜睡、昏迷或惊厥； 高渗性脱水临床较少见，除一般脱水表现外还可出现口渴、 高热、烦躁、惊厥、肌张力增高等。
临床表现
（2）代谢性酸中毒腹泻丢失大量碱性物质； 进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内 脂肪氧化增加，酮体生成增多；血容量减少 ，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆 积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产 物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度 的酸中毒。临床将酸中毒分为轻、中、重三 种程度。轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；中 、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、 呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至 昏迷。
小儿腹泻
一、定义：
小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种病原、多 因素引起的以大便次数增多和大便性状改变 为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。
根据病因分感染性和非感染性两类，以前者 为多见。
发病以2岁以上为主，其中1岁以下者约占半 数。四季均可发病，以夏秋季发病率高。
严得者可引起脱水和电解质紊乱，并可造成 小儿营养不良、生长发育障碍和死亡。
生素。细菌感染者用抗生素治疗。 3.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡： 4.预防并发症。
1例早产儿的个案护理
1例早产儿的个案护理发表时间：2017-03-31T14:54:14.583Z 来源：《医药前沿》2017年3月第7期作者：邢春喜[导读] 本人对该患儿的护理进行总结，现报道如下。
（海南省乐东黎族自治县人民医院海南三亚 572500）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）07-0335-01 早产儿指胎龄<37周（259d）的新生儿，其中出生体重<1500g者为极低出生体重儿，<1000g为超低出生体重儿，如护理不到位，早产儿的存活率低，致残率也高，我科2016年09月22日03:00收治一例早产儿，体重1.1kg，本人对该患儿的护理进行总结，现报道如下： 1.病例介绍患儿系G1P1，胎龄30W+4于2016年09日22日01:58在卫生院顺产出生，羊水、脐带、胎盘未见异常，阿氏评分均不详，出生体重1.1kg，生后反应差，呼吸促，吐沫明显，唇周紫绀，肌张力低，四肢末端发绀、冰凉，拟早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征诊断收住我科，入院查体：体温35.5℃，呼吸62次/分，反应差，哭声弱，外观发育不成熟，皮肤薄嫩，光滑，毛多，四肢甲床发绀，入院后给以呼吸机辅助呼吸，置暖箱保暖，建立静脉通路，共住院31天，患儿家属因费用问题，要求出院，出院后电话随访，患儿体温正常，哭声一般，奶量60ml/天。
2.护理2.1 维持体温早产儿棕色脂肪少，基础代谢率低，产热量少，而体表面积相对大，皮下脂肪少[1]，体温易随环境温度变化而变化，箱温过高或过低易致患儿发热或低体温，早产儿在温箱中应根据胎龄、日龄调节箱温，初生10天内箱温35℃，10天后箱温34℃，3周后箱温33℃，5周后箱温32℃，相对湿度一般为60%～ 80%。
2.2 控制感染每天通风2次，每次30分钟，用空气消毒机消毒病房2小时/次/天，凡进入新生儿区的人员必须换鞋、更衣、洗手，带口罩、帽子，不得穿病房工作服进入病区，护理每一个患儿前后要严格洗手，不可将身体靠在暖箱或婴儿床，使用中的暖箱每天清洁一次及更换水槽的蒸馏水，以免细菌滋生，使用中的暖箱7天更换，婴儿用物均为高压消毒后使用，应加强口腔、皮肤及脐部的护理。
幼儿园特殊教育：个案分析与干预策略
幼儿园特殊教育：个案分析与干预策略一、概述幼儿园特殊教育是指针对在发展中出现某些障碍或差异的幼儿，提供专门的教育和支持。
这些障碍可能包括认知、情感、社交、交流、运动等方面的问题。
在幼儿园阶段，及时的干预和个案分析对于幼儿的发展至关重要。
本文将以幼儿园特殊教育为主题，对个案分析与干预策略进行全面探讨。
二、个案分析1. 案例描述小明是一名就读于幼儿园的孩子，他在交流和社交方面有一定的困难。
他很少和其他同学交流，经常独自玩耍，有时会出现情绪不稳定的情况。
在幼儿园老师的观察下，小明的情况引起了家长和教师的关注。
2. 问题分析小明的情况可能属于社交交流障碍，这对他的成长和发展都会产生一定的影响。
他的问题可能是由于早期社交经验不足或者生理原因导致的。
在个案分析中，需要深入了解小明的家庭环境、个体发展历程、学习和生活情况等方面的信息，以便更好地制定干预策略。
3. 信息收集家长、老师和专业人士可以一起收集小明的相关信息，包括早期发展历程、家庭背景、个人兴趣、学习情况等方面的信息。
通过问卷调查、观察记录等方式，获取全面的信息数据，有助于个案分析的深入。
三、干预策略1. 个体化教学针对小明的问题，需要设计个体化的教学计划。
在幼儿园中，可以通过小组活动、角色扮演等方式，让小明更好地融入集体中，并提高与同伴的互动能力。
老师可以针对小明的兴趣爱好和特长，设计特殊的学习任务，提高他的自信心和积极性。
2. 家长参与家长是幼儿成长过程中的重要支持者，他们的参与对于幼儿的干预十分关键。
教师可以邀请小明的家长参加学校的家长会，了解他们对于小明问题的看法和期望，同时与他们共同制定干预策略，并在家庭中延续这些策略。
3. 专业辅导幼儿园可以邀请专业的心理交流师或特殊教育教师对小明进行个别辅导。
通过与专业人士的交流和指导，可以更好地了解和应对小明的问题，在实践中不断地调整和改进教学方案，以达到更好的效果。
四、总结与展望通过对幼儿园特殊教育的个案分析与干预策略的探讨，我们了解到个案分析是针对幼儿特殊教育的必要步骤，它需要全面收集幼儿的相关信息，以便更精准地制定干预方案。
儿科哮喘护理个案
儿科哮喘护理个案简介本文档介绍了一个儿科哮喘护理个案，包括患者的基本信息、主要症状、护理目标和护理措施等内容。
患者信息- 姓名：张小明- 年龄：8岁- 性别：男- 诊断：哮喘主要症状1. 呼吸急促：患者出现频繁的呼吸困难和呼吸急促的症状，常伴有喘鸣声。
2. 咳嗽：患者常伴有阵发性的干咳或带有黏液的咳嗽。
3. 胸闷：患者感到胸部不适和压迫感。
4. 气喘：患者在运动或情绪激动时容易出现气喘现象。
护理目标1. 缓解症状：通过护理措施减轻患者的呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状。
2. 提供舒适环境：为患者提供安静、舒适的环境，帮助其放松身心。
3. 教育患者和家属：向患者和家属提供哮喘的相关知识和自我管理技巧，提高他们对疾病的认识和应对能力。
护理措施1. 观察与记录：定期观察和记录患者的呼吸频率、气喘程度、咳嗽情况等，以便及时调整治疗方案。
2. 给予氧疗：根据患者的氧饱和度，正确选择合适的氧疗方式和浓度，保证患者有足够的氧气供给。
3. 正确使用药物：依据医嘱，按时给予患者吸入型哮喘药物，如β2受体激动剂和糖皮质激素。
4. 舒适护理：给予患者适当的体位，保持环境温度适宜，提供舒适的床铺和富含氧气的空气。
5. 教育患者和家属：向患者和家属传授哮喘的相关知识，如如何正确使用吸入器和哮喘急救技巧，引导他们进行疾病的自我管理。
结论本个案提供了一个针对儿科哮喘患者的护理计划，通过综合的护理措施，可以有效地缓解患者的症状，提供舒适的护理环境，并提高患者和家属对哮喘的认识和应对能力。
这将有助于患者的康复和生活质量的提升。
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儿科肺炎护理个案(优秀范文六篇)
儿科肺炎护理个案(优秀范文六篇)(实用版)编制人：______审核人：______审批人：______编制单位：______编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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小班个案观察记录20篇
小班个案观察一、案例：小班的幼儿常常缺乏自制力，幼儿轩宝、天天等在早上进行建构游戏时常常乱扔乱放，不同种的玩具胡乱摆放，生活老师收拾起来非常费劲，多次教育无果，主班老师唐老师在设计环境创设时添加了“今日我当值”的组长责任制，当日组长佩戴值日牌，最先当上组长的，是平日里破坏力最强的几个男孩和两个平日表现好的女孩，在第一天上岗的时候，教师加以引导，男孩组长本身是领头破坏的孩子王，有一定的带头作用，兼之女孩的正面强化，很快把玩具收拾的干干净净，组长制每天轮换，遇到不太有领导能力的幼儿会自己收拾玩具，在此阶段老师需要做一些辅助性工作，在口头表扬和领导责任制的双重强化下，孩子们很快能自行收拾好玩具。
二、知识点：班级环境创设解决问题的原则，材料要有一定的结构，暗含着教育目标与内容教师对所投放的材料都要进行精心的选择、设计和安排，使其暗含与教育目标和内容相适宜的事物的特征与相互关系又是由低到高进行展开的。
孩子们在与符合自己认知特点和需要的、有结构的环境和材料的相互作用中，主动、不断地向前发展。
三、分析：班级是幼儿园的“细胞”，班级管理工作的好坏可以反映出幼儿园办学水平的高低，直接影响幼儿身心的健康成长。
如何做好班级管理工作，是幼儿园每一位带班老师天天要面对，而且必须要妥善解决的问题。
本案例隶属于班级一日常规管理工作。
当然，引导幼儿遵守班级常规也是班级管理的重要一环,幼儿能主动遵守规则,教室常规就会井然有序，顺利实施。
当然规则的制定应该考虑对象，最好让孩子来参与常规的制定，通过让幼儿参与常规的过程来引发他们的思考，逐步引导幼儿学会自我管理。
收拾玩具本来是一件“小儿科”的事情，幼儿不收拾玩具是因为责任感和自律意识不强，在幼儿道德感萌发的这一阶段，教师引入自主管理，是有效且可持续的，我认为在日常管理中，自主管理可以泛化使用，共同制定规则，如收拾玩教具，防止过失伤人，活动保持秩序的规定由幼儿自行达成。
实践证明在规则执行方面，幼儿自己出的主意比老师的提的意见更有影响，更礼仪容易更有影响。
小儿肺炎个案护理
提问
1.小儿生命体征正常范围？ 2.做氧气雾化的注意事项？
小儿生命体征正常范围
●各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）
年龄
呼吸
脉搏
呼吸：脉搏
●新生儿 40～45
120～140
1: 3
＜1岁 30～40
110～140
1：3～1: 4
1～3岁 25～30
100～120
1: 3～1: 4
4～7岁 20～25
护理措施
四、营养及水分的补充 1）给予患儿高热量、高蛋白、高维生素，易消化的食物，以 供给足够的营养，利于疾病的恢复。 2）鼓励患儿多饮水，使呼吸道粘膜湿润利于痰液的咳出。
护理措施
五、密切观察病情 ，防止并发症
1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于 160~180次∕分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及 时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、 利尿药物，以增加心肌收缩力，以减轻心脏负荷。
体征
发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，查体合格。全身 皮肤弹性尚可，无皮疹及出血点。咽充血，双侧扁桃体Ⅰ肿大、充 血。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹软， 未触及包块，肠鸣音正常。四肢活动自如，生理反射存在，病理反 射未引出。
辅助检查
血常规： WBC12.7×10^9/L ,NE%82.4%,LY%14.6%,HG B126 g/L ，PLYT282×10^9/L.生化全套：CKMB26u/L ,CRP3.65mg/L .胸片：右上肺肺炎。
谢谢聆听!
பைடு நூலகம்
既往史
平素体健，无湿疹史，无喘息史，否认心、肝、 肾等重要脏器疾病史。否认病毒性肝炎、肺结 核、百日咳等传染病史，否认药物、食物过敏 史。否认外伤、手术史。否认输血、中毒史。
儿科个案护理模板ppt课件
推广个案护理模 式的应用
个案护理模式能提高儿科护理质量 通过个案护理模式，医护人员可以针对每个患儿的特殊情况提供个性化的护理 方案，减少并发症的发生，提高患儿的康复速度和满意度。例如，在一项研究 中，采用个案护理模式对患有哮喘的儿童进行护理，结果发现这种护理方式使 患儿的住院时间缩短了2.5天，住院费用降低了40%. 推广个案护理模式有助于提升儿科护理人员的专业水平 个案护理模式要求护理人员具备较高的专业技能和临床经验，通过对个案的全 面评估和针对性护理，护理人员可以提高对疾病的认知和护理技能，提升专业 素养。同时，这种模式还可以增强护理人员的责任感和成就感，激发工作热情 和创新能力。
促进患儿恢复健康
个案护理有利于提高患儿恢复健康的速度
• 据研究，接受个案护理的患儿平均恢复 时间比接受常规护理的患儿快20%。个 案护理医生与护士为患儿提供全面的护 理，包括饮食、运动、心理等方面的指 导，使患儿更快地恢复健康。
个案护理有助于减少医疗成本
• 通过为患儿提供全面的护理，个案护理 有助于减少患儿再次入院的可能性，从 而降低了医疗成本。此外，通过与医生、 护士和其他医疗团队的紧密合作，个案 护理能够提高医疗资源的利用效率。
制定个性化的护理计划
个案护理有助于提高患者满 意度
个案护理 常规护理 满意度 个性化需求
制定个性化护理计划有助于者
提高护理质量与个案护理密 不可分
个案护理 整体护理质量 医疗服务满意度 护理差错率降低
提供专业的护理操作
个案护理能提高患儿生活质量 根据研究，接受个案护理的患儿相比传统护理的患儿，生活质量得到显著提高。个案护理通过针对每个患儿的具体情况提供定制化的护理方案，能够更好地满足患儿的需求，减少并发症的发生，从而改善生活质量。 个案护理有助于提高医护人员的专业水平 个案护理要求医护人员深入了解患儿的病情，制定并执行个性化的护理计划，这就需要医护人员具备更高的专业知识和技能。通过个案护理，医护人员的专业水平将得到提高，同时也能提升他们对患儿的关怀和敬业精神。 个案护理有助于建立良好的医患关系 在个案护理过程中，医护人员需要与患儿及其家长建立密切的沟通和合作关系。这种互动有助于增强医患之间的信任和理解，建立良好的医患关系，从而提高患儿及其家长对医疗服务的满意度。 个案护理能够优化医疗资源的分配 由于个案护理针对每个患儿的具体情况进行护理计划的制定和执行，因此能够更合理地分配医疗资源，使医疗资源能够更有效地利用。例如，通过个案护理，可以避免不必要的检查和用药，降低医疗成本，提高医疗效率。
儿科护理个案
儿科护理个案一．现病史主诉：咳嗽伴发热8天现病史：患儿XXX,5个月，未婚，儿童。
8天前无明显诱因下出现咳嗽，初时不剧，偶咳几声，后逐渐加重呈阵发性连声咳，咳时可闻及喉头痰音，不易咳出，白天较剧，伴气喘，稍气促，伴发热，体温最高达38.9℃，无发绀，无呕吐.腹泻.皮疹。
曾至当地医院就诊，予:“头孢噻肟针”静滴抗感染4天，患儿病情无明显好转，又至省中医予“头孢西丁针，更昔洛韦针”抗感染2天“头孢呋辛针，更昔洛韦针，琥珀氢考”治疗2天，患儿体温下降，咳嗽仍较剧，今为进一步诊治收住我科，拟“急性支气管肺炎”入院。
查体：T36.7摄氏度，P120次/分，R40次/分，WT 8.5KG,，营养发育中等，神志清，精神可，全身无皮疹及出血点，无口周发绀，无鼻翼扇动，咽部充血，，无渗出，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，心律规则，未及杂音，腹平软，肝脾肋下未及肿大，神经系统检查（—）。
二．既往史出生史：G1P1，足月剖腹产，出生体重3350g，否认窒息史，否认抢救史。
喂养史：母乳+人工混合喂养至周岁，现为幼儿饮食，出生发育史：二月抬头，四月翻身，生长发育同正常同龄人。
预防接种史：按预防接种。
生活习惯：否认挑食、偏食、厌食等不良生活习惯。
家族史：父母体健，否认近亲结婚，无兄妹。
否认有传染病史及遗传病史，否认家族中三．社会心理史患儿无宗教信仰，经济状况一般。
家庭关系和睦，家属非常关心。
四.实验室检查和辅助检查五．护理评估和护理型态1.健康感知—健康管理型态患儿生于浙江杭州，家长对医护人员告知的疾病知识和注意事项能理解并表示能做到。
2.营养—代谢型态：患儿营养良好，体温正常，水、电解质无失衡，全身皮肤完整，弹性良好。
患儿胃纳欠佳，一日三餐饮食不是很规律，体重无明显增减。
3.排泄型态:患者入院前排便每日一次，入院后环境发生改变，排便无规律。
黄色成形软便，无便秘史。
排尿正常，每日尿量400左右，尿色淡黄。
4. 活动－运动型态:患儿四肢肌力正常，活动自如。
新生儿科个案护理范文
新生儿科个案护理范文一、个案基本情况。
1. 宝宝信息。
我要给大家讲的这个小宝贝呢，是个超级可爱的小家伙。
他叫阳阳（化名啦），是个男宝宝，出生的时候体重有3千克，看起来就像一个小小的肉团子。
阳阳是足月顺产出生的，不过刚生下来的时候，可把大家吓了一跳。
2. 入院原因。
阳阳一出生啊，就被发现呼吸有点急促，小脸蛋憋得红扑扑的，就像一个熟透了的小苹果。
医生一检查，发现他肺部有点感染，所以就把他送到我们新生儿科来啦。
二、护理评估。
1. 身体状况评估。
阳阳刚到我们科室的时候，那小身体可虚弱了。
我们护士姐姐就像侦探一样，对他进行了全面的检查。
他的呼吸频率比正常的新生儿要快很多，每分钟都能达到60多次呢，正常的宝宝一般在40次左右。
而且他的体温也不太稳定，一会儿高一会儿低的，就像坐过山车一样。
小阳阳的心跳也有点快，感觉他的小心脏在努力地工作，想要战胜病魔呢。
2. 心理社会评估。
这时候可能有人会问啦，新生儿有啥心理社会情况呀？其实呀，阳阳虽然小，但是他也能感受到周围的环境哦。
他离开了妈妈温暖的怀抱，来到这个陌生的地方，肯定会有些害怕的。
而且阳阳的爸爸妈妈在外面特别担心，每天都守在病房外面，想知道宝宝的情况。
三、护理问题及措施。
# （一）呼吸问题。
1. 问题描述。
阳阳呼吸急促，这可是个大问题呢。
就像汽车发动机出故障了一样，他的小肺叶不能很好地工作，吸入的氧气可能不够用。
2. 护理措施。
我们给阳阳用上了吸氧设备，就像给他的小鼻子戴上了一个特殊的小面罩，让他能轻松地呼吸新鲜的氧气。
护士姐姐每隔一会儿就会去检查一下吸氧的情况，看看面罩有没有戴好，氧气流量是不是合适。
而且我们还把阳阳的小床头稍微抬高了一点，这样他呼吸起来会更顺畅，就像给汽车修了一个小斜坡，让它能更好地发动。
我们还会经常给他变换体位，一会儿左侧卧，一会儿右侧卧，就像给他做小小的运动，让他的肺部能够均匀地通气。
# （二）体温不稳定问题。
1. 问题描述。
2. 护理措施。
白血病 个案护理(儿科)
儿科二区---临床护理个案报告床学生姓名：临床带教老师：学校：日期：一.个案基本资料姓名：性别：女年龄：13岁资料来源：患儿母亲入科时间：入院医疗诊断：白血病入院原因及相应治疗经过：-主诉：膝关节疼痛数天-个案入院时身体评估：：99% 体重:42kg 身长：153cm T: 36.7℃ P: 87次/分 R: 16次/分 SPO2-发育正常，营养良好，体型为匀称型，神志清楚，反应一般。
全身皮肤无黄染，未见皮疹、皮下出血，未见皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，四肢末梢温暖无发绀，浅表淋巴结未触及肿大。
胸廓对称无畸形。
双侧膝关节轻微肿胀。
-现病史：患儿至今因“白血病”在我院治疗。
患儿经化疗后膝关节疼痛缓解、减弱，出现腹部疼痛不适，进食障碍，营养受限，期间患者有发热、恶心的症状，疑为抗白血病药物培门冬酰胺酶引起的不良反应“胰腺炎”，并进一步进行胰腺炎的相关检查。
-个人史：。
-药物过敏史：否认。
-用药史：有住院前30天内用药史。
-家族史：否认相关家族史。
二. 实验室及其他检查结果上腹部螺旋CT平扫（14层以上）:胰腺尾部稍微肿胀，胰周脂肪密度增高、模糊，可见小片液状性密度影，双侧肾前筋膜增厚，（左侧明显）。
肝脏轮廓光整，边缘规则，肝叶比例正常，肝实质内未见异常密度灶。
肝门结构清晰，肝内胆管轻度扩张，肝外胆管未见扩张。
胆囊显示清楚，其内未见结石影。
脾大，密度均匀。
双肾大小、形态正常。
腹腔内、腹膜后未见肿大淋巴结。
扫及心腔及大血管密度减低。
实验室检查总结：提示：胰腺炎及贫血。
四、护理计划五．总结白血病是儿童肿瘤中发生率较高的恶性疾病，以联合化疗为主要治疗方案，而化疗药物有许多的不良反应，本案例中的不良反应是由门冬酰胺酶引起的胰腺炎。
主要症状有腹痛，腹部不适。
因患儿进食困难，胃部消化不良，给予空肠管辅助进食，应做好管道的相关护理；因营养不良及贫血，应协助患儿活动，并鼓励患儿自主活动。
从该个案中得出，白血病的治疗中，化疗药物的不良反应是我们预防、治疗和护理的重要内容。
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个案分析1、简要病情：小平，男，11 岁，以晨起眼睑水肿 4 天就诊。
20 天前咽部疼痛，后服“消炎 片”症状消失。
4 天前晨起眼睑浮肿，仍坚持上学及参加体育活动。
2天后颜面、四肢均浮肿， 尿量减少，一天约 350 毫升，尿呈茶色。
体检：T 37.5℃，P 90 次/分，R 19 次/分， BP150/100mmHg，体重 27kg，眼睑、面部浮肿，下肢非凹陷性浮肿。
尿：蛋白++，红细胞 ++。
入院诊断：急性肾小球肾炎。
医嘱：查抗“O”，C3；低盐低蛋白饮食；青霉素，速尿静 注，利血平肌注。
请问：（1）请写出该患儿的 2个主要护理诊断。
（2）如何为该患儿进行休息与饮食的护理？（3）如何帮助该患儿处理好上学与住院治疗的冲突？2、简要病情：患儿，男，6 个月。
因发热、咳嗽 2天入院，5小时后突然烦躁不安，喘憋加 重，发绀，HR 190 次/分，心音低钝，双肺布满细湿啰音，叩诊正常，肝肋下 3cm，心电图 T波低平。
问：（1）该患儿可能同时合并什么并发症（2）提出 2个主要护理诊断，制定相应的措施。
3、简要病情：患儿，男，10 个月，因腹泻、呕吐伴发热 2 天。
尿少1 天入院。
大便每天 10 余次，量多，呈水样，呕吐频繁，为胃内容物。
近 1 天尿量减少， 精神萎靡。
体检：T37．8℃， P108 次／次，R38 次／分。
精神萎靡。
皮肤弹性较差，口唇干燥。
前囟及眼窝凹陷，两肺 听诊无异常，肝脾肋下未及，肠鸣音增强。
大便常规：白细胞少许，脂肪球 +++。
血钠 136mmol/L。
请说出：（1）试评估患儿脱水的程度和性质。
（2）写出 2个主要的护理诊断，并简述护理措施。
4、简要病情：患儿，女，6 个月，因发热伴气促3 天入院。
体检：T39.5℃，R40 次/分，P120 次/分，精神尚可，稍气促，无鼻翼扇动和三凹征，两肺闻及湿啰音。
心率 120次/分，律齐。
腹软， 肝肋下1.5cm， 质软。
四肢无异常， 神经系统检查阴性。
实验室检查： WBC15000/mm 3 ， 中性 70%，淋巴 28%。
诊断：急性支气管肺炎请：1）提出3 个主要护理诊断。
2）如何保持患儿呼吸道通畅？5、简要病情：萍萍，女，10 岁。
因间断性全身水肿4 个月，加重 3 天入院。
患儿自述4 个 月来反复出现水肿， 治疗后水肿好转，但每遇受凉或劳累病情又反复。
3天前患儿出现咳嗽、 咽痛，水肿加重再次就诊。
体格检查：体温38℃，呼吸 23 次/分，脉搏 96 次/分，咽部充血， 眼睑高度浮肿，双下肢凹陷性水肿。
尿检查：尿蛋白（++++），红细胞 3 个/HP；血检查： 血浆蛋白 45g/L，血胆固醇 11.18mmol/L。
问：1）该患儿此次病情复发的主要原因是什么？2）主要的护理诊断及相关因素是什么（列出 3个）？3）如何预防这样的情况再次发生？6、简要病情：患儿，男，8 个月，人工喂养，两月来加少量粥和菜汤，近期出现面色苍白， 烦躁不安，不活泼，食欲减退。
以往经常腹泻。
查体：体重 6.8kg，心肺未见异常，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。
血象显示：Hb：80g/L,RBC:3.2×10 12 /L，红细胞大小不等，以小细胞为 多，中央淡染区扩大。
问：（1）该患儿可能的诊断是什么？（2）给予该患儿口服的药物治疗时应注意哪些事项？（3）如何向家长进行预防该病的健康教育？7、简要病情：患儿，女，7个月，因吐泻 3天，加剧1 天，尿少入院。
平时发育营养正常， 人工喂养。
2 天来大便质稀，蛋花汤样，1520次/日，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿量减少， 6 小时以来无尿。
体格检查：T：37.8℃，脉搏 140次/分，呼吸 50次/分，血压55/35mmHg， 体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性差，黏膜干燥，口唇樱红，眼窝及前囟凹陷明显，心肺无异 常， 肝脾不大， 四肢厥冷。
血清钠 120mmol/L， 血清钾 4mmol/L， 二氧化碳结合力 15mmol/L。
问：（1）该患儿的医疗诊断是什么？（什么病？什么程度？什么性质的脱水？） （2）该患儿的主要护理诊断是什么？（写出二个）（3）患儿补液时需注意哪些方面观察与护理？8、简要病情：患儿，男，1 岁，因发热 2 天伴呕吐、抽搐 1 次入院。
体检：T39.5℃，R36 次/分，P120 次/分，意识模糊，医生欲取脑脊液进行检查。
问：（1）目前护理人员应做哪些准备？（2）腰椎穿刺后应怎样护理？（3）如果该患儿是典型的化脓性脑膜炎，那么他的脑脊液检查特点是怎样的？9、简要病情：平平，男，2 岁。
生后即出现青紫，并于吃奶或哭闹后加剧。
会走后常有蹲 踞，平日少动。
体格检查：发育差，体重 9kg。
心前区隆起，胸骨左缘第三、四肋间可闻及 Ⅲ级收缩期杂音，并伴有震颤肺动脉瓣区第二音减弱。
胸部 X 线示“靴形心”，肺纹理减少。
初步诊断为法洛四联症。
请问：（1）评估该患儿时还应了解哪些内容？（2）根据上述资料，列出主要的护理诊断，并简述其护理措施。
10、 简要病情： 小勇， 男， 6 个月， 因摇头、 多汗来院就诊。
查体： 精神、 面色可， 前囟 2cm×2cm 大小，平坦，头发稀少，有枕秃，左顶部有乒乓球感，心肺（），腹软，肝肋下 2cm，四肢 活动，查血钙 2.25mmol/L，血磷 1.13mmol/L。
诊断为佝偻病。
请问：（1）请写出该患儿的４个主要护理诊断。
（2）请为该患儿家长介绍佝偻病的预防方法。
（3）在护理该患儿过程中有何注意事项？11、简要病情：小希，男，足月产。
产后 1天内即出现皮肤发黄，拒奶，精神差。
体格检查： 体温正常，全身皮肤严重黄染并伴水肿。
血清胆红素428umol/L(25mg/dl)，血型 A型。
请问：（1）请写出造成该患儿皮肤黄染最可能的原因及其发病的机制。
（2）该患儿最常见的并发症是什么，如何预防？12、简要病情：小蓝，女，9 个月。
11 月份出现腹泻呕吐 3 天，每天大便 10 余次，呈淡黄 色水样，无腥臭味，尿量极少，皮肤弹性极差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。
大便镜检： 白细胞阴性，血钠 137mmol/L。
问：1）该患儿腹泻的病原菌；2）请判断该患儿脱水的程度和性质；3）如何为患儿进行静脉补液的护理？13、简要病情：患儿，男，1 岁 3个月，人工喂养，平时烦躁易惊，多汗，方颅，枕秃，鸡 胸。
血钙磷乘积<30，碱性磷酸酶增高。
X 线检查：临时钙化带消失。
临床诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病。
问 1）该患儿的临床分期；2）写出对该患儿的护理措施；3）请对对患儿家长进行的健康指 导。
14、简要病情：患儿，女，8 个月，5 天来频咳，喘憋，持续高热。
查体：T39.5℃，精神萎 靡，嗜睡与烦躁交替，口周发绀，两肺呼吸音粗，可闻及少量干湿罗音，X线胸片可见右下 肺大片状阴影。
问：（1）请分析该小儿最可能的肺炎类型，并说出依据。
（2）列出为患儿进行吸氧护理的注意事项。
15、简要病情：患儿，女，3 个月，人工喂养，体温正常，因抽搐入院。
抽时两眼上翻，神 志不清，清醒后活泼如常。
查体：血清离子钙 1.0mmol/L，血清总钙为 1.80mmol/L。
请写出（1）该患儿的抽搐原因；（2）首要护理诊断与护理措施；（3）请为患儿家长做健康指导。
16、简要病情：患儿，女，4 岁。
4 天前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有 玫瑰色斑丘疹，体温40℃，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊黏膜充血，心肺正常。
请问：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）如何为患儿进行高热的护理？（3）邻居有一 3 岁的小儿，4天前到患儿家串门，应对该小儿做何处理？17、简要病情：患儿，女，1 岁。
腹泻多日，服用了大量抗生素，目前腹泻已好转。
现患 儿食欲差，精神尚可。
体格检查：体温 37.2℃，口腔颊粘膜处有白色乳凝块样附着物，用力 擦去下面有红色创面。
请问（1）判断该患儿发生了什么情况？（2）分析发生的原因。
（3）该患儿首优的护理诊断是什么？并制定相应的护理措施。
18、简要病情：患儿，男，2岁。
咳嗽、喘息 3天。
阵发性干咳，活动后及夜间喘息加重， 但不影响睡眠。
肺部听诊：双肺可闻及哮鸣音，呼吸延长。
婴儿期面部湿疹较重，1 岁时开 始出现喘息，已发作3 次，均在“呼吸道感染”后出现，未规律治疗。
其父患“过敏性鼻炎”。
诊断：婴幼儿哮喘。
请问：（1）婴幼儿哮喘有何临床特点？（2）患儿预后及出院后有何注意事项？19、临床情景：一位母亲怀抱一足月顺产的 2 个月婴儿来院就诊，采集护理病史得知该患儿 每次哺乳后都易吐乳，而经检查又未发现器质性病变。
请问：（1）如何指导这位母亲采取正确的哺乳方法？（2）如何向这位母亲宣教该婴儿辅食添加的方法？20、简要病情：患儿，男，8 岁，浮肿 3 天，排深茶色尿，自述出现头晕眼花等不适，测血 压为 170/120mmHg，尿常规：蛋白（＋），红细胞 20～30/HP，颗粒管型 0～1/HP。
请问：（1）该患儿最可能的诊断是什么?（发生了什么合并症？）（2）列出患儿存在的护理问题（3 个）（3）如何为该患儿进行护理？21、简要病情：患儿女，4 岁，以“咳嗽、发热2 天，气喘 1 天”为主诉入院。
患儿 2天前出 现咳嗽，痰多，不易咳出，伴有发热，体温波动在 39℃左右，1 天前出现咳嗽加剧，喘憋， 烦躁不安，无法入睡，时有青紫。
入院评估发现患儿自幼易患支气管炎，平时少动。
查体： T 38.5℃，P 168 次/分，R 62 次/分，烦躁，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，咽红，胸骨左缘 第 2、3 肋间可闻及 2~3 级收缩期杂音，双肺可闻及散在哮鸣音及细湿罗音，HR 168 次/分， 心音低钝， 肝右肋下 3.5cm， 质软， 双下肢无明显水肿。
血常规： WBC 20.2×10 9 /L， 中性 95%， 淋巴 5%。
入院后给予抗感染、强心等治疗。
请问：（1）此患儿最可能的诊断是什么？为明确诊断还应做哪些检查？（2）该患儿目前的首优诊断是什么？（3）给患儿进行强心治疗时的护理要点是什么？22、简要病情：患儿，男，3 岁，婴儿期开始发现青紫，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。
查体： 胸骨左缘第3 肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2 减弱，有杵状指。
请问：（1）该患儿最可能的疾病是什么？患儿要确诊还需要到医院进行哪些辅助检查？（2）如何对患儿及家长进行健康指导？23、简要病情：丹丹，女，3 个月。
体重为 6kg，采用人工喂养方式。
动作发育会抬头，能 用手摸东西，会呀呀发音，已添加辅食果汁和鱼肝油制剂等。
请问：（1）该婴儿每天需喂 8%糖牛乳的量。
（2）人工喂养时应注意的事项。
（3）4~6 个月丹丹可以添加的辅食种类。