慢性软组织损伤(修改上课)PPT课件

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发病相关因素
1、运动鞋不合适：①鞋后帮太软，导致脚后跟过度活 动使跟腱劳损，增加损伤的可能性；②鞋底太硬，使足 趾抬离地面时不能屈曲趾关节，而在跟腱上产生更大 的应力； 2、下坡奔跑、上坡奔跑；
3、多种生物机械因素：过度使用造成劳损、小腿肌肉 柔韧性降低、O形腿、高弓足、跟骨畸形；
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一 概述
慢性软组织损伤的治疗： 1、中药治疗：活血化瘀、消肿止痛； 2、物理治疗：超短波和红外线能消炎、消肿和镇痛； 3、运动治疗：推拿按摩、牵引、跑步锻炼； 4、针灸疗法：活血化瘀、行气止痛。
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二 肌筋膜炎
肌筋膜炎，又称肌纤维炎、软组织劳损、肌肉“风 湿”，是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织 发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。
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治疗
坚持中西医结合、内外兼治的治疗思路； 采用综合治疗方法，以预防为主，防治结合； 同时治愈后要注意防止复发。
1、一般治疗：解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉； 2、药物治疗：消炎镇痛药；维生素类药物、中药 3、理疗、按摩等
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三 肱骨外上髁炎
这是一种肱骨外上髁处， 伸肌总腱起点附近的慢性损伤 性炎症，俗称“网球肘”。 病变累及肱骨外上髁周围的软 组织，包括骨膜、腱膜、关节 滑膜，而骨质无损害。
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发病相关因素
4、运动不当：日常锻炼中突然增加爬山、爬楼梯项目； 太短时间内提高跑步的速度和距离；长时间不运动， 在短时间内大量运动；突然或剧烈收缩小腿肌肉（如 全力短跑），未逐渐停止而是突然中止运动；运动前 热身不当。
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临床表现
1、足跟后部疼痛：开始为活动后疼痛，以后转为持续性 疼痛； 2、跟腱两侧缘压痛，晚期跟腱部出现梭形肿大，能触及 粗大而硬的跟腱； 3、患者单足提踵困难或引发疼痛； 4、早晨起床迈第一步时，跟腱疼痛剧烈。
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病因及病理
１、在前臂过度旋前或旋后位， 被动牵拉和主动收缩伸肌， 在伸肌总腱起点处产生较大 张力。长期反复这种动作即 可引起慢性损伤；
２、基本病理变化是慢性损伤 性炎症
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病变范围
1)肱骨外上髁尖部 筋膜炎 骨膜炎
2)髁与桡骨头之间 肌筋膜炎 肱桡关节滑膜炎
3)伸肌总腱穿过肌腱和筋膜时被卡压，有炎症细胞浸润 及瘢痕组织形成。
慢性病例表现为腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，常 在气候变化、夜间或潮湿时疼痛加重，腰部压痛广泛。
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临床表现
三、颈背肌筋膜炎
一般指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎 症，引起颈背部酸痛不适、肌肉僵硬板滞、运动受限、 软弱无力。
常累及斜方肌、菱形肌等。
与轻微外伤、劳累及受寒有关。病情反复发作。
颈、肩、背部疼痛僵硬，沉重如山，颈部活动受限和 肩臂酸痛麻木等。
阴雨、潮湿、风寒、劳累等使症状加重。
患处肌肉僵硬，有压痛，可触及条索状物，揉压患处 患者可感觉舒适、症状减轻。
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临床表现
二、腰肌筋膜炎
急性期腰部疼痛剧烈，有烧灼感，活动时症状加重， 局部压痛明显，部分患者有发热。
多数患者急性发作后，会遗留疼痛，一段时间后再次 发作。
根据发生的原因分为扭伤和挫伤； 根据受伤的时间分为急性损伤和慢性损伤。 慢性损伤远比急性损伤多，临床常见。
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一 概述
中医认为，软组织损伤是由于人体筋脉受损，气血流通 不畅而凝滞所致。
西医认为静力作用于机体局部，①既可直接导致局部组 织细胞变性坏死，毛细血管破裂、管壁通透性增加；②局 部血液循环破坏，创伤性无菌炎症、局部水肿等原因，使 局部内环境改变，组织缺氧，也导致细胞坏死等。
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治疗
1、限制腕活动:治疗和预防复发的基本原则。 2、压痛点注射强的松疗效好 3、运动员适当减少运动量，避免反手击球 4.手术：绝大多数非手术治疗有效。
伸总腱起点剥离松解术 卡压神经血管束切除结扎术
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四 跟腱炎
在奔跑时，腓肠肌收缩使足跟抬高，前半足触地，跟腱 受到反复暴力引起炎症反应导致跟腱炎。
慢性软组织损伤
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一 概述
软组织损伤属于运动系统损伤的范畴。 软组织的范围，包括人体的皮肤、皮下组织、 肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、骨膜和神经、 血管等。
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肌肉在中间走行
脂肪
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一 概述
上述组织受到强力撞击、扭转、牵拉、压 迫，或因体质薄弱，劳累过度以及风寒湿邪的侵 袭等原因导致损伤，称为软组织损伤。
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临床表现
1、好发于网球、羽毛球、乒 乓球运动员、钳工、厨师和 家庭妇女； 2、症状：肘关节外侧痛（酸 痛或刺痛），用力握拳、伸 腕时加重而不能持物；严重者 扭毛巾、扫地等细小的生 活动作均感困难；
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临床表现
3、肱骨外上髁及桡骨头部位有非常局限、敏锐压痛点； 4、伸肌牵拉试验阳性：伸肘握拳屈腕，然后前臂旋前， 引起肘外侧疼痛为阳性。
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临床表现
四、足底筋膜炎
是运动引起的慢性损伤。 最常见的原因是经常长时间走 路；鞋跟太硬造成对足跟的压 迫；经常穿高跟鞋加重足底的 损伤。
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临床表现
四、足底筋膜炎
多为单脚发病，除了足跟疼痛，少数患者还有足 弓或前足疼痛；
早晨起床，脚接触地面准备站立时，疼痛最为剧 烈；
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诊断
1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍； 2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失； 3、明显的局限性压痛； 4、普鲁卡因痛点注射后疼痛消失；
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一 概述
慢性软组织损伤的特点： 1、作用强度微小：这种强度常被人认为很微小或在正常范围； 2、长时期存在：这种微小的作用长期存在，并积累； 3、潜伏性强：常在不知不觉中发病。
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一 概述
慢性软组织损伤的临床表现： 起病缓慢，积累性损伤使得肌肉、微血管、韧带轻度撕裂和 出血，人体在修复时会发生结疤和粘连，引起症状。 1、局部酸痛、胀痛，部分刺痛或灼痛； 2、劳累加重，休息减轻；适当活动或变换体位时减轻，活动加 重时加重； 3、患部活动受限； 4、患部有压痛点，患部外形无异常。
受累部位有颈、背、腰、骶部等，以活动多的部位 发病较多。
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肌层
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病因病理
潮湿、寒冷的气候环境是最多见的原因；
慢性劳损是重要发病因素。
以上因素均可致肌肉及筋膜产生无菌性炎症、渗 出、水肿、痉挛，若日久不愈而持续，则出现纤维一、肩背肌筋膜炎