婴幼儿精细运动发育

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一、手功能发育
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人类的手是最复杂最精细的器官，是认识客观世界、与 外界交往的一种重要器官。
由于有一双灵巧的手，才使人和动物有了本质的区别。 但是手的这种灵活并非与生俱来，而是要经历一个相 当长的发育过程且遵循一定的发育规律。
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精细运动多为小肌或小肌群的运动， 在全身大肌发育后迅速发育。上肢运 动功能的精细化使得手具备了操作能 力，随着操作过程的不断进行，手识 别物体的能力也逐步提高。
小豆子、小丸等，拿铅笔画画、翻书、搭积木、串珠子等 )。
进行复杂精细运动(进食、更衣、书写等)的前提: 4项基 本动作 ➢ 抓握物体 ➢ 将手伸向物体 ➢ 随意放下物体 ➢ 腕关节可在各个方向活动
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（一）抓握动作发育
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写字
画画
抓握动作（grasping)
生活自理动作
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抓握动作不断发展
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2.抓握动作发育过程
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抓握动作的发育是一个比较复杂的过程
逐渐成熟 肩、肘部运动
指尖活动
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婴儿在出生后 4～13个月的抓握动作发育过程(图4-6) 发现任何阶段的抓握动作都包括四种连续的动作过程
①视觉搜索物体 ②接近物体 ③抓住物体 ④放开物体
影响抓握形式的重要因素
立方体的大小与手的大小之比
指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌 群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成 特定任务的能力。
精细运动能力是日常活动的重要基础，评价婴幼 儿神经系统发育成熟度的重要指标之一，对婴幼儿进 行早期教育的基本依据。
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姿势和移动
精细运动
视觉功能
• 姿势和移动、上肢功能与视觉功能三者之间是一个互相作用、互相 促进而共同发育的过程，对个体适应生存及实现自身发展具有重要 意义；3岁前是精细运动能力发育极为迅速的时期。
双手协调动作的发育规律
4～5个月：能够有意识地控制伸手，可能会同时向物体伸出双臂， 并用双手抓住物体并保持在身体中线处。
6个月后：能抓住物体。能够区分出物体的大小。特别喜欢感受物体。 仰卧位时会抓住自己的脚，再将其放到口中。
会抓住给他的一个方块，会扔掉第一块，去接第二块。
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双手协调动作的发育规律
在抓握和使用各种物体的同时，认识了这一类物体 的共性，因而使知觉更加具有概括性，并为概括表 象和概念的产生准备条件。
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（二）双手协调动作发育
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双手协调（hand coordination）
※是指同时使用双手操作物体的能力
如将物体从一只手中传递到另一只手中 ，同时使用双手进行游戏
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❖一方面，是掌握更加复杂、准确而灵巧的动作，使手开 始成为使用工具的工具。 ❖另一方面，是动作的概括化，就是能把某一动作推广到 同一类的物体上，或把同一类的物体用于某一种动作上。
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1.抓握动作发育规律
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（1）由无意识抓握向随意抓握发育
3个月左右 随着握持反射的消失，开始出现无意识的抓握 标志着手的动作开始发育。
婴幼儿期精细运动发育
第一节 一 二 三 四
第二节 一 二 三 四 五
精细运动发育规律 手功能发育 视觉功能发育 手眼协调能力发育 影响因素及异常发育 精细运动发育评定 评定的目的 手功能发育评定方法 视觉功能评定 手眼协调功能发育评定 标准化心理测验量表评定
第一节 精细运动发育规律
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精细运动能力
动
指尖捏（tip pinch）
作
精细抓握
指腹捏（finger pulp）
（precision grasp） 侧捏（lateral pinch）
三指捏（tripod pinch）
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精细动作主要包括 ➢ 伸手取物 ➢ 手掌大把抓握较大物品 ➢ 拇指与其它手指分开取一些小的物品 ➢ 拇指与食指分开准确捏取一些很小的东西(花生、纽扣、
4个月大的婴儿具备了根据物体大小选择使用单手或双手来抓握物体的能力； 抓握动作中的手指随物体尺寸增大而增多，且受物体形状影响。 4～8个月，抓握动作中还没有出现右手或左手优势。
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3.抓握动作发育的意义
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抓握动作发育的意义
通过抓握物体的动作来掌握使用物体的方法， 这就初步地体验了成人使用工具的方法和经验。
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稳定点
近端关节
生后7个月开始
远端关节
手指捏住物体
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手的抓握动作有了进一步的发展，主要表现在以下两个方面 ※逐步学会拇指与其余四指对立的抓握动作—人类操作的典 型方式。 ※在抓握动作过程中，逐步形成眼和手，即视觉和运动觉联 合的协调运动。
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（4）由抓握物体向放开物体发育
• 首先 会抓握动作 • 然后 逐渐学会张开手放开物体。
7个月后：开始摆弄抓到的物体； 能同时摆弄两个物体，并用种种不同的方式来摆弄各种物体。
8～10个月：开始学习操作动作。用手探索所有的东西。 可以准确地把大多数固体物质放入口中。
12～15个月：可一只手固定容器， 另一只手从中取或向其中放物体；会打开瓶盖。
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（三）生活自理动作发育
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6～8月
手指握物
拇～指、食指对指捏物 月
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以动态三指捏为例，当尺侧三指弯曲形成稳定点 后，就能精确控制桡侧手指运动。
也就是说手的动作从小拇指侧向大拇指侧发展。
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（3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式） 向成熟的对指抓握模式发育
即抓握手向抓捏手发育阶段： 不成熟的抓握模式
即拇指向下或在与手背平行的高度弯曲取物的模式， 在上肢动作未分化阶段，婴儿往往采取此种模式抓握。
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6个月左右
婴儿注意到手的存在且能随意张开，开始出现随意抓握动作 标志手动作发展的一个重大飞跃。
主要表现
※拇指和其余四指对立的抓握动作 ※抓握动作过程中的手眼逐渐协调
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（2）由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育
手掌的尺侧（小拇指侧）握物
3月
全手掌抓握
月
5 9 10
前臂旋转运动功能发育
桡侧抓握或抓捏
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悬浮（suspension）
非
约束（constrain）
抓
推(push)
握
压(press)
手
动
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触(touch)
的
作
勾状抓握(hook grasp)
基
球形抓握(ball grasp)
本 动
抓 握
力性抓握 （power grip）
柱状抓握(cyclindrical grasp)
拉(pull)
作