施工升降机联合验收表(产权单位)

施工升降机报验资料

施工升降机验收记录施工单位：|二建集团XX工程名称：商中心8#楼日期：2021年月号资料员〔章〕：省建筑施工平安监视总站监制设备安装完毕联合验收报告书设备名称：施工升降机型号：SC200/200 设备编号：02S13969.2021 工程名称：商中心1B区8#楼联合验收单位施工升降机自检报告建筑起重机械维护保养管理制度施工单位：南通二建工程名称：沧区阁社区城中村13#楼改造工程日期：2021年月号资料员〔章〕：兵省建筑施工平安监视总站监制建筑起重机械维护保养管理制度机械设备的保养和维护应本着“定期检查、强化保养，养修结合、按需修理〞原那么，和“养修并重、预防为主〞的针，按照保养规程和修理技术标准的要求进展作业，使其保持良好的技术状态，以保证机械设备的使用性能到达规定的技术要求。

机械设备保养制度一、机械设备在使用作业过程中，必须做好维护保养工作，分公司租赁单位在安排机械设备使用的同时必须安排好保养方案，并组织实施。

二、分公司、租赁单位、使用单位要格执行公司?机械设备保养规定?，如定期保养、按规定的期一、二、三级保养制，走合理保养、换季保养、转场保养、停放保养等。

三、保养方案按月度编制，由分公司租赁单位的机械管理人员于每月28日前根据每台设备已运转工时，结合下月需用机械设备的情况，按照保养期确定每台机械设备应进展的保养级别和日程，经分公司审定后下达执行。

保养方案交公司安设部备案。

四、分公司机械管理部门，要检查催促保养方案的实施，在机械到达保养期时，要及时下达保养任务。

保养任务完成后，执行保养人员要认真填写设备维修保养记录。

二级以上保养作业完成后有分公司机械管理部门审查保养记录并将资料归档。

五、操作、保养人员应熟悉和掌握机械设备的技术状况，对使用和保养的设备可进展不解体的局部街头的技术检查。

1、日常检查：由机械操作人员用简单的检测手段或凭经历判断在岗上进展。

2、定期检查：分公司设备管理部门按月组织有关人员对机械设备所规定的检查工程逐一进展，并应注意对检查资料的积累、整理和分析，以掌握机械设备的实际技术状况，合理确定保修工程。

施工升降机--全套资料

施工升降机安装告知白山昌泰建工集团有限公司目录1、建筑起重机械备案证2、安装单位资质证书、安全生产许可证副本3、安装单位特种作业人员证书4、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项方案5、安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同6、安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书7、建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案建筑起重机械设备安（拆）审核告知单施工升降机安装合同产权单位（以下简称甲方）：安装单位（以下简称乙方）：进行安装，经双方协商同意签订如下安装协议。

一、工程名称：二、工程地点：三、安装时间：安装时间定于：年月日起至年月日四、安装单位必须严格按照甲方的要求及国家验收规范进行施工，同时应具备乙方的施工资质及上岗人员的上岗证书。

五、安装拆除操作人员的工资费用（含劳务费），操作人员的工资费。

1、施工升降机的安装总高度暂定为米。

2、安装包括拆除采用一次性大包干为人民币元整一台。

3、施工升降机在运行的整个过程中进行保养，并进行专人定期检查4、施工升降机安装、拆除及施工过程中应定期检修易损件及更换易损件，调节器等维修、保养。

六、甲方不得私自安装，所发生一切责任事故与乙方无关。

七、本合同一式两份，甲乙双方各执一份并同时具有同等法律效力。

八、本合同由双方盖章签字起生效，合同期满自行作废。

九、本合同未尽事宜双方协商解决，如不能协商解决甲乙双方均可到当地司法部门仲裁。

甲方：（公章）乙方：（公章）经办人：经办人：年月日施工升降机安装安全协议甲方（施工单位）：乙方（安装单位）：为了保证施工升降机拆装人员的人身安全，防止各类事故的发生，甲乙双方本着“安全生产、预防为主”的原则，经双方协议，明确各自的权利及义务，以便相互配合，共同遵守，协商内容如下：安装地点：工程名称：安拆的施工升降机型号：一、双方责任：1、甲、乙双方均应认真贯彻执行国家行业主管部门的有关安全生产的标准及法令、法规、制度和要求，严格遵守双方共同制定的协议内容。

塔吊附着检验表(多种资料)

建筑起重机械基础验收表（表一）
工程名称：设备名称：型号规格：安装单位：使用单位：项目经理：
建筑起重机械安装拆卸前检查表（表二）
（二）塔式起重机拆卸前检查表
建筑起重机械安全技术交底书
年月日
建筑起重机械安装自检验收表（一）塔式起重机安装自检验收表
（二）施工升降机安装自检验收表
建筑起重机械加节检验表
（二）施工升降机加节检验表
建筑起重机械附着检验表（一）塔式起重机附着检验表
（二）施工升降机附着检验表
建筑起重机械运转及交接班记录表
建筑起重机械定期检查记录
机械名称：
型号规格：
产权单位：
（一）建筑起重机械单机记录
（二）建筑起重机械使用登记记录
检查人（2）
（三）安全保护装置定期检验、检修记录
检查人（2）
（四）建筑起重机械定期维护保养记录
检查人（2）
（四）建筑起重机械定期维护保养记录
（五）建筑起重机械事故记录。

JGJ215-2010施工升降机规程

施工升降机基础验收表编号：工程名称栋号使用单位安装单位设备型号产权备案登记号备注序号检查项目检查结论（合格√不合格×）1 地基承载力（设置在地下室顶板或楼面结构上时，应对其支承结构进行承载力验算）2 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm）3 基础混凝土强度报告4 基础表面平整度5 基础顶部标高偏差（mm）6 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）7 基础周边排水措施8 基础周边与架空输电线安全距离9 钢筋混凝土隐蔽工程验收记录10 其他其他需说明的内容：施工总承包单位（盖章）：租赁单位（盖章）：监理单位（盖章）：安装单位（盖章）：施工升降机安装自检表编号：工程名称栋号安装单位安装资质等级安装负责人使用单位设备型号产权备案登记号安装日期初始安装高度最高安装高度检查结果代号说明 √=合格 ○=整改后合格 ×=不合格无=无此项名称序号检查项目要求检查结果备注资料检查1 基础验收表和隐蔽工程验收单应齐全2 安装方案、安全交底记录应齐全3 转场保养作业单应齐全标志4统一编号牌应设置在规定位置5警示标志吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志基础和围护措施6地面防护围栏门联锁保护装置应装机电联锁装置，吊笼位于底部规定位置时，地面防护围栏门才能打开，地面防护围栏门开启后吊笼不能启动7地面防护围栏基础上吊笼和对重升降通道周围应设置地面防护围栏,高度≥1.8m8安全防护区当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施名称序号检查项目要求检查结果备注金属结构件9金属结构件外观无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀10 螺栓连接紧固件安装准确、紧固可靠11 销轴连接销轴连接定位可靠12导轨架垂直度架设高度h（m）h≤7070＜h≤100100＜h≤150150＜h≤200h＞200垂直度偏差(mm）≤（1/1000）h≤70≤90≤110≤130对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应≤（1.5/1000）h吊笼13 紧急逃离门吊笼顶应有紧急出口，装有向外开启活动板门，并配有专用扶梯。

施工升降机和物料提升机填表说明

建筑工程安全管理资料总目录（依据《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011编制）特种设备：湖南省建筑起重机械备案申请表（B-6-15）湖南省建筑起重机械延续备案申请表（B-6-15-01）湖南省建筑起重机械产权变更备案申请表（B-6-15-02）外省建筑起重机械入湘登记申请表（B-6-15-03）湖南省建筑起重机械安装（拆卸）资料审核表（B-6-15-04）使用单位（公章）：联系人：电话：年月日使用单位（章）：附注：1、本台账记录内容为单台设备从进场到出场全过程的使用管理情况，可以增加页数。

附注：1、本台账记录内容为单台设备从进场到出场全过程的使用管理情况，可以增加页数。

施工升降机构配件进场验收表（B-6-20）编号：说明：每台设备进场安装前、每次顶升加节、安装附着（标准节、附墙架）等均必须按以上要求先进行验收后安装。

编号：注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数填实测值编号：注：对不符合要求的项目在备注栏具体说明，要求量化的参数填实测值。

施工升降机安装验收表（B-6-20-03）编号：注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行；2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。

施工升降机检验报告（B-6-20-04）检验编号：检验日期：天气：温度：风速：批准：审核：检验：注：1 表中序号打*的为保证项目，其他为一般项目；2 要求量化的参数应按实测数据填在检验结果中，无实测数据的填写观测到的状况。

施工升降机顶升加节及安装附着联合验收表（B-6-20-05）施工升降机交接班记录表（B-6-20-06）编号：施工升降机每日使用前检查表（B-6-20-07）编号：施工升降机检查记录表（B-6-20-08）编号：注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数填实测数据施工升降机日常维护保养表（B-6-20-09）编号：注： 1、维保人员中必须有持证的安装维修工参加，检查时间每日不得少于一次，遇有特殊情况应随时检查，并留有记录；2、对检查中发现的问题必须立即整改，对不能整改的，应及时向起重机械安装单位、和检测机构报告；在安全问题没有得到有效整改前，严禁使用；3、操作工在使用过程中发现设备有异常情况时应立即停止使用，并向相关人员报告处理，在异常情况未解除前严禁使用。

施工升降机入场检查验收表

照明是否良好
6、安全装置和防护装置
吊笼是否朋安全钩
是否有防坠安全器
是否有上、下限位开关
是否有极限开关
是否有缓冲装置
是否有超载保护装置
检查人员签名：
3、钢丝绳及滑轮
钢丝绳磨损是否符合要求
钢丝绳是否有断丝或断股
滑轮是否符合要求
滑轮是否有防脱槽装置
4、传动系统
齿轮、齿条是否有裂纹、磨损是否符合要求
制动器零部件是否有缺陷
制动轮与摩擦片磨损是否符合要求
减速器油箱、油量、油质、各部润滑情况及油杯、油嘴是否符合要求
5、电气
电源箱、电气柜是否完好
电器元件是否有老化现象
施工升降机入场检查验收表
产权单位：：机械名称：型号：
检查项目
检查内容
检查结果
备注
1、资料检查
制造许可证
质量技术监督局检验报Байду номын сангаас和安全准用证
产品合格证
安装使用说明书
注册登记证
特种作业人员资格证
2、金属结构
1.井架、吊笼是否有锈蚀、裂纹、变形、疲劳损伤等现象
2.金属结构联接螺栓是否有松动
3.井架垂直度是否符合标准要求

施工升降机进场验收表

□存在 □不存在
3
安全装置
防坠器。
□5年内超5年
超载保护装置。
□完好 □不完好
上、下限位开关。
□完好 □不完好
极限开关。
□完好 □不完好
紧急逃离门安全开关。
□完好 □不完好
急停开关。
□完好 □不完好
4
保险装置
安全钩。
□有效 □无效
底部缓冲弹簧。
□有效 □无效
逃离爬梯。
□有 □无
吊笼顶部护栏临边防护设置情况。
施工升降机进场验收表
工程项目
起重机械类别
规格型号
生产厂家
出厂日期
产权备案号
产权单位
法定负责人
联系电话
查验内容
序号
部位名称
查验项目
查验结论
备注
1
资料部分
产权单位技术负责人。
□有 □无
设备备案情况。
□有 □无
2
金属结构部分
是否产生塑性变形。
□产生 □未产生
是否存在焊缝开裂。
□存在 □不存在
是否存在锈蚀严重。
6
安全标示
操作台按钮是否有明确标识。
□有 □不全 □无
查验意见
产权单位负责人
安装单位负责人
专职设备管理人员
专职安全员
监理工程师
项目部技术负责人
□已设置 □未设置
5
部件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ驱动装置减速机。
□符合 □不符合
制动系统。
□可靠 □不可靠
齿轮齿条啮合是否符合国家使用标准。
□符合 □不符合
导向轮和背轮。
□可靠 □不可靠
电器元件、控制线路。

表c14

表c14-1 起重机械基础处理报告单表c14-2-1 物料提升机安装、拆除过程记录表c14-2-2 物料提升机安装验收表续表c14-2-2表c14-2-3 物料提升机安装验收记录续表c14-2-3表c14-2-3 物料提升机安装验收记录规定：定期检查为旱季1个月检查一次，雨后随时检查，首验半月检查一次。

表c14-4-1 塔式起重机安装、拆除过程记录表c14-4-2（封面）塔式起重机安装验收表（自检报告）工程名称：安装单位：表C14-4-2 塔式起重机安装验收表（自检报告）表C14-4-3 塔式起重机顶升检验记录表C14-4-4 塔式起重机附着锚固检验记录表C14-5-1 施工升降机安装、拆除过程记录编号：注：本表由安/拆单位专人记录，一式二份，使用和安/拆单位各保存一份表c14-5-2（封面）施工升降机安装验收表（自检报告）工程名称：安装单位：表C14-5-2 施工升降机安装验收表（自检报告）编号：表C14-5-3 施工升降机安装验收记录注：属于施工单位委托给用资格的检验检测机构进行检测验收的，此验收记录不用填写表C14-6 起重机械运行记录注：1 外用电梯、塔吊、移动式起重机、物料提升机等起重机械的司机，应按照规定认真填写记录并在机组存放；2 工作记录主要内容：1）每班首次作业前试验情况；2）各安全设置、电气线路检查和情况；3）设备作业的情况。

3 运行中如发现设备有异常情况，应立即停用，排除故障后方可继续运行，同时将情况填入记录；4 起重机械运行记录单独组卷，每本填写完后送交设备产权单位存档。

施工电梯全部资料

施工升降机基础验收表
施工升降机安装前检查表
施工升降机安装自检表
注：首次安装及每次附着加节后,安装单位均应按此表对施工升降机进行自检。

施工升降机安装验收记录表
注:1．对不符合要求的项目在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填写实测值。

2．每次附着加节后,施工总承包单位应组织有关单位按此表对施工升降机进行验收。

施工升降机维修保养记录
工程名称:
工程名称：
施工升降机日常维护保养表
说明：以上各项由操作人员班前或班后进行。

检查项目完好打“√"，不合格打“△”。

本表于每月底，操作人员应报项目部。

施工升降机定期检查表
对重
和钢
丝绳
注：定期检查至少每月进行一次，由产权单位和使用单位机管员联合检查，对要求量化的参数应填实测值。

发现隐患问题及时整改。

安装（拆除）危险作业的监控记录表。

建筑施工升降机首次安装验收表

已安装高度m；自由端实际高度：m
导轨架（标准节）中心线距建筑物垂直距离：m
结构
机械
部分
基础制作是否与相关专项验收、专项方案相符
基础排水措施是否有效、无积水
主要连接件（螺栓、销、轴等）是否符合相关标准规范，齐
全可靠
主要受力钢结构件是否有严重的锈蚀磨损、塑性变形、和裂
纹开焊
附墙的安装制作是否符合产品说明书要求
各楼层是否设置与吊笼内相联系的呼叫信号装置
相关
方案
相关安装（含附墙）方案是否编制并且审批
其它
安装（含附墙）单位资质、安装（含附墙）分包合同、安装操
作人员交底持证情况、操作人员交接班运转记录、定期检查记
录等是否合格、真实、有效（查专项验收资料）
★是否取得特种设备法定检测机构出具的检测合格报告
验收
结论
安装单位
产权单位
使用单位
监理单位
签字：
（章）日期
签字：
（章）日期
签字：
（章）日期
签字：
（章）日期
钢丝绳的连接固定、绳卡是否符合规范标准
对重块搁置位置、轨道相关安全防护是否符合标准规范、安
全可靠
护栏、踢脚板、电缆挑线架等附属结构是否符合标准安全可靠
验收
项目
验收内容
验收情况
安装单位
产权单位
使用单位
监理单位
电气
部分
电气保护装置（相序、过欠压、过流过载、继电器等）是否齐
全有效
用电是否采用TN-S接零保护系统
各传动装置是否无漏油、无振动、无异响、运行平稳，相应
防护措施齐全可靠
的齿条及导轨立管的阶差是否符合相关规范要
各部位滑轮、导轮是否完好无严重磨损，符合相关标准规范

施工电梯使用过程中资料表格填写要点

意见
要求说明原因）
年月日
1
SS
中国理筑管理表格
一号施工电梯笫—次附着/顶升（从—节到—节）联合验收表
表格编号
CSCEC84-DT-1HYS
验收项目
验收内容
验收记录
量化验收试验记录
吊笼在上限位处动作时距顶端的安全距离：_m
上限位挡板距顶端距离≥1.8÷V2
上限位快关与上极限开关的越程距离为：—m
215C1n
测量结论
计算出具体数值偏差除以高度是否符合规范要求
总承包单位（签章）
生产经理、总工、安全管理
人员签字
监理单位（签章）
安装单位（签章）
测量人员签字
产权单位（签章）
测量人员签字
验收日期:
注：正常使用情况下，垂直度应一个月测量一次；特殊情况（1、恶劣天气2、每次锚固顶升3、停工超一个月4、基础发生沉降、变形等）后需测量；后附垂直度测量照片。
根据检查结果如实填写（穿墙螺栓有无松动）
安全装置
25
防坠安全器
应按规定进行防坠试验，并在有效标定期限内使用
写明防坠器到期日期
26
防松绳开关
应有效
—
27
安全钩
应完好有效
根据检查结果如实填写（两对，螺栓紧固）
28
上限位
安装位置：提升速度W0.8
（m∕s）时，留有上部安全距离应
≥1.8（m）；v≥0.8（m∕s）时，留有上部安全距离应21.8+0.1v2
对重和钢丝绳
42
钢丝绳
应规格正确，且未达到报废标准
—
43
对重导轨
接缝平整，导向良好
—
44
钢丝绳端部固结

建筑施工起重设备使用登记表

建筑施工起重设备使用登记表建筑起重机安装(拆卸）告知书贵州省建筑施工起重机械设备备案申请表任命书兹任命我公司同志为项目安装负责人，同志为该项目的专职安全员，负责对该设备进行日常的安全检查，同志为该项目专职维护保养员，负责对该设备的日常维护保养。

湖南省娄底市建设工程有限公司设备安装部年月日起重设备保养协议甲方:乙方:湖南省娄底市建设工程有限公司设备安装部应甲方要求，乙方对甲方的进行定时保养，现就有关事宜协商如下:一、设备规格型号设备型号高度 M,最大起重量吨。

二、保养内容及保养时间乙方对甲方的起重设备进行约时保养;保养期限年月至本工程完工为止。

保养时间为甲方通知为准。

保养包括电器的检查、制动系统检查、限位器检查。

对传动系统是否正常，钢丝绳是否需更换、螺栓是否松动等书面整改意见;如配件损坏,乙方提出需更换，甲方应该积极购买更换，如果甲方未能及时更换及整改到位，乙方有权终止合同，乙方不承担与之相关的一切责任。

付款方式：①一次性付款②按月付款 (二项选一项）三、价格及违约每次保养按元/月计算费用,总款大写元,￥元，每次保养完乙方出具公司的维保记录单，乙方不承担因起重设备保养不能及时而造成构配件损坏的赔偿。

不承担非本公司人员保养造成的一切损失和安全责任；对乙方提出的整改内容,工日及材料等费用由甲方负责。

按工程使用时间推算保养次数，并一次性付清维保费用，超过维保费用次数和时间，或中途停止维保一个月以上，合同自然终止，一切责任与乙方无关。

乙方不承担因甲方操作及违章造成的任何责任事故。

甲方如提前解除合同,必须以书面形式通知乙方。

乙方不承担维保费用的相关税金，不承担合同签订后未付款的相关责任事故.四、其它约定五、本合同一式二份,双方各持一份，未尽事宜，双方协商解决。

甲方：乙方:湖南省娄底市建设工程有限公司设备安装部年月日危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行分包）工程项目名称:专项工程名称：建设单位：监理单位：分包施工单位：总包施工单位（申请单位）:申报日期：年月日危险性较大专项（分部分项工程)开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）（表一续）危险性较大专项（分部分项工程）开工安生生产条件审查送审表(总包施工单位自行分包）工程项目：分包专项工程：（表起重设备安装安全协议甲方：乙方：湖南省娄底市建设工程有限公司设备安装部分项项目名称：，设备型号，设备编号，为了搞好工程项目施工作业安全管理工作,经双方协商，达成如下协议：一、安装时间：年月日至年月日。

施工升降机拆装统一验收表格

xx市施工升降机拆装统一检查验收表格
工程名称：
拆装单位（盖章）：
施工单位：
租赁单位：
产权单位：
拆装负责人：
xx市建设委员会制定
xx市施工升降机安装/拆卸任务书
档案编号：年月日
xx市施工升降机安装/拆卸安全、技术交底
档案编号：年月日
xx市施工升降机基础验收表
档案编号: 年月日
xx市施工升降机安装/拆卸过程记录
档案编号：年月日
xx市施工升降机安装完毕验收记录
档案编号: 年月日
xx市施工升降机安装完毕验收记录
注：新安装的施工升降机及在用的施工升降机至少每三个月进行一次额定载荷的坠落实验；只有新安装及大修后的施工升降机才做“超25%动”试运行。

xx市施工升降机接高验收记录
档案编号: 年月日。

起重设备四方联合验收验收表

基础验收表工程名称规格型号设备编号备案编号制造单位基础基础与建筑的平面图(注明各测试点)：测试要求测试结果基础结构型式及地脚螺栓（支腿）分布符合说明书要求基础水平面超测，平面度符合说明书要求（数值）基础承载力符合本机说明书要求（数值）基础混凝土强度应符合本机说明书要求（数值）基础应设排水沟，保证基础没有积水验收结论使用单位负责人：使用单位章年月日监理单位负责人：监理单位章年月日安装单位负责人：安装单位章年月日产权单位负责人：产权单位章年月日注：①此表适用于塔机、物料提升机、外用电梯。

②此表后附基础与建筑物的平面图、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工程验收表，混凝土试验报告。

塔机转场自检表待用工程名称塔机型号出厂编号备案编号制造单位检验项目及要求检验结果钢结构钢结构齐全、无丢失、无变形、开焊、裂纹，结构表面无严重锈蚀，油漆无大面积脱落传动机构减速机、卷扬机、制动器、回转机构、液压顶升系统部件齐全、工作正常钢丝绳完好、无断股、继丝不超过规范要求吊钩无裂纹、变形、严重磨损，钩身无补焊、钻孔现象滑轮完好、转动灵活、无卡、塞现象安全装置各限位装置、保险装置齐全、牢固、动作灵敏电气电缆无破损，制动开关无损坏丢失、开关灵敏油料各部油箱油量、油质符合本机说明书要求、油路畅通无泄漏、堵塞现象。

其它部件齐全、无损坏、丢失检验结论产权单位技术负责人：检验人员：产权单位（章）：年月日塔机附着锚固装置及垂直度验收表工程名称塔机型号出厂编号备案编号制造单位附着点距地高度自由端高度附着道数与建筑物水平距离检验项目与要求验收结果1、应使用原厂生产的附着装置2、框架、附着杆安装正确，无开焊、变形、裂纹3、塔身与框架固定牢靠无下滑4、框架、附着杆、墙板各处螺体、销轴齐全5、自由端高度符合说明书要求（数值）6、顶升完毕应重新调整高度限位器7、无附着塔机或附着后悬臂端垂直度≤4‰塔高（悬臂高）偏差垂直度东西南北8、附着以后，最上一道附着以下垂直度≤2‰最上一道附着以下塔身高偏差垂直度东西南北验收结论验收人员：使用单位章监理单位章安装单位章产权单位章验收日期：年月日注：正常使用情况下，垂直度应一个月测量一次。

塔机、施工升降机备案资料

建筑施工塔式起重机、施工升降机产权备案申请材料申请单位：单位地址：商洛市建设工程质量安全监督中心站监制建筑施工塔式起重机、施工升降机产权备案申请表申请产权单位(盖章）：申请日期：年月日2.所有复印件应当加盖产权单位公章,注明“与原件一致",并注明复印日期.3.依据建质（2008）76号《建筑起重机械备案登记办法》等编制。

附件1产权单位法人声明建设工程质量安全监督站：我叫，身份证号码。

本人郑重声明:本产权单位所填报的塔式起重机□施工升降机□产权备案申请材料所有信息真实，无隐瞒、欺骗行为,本人愿为所提供材料的真实性承担法律责任.本产权单位已按住建部166号令第九条及陕建监总发（2014）04号文件第九条第三款建立健全了该起重机械设备的安全技术档案,并保证按上述条款要求及时持续维护、管理该机械设备的安全技术档案.年月日建筑施工塔式起重机、施工升降机、使用登记材料工程名称: 总包单位：商洛市建设工程质量安全监督中心站监制建筑施工塔式起重机、施工升降机使用登记申请表使用登记申请单位：(公章）申请日期: 年月日错误!施工总承包单位自购自用的塔式起重机、施工升降机等不得对外出租,“省总站告知登记书编号”和“租赁行业确认书编号”不用填写。

2。

所有资料复印件应当加盖使用单位公章，注明“与原件一致"，并注明复印日期。

3。

依据陕建监总发(2014）04号文件及相关法规文件规定进行使用登记。

附件1建筑施工起重设备进场查验记录工程名称:附件2建筑施工起重设备投入使用前验收单工程名称：附件3使用单位声明*＊＊建设工程质量安全监督站：我叫，身份证号码 ,建造师证书编码：。

本人郑重声明：本人填报的项目起重设备使用登记申请表及该表所附资料信息真实，无隐瞒、欺骗行为,本人愿为所提供资料的真实性承担法律责任。

项目负责人签名: 使用单位盖章（公章):年月日建筑施工塔工升降机、安装□拆卸□告知资料工程名称：安装单位：商洛市建设工程质量安全监督中心站监制建筑施工起重设备安装（拆卸)告知资料安装（拆卸）单位：（公章) 告知日期：年月日安装单位须提交的材料说明：1.本告知资料一式二份。

施工升降机综合验收表

2
金属
结构
1、防护栏杆齐全，连接牢固
2、标准节、传动系统、吊笼上下承载梁等结构可靠，焊缝满足要求导架与附墙架连接牢靠，紧固件应充分紧固并牢固锁定
3、齿条紧固符合要求，齿轮和齿条啮合符合要求
4、导架自由端高度符合要求
5、梯笼越程安全距离应大于1.8米
6、钢结构磨损量在规定范围内
3
钢丝绳
1、钢丝绳符合作业要求。
型号
设备编号
生产厂家
出厂日期
设计安装咼度
安装单位
资质证书编号
验收高度
检测单位
检验结论
检验报口编号
序号
项目
验收内容
验收结果
结论
1
基础
1、基础必须符合本机说明书要求
2、基础设计有土壤承载力资料和计算，并经上级审批
3、基础完工后有履行验收手续并附混凝土强度报告，有良好排水措施
4、底架与预埋框架，预埋框架与砼承台连接牢靠
1、钢丝绳符合作业要求。
2、钢丝绳与配重之间绳卡连接牢靠，符合规定要求。
4
电气
1、电气安装符合要求，升降机整机电路工作正常。
2、有专用开关箱，开关箱内装设隔离开关及漏
电保护器，电器设备无漏电现象。
3、电缆无老化，脱皮现象。
5
安全
装置
1、上下限位、极限限位器动作可靠，碰块位置适当牢固。
2、检查电磁制动器，保证制动块间隙符合要求，
水平度W 1%o
9
地脚螺栓
规格、尺寸符合说明书基础
图要求，有质保书
用双螺母拧紧时，保证螺杆
高于0-3扣
验收意见
年月日
验
收
人

施工电梯验收表

附件一
施工电梯联合验收表
注：此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。

附件二
施工电梯月检验收表
注：1、此表每月5日前验收完毕，并报监督员备案。

2、此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。

附件三
施工电梯安装过程自检报告
工程名称：_________________________________________
电梯型号：_________________________________________
使用单位：_________________________________________
自检日期：_________________________________________
安装单位：（章）____________________________________
注意事项及填写说明
1、本检验记录适用于施工电梯安装单位组织的企业内部自检。

2、本检验记录应用钢笔或签字笔等填写，字迹应工整，填写数据准确，内容齐全。

3、按照“检查内容和检查要求”的项目进行检查并记录：在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内简述记录；对于项目内部分条款为无此项的，在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在整栏内划“/”。

4、对于需要填写数据的项目必须如实填写数据。

5、检验记录中注有“*”的项目为关键项目，其它为一般项目。

安装单位自检合格证明表
注：标*的为关键项目，其它为一般项目
判定规则：关键项目必须合格，一般项目不合格不超过2项且不影响安全使用，可判定整机为合格，但一般不合格项应立即修复。