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胸腰椎骨折AO分型.pptx
学海无 涯
A 型：椎体压缩 A1：压缩骨折 A1.1 终板嵌压 A1.2 楔形嵌压 1.上缘楔形嵌压骨折 2.侧方楔形嵌压骨折 3.下缘楔形嵌压骨折 A1.3 椎体塌陷 A2: 劈裂骨折 A2.1 矢状面劈裂骨折 A2.2 冠状面劈裂骨折 A2.3 钳夹样骨折 A3：爆裂型骨折 A3.1 不完全爆裂骨折 1.上缘不完全爆裂骨折 2.侧方不完全爆裂骨折 3.下缘不完全爆裂骨折 A3.2 爆裂分离骨折 1.上缘爆裂分离骨折 2.侧方爆裂分离骨折 3.下缘爆裂分离骨折 A3.3 完全分离骨折 1.钳夹分离骨折 2.完全屈曲爆裂骨折 3.完全纵轴向爆裂骨折
21Leabharlann 学海无 涯B3.1 过伸半脱位 1.不伴有后柱损伤
2. 伴有后柱损伤 B3.2 过伸—峡部裂 B3.3 后方脱位 C 型：前方及后方结构旋转性损伤 C1：A 型（压缩）损伤伴有旋转 C1.1 楔形旋转骨折 C1.2 劈裂旋转骨折
1.矢状面劈裂旋转骨折 2.冠状面劈裂旋转骨折 3.钳夹样劈裂旋转骨折 C1.3 椎体分离（旋转爆裂骨折） 1.不完全旋转爆裂骨折 2.旋转爆裂分离骨折 3.完全旋转爆裂骨折 C2：B 型损伤伴有旋转 C2.1 B1 损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转） 1.屈曲旋转半脱位 2.屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 3.单侧脱位 4.向前旋转脱位伴有单侧关节突骨折 5.屈曲旋转半脱位伴或不伴有单侧关节突骨折+A 型骨折 6.单侧脱位+A 型骨折 7.向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A 型骨折 C2.2 B2 损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转） 1.两柱横贯性旋转骨折 2.单侧屈曲峡部裂伴有间盘损伤 3.单侧屈曲峡部裂+A 型骨折 C2.3 B3 损伤伴有旋转（过伸剪切损伤伴有旋转） 1.旋转过伸半脱位伴或不伴有椎体后方结构的骨折 2.单侧过伸峡部裂 3.向后旋转脱位 C3：剪切旋转样骨折 C3.1 切皮样骨折 C3.2 斜行骨折
A 型：椎体压缩 A1：压缩骨折 A1.1 终板嵌压 A1.2 楔形嵌压 1.上缘楔形嵌压骨折 2.侧方楔形嵌压骨折 3.下缘楔形嵌压骨折 A1.3 椎体塌陷 A2: 劈裂骨折 A2.1 矢状面劈裂骨折 A2.2 冠状面劈裂骨折 A2.3 钳夹样骨折 A3：爆裂型骨折 A3.1 不完全爆裂骨折 1.上缘不完全爆裂骨折 2.侧方不完全爆裂骨折 3.下缘不完全爆裂骨折 A3.2 爆裂分离骨折 1.上缘爆裂分离骨折 2.侧方爆裂分离骨折 3.下缘爆裂分离骨折 A3.3 完全分离骨折 1.钳夹分离骨折 2.完全屈曲爆裂骨折 3.完全纵轴向爆裂骨折
21Leabharlann 学海无 涯B3.1 过伸半脱位 1.不伴有后柱损伤
2. 伴有后柱损伤 B3.2 过伸—峡部裂 B3.3 后方脱位 C 型：前方及后方结构旋转性损伤 C1：A 型（压缩）损伤伴有旋转 C1.1 楔形旋转骨折 C1.2 劈裂旋转骨折
1.矢状面劈裂旋转骨折 2.冠状面劈裂旋转骨折 3.钳夹样劈裂旋转骨折 C1.3 椎体分离（旋转爆裂骨折） 1.不完全旋转爆裂骨折 2.旋转爆裂分离骨折 3.完全旋转爆裂骨折 C2：B 型损伤伴有旋转 C2.1 B1 损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转） 1.屈曲旋转半脱位 2.屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 3.单侧脱位 4.向前旋转脱位伴有单侧关节突骨折 5.屈曲旋转半脱位伴或不伴有单侧关节突骨折+A 型骨折 6.单侧脱位+A 型骨折 7.向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A 型骨折 C2.2 B2 损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转） 1.两柱横贯性旋转骨折 2.单侧屈曲峡部裂伴有间盘损伤 3.单侧屈曲峡部裂+A 型骨折 C2.3 B3 损伤伴有旋转（过伸剪切损伤伴有旋转） 1.旋转过伸半脱位伴或不伴有椎体后方结构的骨折 2.单侧过伸峡部裂 3.向后旋转脱位 C3：剪切旋转样骨折 C3.1 切皮样骨折 C3.2 斜行骨折
骨折AO分型幻灯片PPT课件
21
Ⅴ型—双髁骨折。
● 两侧胫骨平台劈裂。 鉴别特征是干骺端 和骨干仍保持连续 性。双髁用支撑钢 板及松质骨螺丝钉 固定。最好避免用 体积较大的内置物 固定两髁。
22
Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除单髁或双
髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。
● 由于骨干和干骺端 分离，使该型骨折 不适合牵引治疗， 大部分应用支撑钢 板及松质骨螺丝钉 治疗。如果双髁均 有骨折，每一侧均 应上钢板固定。
17
SCHATZKER分型
Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折。
● 典型的楔形非粉碎性 骨折块向外下劈裂移 位，此型骨折常见于 无骨质疏松的年轻患 者。如有移位，可用 两枚横形松质骨螺丝 钉固定。
18
Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。
●侧方楔形骨块劈裂分离， 并有关节面向下压缩陷入 干骺端。此型骨折最常见 于老年患者，如果压缩超 过5～8mm或存在膝关节不 稳时，应切开复位，在干 骺端植骨“整块”垫高压缩的 平台，用松质骨螺丝钉和 外侧皮质支撑钢板固定。
塌陷 劈裂
B3 劈裂塌陷骨折，即 内外髁额状面骨 劈裂和塌陷复合存 折 在，关节骨块通常 是分离的
13
分组―C型
股骨下端，胫骨上下端C分型
C1― 关节和干骺端的简 单骨折；
C2― 关节简单骨折，干 骺端粉碎骨折；
C3― 关节粉碎骨折，干 骺端简单或粉碎骨折。
14
胫骨平台骨折分型
15
外科解剖
■ 内侧平台大而凹陷 ■ 外侧平台小而凸起
5
分组--- A型
A1---简单螺旋骨折； A2---简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交 角>30°； A3---简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交 角<30°。 若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。
Ⅴ型—双髁骨折。
● 两侧胫骨平台劈裂。 鉴别特征是干骺端 和骨干仍保持连续 性。双髁用支撑钢 板及松质骨螺丝钉 固定。最好避免用 体积较大的内置物 固定两髁。
22
Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除单髁或双
髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。
● 由于骨干和干骺端 分离，使该型骨折 不适合牵引治疗， 大部分应用支撑钢 板及松质骨螺丝钉 治疗。如果双髁均 有骨折，每一侧均 应上钢板固定。
17
SCHATZKER分型
Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折。
● 典型的楔形非粉碎性 骨折块向外下劈裂移 位，此型骨折常见于 无骨质疏松的年轻患 者。如有移位，可用 两枚横形松质骨螺丝 钉固定。
18
Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。
●侧方楔形骨块劈裂分离， 并有关节面向下压缩陷入 干骺端。此型骨折最常见 于老年患者，如果压缩超 过5～8mm或存在膝关节不 稳时，应切开复位，在干 骺端植骨“整块”垫高压缩的 平台，用松质骨螺丝钉和 外侧皮质支撑钢板固定。
塌陷 劈裂
B3 劈裂塌陷骨折，即 内外髁额状面骨 劈裂和塌陷复合存 折 在，关节骨块通常 是分离的
13
分组―C型
股骨下端，胫骨上下端C分型
C1― 关节和干骺端的简 单骨折；
C2― 关节简单骨折，干 骺端粉碎骨折；
C3― 关节粉碎骨折，干 骺端简单或粉碎骨折。
14
胫骨平台骨折分型
15
外科解剖
■ 内侧平台大而凹陷 ■ 外侧平台小而凸起
5
分组--- A型
A1---简单螺旋骨折； A2---简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交 角>30°； A3---简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交 角<30°。 若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。
骨折治疗的AO原则(第一讲)：AO理念和基本原则
康复计划
AO治疗策略要求制定个性化的康复 计划，根据患者的具体情况和康复 进度，逐步调整康复方案，以达到 最佳的治疗效果。
THANKS
谢谢
早期活动
总结词
早期活动是指在骨折愈合过程中尽早进行关节活动和功能锻炼，以促进关节功能恢复和预防僵硬。
详细描述
早期活动有助于改善血液循环，促进骨折愈合和软组织的修复。同时，通过关节活动和功能锻炼，可 以预防关节僵硬和肌肉萎缩，提高患者的日常生活能力和生活质量。早期活动应根据具体情况而定， 在医生的指导下进行。
坚强固定
通过使用内固定器械，如 钢板、螺钉等，对骨折端 进行坚强固定，以维持骨 折端的稳定性和对位。
早期功能锻炼
在骨折愈合过程中，患者 应尽早进行功能锻炼，以 促进关节活动和肌肉力量 的恢复。
AO原则在骨折治疗中的重要性
提高骨折愈合率
遵循AO原则的骨折治疗能 够实现解剖复位和坚强固 定，从而促进骨折愈合， 提高愈合率。
C3型
03
关节内复杂骨折，合并干骺端骨折
04
CHAPTER
AO治疗策略
手术指征
严重骨折
对于严重的骨折，如开放性骨折、粉碎性骨折等，AO治 疗策略主张尽早进行手术复位和固定，以促进骨折愈合和 功能恢复。
关节内骨折
关节调通过手术实现关节面的精确复位，以减少术后并 发症和关节功能障碍。
03
CHAPTER
AO分型系统
A型：关节外骨折
A1型
简单骨折，无粉碎性
A2型
有部分关节面的简单骨折
A3型
关节面的复杂骨折，但无严重粉碎性
B型：骨干骨折
B1型
螺旋形或斜形骨折
B2型
弯曲、粉碎性干骺端骨折
AO治疗策略要求制定个性化的康复 计划，根据患者的具体情况和康复 进度，逐步调整康复方案，以达到 最佳的治疗效果。
THANKS
谢谢
早期活动
总结词
早期活动是指在骨折愈合过程中尽早进行关节活动和功能锻炼，以促进关节功能恢复和预防僵硬。
详细描述
早期活动有助于改善血液循环，促进骨折愈合和软组织的修复。同时，通过关节活动和功能锻炼，可 以预防关节僵硬和肌肉萎缩，提高患者的日常生活能力和生活质量。早期活动应根据具体情况而定， 在医生的指导下进行。
坚强固定
通过使用内固定器械，如 钢板、螺钉等，对骨折端 进行坚强固定，以维持骨 折端的稳定性和对位。
早期功能锻炼
在骨折愈合过程中，患者 应尽早进行功能锻炼，以 促进关节活动和肌肉力量 的恢复。
AO原则在骨折治疗中的重要性
提高骨折愈合率
遵循AO原则的骨折治疗能 够实现解剖复位和坚强固 定，从而促进骨折愈合， 提高愈合率。
C3型
03
关节内复杂骨折，合并干骺端骨折
04
CHAPTER
AO治疗策略
手术指征
严重骨折
对于严重的骨折，如开放性骨折、粉碎性骨折等，AO治 疗策略主张尽早进行手术复位和固定，以促进骨折愈合和 功能恢复。
关节内骨折
关节调通过手术实现关节面的精确复位，以减少术后并 发症和关节功能障碍。
03
CHAPTER
AO分型系统
A型：关节外骨折
A1型
简单骨折，无粉碎性
A2型
有部分关节面的简单骨折
A3型
关节面的复杂骨折，但无严重粉碎性
B型：骨干骨折
B1型
螺旋形或斜形骨折
B2型
弯曲、粉碎性干骺端骨折
骨折AO分型最新版本ppt课件
C1-关节和干骺端 的简单骨折
C2-关节简单骨折， 干骺端粉碎骨折
C3-关节粉碎骨折， 干骺端简单或 粉碎骨折
A型——关节外骨折（extra articular fractures） 骨端的关节外骨折，不累及关节面（尽管有时会有小 的无移位的裂隙），可以是关节囊内骨折，也包括 骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱， 或为干骺端简单或粉碎骨折。
骨折的AO分型
1970年开始，瑞士AO/ASIF（Association for the Study of Internal Fixation）的创始人之一Maurice Muller教授及其同事，着手建立了一个长骨骨折综合 分类系统（Comperhensive Classification of Fractures of the Long Bones）,该分类系统通过字 母和数字的组合，描述了长骨骨折的部位、形态和严重 程度等特征。
C型——完全关节骨折（complete articular fractures） 关节面破裂，完全从骨干分离，严重程度依据粉碎的部 位（干骺端或关节）和粉碎程度的不同而异。可分为 C1—关节和干骺端的简单骨折 C2—关节简单骨折，干骺端粉碎骨折 C3—关节粉碎骨折，干骺端简单或粉碎骨折。
由于肱骨头和股骨头直接与躯干衔接，并且活动范围较 大，它们的分类与其他长骨骨端不同， 肱骨近端骨折可分为： ①11A—干骺端一个结节（单处）骨折； ②11B—包括一个结节和干骺端（双处）的关节外骨折； ③11C—包括解剖颈的关节内骨折。 股骨近端骨折可分为： ①31A—股骨转子间区骨折； ②31B—股骨颈骨折； ③31C—股骨头骨折。
踝部作为胫腓骨骨折的第四节段，已被广泛接受，踝部 骨折的分类根据腓骨骨折的水平与下胫腓联合的关系可 分为： ①44A—低于下胫腓联合的腓骨骨折； ②44B—经下胫腓联合腓骨骨折； ③44C—下胫腓联合之上的腓骨骨折。
骨折AO分型
过肱骨滑车 内侧简单骨 折 2 骨折线通 过肱骨滑车 内侧简单骨 折、骨折线 通过groove 3 骨折线通 过肱骨滑车 内侧复杂骨 折
B3 1 肱骨
小头
2 滑车
3 肱骨 小头与 滑车
肱骨远端亚组---C型
胫骨近端亚组----A型
关节外骨折
1 2 3
A1
A2
腓骨头撕 矢状面斜形
脱骨折
骨折
B2 .1 骨折在颈基底部 .2 骨折颈中部伴内收 .3 骨折颈中部伴剪切
B3 .1 中度的内翻和外旋移位 .2 中度的垂直和外旋移位 .3 明显的移位
B2－2型：干骺 端横断移位骨 折，肱骨头有旋 转移位。伴有结 节移位骨折。
B2－3型：干骺 端粉碎移位骨 折，伴结节移位 骨折。
B3 B3－1型：干骺 端斜行骨折， 伴盂肱关节脱 位。虽然只有 一骨折线，但 通过结节及干 骺端。 B3－2型：与 B3－1型相似， 伴有结节骨折 及盂肱关节脱 位。 B3－3型：干骺 端骨折伴盂肱 关节后脱位及 小结节骨折。
肱骨远端，股骨远端，胫骨近端、远端都属于此种分型。尺桡骨近端、远端与此类似。
分组---A型
近端
A1 撕脱性 骨折
A2 干骺端 简单
A3 干骺端 粉碎
远端
干骺端 简单
干骺端 楔形
干骺端 复杂
股骨下端，胫骨上下端骨折A分 型
分组―B型
近端
远端
股骨下端，胫骨上下端骨折
B1 劈裂骨折，即剪切 外髁矢状面骨折 的B分型
A2－2型：冠状 面有内翻成角畸 。 A2－3型：冠状 面有外翻成角畸 形。
A3 A3－1型：简 单骨折，伴有 骨折块间的成 角畸形。 A3－2型：简 单骨折，伴有 远骨折块向内 或向外侧的移 位，或伴有盂 肱关节脱位。 A3－3型：多 块骨折，可有 楔形骨折块或 伴有盂肱关节 脱位。
B3 1 肱骨
小头
2 滑车
3 肱骨 小头与 滑车
肱骨远端亚组---C型
胫骨近端亚组----A型
关节外骨折
1 2 3
A1
A2
腓骨头撕 矢状面斜形
脱骨折
骨折
B2 .1 骨折在颈基底部 .2 骨折颈中部伴内收 .3 骨折颈中部伴剪切
B3 .1 中度的内翻和外旋移位 .2 中度的垂直和外旋移位 .3 明显的移位
B2－2型：干骺 端横断移位骨 折，肱骨头有旋 转移位。伴有结 节移位骨折。
B2－3型：干骺 端粉碎移位骨 折，伴结节移位 骨折。
B3 B3－1型：干骺 端斜行骨折， 伴盂肱关节脱 位。虽然只有 一骨折线，但 通过结节及干 骺端。 B3－2型：与 B3－1型相似， 伴有结节骨折 及盂肱关节脱 位。 B3－3型：干骺 端骨折伴盂肱 关节后脱位及 小结节骨折。
肱骨远端，股骨远端，胫骨近端、远端都属于此种分型。尺桡骨近端、远端与此类似。
分组---A型
近端
A1 撕脱性 骨折
A2 干骺端 简单
A3 干骺端 粉碎
远端
干骺端 简单
干骺端 楔形
干骺端 复杂
股骨下端，胫骨上下端骨折A分 型
分组―B型
近端
远端
股骨下端，胫骨上下端骨折
B1 劈裂骨折，即剪切 外髁矢状面骨折 的B分型
A2－2型：冠状 面有内翻成角畸 。 A2－3型：冠状 面有外翻成角畸 形。
A3 A3－1型：简 单骨折，伴有 骨折块间的成 角畸形。 A3－2型：简 单骨折，伴有 远骨折块向内 或向外侧的移 位，或伴有盂 肱关节脱位。 A3－3型：多 块骨折，可有 楔形骨折块或 伴有盂肱关节 脱位。
骨折AO分型
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Ⅴ型—双髁骨折。
●两侧胫骨平台劈裂 。鉴别特征是干骺 端和骨干仍保持连 续性。双髁用支撑 钢板及松质骨螺丝 钉固定。最好避免 用体积较大的内置 物固定两髁。
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Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除单髁或双
髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。
●由于骨干和干骺端 分离，使该型骨折 不适合牵引治疗， 大部分应用支撑钢 板及松质骨螺丝钉 治疗。如果双髁均 有骨折，每一侧均 应上钢板固定。
24
Schatzker分型
II型常合并内侧副韧带损伤，IV常合并髁间棘撕脱骨折， 提示交叉韧带的损伤，这种骨折常表明有关节脱位的存 在，只是在照相前已复位，这种骨折也有人称为真骨折 脱位，常合并半月板损伤
25
股骨转子间骨折的分型 （股骨粗隆间骨折） Intertrochanteric Fractur
2 中段（髓腔内径基本一致 不同平面的腓骨骨折 C2的亚组与中间骨块和楔
的区域）
形骨块数量有关
3 远段（骨干远端展开部） 同一平面的腓骨骨折 C3的亚组反映粉碎的范围 和程度
10
11
骨端AO分类方法----分型
A 关节外骨折，骨端的关节外骨折，不累及 关节面（尽管有时会有小的无移位的裂隙） ，可以是关节囊内骨折，也包括骨突和干骺 端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱，或为 干骺端简单或粉碎骨折。
AO分型
A1型：经转子的简单两部分骨折，内侧骨 皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完 好。1、沿转子间线；2、通过大转子；3 、通过小转子。 A2型：经转子的粉碎骨折，内侧皮质在》 2个平面上骨折，但外侧骨皮质保持完好 。1、有一内侧骨折块；2、有数块内侧骨 折块；3、在小转子下延伸超过1 cm。 A3型：反转子间骨折，外侧皮质也有骨折 。1、斜形；2、横形；3、粉碎。 通常A1.1到A2.1被认为是稳定， A2.2到A3.3被认为是不稳定。
Ⅴ型—双髁骨折。
●两侧胫骨平台劈裂 。鉴别特征是干骺 端和骨干仍保持连 续性。双髁用支撑 钢板及松质骨螺丝 钉固定。最好避免 用体积较大的内置 物固定两髁。
23
Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除单髁或双
髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。
●由于骨干和干骺端 分离，使该型骨折 不适合牵引治疗， 大部分应用支撑钢 板及松质骨螺丝钉 治疗。如果双髁均 有骨折，每一侧均 应上钢板固定。
24
Schatzker分型
II型常合并内侧副韧带损伤，IV常合并髁间棘撕脱骨折， 提示交叉韧带的损伤，这种骨折常表明有关节脱位的存 在，只是在照相前已复位，这种骨折也有人称为真骨折 脱位，常合并半月板损伤
25
股骨转子间骨折的分型 （股骨粗隆间骨折） Intertrochanteric Fractur
2 中段（髓腔内径基本一致 不同平面的腓骨骨折 C2的亚组与中间骨块和楔
的区域）
形骨块数量有关
3 远段（骨干远端展开部） 同一平面的腓骨骨折 C3的亚组反映粉碎的范围 和程度
10
11
骨端AO分类方法----分型
A 关节外骨折，骨端的关节外骨折，不累及 关节面（尽管有时会有小的无移位的裂隙） ，可以是关节囊内骨折，也包括骨突和干骺 端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱，或为 干骺端简单或粉碎骨折。
AO分型
A1型：经转子的简单两部分骨折，内侧骨 皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完 好。1、沿转子间线；2、通过大转子；3 、通过小转子。 A2型：经转子的粉碎骨折，内侧皮质在》 2个平面上骨折，但外侧骨皮质保持完好 。1、有一内侧骨折块；2、有数块内侧骨 折块；3、在小转子下延伸超过1 cm。 A3型：反转子间骨折，外侧皮质也有骨折 。1、斜形；2、横形；3、粉碎。 通常A1.1到A2.1被认为是稳定， A2.2到A3.3被认为是不稳定。
骨折治疗的AO原则(第一讲)：AO理念和基本原则ppt课件
骨折治疗的AO原则(第一 讲)：AO理念和基本原则
关于讲座
讲课时间：2012年9月7日20:30~22:30 方 式：中华手外专业群YY
需要讲课录音者 请在楚雄州骨科QQ群留言：207548330
愿和大家一起分享、学习，为助健康之完 美而努力！
Introduction
初版前言：
在历史上，尤其在医学史上， 能够获得成功并且持久的革命 者屈指可数。 遍布全球的理念 被誉为骨折治疗的 “圣经”
关节内骨折要求完全的解剖复位以及绝对的稳定 性，以促进关节软骨的愈合，并使得早期功能锻 炼成为可能。
股骨干 骨折
锁定股骨髓内钉固定， 提供相对稳定，并恢复 股骨的长度、对线和旋 转移位 相对稳定
骨痂成骨愈合
提供绝对稳定使 关节内骨折的愈合 不依赖骨痂形成
关节 内股 骨外 髁骨
关节内骨折解 剖复位，用拉 力螺钉固定
பைடு நூலகம்
（二）骨折和血供
下列因素会对骨折部位的血运供应产生影响，他们与手 术操作有着直接的关系： 创伤机制 患者早期的处理 患者的复苏 手术入路 内植物
三、骨折发生
骨折是单次负荷或反复超负荷的结果。一般在几毫秒的 时间内发生，通过破裂和类似于 内向爆炸的过程，造成 可以预见的软组织损伤。骨折表面迅速分离，形成一个 空隙（空穴现象），对软组织产生严重的损害。
（一）机械力学和生物力学的作用
手术固定可以在短时间内重建功能并减少疼痛。因 此， 患者可进行无痛性活动，并避免了诸如复合型局部疼痛 综合征等并发症的发生。
成立于1958年，最初该协会是一个仅由瑞士籍专家和他们的朋友组 成的研究小组。 AO始终遵守着自己明确的宗旨，并没有改变。
关于讲座
讲课时间：2012年9月7日20:30~22:30 方 式：中华手外专业群YY
需要讲课录音者 请在楚雄州骨科QQ群留言：207548330
愿和大家一起分享、学习，为助健康之完 美而努力！
Introduction
初版前言：
在历史上，尤其在医学史上， 能够获得成功并且持久的革命 者屈指可数。 遍布全球的理念 被誉为骨折治疗的 “圣经”
关节内骨折要求完全的解剖复位以及绝对的稳定 性，以促进关节软骨的愈合，并使得早期功能锻 炼成为可能。
股骨干 骨折
锁定股骨髓内钉固定， 提供相对稳定，并恢复 股骨的长度、对线和旋 转移位 相对稳定
骨痂成骨愈合
提供绝对稳定使 关节内骨折的愈合 不依赖骨痂形成
关节 内股 骨外 髁骨
关节内骨折解 剖复位，用拉 力螺钉固定
பைடு நூலகம்
（二）骨折和血供
下列因素会对骨折部位的血运供应产生影响，他们与手 术操作有着直接的关系： 创伤机制 患者早期的处理 患者的复苏 手术入路 内植物
三、骨折发生
骨折是单次负荷或反复超负荷的结果。一般在几毫秒的 时间内发生，通过破裂和类似于 内向爆炸的过程，造成 可以预见的软组织损伤。骨折表面迅速分离，形成一个 空隙（空穴现象），对软组织产生严重的损害。
（一）机械力学和生物力学的作用
手术固定可以在短时间内重建功能并减少疼痛。因 此， 患者可进行无痛性活动，并避免了诸如复合型局部疼痛 综合征等并发症的发生。
成立于1958年，最初该协会是一个仅由瑞士籍专家和他们的朋友组 成的研究小组。 AO始终遵守着自己明确的宗旨，并没有改变。
股骨的ao分型
AO分型是股骨粗隆间骨折的分类系统之一，即将骨折归类为A类骨折，其中A1是简单骨折，A2是粉碎性骨折，A3是粗隆下骨折，每一种类型中，有根据骨折形态分为3个亚型。
1、A1：指股骨粗隆部简单骨折，分为3个亚型，其中Ⅰ型指沿粗隆间线骨折、Ⅱ型指骨折线通过大粗隆、Ⅲ型指骨折线向下直至小粗隆；
2、A2：指股骨粗隆部粉碎性骨折，3个亚型中Ⅰ型指有一块内侧骨块、Ⅱ型指有数个内侧骨块、Ⅲ型指骨折线向下，直至小粗隆远端1cm处；
3、A3：指股骨粗隆中部骨折，Ⅰ型指该处简单骨折并呈斜形、Ⅱ型指此处简单骨折且呈横形、Ⅲ型指粉碎性骨折。
《骨折ao分型》
B3—粉碎楔形骨折，或中间楔形骨块，多是由折弯暴力 造成的粉碎。
C型——复杂骨折（complex fractures）
有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间没有接 触。可分为3组：
C1—复杂螺旋骨折，即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折
C2—复杂多节段骨折，即在2个水平的骨干骨折，复位 后中间骨折段与两侧的主骨折段接触都达到主骨折段 周径的50%以上，中间骨折段还可伴有1或2个额外的 楔形骨折片
B型—楔形骨折
C型—复杂骨折
B1-螺旋楔形骨折 B2-折弯楔形骨折 B3-粉碎楔形骨折
C1-复杂螺旋骨折 C2-复杂多节段骨折 C3-复杂不规则骨折
A型—关节外骨折 B型—部分关节骨折 C型—完全关节骨折
长骨骨端骨折 韧带、肌腱止点撕裂， 分型、分组 或者为干骺端简单或粉
碎骨折
B1-劈裂骨折 B2-塌陷骨折 B3-劈裂塌陷骨折
长骨骨干骨折分型分组aa型简单骨折bb型楔形骨折cc型复杂骨折a1简单螺旋骨折a2简单斜行骨折a3简单横行骨折b1螺旋楔形骨折b2折弯楔形骨折b3粉碎楔形骨折c1复杂螺旋骨折c2复杂多节段骨折c3复杂不规则骨折长骨骨端骨折分型分组aa型关节外骨折bb型部分关节骨折cc型完全关节骨折韧带肌腱止点撕裂或者为干骺端简单或粉碎骨折b1劈裂骨折b2塌陷骨折b3劈裂塌陷骨折c1关节和干骺端的简单骨折c2关节简单骨折干骺端粉碎骨折c3关节粉碎骨折干骺端简单或粉碎骨折本文档所提供的信息仅供参考之用不能作为科学依据请勿模仿
二、长骨骨干骨折分类
长骨骨干骨折根据骨折复杂程 度分为A、B、C三型，每一型 可再分为3组
A型—简单骨折（simple fractures）
一处单独的环绕骨干的破裂，只有2个骨折块。可分 为3组：
C型——复杂骨折（complex fractures）
有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间没有接 触。可分为3组：
C1—复杂螺旋骨折，即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折
C2—复杂多节段骨折，即在2个水平的骨干骨折，复位 后中间骨折段与两侧的主骨折段接触都达到主骨折段 周径的50%以上，中间骨折段还可伴有1或2个额外的 楔形骨折片
B型—楔形骨折
C型—复杂骨折
B1-螺旋楔形骨折 B2-折弯楔形骨折 B3-粉碎楔形骨折
C1-复杂螺旋骨折 C2-复杂多节段骨折 C3-复杂不规则骨折
A型—关节外骨折 B型—部分关节骨折 C型—完全关节骨折
长骨骨端骨折 韧带、肌腱止点撕裂， 分型、分组 或者为干骺端简单或粉
碎骨折
B1-劈裂骨折 B2-塌陷骨折 B3-劈裂塌陷骨折
长骨骨干骨折分型分组aa型简单骨折bb型楔形骨折cc型复杂骨折a1简单螺旋骨折a2简单斜行骨折a3简单横行骨折b1螺旋楔形骨折b2折弯楔形骨折b3粉碎楔形骨折c1复杂螺旋骨折c2复杂多节段骨折c3复杂不规则骨折长骨骨端骨折分型分组aa型关节外骨折bb型部分关节骨折cc型完全关节骨折韧带肌腱止点撕裂或者为干骺端简单或粉碎骨折b1劈裂骨折b2塌陷骨折b3劈裂塌陷骨折c1关节和干骺端的简单骨折c2关节简单骨折干骺端粉碎骨折c3关节粉碎骨折干骺端简单或粉碎骨折本文档所提供的信息仅供参考之用不能作为科学依据请勿模仿
二、长骨骨干骨折分类
长骨骨干骨折根据骨折复杂程 度分为A、B、C三型，每一型 可再分为3组
A型—简单骨折（simple fractures）
一处单独的环绕骨干的破裂，只有2个骨折块。可分 为3组：
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肱骨远端，股骨远端，胫骨近端、远端都属于此种分型。尺桡骨近端、远端与此类似。
20
分组---A型
2020/11/13
近端
A1 撕脱性 骨折
A2 干骺端 简单
A3 干骺端 粉碎
远端
干骺端 简单
干骺端 楔形
干骺端 复杂
股骨下端，胫骨上下端骨折A分 型
21
分组―B型
近端
远端
B1 劈裂骨折，即 外髁矢状面 剪切力导致沿 骨折
C1的亚组反映螺旋粉 碎程度
2 中段（髓腔内径基本一 不同平面的腓骨骨 C2的亚组与中间骨块
致的区域）
折
和楔形骨块数量有关
3 远段（骨干远端展开部）同一平面的腓骨骨 C3的亚组反映粉碎的
折
范围和程度
14
2020/11/13 15
尺桡骨分型及分组
A简单骨折
1 尺骨骨折， 桡骨完整；
2 桡骨骨折， 尺骨完整；
骨端AO分类方法----分型
A 关节外骨折，骨端的关节外骨折，不累及关节面（尽管 有时会有小的无移位的裂隙），可以是关节囊内骨折，也 包括骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱，或 为干骺端简单或粉碎骨折。
B 部分关节内骨折，骨折累及部分关节面，关节面其他部 分仍旧与骨干相连。
C 完全关节内骨折，关节面破裂，完全从骨干分离，严重 程度依据粉碎的部位（干骺端或关节）和粉碎程度的不同 而异。
1978年，Müller等人提出了长管状骨骨折的综合分类 系统，即所谓“AO分型”。此分类的基本原则是将各长 骨的各个解剖部位以数字表示。 德语AO： Arbeitsge-meinschaft für Osteosynthesefragen 译文：工作组为骨缝术问题----复位固定
5
AO分类方法
2020/11/13
B型---楔形骨折（wedge fractures）
有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间有骨皮质接触，基本恢复了长度 和力线。楔形骨折可以是完整的也可以是粉碎的。
C型---复杂骨折（complex fractures）
有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间没有接触。
10
2020/11/13
骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部 位，后三位表示形态特点
骨
节
段
骨分 分
亚
干型 组
组
和
骨
端
6
2020/11/13
桡骨
尺骨
部位编码： 1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨， 5脊柱，6骨盆，7手，8足，92下颌骨， 93颅面骨
7
2020/11/13
骨干是指骨的近端和远端之间的节段。 近端和远端定义为骨骺和干骺端部位。 胫腓骨增加了踝部（4）；骨盆分为骨盆环（1）、 髋臼（2）。
纵轴方向的劈 裂
B2 塌陷骨折，即 内髁矢状面 无劈裂或分离， 骨折
在关节面边缘 或中心塌陷
B3 劈裂塌陷骨折，内外髁额状 即劈裂和塌陷 面骨折 复合存在，关 节骨块通常是 分离的
2020/11/13
股骨下端，胫骨上下端骨折 的B分型
劈 裂
塌
劈 裂
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2020/11/13
分组--- C型
C1---复杂螺旋骨折，即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折； C2---复杂多节段骨折，即在2个水平的骨干骨折，复位后中间骨折段与 两侧的主骨折段接触都达到主骨折段周径的50%以上，中间骨折段还可 伴 有1或2个额外的楔形骨折片； C3---复杂不规则骨折，有大量不规则的中间骨折片。
2020/11/13
简介
对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类， 可以为医师对骨折的治疗、研究和交流提供统一的标准， 更好地制订治疗方案，追踪治疗结果并做对比分析，同 时也为新的治疗模式提供可评价的基础。为了这一目的， 就需要一个科学、统一的命名和分类系统，同时为了能 够被广泛接受和使用，最好简单实用。
2020/11/13
正海生物 王永芳 2013.08.27
骨折AO分类法-----长骨
1
2020/11/13
目录
一、AO简介 二、AO分类方法
骨干AO分类方法 1、分型 2、分组 3、亚组 4、特殊尺桡骨分型及分组
骨端A0分类方法 1、分型 2、分组 3、胫骨近端亚组（胫骨平台） 4、踝部分型及分组 5、尺桡骨近端与远端分型及分组 6、肱骨近端与远端分组及亚组 7、股骨近端分组及亚组 8、骨折AO分型判断
13
亚组
2020/11/13
亚组的划分方法可根据骨骼、部位即分型的不同而不同
肱骨和股骨干，根据骨 折水平的不同划分亚组 包括：
胫腓骨骨干的亚组 反映了腓骨是否骨 折及其骨折位置， 包括：
C型骨折的亚组反映了 粉碎的本质。
1 近段（股骨近段为从小 腓骨完整 转子下缘到以远3cm处， 肱骨近段指骨干近端展 开部）
3 双骨
B 楔形骨折
1尺骨骨折， 桡骨完整
2 桡骨骨折， 尺骨完整；
3 一骨楔形， 一骨简单或 楔形
2020/11/13
C 复杂骨折 1 尺骨复杂， 桡骨简单； 2 桡骨复杂， 尺骨简单； 3 双骨复杂
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2020/11/13 17
2020/11/13 18
2020/11/13 19
2020/11/13
分组--- A型
A1---简单螺旋骨折； A2---简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角>30°； A3---简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角<30°。 若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。
11
2020/11/13
分组--- B型
B1---螺旋楔形骨折，又称蝶形骨块，多由扭转暴力造成； B2---折弯楔形骨折，或三角形挤压楔形骨块，多由折弯暴力造成； B3---粉碎楔形骨折，或中间楔形骨块，多由折弯暴力造成的粉碎。
8
2020/11/13
Heim用平方法划分长骨的近端和远端为长骨两端的 正方形区域，其边长为骨骺最宽处。股骨近端是例外， 股骨近端指股骨近侧经小转子下缘横线以上的部分。
9
2020/11/13
骨干AO分类方法---分型
A型---简单骨折（simple fractures）
一处单独的环绕骨干的破裂，只有2个骨折块果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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分组---A型
2020/11/13
近端
A1 撕脱性 骨折
A2 干骺端 简单
A3 干骺端 粉碎
远端
干骺端 简单
干骺端 楔形
干骺端 复杂
股骨下端，胫骨上下端骨折A分 型
21
分组―B型
近端
远端
B1 劈裂骨折，即 外髁矢状面 剪切力导致沿 骨折
C1的亚组反映螺旋粉 碎程度
2 中段（髓腔内径基本一 不同平面的腓骨骨 C2的亚组与中间骨块
致的区域）
折
和楔形骨块数量有关
3 远段（骨干远端展开部）同一平面的腓骨骨 C3的亚组反映粉碎的
折
范围和程度
14
2020/11/13 15
尺桡骨分型及分组
A简单骨折
1 尺骨骨折， 桡骨完整；
2 桡骨骨折， 尺骨完整；
骨端AO分类方法----分型
A 关节外骨折，骨端的关节外骨折，不累及关节面（尽管 有时会有小的无移位的裂隙），可以是关节囊内骨折，也 包括骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱，或 为干骺端简单或粉碎骨折。
B 部分关节内骨折，骨折累及部分关节面，关节面其他部 分仍旧与骨干相连。
C 完全关节内骨折，关节面破裂，完全从骨干分离，严重 程度依据粉碎的部位（干骺端或关节）和粉碎程度的不同 而异。
1978年，Müller等人提出了长管状骨骨折的综合分类 系统，即所谓“AO分型”。此分类的基本原则是将各长 骨的各个解剖部位以数字表示。 德语AO： Arbeitsge-meinschaft für Osteosynthesefragen 译文：工作组为骨缝术问题----复位固定
5
AO分类方法
2020/11/13
B型---楔形骨折（wedge fractures）
有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间有骨皮质接触，基本恢复了长度 和力线。楔形骨折可以是完整的也可以是粉碎的。
C型---复杂骨折（complex fractures）
有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间没有接触。
10
2020/11/13
骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部 位，后三位表示形态特点
骨
节
段
骨分 分
亚
干型 组
组
和
骨
端
6
2020/11/13
桡骨
尺骨
部位编码： 1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨， 5脊柱，6骨盆，7手，8足，92下颌骨， 93颅面骨
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2020/11/13
骨干是指骨的近端和远端之间的节段。 近端和远端定义为骨骺和干骺端部位。 胫腓骨增加了踝部（4）；骨盆分为骨盆环（1）、 髋臼（2）。
纵轴方向的劈 裂
B2 塌陷骨折，即 内髁矢状面 无劈裂或分离， 骨折
在关节面边缘 或中心塌陷
B3 劈裂塌陷骨折，内外髁额状 即劈裂和塌陷 面骨折 复合存在，关 节骨块通常是 分离的
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股骨下端，胫骨上下端骨折 的B分型
劈 裂
塌
劈 裂
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分组--- C型
C1---复杂螺旋骨折，即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折； C2---复杂多节段骨折，即在2个水平的骨干骨折，复位后中间骨折段与 两侧的主骨折段接触都达到主骨折段周径的50%以上，中间骨折段还可 伴 有1或2个额外的楔形骨折片； C3---复杂不规则骨折，有大量不规则的中间骨折片。
2020/11/13
简介
对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类， 可以为医师对骨折的治疗、研究和交流提供统一的标准， 更好地制订治疗方案，追踪治疗结果并做对比分析，同 时也为新的治疗模式提供可评价的基础。为了这一目的， 就需要一个科学、统一的命名和分类系统，同时为了能 够被广泛接受和使用，最好简单实用。
2020/11/13
正海生物 王永芳 2013.08.27
骨折AO分类法-----长骨
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2020/11/13
目录
一、AO简介 二、AO分类方法
骨干AO分类方法 1、分型 2、分组 3、亚组 4、特殊尺桡骨分型及分组
骨端A0分类方法 1、分型 2、分组 3、胫骨近端亚组（胫骨平台） 4、踝部分型及分组 5、尺桡骨近端与远端分型及分组 6、肱骨近端与远端分组及亚组 7、股骨近端分组及亚组 8、骨折AO分型判断
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亚组
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亚组的划分方法可根据骨骼、部位即分型的不同而不同
肱骨和股骨干，根据骨 折水平的不同划分亚组 包括：
胫腓骨骨干的亚组 反映了腓骨是否骨 折及其骨折位置， 包括：
C型骨折的亚组反映了 粉碎的本质。
1 近段（股骨近段为从小 腓骨完整 转子下缘到以远3cm处， 肱骨近段指骨干近端展 开部）
3 双骨
B 楔形骨折
1尺骨骨折， 桡骨完整
2 桡骨骨折， 尺骨完整；
3 一骨楔形， 一骨简单或 楔形
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C 复杂骨折 1 尺骨复杂， 桡骨简单； 2 桡骨复杂， 尺骨简单； 3 双骨复杂
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分组--- A型
A1---简单螺旋骨折； A2---简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角>30°； A3---简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角<30°。 若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。
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2020/11/13
分组--- B型
B1---螺旋楔形骨折，又称蝶形骨块，多由扭转暴力造成； B2---折弯楔形骨折，或三角形挤压楔形骨块，多由折弯暴力造成； B3---粉碎楔形骨折，或中间楔形骨块，多由折弯暴力造成的粉碎。
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2020/11/13
Heim用平方法划分长骨的近端和远端为长骨两端的 正方形区域，其边长为骨骺最宽处。股骨近端是例外， 股骨近端指股骨近侧经小转子下缘横线以上的部分。
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2020/11/13
骨干AO分类方法---分型
A型---简单骨折（simple fractures）
一处单独的环绕骨干的破裂，只有2个骨折块果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”