4[1].2-异常妊娠妇女的护理--异位妊娠

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护理措施
一、疾病护理 二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理
（二）急诊手术治疗病人的护理
（三）非手术治疗病人的护理
（四）密切观察病情变化
如突然腹痛加重、肛门坠胀感明显，面色苍白、 脉搏加快，应立即报告医生并做好应急手术
准备。
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护理措施
一、疾病护理 二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理
• (1)学生列出个案重点：生育年龄妇女，停经、 腹痛……。
• (2)从个案背景材料中可以引伸的问题：①一 个生育年龄已婚妇女所患的疾病？②生育年龄 已婚妇女停经后腹痛有哪些情况？③ ……？ ④ ……？……。
• (3)学生制定学习目标，列出学习重点并自学
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• 通过小组讨论，学生应认识到此病 例医疗问题由什么构成？现有哪些 不明问题？对于一个具体问题自己 了解多少？为解决一个具体问题自 己还需要了解什么？……。
病人自述疼痛减 轻，舒适感增加
治疗期间生活 需要得到满足
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护理措施
一、疾病护理 1.观察腹痛及腹腔内出血情况
2.观察阴道出血情况 有排出物送病理检查 3.配合医生完成各项辅助检查
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护理措施
一、疾病护理
二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理
1.立即平卧位、吸氧、保暖。 2.迅速建立静脉通道，输液，配血，做好输血准
（二）急诊手术治疗病人的护理 （三）非手术治疗病人的护理
（四）密切观察病情变化 （五）医嘱按时给予中药或化学药物治疗 （六）保持外阴清洁
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护理措施
一、疾病护理
二、治疗配合 三、心理护理
四、健康教育
注意增强机体抵抗力。保持良好的卫生习惯，积极 预防和彻底治疗盆腔炎症。已生育者指导避孕措 施；未生育者做好再次妊娠的准备。再妊娠必须 在医生指导下进行，且不宜轻易终止妊娠。
异位妊娠的部位
护理评估
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➢健康史：
慢性输卵管炎是异位妊
➢身体状况：
娠最常见原因。护士应
仔细询问有无发生异位 评估生命体征 观察输妊病卵管娠人妊高有娠危流无产因贫素血存及在休输，克卵并症管妊状娠破裂
评估腹痛部位、性质了及解程停度经时间的长短。
是患者就诊时 最主要的症状
输卵管妊娠未破裂或流产前—胀痛 输卵管妊娠破裂或流产时---撕裂样疼痛 血液聚积在子宫直肠陷凹---肛门坠胀痛
备。 3.严密监测生命体征，观察神志、面色、四肢温
度、皮肤颜色和尿量变化，注意休克早期征象 并详细做好记录 4.遵医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒及给予抗 休克的药物治疗。
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护理措施
一、疾病护理 二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理
（二）急诊手术治疗病人的护理
短时间内完成急诊手术的常规术前准备：①立 即禁食禁饮；②备皮、皮试、留置尿管、给术 前基础麻醉药；③交叉配血做好输血准备；④ 送急诊手术通知单；⑤协助完成术前检查。
理目标。 • 3．对一名异位妊娠行保守治疗病人实施整体护理。 • 4．抢救一名异位妊娠急性大出血的病人。 • 5．对一名异位妊娠行手术治疗的病人完成术前准备
和术后护理。 • 6．学会对育龄妇女进行有关异位妊娠的健康教育。
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三峡大学护理学院
王亚莉
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使用说明：
• 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。
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情景设置(一)
邓女士，28岁，已婚。停经45天，6天 前来月经，3天前出现下腹疼痛，当地 以“月经不调”给予“止血、止痛和消 炎”等药物治疗（药名不详）。因治疗 效果不佳，而来院就诊。曾怀孕两次， 均行人工流产，采用避孕套避孕。
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(二)学生分小组讨论(进行“头脑风暴”)： 学生复习以往所学知识；提出假设；解 释现象；找出不明问题；制定学习目标。 例如：
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护理措施
一、疾病护理 二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理
（二）急诊手术治疗病人的护理
（三）非手术治疗病人的护理
①休息 绝对卧床休息；②饮食 高营养和富于粗纤 维的食物；③避免刺激 如突然改变体位、用力 排便、咳嗽等增加腹压的动作。禁性生活和灌肠， 忌随意搬动病人及按压病人下腹部，以免诱发活 动性大出血。
• 医疗诊断：异位妊娠。 • 主要治疗方案：期待疗法，采用化学药物甲氨蝶
呤全身用药。
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(五) 课外学习：形式同上。 (六) 小组再讨论与汇报(再次进行
“头脑风暴”)：方法、形式、内 容可同上。给出情景设置(三)。
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情景设置(三) • 邓女士入院治疗2日后突然出现右下
腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀感，有明 显头晕、头痛，恶心、心慌、出冷汗， 晕厥1次。
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(三)课外学习：学生按照学习目标， 确立学习策略、方法，寻找资源。 通过图书馆参考资料、相关科室、 医院和与病人进行的有效交流及 相关的网络资源去检索与之相关 的信息。
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(四)小组再讨论与汇报(再次进行“头脑 风暴”)：汇报、讨论、分享各人手头 对于该病例所获得的相关知识和新信 息，并给出情景设置(二)。运用新信 息，引入思考，提出高水平的问题， 解决问题，为下一次小组讨论制定学 习目标。
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学习目标
• 1．说出异位妊娠的概念 • 2．叙述异位妊娠护理评估的
主要内容并列出主要护理诊断 • 3．描述妊娠早期出血性疾病
的护理措施
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异位妊娠
:受精卵在于子宫体腔 以外着床发育
俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见. 为妇产科常见的急腹症之一。 近年来发病率有上升趋势。
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表达能力，与他人协作的能力；②学习技能， 如确立学习目标、策略、方法和利用资源的 能力；③临床技能评价，如观察、评价和运 用新信息的能力、分析、解决问题的能力等。
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三、学习目标：
• 通过本内容的学习，学生能 • 1．说出异位妊娠护理评估的主要内容。 • 2．列出异位妊娠的3～5个主要护理诊断并制定护
血液流向全腹--全--腹疼痛 血液刺激膈肌-肩--部- 放射痛
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护理评估
➢健康史：
➢身体状况：
评估生命体征
评估腹痛部位、性质及程度
评估阴道流血情况
胚胎死亡后，有不规
评估腹部检查情况
则宫穹少颈窿下量抬饱腹点举 满有滴痛 、明出； 触显血痛阴压,；道与痛后子失、
评估盆腔检查情况
血宫量稍反不大跳符而痛。软，可，以伴内患有出侧蜕血为
适用于输卵管妊娠尚未破裂 子宫内膜病理检或简查流单产而仅早可见期靠蜕病的膜人诊，，断未腹方见腔法绒内。毛大抽出暗
出红血色或不伴凝有固休血克可者诊禁断做腹。腔内积血
护理诊断及/医护 合作解决问题
潜在并发症 失血性休克 恐惧
疼痛
自理能力缺陷
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护理目标
病人生命体征稳定， 未发生失血性休克
病人情绪平稳，主 动配合治疗和护理
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情景设置(二)
• 邓女士，28岁，已婚。停经45天，阴道流血6天， 腹痛3天入院。病人未次月经2006年8月4日，停 经45天。停经后无明显的不适。6天前开始来月经， 量较少，3天前出现下腹疼痛，以右侧为甚，阵发 性加剧。当地以“月经不调”给予“止血、止痛和 消炎”等药物治疗，因治疗效果不佳而来院就诊。 病人及家属情绪紧张，不停询问医护人员：“病人 病情是否严重，是否有生命危险？”。
➢心理社会因素： 常处于极度多恐时区重诊膜惧有可，有碎及漂触内 移片忧及浮出 动排伤感包血 性出中；块多 浊。。。附时 音件叩 。
➢辅助检查：
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阴道后穹窿穿刺
B超检查 宫内无孕囊，宫旁见妊娠
辅
囊和胎心搏动可确诊
助 检 查
HCG测定 采用放射免疫法测血中 β-HCG有助于诊断
腹腔镜检查 诊断的金标准，:46
(七)小组再讨论与汇报(再次进 行“头脑风暴”)：归纳整理 问题，解决问题；反馈与分享。
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• (八) 评价： • (1)评价形式：①学生自我评价；②学生之
间的评价；③教师对学生的评价。 • (2)评价内容：①学习态度，如参与、沟通、
• 既往月经周期规律，无痛经。24岁结婚，曾怀孕 两次，均行人工流产，采用避孕套避孕。
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情景设置(二)
• 体格检查：体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸22 次/分，血压110/70mmHg。心肺听诊正常。腹 平软，下腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块。妇 检：外阴正常，阴道内少许暗红色血，宫颈光滑， 抬举痛(±)，子宫前位，稍大，轻压痛，右侧附件 增厚，左侧附件正常。B超提示“右侧输卵管妊 娠”。
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情景设置(三)
• 体格检查：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸24次/ 分，血压80/50mmHg。心肺听诊正常。下腹明显 压痛、反跳痛，尤其以右侧为甚。
• 妇检：阴道内有少量血液，阴道后穹隆饱满、触痛， 宫颈抬举痛明显，子宫右侧可触及包块，边界不清。
• 辅助检查：阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血 液。尿HCG(+)。
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护理评价
• 1．病人生命体征平稳。 • 2．病人能正确认识疾病及预后情况，
积极配合治疗及护理。 • 3．病人舒适感增加，生活需求得到及
时满足。
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异位妊娠妇女的护理
（以问题为中心教学法）
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一、问题：
• 如何对异位妊娠妇女实施整体护理
二、学习过程：
• (一)学生划分学习小组：8～10名学 生和1名指导员为一学习小组。每组 推选组长、记录和控时同学。