抑郁患者的安全护理 PPT

三、治疗
• （一）药物治疗 • 1、药物选择： • 目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药，第二代 非典型抗抑郁药为第二线药，其次可考虑 MAOIS。 • 2、 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样，但 双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将 抗抑郁药和锂盐合并应用。 • 精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想， 往往需合并抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。
护理措施
• 一、一般护理 • 1.首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切自杀的先兆症状， 如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦 躁、拒餐、卧床不起等。 • 2.护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如 各种工疗和娱乐，外出检查人员陪护。 • 3.做好心理护理，给予心理上的支持、 • 4.安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线充足，空 气流通、整洁舒适的治疗修养环境中。 • 5.半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假 日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。 • 6.要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工 作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后 一次性吞服。 • 7.会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的配合和帮助，做好患 者的疏导工作。
• 5、躯体症状 • 主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便 秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经 等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、 心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也 较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍 主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后 不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的 表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠 过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患 者可出现食欲增强、体重增加。
三、治疗
• • • • • • • • • • • • • • （三）另辟蹊径 1、电痉挛疗法 是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地 抽搐。 2、替代性疗法 对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手 段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反 馈疗法。单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。 3、实验疗法 实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。 4、女性荷尔蒙补充疗法HRT 女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起 经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。荷尔蒙补充疗 法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。 抑郁症运动疗法 5、反射疗法 反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手 脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。 6、运动疗法 不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。 从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商 议。[1]
三、治疗
• （二）认知治疗 • 60年代发展起来的治疗抑郁的方法，其基本原 理是抑郁病人对自我，周围世界和未来的负性 认知，由于认知上存在偏差，无论对正、负事 件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人 认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠 正之。疗程12～15周，疗效与药物比较无明显 差异，如结合使用，疗效可能更好。近年来采 用了计算机辅助的认知治疗。 • 三、另辟蹊径
二、临床表现
• 2、思维迟缓
• 患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路 闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”， “脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可 见主动言语减少，语速明显减慢，声音低 沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
二、临床表现
• 3、意志活动减退 • 患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢， 生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往， 常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避 社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾， 蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食， 称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛 苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓 握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消 极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺 乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是 一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自 杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应 提高警惕。
二、临床表现
• 4、认知功能损害
• 研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。 主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、 反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能 力差、学习困难、语言流畅性差、空间知 觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。 认知功能损害导致患者社会功能障碍，而 且影响患者远期预后。
二、临床表现
抑郁症患者的安全护理
抑郁症患者的安全护理
• 抑郁症的定义及临床表现 • 抑郁症的治疗 • 抑郁症的护理措施
一、定义
抑郁症主要以心境低落为主，与出境 不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚 至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等 精神病性症状。
Fra Baidu bibliotek、临床表现
• 1、心境低落
• 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。 轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛 不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典 型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在 心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低， 产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常 伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄 想，部分患者可出现幻觉。