吸入性肺炎的护理查房
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护理查房 吸入性肺炎
护理查房——吸入性肺炎概念:吸入性肺炎(aspiration pneumonitis)系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其她刺激性液体与发挥性得碳氢化合物后,引起得化学性肺炎。
严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
病因:临床上吸入胃内容物,由于胃酸引起得肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见,且更为重要。
煤油、汽油、干洗剂、傢具上光剂等有时可误吸,多见于儿童。
正常人由于喉保护性反射与吞咽得协同作用,一般食物与异物不易进入下呼吸道,即使误吸少量液体,亦可通过咳嗽排出。
在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后,防御功能减弱或消失,异物即可吸入气管;食管病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、zenker 食管憩室,食管下咽不能全部入胃、反流入气管;各种原因引起得气管食管瘘,食物可经食管直接进入气管内;医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐;气管插管或气管切开影响喉功能,抑制正常咽部运动,可将呕吐物吸入气道。
老年人反应性差更易发生。
胃容物吸入后,由于胃酸得刺激,产生急性肺部炎症反应,其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内得分布情况有关。
吸入胃酸得ph≤2、5时,吸入量25ml即能引起严重得肺组织损伤。
动物实验中证实,吸入ph＜1、5得液体3ml/kg体重时可致死。
吸入液得分布范围越广泛,损害越严重。
临床表现:患者常有吸入诱因史,迅速发病,多于1～3小时后出现症状,临床表现与诱发病因有关,如由于气管-食管瘘引起得,则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。
在神志不清情况下,吸入时常无明显症状,但1～2小时后可突然发生呼吸困难,迅速出现紫绀与低血压,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血。
两肺闻及湿罗音,可伴嗜鸣音。
严重者可发生呼吸窘迫综合征。
胸部x线示于吸入后1～2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,肺内病变分布与吸收时体位有关,常见于中下肺野,右肺为多见。
发生肺水肿,则两肺出现得片状、云絮状阴影融合成大片状,从两肺门向外扩散,以两肺中内带为明显,与心源性急性肺水肿得x线表现相似,但心脏大小与外形正常,无肺静脉高压征象。
吸入性肺炎的护理查房PPT课件
观察要点
1.观察患者意识，瞳孔 变化，生命体征的变化， 患者呼吸的频率，呼吸 困难程度，监测生命体 征，肌张力，观察管路 是否通畅。 2.注意痰液的颜色，量， 粘稠度，性状。 3.及时跟踪实验室检查 结果
4.观察左顶颞部一 破口渗液情况。 5.观察皮肤压疮及 腋窝、会阴、肛周 潮红情况。 6.中心静脉导管通 畅及维护情况
临床表现
临床表现与诱发因素和机体的状态有关。
吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺 激发生喘鸣剧咳。食管、支气管瘘引起的吸 入性肺炎，每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急; 神志不清者，吸入后常无明显症状，但于 1～2h后可突发呼吸困难，出现发绀，常咳出 浆液性泡沫状痰，可带血。两肺可闻及湿啰 音和哮鸣音，出现严重低氧血症，可产生急 性呼吸窘迫综合征(ARDS)，并可伴二氧化碳 潴留和代谢性酸中毒。
护理查房
RICU 2019-02-09
病例 介绍
姓名：范美玲 床号：5 年龄：66 性别：女 籍贯：河南省驻马店市西平县 职业：农民 入院时间：2019-01-31 12：50 诊断：吸入性肺炎
脑膜肿瘤术后 电解质代谢紊乱 心力衰竭
病 史
患者于2019-01-31 12:50 以“发热伴咳痰7天，意识 模糊4天”为代主诉由急诊科平车入科。左侧瞳孔 2.0mm,对光反应迟钝，右侧瞳孔2.5mm，对光反应 迟钝，立即吸痰，吸出大量黄脓痰，立即给与 鼻导管吸氧2L/分。心电监护示：窦性心动过速； 头颅转术眼间后20畸16年形的工，作左已经顶接近颞一半部。头皮可见一微小破口， 有少回量首过水去样半年分的工泌作，物经渗过全出体领，导以无及菌员工敷的努料力，覆公盖司经。营业四绩保肢持良好，
既往史：确诊“脑膜肿瘤”24年余，曾 在河南省肿瘤医院先后行6次开颅手 术；近9月瘫痪在家，间断癫痫发作； 疑“青霉素”过敏 家族史:母亲患有“高血压、脑梗塞” 兄弟姐妹4人，1哥有“进行性营养不 良”，1妹有“高血压、糖尿病”，1弟 有“冠心病”
吸入性肺炎护理查房课件
• 形成吸入性肺炎的护理规范，为今后的护理工作提供指导。
护理展望
• 展望吸入性肺炎护理领域的发展趋势，如新技术、新方法的应用等。
• 引导学员关注护理领域的发展，不断提高自己的护理水平。
XX
谢谢观看
THANK YOU FOR WATCHING
小无名 DOCS
01
一般情况评估
• 了解患者的年龄、性别、体重等基本信息。
• 观察患者的生命体征（如体温、心率、呼吸等）。
02
呼吸道评估
• 了解患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
• 观察患者的呼吸形态、痰液性状等。
03
辅助检查评估
• 了解患者的胸部X光、CT检查、痰液培养等检查结果。
• 评估患者的病原体、感染程度等。
病例讨论
经验分享
• 组织学员针对分享的病例进行讨论，分析患者的病因、
• 鼓励学员分享自己在护理吸入性肺炎患者过程中的成功
临床表现、治疗措施等方面。
经验、教训等。
• 探讨护理过程中的难点、热点问题，提出解决方案。
• 通过经验分享，提高学员的护理水平。
吸入性肺炎的护理经验总结
护理经验总结
• 对吸入性肺炎的护理过程进行总结，归纳护理要点、难点及解决方法。
障和纤毛摆动，导致感染的发生。
吸入性肺炎的病理改变
• 吸入性肺炎主要表现为急性纤维素性炎症，可累及支气管、细支气管和肺泡。
• 严重者可出现肺水肿、肺不张和肺纤维化等病变。
吸入性肺炎的常见病因
误吸
⌛️
• 误吸胃酸、口腔分泌物、
消化道内容物等。
• 常见于意识障碍、吞咽
困难、气管插管等患者。
刺激性物质
吸入性肺炎的护理措施
护理展望
• 展望吸入性肺炎护理领域的发展趋势，如新技术、新方法的应用等。
• 引导学员关注护理领域的发展，不断提高自己的护理水平。
XX
谢谢观看
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小无名 DOCS
01
一般情况评估
• 了解患者的年龄、性别、体重等基本信息。
• 观察患者的生命体征（如体温、心率、呼吸等）。
02
呼吸道评估
• 了解患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
• 观察患者的呼吸形态、痰液性状等。
03
辅助检查评估
• 了解患者的胸部X光、CT检查、痰液培养等检查结果。
• 评估患者的病原体、感染程度等。
病例讨论
经验分享
• 组织学员针对分享的病例进行讨论，分析患者的病因、
• 鼓励学员分享自己在护理吸入性肺炎患者过程中的成功
临床表现、治疗措施等方面。
经验、教训等。
• 探讨护理过程中的难点、热点问题，提出解决方案。
• 通过经验分享，提高学员的护理水平。
吸入性肺炎的护理经验总结
护理经验总结
• 对吸入性肺炎的护理过程进行总结，归纳护理要点、难点及解决方法。
障和纤毛摆动，导致感染的发生。
吸入性肺炎的病理改变
• 吸入性肺炎主要表现为急性纤维素性炎症，可累及支气管、细支气管和肺泡。
• 严重者可出现肺水肿、肺不张和肺纤维化等病变。
吸入性肺炎的常见病因
误吸
⌛️
• 误吸胃酸、口腔分泌物、
消化道内容物等。
• 常见于意识障碍、吞咽
困难、气管插管等患者。
刺激性物质
吸入性肺炎的护理措施
吸入性肺炎的护理查房PPT课件
周大面积失禁性皮炎。特级护理，告病危。给 予止咳化痰、抗感染等对症治疗。
.
4
既往史：确诊“脑膜肿瘤”24年余，曾 在河南省肿瘤医院先后行6次开颅手 术；近9月瘫痪在家，间断癫痫发作； 疑“青霉素”过敏 家族史:母亲患有“高血压、脑梗塞” 兄弟姐妹4人，1哥有“进行性营养不 良”，1妹有“高血压、糖尿病”，1弟 有“冠心病”
.
22
危险因素——口咽定植菌的负荷量大
唾液分泌和吞咽运动 对维持口咽正常菌群 很重要（GNB＜5%） 胃腔内细菌可能是口 咽部定植致病菌的重 要来源
口腔或牙齿疾病，特别是感染性疾 病会增加唾液中的含菌量，增加吸 入性肺炎的危险性。 严重合并症、日常生活活动下降、 营养不良、鼻饲也会影响口咽细菌 的定植（G-杆菌、金葡菌、真菌） 等。
们也找到了工作中的不足和问题，面对这些问题所带来的影响，公司上下团结一
张力致3高亿，元奋，，力使右拼得搏公下，司在肢迈这上半病了年一理的个时新反间的里射台我阶们阳，实一性现个了新。扭的号两发为展赢侧阶，段面而。且颊前半部年分收入突破了 别有展两望接处下Ⅱ来的期半压年，疮我们；将双继续侧努力腋，窝力争潮各项湿工伴作更破上溃一个；新台骶阶。 尾有2粉016色下半肉年我芽们继组续织努力，，2左016髋我们部勇往有直一前！Ⅰ期压疮，肛
吸入性肺炎
.
13
吸入性肺炎
吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其
他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学
性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
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14
病因
临床上吸入胃内容物，由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液 体为多见，且更为重要。煤油、汽油、干洗剂、家具上光剂等有 时可误吸，多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同 作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体， 亦可通过咳嗽排出。在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫 痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后，防御功能减弱或消 失，异物即可吸入气管；各种原因引起的气管食管瘘，食物可经 食管直接进入气管内；医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气 管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动可将呕吐物吸 入气道。老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。
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4
既往史：确诊“脑膜肿瘤”24年余，曾 在河南省肿瘤医院先后行6次开颅手 术；近9月瘫痪在家，间断癫痫发作； 疑“青霉素”过敏 家族史:母亲患有“高血压、脑梗塞” 兄弟姐妹4人，1哥有“进行性营养不 良”，1妹有“高血压、糖尿病”，1弟 有“冠心病”
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22
危险因素——口咽定植菌的负荷量大
唾液分泌和吞咽运动 对维持口咽正常菌群 很重要（GNB＜5%） 胃腔内细菌可能是口 咽部定植致病菌的重 要来源
口腔或牙齿疾病，特别是感染性疾 病会增加唾液中的含菌量，增加吸 入性肺炎的危险性。 严重合并症、日常生活活动下降、 营养不良、鼻饲也会影响口咽细菌 的定植（G-杆菌、金葡菌、真菌） 等。
们也找到了工作中的不足和问题，面对这些问题所带来的影响，公司上下团结一
张力致3高亿，元奋，，力使右拼得搏公下，司在肢迈这上半病了年一理的个时新反间的里射台我阶们阳，实一性现个了新。扭的号两发为展赢侧阶，段面而。且颊前半部年分收入突破了 别有展两望接处下Ⅱ来的期半压年，疮我们；将双继续侧努力腋，窝力争潮各项湿工伴作更破上溃一个；新台骶阶。 尾有2粉016色下半肉年我芽们继组续织努力，，2左016髋我们部勇往有直一前！Ⅰ期压疮，肛
吸入性肺炎
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吸入性肺炎
吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其
他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学
性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
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病因
临床上吸入胃内容物，由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液 体为多见，且更为重要。煤油、汽油、干洗剂、家具上光剂等有 时可误吸，多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同 作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体， 亦可通过咳嗽排出。在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫 痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后，防御功能减弱或消 失，异物即可吸入气管；各种原因引起的气管食管瘘，食物可经 食管直接进入气管内；医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气 管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动可将呕吐物吸 入气道。老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。
吸入性肺炎护理查房ppt课件
室内空气流通
保持室内空气流通，避免长时间处于封闭环境中。
避免接触刺激性物 质
避免患者接触烟雾、粉尘、化学气体等刺激性物质，以免 诱发或加重病情。
家庭卫生
保持家庭环境清洁卫生，定期清扫、消毒，减少病菌滋生 。
THANKS
感谢观看
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭风险预警及干预
01
02
03
04
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度，以及血氧饱和度的变
化。
定时评估患者的意识状态和精 神神经症状，及时发现呼吸衰
竭的先兆。
保持呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物和异物，必要时给
予吸氧或机械通气支持。
对于高危患者，应制定个性化 的呼吸衰竭风险预警及干预方
询问患者是否有吸烟 、饮酒等不良嗜好
病史回顾与诊断依据
详细询问患者病史，包括既往病 史、家族病史等
了解患者症状出现的时间、频率 、严重程度等
结合影像学检查和实验室检查结 果，如X线胸片、CT扫描、血常 规等，明确吸入性肺炎的诊断
病情严重程度评估
根据患者的症状、体征以及影 像学表现，评估病情的严重程 度
判断患者是否存在呼吸衰竭、 呼吸窘迫综合征等严重并发症 的风险
对患者的意识状态、生命体征 等进行持续监测，及时发现并 处理异常情况
治疗方案及护理措施确定
根据患者的病情和诊断结果，制定针对性的治疗方案和护理措施
治疗方案包括抗生素选择、给药途径和剂量等，需根据患者的具体情况进行调整
护理措施包括保持呼吸道通畅、促进排痰、预防并发症等，需密切观察患者的病情 变化并及时调整护理方案
物。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，以满足 患者营养需求。
保持室内空气流通，避免长时间处于封闭环境中。
避免接触刺激性物 质
避免患者接触烟雾、粉尘、化学气体等刺激性物质，以免 诱发或加重病情。
家庭卫生
保持家庭环境清洁卫生，定期清扫、消毒，减少病菌滋生 。
THANKS
感谢观看
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭风险预警及干预
01
02
03
04
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度，以及血氧饱和度的变
化。
定时评估患者的意识状态和精 神神经症状，及时发现呼吸衰
竭的先兆。
保持呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物和异物，必要时给
予吸氧或机械通气支持。
对于高危患者，应制定个性化 的呼吸衰竭风险预警及干预方
询问患者是否有吸烟 、饮酒等不良嗜好
病史回顾与诊断依据
详细询问患者病史，包括既往病 史、家族病史等
了解患者症状出现的时间、频率 、严重程度等
结合影像学检查和实验室检查结 果，如X线胸片、CT扫描、血常 规等，明确吸入性肺炎的诊断
病情严重程度评估
根据患者的症状、体征以及影 像学表现，评估病情的严重程 度
判断患者是否存在呼吸衰竭、 呼吸窘迫综合征等严重并发症 的风险
对患者的意识状态、生命体征 等进行持续监测，及时发现并 处理异常情况
治疗方案及护理措施确定
根据患者的病情和诊断结果，制定针对性的治疗方案和护理措施
治疗方案包括抗生素选择、给药途径和剂量等，需根据患者的具体情况进行调整
护理措施包括保持呼吸道通畅、促进排痰、预防并发症等，需密切观察患者的病情 变化并及时调整护理方案
物。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，以满足 患者营养需求。
吸入性肺炎护理查房PPT
吸入性肺炎护 理查房PPT
目录 引言 查房内容 查房注意事项 查房总结
引言
引言
什么是吸入性肺炎：吸入性肺炎是 指由吸入病原体引起的肺部感染， 严重者可导致呼吸困难和其他并发 症。
查房的目的：通过每日查房，了解 病情的变化，指导护理措施的调整 ，并提供必要的护理教育。
查房内容
查房内容
记录生命体征：包括体温、脉 搏、呼吸频率、血压等。
查房注意事项
查房注意事项
注意防护措施：佩戴口罩、戴手套 等，以防止交叉感染。 注意患者的个人隐私：尊重患者的 隐私权，不在他人面前讨论患者的 病情和治疗。
查房注意事项
记录查房内容：准确记录每次 查房的内容，包括生命体征、 症状、治疗效果等。
及时与医生沟通：对于病情变 化或治疗困难的情况，及时与 医生沟通并求助。
观察病情变化：注意患者咳嗽 、呼吸急促、胸痛等症状的出 现或加重。
查房内容
监测氧饱和度：使用脉搏氧饱 和度仪测量患者的氧饱和度。 评估痰液：通过痰液的颜色、 粘稠度等特征来评估感染的程 度。
查房内容
观察药物治疗效果：记录患者 对药物治疗的反应和副作用。
提供护理指导Leabharlann 向患者及其家 属提供吸入性肺炎的护理知识 ，包括卫生习惯、饮食调理等 方面。
查房总结
查房总结
查房是吸入性肺炎护理中重要 的环节，通过查房能够及时发 现和处理病情变化，提高患者 的治疗效果和护理质量。
护士在查房过程中需要注意个 人防护、尊重患者隐私，并保 持良好的沟通和记录习惯。
谢谢您的 观赏聆听
目录 引言 查房内容 查房注意事项 查房总结
引言
引言
什么是吸入性肺炎：吸入性肺炎是 指由吸入病原体引起的肺部感染， 严重者可导致呼吸困难和其他并发 症。
查房的目的：通过每日查房，了解 病情的变化，指导护理措施的调整 ，并提供必要的护理教育。
查房内容
查房内容
记录生命体征：包括体温、脉 搏、呼吸频率、血压等。
查房注意事项
查房注意事项
注意防护措施：佩戴口罩、戴手套 等，以防止交叉感染。 注意患者的个人隐私：尊重患者的 隐私权，不在他人面前讨论患者的 病情和治疗。
查房注意事项
记录查房内容：准确记录每次 查房的内容，包括生命体征、 症状、治疗效果等。
及时与医生沟通：对于病情变 化或治疗困难的情况，及时与 医生沟通并求助。
观察病情变化：注意患者咳嗽 、呼吸急促、胸痛等症状的出 现或加重。
查房内容
监测氧饱和度：使用脉搏氧饱 和度仪测量患者的氧饱和度。 评估痰液：通过痰液的颜色、 粘稠度等特征来评估感染的程 度。
查房内容
观察药物治疗效果：记录患者 对药物治疗的反应和副作用。
提供护理指导Leabharlann 向患者及其家 属提供吸入性肺炎的护理知识 ，包括卫生习惯、饮食调理等 方面。
查房总结
查房总结
查房是吸入性肺炎护理中重要 的环节，通过查房能够及时发 现和处理病情变化，提高患者 的治疗效果和护理质量。
护士在查房过程中需要注意个 人防护、尊重患者隐私，并保 持良好的沟通和记录习惯。
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吸入性肺炎护理查房参考模板
【摘要】老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。
一旦误吸，可致死亡。
对策：治疗原发病及伴随症状，选择合适的食物，采取舒适的体位，早期给予鼻饲，病人及家属的宣教。
【关键词】老年人食物误吸吞咽困难吸入性肺炎肺部感染糖尿病周围神经病变脑血管意外急性呼吸道感染老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。
一旦误吸，可致死亡。
文献报道因误吸所致的吸入性肝炎死亡率高达40%-60%，另外，误吸可直接引起窒息、死亡。
因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。
1临床资料（如下所示）2原因分析2.1多种疾病导致吞咽功能障正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食管共同参与，其中任何一个部位的机能障碍均可导致误吸。
文献报道常致误吸的疾病有：颅内肿瘤、颅内外伤、脑血管意外、脑干损害、喉神经损伤、环咽肌失迟缓、急性感染性神经炎、缺氧等。
此外，糖尿病可引起脑梗塞及植物神经病变，导致吞咽困难发生误吸。
本组病例2例均为糖尿病患者，值得注意。
2.2老年人咽喉感觉、运动功能减退随着年龄的增长，老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，易发生吞咽障碍，使食物、口水呛入呼吸道，引起吸入性肺炎。
2.3呼吸道感染及其功能减弱从上述病例看，呼吸道慢性感染、肺部感染亦是发生误吸的原因之一。
喉腔粘膜炎症刺激，加上老年人随着年龄的增长，肺活量减少，肺的顺应性降低及肺表面活性物质的减少，易发吸入性肺炎。
另外，由于老年人免疫功能低下，排除异物能力减弱，吸入少量口水、食物就引起肺部感染。
而肺部感染又可增加误吸的发生率，形成恶性循环。
3护理要点3.1及早取出异物，停止经口进食误吸致窒息，在短时间内可死亡。
及时发现，争分夺秒，现场抢救，特别是及早取出异物尤其重要。
上述病例，均是护理人员及时发现，立即在喉镜或纤支镜下取出异物，高频吸氧，改善缺氧。
吸入性肺炎护理查房课件
- 宣讲和心理支持：向患者
注意事项
注意事项
护理过程中需严格遵守消毒和 洗手等措施。
注意个人防护，佩戴好相关防 护装备。
注意事项
患者与家属的合作很重要，需进行 有效的沟通和宣讲。 严密观察并及时记录患者病情变合作，密切配合医 疗团队完成护理任务。
关注护理效果，及时调整护理 措施。
吸入性肺炎护 理查房课件
目录 简介 护理查房 注意事项 总结
简介
简介
什么是吸入性肺炎：吸入性肺炎是 一种由细菌、病毒或其他微生物引 起的肺部感染。
病因：吸入有害微生物或物质、病 毒感染、继发于其他呼吸道感染等 。
简介
临床表现：咳嗽、咳痰、发热 、胸闷等症状。
护理查房
时干预、有效控制感染。
注意事项
提供良好的心理支持，增加患 者的抵抗力和康复信心。 涉及到药物治疗的事项需与医 生协商，严格按照医嘱执行。
总结
总结
吸入性肺炎是一种严重的呼吸 道感染，护理查房是确保患者 及时得到有效治疗的重要环节 。
在护理查房中，需要全面评估 患者病情，有效控制感染，提 供恰当的治疗和支持，同时也 要关注患者的心理健康和护理 效果。
查房内容：
护-理患者查病房情评估：了解病情
、观察病情变化等。 - 生命体征监测：测量体温
、脉搏、呼吸、血压等。 - 患者一般情况：观察患者
精神状态、饮食摄入、排尿情 况等。
- 药物治疗：核实给药情况 、观察用药效果等。
- 呼吸支持：如氧气给予、 气管插管等。
- 感染控制：保持空气流通 、勤洗手、隔离患者等。
总结
护理过程中需要注重个人防护、团 队合作和与患者、家属的良好沟通 ，以提高护理质量和患者康复效果 。
谢谢您的 观赏聆听
注意事项
注意事项
护理过程中需严格遵守消毒和 洗手等措施。
注意个人防护，佩戴好相关防 护装备。
注意事项
患者与家属的合作很重要，需进行 有效的沟通和宣讲。 严密观察并及时记录患者病情变合作，密切配合医 疗团队完成护理任务。
关注护理效果，及时调整护理 措施。
吸入性肺炎护 理查房课件
目录 简介 护理查房 注意事项 总结
简介
简介
什么是吸入性肺炎：吸入性肺炎是 一种由细菌、病毒或其他微生物引 起的肺部感染。
病因：吸入有害微生物或物质、病 毒感染、继发于其他呼吸道感染等 。
简介
临床表现：咳嗽、咳痰、发热 、胸闷等症状。
护理查房
时干预、有效控制感染。
注意事项
提供良好的心理支持，增加患 者的抵抗力和康复信心。 涉及到药物治疗的事项需与医 生协商，严格按照医嘱执行。
总结
总结
吸入性肺炎是一种严重的呼吸 道感染，护理查房是确保患者 及时得到有效治疗的重要环节 。
在护理查房中，需要全面评估 患者病情，有效控制感染，提 供恰当的治疗和支持，同时也 要关注患者的心理健康和护理 效果。
查房内容：
护-理患者查病房情评估：了解病情
、观察病情变化等。 - 生命体征监测：测量体温
、脉搏、呼吸、血压等。 - 患者一般情况：观察患者
精神状态、饮食摄入、排尿情 况等。
- 药物治疗：核实给药情况 、观察用药效果等。
- 呼吸支持：如氧气给予、 气管插管等。
- 感染控制：保持空气流通 、勤洗手、隔离患者等。
总结
护理过程中需要注重个人防护、团 队合作和与患者、家属的良好沟通 ，以提高护理质量和患者康复效果 。
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吸入性肺炎的护理查房PPT课件
临床表现
临床表现与诱发因素和机体的状态有关。
吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺 激发生喘鸣剧咳。食管、支气管瘘引起的吸 入性肺炎，每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急; 神志不清者，吸入后常无明显症状，但于 1～2h后可突发呼吸困难，出现发绀，常咳出 浆液性泡沫状痰，可带血。两肺可闻及湿啰 音和哮鸣音，出现严重低氧血症，可产生急 性呼吸窘迫综合征(ARDS)，并可伴二氧化碳 潴留和代谢性酸中毒。
—食团被挤入食管 食管蠕动—食物入胃
危险因素
吞咽困难 咳嗽反射减弱 胃食管反流 口腔定植菌的负荷量大 机体防御机制低下 气管插管拔出后
危险因素---吞咽困难
10％的50岁以上的人主诉吞咽困 难 老年人口咽/食管功能紊乱
口咽部骨骼肌强度和咀嚼功能 下降 舌头对实物团块的控制作用减 弱 吞咽起始的感觉阈值增加 上食管括约肌（UOS）压力减 弱
吸入性肺炎（AP）的流行病学
1、15%到23%的CAP是AP 2、误吸口咽部定植菌是AP最主要的发病机制 3、AP是神经疾病性吞咽困难最常见的致死原因 4、AP病死率是所有因老年肺炎造成死亡病例的1/3 5、AP老年人发病率高
AP值得引起老龄化社会的关注
起因
意外吸入： 液体、异物、口咽分泌物或胃内容物、煤油、
护理查房
RICU 2019-02-09
病例 介绍
姓名：范美玲 床号：5 年龄：66 性别：女 籍贯：河南省驻马店市西平县 职业：农民 入院时间：2019-01-31 12：50 诊断：吸入Байду номын сангаас肺炎
脑膜肿瘤术后 电解质代谢紊乱 心力衰竭
病 史
患者于2019-01-31 12:50 以“发热伴咳痰7天，意 识模糊4天”为代主诉由急诊科平车入科。左侧 瞳孔2.0mm,对光反应迟钝，右侧瞳孔2.5mm，对光 反应迟钝，立即吸痰，吸出大量黄脓痰，立即 给与鼻导管吸氧2L/分。心电监护示：窦性心动 过速转；眼间头20颅16年术的工后作畸已经形接近，一半左。顶颞部头皮可见一微 小破回口首过，去有半年少的工量作，水经样过全分体领泌导以物及渗员工出的努，力，无公菌司经敷营业料绩保覆持良好，
关于吸入性肺炎护理查房课件
辅助检查
心电图：
9.22 下壁、广泛前壁异常Q波。 9.30 窦速，多源室早，房早，下壁、前壁心
肌梗死，ST-T改变。 10.5 窦速，前间壁异常Q波， ST-T改变。
辅助检查
9.24 肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍，小气 道功能正常。
9.25 彩色多普勒超声心动图：左室肥大。 10.10 X线上消化道碘造影：幽门梗阻。
相关知识
化学性肺炎（2）
肺内分流增加 通气/血流 弥散减少
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下气道细菌感染
齿龈缝内的厌氧菌引起 混合感染多见 进展比胃酸性肺炎缓慢
相关知识
下气道机械性阻塞
吸入中性液体或颗粒性物质 （溺水/胃内容物/喂进的食物） 颗粒性物质（花生米）停留在下气道内 儿童，成人也能发生。
相关知识
化验检查
总蛋白 白蛋白 球蛋白 白球
g/l
g/l
g/l
比
9.22 9.27 10.1 10.5 10.9 10.12 10.17
78.3 61.5 47.8 49.4 54 61.3 67.6
43.1 33.7 26.2 24.4 26.5 33.6 40.0
相关知识
诊断
临床病史 吸入胃内容物后1～2小时出现 进展快，伴紫绀，心动过速 X线渗出阴影，1～2天后趋向稳定 气管吸引物pH值测定无价值
相关知识
治疗
化学性肺炎 下气道细菌感染 下气道机械性阻塞
相关知识
化学性肺炎
维持呼吸，高浓度氧吸入 纤维支气管镜反复气道吸引、冲洗 纠正血容量不足 利尿剂 对肺损害尚无特效疗法 肾上腺糖皮质激素应用尚有争议 抗生素控制继发感染 对症处理
相关知识
病理生理
化学性肺炎 下气道细菌感染 下气道机械性阻塞
2012年 吸入性肺炎护理查房
相关知识
下气道细菌感染
针对病原体使用抗生素 细菌培养和药敏试验 混合性感染 联合抗厌氧菌和需氧菌 疗程长
相关知识
下气道机械性阻塞
吸出阻塞物-------支气管镜
病史汇报
简要病史
谷元令，男，78岁，患者因“进食后上腹胀痛 伴呕吐一月余”入院。先在105医院住院。于 9.21转至我院普外二病区准备手术治疗。诊断： 1.十二指肠肿瘤伴梗阻，2.高血压病，3.糖尿 病，4.冠状动脉支架术后，5.陈旧性心肌梗死， 6吸入性肺炎？。 患者既往有高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗 塞病史，02年行冠脉PCI术，08年行胆囊切除 手术史。
相关知识
诊断
临床病史 吸入胃内容物后1～2小时出现 进展快，伴紫绀，心动过速 X线渗出阴影，1～2天后趋向稳定 气管吸引物pH值测定无价值
相关知识
治疗
化学性肺炎 下气道细菌感染
下气道机械性阻塞
相关知识
化学性肺炎
维持呼吸，高浓度氧吸入 纤维支气管镜反复气道吸引、冲洗 纠正血容量不足 利尿剂 对肺损害尚无特效疗法 肾上腺糖皮质激素应用尚有争议 抗生素控制继发感染 对症处理
一例十二指肠占位 合并吸入性肺炎患者的查房
ICU代姗姗
概况
1 2 3
相关知识 病史汇报
护理诊断
护理计划 小 结
4
5
吸入性肺炎
相关知识
相关知识
概念
吸入性肺炎系误吸入胃液、颗粒性物质 或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合
物，引起的肺部损伤，严重者可发生呼吸
衰竭或ARDS。死亡率为30～50%。
吸入性肺炎护理查房PPT课件
洛阳市妇幼儿童医疗保健中心
主要内容
疾病相关知识 病史汇报 护理诊断 护理计划 健康教育
疾病相关知识-概念
吸入性肺炎系误入胃液、颗粒性物质或分泌 物以及其他刺激性液体和碳氢化合物，引起 的肺部损伤，严重者可发生呼吸衰竭或 ARDS。死亡率为30-50%。
疾病相关知识-病因
疾病相关知识-治疗
下气道细菌感染
针对病原体使用抗生素 细菌培养和药敏试验 混合性感染，联合抗厌氧菌和需氧菌 疗程长
疾病相关知识-治疗
下气道机械性阻塞
吸出阻塞物-----支气管镜检查，支气管肺泡冲 洗及局部治疗
病史汇报
病史汇报-病历摘要
张博宇 男 1岁4月以“意识不清2小时”为 代主诉入院，查体T36.0℃ P154次／分 R08次/分Wt11kg深昏迷，气囊复苏辅助 通气，双侧瞳孔等大等圆，大小约3.0mm， 对光反射迟钝，前囟闭合，口唇青紫，自主 呼吸弱，颈软，无抵抗，听诊两肺呼吸音粗， 可闻及痰鸣音，心音低钝，律齐，未闻及杂 音。腹稍隆起，肝右下肋未触及，脾肋下未 触及，肠鸣音正常，四肢冰凉，脉搏细弱。
疾病相关知识-临床表现
下气道细菌感染
进展比酸性肺炎慢---咳嗽、发热和浓痰 肺部X线------肺段浸润 支气管胸膜瘘或空腔（即肺脓肿） 院外吸入性肺炎----厌氧菌感染 院内吸入性肺炎---厌氧菌+（G-和金葡菌）
疾病相关知识-临床表现
下气道机械性阻塞
高位阻塞--急性室息—迅速死亡 远端阻塞—刺激性慢性咳嗽—反复感染 胸部X线—呼气—患侧肺膨胀不全或过度
吸入胃内容物1-2小时后 症状 呼吸困难，呼吸急促，紫绀，发热 咯粉红色泡沫状痰 血压下降（早期反射性，后期容量性） 胸部X线 两肺片状阴影 中下肺野 右肺多见 肺水肿征象 动脉血气 PaO2 、PaCO2降低
主要内容
疾病相关知识 病史汇报 护理诊断 护理计划 健康教育
疾病相关知识-概念
吸入性肺炎系误入胃液、颗粒性物质或分泌 物以及其他刺激性液体和碳氢化合物，引起 的肺部损伤，严重者可发生呼吸衰竭或 ARDS。死亡率为30-50%。
疾病相关知识-病因
疾病相关知识-治疗
下气道细菌感染
针对病原体使用抗生素 细菌培养和药敏试验 混合性感染，联合抗厌氧菌和需氧菌 疗程长
疾病相关知识-治疗
下气道机械性阻塞
吸出阻塞物-----支气管镜检查，支气管肺泡冲 洗及局部治疗
病史汇报
病史汇报-病历摘要
张博宇 男 1岁4月以“意识不清2小时”为 代主诉入院，查体T36.0℃ P154次／分 R08次/分Wt11kg深昏迷，气囊复苏辅助 通气，双侧瞳孔等大等圆，大小约3.0mm， 对光反射迟钝，前囟闭合，口唇青紫，自主 呼吸弱，颈软，无抵抗，听诊两肺呼吸音粗， 可闻及痰鸣音，心音低钝，律齐，未闻及杂 音。腹稍隆起，肝右下肋未触及，脾肋下未 触及，肠鸣音正常，四肢冰凉，脉搏细弱。
疾病相关知识-临床表现
下气道细菌感染
进展比酸性肺炎慢---咳嗽、发热和浓痰 肺部X线------肺段浸润 支气管胸膜瘘或空腔（即肺脓肿） 院外吸入性肺炎----厌氧菌感染 院内吸入性肺炎---厌氧菌+（G-和金葡菌）
疾病相关知识-临床表现
下气道机械性阻塞
高位阻塞--急性室息—迅速死亡 远端阻塞—刺激性慢性咳嗽—反复感染 胸部X线—呼气—患侧肺膨胀不全或过度
吸入胃内容物1-2小时后 症状 呼吸困难，呼吸急促，紫绀，发热 咯粉红色泡沫状痰 血压下降（早期反射性，后期容量性） 胸部X线 两肺片状阴影 中下肺野 右肺多见 肺水肿征象 动脉血气 PaO2 、PaCO2降低
吸入性肺炎护理查房
2.
护理计划
（三）8.23活动无耐力：与心功能不全，左股骨外伤有关。 目标：患者能进行少量床上活动。
每班评估患者活动能力，控制患者活动量，观察患者 呼吸做功能力有无影响。 2. 取舒适卧位，增加舒适感，减少病人体力消耗。 3. 给予患者适当的肢体被动运动(足泵)，防止肌萎缩。 10.20评价：患者不能独立完成少量床上活动。
病史汇报-辅助检查
院外 2016-8-21胸部CT提示：双肺纹理增多增粗，两下肺近 胸膜下可见斑片状阴影，双侧胸腔积液。 上腹部CT提示：胰腺炎。
病史汇报-辅助检查
入院 急查血气分析：PH: 7.45，PaCO2：30mmHg， PaO2:73mmHg,SpO2：95%,HCO3-：20.9mmol/L。 血常规(急)：中性粒细胞计数 7.63*10^9/L，中性粒细 胞 82.2 %，红细胞计数 3.33*10^12/L，血红蛋 白 102 g/L。 淀粉酶测定：淀粉酶 56 U/L。凝血功能(急诊)：血浆D二聚体测定 1.691 mg/L。 淀粉酶(急诊)+生化常规(急诊)+脑钠肽(急诊)：葡萄 糖 18.39 mmol/L，钙 1.79 mmol/L，C反应蛋 白 76.60 mg/L，淀粉酶 48 U/L，N端-脑钠肽(发 光) 2540.00 pg/ml。
病史汇报-入院诊断
初步诊断： 1.吸入性肺炎 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 PCI术后 全心衰 心功能 III级 3.胰腺炎 4.左股骨外伤 5.2型糖尿病待排
病史汇报-治疗经过
化验检查
化验检查
化验检查
化验检查
护理诊断
首优问题： 清理呼吸道无效 中优问题 感染 活动无耐力 皮肤完整性受损 高血糖 次优问题 焦虑 有低血糖的危险
护理计划
（三）8.23活动无耐力：与心功能不全，左股骨外伤有关。 目标：患者能进行少量床上活动。
每班评估患者活动能力，控制患者活动量，观察患者 呼吸做功能力有无影响。 2. 取舒适卧位，增加舒适感，减少病人体力消耗。 3. 给予患者适当的肢体被动运动(足泵)，防止肌萎缩。 10.20评价：患者不能独立完成少量床上活动。
病史汇报-辅助检查
院外 2016-8-21胸部CT提示：双肺纹理增多增粗，两下肺近 胸膜下可见斑片状阴影，双侧胸腔积液。 上腹部CT提示：胰腺炎。
病史汇报-辅助检查
入院 急查血气分析：PH: 7.45，PaCO2：30mmHg， PaO2:73mmHg,SpO2：95%,HCO3-：20.9mmol/L。 血常规(急)：中性粒细胞计数 7.63*10^9/L，中性粒细 胞 82.2 %，红细胞计数 3.33*10^12/L，血红蛋 白 102 g/L。 淀粉酶测定：淀粉酶 56 U/L。凝血功能(急诊)：血浆D二聚体测定 1.691 mg/L。 淀粉酶(急诊)+生化常规(急诊)+脑钠肽(急诊)：葡萄 糖 18.39 mmol/L，钙 1.79 mmol/L，C反应蛋 白 76.60 mg/L，淀粉酶 48 U/L，N端-脑钠肽(发 光) 2540.00 pg/ml。
病史汇报-入院诊断
初步诊断： 1.吸入性肺炎 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 PCI术后 全心衰 心功能 III级 3.胰腺炎 4.左股骨外伤 5.2型糖尿病待排
病史汇报-治疗经过
化验检查
化验检查
化验检查
化验检查
护理诊断
首优问题： 清理呼吸道无效 中优问题 感染 活动无耐力 皮肤完整性受损 高血糖 次优问题 焦虑 有低血糖的危险
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吸入性肺炎（AP）的流行病学
1、15%到23%的CAP是AP
2、误吸口咽部定植菌是AP最主要的发病机制
3、AP是神经疾病性吞咽困难最常见的致死原因 4、AP病死率是所有因老年肺炎造成死亡病例的1/3 5、AP老年人发病率高 AP值得引起老龄化社会的关注
起因
意外吸入： 液体、异物、口咽分泌物或胃内容物、煤油、 汽油、干洗剂、家具上光剂等被吸入到呼吸道。 误吸： 70％有意识障碍的患者和老年人在睡眠时发生 口咽分泌物的隐性误吸 45％的正常人在睡眠中有可能发生误吸
临床表现
临床表现与诱发因素和机体的状态有关。 吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺 激发生喘鸣剧咳。食管、支气管瘘引起的吸 入性肺炎，每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急; 神志不清者，吸入后常无明显症状，但于 1～2h后可突发呼吸困难，出现发绀，常咳出 浆液性泡沫状痰，可带血。两肺可闻及湿啰 音和哮鸣音，出现严重低氧血症，可产生急 性呼吸窘迫综合征(ARDS)，并可伴二氧化碳 潴留和代谢性酸中毒。
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弱
危险因素---咳嗽反射减弱 1、咳嗽反射随年龄增长而逐渐下降 2、有吸入性肺炎病史的老年患者睡眠 时咳嗽反射减弱 3、不论白天还是晚上，吸入性肺炎患 者发生咳嗽反射的刺激阈值高于同龄 对照组
危险因素——口咽定植菌的负荷量大
唾液分泌和吞咽运动 对维持口咽正常菌群 很重要（GNB＜5%） 胃腔内细菌可能是口 咽部定植致病菌的重 口腔或牙齿疾病，特别是感染性疾 病会增加唾液中的含菌量，增加吸 入性肺炎的危险性。 严重合并症、日常生活活动下降、 营养不良、鼻饲也会影响口咽细菌 的定植（G-杆菌、金葡菌、真菌） 等。
有发热的危险 1、密切监测体温的变化。 2、观察使用抗生素后的效果，必要时更换抗生素或联合 用药。 3、做好中心导管的护理，加强无菌意识。 4、复查血常规，关注感染指标的变化。 左顶颞部一微小破口 碘伏消毒后，给予无菌多粘菌素纱布覆盖，防止暴 露及外界细菌进入。及时更换浸湿的无菌纱布。
电解质紊乱 根据离子结果及时补充钠钾离子，纠正体内电解 质失衡。
要来源
危险因素——机体防御机制下降 随着年龄的增长，外周血淋巴细胞 和CD3+ T细胞绝对数减少，导致机体 细胞和体液免疫功能的下降 老年人呼吸道纤毛运输能力减弱， 致使侵入下呼吸道末端的病原微生 物排除困难
疑有吞咽困难的临床征象
1、流涎或食物从口中淌下
一口食物需多次吞咽 食物或液体从鼻中泄漏 口腔隐藏食物
吸入性肺炎
吸入性肺炎
吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其 他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学 性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
病因
临床上吸入胃内容物，由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液 体为多见，且更为重要。煤油、汽油、干洗剂、家具上光剂等有 时可误吸，多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同 作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体， 亦可通过咳嗽排出。在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫 痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后，防御功能减弱或消 失，异物即可吸入气管；各种原因引起的气管食管瘘，食物可经 食管直接进入气管内；医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气 管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动可将呕吐物吸 入气道。老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。
护理诊断
护理问题
1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠无力咳出有关 2、气体交换受损：与肺部炎症有关 3、有窒息的危险：与误吸导致起到完全或不完全阻塞有关 4、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、营养不足有关 5、有发热的危险：与肺部感染及中心导管有关 6、有再次感染的危险：与左顶颞部一微小破口有关 7、电解质紊乱：与自身疾病有关
既往史：确诊“脑膜肿瘤”24年余，
曾在河南省肿瘤医院先后行6次开颅
手术；近9月瘫痪在家，间断癫痫发
作；疑“青霉素”过敏
家族史:母亲患有“高血压、脑梗塞”
兄弟姐妹4人，1哥有“进行性营养不 良”，1妹有“高血压、糖尿病”，1 弟有“冠心病”
辅助检查
实验室检查
主要用药
抗炎：多西环素、头孢哌酮舒巴坦 止咳化痰：布地奈德、氨溴索 缓解排尿异常：索利那新 增强免疫：胸腺法新 抗癫痫：丙戊酸钠、奥卡西平 护胃：艾司奥美拉唑钠 营养：瑞代肠内营养液、自备蛋白粉 利尿：螺内酯 促进胃肠蠕动：莫沙必利
知识缺乏：缺乏疾病防治知识 评估病人及家属对疾病知识认知程度和接受知识 的能力。及时与家属沟通说明患者病情、主要用 药及检查结果、治疗方案。
营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗 有关 1、讲解合理饮食与治疗的关系，按时按量给予鼻饲。 2、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁 饮食上应少食多餐，每餐不宜过饱，进食低胆固醇、 低脂、多维生素、易消化饮食 ，注意保持大便通畅， 避免用力排便，以免发生意外。 3、定期查血象
1、有窒息的危险：与误吸导致气道完全或不完全阻塞有 关。 2、清除口腔内吸入物，吸引时不要过深，以免引起呕吐， 加重误吸。 3、鼻饲时先回抽有无胃潴留，鼻饲后30min不吸痰 4、发生误吸，护士不能离开病人，防止发生再误吸，做 好气管插管准备，备好呼吸机，吸痰器。
有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关 定时协助翻身扣背，骶尾部及骨隆突处给予人工皮保 护皮肤，保持床单位清洁干燥。
食团— 软腭咽部—软腭
下咽括约肌
上升—封闭鼻咽通路—
声带内收—喉头升高 —封闭咽与支气管通路
环咽肌(上食道括约肌) 气管 食管 主动脉弓
膈肌
—食管上括约肌舒张
胃
—食团被挤入食管 食管蠕动—食物入胃
危险因素
吞咽困难 咳嗽反射减弱
胃食管反流
口腔定植菌的负荷量大
机体防御机制低下
气管插管拔出后
危险因素---吞咽困难
8、知识缺乏：与进食不当有关，缺乏疾病的相关 饮食，药物治疗的相关知识 9、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机 体消耗有关 10、睡眠形态紊乱: 与疾病所致的呼吸困难有关 11、活动无耐力：与疾病及长期卧床有关 12、潜在并发症：呼吸衰竭、ARDS、肺不张、肺 水肿、肺纤维化、导管相关性感染等
护理措施
清理呼吸道无效：与痰液粘稠，无力咳 出有关 1、评估痰的颜色、量、性状、咳嗽的能 力及方法 2、清除口腔内吸入物，吸引时不要过深， 以免引起呕吐，加重误吸。 3、做好气管插管准备，备好呼吸机，吸 痰器。
气体交换受损：与肺部炎症有关 1、 评估病人呼吸频率、节律、型态、深度、 有无呼吸困难， 有无皮肤色泽和意识状态 改变。 2、保持病室空气清新，温湿度适宜。室内通 风每日2次，每次15~30min，但避免病人受 到直接吹风，以免受凉。 3、床头抬高30。加强翻身拍背q2h。 4、及时监测生命体征的变化，注意血氧饱和 度的变化。 5、 遵医嘱予抗炎，止咳化痰治疗。
2、吞咽起始延迟
3、吞咽之前、过程中或之后发
生咳嗽或呛咳
4、执行吞咽动作后甲状软骨/ 咽部提升水平减少或不提升
进食频率缓慢
吞咽疼痛
口腔/咽喉感觉减弱
误吸的预防和治疗 短期鼻饲 口清洁 药物治疗 增加咳嗽和吞咽的感觉：ACEI抑制P物质降解 避免镇静剂 大量误吸导致严重呼吸困难 肺叶灌洗 全肺灌洗
10％的50岁以上的人主诉吞咽困
1、引起吞咽困难最常见的原因是 难 脑血管意外 意识障碍 假性延髓 老年人口咽/食管功能紊乱 麻痹 口咽部骨骼肌强度和咀嚼功能 2、 抗胆碱能药物会引起口干，是 下降 药物性吞咽困难的常见原因 舌头对实物团块的控制作用减 3、抗精神病药物影响中枢神经系 弱 统酪氨酸受体复合物或拮抗左旋 吞咽起始的感觉阈值增加 多巴的作用，降低患者清醒状态， 上食管括约肌（UOS）压力减 使咳嗽及吞咽反射减弱
护理查房
RICU 2019-02-09
病例 介绍
姓名：范美玲 床号：5 年龄：66 性别：女 籍贯：河南省驻马店市西平县 职业：农民 入院时间：2019-01-31 12：50 诊断：吸入性肺炎 脑膜肿瘤术后 电解质代谢紊乱 心力衰竭
病
史
患者于2019-01-31 12:50 以“发热伴咳痰7天，意 识模糊4天”为代主诉由急诊科平车入科。左侧 瞳孔2.0mm,对光反应迟钝，右侧瞳孔2.5mm，对光 反应迟钝，立即吸痰，吸出大量黄脓痰，立即 给与鼻导管吸氧2L/分。心电监护示：窦性心动 转眼间2016年的工作已经接近一半。 过速；头颅术后畸形，左顶颞部头皮可见一微 回首过去半年的工作，经过全体领导以及员工的努力，公司经营业绩保持良好， 小破口，有少量水样分泌物渗出，无菌敷料覆 行业地位，社会形象日渐提升，各项工作均有序地开展。在取得成绩的同时，我 们也找到了工作中的不足和问题，面对这些问题所带来的影响，公司上下团结一 盖。四肢僵直，双手紧握，双下肢指凹性水肿。 致，奋力拼搏，在这半年的时间里我们实现了扭号为赢，而且前半年收入突破了 四肢肌张力高，右下肢病理反射阳性。两侧面 3亿元，使得公司迈上了一个新的台阶，一个新的发展阶段。 颊部分别有两处Ⅱ期压疮；双侧腋窝潮湿伴破 展望接下来的半年，我们将继续努力，力争各项工作更上一个新台阶。 2016下半年我们继续努力，2016我们勇往直前！ 溃；骶尾有粉色肉芽组织，左髋部有一Ⅰ期压 疮，肛周大面积失禁性皮炎。特级护理，告病 危。给予止咳化痰、抗感染等对症治疗。
睡眠形态紊乱：与疾病所致的呼吸困难、头 痛有关 帮助病人适应生活方式及环境的改变，夜间 病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜 干扰病人睡眠，熄灯、保持病室安静，营造 良好的睡眠环境 活动无耐力 若病情平稳，建议请康复科指导患者功能锻 炼
潜在并发症：呼吸衰竭、ARDS、肺不 张、肺水肿、肺纤维化、导管相关性 感染等 1、加强病情观察。 2、加强排痰、保持呼吸道通畅。 3、发现病人有异常情况，立即通知医 生，并备好急救物品，积极配合治疗。
观察要点
1.观察患者意识，瞳孔 变化，生命体征的变化， 患者呼吸的频率，呼吸 困难程度，监测生命体 征，肌张力，观察管路 是否通畅。 2.注意痰液的颜色，量， 粘稠度，性状。 3.及时跟踪实验室检查 结果