小儿龋齿的四联因素学说
儿童防蛀牙科普知识
儿童防蛀牙科普知识踽病俗称“蛀牙”，是一种发生在牙齿的多因素、感染性疾病，其中微生物、饮食、宿主和时间在躺齿的发生发展过程中起着非常重要的作用，是他们相互作用的结果。
龈齿发生的基本过程就是：口腔内大量的致晶菌堆积在牙齿的表面形成牙菌斑，导致黏附于牙齿表面的含糖食物发生酵解，产生大量的有机酸，当PH值达到临界值后就会导致牙齿表面的牙釉质脱矿，踽洞逐渐形成。
一、导致孩子长蛀牙的四大因素微生物：致踽菌是口腔内附着在牙面上的微生物，它们能酵解含糖食物产生有机酸。
食物：食物与制病的关系十分密切。
碳水化合物的代谢就是细菌酵解的过程，其终末产物是各种酸。
随着人类进步，食物逐渐精细，精细碳水化合物和食糖摄入量增加，增加了制病的发病机会。
宿主因素：指宿主对弱病的易感程度，其涉及多方面因素，如唾液的流速、流量、成分，牙齿的结构与形态，全身状况等。
时间因素：犒病发病的每个过程多需要一定的时间才能完成。
从致踽菌附着，到细菌代谢碳水化合物产酸，再到牙釉质脱矿等过程均需要时间这一因素参与。
二、限制吃糖不一定能防止长蛀牙临床上经常遇到家长问：都限制孩子吃糖了，为啥还长了蛀牙？要回答此问题，必须要了解什么是糖，什么是碳水化合物。
按照国家标准中的定义,碳水化合物是单糖（如葡萄糖、半乳糖、果糖等）、双糖（如乳糖、蔗糖和麦芽糖等）、寡糖（低聚糖）、多糖（主要是淀粉和非淀粉多糖）的总称；糖则包括所有的单糖和双糖。
由此可见，碳水化合物不仅仅是指糖，两者不能完全等同。
事实上，一般谷类食物中的碳水化合物多为淀粉，在体内经过人体消化吸收后才能变成糖，而不是食物本身含有“糖”，所以“主食含糖多”，其实是淀粉含量多。
致踽细菌实际上是通过代谢碳水化合物产酸，从而导致牙齿表面脱矿，形成龈坏。
糖只是碳水化合物的一部分，当然进食含糖食品次数越多，越容易导致牙齿脱矿，引发制病，因此更应提倡科学吃糖。
三、重视乳牙胡病，孩子长蛀牙应及时治疗踽齿对儿童的危害超过成人，这种危害既影响局部也影响全身，特别是乳牙踽及其继发病变造成的后果，有时比恒牙制更广泛、更严重。
龋齿(烂牙,龋病,虫牙,蛀牙)
龋齿（烂牙，龋病，虫牙，蛀牙）【病因】目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
【症状】1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。
2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型。
注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。
必要时可摄X线照片检查。
3.按龋坏的程度可分为①浅龋龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。
②中龋龋坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。
③深龋龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。
4.按龋坏的病变类型可分为①慢性龋病程长，龋坏组织质地较硬，干燥而染色较深。
②急性龋病程短而进展迅速，龋坏组织质地松软，湿润而染色较浅。
如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋坏，龋坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋。
③静止性龋龋洞呈浅碟状，龋坏发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。
④继发性龋发生在充填物或修复体边缘的龋坏。
【临床表现】1.龋病好发部位龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。
牙齿表面一些不易得到清洁，细菌、食物残屑易于滞留的场所，菌斑积聚较多，容易导致龋病的发生，这些部位就是龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。
【饮食保健】1，不适宜吃的食物：1)酸性食品因酸性食物在口腔乳酸杆菌的作用下能产生更多的乳酸，而乳酸在已受到破坏的牙龋洞里进一步脱钙，使龋齿面积增大，病情进一步加重。
所以应少食酸性食物黑色素瘤中药，且食后应刷牙清除齿缝龋洞内的食物残渣。
这类食物有石榴、杨梅、酸枣、醋等。
学龄前期儿童龋齿的原因及防治
学龄前期儿童龋齿的原因及防治龋齿是学龄前期儿童最常见的口腔疾病之一，其发生原因复杂多样。
了解龋齿的原因，并采取有效的预防措施，对儿童的口腔健康至关重要。
本文将分析学龄前期儿童龋齿的原因，并给出相应的防治方法。
1.饮食习惯：学龄前期儿童饮食习惯不良是导致龋齿的重要原因之一、儿童喜欢吃各种甜食、零食、高糖食品，长时间的暴露在含糖物质中，促使细菌产生酸类物质，对牙齿造成腐蚀。
因此，家长应指导儿童养成良好的饮食习惯，减少高糖食品的摄入，合理安排餐食，避免过多的夜间进食和长时间嘴里含有糖类物质。
2.口腔卫生习惯：学龄前期儿童一般口腔卫生习惯差，不爱刷牙或刷牙不彻底。
长时间的食物残留在牙齿表面和牙缝中，易形成龋斑，然后进一步发展成龋洞。
因此，家长应该树立正确的口腔卫生意识，教育儿童每天定时刷牙，使用适合儿童的牙刷和牙膏，并进行正确的刷牙技巧指导。
3.口腔保健知识缺乏：学龄前期儿童对口腔保健知识了解不够，无法正确理解和判断口腔健康的重要性。
家长应该向儿童传授基本的口腔保健知识，让他们了解口腔健康与全身健康的关系，培养决策正确的口腔卫生习惯的能力。
4.缺乏定期口腔检查：学龄前期儿童通常没有定期的口腔检查。
如果有龋齿症状的儿童没有及时发现和治疗，病情会逐渐加重。
因此，定期的口腔检查对于早期发现和治疗龋齿至关重要。
家长应定期带儿童去口腔诊所进行检查和清洁，及时发现问题并及时治疗。
针对以上原因，以下是一些学龄前期儿童龋齿的防治方法：1.控制饮食：避免儿童经常吃含糖食物和饮料，并且注意平衡饮食，提供富含营养物质的食物，如蔬菜和水果。
2.良好的口腔卫生：教育儿童养成刷牙的良好习惯，每天至少刷两次牙，使用适当的牙刷和牙膏，并定期更换牙刷。
3.口腔保健知识教育：向儿童传递口腔保健知识，让他们了解牙齿健康的重要性，并能够正确判断和处理口腔问题。
4.定期口腔检查：定期带儿童去口腔诊所进行口腔检查和清洁，及早发现和治疗龋齿问题。
5.应用氟化物：使用含氟牙膏或口腔清洁剂，补充氟化物，提高牙齿的抵抗龋齿的能力。
龋病
（3）2 — 14 岁是龋病的易感期。
（4） 6 — 8 岁是患龋的高峰期。 （5）形成龋洞大约需要18个月。
（6）时间因素是预防龋病的重要环节。
四、龋病的临床表现：
1、龋病的基本病理表现：
（1）色：初期 — 白垩色 发展 — 黄褐色或棕褐色 最终 — 黑褐色
（2）形：牙体硬组织脱矿 龋洞。
（3）质：牙釉质、牙本质失去原有硬度 酥松、软化。
龋
齿
牙髓炎
根尖炎
三、龋病的致病因素： 四联因素学说：
微生物 （细菌）
宿 主
龋
时间
食 物
1、细菌因素：
（1）主要致病菌：变形链球菌。 （2）次要致病菌：乳杆菌、放线菌。 （3）致龋机制： — 细菌利用蔗糖产酸的能力。（乳酸） — 细菌本身耐酸的能力。 — 细菌对坚硬牙体表面的附着能力。（牙菌斑）
常用辅助检查手段：X 片； 透光检查；牙髓活力检查。
透 光 检 查
六、社会及心理：
1、龋病初期无自觉症状，也不易自我观察到，易 被人勿视。 2、认识不足。认为牙痛不是什么大事，一拖再拖， 延误了治疗时机，通常龋齿患者就诊时已到深 龋。 3、恐惧心理：不了解病情及对治疗易产生恐惧心理。 4、经济不发达，预防观念 和 预防工作没有跟上 。
3、氟局部治疗： —— 12000 到 22600mg/L的氟可以干扰细 菌代谢，抑制糖酵解过程和变形链球菌的成长。
4、氟化物预防龋病的两种途径：
牙萌出前全身作用； 牙萌出后局部作用。
3、宿主因素： （1）牙的因素： —— 牙体本身的解剖特点。
窝、沟、点隙、裂纹。
—— 牙的排列。
错位、拥挤易于菌斑聚集。
水 门 汀
充 填 材 料
龋齿四联因素
四联因 素学说
口腔环 境
宿主
龋齿病因四联因素学说
龋齿的主要宿主因素
乳牙两牙间存在着生理间隙，容易嵌塞 食物。 乳牙发育矿化程度低，耐酸力差。
儿童的饮食多为软质食物，粘稠性强， 含糖量高，容易发酵产酸。儿童又爱吃 糖，吃零食。
儿童睡眠时间长，口腔处于静止状态 的时间也长，唾液分泌减少，因而口 腔自洁作用差，有利于细菌的生长繁 殖。 儿童年龄小，不能很好地刷牙，牙面 上存留的食物残渣多。
龋齿：又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，是在以细菌为 主的多种因素影响下，牙齿硬组织无机物脱矿，有 机物分解造成牙体组织缺损。 不同年龄龋齿好发部位 1-2岁：上颌乳前牙的唇面和邻面 3-4岁：乳磨牙颌面的窝沟 4-5岁：乳磨牙的邻面 6-8岁：龋齿发病高峰期
产酸杆菌 革兰阳性菌细菌源自时间足够的 变化时 间
浅谈龋病病因的四联因素
浅谈龋病病因的四联因素龋病的历史很长，有人类出现就伴随着龋病发生。
人类一直没有停止对龋病病因的研究，先后提出了许多学说，龋病是由细菌、食物和宿主3方面因素共同作用产生的，这3个因素是龋病发生必须具备的条件。
龋病是一种慢性疾病，要产生龋病，以上3个因素构成的高度致龋攻击力必须持续存在相当长的时间。
3个因素中，任何 1个因素的减弱或消失，都会导致它们构成的高度致龋性降低，从而使龋病不发生，或龋病过程变慢，甚至停止。
1 细菌因素细菌是龋病发生的最重要因素。
无菌动物实验发现在无菌条件下饲养的动物不产生龋；抗生素能减少龋病的发生；由龋损部位分离出的细菌接种于动物体内，能引起动物龋或离体牙人工龋样病损；未萌出的牙不发生龋，一旦牙萌出在口腔中与细菌接触就可能发生龋。
这些研究都证明，没有细菌就没有龋病[1]。
细菌引起龋病必须具备较强的产酸力和耐酸力，能利用糖类产生细胞内外多糖，特别是水不溶性多糖的能力；对牙齿表面有强的黏附能力。
口腔中变异链球菌属、乳杆菌、放线菌等都具有这些特性，被认为是主要的龋病相关菌或致龋菌。
牙菌斑生物膜是位于牙齿表面以细菌为主体的微生态环境，细菌在其中生长代谢、繁殖衰亡，细菌的代谢产物可能对牙齿产生破坏。
牙菌斑生物膜主要由细菌和基质组成，基质中的有机质主要有多糖、蛋白质、脂肪等，无机质有钙、磷、氟等。
光镜下，牙菌斑生物膜的基本结构为3层，基底层、中间层和表层。
从唾液中的糖蛋白选择性地吸附在牙齿表面形成获得性膜(基底层)，细菌在膜表面的黏附定植到牙菌斑生物膜的成熟一般需要5～7天的时间。
牙菌斑生物膜成熟的重要标志是在牙菌斑生物膜的中间层形成丝状菌成束排列，球菌和短杆菌黏附其表面的栅栏状结构，在牙菌斑生物膜的表层形成以丝状菌为中心，球菌或短杆菌黏附表面的谷穗状结构[2]。
牙菌斑生物膜一经形成，紧紧地附着在牙齿表面，常用的口腔卫生措施，如刷牙不能消除，长期集聚于牙齿表面。
细菌定植其中利用糖类进行无氧酵解，产生有机酸，堆积在牙菌斑生物膜与牙齿表面的界面，界面pH下降至临界pH以下，牙齿表面出现脱矿，导致龋病。
3-6岁育儿知识-儿童龋齿
儿童龋齿【导读】龋齿，俗称“虫牙”或“蛀牙”，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿的硬组织逐渐破坏消失的一种疾病，世界卫生组织已将其列为危害人类健康的第三大高发疾病。
作为这一疾病的高发群体，儿童龋齿问题也引发了不少家长的担忧。
儿童龋齿的原因是什么？儿童龋齿如何治疗？下面且让为你一一道来。
儿童龋齿简介龋齿，牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，多发于儿童时期。
龋齿发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，会形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。
未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。
龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
龋齿的继发感染还可以形成病灶，造成关节炎、心骨膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病。
因此，防龋要趁早，应从牙齿一萌出即开始。
儿童龋齿的原因现今社会，儿童龋齿早已是一种普遍现象。
有调查显示，儿童龋齿多发于5岁以下的小朋友，龋齿率高达53.7% 。
相信很多家长很是担忧，在此为大家解答引发儿童龋齿的原因。
1、细菌因素：细菌如变形链球菌和乳酸杆菌，在口腔里残留的食物残渣上繁殖，发酵而产酸，使牙齿被腐蚀、软化、脱钙。
牙齿脱钙后，便慢慢形成儿童龋齿。
2、饮食因素：饮食是细菌的重要作用物。
食物中含有大量的碳水化合物和糖类，这些物质既供给细菌生活和活动的能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成儿童龋齿。
3、牙齿因素：牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有着明显的关系。
牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发儿童龋齿。
4、唾液因素：唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗菌或抑菌等作用。
量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。
量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成并粘附在牙齿表面上，进而形成儿童龋齿。
儿童龋齿的危害龋齿俗称虫牙、蛀牙，是儿童常见的一种牙病。
幼儿龋齿指导及建议
幼儿龋齿指导及建议龋齿是儿童口腔问题中较为常见的一种，对孩子的口腔健康和身体健康都有影响。
因此，如何预防幼儿龋齿成为了当今家长们关心的问题。
本篇文章将从幼儿龋齿的原因、预防措施以及日常护理的方法等方面，为家长们提供指导和建议。
一、幼儿龋齿的原因1.不良的饮食习惯。
孩子喜欢吃甜食、零食等高糖、高脂食品，容易让口腔内的酸碱度失衡，从而导致牙齿腐烂。
2.不正确的口腔清洁习惯。
孩子可能不喜欢刷牙或者因为年龄太小，不能够正确的刷牙，导致牙菌斑积聚，细菌繁殖，加速了牙齿腐烂。
3.遗传因素。
有些孩子遗传了牙齿差的基因，从而使他们更容易患龋齿。
二、幼儿龋齿的预防措施1.饮食要合理。
避免给孩子过多的糖分食品，多吃蔬菜、水果等富含维生素和钙质的食品。
2.培养良好的口腔清洁习惯。
教孩子正确的刷牙方法，每天刷牙两次以上，最好在每天睡前进行一次。
3.提高孩子口腔卫生意识。
教孩子养成勤洗手、勤刷牙、勤漱口的好习惯，避免随意吃零食或者用含糖饮料漱口。
三、幼儿龋齿的日常护理1.帮助孩子刷牙。
孩子在4-5岁时可能还不能完全自己刷牙，家长应该帮助孩子，确保刷牙的效果。
2.勤换牙刷。
孩子的牙刷需要定期更换，一般为3个月左右。
3.口腔保健护理。
家长可以为孩子选用含氟牙膏，每周可用一次牙线、口腔漱洗剂等进行口腔清洁。
综上所述，家长们要做好幼儿龋齿的预防工作，培养良好的饮食、口腔清洁习惯以及口腔保健护理。
只有这样才能保证孩子的牙齿健康，同时也增强孩子的身体健康和免疫力。
龋病预防 从小做起
龋病预防，从我做起龋病指在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种感染性疾病，具有发病早、患龋率高、龋蚀发展速度快等特点。
龋病病因学说为四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点是含糖食物（特别是蔗糖）进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌（主要有变形链球菌、乳杆菌及放线菌等）的作用，发酵产酸（主要是乳酸），从牙齿表面结构的薄弱处开始，逐渐溶解破坏牙的无机物而产生的。
龋病病因学说为四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点是含糖食物（特别是蔗糖）进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌（主要有变形链球菌、乳杆菌及放线菌等）的作用，发酵产酸（主要是乳酸），从牙齿表面结构的薄弱处开始，逐渐溶解破坏牙的无机物而产生的。
全国3~5岁年龄组的乳牙患龋率为62.5%。
全国3岁、4岁、5岁年龄组的乳牙患龋率分别为50.8%、63.6%、71.9%，乳牙患龋状况随年龄增加而加重。
为什么儿童更容易患龋齿？原因有以下几点：1、与恒牙相比，乳牙的钙化程度低、耐酸性差，所以更容易受酸性物质腐蚀。
2、在饮食上，孩子多吃细软的食物，如粥、酸奶、果汁、糕点、手指类零食，这些食物含糖高又容易附着在牙齿表面，如果不及时清理，乳牙很容易被细菌粘附，从而导致龋齿。
3、孩子在长牙过程中，牙齿缝隙大，更容易有食物残留，如果不刷牙或者刷不干净，没有培养良好的口腔卫生习惯，食物残屑在细菌作用下很快会发酵产酸，腐蚀牙齿，最终引发龋齿。
4、家长观念错误，认为乳牙迟早会被恒牙换掉，清洁不重要，即使龋齿也不用担心。
儿童龋病的危害十分严重，主要有以下几点危害一、咀嚼功能下降消化吸收、生长发育都受影响一旦龋病侵害到牙髓，遇到冷热酸甜刺激，都会造成牙痛，孩子不敢用患牙咀嚼，降低了咀嚼功能。
而食物不能被充分咀嚼，就会影响消化和吸收。
由于牙齿不能充分咀嚼食物，孩子有可能偏食，喜欢挑软的、容易吞咽的食物，而不愿意吃含纤维素较多、需要充分咀嚼的蔬菜或者肉类，这些都会导致营养不良，影响孩子的生长发育。
龋齿的形成
龋齿的形成
龋齿的形成
龋齿也被称为虫牙或蛀牙，主要是由于产酸菌属如变形链球菌等或格兰阳性球菌诱发形成的细菌性疾病。
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，这是龋齿的形成理论依据，其中四联因素学说提及的四个龋齿的形成因素包括：细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物，包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。
其中细菌是龋齿发生的必要条件，口腔是龋齿发生环境，包括食物、唾液，牙齿是致龋微生物的宿主，时间是龋齿的形成过程。
四联因素学说研究的基本点为：当人食用致龋性食物糖时，以蔗糖和精制碳水化合物为主要类别，这些致龋性食物糖就会紧紧贴附于牙面，当人体分泌唾液时，唾液蛋白就会自主形成一层获得性膜。
这种获得性膜的形成，不仅使得致龋性食物糖能够牢牢地固定依附在牙齿表面，而且在一定的温度和时间下，致龋性食物糖成分在菌斑深层产生酸性物质，从外到里侵袭牙齿，最后变成脱矿状态，进而破坏有机质，随着时间的推移就会产生龋洞。
1。
龋齿相关知识全面总结解析
龋齿相关知识全面总结解析龋齿是一种由口腔中多种因素复合如作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。
龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。
龋齿应以保健预防为主。
龋齿- 出处龋齿1、蛀齿。
牙齿发生腐蚀性病变。
《史记·扁鹊仓公列传》：“齐中大夫病龋齿。
”张守节正义：“《释名》云：龋，朽也。
虫啮之缺朽也。
”明李时珍《本草纲目·草五·蜀羊泉》：“疗龋齿，女子阴中内伤，皮间实积。
”2、牙齿外露。
《新五代史·前蜀世家·王建》：“元膺为人猳喙龋齿龋齿，多材艺。
”借指石榴裂露其子。
清吴伟业《石榴》诗：“江南逢巧笑，龋齿向人开。
”自注：“江南石榴多裂。
”龋齿- 简介龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。
发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。
未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。
龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。
“龋齿”，俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。
我国2005年第三次口腔健康流调显示：每一百个5岁儿童中就有超过66人嘴里有龋齿，35~44岁中年人群中，这一比例上升到88.1%，而65~74岁老年人的患龋率则高达98.4%。
世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
和后两种疾病一样，龋齿也具有预防效果好、早期治疗痛苦小、损伤小、花钱少的特点。
龋齿- 症状龋齿1、牙齿对冷、热食或甜食有过敏现象。
2、在蛀蚀非常严重的情况下，牙齿可能会变成棕色，珐琅质表面可能会出现清晰的孔洞，而且可能出现严重的疼痛。
儿童龋齿的病因和预防
儿童龋齿的病因和预防摘要：龋病通常称为虫牙、蛀牙，是一种常见的细菌性疾病。
龋病特点是发病率高，分布广泛。
本文通过研究儿童龋病的病因，从各方面探究了预防儿童龋齿发生的措施，比如家长加强对儿童卫生教育，使其从小养成良好的饮食习惯，早晚刷牙，并且指导其刷牙、爱护牙齿，要定期到医院进行口腔检查等，从而做到早发现、早治疗，预防儿童口腔疾病的发生。
关键词：龋病；病因；预防龋病是在以细菌为主的多种因素的影响下，发生在牙体硬组织的无机物脱矿和有机物分解的一种慢性进行性破坏疾病【1】。
龋病是人类常见、多发的口腔疾病，在各种口腔疾病的发病率中，龋病位居前列。
牙齿一旦萌出，在口腔微生态环境里，都有可能发生龋病。
随着我国物质生活水平的不断提高，龋齿正严重地影响着我国儿童的身心健康和生长发育。
一、龋齿对儿童身心的危害1.对儿童全身健康危害龋齿往往发生在正处在成长阶段的孩子，龋齿导致的疼痛会影响孩子的饮食，导致不敢咀嚼较硬的食物而使食物直接进入胃，从而加重了肠胃负担，会引起肠胃疼痛。
长期如此，会降低咀嚼功能、胃肠道消化功能，导致营养不良，从而使儿童生长发育的影响。
2.对儿童局部健康影响首先，它会导致面部不对称。
其次，易造成永久性的错牙合畸形和发育不良。
第三，会助长口腔不良习惯。
二、儿童龋齿形成的原因龋齿是多因素共同作用的结果，现代的龋病四联因素理论认为，宿主、微生物、饮食是龋病的三大主要因素，但其必须经过一定的时间联合作用才能发挥致龋性。
1.致病菌随着牙菌斑生物膜内酸的堆积，牙菌斑生物膜与牙齿界面PH值下降，菌斑酸浓度达到使牙釉质脱矿的PH值。
牙菌斑生物膜内的一些细菌在酸性环境中可以生存并持续产酸，这些细菌与龋病发病密切相关。
1.1链球菌属口腔中所有部位均能分离出链球菌，链球菌为革兰氏阳性兼性厌氧菌。
1.1.1血链球菌：是最早定植在牙面的细菌之一，血链球菌利用蔗糖合成细胞外多糖，对细菌黏附、牙菌斑生物膜的形成和成熟有重要作用。
龋病的病因全
（etiology of dental caries)
内容
龋病病因的早期学说 龋病病因的现代概念 主要的致龋菌 宿主：牙齿、唾液、全身情况 食物：糖 时间 影响龋病发生、发展的其他因素
目的与要求
了解龋病的早期病因学说 熟悉龋病病因的四联因素理论 掌握主要致龋菌及其生物学特点 熟悉宿主、饮食在龋病发病中的作用 了解影响龋病发生、发展的其他因素
的龋样损害； f.龋病是可传播的。
（2）致龋菌的生物学特性 a.产酸、耐酸； b.利用蔗糖合成细胞外多糖，特别是不
溶性的细胞外多糖； c.合成和利用细胞内多糖； d.对牙面有较强的粘附能力。
（3）主要的致龋菌 1）链球菌属（ streptococcus）
G+兼性厌氧菌，产酸速度快，致龋能力不同， 变形链球菌的致龋性最强。 血链球菌(streptococcus sanguis) 变形链球菌(streptococcus mutans) 轻链球菌(streptococcus mitis)
先进性： 圆满解释龋病发生中矿物质与蛋白质的
破坏机制。 局限性：
ห้องสมุดไป่ตู้缺乏有力的科学依据，引起病变的鏊 合剂和蛋白酶还有待证实。
龋病病因的现代概念
20世纪50-60年代，口腔微生物学的发 展，龋病微生物学的研究受到重视，对变链 菌族和牙菌斑的进行了广泛深入的研究，对 龋病病变的超微结构的观察以及免疫、生物 化学等相关学科的发展，人们对龋病的认识 有了很大的进步。
局限性
没有阐明牙面微生物存在的形式和龋损是怎 样形成的； 受细菌学发展的限制，未分离出引起龋病的 恒定细菌； 认为口腔内产酸和溶解蛋白质的细菌都可造 成龋损，即龋病是由非特异性细菌所引起。
蛋白溶解学说
口腔内科学重点干货
◆龋病病因的四联因素学说包括微生物、食物、宿主和时间◆浅龋最常使用的常规诊断方法是作X线片检查,有利于发现隐藏部位的龋损◆鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧,颌面洞底的牙合方◆龋坏组织即腐质和感染的软化牙本质,因此临床上去除龋坏组织的标准主要根据洞壁牙体组织的硬度◆急性龋多见于儿童或青年人,病变组织颜色较浅,质地较软而湿润,由于病变进展快,牙组织来不及形成修复性牙本质,或形成较少,因而牙髓组织容易受到感染,产生牙病变◆三叉神经痛表现为触及“扳机点”时,出现电击样疼痛◆急性牙髓炎则表现为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧及疼痛不能定位◆深龋往往是当冷热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应◆一般情况下,牙面清洁后4~8小时即有细菌进入,10~12小时牙面上形成的菌斑即可用染色剂着色5~6天菌斑趋于成熟:10~30天菌斑成熟达到高峰;◆牙中牙是牙内陷最严重的一种,常见于上颔侧切牙,偶发于上颌中切牙或尖牙◆牙本质过敏症的主要表现为刺激痛,当刷牙,吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均可发生酸痛,尤其对机械刺激最敏感◆目前最常用的漂白剂为过氧化氢、过氧化尿、过硼酸钠;◆多生牙属于牙数目异常,不属于牙发育形态和结构畸形◆死髓牙不能应用活髓切断术,应该行根尖诱导成形术◆乳牙龋病的治疗目的是终止龋蚀发展、保护牙髓的正常活力、恢复牙体的外形和咀嚼功能、维持牙列完整、使乳牙正常替换、颌骨正常发育◆牙菌斑是牙周病的始动因素◆可引起牙龈增生的药物有硝苯吡啶、苯妥英钠、环孢菌素◆急性环死性龈炎的细菌涂片可见大量螺旋体和梭杆菌◆青春期青少年体内激素水平变化为牙龈炎发生的全身因素◆青少年牙周炎也叫侵性牙用炎,主要特点是牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例◆急性疱疹口炎的临床特征包括急性发作、全身反应重,口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱,继后,口腔模形成浅溃病,口周皮肤形成痂壳,◆疱疹性口炎是发生于口腔点膜的原发性Hsv感染,多见于婴幼儿,◆轻型口疮的溃疡特点为“红、黄、凹、痛“◆口腔检查包括口腔前庭检查、牙齿及咬合检查,固有口腔及口咽检查◆口镜的作用包括反映被检查部位◆口镜的柄端用于牙齿叩诊检查◆脱敏治疗适用于牙本质过敏的患牙◆探针的工作角度不可以任意改变◆再矿化法适用于光滑面早期釉质龋,即龋斑◆根尖片投照的分角技术是X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直,并与被照牙的邻面平行◆下颌前牙开髓位置应在咬合面偏向颊侧◆急性化脓性根尖炎时炎症中心在根尖周组织,叩痛严重,疼痛的定位明确,不可能出现“放射性疼痛”◆典型的三叉神经痛的疼痛性质是阵发性发作性剧痛,◆放线菌是人口腔正常菌丛中最常见的革兰阳性丝状菌◆用温度测验牙髓活力时,应低于20℃或高于50℃◆畸形中央尖以下颌第二双尖牙多见◆开髓引流是急性牙髓炎最有效的应急处理,◆牙髓炎的发生多为龋齿所致◆根管预备前要完成的重要步骤是工作长度的确定◆龈上洁治术是使用龈上洁治器械除去龈上牙石和菌斑,并磨光牙面,防止斑和牙石再沉积◆叩诊右上第一磨牙的对照牙最好选左上第一磨牙◆根尖孔未形成时,因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙和意外穿髓,穿孔直径不超过者采用直接盖髓术◆直接盖髓术为覆盖已穿露的牙髓创面,最重要的注意事项为无菌操作,防止牙髓被感染,导致盖髓失◆电诊法检查牙随活力应该先测对照牙,后测患牙◆夜间痛是急性牙髓炎自发痛时间最明显的特点◆成人患牙三氧化二砷封药时间为24~48小时,金属砷封药时间为10~12天,多聚甲醛封药时间为2周左右◆乳牙根管充填材料不宜放置牙胶尖或根尖◆甲硝唑主要用于牙周抗厌氧菌治疗◆根管充填时主尖应矩X线片所示根尖~2mm, ◆乳磨牙在3~4岁,第一恒磨牙在6~7岁,第二恒磨牙在11-13岁为最适宜窝沟封闭的年龄◆痛性抽搐是指伴有颜面表情肌的痉享,口角被牵向患侧;◆贝尔征是指用力闭目时,眼球转向外上方◆备洞时意外穿的年轻恒牙是直接盖髓术的适应证◆牙冠色泽变暗,检查牙活力测定无反应,表示牙髓已坏死◆急性牙髓炎疼痛的特点为阵发性的自发性痛、温度刺激引起或加重疼痛、疼痛不能定位、有放射性痛常在夜间发作或加重◆龋病是牙体缺损最常见的原因◆疱疹性口腔炎不宜使用激素类药物◆%％的洗必泰溶液是口内手术后常用的含漱液◆下颌第一前磨牙开髓时最易侧穿的部位是舌侧◆确定残髓炎最可靠的方法是探查根管深度◆龈上洁治术后牙本质过敏的脱敏应选用的药物是7k%氟华纳糊剂◆检查继发龋的最佳方法是拍牙片◆牙周病最基本的治疗应包括清除菌斑和牙石◆根尖孔破坏的感染渗湿根管封药用碘仿剂◆根尖孔未形成的年轻恒牙根管封药用氢氧化钙助理必备:◆龋病病因的四联因素学说包括微生物、食物、宿主和时间◆浅龋最常使用的常规诊断方法是作X线片检查,有利于发现隐藏部位的龋损◆鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧,颌面洞底的牙合方◆龋坏组织即腐质和感染的软化牙本质,因此临床上去除龋坏组织的标准主要根据洞壁牙体组织的硬度◆急性龋多见于儿童或青年人,病变组织颜色较浅,质地较软而湿润,由于病变进展快,牙组织来不及形成修复性牙本质,或形成较少,因而牙髓组织容易受到感染,产生牙病变◆三叉神经痛表现为触及“扳机点”时,出现电击样疼痛◆急性牙髓炎则表现为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧及疼痛不能定位◆深龋往往是当冷热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应◆一般情况下,牙面清洁后4~8小时即有细菌进入,10~12小时牙面上形成的菌斑即可用染色剂着色5~6天菌斑趋于成熟:10~30天菌斑成熟达到高峰;◆牙中牙是牙内陷最严重的一种,常见于上颔侧切牙,偶发于上颌中切牙或尖牙◆牙本质过敏症的主要表现为刺激痛,当刷牙,吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均可发生酸痛,尤其对机械刺激最敏感◆目前最常用的漂白剂为过氧化氢、过氧化尿、过硼酸钠;◆多生牙属于牙数目异常,不属于牙发育形态和结构畸形◆死髓牙不能应用活髓切断术,应该行根尖诱导成形术◆乳牙龋病的治疗目的是终止龋蚀发展、保护牙髓的正常活力、恢复牙体的外形和咀嚼功能、维持牙列完整、使乳牙正常替换、颌骨正常发育◆牙菌斑是牙周病的始动因素◆可引起牙龈增生的药物有硝苯吡啶、苯妥英钠、环孢菌素◆急性环死性龈炎的细菌涂片可见大量螺旋体和梭杆菌◆青春期青少年体内激素水平变化为牙龈炎发生的全身因素◆青少年牙周炎也叫侵性牙用炎,主要特点是牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例◆急性疱疹口炎的临床特征包括急性发作、全身反应重,口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱,继后,口腔模形成浅溃病,口周皮肤形成痂壳,◆疱疹性口炎是发生于口腔点膜的原发性Hsv感染,多见于婴幼儿,◆轻型口疮的溃疡特点为“红、黄、凹、痛“◆口腔检查包括口腔前庭检查、牙齿及咬合检查,固有口腔及口咽检查◆口镜的作用包括反映被检查部位◆口镜的柄端用于牙齿叩诊检查◆脱敏治疗适用于牙本质过敏的患牙◆探针的工作角度不可以任意改变◆再矿化法适用于光滑面早期釉质龋,即龋斑◆根尖片投照的分角技术是X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直,并与被照牙的邻面平行◆下颌前牙开髓位置应在咬合面偏向颊侧◆急性化脓性根尖炎时炎症中心在根尖周组织,叩痛严重,疼痛的定位明确,不可能出现“放射性疼痛”◆典型的三叉神经痛的疼痛性质是阵发性发作性剧痛,◆放线菌是人口腔正常菌丛中最常见的革兰阳性丝状菌◆用温度测验牙髓活力时,应低于20℃或高于50℃◆畸形中央尖以下颌第二双尖牙多见◆开髓引流是急性牙髓炎最有效的应急处理,◆牙髓炎的发生多为龋齿所致◆根管预备前要完成的重要步骤是工作长度的确定◆龈上洁治术是使用龈上洁治器械除去龈上牙石和菌斑,并磨光牙面,防止斑和牙石再沉积◆叩诊右上第一磨牙的对照牙最好选左上第一磨牙◆根尖孔未形成时,因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙和意外穿髓,穿孔直径不超过者采用直接盖髓术◆直接盖髓术为覆盖已穿露的牙髓创面,最重要的注意事项为无菌操作,防止牙髓被感染,导致盖髓失◆电诊法检查牙随活力应该先测对照牙,后测患牙◆夜间痛是急性牙髓炎自发痛时间最明显的特点◆成人患牙三氧化二砷封药时间为24~48小时,金属砷封药时间为10~12天,多聚甲醛封药时间为2周左右◆乳牙根管充填材料不宜放置牙胶尖或根尖◆甲硝唑主要用于牙周抗厌氧菌治疗◆根管充填时主尖应矩X线片所示根尖~2mm, ◆乳磨牙在3~4岁,第一恒磨牙在6~7岁,第二恒磨牙在11-13岁为最适宜窝沟封闭的年龄◆痛性抽搐是指伴有颜面表情肌的痉享,口角被牵向患侧;◆贝尔征是指用力闭目时,眼球转向外上方◆备洞时意外穿的年轻恒牙是直接盖髓术的适应证◆牙冠色泽变暗,检查牙活力测定无反应,表示牙髓已坏死◆急性牙髓炎疼痛的特点为阵发性的自发性痛、温度刺激引起或加重疼痛、疼痛不能定位、有放射性痛常在夜间发作或加重◆龋病是牙体缺损最常见的原因◆疱疹性口腔炎不宜使用激素类药物◆%％的洗必泰溶液是口内手术后常用的含漱液◆下颌第一前磨牙开髓时最易侧穿的部位是舌侧◆确定残髓炎最可靠的方法是探查根管深度◆龈上洁治术后牙本质过敏的脱敏应选用的药物是7k%氟华纳糊剂◆检查继发龋的最佳方法是拍牙片◆牙周病最基本的治疗应包括清除菌斑和牙石◆根尖孔破坏的感染渗湿根管封药用碘仿剂◆根尖孔未形成的年轻恒牙根管封药用氢氧化钙◆残髓炎的诊断要点是:有牙髓治疗史、具有牙髓炎疼痛的特点,探查根管深部有探痛◆根尖发育已完成的恒牙牙髓炎波及根髓时,治疗应该选择摘除术◆继发龋最多发生在邻面窝洞的根壁,其次是洞底; 检查的最佳方法是拍x线牙片;◆双尖牙咬合面中央窝内可能出现畸形中央尖,常因磨耗而穿髓◆龋病的分类:①按发病情况和进展速度分为:急性龋、慢性龋、继发龋;②按损害的解剖位分为窝沟龋、平滑面龋、根面龋:③按病变深度不同分为:浅龋、中龋和深龋;◆强力素对Aa害有特殊的抑制效果,可用于预防和治疗青少年牙周炎的药物治疗◆龋环进展慢,组织染色深,呈黑褐色,病变组织较千燥,不易被挖除,挖除时呈粉状是慢性龋的特点◆临床上去除龋坏组织的标准主要根据洞壁牙体组织的硬度◆龋坏,进展慢组织染色深成黑褐色病变组织较干燥,不易被挖除,挖除时成粉状是慢性龋的特点;◆唇侧略有膨隆,无明显疼痛,检查唇侧有乒乓球感,富有弹性,可造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收,这才是根尖周囊肿的原因;◆龋病是牙体缺损中最常见的原因;。
儿童龋齿最新ppt课件
1、牙齿颜色的改变：对镜仔细观察牙齿有无颜色的异常改变，主要注意后牙 咬合面及唇舌面的窝沟处，前牙两牙之间的牙缝，牙齿唇颊面的牙劲部等颜色 的改变。如果咬合面的窝沟处颜色呈墨浸状，有可能牙齿已经龋坏。
2、牙齿形态的改变：发生龋坏的牙齿的表面会变得不完整，有的形成洞有的 形成小碎块脱落。
3、牙齿质地的改变：被细菌侵蚀后的牙齿硬组织会脱钙、变软，在承受嚼压 力时可能断裂，形成较大的龋洞。
4、宣传：还可利用“全国爱牙日”及有关口腔、卫生知识讲座或通过电视、 报刊、互联网等媒介向儿童和家长传递预防龋齿的信息。
5、纠正口腔不良习惯：主要是提高老师和家长的认识，首先要充分认识不良 习惯的危害是很大的，对此要重视，其次要买明确纠正儿童不良习惯的责任在 家长，让家长和老师共同帮孩子纠正不良习惯。
儿童龋齿
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学习内容
什么是龋齿？ 龋齿的病因 龋齿的发展过程 儿童龋齿的危害 儿童龋齿的好发年龄 儿童龋齿的控制 龋齿治疗方法 儿童乳牙龋齿的预防 预防儿童龋齿要注意饮食 龋齿日常自我检查 龋齿预防的健康宣教
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什么是龋齿？
龋齿又称龋病，俗称虫牙 或
蛀牙是在以细菌为主的多 种
因素影响下，牙齿硬组织 无
龋齿发病高峰
乳牙龋的高峰为6—8岁
不同年龄好发部位的特点
13--24岁岁
上颌乳前牙的唇面和邻面 乳磨牙颌面的窝沟
4-5岁 乳磨牙的邻面
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儿童乳牙龋齿的预防
检查：定期进行口腔检查，及早发现口腔疾病。
定期到进行口腔检查是非常重要的，由于儿童牙齿发育较快且儿童的抗病能 力较弱，因此建议家长每半年为儿童进行一次牙齿检查，以此来了解儿童牙齿的健 康状况，防治乳牙龋齿病症出现。
小儿龋齿的四联因素学说
小儿龋齿的四联因素学说龋齿，即我们日常生活中所称的蛀牙、虫牙。
龋齿是造成牙齿硬组织的一种进行性破损，表现为无机质脱矿和有机质缺损。
关于小儿龋齿的成因，说法很多，比如过去我们认为是牙齿上生了“虫子”，把孩子的牙齿给吃了，所以形成了龋齿。
所谓“虫牙”的说法，也是由于这种原因而形成的。
现在比较多的说法是小孩爱吃糖，牙齿又不卫生，所以小孩长了蛀牙。
这种说法虽然不够全面，但也是比较科学地说明了蛀牙的形成因素。
实际上，蛀牙的形成是多方面地综合性的因素，并不是单纯的因为孩子爱吃糖就会长蛀牙的。
目前关于小儿龋齿成因的四联因素学说很好地阐明了这种论证。
所谓的四联因素学说，是指小儿龋齿的形成包括：细菌、口腔环境、宿主和时间，四者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。
下面就小儿龋病发生的四联因素，做个简单的介绍。
细菌。
龋齿发生和发展过程中，细菌起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病。
致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。
这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。
这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑。
菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。
临床调查证明，口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。
口腔环境。
口腔环境是指牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。
(1)食物：主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源。
细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖所产的有机酸。
(2)涎液：涎液的量和质发生变化时均可影响龋患率。
临床可见口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加，颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋；另一方面当涎液中乳酸量增加或重碳酸盐含量减少时也有利于龋的发生。
宿主：包含牙齿本身条件和身体状况，牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。
牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细菌和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。
6四联因素理论牙体牙髓病学
2、性别：其差异无临床意义。 3、种族：资料表明，患龋率存在种族差异。 4、家族与遗传： 遗传因素对龋病的发生和发展产生一定的影响； 不能肯定是遗传、细菌传播、行为模式。 5、地理因素：地理差异，原因待究。
微生物
现
代
四
宿主
食
联
物
因
素
论
时间
Thank you very much
唾液有机成分 SIgA
无机成分 仅占0.2%，主要有钠、钾、钙、氯化物 、重碳酸盐、无机磷酸盐。 萌出后牙釉质的成熟 早期龋损及脱矿釉质的再矿化。
四、时间
万事俱备，只欠东风
牙面产生获得性膜 牙菌斑
细菌代谢产酸
脱矿
五、影响龋病发生和发展的其他因素
1、年龄 儿童牙萌出后很快患龋 10岁时第二磨牙 11-15岁时，龋病活性急剧增加 24岁时趋于稳定。 老年人，根面龋，发病率上升。
牙齿发育、矿化 窝沟对龋病高度敏感
各牙面敏感程度不同。 下6：合面>颊面>近中>远中>舌面 上6：合面>近中>腭面>颊面>远中 上切牙舌面较唇面更易患龋。 形态学原因（窝沟的存在） 下6 萌出后4-5年内恒定的受到唾液清洗， 直至10岁左右第二磨牙萌出，而近中菌斑 于萌出后很快形成。
牙弓形态： 牙齿排列不齐、拥挤和牙重叠均有助于龋病发 生，因易形成滞留区。
唾液是牙的外环境 唾液的质与量的改变、缓冲能力大小、抗 菌系统的变化均与龋病发生有密切关系。 唾液抗龋：唾液的清洁和缓冲作用。 舍格伦综合征，放射治疗。 猛性龋
缓冲体系：使唾液处于中性。 主要的3个：重碳酸盐，磷酸盐，蛋白缓冲体系 受性别、健康状态、激素水平、新陈代谢的影响。 男>女 妊娠期减弱，生产后恢复。
小儿龋病是怎么回事？
小儿龋病是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍小儿龋病的病理病因，小儿龋病主要是由什么原因引起的。
*一、小儿龋病病因*一、发病原因目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括饮食、口腔环境(牙齿、唾液等)、细菌、时间，其基本点为：致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
*二、发病机制1、饮食。
在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。
食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解，形成龋洞。
致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。
在牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，矿化良好的牙齿抗龋性高，说明牙齿发育期营养的重要。
如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D 和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，容易发生龋病。
乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化。
母体孕期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙矿化是有利的。
除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。
2、唾液。
唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、冲洗、抗菌或抑菌等作用。
唾液在正常情况下，唾液有以下几种作用：a、机械清洗作用减少细菌的积聚。
b、抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。
c、抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。
d、抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度。
唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。
唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。
颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋;另一方面，当唾液中乳酸量增加，或重碳酸盐含量减少时，也有利于龋的发生。
【小儿龋齿病因分析及防治方法】龋齿形成的原因及防治原则
【小儿龋齿病因分析及防治方法】龋齿形成的原因及防治原则主要因素：“细菌-食物-宿主-时间”是目前大多学者普遍认同的龋齿形成的主要因素，也称“四联”因素：①细菌：细菌在龋齿的发生和发展过程中起着主导作用，导致龋齿的细菌有很多种，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。
②食物：在龋齿形成过程中，食物往往扮演着重要角色。
糖类食品是致龋的重要因素。
食物中如含糖量过多，为细菌生长提供了充足能量。
如果口腔中糖类食物残渣积蓄过多过久(如不刷牙、睡前吃糖)，则可加速上述过程。
致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。
此外，饮食提供牙齿发育的必要营养，也为龋齿发病创造了重要条件。
③宿主：(例如牙齿、唾液等)牙齿的结构、形态和位置对龋齿形成也有明显作用。
临床中经常可以发现，牙列不齐、牙齿咬面的窝沟过深、牙缝过大等，很容易使细菌和食物残屑滞留在牙齿上，不易清除，容易诱发龋齿。
国内外口腔学专家认为，含氟量过低的牙齿抗龋性也低。
年轻恒牙和乳牙的结构和钙化程度都还不够成熟，患龋齿的比例较高。
此外，唾液在龋齿的形成中也起着一定的作用。
唾液是牙齿的外部环境，对牙齿有着缓冲、洗涤、抗菌或抑菌等重要作用。
量少而稠的唾液很容易造成食物滞留，进而诱发龋齿。
与此相反，量多而稀的唾液则能够较好地洗涤牙齿表面，从而减少细菌和食物堆积，也就不易致龋。
④时间：龋齿的形成，上述3种因素必须要有足够时间进行相互作用才能达成。
若口腔内细菌和食物残屑积蓄过多过久，可加速龋齿的形成过程。
社会因素：①不良的生活方式：不良的生活方式常为龋齿的发生提供条件。
儿童未养成口腔清洁习惯，口腔环境差，则细菌易于滋生，容易诱发龋齿；爱吃甜食、睡前吃糖、偏食等不良的饮食习惯，会造成饮食结构不合理，营养不均衡，患龋率增高。
②防龋意识淡薄或偏差：家长或儿童防龋意识淡薄，认为坏几个牙不是什么大不了的事，未能自觉采取各种防龋措施，致龋齿发生；亦有些家长防龋意识有偏差，尤其是对待乳牙患龋，认为终究要换牙，即使患龋也没有关系，对防龋工作及龋齿的治疗未予足够重视，致龋齿发生或龋病加重。
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小儿龋齿的四联因素学说
龋齿，即我们日常生活中所称的蛀牙、虫牙。
龋齿是造成牙齿硬组织的一种进行性破损，表现为无机质脱矿和有机质缺损。
关于小儿龋齿的成因，说法很多，比如过去我们认为是牙齿上生了“虫子”，把孩子的牙齿给吃了，所以形成了龋齿。
所谓“虫牙”的说法，也是由于这种原因而形成的。
现在比较多的说法是小孩爱吃糖，牙齿又不卫生，所以小孩长了蛀牙。
这种说法虽然不够全面，但也是比较科学地说明了蛀牙的形成因素。
实际上，蛀牙的形成是多方面地综合性的因素，并不是单纯的因为孩子爱吃糖就会长蛀牙的。
目前关于小儿龋齿成因的四联因素学说很好地阐明了这种论证。
所谓的四联因素学说，是指小儿龋齿的形成包括：细菌、口腔环境、宿主和时间，四者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。
下面就小儿龋病发生的四联因素，做个简单的介绍。
细菌。
龋齿发生和发展过程中，细菌起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病。
致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。
这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。
这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑。
菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。
临床调查证明，口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。
口腔环境。
口腔环境是指牙齿的外环境，与龋病的发生密切
相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。
(1)食物：主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源。
细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖所产的有机酸。
(2)涎液：涎液的量和质发生变化时均可影响龋患率。
临床可见口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加，颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋；另一方面当涎液中乳酸量增加或重碳酸盐含量减少时也有利于龋的发生。
宿主：包含牙齿本身条件和身体状况，牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。
牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细菌和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。
因此，窝沟封闭是预防小儿龋齿的一种有效手段。
乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。
宿主本身身体状况不好，比较虚弱的话，抵抗力低，也容易得龋齿。
矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。
如果幼儿时期给孩子使用可增加牙釉质密度的牙膏刷牙（如奥乐V儿童护牙剂），可有效降低小儿龋齿的发生率。
时间：任何疾病的发生，都有一定的时间作为积累。
菌斑的形成一般需要5到7天，菌斑演变为龋齿要经过6到12个月。
所以小儿牙齿的定期检查和早期治疗是非常重要的。