经腹腔镜乙状结肠癌根治术手术配合

经腹腔镜乙状结肠癌根治术手术配合【特殊用物】

腹腔镜器械、吻合器、闭合器、超声刀、钉仓、钉仓钳、荷包钳等。

【手术配合】

1.气腹后，置入摄像头，观察腹腔和盆腔情况，是否适合腹腔镜手术。

2.用超声刀分离乙状结肠和侧腹壁。此过程中同时解剖出左侧输尿管，并注意保护。

3.剪开乙状结肠系膜前叶并与左侧术野会合后，用超声刀继续向上解剖，直至肠系膜下动脉根部。

4.向下游离直肠，于拟切断肠管的位置用超声刀游离肠管周围的系膜和脂肪组织，从①号孔内置入钉仓，夹住肠管，切断盲肠。

5.于脐与耻骨联合水平之间行左下腹3～4cm的腹直肌旁切口，逐层进入腹腔，用直桶型的无菌塑料袋保护切口，将近段结肠提出腹壁外。于腹壁外修剪乙状结肠系膜，并切除、移走病变肠段。荷包钳夹住结肠近断端，荷包线缝合结肠断端，并于其中置入吻合器的钉砧头，收紧荷包线并打结。将其放回腹腔内，缝合左下腹切口的腹膜及后鞘，重新气腹。

6.助手经患者肛门放入吻合器，腹腔内直视下旋出钻钉，主刀用胆囊抓钳将钉仓与钻钉对合，扣动扳机吻合，确认吻合口无张力后，放置引流管，分别置入吻合口的前后方。

7.冲洗腹腔，清点纱布器械无误后，分层缝合。