经腹腔镜乙状结肠癌根治术手术配合

流程优化理念下腹腔镜结肠癌根治术的手术配合

ａｎｄＳｃｈｅｕｅｒｍａｎ￣ｓｋｙｐｈｏｓｉｓｏｎｔｈｅｓｅｌｆ－ｐｅｒｃｅｉｖｅｄｈｅａｌｔｈｓｔａｔｕｓ
（收稿日期：２０１４一ｌ１ — １８）
ｏｆａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｒａｃｅ［Ｊ］．ＥｕｒＳｐｉＪ，２００７，１６（４）：
流程优化理念下腹腔镜结肠癌根治术的手术配合
任。向患者讲解腹腔镜手术的优越性，术中注意事
项，术前准备内容，尤其要嘱咐患者做好脐窝的清
洁，以及通过手术室图册了解手术室相关情况，减
使用抗压水囊，与肌肉丰厚处贴负板极板，妥善约束患者，并做好胃管固定及护理；协助腔镜管理员合理摆放仪器，利于医生操作，正确连接各连接线，
刘锁梅
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶
２．２．２特殊设备：超声刀、单双极切割电凝器、高
性肿瘤，发病率占胃肠肿瘤的第三位，以手术治疗
为首选。近年来，随着腹腔镜技术的发展及一次性
清晰度摄像与显示系统、全自动气腹机、光源系统、
按手术需要调节参数；者及家属的理解配合，使患者以身

腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录

腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》我想跟您讲讲腹腔镜下乙状结肠癌根治术的事儿。

有个大叔，平时身体还算不错，就是偶尔肚子不太舒服。

有一回，疼得实在受不了，去医院一查，居然是乙状结肠癌。

这可把他和家人吓坏了。

医生说，得做个腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

手术那天，大叔被推进了手术室。

医生们全副武装，准备大干一场。

他们先在大叔肚子上打了几个小孔，通过这些小孔，把腹腔镜伸进去。

就好像是给肚子里面装了几个小摄像头，医生能清楚看到里面的情况。

接着，小心翼翼地把有癌细胞的地方一点点切掉，还把周围可能有问题的组织也清理干净。

整个过程那叫一个精细，一点儿都不敢马虎。

手术做完了，大叔被推出来的时候，虽然脸色有点苍白，但总算是闯过了这一关。

经过一段时间的休养，大叔慢慢恢复了健康，又能和家人一起开开心心地过日子啦。

《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》您知道腹腔镜下乙状结肠癌根治术吗？今天我就来跟您说道说道。

这消息就像晴天霹雳，阿姨和家里人都慌了神。

不过医生说，别担心，可以做腹腔镜下乙状结肠癌根治术，效果不错。

手术的时候，医生可认真了。

在阿姨肚子上开几个小洞，然后通过那些小洞把工具放进去操作。

就像在一个小小的房间里做精细的手工活儿一样。

他们把癌变的部分切掉，又仔仔细细检查了周围，确保没有残留的癌细胞。

这手术就像是一场和病魔的战斗，医生们就是勇敢的战士。

《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》今天咱们来聊聊腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

给您讲个真实的事儿。

有个大哥，平时工作忙，吃饭也不规律。

有一天，突然肚子疼得厉害，去医院一检查，竟然是乙状结肠癌。

这可怎么办？医生建议做腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

大哥心里害怕，但为了能好起来，还是决定手术。

手术那天，医生们严阵以待。

在大哥肚子上打好几个小孔，通过小孔把腹腔镜放进去，里面的情况看得清清楚楚。

然后，一点点地把病变的组织切掉，每一个动作都特别小心。

就好像在修复一件珍贵的宝贝，生怕弄坏了一点点。

腹腔镜下乙状结肠肿瘤切除术的手术配合

２１２物品准备：．．摄像与显示系统、源系统、光气腹系统、冲洗吸引装置、血设备等均应检查并处于备用状态。此外，止还需准备超声刀及手术所需的腹腔镜器械、手助入路系统、吻合器等。
２．２术中配合
镜及镜头等精细贵重，传递时注意动作轻柔，注意保护，注意勿
痹性肠梗阻Ｊ。
合口瘘、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。
２手术配合
３护理体会
３１术前物品应准备齐全，．包括常规器械和腹腔镜手术所需的
一
２．１术前准备
２１．心理护理：．１由于患者对腹腔镜手术了解甚少，耐心细应致地向患者及其家属详细介绍腹腔镜手术的优点及相关问题稿日期：０１２— ５２１ —１２
域的应用将日益广泛。腹腔镜下乙状结肠肿瘤切除术在某种程
度上具有一定的难度与风险，故要求操作者应具有丰富的操作
・
７２・
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥＪｎ，０２，．ｕｅ２１Ｎｏ６
本组ｌ３例患者，男性８例，女性５例。年龄５７～６２岁，其
中家族性腺瘤性息肉病３例，肉癌变４例，性溃疡癌变４息慢例，慢性顽固性便秘合并结肠黑变２例。所有病例均采用全身麻醉，均施行腹腔镜下乙状结肠肿瘤切除术，中转开腹病例，无手术过程顺利，术后肠道功能恢复佳，术后无腹腔出血、感染、吻

腹腔镜直肠-乙状结肠癌根治术手术配合论文

腹腔镜直肠\乙状结肠癌根治术的手术配合体会随着腹腔镜手术技术的日益成熟，腹腔镜直肠、乙状结肠癌根治术也得到广泛开展，其与传统开腹手术相比，它具有手术创伤小、术后疼痛轻、切口美观、对腹腔脏器干扰小、术中出血少、远期并发症少、术后恢复快的优点[1，2]，已经被越来越多的人认可。

腹腔镜手术与传统手术有着显著差异，它不仅对外科医生技术水平要求很高，对各种腹腔镜的器械和设备以及术中护理配合也有很高的要求。

大连大学附属新华医院于2009年2月～2010年10月行腹腔镜直、乙状结肠癌手术共开展46例，现就手术中配合体会报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料46例患者中男25例，女21例；年龄41～83岁，平均年龄59.5岁。

所有病例均经手术及病理确诊为直、乙状结肠癌，其中乙状结肠癌21例，直肠癌25例（直肠中上段癌18例，下段癌7例）；duke 分期：a期10例，b期27例，c1期9例；手术方式：乙状结肠根治术21例，dixon直肠前切除术16例，hartman术2例，mile手术7例，其中2例hartman术为中转开腹手术。

1.2 方法：均采用气管插管静脉滴注全身麻醉完成手术。

全麻成功后，患者取改良截石位，术野消毒铺巾。

采用五孔法，在脐孔上缘作10mm切口，闭合式建立co2气腹，气腹压力维持在12～14mmhg，置入30°腹腔镜探查腹腔，在直视下，置入另4个5～10mm操作孔穿刺套管（分别位于右下腹、脐旁左、右侧锁骨中线及左下腹）。

首先分离肠系膜下动脉、静脉周围组织，清扫淋巴结，游离肠管，离断系膜和近端肠管。

①miles术:在乙状结肠下段以腔内线型切割器离断肠管，其远端由会阴部手术组按传统方式一并切除；左下腹作2.5cm 直径圆形切口，将近段肠管拖出，与皮肤作永久性造口。

②dixon 术：在距肿瘤下缘不短于2.5cm处，以腔内线型切割器离断肠管，左下腹作4～5cm切口，塑料套保护，将肿瘤段肠管拖出并切除，近段肠管内放入管状吻合器之钉砧，荷包缝合后送入腹腔，按层次关闭腹腔，重建气腹，在直视下完成乙状结肠—直肠吻合。

腹腔镜下全结肠切除术的手术配合

腹腔镜下全结肠切除术的手术配合随着微创技术的不断提高，腔镜手术已经不仅仅局限于腹腔镜下胆囊切除术,也应用于其他的重要手术。

腹腔镜下全结肠切除术，手术操作复杂，难度大，手术范围大，报道也较少，我院在完成腹腔镜部分结直肠手术近千例的基础上开展了2例完全腹腔镜全结肠切除术，本文将腹腔镜全结肠癌手术配合做如下介绍：1、临床资料病例一，患者女，68岁；病例二，患者，51岁。

两例患者均因便血行纤维结肠镜检查，发现结直肠内大小不等息肉，均在100枚以上，活检提示息肉未见恶变，诊断为家族性息肉。

手术时间为360分钟，术中出血在200毫升以内，术后均无出血、吻合口瘘等并发症发生，术后2天拔出尿管，术后两天肠道恢复功能，大便次数增多。

2、手术方法2.1术前访视术前一天巡回护士携病例到病房访视病人，并介绍手术麻醉及注意事项，做好心理护理，减少患者恐惧心理，取得患者及家属的理解和配合。

2.2皮肤及肠道准备术前备皮、灌肠2.3器械与物品准备2.3.1一般物品及常规器械基础器械及一次性用物2.3.2特殊物品腔镜器械、超声刀、一次性切割吻合器、血管夹、钛夹2.4术中配合采用静吸复合全身麻醉。

体位将截石位改良，髋部和膝部屈曲不超过15°，但大腿要低于腹壁，病人头低脚高，利于暴露，术中应随时调整。

监视器放在患者两侧下方，一般术者先由患者右侧开始做对侧结肠的游离。

2.4.1巡回护士建立静脉通道，并连接三通管，协助医生摆好手术体位，腿架外侧要垫上软垫，妥善约束好四肢，将负极板粘于肌肉丰富处，全麻病人要贴眼膜保护眼睛。

2.4.2器械护士配合提前30分钟洗手上台，整理手术台，安装并检查腔镜器械，与巡回护士认真清点台上用物。

2.4.3术中配合消毒后，协助医生铺单。

器械护士将腔镜各种连接线、吸引器管、消融电极固定于手术台上，将另一端交于巡回护士连接相应设备。

递2把布巾钳提起肚脐周围,递11号刀在肚脐下缘切开，插入气腹针，进行充气，放置10㎜戳卡，30°镜子放入腹腔，依次放入各个戳卡，探查腹腔及盆腔。

腹腔镜右半结肠癌根治术的手术配合

腹腔镜右半结肠癌根治术的手术配合摘要：目的：探讨30例腹腔镜下右半结肠癌根治术的手术配合要点及注意事项。

方法：回顾性总结我科30例腹腔镜右半结肠癌根治术手术护理配合要点及注意事项。

结果：30例患者手术过程顺利，手术平均时间3h，术中出血量20-50ml，术后2-4d肠蠕动恢复，术后住院天数7-14d。

结论：腹腔镜行右半结肠癌根治术手术出血少、创面小、切口愈合快，患者术后恢复快。

但手术难度大、手术配合过程复杂，术前的充分准备及熟练的手术配合是是手术快速顺利完成的重要保障。

关键词：腹腔镜；右半结肠癌；手术配合随着外科微创技术的不断发展，腹腔镜微创技术更是成为普通外科发展的趋势，腹腔镜右半结肠癌根治术目前也在国内各大医院开展，腹腔镜右半结肠癌根治术因其解剖关系复杂、手术切除范围大、毗邻脏器多等，其手术难度相对较高。

因此对手术护理配合也就提出更高要求，现将我院行腹腔镜右半结肠癌根治术的30例患者的手术配合要点及注意事项总结如下：1 临床资料1.1 一般资料我院2015年6～2016年5月行腹腔镜右半结肠癌根治术的30患者，男18例，女12例，年龄51—86岁，平均为65岁。

所有患者术前均行全结肠镜检查，经术前组织活检或术后病理证实为恶性肿瘤，病理结果：高分化腺癌7例，中分化腺癌15例，低分化腺癌8例。

1.2 方法所有患者均采用静吸复合全麻。

手术开始时取大字体位，上腹操作时头高足低左侧位，下腹操作时头低足高左侧位。

主刀位于患者左侧，一助位于患者的左侧，扶镜手位于患者两腿之间。

建立CO2气腹，气腹压力维持在12—14mmHg，沿肠系膜上血管的投影用超声刀切开肠系膜，分离出回结肠血管、结肠右血管及结肠中血管，在各血管根部分别用钛夹夹闭后离断，同时清扫血管根部淋巴结。

分离切断胃结肠韧带，离断胃网膜右血管的分支，清除幽门下淋巴结。

沿结肠外侧切开侧腹膜，自髂窝至结肠肝曲，将右半结肠游离。

于中上腹另做一4～6cm切口后，将肿瘤取出体外切除，用吻合器行回肠一横结肠端侧吻合，将吻合肠段回纳腹腔。

腹腔镜下横结肠癌根治术手术配合及体会ppt课件

腓总神经，保证患者的安全和舒适； • 保持静脉通路通畅，保证气管插管在位； • 臀下垫小方垫抬高臀部，术中取头低足高
15°~20°，左侧抬高10°~15°体位，保证术者有良好的操作空间。
• 确定吻合成功，闭合残端，将结肠还纳回腹腔后，检查无活动性出血，清点器械敷料无误后逐层关腹
放置引流管，关腹
• 放置腹腔引流管，并妥善固定源自 • 清点纱布、缝针、器械无误后关闭切
口，缝合皮肤。 • 切口贴敷料贴，引流管贴标识。
手术配合—巡回护士要点
1.建立静脉通路,配合麻醉师进行麻醉。 2.麻醉成功后,妥善摆放手术体位。 3.消毒铺巾，按手术需求及时调整患者体位，术中密切
术前病人准备
• 开放静脉：上肢，前臂中段 • 电极板：肌肉丰满，光洁无毛的位置 • 麻醉：全身麻醉，气管插管 • 体位：改良截石位，头低足高，左侧抬高
10° • 固定：固定病人前，确保静脉通畅，动脉
测压波形良好，受压部位床单平整干燥。
摆放改良截石位
病人臀部略突出床沿，屈髋屈膝，大腿外展 60°~90°，股髂关节、膝关节屈曲成 150°~170°，腿下垫硅凝胶垫，防止压迫腓总神
护理问题
腹腔镜手术为何要使用CO2建立气腹？ 1.二氧化碳不易燃易爆，不会因电凝器工作时迸出的
火花而带来危险的后果； 2.在血液和组织中有很高的溶解度（是氧气的10倍），
不易形成血管内气栓； 3.经腹膜吸收后很容易经肺排出，不良反应轻； 4.二氧化碳的制备和储存都较方便。
护理问题
一般气腹设定的压力是多少？
护理体会
• 术前应详细了解病人病情及手术方式，确保手术用物、高值耗材、器械设备准备齐全、完好，处于备用状态。
• 严格执行切皮前三方核对制度；严格执行手术查对制度，手术前、关闭体腔前、关闭皮肤前后四次认真清点用物，防止异物遗留。

腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合

应用，力地推动腹腔镜结肠手术的发展。它与传有
作．品准备周全，中娴熟的配合保证手术顺利进行，高了腹腔镜手术质量。物术提
［键词］腹腔镜；结肠癌根治术；术配合关横手
［中图分类号］Ｒ１．［献标识码］６６２文Ｂ［文编号】１０ —９１２１）８０８ —２论０４０５（０１０ —９９０
内蒙古医学杂志ＩｎｒｎｏａＭｅ２１ｎｅｇｌｄＪ０１年第４Ｍｏｉ３卷第８期
９８９
４术中配合
倾向。故术后随时巡视患者，严密监测穿刺点，射注
①协助患者摆好体位，接心电监护、部电连背极、导电生理记录仪，意观察心率、多注心律、压的血变化，予吸氧。② 左下肢建立静脉通道并保持通给畅。配合医生进行消毒、穿刺、插管等操作，以保证手术顺利进行。③ 电极导管插入至心室时易诱发心律失常，如发现频发室性心律失常应报告医生及时进
结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，统治疗方法传
短、术瘢痕小等优点，之使用超声刀及腔内切割手加
为开腹行结肠切除术。近年来，着腹腔镜技术的随不断提高和超声刀、内切割吻合器等器械的广泛腔
行处理。在行消融治疗时，密切注意仪器的放电应功率、温度，监测电极阻抗，同时应随时询问病人有

腹腔镜下乙状结肠癌根治术的配合

异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组术后排气时间、术后２４ｈ引后并发症
发生率低于对照组，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论有效的护理配合在腹腔镜下乙状结肠癌根治术治疗过
镜下乙状结肠癌根治术的患者３Ｏ例，随机分为两组，采用常规护理患者１５例为对照组，采用护理干预患者ｌ５例为
观察组．比较两组患者的护理配合疗效及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量均明显小于对照组，差
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔｉｎｓｉｇｍｏｉｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｂｙｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ＴｈｉｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏａｃｃｅｐｔｅｄｓｉｇｍｏｉｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｂｙｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２００８ｔｏＭａｒｃｈ２０１２，ｗｈｏｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｒａｎｄｏｍｌｙ．１５ｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃａｒｅａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．１５ｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｎｕｒｓｉｎｇｅｆｉｃａｃｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅ— ｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｍａｌｌｅｒ

探讨腹腔镜结肠癌根治术的手术室护理配合

探讨腹腔镜结肠癌根治术的手术室护理配合摘要：目的：探究腹腔镜结肠癌根治术手术室优质护理的应用效果。

方法：纳入2016年5月至2019年10月本院收治结肠癌患者84例进行研究，按照入院登记薄将患者分入研究组和常规组。

所有患者均接受腹腔镜结肠癌根治术治疗和手术室常规护理，在此基础上研究组辅以手术室优质护理干预，对比两组计时指标。

结果：相较于常规组，研究组手术用时更短，术后患者胃肠功能恢复时间更早，且住院天数更少，两组各指标数据对比差异显著（P<0.05）。

结论：手术室优质护理能够减少手术时间，加快胃肠功能恢复进展，促使腹腔镜结肠癌根治术后患者快速康复出院，具有广阔的发展空间。

关键词：手术室优质护理；腹腔镜结肠癌根治术；手术时间；胃肠功能伴随着膳食结构和生活方式的改变，结肠癌这一消化道恶性程度较高的肿瘤疾病发病率亦有所上升，引起了临床的高度关注。

腹腔镜等内镜器械的开发和利用为结肠癌的微创手术治疗创造了前提，相较于以往，结肠癌的临床治疗效果大幅改善，有效提高了患者预后和生存质量[1]。

为进一步提高腹腔镜结肠癌根治术手术效果，笔者所在医院从手术室护理改进角度入手，以优质护理取代常规护理，效果满意。

现将手术室优质护理的应用价值研究报道如下：1资料与方法1.1基线资料纳入2016年5月至2018年10月本院收治结肠癌患者84例进行研究，按照入院登记薄将患者分入研究组和常规组，每组42例。

研究组中男女分别有24例、18例，年龄为42-75岁，中位数为61岁，病程为5-18个月，中位数为8个月，常规组中男女分别有23例、19例，年龄为40-73岁，中位数为62岁，病程为4-19个月，中位数为9个月，对比两组各项基线资料均衡性较强(P＞0.05)，可实施对照研究。

1.2方法1.2.1常规组实施手术室常规护理术前，按照常规进行访视，将手术相关事项告知患者并要求患者在手术知情同意书上签字；了解患者病情，常规进行术前准备工作如手术器械准备、备皮、急救血袋和药物等。

腹腔镜下乙状结肠癌根治术的配合

腹腔镜下乙状结肠癌根治术的配合作者：谭浩来源：《中国当代医药》2012年第27期[摘要] 目的探讨腹腔镜下乙状结肠癌根治术的护理配合疗效。

方法选取本院2008年2月～2012年3月实行腹腔镜下乙状结肠癌根治术的患者30例，随机分为两组，采用常规护理患者15例为对照组，采用护理干预患者15例为观察组，比较两组患者的护理配合疗效及并发症情况。

结果观察组手术时间、术中出血量均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

观察组术后排气时间、术后24 h引流量、住院时间均小于对照组，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异均无统计学意义（P > 0.05）。

结论有效的护理配合在腹腔镜下乙状结肠癌根治术治疗过程中起着关键作用，可以缩短手术时间，减少患者的术中出血量，降低并发症的发生率，有助于患者的早日康复，值得临床推广使用。

[关键词] 腹腔镜；乙状结肠癌根治术；护理配合；疗效[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（c）—0127—02Nursing in sigmoid colon cancer radical resection by laparoscopicTAN HaoDepartment of Surgery， South Hospital of Yuehua Hospital in Hunan Province， Yueyang 414000， China[Abstract] Objective To investigate the nursing effect in sigmoid colon cancer radical resection by laparoscopic. Methods Thirty patients who accepted sigmoid colon cancer radical resection by laparoscopic were selected in our hospital from February 2008 to March 2012， who were divided into two groups randomly. 15 patients used conventional care as control group. 15 patients used nursing intervention as observation group. Nursing efficacy and complications were compared between two groups. Results The operation time， bleeding volume in operation in observation group were significantly smaller than those in control group， while the difference was statistically significant （P < 0.05）. The postoperative exhaust time， 24 h postoperative drainage， length of hospital stay in observation group were significantly smaller than those in control group， while the postoperative complication rate in observation group was lower than that in control group. There were no significant differences between them （P > 0.05）. Conclusion Effective nursing in sigmoid colon cancer radical resection therapy by laparoscopic plays a key role in the process， which can shorten the operation time and reduce the amount of intraoperative bleeding of patients. That can also reduce the incidence rate of complication， which is contribute to the early recovery of the patient.That is worthy of clinical use.[Key words] Laparoscopic； Sigmoid colon cancer radical resection； Nursing care； Effect结肠癌是一种临床较为常见的消化道恶性肿瘤，发病率较高，为10/10万～40/10万，多数为40岁以上患者，近年来发病率呈现出升高趋势[1—3]。

快速康复理念下腹腔镜直结肠癌根治手术的手术配合

ｐｅｐｒｔｅｐｅａａｉｎｉｔｅｂｓｓｆｕｃｓｆｌｕｇｒ．ｒｉｇｃｒｅｅｓｒｅｕｅｔｅｒｋｏｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎｕｈａｒｏｅａｉｒｐｒｔａｉｓｃｅｓｒｅｙＮｕｓｎａｅｉｎｃｓａｙｔｒｄｃｉｆｏｔｐｒｔｏｌｔｓｓｃｓｖｏｓｈｏｕｓｓｏｈｓｖｃｏｈｔｓｅｐｎｅｔｅｓｒｓｓｏｓ．ｅｒ
Ｚｈｉｎｍｉ．ＬＩＸｉｏａＮａｙｎ
（ｐｒ，ｏｍ，ａｈｉｅｐｅＯｅｏ￣ＲｏＮｎａＰｏｌａｇＨｏｉｌｆｌｔｄｔＳｕｈｒｄａｎｅ，ｏｈｎ５８ｏ，ｈｍ｝ｓｔｆｉｅｏｔｅｎＭｅｉｌｉｒＦｓａ２２ｏｃ西ｐａＡｉａｏｃＵｖｓ
［ｙｗｏｄ］Ｆｓｔｃｈｂｌａｏ；ａａｏｃｐ；ｌｎｃｒｉｏ；ｒｉｇａｅＫｅｒｓａｔｒｋｒａｉｔｉｎＬｐｒｓｏｅＣｏａｃｍａＮｕｓｌａｅｉｔｏｎｎｇ
近年来，快速康复外科越来越受到人们的关注与重视。快年龄４２～８８岁，平均５．。结肠癌病人３８２岁Ｏ例，直肠癌病速康复外科（ａｔｒｃｕｇｒ，ＦＳｆｓｔｋｓｒｅａｙＦ）主要通过优化一系列的人１。其中腹腔镜下行左半结肠癌根治手术的１，腹腔５例９例围手术期处理措施，强调更好地实施止痛、改善液体的管理、镜下行右半结肠癌根治手术的１例，腹腔镜下直肠癌Ｄｘｎ手１ｉｏ早期进食及下床活动等方案，以减少或减轻手术应激反应来达术１例，腹腔镜下直肠癌Ｍｌ手术４例。１ｉｓｅ

(医学课件)腹腔镜下横结肠癌根治术手术配合及体会PPT幻灯片

游离结肠 • 使用闭合器切除肿瘤肠管，
使用荷包钳，管型吻合器吻合结肠 • 确定吻合成功，闭合残端，将结肠还纳回腹腔后，检查无活动性出血，清点器械敷料无误后逐层关腹
23
放置引流管，关腹
• 放置腹腔引流管，并妥善固定。 • 清点纱布、缝针、器械无误后关闭切
口，缝合皮肤。 • 切口贴敷料贴，引流管贴标识。
• 结扎夹（金黄XL、紫L、绿ML）、荷包线、安德55、管型吻合器、爱惜龙吻合器
11
术前准备—用物准备
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术前准备— 用物准备
13
术前准备—用物准备
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腓总神经，保证患者的安全和舒适； • 保持静脉通路通畅，保证气管插管在位； • 臀下垫小方垫抬高臀部，术中取头低足高
31
护理体会
• 术前应详细了解病人病情及手术方式，确保手术用物、高值耗材、器械设备准备齐全、完好，处于备用状态。
• 严格执行切皮前三方核对制度；严格执行手术查对制度，手术前、关闭体腔前、关闭皮肤前后四次认真清点用物，防止异物遗留。
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护理体会
• 安置体位时，注意保暖和保护病人隐私； • 固定双腿松紧适度，给予适当的衬垫保护
24
手术配合—巡回护士要点
1.建立静脉通路,配合麻醉师进行麻醉。 2.麻醉成功后,妥善摆放手术体位。 3.消毒铺巾，按手术需求及时调整患者体位，术中密切
观察病人生命体征，发现异常及时报告麻醉师。 4.准确清点器械敷料，完善各类记录单。 5.手术结束，护送患者返回病房。

腹腔镜下结肠癌根治术的手术配合体会

腹腔镜下结肠癌根治术的手术配合体会作者：罗晓波来源：《医学信息》2015年第07期摘要：目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术的手术配合及护理体会。

方法通过回顾22例腹腔镜下结肠癌根治术的手术全程，总结在手术前、中、后的护理经验。

结果 22例患者手术顺利进行，手术相关并发症并未发生。

结论术前充分准备、术中充分配合医师、术后对患者进行健康教育等是腹腔镜下结肠癌根治术手术成功的关键。

关键词：腹腔镜；结肠癌根治术；护理结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是常见的恶性肿瘤之一。

结肠癌的发病年龄多在40～50岁，全球每年新发病例约80万人，占所有恶性肿瘤的10%～15%[1]。

结肠癌的致病因素尚不清楚，可能与高脂肪、高蛋白质、高胆固醇饮食，遗传等因素有关。

结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，并联合进行放化疗。

腹腔镜手术是外科近年来一种新兴的治疗手段，由于具有创伤小、恢复迅速、并发症少及住院时间短等特点，已得到临床外科医生广泛认可[2]。

本文对22例腹腔镜下结肠癌根治术进行总结，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本研究共纳入22例患者，均在全身麻醉下完成腹腔镜下结肠癌根治切除术。

其中男12例，女10例；年龄40～72岁；升结肠癌8例，横结肠癌3，降结肠癌1例，乙状结肠癌10例。

所有患者均未发生手术并发症，并顺利出院。

1.2方法 22例患者均采取插管全麻方式，术中根据肿瘤部位，采取不同手术卧位：升结肠肿癌为仰卧位；乙状结肠癌为截石位，臀部垫高。

手术流程为：在脐孔下缘插入气腹针建立气腹；在内镜监视下于两侧腹壁建立2～3个操作孔，方便器械插入；分离结肠、直肠两侧的腹膜，游离结肠系膜；切断血管及系膜；拉出肿瘤并切除，吻合肠管（缝合近端肠管，做人工肛门）；最后关闭切口。

2护理体会2.1术前护理2.1.1术前访视在手术前1d，巡回护士应到病房进行访视。

访视前，查阅患者病历，了解患者手术方式，根据患者年龄、文化程度、病例、用药等问题，针对性的对患者进行健康教育，包括详细告知患者术前准备的重要性、告知患者手术体位，术前及时锻炼、麻醉注意事项、术中配合要点等，并演示和指导患者深呼吸训练、有效咳嗽、咳痰的方法。

1例经自然腔道乙状结肠癌根治术的手术配合

１．２手术方法
患者采用气管插管全麻，常规消毒铺巾、导
麻醉医师实施气管插管全身麻醉，因患者术后需要胃肠外营
养支持，外周静脉长期受高渗液体刺激易发生静脉炎所以麻醉后为患者经颈内静脉建立ＣＶＰ通道。患者术中需要建立ＣＯ：气腹，为了便于术中监测血气和及时发现患者循环的变化协助麻醉医师为患者建立有创的动脉监测。
结肠上段距离肿瘤上端１０ｃｍ处切断肠管，然后将吻合器抵
钉座埋入降结肠断端，荷包包埋，还纳近端降结肠入腹，再次
置入单孔腹腔镜套件，重建气腹。将吻合器经肛门放人，行降结肠一直肠吻合术。检查腹腔，放置引流管，清点器械、纱布，
情况，并做好指导，防止术后发生切口感染。２．２用物准备Ｓｔｏｒｚ腹腔镜显示系统及配套的冷光源、气
多１年入院。人院后无痛肠镜提示：距肛门１８ｃｍ处肠腔四壁不规则隆起，肠腔狭窄，表面溃烂，肠镜不能继续通过。活检病理检查示：乙状结肠腺癌。查体：腹部平坦，未见胃肠型
１病例介绍
病例，了解病情，向患者及家属介绍手术的相关知识及手术注
意事项，缓解患者及家属的心理压力。了解患者有无肢体活
１．１临床资料
患者，女，６３岁，主因排暗红色大便，次数增
动障碍，有无药物过敏及手术禁忌等。检查患者脐部的清洁
尿，取头低脚高低平截石位。由于患者于１３年前行子宫全切

腹腔镜下直肠乙状结肠切除术的护理配合

腹腔镜下直肠乙状结肠切除术的护理配合张玉琴【摘要】我院于2010年5月至2011年5月间,对30例直肠乙状结肠病变患者进行了腹腔镜手术,效果满意,现将手术配合总结如下.临床资料1 一般资料 30例患者男20例,女10例,年龄45～76岁,平均65岁.术前均做结肠镜检查和病理检查,乙状结肠腺瘤5例,直肠腺瘤5例,乙状结肠腺癌8例,直肠腺癌12例.距肛门最近6cm,合并高血压4例,糖尿病5例,冠心病5例,慢支肺气肿3例,1例有附件手术史.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2012(041)002【总页数】1页(P251)【关键词】直肠肿瘤;外科学;乙状结肠肿瘤;外科学;腹腔镜检查;方法;护理【作者】张玉琴【作者单位】西安市第九医院手术室西安710054【正文语种】中文【中图分类】R735.3我院于2010年5月至2011年5月间，对30例直肠乙状结肠病变患者进行了腹腔镜手术，效果满意，现将手术配合总结如下。

临床资料1 一般资料 30例患者男20例，女10例，年龄45～76岁，平均65岁。

术前均做结肠镜检查和病理检查，乙状结肠腺瘤5例，直肠腺瘤5例，乙状结肠腺癌8例，直肠腺癌12例。

距肛门最近6cm，合并高血压4例，糖尿病5例，冠心病5例，慢支肺气肿3例，1例有附件手术史。

2 手术配合①术前准备：术前访视，了解病情和病人情况，如：高龄患者是否有脑血管病导致的下肢运动障碍、髋关节和膝关节活动情况等。

准备并检查腹腔镜主机系统（摄像、冷光源、气腹机、高频电刀、冲吸设备）工作正常，备开腹手术器械。

微创手术器械包括气腹针、5mm、10mm、12mm穿刺锥（trocar）、胃肠无损伤抓钳、手术弯剪、持针器、分离钳、电凝钩、钛夹钳、吸引杆、腹腔镜用直线切割缝合器、管型吻合器、标本袋等。

②术中配合：巡回护士配合：选择左侧上肢静脉建立通道，右侧上肢放血压袖带包裹在身体一侧。

腹腔镜设备主机放于患者脚侧。

全麻成功后，患者取改良截石位［1］。

腹腔镜乙状结肠切除术手术配合体会

腹腔镜乙状结肠切除术手术配合体会目的:探讨腹腔镜乙状结肠切除术的护理和手术配合。

方法:对10例腹腔镜乙状结肠切除术的术前准备、术中配合及护理进行总结。

结果:10例患者均顺利完成手术,平均手术时间(92.5±37.6) min,平均出血量(45±15) ml,术毕均安全返回病房。

结论:腹腔镜乙状结肠切除术具有安全、微创、出血少、疼痛轻、康复快等优点,充分的术前准备、良好的心理护理、良好的仪器、器械的使用与养护、娴熟的手术配合是手术成功的前提条件与技术保障。

标签：腹腔镜;乙状结肠;手术配合自1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结直肠切除术以来,腹腔镜已被较多地应用到结直肠外科的各种术式中[1]。

我院2007年8月～2008年12月开展腹腔镜乙状结肠切除术10例,积累了一定的经验,现将手术配合体会报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料10例腹腔镜乙状结肠切除患者,男性6例,女性4例;年龄40～65岁。

乙状结肠息肉1例,腺瘤1例,恶性肿瘤8例。

手术时间最短100 min,最长180 min,手术均顺利完成。

1.2 手术方法采用气管插管静脉复合麻醉,10例患者均采取截石位,常规建立气腹。

10 mm 套管针自脐下缘置入腹腔,通过该套管置30°镜头,探查腹腔。

根据探查结果,选择穿刺部位,套管数量一般为4～5枚。

游离乙状结肠附着处腹膜,处理肠系膜。

用血管夹夹闭处理肠系膜下动脉,注意勿损伤输尿管。

在乙状结肠远切缘用内镜直线切割器离断肠管,在耻骨上的套管针处作一切口,将进端结肠提出腹腔,选择合适的吻合器,将头部置入近端结肠,收紧荷包。

将近端结肠重新置入腹腔。

经肛门送入吻合器,将其顶尖从关闭了的直肠断端进入,使吻合器与针座对合,完成肠吻合。

检查有无渗血,放置引流管,吻合各个切口。

1.3 配合体会1.3.1 患者准备手术室护士术前1 d到病房,向患者介绍手术室环境,讲解手术体位,说明此手术的优点和特点,消除患者的紧张心理,说明手术前的注意事项和重要性,让患者做好充分的心理准备,这也是手术得以顺利实施的保证。