简易呼吸囊的使用

呼吸囊临床使用

临床上许多病人因呼吸骤停或呼吸即将停止而需紧急气管插管，这一操作通常由麻醉师来完成，而在麻醉师尚未实施气管插管之前仍有一段光阴病人需要呼吸支持，立即应用简易呼吸囊，为挽救生命赢得宝贵光阴，为进一步生命支持打下良好的根基。

1 简易呼吸囊的结构和操作法子

1.1简易呼吸囊为单活瓣的自张呼吸囊，由面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管、面罩组成。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须于外接氧气连接，如未接氧气时应将两件取下。

1.2操作时取下假牙，清除口腔分泌物，面罩与患者口鼻部密合，操作者一手托起下颌骨，用力向上方推注，使下牙列错在上齿列前方，以解除舌根后坠阻塞气道，一手挤压气囊，见患者胸部有适当起伏，表示压力合适，选择氧流量为6-10L/min。

2 确保呼吸囊的完整性

简易呼吸囊应有专人负责，定期反省与消毒，确保设备处于良好的待用状态。

3 准确判断病情，及时实施呼吸支持

各种原因引起的成人呼吸窘迫综合症、呼吸道梗阻、急性呼吸衰竭，以及颅脑外伤引起的呼吸中枢损伤等通常都需要呼吸支持，特别是在SpO2<90%,或者是PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2>60mmHg的情况下更应密切观察病情，及时实施呼吸支持。呼吸艰苦的病人由于有效通气量减少或弥散功能障碍，仅仅靠鼻导管或面罩给氧是不能满足机体需要的，在气管插管之前，护士必须准确判断病人是否需要辅助呼吸，一旦出现呼吸艰苦或等待气管插管期间，就应立即行简易呼吸囊辅助呼吸，缩缺乏氧光阴，防止心跳骤停，为实施气管插管赢得光阴。

4 病情观察

4.1操作时严密观察患者胸廓是否随着挤压球体而起伏。

4.2经由面罩透明部分观察患者嘴唇和面色的变更，呼气时，看面罩是否出现雾气。

4.3密切观察神志、血压、脉搏、呼吸的变更，观察尿量、瞳孔及动脉血气的监测，观察病人氧和改良表现：如口唇、指甲发绀改良、末梢肤色、氧饱和度上升等，综合判断复苏是否有效。

5 应用简易呼吸囊的注意事项

5.1 按压球体，一般频率：成人为12-18次/min,儿童为15-20次/min，切忌操作过急，骤然挤压气囊影响腔静脉回心血流，使静脉压增高，血压下降。

5.2 挤压球体，下陷（1/2-2/3），对于肺气肿哮喘、肺大泡患者防止肺泡破裂，氧流量不超过4L/分，维持球体量呈1/2-3/4即可。

5.3 过高的氧流量和过度的球体膨胀会导致气道压力增高引起肺泡破裂和善胸，应选择适量的氧流量。

5.4 应用简易呼吸囊前反省活瓣的功效是否良好。

总之，当病人呼吸艰苦或呼吸骤停而需气管插管时，先行简易呼吸囊辅助呼吸，对赢得抢救光阴，提高抢救成功率具有首要意义。