望神色形态
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“好转” 全身性 持续性 逐步变化
假神
恶化
死亡
转危为安
好转
康复
神的演变
得神
少神
失神 假神
“回光返照” “残灯复明” ？
死亡
思考题
1. 望神中的神的含义是什么 神是怎样产生的
2. 望神的临床意义是什么 3. 得神、少神、失神、假神
的特点及临床意义 4. 假神与重症转危为安的区别
二、望面色
观察面部的颜色和光泽的变化
恶色 如草兹 如衃血 如枳实 如枯骨 如炱
青：主寒、痛、瘀、惊风
面色淡青－－虚寒证 面色青黑－－实寒证、剧痛、肝病 面色青灰，口唇青紫
－－胸痹、心阳暴脱、心血瘀阻 小儿高热，眉间、鼻柱、唇周发青
－－惊风或惊风先兆
面色青黄 肝郁脾虚 气血瘀阻
小儿惊风
小儿惊风：以四肢抽搐 或意识不清为主要特征 的儿科病证
（二）掌握脉诊方法和内容。 （三）熟悉闻诊方法和内容。 （四）熟悉问诊方法和内容。 （五）了解中医按诊方法和内容。
原理
整体观念－－ “司外揣内”
“有诸内者，必形诸外”
“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”
望诊注意事项
1. 适宜的光线 2.充分暴露受检部位 3.诊室温度适宜
全身望诊
整 体 望
神诊 形
整体病情
色
态
一、望 神
广义：整个人体生命活动的外在表现 狭义：人的精神活动（意识、思维活动）
望神的意义
先天之精
“两精相搏谓之神”
后天之精
“神者，水谷之精气也”
神
正气存亡 脏腑盛衰
病情轻重 预后善恶
先天之精 “两精相搏谓之神”
望神
得神 失神 少神 假神
得神--“有神”
神识清楚，思维敏捷 言语清晰，两目精彩 面色荣润，表情自然 活动自如，反应灵敏
精气未衰，脏腑未伤 病情浅，预后好
失神--无神
正衰
慢性久病
邪闭
急性危重病
正气大伤 精气衰竭 病情深重 预后不良
卒然昏倒 目闭口张 手撒尿遗
失神重证 精气已脱
治：益气回阳 救阴固脱 方：参附汤＋生脉散
邪闭失神
急性危重病
邪闭清窍 （浊邪蒙蔽，气机闭塞）
神志昏迷 语无伦次 循衣摸床 撮空理线
卒然昏倒 双手固握 牙关紧闭 治：凉开 －至宝丹 安宫牛黄丸 温开－苏合香丸＋涤痰汤
第五章
诊法
望诊
诊察病人的神、色、形、态
闻诊
听声音、嗅气味
诊法
检查病人，收集 病情资料
问诊
询问有关疾病的情况
切诊
诊脉和按诊
第一节 望 诊（概念)
全身望诊 神、色、形、态
局部望诊 头面、颈项、五官
皮肤、二阴等
望舌
舌象：舌质、舌苔
目的要求
（一）掌握望诊中的望神、望色、望舌和望小儿食 指络脉的方法和内容。
肌肉
形体 脉管
筋膜
骨骼
脘部膨隆（疳积）
头颈、手、 足、肌肉、 口软－－ spleen
kidney
四、望姿态
一般规律（阳主动，阴主静）
机体功能亢进、躁动不安－－阳、热、实证 机体功能衰退、喜静懒动－－阴、寒、虚证
阳主动
阴主静
姿势异常与意义
坐而喜俯 肺虚体弱
端坐呼吸 肺实气逆
但欲卧而不得坐 坐则头昏眼花
名词解释
撮空理线 ： 重病患者神志昏迷， 伸手向空，手指时分时合，如同理线
循衣摸床 ： 重病患者神志昏迷， 伸手抚摸衣被、床沿等
少神--神气不足
精神不振，思维迟钝 不欲言语，目光呆滞 肢体倦怠，动作迟缓
正气受损
虚证 气血不畅 治：补气 补血 行气 活血
方：四君子汤、四物汤、 逍遥散、 血府逐瘀汤
黑
黑
水 饮
水主
寒
饮肾
湿
血虚
带 下
瘀寒
证
面黑干焦 肾阴虚 面色黧黑
瘀血
思考题
简述病理性五色主病
三、望形态
形：形体 态：姿态
望形体：体型的强弱、胖瘦；体质类型 望姿态：姿势、体位；动态
机体外形的强弱
五脏功能的盛衰
内盛则外强，内衰则外弱
望形体的原理和意义
原理：五脏合五体
皮毛
五脏 精气
经络气血 濡养 反映
假神
死亡预兆
久病、重病患者突然出现某些症状短暂“好转”的现 象本已失神－－突然精神转“佳”
神志清楚，欲见亲人 目无光彩－－突然目光转亮
久病面色无华－－突然面红如妆 戴阳证
本无食欲－－突然欲食思饮 久病懒言少语－－突然言语不休
精气衰竭已极，阴不敛阳， 虚阳外越，阴阳即将离决
假神与重病转危为安
垂危者 个别 短暂 突然
面色，属个体素质，一生 因素影响，面部发生的
基本不变
正常范围内的色泽变化
病色
人体在疾病状态时面部显示的色泽
一般原则 新病、轻病、阳证－－有光泽 久病、重病、阴证－－暴露、晦暗、枯槁
五色善恶
五色 青 赤 黄 白 黑
常色 如以缟裹绀 如以缟裹朱 如以缟裹栝蒌实 如以缟裹红 如以缟裹紫
善色 如翠羽 如鸡冠 如蟹腹 如豕膏 如鸟羽
赤色
主：热证、戴阳证
满面通红 实热证
两颧潮红 虚热证
面白泛红如妆 戴阳证
阳
萎
黄
黄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（
脾 胃
黄
气 虚
主
）脾
（ 湿 热
阴） 黄（
寒
黄虚
湿
胖 （
湿
） 青
脾 虚
证
黄（
湿
肝
盛
郁
）
脾
虚
）
白 色：主虚、寒、脱血证
面色苍白 （暴脱亡阳）
面色淡白无华 （气血不足）
面色huang白 （阳虚水泛）
眼
黑而暗淡
周
肾阳虚
气血不足
动态异常与意义
角 弓 反 张
脊背后弯，后折 如弓，兼有颈项 强直，四肢抽搐
等。
关节变形(鹤膝风) （寒湿痹证）
中风偏瘫 （痿证）
小结
全身望诊
望神 得神、失神、少神、假神、神乱 望色 青、赤、黄、白、黑 望形体 形体强弱、形体胖瘦 望动态 姿势异常、动态异常
望诊思考题
※什么叫得神、失神、假神？其临床表现及 意义？ ※谈谈五色主病？ ※词解：神、假神、主色、病色
原颜理色：：青、赤、黄、白、黑
①面部血脉丰富，五气色血诊旺盛；
②光面泽部：皮肤肤色薄的嫩荣，润色（泽有变华化）易
显露于外
枯槁（无华）
常色与病色
常色 正常生理状态时 面部的色泽
光明润泽（有神气） 含蓄不露（有胃气）
红黄隐隐 明润含蓄
精充神旺，气血津液 充足，脏腑功能正常
常色
主色 生来就有的基本 客色 受各种非疾病
假神
恶化
死亡
转危为安
好转
康复
神的演变
得神
少神
失神 假神
“回光返照” “残灯复明” ？
死亡
思考题
1. 望神中的神的含义是什么 神是怎样产生的
2. 望神的临床意义是什么 3. 得神、少神、失神、假神
的特点及临床意义 4. 假神与重症转危为安的区别
二、望面色
观察面部的颜色和光泽的变化
恶色 如草兹 如衃血 如枳实 如枯骨 如炱
青：主寒、痛、瘀、惊风
面色淡青－－虚寒证 面色青黑－－实寒证、剧痛、肝病 面色青灰，口唇青紫
－－胸痹、心阳暴脱、心血瘀阻 小儿高热，眉间、鼻柱、唇周发青
－－惊风或惊风先兆
面色青黄 肝郁脾虚 气血瘀阻
小儿惊风
小儿惊风：以四肢抽搐 或意识不清为主要特征 的儿科病证
（二）掌握脉诊方法和内容。 （三）熟悉闻诊方法和内容。 （四）熟悉问诊方法和内容。 （五）了解中医按诊方法和内容。
原理
整体观念－－ “司外揣内”
“有诸内者，必形诸外”
“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”
望诊注意事项
1. 适宜的光线 2.充分暴露受检部位 3.诊室温度适宜
全身望诊
整 体 望
神诊 形
整体病情
色
态
一、望 神
广义：整个人体生命活动的外在表现 狭义：人的精神活动（意识、思维活动）
望神的意义
先天之精
“两精相搏谓之神”
后天之精
“神者，水谷之精气也”
神
正气存亡 脏腑盛衰
病情轻重 预后善恶
先天之精 “两精相搏谓之神”
望神
得神 失神 少神 假神
得神--“有神”
神识清楚，思维敏捷 言语清晰，两目精彩 面色荣润，表情自然 活动自如，反应灵敏
精气未衰，脏腑未伤 病情浅，预后好
失神--无神
正衰
慢性久病
邪闭
急性危重病
正气大伤 精气衰竭 病情深重 预后不良
卒然昏倒 目闭口张 手撒尿遗
失神重证 精气已脱
治：益气回阳 救阴固脱 方：参附汤＋生脉散
邪闭失神
急性危重病
邪闭清窍 （浊邪蒙蔽，气机闭塞）
神志昏迷 语无伦次 循衣摸床 撮空理线
卒然昏倒 双手固握 牙关紧闭 治：凉开 －至宝丹 安宫牛黄丸 温开－苏合香丸＋涤痰汤
第五章
诊法
望诊
诊察病人的神、色、形、态
闻诊
听声音、嗅气味
诊法
检查病人，收集 病情资料
问诊
询问有关疾病的情况
切诊
诊脉和按诊
第一节 望 诊（概念)
全身望诊 神、色、形、态
局部望诊 头面、颈项、五官
皮肤、二阴等
望舌
舌象：舌质、舌苔
目的要求
（一）掌握望诊中的望神、望色、望舌和望小儿食 指络脉的方法和内容。
肌肉
形体 脉管
筋膜
骨骼
脘部膨隆（疳积）
头颈、手、 足、肌肉、 口软－－ spleen
kidney
四、望姿态
一般规律（阳主动，阴主静）
机体功能亢进、躁动不安－－阳、热、实证 机体功能衰退、喜静懒动－－阴、寒、虚证
阳主动
阴主静
姿势异常与意义
坐而喜俯 肺虚体弱
端坐呼吸 肺实气逆
但欲卧而不得坐 坐则头昏眼花
名词解释
撮空理线 ： 重病患者神志昏迷， 伸手向空，手指时分时合，如同理线
循衣摸床 ： 重病患者神志昏迷， 伸手抚摸衣被、床沿等
少神--神气不足
精神不振，思维迟钝 不欲言语，目光呆滞 肢体倦怠，动作迟缓
正气受损
虚证 气血不畅 治：补气 补血 行气 活血
方：四君子汤、四物汤、 逍遥散、 血府逐瘀汤
黑
黑
水 饮
水主
寒
饮肾
湿
血虚
带 下
瘀寒
证
面黑干焦 肾阴虚 面色黧黑
瘀血
思考题
简述病理性五色主病
三、望形态
形：形体 态：姿态
望形体：体型的强弱、胖瘦；体质类型 望姿态：姿势、体位；动态
机体外形的强弱
五脏功能的盛衰
内盛则外强，内衰则外弱
望形体的原理和意义
原理：五脏合五体
皮毛
五脏 精气
经络气血 濡养 反映
假神
死亡预兆
久病、重病患者突然出现某些症状短暂“好转”的现 象本已失神－－突然精神转“佳”
神志清楚，欲见亲人 目无光彩－－突然目光转亮
久病面色无华－－突然面红如妆 戴阳证
本无食欲－－突然欲食思饮 久病懒言少语－－突然言语不休
精气衰竭已极，阴不敛阳， 虚阳外越，阴阳即将离决
假神与重病转危为安
垂危者 个别 短暂 突然
面色，属个体素质，一生 因素影响，面部发生的
基本不变
正常范围内的色泽变化
病色
人体在疾病状态时面部显示的色泽
一般原则 新病、轻病、阳证－－有光泽 久病、重病、阴证－－暴露、晦暗、枯槁
五色善恶
五色 青 赤 黄 白 黑
常色 如以缟裹绀 如以缟裹朱 如以缟裹栝蒌实 如以缟裹红 如以缟裹紫
善色 如翠羽 如鸡冠 如蟹腹 如豕膏 如鸟羽
赤色
主：热证、戴阳证
满面通红 实热证
两颧潮红 虚热证
面白泛红如妆 戴阳证
阳
萎
黄
黄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（
脾 胃
黄
气 虚
主
）脾
（ 湿 热
阴） 黄（
寒
黄虚
湿
胖 （
湿
） 青
脾 虚
证
黄（
湿
肝
盛
郁
）
脾
虚
）
白 色：主虚、寒、脱血证
面色苍白 （暴脱亡阳）
面色淡白无华 （气血不足）
面色huang白 （阳虚水泛）
眼
黑而暗淡
周
肾阳虚
气血不足
动态异常与意义
角 弓 反 张
脊背后弯，后折 如弓，兼有颈项 强直，四肢抽搐
等。
关节变形(鹤膝风) （寒湿痹证）
中风偏瘫 （痿证）
小结
全身望诊
望神 得神、失神、少神、假神、神乱 望色 青、赤、黄、白、黑 望形体 形体强弱、形体胖瘦 望动态 姿势异常、动态异常
望诊思考题
※什么叫得神、失神、假神？其临床表现及 意义？ ※谈谈五色主病？ ※词解：神、假神、主色、病色
原颜理色：：青、赤、黄、白、黑
①面部血脉丰富，五气色血诊旺盛；
②光面泽部：皮肤肤色薄的嫩荣，润色（泽有变华化）易
显露于外
枯槁（无华）
常色与病色
常色 正常生理状态时 面部的色泽
光明润泽（有神气） 含蓄不露（有胃气）
红黄隐隐 明润含蓄
精充神旺，气血津液 充足，脏腑功能正常
常色
主色 生来就有的基本 客色 受各种非疾病