舒张性心衰和收缩性心衰临床比较探讨 蔡志龙
舒张性心力衰竭的研究进展
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洛作为第３代Ｂ受体阻滞剂，是一个具有多方面潜 力的独特的治疗ＤＨＦ的药物，其主要的分子靶点为
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心血管并发症检出率明显降低，而且呈现较显著的 拮抗心肌纤维化及左心室腔僵硬度的生物学效 应【Ｂ圳。醛固酮拮抗剂可降低后负荷，并已有大规模
心病，他汀类治疗都可能有益处。有研究显示辛伐 他汀能够改善ＤＨＦ患者的预后【ｌ引。 ２．６洋地黄制剂洋地黄类不仅递增心肌收缩期对
的应用前景ｕ引。 ２．４利尿剂
ｈ蒯ｕｒｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．２００３，ｌｆｒ７（５）：６５９
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舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点比较及治疗对策
2019 年第 6 卷第 59 期2019 Vol.6 No.5939临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点比较及治疗对策热孜万古·马木提（新疆阿克陶县人民医院心脑血管科，新疆 克孜勒苏 845500）【摘要】目的 研究分析舒张性心衰和收缩性心衰患者的临床特点。
方法 回顾性分析我院某时段内接收病治疗的160心衰患者临床资料，其中共有舒张性心衰80例（舒张组）和收缩性心衰80例（收缩组），对比分析两组临床表现并给予治疗措施。
结果 舒张组高尿酸症患者概率明显较高于收缩组，收缩组其他临床表现概率明显较高于舒张组，舒张组前白蛋白、血钠、胆固醇、收缩压、血氯水平、白蛋白均明显较收缩组高，收缩组EDV 、ESV 、BNP 明显较舒张组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 收缩性心衰和舒张性心衰患者临床表现及指标存在明显显著，因此需给予对症治疗措施。
【关键词】收缩性心衰；舒张性心衰；临床特点；治疗对策【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.59.39.02临床将各种类型的心脏病末期阶段统称为心力衰竭，该病主要患病人群我老年人群，且临床研究发现随我国人口老龄化程度日益加剧，导致心力衰竭患病人数呈逐年上升趋势，因此心力衰竭一直是临床研究的重点课题。
心力衰竭主要有舒张性和收缩性两种；在发病机制和治疗措施等方面两种心力衰竭存在一定的差异。
因此有效对比分析这两种心衰类型，可以帮助临床工作者更好的认识疾病，从而为临床治疗提供科学有效的依据[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2016年3月～2018年12月内接收病治疗的160心衰患者临床资料，其中男90例，女70例；年龄59～85岁，平均（72.36±10.26）岁。
重视舒张性心力衰竭
生堡！坠鱼蟹痘盘查！Ｑ塑生！Ｑ旦筮！！鲞筮！Ｑ期￡堕也！坚！熊丛：堡！尘竺至Ｑ塑：！塑！１２№：！Ｑ要重视舒张性心力衰竭的诊断和防治研究黄峻对于舒张性心力衰竭（心衰）的名称，近几年的国内外文献尚未统一，有采用“左室收缩功能保存（或正常）的心衰”、“左室射血分数正常（或保存）的心衰”等。
但鉴于国内外的部分教科书和文献［１］采用了舒张性心衰这一表述，故目前以维持沿用该名称为妥。
以下就此类心衰的诊断与防治研究进行介绍，以期引起临床工作者的重视。
一、慢性心衰临床研究的重大进展１．明确了心衰的主要机制：近ｌＯ余年，该领域的主要进展是确定了心肌重构作为心衰发生和演变的主要机制。
心肌重构则是由于肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）和交感神经系统这两个系统的过度兴奋，导致一系列神经内分泌因子产生增多，而心肌重构又促进了上述两个系统的兴奋，形成恶性循环‘２１。
２．药物治疗可以改善预后：抑制ＲＡＡＳ的药物血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和阻断交感神经系统的药物Ｂ受体阻滞剂在２０世纪末已证实可改善慢性心衰患者的预后。
后来，同样能够抑制ＲＡＡＳ的药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ＡＲＢ）和醛固酮受体拮抗剂，也证实可发挥与ＡＣＥＩ一样的有益作用。
慢性心衰患者的２年病死率随着ＡＣＥＩ／ＡＲＢ、Ｂ受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂等的应用，已从３５％降至１０％左右。
这些药物治疗的有效性，反过来也证实我们对慢性心衰心肌重构机制的认识是正确的。
３．心衰临床处理的新理念已形成：直至今天，在近半个世纪的临床探索中，慢性心衰的治疗效果和患者的预后才真正出现有临床意义的改善。
其临床处理也因此呈现重大转变：从首选改善血流动力学的药物（强心、利尿、扩血管）转变至应用神经内分泌阻滞剂（ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、Ｂ受体阻滞剂等）；从重视患者的治疗转变至疾病的预防，即积极控制危险因素ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－３７５８．２００９．１０．００１作者单位：２１００２９南京医科大学第一附属医院，Ｅｍａｉｌ：ｈｕａｎ酽ｌｌ＠１２６１ｃｏｍ．述评．预防心衰的发生；对于已有心衰的患者则防止病情进展，即防止从阶段Ａ发展至阶段Ｂ和阶段Ｃ、Ｄ【３Ｊ。
舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点比较及治疗对策
舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点比较及治疗对策【摘要】目的：分析舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点及治疗对策。
方法：对我院心衰患者进行研究。
根据心衰类型分为收缩性心衰组（A组）与舒张性心衰组（B组）。
对比两组临床资料。
结果：A组与B组在性别、年龄、心功能分级以及临床表现上均存在显著差异，P＜0.05。
A组β受体阻断剂、RAS阻断剂使用率高于B组，他汀类药物使用率低于B组，P＜0.05。
结论：舒张性心衰患者男性占比更高，年龄更大，且高尿酸症发生率也更高。
而收缩性心衰心功能分级大多在Ⅱ级以上，且更易发生贫血、高脂血症等疾病，因此，需要根据患者实际情况给予个体化治疗方案，用以提高临床治疗疗效，促进患者康复。
【关键词】舒张性心衰；收缩性心衰；临床特点心衰是多种原因导致的心脏结构，或功能异常改变，使心脏功能发生障碍，引起的复杂临床综合征[1]。
心衰可分为舒张性心衰与收缩性心衰，两者区别在于左心室射血分数是否正常[2]。
心衰的主要原因是心脏舒张受到限制，如室壁厚度较厚，室壁僵硬，导致室壁弹性下降等。
在心脏收缩时力量足够，在舒张时缓慢则为舒张性心衰。
收缩性心衰是指在收缩射血时能力下降，射血分数低于40%，有比较明显的心衰表现，叫做收缩性心衰。
虽然舒张性心衰与收缩性心衰是不同类型的心衰，但临床上常常是在心衰发生、发展过程中的不同阶段，如高血压心脏病患者，在早期出现舒张性心衰。
如果高血压没有得到控制，损害继续进展，最终将会变成收缩性心衰。
除高血压外，冠心病、各类心肌病也是如此。
舒张性心衰与收缩性心衰虽然存在诸多相似之处，但两者之间在发病机制、临床表现以及治疗方案上存在一定差异。
为了进一步明确两者之间差异，我院对460例心衰患者进行研究，分析舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点，为临床治疗提供可靠依据。
1.资料与方法1.1临床资料对我院2020年1月-2021年1月所收治的460例心衰患者进行研究。
根据心衰类型分为收缩性心衰组（A组）与舒张性心衰组（B组），A组250例，B组210例。
舒张性心衰和收缩性心衰临床比较探讨
舒张性心衰和收缩性心衰临床比较探讨发表时间：2014-07-16T08:43:39.343Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：赵华[导读] 但由于多数治疗建立在经验基础之上，如何更好缓解不良症状，逆转潜在的危险因素依旧是目前临床研究重点所在。
赵华(河南安阳内黄县第二人民医院 456300)【摘要】目的探讨舒张性心衰和收缩性心衰临床比较。
方法回顾性分析我院2011年6月1日～2012年6月30日期间收治的200例心力衰竭患者临床相关资料。
根据LVEF及其他相关指标将患者分为A、B两组，其中A组患者为舒张性心衰，B组患者为收缩性心衰。
对两组患者各个参数存在的差异进行分析。
结果 A、B两组患者在高血压、糖尿病、心房颤动、心电图、所用药物、死亡率、住院时间、复发率方面，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
结论现对于收缩性心衰，舒张性心衰病情更轻，治疗效果更佳，死亡率更低。
【关键词】舒张性心衰收缩性心衰比较【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0178-01心力衰竭综合征中，舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭为最为常见的两个亚组。
临床上对于舒张性心力衰竭治疗方法较多，但往往为对症状的治疗，具有一定的局限性[1]。
通过对我院收治的200例舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭特征进行分析，以便为舒张性心力衰竭治疗提供参照依据。
1 资料与方法1.1 一般资料200例患者我院2011年6月1日～2012年6月30日期间收治的心力衰竭患者。
患者中男114例，女86例；年龄63～84岁，平均年龄（69.45±3.64）岁。
根据LVEF将患者分为A、B 两组。
其中A组患者均为舒张性心衰患者，共93例。
男50例，女43例，年龄63～84岁，平均年龄（69.47±3.69）岁。
B组患者均为收缩性心衰患者，共107例，男64例，女43例；年龄60～83岁，平均年龄（69.49±3.61）岁。
浅析舒张型心力衰竭的临床特点及诊治
浅析舒张型心力衰竭的临床特点及诊治【摘要】目的对舒张型心力衰竭的临床特点以及诊治情况进行简要的分析与探讨。
方法随机抽取在2009年9月至2011年9月这段时间里我院收治的舒张型心力衰竭临床患者病例58例，对这58例患者的临床资料展开回顾性分析。
结果本次研究的58例患者经有针对性的对症治疗后，治疗总有效率为91.12%左右；患者的临床症状主要表现为呼吸困难、胸闷、心悸，还有患者会伴随有肝大、双下肢水肿、颈静脉怒张、室性期前收缩、心房震颤以及双肺湿啰音等症。
结论对舒张型心力衰竭的临床特点予以充分了解，并予以及时准确的诊断与治疗，能够够显著提高该类患者的预后，值得临床予以注意。
【关键词】舒张型心力衰竭;临床特点;诊疗效果;预后1 资料与方法1.1 一般资料在本次研究中的所有研究对象均为在过去一段时间里我院收治的临床患者病例，共计58例。
在这58例患者中包含有男性患者23例以及有女性患者35例，所有患者的年龄均在5079岁之间，患者的平均年龄为(63±7.65)岁左右，在这58例患者中患病时间最长的患者已经被疾病困扰长达9年之久，患病时间最短的也已有1年的时间，患者的平均患病时间为(4.5＋1.23)年左右。
以上所统计的患者的年龄、性别以及患病时间等一般资料之间存在的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有良好的可比性。
1.2 方法1.2.1 研究方法将所抽取的58例舒张性心力衰竭患者的临床资料进行统计，并针对患者的诊断、治疗、临床症状等展开回顾性分析。
1.2.2 治疗方法在本次研究中对该类基于常规的西医治疗方法进行治疗，并嘱咐患者应适当的休息，对饮酒吸烟予以坚决的禁止并且饮食要尽量轻淡。
而且要按照患者的原发病基于针对性的对症治疗，对血糖、血压、血脂以及心肌缺血等症状进行严格控制，对左室肥厚予以有效的避免、逆转，并对肾功能等进行有效的保护。
在本次研究中基于舒张型心力衰竭患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 与β 受体阻滞剂和钙离子拮抗剂进行联合，若是患者存在明显的禁忌证或者是对ACEI难以承受，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)进行治疗。
舒张期心力衰竭和收缩期心力衰竭临床对比分析
舒张期心力衰竭和收缩期心力衰竭临床对比分析摘要】目的：针对舒张期心力衰竭(DHF对)和收缩期心力衰竭(SHF观)临床特点进行分析比较。
方法：选取2016年4月—2017年4月在我院就诊的86例心力衰竭患者作为研究对象。
按照随机数字法，分为观察组(43例，舒张期心力衰竭患者)和对照组(43例，收缩期心力衰竭患者)。
使用同一型号的型超声诊断仪进行相关检查，对最终结果进行对比和探讨。
结果：观察组IVS、LVPW、LAD、EF显著高于对照组，LVDd低对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组FNS低于观察组，观察组TNF-2α为(3037±707)ng/L、IL-6为(2.41±0.81)ng/L高于观察组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：通过对比，观察组患者病情更为严重、复杂，临床中更要加强对该类型患者严谨的诊断和治疗。
【关键词】舒张期心力衰竭；收缩期心力衰竭；临床症状【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0007-02【Abstract】Objective In view of diastolic heart failure (DHF) and systolic heart failure (SHF) is analyzed by clinical characteristics. Methods Selected in April 2016-April 2017 in our hospital 86 cases of heart failure patients as the research object. According to the random number method, divided into observation group (43 cases of patients with diastolic heart failure) and control group (43 cases, patients with systolic heart failure).Use the same type of type ultrasonic diagnosis instrument for relevant inspection, the final results are compared and discussed. Results The observation group of IVS and LVPW, LAD, EF is significantly higher than the control group, LVDd low control group, the difference statistically significant (P<0.05); Control group FNS is lower than the observation group, TNF - 2 alpha, IL - 6, higher than the observation group, compared the two groups statistically significant difference(P<0.05). Conclusion Through the comparison, observation group of patients' illness is more serious, complex, rigorous in patients with the type should be more strengthened in clinical diagnosis and treatment.【Key words】Diastolic heart failure;Systolic heart failure;Clinical symptoms在临床心力衰竭中，收缩期心力衰竭和舒张期心力衰竭是两种常见类型[1]。
舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点比较及治疗对策
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年 第 6 卷第 8 期2019 Vol.6 No.859舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点比较及治疗对策樊明强（平凉市人民医院，甘肃 平凉 744000）【摘要】目的 分析舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点，并提出相应治疗对策。
方法 选择2017年6月～2018年6月我院收治的舒张性心衰和收缩性心衰患者各86例，比较两组患者在年龄、性别、病情、既往病史及相关临床检查指标等方面的区别，并加以分析。
结果 舒张组患者年龄、男性比例、高尿酸症比例高于收缩组，收缩组心功能分级和高脂血症、贫血、肾功能不全等所占比例高于舒张组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；舒张组收缩压、胆固醇、白蛋白、血氯、血钠等指标水平高于收缩组，收缩组脑钠肽、左室舒末容积、左室缩末容积等水平高于舒张组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 舒张性心衰和收缩性心衰各有其临床特点，需根据其不同表现采取针对性治疗。
【关键词】舒张性心衰；收缩性心衰；临床特点；治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.08.59.01心力衰竭是所有心血管疾病的发展末期，猝死风险高。
舒张性心衰和收缩性心衰是心力衰竭的两种类型，其临床体征、症状存在明显的相似之处，但也具有其各自特点，临床需根据其特征采取针对性治疗措施，以提高心力衰竭治疗效果。
本研究以于我院收治的舒张性心衰患者和收缩性心衰患者为研究对象，比较其临床特点，以为心衰治疗提供指导。
现将结果示下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年6月～2018年6月我院收治的86例舒张性心衰患者和86例收缩性心衰患者为研究对象，所有患者均经影像学、心肌标志物等联合检查确诊；排除存在先天性心脏病、脏腑器官功能障碍、严重内科疾病、短期内接受手术治疗者；患者均签订知情同意书。
1.2 方法比较两组患者在年龄、性别、病情、既往病史及相关临床检查指标等方面的区别，并加以分析。
收缩性和舒张性心衰的治疗PPT课件
Therapy for HF with Reduced EF
Evidence base for ACEI and beta blocker therapy among
the largest and most consistent in medicine
Improving Survival in CHF
6
12
18
24
30
36
Pfeffer, McMurray, , et al. N Engl J Med 2003;349
ACE-I in HF - Who and How? HFSA Practice Guidelines 2004
All pts (symptomatic and asymptomatic) with LV systolic dysfunction (LVEF <40%).
General considerations for all patients Treat reversible ischemia Manage contributing arrhythmia
WHAT HAVE WE LEARNED ABOUT NESIRITIDE IN CHF?
A simple regimen / predictable effect. Improves hemodynamics. Improves symptoms. Diuretic and natriuretic effect. Favorable neurohormonal effect Safer then drugs with inotropic effect (dobutamine, milrinone).
Valsartan
Valsartan + Captopril
舒张性心力衰竭的临床诊治体会分析
【 关键词 】 舒张 陛心力衰竭 ； 诊断 ； 治疗
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ０ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ３ ． ０ ４ ２ 所 谓舒 张性 心力 衰竭 ， 主 要 是 指 患 者 心 室 收 缩 功 能 正 用药物进行纠正 ， 尽 可 能保 持 患 者 窦 性 心 律 。
２ 结 果
常， 但 患者心室存在充盈功能受 限或者舒 张功能受损的一种 症状 。长久 以来 ， 医学界一直注 重心脏收缩 功能异常 （ 即心 引发 的心力衰 竭症 状。然而 ， 随着人们 对心力衰竭研究 的不 Ｃ Ｈ Ｆ ） 患者通常会 合并 舒张功能与收缩功能障碍 ， 所以 ， 针对 舒张性心力衰竭患者进行准确 、及时 的诊 断就成为研究 的重 点之一 ¨ 。为进一 步探讨舒张性心 力衰竭患者 的诊治方法 ， 本文 回顾性分 析了临床 治疗 的 ５ ８ 例舒 张性心力 衰竭患者 的 临床资料 。现报告如下 。
・
６ ０・
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年１ ２ 月第９ 卷第２ ３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ２ ３
舒 张性 心力衰竭 的临床诊治 体会分 析
查丽 黄 郭 书红
患者 １ 例， 冠心病合并高血压患者 ３ １ 例。本组 ５ ８例患者均存
在程度各异的呼吸困难症状 ， 发作性心源性哮喘患者 ８ 例， 夜
间胸 闷憋气 、强迫坐起后可缓解患者 ２ ２ 例 ， 劳力性 呼吸 困难 患者 ２ ８ 例 。根据心力衰竭分级 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级 ） 标准 ， 本组患者
舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点比较及治疗对策
舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点比较及治疗对策作者：叶小红李文艳来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第06期【摘要】目的比较舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点并探讨治疗对策。
方法将我院2017年3月～2018年4月收诊的180例收缩性心衰和舒张性心衰患者基础资料收集整合并纳入研究对象，并依据患者病情划分本组患者为两组，即收缩性心衰组90例、舒张性心衰组90例。
统计整合两组与基础资料和临床表现的相关数据指标情况并进行比较。
结果经检查对比后，发现舒张性心衰组和收缩性心衰组相关指标数据存在一定差异，差异有统计学意义（P【关键词】舒张性心衰;收缩性心衰;临床特点;治疗对策【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..01心力衰竭（heart failure），又称心衰，指因心脏的收缩功能和舒张功能障碍使静脉系统血液淤积，动脉系统血液不足，导致心脏循环障碍，而其发展到最后，即为心力衰竭。
心力衰竭临床多表现为乏力、呼吸困难、液体潴留等，猝死风险较高。
舒张性心衰和收缩性心衰是心力衰竭的两种类型，两者的临床表现有一定相似之处，但又在发病机制、治疗措施上相异，具有不同的临床特点，因此需要根据各自特点进行针对性治疗[1]，本文基于舒张性心衰和收缩性心衰的不同临床特点探讨两者的不同治疗措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2017年3月～2018年4月收诊的180例收缩性心衰和舒张性心衰患者基础资料收集整合并纳入研究对象，并依据患者病情划分本组患者为两组，即收缩性心衰组90例、舒张性心衰组90例。
收缩性心衰组中，男50例，女40例;年龄60～78岁，平均（65.84±5.05）岁;舒张性心衰组中，男46例，女44例;年龄58～79岁，平均（66.52±6.24）岁。
经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，差异无统计学意义（P>0.05）。
舒张性心力衰竭患者临床诊疗分析
舒张性心力衰竭患者临床诊疗分析【摘要】目的探讨舒张性心力衰竭临床特征与治疗方法。
方法全部患者入院后均进行限盐摄入、利尿、循症治疗等一般常规治疗措施。
针对限制型心肌病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、冠心病、高血压病等，根据不同病因分别给予患者硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙阻滞剂、小剂量螺内酯、ACEI/ARB等药物组合治疗方案。
结果经规范治疗64例患者，显效37例，有效20例，无效7例，总有效率89.1%。
全部患者随访12个月，患者再次心衰住院10例，无明显改善5例。
结论舒张性心力衰竭程度较轻，治疗原则以缓解症状，阻止或延缓心室重塑，降低病死率为主。
【关键词】舒张性心力衰竭；诊治按照心力衰竭及发生机理可分为舒张性心力衰竭以及收缩性心力衰竭，两者的治疗有显著不同[1]。
舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）发生于收缩性心力衰竭之前，舒张性心力衰竭大约占全部心力衰竭患者的1/3，舒张性心力衰竭是患者心室收缩功能正常，充盈压升高，心室顺应性减低，患者进一步导致体循环以及肺循环淤血的一种综合征。
本文回顾分析本院心血管内科64例舒张性心衰竭患者的临床资料。
1 资料与方法1.1 一般资料全部64例患者，其中男28例，女36例，年龄54～81岁，平均59.6岁。
故详问病史是做出正确诊断的重要依据[2]。
其中高血压28例，老年性退行性主动脉瓣狭窄3例。
限制型心肌病患者4例，冠心病18例，肥厚型心肌病10例，患者主要症状颈静脉怒张或搏动增强；第三心音奔马律；急性肺水肿；夜间阵发性呼吸困难或睡眠时憋醒；肺部啰音或呼吸音减弱；综合国内外指南建议[3-5]DHF选择标准，要求有以下表现：LVEF正常或仅有轻度下降（LVEF≥50%）；有慢性心力衰竭的症状和体征；有舒张功能受损的证据，左室射血分数（LVEF）＞50%。
颈静脉压升高＞150 cmHg；循环时间＞25 S；心功能分级：Ⅱ级36例，Ⅲ级22例，Ⅳ级6例。
舒张性心衰和收缩性心衰临床比较探讨李旭
舒张性心衰和收缩性心衰临床比较探讨李旭发布时间：2023-06-29T11:49:33.167Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：李旭[导读]舒张性心衰和收缩性心衰临床比较探讨李旭（宜宾市第二人民医院心血管内科；四川宜宾644000）【摘要】目的：探讨舒张性与收缩性心力衰竭在临床上的区别。
方法：选择本院住院治疗的186名心力衰竭病人，按照病人的左室射血分数（EF）分成两组，（EF≥0.45）的有126名病人，60名（EF<0.45）病人，对两组病人的临床数据进行对比分析，找出两组病人在舒张性和收缩性心力衰竭发生的原因及区别。
结果：舒张性心力衰竭（HF-PEF）病人的平均年龄明显高于其他病人，且有高血压、女性病人的比例明显高于其他病人。
结果显示：舒张性心力衰竭（HF-PEF）患者血清白蛋白、血钠、血氯指数显著升高，而舒张性心力衰竭（HF-PEF）患者心率、肌酐、血尿酸、血钾、脑钠肽（BNP）显著降低（P<0.05）。
结论：收缩性心力衰竭与舒张性心力衰竭有明显的区别，对不同的心力衰竭应采取不同的防治措施。
【关键词】舒张性心衰；收缩性心衰；临床特征舒张性心衰是指舒张功能不全，使心脏舒张的血流阻力增加，心肌的顺应性降低，在心腔内形成“室上速”时，会出现心室射血分数（EF）降低。
简单来说就是心脏舒张功能不全。
因为舒张功能不全，所以心脏会“累”，心累了就会出现心衰。
舒张性心衰的临床表现为：（1）呼吸困难。
包括活动时及休息时有气急、喘憋和呼吸困难感。
一般情况下患者呼吸困难不重，仅有稍微的胸闷，在劳动或情绪激动后加重。
也有部分患者在活动、劳累、精神紧张后会出现胸闷和喘息感，需要休息后才能缓解。
（2）全身乏力：早期表现为疲乏无力、精神不振和精神抑郁等症状。
收缩性心力衰竭指的是心脏的收缩射血，如果出现了收缩功能异常，会导致心排血量减少，并且出现阻塞性充血。
收缩性心衰的临床特征是：(1)左室增大，左室收缩血体积增大， Lvef<40%。
舒张性心力衰竭临床诊治探讨
舒张性心力衰竭临床诊治探讨作者：李云霞来源：《中国实用医药》2011年第04期【摘要】目的探讨舒张性心力衰竭的临床治疗措施。
方法回顾分析71例患者的临床资料。
结果本组71例,其中显效41例，有效24例，无效6例，总有效率86%。
结论 DHF在老年患者中多见，主要表现为左室肥厚及充盈功能下降，积极控制并治疗原发病对DHF预后非常重要。
【关键词】舒张性心力衰竭；临床特征舒张性心力衰竭(diastolic heart failure，DHF)是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍,使心搏量降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭。
由于舒张性心力衰竭临床特征不典型，为探讨本病的临床特点，现对我科近年来收治的71例舒张性心力衰竭患者的临床资料总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组为2006年2月至2010年10月收治的71例患者，其中男52例，女19例，年龄49~76岁，所有患者的病程均大于3年；原发性疾病：冠心病32例，高血压病26例，肥厚型心肌病5例，扩张型心肌病3例，瓣膜性心脏病3例，原发性限制型心肌病2例。
1.2 临床表现本组所有患者均有不同程度的心累及乏力,其中劳力性气促、胸闷、心悸24例,伴胸痛5例;夜间阵发性呼吸困难8例,伴端坐呼吸4例;食欲下降,便秘及腹胀12例。
体格检查:心率增快21例,双肺呼吸音减弱15例,伴肺底部湿啰音11例,伴哮鸣音4例。
1.3 诊断标准采用欧洲心脏病协会1998年制订的DHF诊断标准,即必须同时具有以下3点：有充血性心力衰竭的症状或体征；左室收缩功能正常或轻微减低,LV EF≥45%；有左室松弛、充盈、舒张期扩张度降低或僵硬度异常的证据。
本组71例DHF均符合以上诊断标准。
1.4 心力衰竭程度心力衰竭分级、分度:采用NYHA分级、分度标准，将心功能分为4级3度，即I级心功能，体力活动不受限，心力衰竭处于代偿期;II级心功能(I度心力衰竭)，体力活动轻度受限;III级心功能(II度心力衰竭)，体力活动明显受限;IV级心功能(III度心力衰竭)，不能从事任何体力活动。
诊治舒张性心力衰竭的临床观察
诊治舒张性心力衰竭的临床观察【摘要】目的探讨舒张性心力衰竭的诊治方法及效果；方法对我院2010年12月至2011年12月收治的舒张性心力衰竭患者42例的临床资料进行回顾性分析；结果治疗4周后，显效26例（61.90％），有效14例（33.33％），无效2例（4.76％），总有效率为95.24％(40/42)；结论对舒张性心力衰竭产生危险的因素进行治疗，可以有效控制病情。
【关键词】舒张性心力衰竭；诊治；效果在临床中，DHF舒张性心力衰竭是一种综合型的病症，此病在收缩性心力衰竭的早期时有发生。
现对我院2010年12月至2011年12月收治的舒张性心力衰竭患者42例的临床资料进行回顾性分析报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组资料共计42例，均为我院2010年12月至2011年12月收治的舒张性心力衰竭患者。
男23例，女19例，年例46～79岁，平均60.3±3.2岁。
心功能(NYHA)分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级12例，Ⅳ级4例。
1.2 治疗方法1.2.1西医治疗结合病人发病的主要原因对症进行治疗，如果病人没有肾脏受损或糖尿病等症状，应努力控制其血压于140/90 mm Hg范围以内，而伴随出现糖尿病或者肾脏损伤的患者，应尽量控制其血压在130/80mm Hg范围之内。
患有冠心病的病人应进行降血脂、抗缺血或者抗凝等方面的诊治。
在早期要使用剂量较小的利尿剂以及硝酸酯类的药物进行诊治，比如：在没有禁忌证的情况下应选择钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI血管紧张素转换酶抑制剂，对于无法忍受ACEI 的患者使用ARB血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
合并房颤患者应采取胺碘酮(或)洋地黄类药物。
1.2.2中药治疗在进行治疗的时候，其主方应以四君汤或生脉散或补中益气汤等进行补气,兼瘀血阻络的病人加赤芍、川芎、丹参、三七粉等具有活血通络功效的药物；兼痰浊内盛的病人,合二陈汤、涤痰汤等进行行气降浊、燥湿化痰。
若有高血压病人要以上述治疗为基础加夏枯草、天麻、钩藤、益母草等具有平肝潜阳功效的药物；水肿严重的病人加泽泻、车前子等能够利水消肿的药物,以将心脏负荷得以降低；喘促甚者加苏子、葶苈子等能够降气平喘的药物；具有显著心悸的病人加生牡蛎、生龙骨、酸枣仁等能够宁心定志的药物进行治疗。
88例舒张期心力衰竭患者的临床诊疗探讨
88例舒张期心力衰竭患者的临床诊疗探讨目的：探讨舒张期心力衰竭患者的临床诊疗措施，积累相关临床诊疗经验。
方法：随机选取笔者所在医院收治的舒张期心力衰竭患者88例，均给予一般常规治疗措施，同時根据患者的病因不同分别给予相应药物组合治疗方案，分析其临床疗效。
结果：本次研究的88例舒张期心力衰竭患者经临床规范治疗1个月后，仅有2例无效，总有效率达97.72%；且心功能测定结果LVEF、SV、CO以及6 min步行距离优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对不同舒张期心力衰竭患者实施个性化的治疗方案疗效显著，值得研究及广泛交流。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical diagnosis and treatment measures in patients with diastolic heart failure，to accumulate the relevant clinical experience.Method：88 cases of diastolic heart failure in our hospital were randomly selected，they were given routine treatment measures，according to the different causes of patients were given corresponding drug combinations for the treatment scheme，the clinical efficacy was analyzed.Result：1 month after the clinical treatment，in 88 cases with diastolic heart failure criterion of the study，only 2 cases were ineffective and the total effective rate was 97.72%，the heart function such as LVEF，SV，CO and 6 min walk test were better than those before treatment，the differences were statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：The curative effect of personalized treatment in the treatment of different diastolic heart failure patients is significantly，it is worth research and extensive exchanges.[Key words] Diastolic heart failure；Heart function舒张性心力衰竭（dilation heart failure，DHF）是现在发病率很高的一种疾病，其年死亡率超过10%，舒张性心力衰竭预后略优于收缩性心力衰竭[1]。
舒张性与收缩性心力衰竭患者临床特征的对比研究
舒张性与收缩性心力衰竭患者临床特征的对比研究目的探讨收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭患者的临床特征差异。
方法整理我院44例心力衰竭患者的临床资料，按照患者的舒张性及收缩性心力衰竭差异分为DHF舒张组和SHF收缩组，每组22例，采用超声心动图对患者进行临床检查，观察两组患者的临床新功能差异及临床特征，并进行统计学分析。
结果SHF组的IVS、LVPW、LAD、EF要明显低于DHF组，LVDd则高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论舒张性与收缩性心力衰竭患者相比，其临床特征可能舒张性心力衰竭患者的情况更佳严重，在临床当中需要加强对患者的及时诊断和治疗，降低患者可能出现的并发症或是其他危险症状。
Abstract：Objective To investigate the clinical features and the differences in systolic heart failure patients with diastolic heart failure.Methods The clinical data in our hospital of 44 patients with heart failure patients，according to the diastolic and systolic heart failure were divided into group SHF and group DHF systolic and diastolic，22 cases in each group，using ultrasonic Beckoning clinical examination of the patient chart，observation and clinical characteristics of clinical features between two groups of patients，and statistical analysis.Results In group SHF，IVS，LVPW，LAD，EF was lower than that in DHF group，LVDd was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；DHF FNS was higher than that of group SI-IF，TNF-2a，IL-6 than in the SHF group，with significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion Diastolic in patients with systolic heart failure and serious situation better，improve the patient’s attention，to reduce the complications of patients with possible or other dangerous symptoms.Key words：Diastolic；Shrinkage；Heart failure；Clinical characteristics；Comparative study在临床心力衰竭中，舒张期心力衰竭和收缩期心力衰竭患者临床症状相似，但是两者的病因、发病机制以及治疗等均存在一定的差异。
阿霉素心肌病时左心室收缩性、舒张性和顺应性的动态演变及其对心泵贮备功能的影响
阿霉素心肌病时左心室收缩性、舒张性和顺应性的动态演变及
其对心泵贮备功能的影响
刘励军
【期刊名称】《中国应用生理学杂志》
【年(卷),期】1991(000)002
【摘要】无
【总页数】1页(P180)
【作者】刘励军
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.慢性高输出量型心功能不全发展过程中心室舒、缩功能和顺应性的变化及其与心泵功能的关系 [J], 张静;杨继声
2.心肌病的左心室舒张功能的顺应性改变 [J], 蔡琳;侍作胜
3.丹参酮ⅡA 磺酸钠腹腔注射对阿霉素心肌病大鼠心功能及左心室纤维化的影响[J], 王伊林;单晓彤;柴花;苗昊;魏成喜;赵明
4.大鼠阿霉素心肌病静息心脏功能评价心泵贮备功能的初步探讨 [J], 刘励军;杨继声
5.肥厚型心肌病心肌收缩性和负荷状态对左心室功能作用的研究 [J], 张凤和;沈卫峰;龚兰生;胡厚达
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脑利钠肽在老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭中的对比分析
脑利钠肽在老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭中的对比分
析
缪海雄;夏向南
【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2008(10)6
【摘要】近年的研究一致肯定了血浆脑利钠肽（BNP）对心力衰竭诊断、预后的价值。
本研究采用化学发光法定量检测64例舒张性心力衰竭（DHF）患者及34例收缩性心力衰竭（SHF）患者的BNP水平，旨在探讨老年DHF与SHF患者BNP水平的差异。
【总页数】1页(P461)
【作者】缪海雄;夏向南
【作者单位】350004,福州,福建医科大学;南京军区福州总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.收缩性和舒张性心力衰竭患者脑利钠肽水平的对比分析 [J], 张宜青;万征;孙跃民;陈珺;袁文利;蔡衡;徐绍鹏;于雪芳
2.B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体与舒张性心力衰竭的诊断 [J], 马贵洲;徐荣和;余丹青;蔡志雄
3.收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原的对比分析及
与年龄的关系 [J], 潘三葱;秦中胜;崔花花;张卫玲;孙玉霞
4.脑利钠肽和CA125在老年舒张性心力衰竭诊治中的评价 [J], 李美兰;张佩生;梁雪
5.重组人脑利钠肽对舒张性心力衰竭患者B型脑利钠肽及C反应蛋白的影响 [J], 张爱文;侯瑞田;巨名飞;张娜;白云
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舒张性心衰和收缩性心衰临床比较探讨蔡志龙
发表时间：2016-08-04T14:22:19.703Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：蔡志龙
[导读] 总之，目前在预防和治疗心衰疾病中，主要采取经验性治疗，准确的判断患者的心衰类型，是治疗的前提和关键。
蔡志龙
（福建省晋江县安海医院心内科福建晋江 362261）
【摘要】目的：研究分析舒张性心衰和收缩性心衰临床表现差异。
方法：选取我院收治心衰患者186例，根据患者左心室射血分数（EF）分为两个小组，其中（EF≥0.45）共126例患者为舒张性心衰组（HF-PEF），60例患者（EF<0.45）为收缩性心衰组（HF-REF），比较分析两组患者的临床资料，探讨影响舒张性心衰和收缩性心衰的因素和差异。
结果：舒张性心衰组（HF-PEF）患者的平均年龄较大，高血压和女性患者占比较高。
舒张性心衰(HF-PEF)组患者的白蛋白、血钠、血氯的指标水平均明显高于收缩性心衰(HF-REF)组患者，但舒张性心衰(HF-PEF)组患者的心率、肌酐（Cr）、血尿酸、血钾、脑钠肽(BNP)水平均明显低于收缩性心衰（HF-REF）组患者，差
异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：舒张性心衰和收缩性心衰存在不同的差异，因此不同类型的心衰应采取不同的预防和治疗手段。
【关键词】心力衰竭；舒张性;心力衰竭，收缩性;临床特点；危险因素
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0146-02
随着我国人口老龄化加剧，心衰的发病率呈直线上升趋势[1]。
心衰主要分为舒张性心衰和收缩性心衰，虽然两种心衰的症状和体征具有相似性，但是两种心衰在临床特征和发病机制及治疗措施等方面均存在明显差异。
本研究通过对舒张性心衰和收缩性心衰患者在病因和临床表现及危险因素的差异进行比较，为临床治疗提供有效的防范和治疗措施。
本报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年12月～2014年2月期间收治心衰患者共186例，根据患者左心室射血分数（EF）分为两个小组，其中（EF≥0.45）共126例患者为舒张性心衰组（HF-PEF），60例患者（EF<0.45）为收缩性心衰组（HF-REF）平均年龄（67.3±14.2）岁，所有患者均符合2014年中国心力衰竭诊断及治疗指南的判断标准[2]。
1.2 方法
首先查阅所有选取患者的临床资料，主要包括：患者的既往疾病史、基本心血管病史、体格检查指标、心脏超声检查、用药情况及实验指标。
其中实验指标是所有患者入院第二天清晨空腹取外周静脉血检的检查结果，心脏超声则屈患者入院第3d内的首次心脏超声检查结果。
其次根据超声心动图检查和生化指标检查结果进行比较分析舒张性心衰和收缩性心衰的临床差异。
1.3 统计学方法
将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，采用计量资料比较t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的相关资料及合并症
舒张性心衰组（HF-PEF）患者平均年龄较大，女性患者及合并高血压患者占比明显高于收缩性心衰组（HF-REF）。
比较两组患者心功能情况，HF-PEF组患者的心功能分级主要以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ为主，HF-REF组心功能主要以Ⅲ、Ⅳ为主。
表1 比较两组患者心功能分级情况
*
3.讨论
目前，主要通过患者左心室射血分数（EF）来区分舒张性心衰与收缩性心衰，但判断EF临界值的标准不一致，如西欧国家调查心衰通常以EF≥0.40作为临界值，国外研究数据显示：舒张性心衰（HF-PEF）占所有心衰发生占比达到40%～60%，平均占比55%[3]。
而本研究根据我国2014年心力衰竭的诊断和治疗指南将本次EF临界值定为0.45。
结果显示HF-PEF占比67.74%，由此发现，我国舒张性心衰发生率高于收缩性心衰。
本研究通过对HF-PEF心衰和HF-REF心衰的相关资料及合并症进行比较分析，结果显示：HF-PEF患者中女性及高血压患者占比较大，且该组患者的平均年龄明显高于HF-REF组，由此可得，随着年龄的增加，人体心肌僵硬程度不断增加，容易导致左心室
心肌肥厚，造成心脏舒张心功能不全，引起舒张性心衰。
本研究中HF-PEF组并发高血压患者占比明显高于HF-REF组，因此高血压也是HF-PEF心衰的影响因素之一；终上所述，HF-PEF和HF-REF的症状和体征相似，但两种心衰的临床特征和发病机制及治疗措施等方面均存在明显的差别。
总之，目前在预防和治疗心衰疾病中，主要采取经验性治疗，准确的判断患者的心衰类型，是治疗的前提和关键。
【参考文献】
[1]赵雅琳，姚宇.舒张性与收缩性心力衰竭N末端心房利钠肽前体和N末端脑钠肽前体的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，
13(8):722-723.
[2]尉希清，张金国，谭洪勇等.舒张性与收缩性心力衰竭患者临床特征的对比研究[J].中国全科医学，2011，14(34):3921-3923，3926.
[3]于彤彤，刘双双，王菁菁等.舒张性和收缩性心衰患者的临床表现差异分析[J].天津医药，2015，(1):68-71.。