神经解剖学复习重点整理

神经解剖学学习要点：

1神经系统的常用术语

答：(一)灰质和皮质

中枢神经系统内，神经元胞体及其树突聚集的部位，在新鲜标本上，色泽灰暗，故称为灰质。在大、小脑表面的灰质则称为大脑皮质和小脑皮质。

(二)白质和体质

在中枢神经系统内，神经元的轴突集中的部位，因色泽苍白，故称为白质。在大、小脑深面的白质又称为髓质。

(三)神经核和神经节

在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元其胞体常聚集在一起，被包埋在白质中，称为神经核。在周围神经系统内，其胞体聚集的地方，形状略膨大，则称为神经节。

(四)纤维束和神经

在中枢神经系统内，行程和功能相同的神经纤维聚集在一起走行，称为纤维束或传导束。在周围神经系统内，神经纤维所聚集成的粗细不等的集束，则称为神经。

2脊神经的前根和后根，脊神经前支和后支

答：前跟来自脊髓前角运动神经元，成分为运动神经纤维；后跟来自脊神经，成分为感觉纤维。

脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支。前支和后支都是混合性的。

3脊神经的节段性分部

答：脊髓分为31节段，每个脊髓节段通过一对脊神经支配一对体节。身体的皮肤和肌肉都由胚胎时的体节发育而来。虽然在形态和位置上与原来比较有了显著的改变或转移，但仍与原所属的脊神经相连。因此，脊髓对肌肉和皮肤的支配仍具有节段性o

(一)脊髓对肌的节段性支配

人体的肌肉是胚胎时的肌节演化而来的。每对肌节都受相应的脊髓节段支配。概括地说：第1-4颈髓节段支配颈肌和膈肌；第5颈髓节段至第1胸髓节段支配上肢肌；第2胸髓节段至第1腰髓节段支配躯干肌；第2腰髓节段至第2骶髓节段支配下肢肌；第3骶髓节段以下支配会阴肌。每块肌肉多数由数个相邻脊髓节段支配。如肱二头肌由第5-6颈髓节段支配，股四头肌由第2-4腰髓节段支配等。

(二)脊髓对皮肤的节段性支配

脊髓对皮肤的节段性支配，以颈部和躯干最为典型。在此处脊神经的分布仍接近原始状态，呈环绕颈部和躯干的束带状分布，并且自上而下按神经的序数依次排列。；例如第2胸髓节段支配胸骨角平面的皮肤，第4胸髓节段支配乳头平面的皮肤，第6胸髓节段支配剑突平面的皮肤，第10胸髓节段支配脐平面的皮肤，第12胸髓节段支配腹股沟韧带中点平面的皮肤等。

4臂丛的组成，主要神经走行分支分布。

答：臂丛由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉上方，经锁骨后方，进入腋窝。臂丛以锁骨为界分为锁骨上部和锁骨下部。锁骨上部是些小的肌支，分布到颈部、胸部和肩部的肌肉。锁骨下部围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由此三束再发出分支。臂丛的主要分支如下：

(0)胸前神经起于锁骨上不，支配胸大肌和胸小肌。

(1)(1)胸长神经发自锁骨上部，在胸廓侧方，伴胸外侧动脉，沿前锯肌表面下降，并支配该肌。

(2)胸背神经发自后束，循肩胛骨外侧缘下行至背阔肌。

(3)臂内侧皮神经起自内侧束，分布至臂内侧皮肤。

(4)前臂内侧皮神经起自内侧束，在臂中点处与贵要静脉一同穿深筋膜分布于前臂内侧皮肤。

(5)肌皮神经起自外侧束，向外穿过喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间，到达肘关节上方穿出深筋膜，易名为前臂外侧皮神经。肌皮神经分布于臂前群肌和前臂外侧皮肤。

(6)正中神经以内、外侧两根分别起自臂丛的内侧束和外侧束，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行，继穿旋前圆肌至前臂浅、深屈肌之间，循中线降至腕部，再经腕管人手掌。在腕上方，正中神经位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间，位置表浅，易发生切割伤。

1)正中神经分支①肌支：在前臂，分支支配除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、肱桡肌以外的前臂前群肌。在手掌，则发出正中神经返支，支配除拇收肌以外的3块鱼际肌和第1、2蚓状肌。②皮支：分布于手掌桡侧2／3的皮肤、桡侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤

(7)尺神经起启臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟俘肱动脉下行，至臂中部，转向后下，经尺神经沟，进入前臂，然后行于尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间达豌豆骨外侧，再人手掌。：

1)尺神经分支①肌支：在前臂近侧分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。在手掌

发出深支支配小鱼际肌、·拇收肌、全部骨间肌和第3、4蚓状肌。②皮支：手背支分布于手背面尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指毗邻侧，只分布于近节)。浅支则分布于手掌面尺侧1／3及尺侧一个半指的皮肤

(8)桡神经始于后束，初在腋动脉后方，继而伴肱深动脉沿桡神经沟向外下行，至肱骨外上髁前方，分为浅支与深支。桡神经在臂部分支支配肱三头肌。?

1)桡神经分支①桡神经浅支为皮支，在肱桡肌深面伴桡动脉下行，至前臂中、下1／3交界处转向手背，分布于手背桡侧半及桡侧二个半指近节背面的皮肤。②桡神经深支较粗，主要为肌支，穿旋后肌至前臂背侧，在浅、深伸肌之间下降。其分支支配前臂所有的伸肌和肱桡肌

(9)腋神经始于臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈至三角肌下面，分支支配三角肌和小圆肌，并发出皮支分布于三角肌区的皮肤。

5·腰丛的组成，主要神经走行分支分布。

答：腰丛由第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支和第4腰神经前支一部分组成：腰丛位于腰大肌上部的深面。其分支分别从腰大肌穿出。腰丛的主要分支如下：

(1)1 髂腹下神经从腰大肌外侧缘走出，经腰方肌前面向外下行，在髂嵴上方人腹横肌与腹内斜肌之间，向内行至髂前上棘内侧，穿过腹内斜肌达腹内斜肌与腹外斜肌之间，并于腹股沟管浅环上方，再穿出腹外斜肌腱膜至皮下，

(2)分布于下腹部和腹股沟区的皮肤。

(2)2 髂腹股沟神经在髂腹下神经下方，与之并行，在腹股沟韧带中点附近人腹股沟管，随精索或子宫圆韧带出浅环，

(3)分布于腹股沟区和阴茎根部、阴囊或大阴唇皮肤。

(3)股外侧皮神经从腰大肌外侧缘走出，在髂肌表面行向外下，在髂前上棘内侧1em处，从腹股沟韧带的深面人大腿，穿阔筋膜浅出，

(4)分布于大腿外侧面皮肤。

(4)股神经沿腰大肌和髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面人股三角内，：位于股动脉外侧，·分布于股四头肌、缝匠肌、耻骨肌以及股前区皮肤。

股神经终支称隐神经，为股神经最长的皮支。其与大隐静脉伴行，向下分布于小腿内侧面及足内侧缘皮肤。

(5)闭孔神经从腰大肌内侧缘走出，沿小骨盆侧壁向前下行，出闭膜管至大腿内侧，分布于大腿内侧群肌和大腿内侧的皮肤。

6骶丛的组成，主要神经走行分支分布。