脑性瘫痪查房[一类严选]

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• 二、病情观察 密切观察生命体征、瞳孔的变化
• 三、用药护理 遵医嘱，按时正确给药。喂药时将小儿抱起
或头略抬高，防止呛咳。能自行服药的患儿，给其讲解服药的 作用和目的，并鼓励患儿自行服药。
• 四、心理护理 患儿家属易出现焦虑、忧愁，放弃治疗的
心理。积极有效地心理疏导可使其增强治疗疾病的信心，耐心
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小脑：主要为共济失调型脑瘫
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痉挛型
• 主要特点是肌张力增高，被动运动时有“折刀” 样肌张力增高，关节运动范围变窄，运动障碍、 姿势异常。
• 由于屈肌张力增高，多表现为各大关节的屈曲、 内收、内旋模式
• 上肢表现为手指关节掌屈，手握拳，拇指内收， 腕关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节 内收。
脑性瘫痪的康复 护理查房
ห้องสมุดไป่ตู้
儿童康复科
2016年02月
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脑瘫
• 是指出生前到出生后12个月内非进行性脑 损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异 常为主要表现的临床综合征。
• 主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常， 可伴有不同程度的智力低下、惊厥、心理 行为异常、感知觉障碍及其它异常。
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脑瘫的病因：直接病因是脑损伤和脑发育缺陷，造成脑损伤和脑发育缺陷的时
• 下肢表现为尖足，足内外翻，膝关节屈曲，髋 关节屈曲、内收、内旋，下肢大腿内收，行走 时尖足着地，呈剪刀步态
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按瘫痪部位分
• 单瘫 • 偏瘫 • 四肢瘫 • 截瘫 • 双瘫 • 重复偏瘫
• •
该患儿属于 你 哪种类型
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康复治疗的目的和原则
目的： • 改善功能 • 接受教育 • 生活自理
讲解脑瘫手术治疗等适当的措施而达到康复目的非常重要。
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健康宣教
• 指导家长帮助患儿克服依赖心理，不要什么事 都替患儿去做，能自己做的尽量让患儿自己去 做，培养其独立意识，使其生活能够自理，减 轻家长负担,多安慰和鼓励患儿，少批评，患 儿有了某些进步，家人和护士要及时给予表扬 和鼓励。多与患儿交流、沟通脑瘫患儿的康复 是一个长期乃至终生的过程，光靠训练人员的 训练是远远不够的，家长的帮助在脑瘫患儿的 康复中起了非常重要的作用，特别是认知功能 差的患儿一定要指导家长配合训练人员在业余 时间对患儿进行教育和训练，这样才能起到事 半功倍的效果。
侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少 卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其 他感染。 • 2、饮食护理：为其供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食 物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿 紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于 中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽 早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。 • 3、日常生活护理：对其进行日常生活护理及训练，如进食、更衣、 洗漱、入厕等。更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿 独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习 惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿 脱裤子的动作等
• 运动障碍 与脑损伤有关 • 言语障碍 与脑损伤有关 • 姿势异常 与肌张力增高有关 • 生活自理缺陷 与行动不便有关 • 自尊紊乱 与肢体瘫痪，生活不能自理，使患者
的自尊心破坏有关。 • 有坠床、跌倒的风险 与肢体行动不便有关
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护理措施
• 一、一般护理 • 1、皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，
• 2、肌张力异常 • 3、姿势异常 。 • 4、反射异常 原始反射消失，保护性反射
减弱或，各类平衡反射延缓出现。 • 5、辅助检查：CT 、MRI
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分型：脑损伤的部位与脑瘫的病型有关，损伤的部位主要分为
三大体系：
椎体系：引起随意运动(自主运动)障碍，主要为痉挛型脑 瘫
椎体外系：主要引起不随意运动，肌张力的变化，主要为 强直型、手足徐动型和舞蹈型、震颤型脑瘫
间可划分为三个阶段
• 孕期大量吸烟、酗酒、病 毒感染、宫内感染、前置 胎盘、先兆流产、保胎药、 胎儿期缺血缺氧等
出生前
围生期
• 早产、异常产，急产，产 程过长，产钳分娩，颅内 出血，窒息，分娩外伤等
• 脑炎、新生儿惊厥、缺血 缺氧性脑病、
• 脑外伤、颅内感染等
出生后
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诊断要点
• 1、运动发育落后或异常 粗大运动、粗细 运动
原则： • 早期发现、早期康复 • 综合性康复治疗 • 家庭参与，协作进行
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康复治疗
• 予运动疗法（PT）、悬吊疗法（SET）、 • 肌电、认知知觉功能障碍训练、儿童听力障碍语
言训练等综合康复治疗。 • 辅以必要的药物（欣可来）、辅助器具 （支具）
•
•
欣可来
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的药物作用
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康复护理问题