新整理临床执业医师考试诊断学辅导(001)
2021年中医执业医师考试《中医诊断学》模拟题及答案(卷一)
2021年中医执业医师考试《中医诊断学》模拟题及答案（卷一）1[单选题]下列不是真实假虚证的假象的是A神情默默B倦怠懒言C身体赢瘦D脉象沉细E便溏不爽参考答案：E2[单选题]下列不是真虚假实证的假象的是A腹部胀满B呼吸喘促C小便不利D大便秘结E头晕头痛参考答案：E3[单选题]辨别虚实真假的关键是A脉沉取之有力无力B舌质的苍老与嫩胖C病程的新久或长短D整个体质的壮和弱E二便的通利和闭涩参考答案：A4[单选题]不属于八纲范畴的是( )A阴阳B标本C虚实D寒热E表里参考答案：B5[单选题]表证多见于( )A内伤杂病B外感病初期C皮肤疮疡类病证D太阳病证E上焦病证参考答案：B6[单选题]下列各项，属于表证辨证要点的是( ) A发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤B畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧C寒热往来D但热不寒或但寒不热E新起恶寒，或恶寒发热并见，脉浮参考答案：E7[单选题]下列各项，不属于表证的临床表现是( )A恶寒发热B咳嗽吐痰C脉浮苔白D鼻塞喷嚏E头身疼痛参考答案：B8[单选题]下述各项，属于里证辨证要点的是( ) A见于外感疾病的中、后期阶段B新起恶寒发热并见C一般病情较轻D病位较浅E病程较短参考答案：A9[单选题]下列各项，对里证认识正确的是( )A多见于内伤杂病B新起恶寒发热并见C内部脏腑的症状不明显D有胸胁苦满等特有表现E以头身疼痛、鼻塞或喷嚏等为常见症状参考答案：A10[单选题]表证与里证的鉴别要点是( )A脉浮与脉沉B口渴与不渴C便溏与便结D声高与声低E体质壮实与虚弱参考答案：A1[单选题]下列各项，不属于气虚证临床意义的是( )A年老体弱B五志过极C劳累过度D久病重病E先天不足参考答案：B2[单选题]不属于气不固证的临床表现是( )A自汗B滑胎C气短D遗精E脱肛参考答案：E3[单选题]因瘀血、砂石、虫、痰等阻塞所致的"气闭"的临床表现是( )A咳嗽频作，呼吸喘促B呃逆、嗳气不止C头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血D急、重症之昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，声高，脉沉弦有力E胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛脉弦参考答案：D4[单选题]下列各项，不属于血虚证临床意义的是( )A气机不调，升降失常B脾失健运，生血乏源C劳神太过，暗耗阴血D瘀血内阻，新血不生E大病久病，耗伤气血参考答案：A5[单选题]下列各项，不属于血瘀证临床表现的是( )A出血反复不止B腹内肿块C痛如针刺D手足发麻E面色黧黑参考答案：D6[单选题]下列各项，不属于血热证临床表现的是( )A月经量多色淡B迫血妄行而出血C肌肤生疮疖疔痈D温热病之血分证E身热面赤发斑参考答案：A7[单选题]下列各项，与痰生成有关的是( )A元气外脱B脾的运化功能失常C冲任不固D气不摄血E脏腑组织失养，机能活动减退参考答案：B8[单选题]下列各项，不属于痰证临床表现是( )A头晕目眩B某些部位出现圆滑柔韧的包块C肢体瘫痪、麻木，结成癥瘕积聚时可触及肿块D神昏而喉中痰鸣E神志错乱而为癫、狂、痴、痫参考答案：C9[单选题]痰饮、悬饮、支饮、溢饮命名的主要根据是( ) A饮停部位B饮邪性质C饮邪多少D饮停先后E饮停的原因参考答案：A10[单选题]下列各项，不属于阳水的临床表现的是( )A头面部先肿B兼脾、肾阳虚C起病急病程短D皮肤光亮而薄E多夹风邪为患参考答案：B1[单选题]临床表现为心胸憋闷刺痛，痛处不移的心脉痹阻证，其病因是A寒凝B瘀阻C气滞D痰阻E气虚参考答案：B2[单选题]可与心悸、气短共同诊断心阳虚的是A自汗神疲B畏寒肢冷C头晕眼花D身倦乏力E心胸憋闷参考答案：B3[单选题]痰火扰神证可与神昏同见的临床表现是A溲赤便秘B渴喜冷饮C舌红苔黄腻D高热抽搐E脉象细数参考答案：C4[单选题]不是心血虚证的临床表现的是A眩晕健忘B舌红脉数C心悸怔忡D唇、舌淡白E失眠多梦参考答案：B5[单选题]口干咽燥，咳痰少而黏，不易咯出，最宜诊断为A肺热炽盛证B风热犯肺证C肺阴虚证D燥邪犯肺证E风热表证参考答案：D6[单选题]对鉴别寒湿困脾证与湿热蕴脾证最有意义的是A有无脘腹痞胀B有无纳呆呕恶C黄疸鲜明或晦暗D是否腹胀便溏E是否肢体困重参考答案：C7[单选题]寒滞肝脉证的临床特征是A头晕目眩，胸胁胀闷B少腹冷痛，睾丸坠胀C阴囊湿疹，外阴瘙痒D胸胁冷痛，得温则减E形寒肢冷，舌淡脉弦参考答案：B8[单选题]经闭半年，伴见面色无华，头晕目眩，肌肉蠕动，舌淡脉细，宜诊断为A肝血虚证B心肝血虚证C肾精不足证D肝肾阴虚证E心脾两虚证参考答案：A9[单选题]胃病呕吐酸腐食物，应首先考虑的是A胃热B胃寒C胃阴虚证D食滞胃肠证E胃气虚证参考答案：D10[单选题]胃脘冷痛喜按，口淡不渴，舌淡嫩，脉沉迟，其诊断是A脾阳虚证B寒滞胃肠证C寒湿中阻证D胃阳虚证E脾虚肝郁证参考答案：D1[单选题]心阳虚证与心阳暴脱证临床表现相同的是( )A冷汗淋漓B神志模糊C面唇青紫D失眠多梦E胸痛暴作参考答案：C2[单选题]下列各项，不属于心阳暴脱证临床表现的是( ) A冷汗淋漓B四肢厥冷C面唇青紫D失眠多梦E胸痛暴作参考答案：D3[单选题]下列各项，不属于心血虚临床表现的是( )A心悸怔忡B健忘C唇舌淡白D失眠E盗汗参考答案：E4[单选题]心血虚证与心阴虚证的共同临床表现是( )A五心烦热B失眠多梦C颧红D面色淡白E脉细数参考答案：B5[单选题]下列各项，不属于心血虚、心阴虚共同临床表现的是( ) A心悸B失眠C怔忡D眩晕E脉细参考答案：C6[单选题]心火亢盛证常伴见的临床表现是( )A大便稀溏B小便赤涩灼痛C痰黄稠D少腹引痛E五心烦热参考答案：B7[单选题]胸刺痛伴脉细涩或结代的临床意义是( )A血瘀心脉B寒凝心脉C气滞心脉D痰阻心脉E热结心脉参考答案：A8[单选题]心脉痹阻证胸痛发作时，可伴见的临床症状是( ) A痛引胸胁B痛引脘腹C痛引腰背D痛引颈项E痛引肩背参考答案：E9[单选题]下列各项，不属于心脉痹阻证临床意义的是( ) A血瘀B湿热C寒凝D气滞E痰阻参考答案：B10[单选题]表情淡漠，喃喃自语的临床意义是( )A痰湿困脾B痰湿阻肺C痰火扰神D痰蒙心神E痰气交阻参考答案：D1[单选题]患者日晡潮热，手足汗出，腹胀满疼痛拒按，便秘，谵语狂躁，苔黄厚燥，脉沉实。
中医执业医师考试复习要点--中医诊断学
中医执业医师考试复习要点--中医诊断学中医执业医师考试复习要点--中医诊断学第一单元一、中医诊断学的三大原则1、整体审察2、诊法合参3、病证结合历年考试题1、属于中医诊断疾病的基本原则是A.以常达便B.见微知著C.司外揣内D.四诊合参E.以上均非答案：D第二单元一、问寒热恶寒：病人自觉寒冷，加衣近火，不解其寒。
多因外邪袭表。
畏寒：病人经常怕冷，加衣近火，可减其寒。
多因阳失温煦。
发热：病人体温升高，或体温正常，全身或局部有发热的感觉。
1、恶寒发热概念：病人自觉寒冷，同时伴有发热的感觉，即寒热并见。
意义：主表证。
历年考试题1、疾病初起，恶寒发热同时并见，多为A.疟疾病证B.湿温病证C.外感表证D.半表半里证E.阳明病证答案：C2、但寒不热概念：但感恶寒而无发热。
意义：主里寒证。
分类：（1）新病恶寒：实寒证。
（2）久病恶寒：虚寒证。
历年考试题1、久病畏寒，临床多见于那种证候A.气虚B.阳虚C.表寒D.实寒E.以上均非答案：B3、但热不寒概念：病人但感发热而无怕冷叫但热不寒。
分类：①壮热。
②潮热。
③微热。
（1）壮热概念：病人高热，持续不退（39度以上）。
病机：里热亢盛，蒸达于外。
意义：主里实热证。
（2）潮热概念：指病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。
日哺潮热：热势较高，日哺热甚。
属阳明腑实。
午后潮热：午后热甚，身热不扬。
属湿温病，湿遏热伏。
夜间潮热：入夜低热，骨蒸发热。
属阴虚火旺。
（3）微热概念：轻度发热，热势较低，多在37-38 度之间。
意义：温热病的后期和某些内伤杂病。
分类：①阴虚发热。
②气虚。
③小儿夏季热。
历年考试题1、患者身热不扬，午后热甚者属于A.阴虚潮热B.阳明潮热C.湿温潮热D.气虚发热.E.阳明经热答案：C2、发热每于劳累后发生或加重，乏力，自汗，气短者，其证型是A.阴虚B.肝郁C.气虚D.血虚E.阳虚答案：C3、小儿夏季长期发热，秋凉自愈，其病机是A.气虚B.血虚C.阴虚D.气血两虚E.气阴两虚答案：E 4、往来寒热概念：指恶寒与发热交替出现，是半表半里证的表现。
诊断学基础执业医师精华笔记(中医、中西医结合)
诊断学基础执业医师精华笔记第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进； 2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
执业医师第一单元知识点
执业医师第一单元知识点执业医师考试是医学教育的重要一环，为了更好地提高执业医师的临床能力和水平，执业医师考试分为多个单元进行考核。
本文将介绍执业医师考试的第一单元知识点，主要包括医学基础、临床基础和公共卫生等方面的内容。
医学基础是执业医师考试中的重点内容之一，主要包括解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、免疫学和遗传学等。
在解剖学方面，考生需要掌握人体各系统的结构和功能，如心脏、肺、肝脏、肾脏等。
在生理学方面，考生需要了解人体各器官和系统的功能以及其相互关系。
在病理学方面，考生需要掌握常见疾病的病因、发病机制和病理变化等。
在药理学方面，考生需要了解各种药物的作用机制、副作用和禁忌症等。
在微生物学方面，考生需要了解各种病原微生物的分类和特征，以及传播途径和防控措施等。
在免疫学方面，考生需要了解免疫系统的组成和功能，以及免疫应答的机制和免疫相关疾病的诊断和治疗等。
在遗传学方面，考生需要了解基因的结构和功能，以及常见遗传病的发生机制和诊断方法等。
临床基础是执业医师考试中的另一个重点内容，主要包括临床诊断、临床鉴别诊断和临床治疗等。
在临床诊断方面，考生需要具备搜集病史、体格检查、辅助检查和鉴别诊断等基本技能。
要能准确判断患者的病情和诊断，并制定合理的治疗方案。
在临床鉴别诊断方面，考生需要掌握各种疾病的典型症状和体征，以便能够区分不同疾病的特点和表现。
在临床治疗方面，考生需要了解各种常见病症的治疗原则和方法，并能根据具体情况选择合适的治疗方案。
此外，考生还需要了解重症监护和急救的基本原理和方法，以及常见急危重症的救治措施等。
公共卫生是执业医师考试中的另一个重要内容，主要包括流行病学、预防医学和卫生法规等。
在流行病学方面，考生需要了解疫情调查、流行病学调查和监测等基本方法和原理，以及常见传染病的流行特点和防控措施等。
在预防医学方面，考生需要掌握疫苗接种原理和程序，以及健康教育和健康促进的方法和策略等。
在卫生法规方面，考生需要了解医疗机构管理制度、医生执业行为规范和医患关系等法律法规和伦理道德要求。
2023年兽医临床执业医师诊断学专业技能及理论知识考试题库附含答案与解析
2023年兽医临床执业医师“诊断学”专业技能及理论知识考试题库（附含答案与解析）1.犬腹痛时典型的表现是（）。
A：昏睡B：晕厥C：嚎叫D：弓背姿势E：前肢刨地正确答案：D【解析】犬腹痛表现为弓背姿势，精神沉郁，不愿活动。
2.分清症状的主次后，按主要症状提出一个具体疾病,与所提出的疾病理论上进行对照印证，属于（）。
A：治疗性诊断B：验证性诊断C：鉴别诊断D：论证诊断E：印象诊断正确答案：D【解析】论证诊断法，多适用于提出一种可能性的疾病诊断时，就是把收集到的一系列症状、资料来和提出的可能性疾病进行比较核对，对照二者之间是否符合，并且最后加以肯定或否定。
作为论证诊断的基本依据有：①一般应以主要症状和综合征候群是否符合；②全部症状是否可用该病解释，并有无根本矛盾；③疾病的发生情况与一般规律是否一致；④具体的致病原因与致病条件是否存在；⑤防治效果可否验证等。
3.不属于猪营养状况评价指标的是（）。
A：背膘厚度B：骨骼外露状况C：肌肉丰满程度D：被毛状态和光泽E：对刺激的反应性正确答案：E【解析】营养状况一般用视诊的方法根据肌肉丰满程度、皮下脂肪蓄积量和被毛的状态和光泽度来判定，必要时可称量体重。
健康动物营养良好，肌肉丰满，骨骼棱角不显露，被毛光滑平顺。
患病动物多表现为营养不良，消瘦并骨骼表露明显，被毛粗乱无光，皮肤缺乏弹性。
4.健康牛肺叩诊区后界线应经过肩关节水平线与OOA：第7肋间的交叉点B：第8肋间的交叉点C：第9肋间的交叉点D：第10肋间的交叉点E：第11肋间的交叉点正确答案：B【解析】肺叩诊区一般根据3条假定水平线与肋间交点的连接线，来确定动物肺叩诊区的界限。
这3条假定水平线分别为髅结节水平线、坐骨结节水平线和肩端水平线。
牛肺叩诊区为三角形。
其背界与马的相同，上界为与脊柱平行的直线，距背中线约10厘米左右；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下划〃S〃状曲线，止于第4肋间；后下界自背界的第12肋骨上端开始，向前向下经髓结节线与第11肋间相交，经肩端线与第8肋间相交，终止于第4肋间。
中医执业医师考试辅导中医诊断学精品讲义：zyzdx_jc_yjz_jy0701
第七单元按诊按诊的方法与注意事项主要有触、摸、按、叩四法齐触法一一轻轻接触一一了解肌肤的凉热、润燥等情况斗摸法一一稍用力寻抚局部一一探明局部的感觉情况，以辨别病位及病性的虚实•;■按法一一重手按压或推寻局部一一以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况叩法——叩击病人身体某部——确定病变的性质和程度按肌肤的内容及其临床意义诊寒热寒冷一一阳气衰少。
灼热一一实热证冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者一一亡阳汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者一一亡阴身灼热而肢厥一一真热假寒证外感病汗出热退身凉一一表邪已解无汗而灼热---- 热甚身热初按热甚，久按热反转轻者为热在表；久按其热反甚者为热在里肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者一一身热不扬局部病变通过按肌肤之寒热可辨证之阴阳：皮肤不热，红肿不明显者，多为阴证；皮肤灼热而红肿疼阴阳平衝诊润燥滑涩干燥——未出汗干瘪者--- 津液不足湿润者一一已出汗肌肤枯涩者一一气血不足新病皮肤多滑润而有光泽一一气血未伤久病肌肤枯涩者一一气血两伤肌肤甲错者一一血虚失荣或瘀血所致诊疼痛肌肤濡软，按之痛减者——虚证硬痛拒按者一一实证轻按即痛者一一病在表浅重按方痛者——病在深部痛者，多为阳证诊肿胀按之凹陷，举手不能即起者，为水肿按之凹陷，举手即起者，为气肿诊疮疡肿硬不热者一一寒证肿处烙手而压痛者一一热证根盘平塌漫肿者一一虚证根盘收束而隆起者一一实证患处坚硬多无脓；边硬顶软者已成脓诊尺肤：即触摸从肘部内侧至掌后横纹处之间的皮肤热甚，脉象洪滑数盛一一温热证凉，脉象细小一一泄泻、少气窅（y do）而不起——风水。
粗糙如枯鱼之鳞——精血不足、脾阳虚衰、水饮不化之痰饮病按手足的内容及其临床意义阳虚之证，四肢犹温一一阳气尚存；若四肢厥冷，多病情深重手足俱冷一一寒证；手足俱热一一热证热证见手足热者，属顺候；反见手足逆冷者，属逆候手足背热甚于手足心，多为外感发热；手足心热甚者于手足背，多为内伤发热额上热甚于手心热者为表热；手心热甚于额上热者为里热按腹部辨疼痛——腹痛腹痛喜按，按之痛减，腹壁柔软——虚证腹痛拒按，按之痛甚，并伴有腹部硬满——实证局部肿胀拒按——内痈按之疼痛，固定不移——内有瘀血按之胀痛，病处按此联彼者一一在气分，多为气滞气闭按腹部辨疼痛——腹部压痛右季肋部一一肝、胆、右肾和降结肠上腹部一一肝、胆、胃腑、胰和横结肠左季肋部一一脾、左肾、降结肠脐部一一小肠、横结肠、输尿管下腹部一一膀胱疾病、肠痈或女性生殖器官病变。
临床执业医师第一单元考点汇总
临床执业医师第一单元考点汇总
临床执业医师第一单元主要包括以下几个考点：
1. 病史采集和体格检查：
- 了解病史采集的基本原则和方法，包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等内容。
- 掌握体格检查的基本技巧和方法，包括观察、叩诊、听诊、
触诊等内容。
2. 实验室检查和影像学检查：
- 了解常用的实验室检查项目，如血常规、尿常规、肝功能、
肾功能等，及其临床意义。
- 了解常用的影像学检查项目，如X线、CT、MRI等，及其
临床应用。
3. 诊断和鉴别诊断：
- 掌握临床诊断的基本思路和方法，包括病史分析、体格检查、实验室检查和影像学检查等内容。
- 掌握常见疾病的临床表现、诊断要点和鉴别诊断，如心血管
系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
4. 治疗原则和药物治疗：
- 了解常见疾病的治疗原则和方法，如药物治疗、手术治疗、
物理治疗等。
- 掌握常用药物的分类、用法、副作用和禁忌症等信息。
5. 医学伦理和专业道德：
- 了解医学伦理和专业道德的基本原则和规范，包括尊重患者权益、保密与隐私、诚实和诚信等内容。
以上只是临床执业医师第一单元的一些主要考点，实际考试中可能会有具体的细分内容和案例分析题目。
考生在备考过程中应结合教材和模拟试题进行系统的复习和练习，以提高解题能力和应试技巧。
临床执业医师《诊断学》考点实用一篇
临床执业医师《诊断学》考点实用一篇临床执业医师《诊断学》最新考点 1临床执业医师《诊断学》最新考点导语：在临床执业医师诊断学的考试中我们是要背诵很多东西的。
下面是关于心电图诊断的相关考试知识点，需要考该科的考生们我们一起来看看吧。
一、常规导联1.标准导联是双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差，包括I、Ⅱ、III导联。
(1)I导联心电图机正极接左上肢，负极接右上肢。
(2)Ⅱ导联心电图机正极接左下肢，负极接右上肢。
(3)III导联心电图机正极接左下肢，负极接左上肢。
2.加压单极肢体导联(1)加压单极右上肢导联(aVR) 探查电极置于右上肢并与心电图机正极相连，左上、下肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。
(2)加压单__上肢导联(aVL) 探查电极置于左上肢并与心电图机正极相连，右上肢与左下肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。
(3)加压单__下肢导联(aVF) 探查电极置于左下肢并与心电图机正极相连，左、右上肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。
标准导联I、Ⅱ、Ⅲ和加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF，统称为肢体导联。
其中aVR导联反映右心室的电位变化，其余导联均反映左心室的电位变化。
3.胸导联(1)V1导联胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。
(2)V2导联胸骨左缘第4肋间，作用同V。
(3)V3导联V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。
(4)V4导联左锁骨中线与第5肋间相交处(5)V5导联左腋__V4水平处，反映左心室的电位变化。
(6)V6导联左腋中线V5水平处，作用同V，。
二、正常心电图(一)心电轴测定的临床意义1.正常心电轴一般在00一900之间。
2.心电轴轻度或中度右偏(+900一+1200)，不一定是病态，可见于正常婴儿、垂位心脏肺气肿和轻度右室肥大。
心电轴显著右偏(+1200一+1800)及重度右偏(+1800一+2700)，多为病态可见于右心室肥大、左束支后分支传导阻滞。
临床执业医师《诊断学》辅导：杂音和震颤
临床执业医师《诊断学》辅导：杂⾳和震颤
问题：⼥，25岁，⼼悸、⽔肿4年。
望诊⼼尖搏动左移，触及⼼尖区舒张期猫喘。
对该病⼈⼼脏听诊时，可听到的最重要的杂⾳或异常⼼⾳是
A.⼼尖区舒张期杂⾳
B.⼼尖区第⼀⾳亢进
C.肺动脉第⼆⾳亢进
D.肺动脉瓣区舒张期杂⾳
E.主动脉瓣区舒张期杂⾳
答案及解析：震颤和杂⾳的部位相同，故选A。
1、震颤是触诊时⼿掌感到的⼀种细⼩震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,⼜称为猫喘,为⼼⾎管器质性病变的体征。
2、发⽣机制：与杂⾳相同，系⾎液经狭窄的⼝径或循异常的⽅向流动形成湍流造成瓣膜,⼤⾎管或⼼腔壁振动传⾄胸壁所⾄。
3、发现震颤后应⾸先确定部位及来源，其次确定其处于⼼动周期中的时相,最后分析其临床意义。
教材中有如下描述：可以利⽤⼼尖搏动或颈动脉搏动来确定震颤发⽣的时间，紧随⼼尖搏动出现或与颈动脉搏动⼏乎同时出现的为收缩期震颤。
如仍难于判断时，可同时听诊，根据震颤与⼼⾳的关系加以确定。
然后按震颤部位和时间不同,对其临床意义作出判断。
⼼前区震颤的临床意义
部位 时相 常见病变
胸⾻右缘第⼆肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄
胸⾻左缘第⼆肋间 收缩期 肺动脉瓣狭窄(先天性)
胸⾻左缘3-4肋间 收缩期 室间隔缺损(先天性)
胸⾻左缘第⼆肋间 连续性 动脉导管未闭(先天性)
⼼尖区 舒张期 ⼆尖瓣狭窄(风湿性)
⼼尖区 收缩期 重度⼆尖瓣关闭不全(风湿⾮)
相关名词
震颤：thrill。
执业医师考试 诊断学
诊断学重点内容绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；(3）体温变化规律并分析热型；(4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛.如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等▲胸痛问诊要点:1）发病年龄与病史2）胸痛的部位3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感4）胸痛的持续时间5）胸痛的诱因和缓解因素6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等(肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀,)6, 急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.8,腹部检查,以触诊为主.9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指常见于支气管扩张;咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌. 干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时,可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层.咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出11,咯血量的划分:每日咯血量在100ML内者属小量咯血;咯血量在100~500ML者属于中等量咯血;咯血量超过500ML者属大量咯血.▲12,咯血与呕血区别(紫癜是指皮下出血直径约3~5mm)13,、呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动▲14、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）15、心源性呼吸困难的特点: 呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.表现为:①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解②端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度③夜间阵发性呼吸困难.:左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.16、中心与周围性紫绀不同①中心性发绀：心肺疾病致SaO2降低引起.全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜（包括舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
执业医师考试资料 中医诊断学
问诊一：问寒热（一）恶寒发热下午3～5时（即申时）热势较高者，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热。
（四）寒热往来1.寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证。
2.寒热往来有定时常见于疟疾。
二：问汗1.自汗见于气虚证和阳虚证。
2.盗汗多见于阴虚证。
3.绝汗是亡阴或亡阳的表现。
4.战汗常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争，是病变发展的转折点。
（二）局部汗出2.半身汗汗出常见于健侧，多见于痿病、中风及截瘫病人。
3.手足心汗因阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结，热蒸迫津外泄；脾虚津液旁达四肢而引起。
三：问疼痛（一）性质1.胀痛是气滞作痛。
头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。
2.刺痛疼痛如针刺。
是瘀血。
3.冷痛寒邪阻滞经络，为实证；阳气亏虚，脏腑经脉失于温煦为虚证。
4.灼痛灼热感而喜凉。
火邪窜络为实证；阴虚火旺为虚证。
5.重痛兼有沉重感。
湿邪困阻气机。
6.酸痛兼有酸软感。
多湿邪侵袭，气血运行不畅。
亦可因肾虚骨髓失养。
7.绞痛痛势剧烈，如刀绞割。
多有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机。
8.空痛兼有空虚感。
多因气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养。
9.隐痛不剧烈，但绵绵不休。
多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养。
10.走窜痛胸胁脘腹窜痛，多因气滞所致；四肢游走不定，多见于痹病，因风邪偏胜所致。
（二）部位1.头痛阳明经与任脉行于头前，故前额连眉棱骨痛；太阳经与督脉行于头后，故后头连项痛；少阳经行于头两侧，故头两侧痛；足厥阴经系目系达巅顶，故巅顶痛，。
2.胸痛左胸心前区憋闷作痛，时痛时止者，见于胸痹。
胸痛剧烈，面色青灰，手足青冷者，见于真心痛。
胸痛，颧赤盗汗，见于肺痨。
胸痛，咳喘气粗，壮热面赤者，见于肺热病。
胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰者，见于肺痈。
3.胁痛胁痛多与肝胆病变有关。
4.胃脘痛5.腹痛6.腰痛酸软而痛，多因肾虚；腰部冷痛沉重，阴雨天加重，多因寒湿；腰部刺痛，或痛连下肢者，多因瘀血阻络或腰椎病变；突然剧痛，向少腹部放射，尿血者，多因结石阻滞。
最新医师执业资格考试诊断学基础复习资料
医师执业资格考试诊断学基础复习资料细目一发热一、病因(一)感染性发热：最常见。
(二)非感染性发热1．无菌性坏死物质的吸收 2．抗原一抗体反应 3．内分泌与代谢障碍 4．皮肤散热减少5．体温调节中枢功能失常 6．植物神经功能紊乱二、临床表现(一)发热的临床分度：按发热的高低可分为：①低热：37．5℃一38℃；②中等度热：38．1℃一39℃；③高热：39．1℃一4l℃；④超高热：4l℃以上。
(二)热型临床常见的热型有下列数种：1．稽留热：体温持续于39~C一40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过l℃。
见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2．弛张热：体温在39~C以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2~C以上，最低时一般仍高于正常水平。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
3．间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4．不规则热发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、感染性心内膜炎等。
根据不同的热型有助于发热病因的诊断与鉴别诊断，但须注意，由于抗生素、解热镇痛抗炎药与糖皮质激素的广泛应用，可使一些疾病的热型变为不典型。
此外，．热型也和个体反应有关，年龄、营养状态均可影响热型。
如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热。
(四)伴随症状1．伴寒战常见于感染。
2．伴意识障碍常提示中枢神经系统的疾患。
3．伴咳嗽、咯痰多考虑肺、支气管炎症。
4．伴腹泻要考虑肠道感染。
5．伴尿频、尿急、尿痛常考虑尿路感染。
6．伴皮疹应注意是否为急性出疹性传染病。
7．伴口唇单纯疱疹常见于肺炎链球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒等。
8．伴眼结膜充血多见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
细目二胸痛一、病因1．胸壁疾病 2．心血管疾病 3．呼吸系统疾病 4．其他原因二、问诊要点1．发病年龄与病史：青壮年胸痛，应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病，40岁以上者应多考虑心绞痛、心肌梗死与肺癌等。
临专诊断学复习
08临专（诊断学）复习一、牢记：三凹征；主诉；水冲脉；生命体征；稽留热；腹膜刺激征。
二、呕血与咳血的鉴别。
腹部四分法和九分法怎么分的。
甲状腺肿大的分度与疾病。
三、心前区隆起最常见的原因；二尖瓣狭窄后引起心脏变化；杂音机制；急性纤维蛋白性心包炎特征性的体征；心尖博动移位；高血压的体征；心脏大炮音的意义；第一心音增强见于；腹部检查顺序；蛙状腹意义；腹膜刺激征的机制；肠鸣音亢进呈金属音意义；腹壁静脉曲张、血流方向；杵状指意义；稽留热的意义；浅昏迷与深昏迷区别；肾性水肿特点；咯血量；正常肩胛下角位置；肺泡呼吸音呼气时相延长的意义；浅反射；几种意识状态；病人的体位；成年人P-R间期；语音震颤。
注意：下划线的为书面作业，要求手写。
考试时候上交。
凡没有作业的同学，本次考试不及格。
、（皮肤病学）复习牢记：斑；溃疡；溶液；同形反应；脓疱；糜烂；痂；结节；皮肤划痕症；STD_ 、变态反应类的药疹治疗原则。
三、外用药物的治疗原则。
四、银屑病的分类与治疗原则。
五、梅毒的临床表现。
六、人体最大的器官；皮肤继发性损害；斑贴试验；角质形成细胞；头癣的分类;湿疹的临床表现；淋病的病原体；生殖器疱疹的病原体；多形性红斑；接触性皮炎。
注意：下划线的为书面作业，要求手写。
考试时候上交。
凡没有作业的同学，本次考试不及格。
影像学复习资料一，肝脏双期扫描；龛影；Codman三角；闭攀性梗阻；脑膜尾征二，X线产生的三个基本条件；X线的基本特性；CT的主要设备组成；法洛四联症主要畸形包括对象三，中央型肺癌的影像学表现？风湿性心脏病的影像学表现？良恶性骨肿瘤的鉴别诊断？肝癌的影像学表现（CT表现）？四，试述周围型肺癌的影像学表现及其鉴别诊断；试述大叶性肺炎的病理分期和相应的影像学表现。
注意：下划线的为书面作业，要求手写。
考试时候上交。
凡没有作业的同学，本次考试不及格。
2016年临床执业医师考试《诊断学》复习知识点
2016年临床执业医师考试《诊断学》复习知识点2016年执业医师考试9月10日-11日进行，为帮助考生复习《诊断学》，yjbys店铺为大家分享《诊断学》复习必背知识点如下，赶紧来看看吧!一：发热内源性致热源：一块坏肉白介素1、6，肿瘤坏死因子，干扰素外源性性：细菌、病毒热型：稽留热:稽大伤脑筋：弛张热：张风败脓间歇热：回归热：波状热，布鲁菌病发热(1)分为：感染性发热(传染病+病原体)和非感染性发热;外源性一定通过内源性起作用;下丘脑只认识内源性(记忆：女人)不认识外源性;1)内源性致热源：白细胞介素-1(1L-1)，肿瘤坏死因子(TNF),干扰素，可直接作用于下丘脑，使体温调定点上升;2)外源性能激活(嗜)嗜酸性(中)中性粒(单)单核-巨噬C(2)临床特点：1)低热：37.5-38度中等热：38.1-39度高热：39.1-41度超高热：大于等于41度记忆：38度以下低热 39度以下中热 41度以下高热2)学培养最佳时间：寒战高热前;3)慢性地热持续4周;二、咳嗽与咳痰1.咳嗽的本质是一种保护性反射;2.咳嗽最常见的原因：呼吸道感染;3.ACEI引起干咳;4.咳大量脓疱谈，成百数千毫升--------细支气管肺泡癌;三、咳血1.科学是指喉部以下呼吸道或者肺组织出血。
咳血呈碱性。
包括二狭、肺TB.2.在我国引起咳血最常见的原因：微信号cqwxjyw急慢性支气管炎;3.二狭咳血原因：支气管静脉破裂;4.呕血为上消化道出血;四、发绀毛细血管内还原血红红蛋白超过：50g/L，皮肤黏膜发绀1、分类：1) 还原血红蛋白增加：①中心性发绀：除四肢及颜面。
皮肤温暖肺性发绀：不能交换气体—严重呼吸系统疾病心性混合性发绀：法洛四联症②周围性发绀：皮肤冷。
缺血、淤血2)高铁血红蛋白血症：高血血红蛋白达到：30 g/L，出现发绀。
五、呼吸困难癔症：深快呼吸1、发病机制：1) 吸气性呼吸困难：大气道，三凹征2) 呼气性呼吸困难：小气道，哮鸣音3) 混合性呼吸困难：重症4) 心源性呼吸困难：①左心衰：劳力性呼吸困难---肺弥散功能障碍②慢性充血性心衰：夜间阵发性呼吸困难---迷走神经↑2、骤然发生的严重呼吸困难：急性喉水肿，气管异物，大块肺栓塞，自发性气胸六、呼吸频率、深度及节律变化正常人：12-20次/分，呼吸/脉搏=1:4。
中医执业医师考试之阴阳的格拒以及互损
中医执业医师考试之阴阳的格拒以及互损（2021最新版）作者：______编写日期：2021年__月__日2021年临床执业医师诊断学辅导：阴阳的格拒和互损一、阴阳格拒1.阴盛格阳概念：又称格阳。
指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。
特点：阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，即为真寒假热证。
表现：如极度衰弱之虚寒证，在面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒躇卧，脉微欲绝阳虚阴盛基础上，突然出现面色泛红，烦热，口渴，言语过多，脉大而无根等假热之象，即是阴盛于内，格阳于外，并向阴阳离决发展之危重病证。
2.阳盛格阴概念：又称格阴。
指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。
特点：阳盛于内，实热炽盛，为疾病的本质，但由于格阴于外（实际是阳气不能外达），可表现出某些假寒之象，即为真热假寒证。
表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热，面红，气粗，烦躁，舌红，脉数大有力等症，在病势发展较重之时，又出现四肢厥冷，脉象沉伏等假寒之象。
即是阳盛格阴危重病证。
二、阴阳互损肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阴阳之根本。
因此，无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏阴阳或肾本身阴阳失调的情况下，才易于发生阴损及阳或阳损及阴的阴阳互损病理变化。
1.阴损及阳概念：指由于阴气阴液亏耗，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。
表现：如肝阳上亢病证，病机为肝肾阴虚，水不涵木，阴虚阳亢。
若病情发展，进一步耗伤肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒肢冷，夜尿清长，面色觥白，脉沉细无力等阳虚之症，即说明已发展成阴损及阳的阴阳两虚病证。
2.阳损及阴概念：指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。
表现：如肾阳虚亏，水泛为肿病证，病机主要是阳气不足，气化失司，津液代谢障碍，水液贮留，溢于肌肤所致。
执业医师诊断学基础-1 试卷
诊断学基础-1(总分：59.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：59，分数：59.00)1.长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是∙A．消耗热∙B．不规则热∙C．回归热∙D．稽留热∙E．弛张热（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.发热最常见的原因是∙A．感染∙B．无菌坏死物质吸收∙C．抗原抗体反应∙D．广泛性皮炎∙E．重度安眠药中毒（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.发热不伴有寒战的有∙A．败血症∙B．大叶性肺炎∙C．急性肾盂肾炎∙D．伤寒∙E．流行性感冒（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[考点评析]1．发热可分为感染性发热和非感染性发热。
感染性发热原因如病毒、细菌、支原体、立克次体、寄生虫等；非感染性可见于坏死物吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、散热减少、体温调节中枢功能异常、自主神经功能紊乱等。
2．发热分度：低，37.4～38℃，中，38.1～39℃，高，39.1～41℃，超高，41℃以上。
3．热型分为稽留热；弛张热，间歇热，波状热，不规则热。
4．发热伴随症状可见面红、皮疹、意识障碍、周围循环功能不全等。
4.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点∙A．疼痛部位较固定∙B．局部有压痛∙C．举臂动作时可加剧∙D．因情绪激动而诱发∙E．深呼吸或咳嗽可加剧（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布∙A．胸肌劳损∙B．流行性胸痛∙C．颈椎病∙D．带状疱疹∙E．皮下蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于∙A．心肌梗死∙B．心绞痛∙C．肺梗死∙D．肺淤血∙E．胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.发生腹部绞痛的原因∙A．腹内脏器破裂∙B．腹膜炎症病变∙C．有管腔脏器的梗阻∙D．腹腔内出血∙E．腹壁创伤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.患者胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是∙A．胸膜间皮瘤∙B．右心衰竭合并胸水∙C．结核性胸膜炎∙D．肝硬化引起胸水∙E．肺炎合并反应性胸膜炎（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.下列叙述不正确的是∙A．长期慢性咳嗽——慢性支气管炎∙B．夜间咳嗽较明显——肺结核∙C．体位改变时咳嗽加剧——支气管扩张∙D．干性咳嗽——肺炎∙E．大量脓痰静置后出现分层现象——肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.嘶哑样咳嗽，可见于∙A．急性喉炎∙B．声带疾患∙C．百日咳∙D．胸膜炎∙E．支气管扩张（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.大咯血是指一日咯血量∙A．大于100ml∙B．大于200ml∙C．大于300ml∙D．大于400ml∙E．大于500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.夜间阵发性呼吸困难，可见于∙A．急性脑血管疾病∙B．癔病∙C．急性感染所致的毒血症∙D．慢性阻塞性肺气肿∙E．左心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是∙A．鼻翼扇动∙B．发绀明显∙C．哮鸣音∙D．呼吸加深加快∙E．三凹征（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是∙A．肺淤血∙B．肺泡张力增加∙C．肺泡弹性减退∙D．肺循环压力升高∙E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：15.下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐∙A．耳源性眩晕∙B．洋地黄中毒∙C．尿毒症∙D．胆囊炎∙E．妊娠反应（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.喷射性呕吐，可见于∙A．耳源性眩晕∙B．胃炎∙C．肠梗阻∙D．尿毒症∙E．脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.呕吐伴寒战、发热、右上腹疼痛应考虑∙A．急性胰腺炎∙B．急性胆囊炎∙C．急性胃肠炎∙D．急性阑尾炎∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于∙A．原发病∙B．出血部位∙C．出血量∙D．在胃内停留时间∙E．以上均非（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.上腹痛具有周期性和节律性，呕吐物呈咖啡残渣样，临床上最可能的诊断∙A．急性胃黏膜病变∙B．慢性胃炎∙C．胃溃疡∙D．胃癌∙E．胃黏膜脱垂症（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸∙A．疟疾∙B．急性甲型肝炎∙C．中毒性肝炎∙D．钩端螺旋体病∙E．肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：21.正常血清总胆红素含量为∙A．0～6.8 μmol/L∙B．0.7～1.7μmol/L∙C．1.7～10.26 μmol/L∙D．1.7～17.1 μmol/L∙E．1.7～21.7 μmol/L（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.血液中非结合胆红素明显升高见于∙A．溶血性黄疸∙B．肝细胞性黄疸∙C．胆汁淤积性黄疸∙D．Dubin-Johnson综合征∙E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.黄疸伴胆囊肿大者最常见于∙A．胆总管以上梗阻∙B．胆总管以下梗阻∙C．胆囊管梗阻∙D．左右肝管汇合部梗阻∙E．胆囊癌肝门部转移（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：24.下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容∙A．过去健康情况∙B．预防接种情况∙C．传染病史∙D．过敏史∙E．是否到过传染病的流行地区（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：25.下列除哪项外，均是采录“主诉”所要求的内容∙A．主诉是迫使病人就医的最主要的症状∙B．一般不超过20个字∙C．确切的主诉常可作为诊断的向导∙D．主诉的记录，尽量使用诊断术语∙E．症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.现病史是指∙A．主要症状的特点∙B．病人就诊的主要原因∙C．疾病的原因与诱因∙D．疾病诊治经过∙E．该次得病的全部情况（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：27.视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了∙A．年龄∙B．发育营养∙C．肝脏肿大∙D．表情∙E．体位及步态（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.关于双手触诊法下述哪项不正确∙A．将左手置于被检查脏器或包块的后部∙B．将被检查部位推向右手方向∙C．使被检查脏器或包块更接近于体表∙D．有利于右手触诊∙E．用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：29.叩击心脏或肝耻被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为∙A．清音∙B．浊音∙C．鼓音∙D．实音∙E．过清音（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：30.酸性汗味最常见于∙A．风湿热或长期服用解热镇痛药物的患者∙B．脚癣合并感染∙C．腋臭患者∙D．多汗者∙E．正常人汗液（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：31.呼吸有烂苹果味最常见于∙A．糖尿病酮症酸中毒∙B．肝昏迷∙C．尿毒症∙D．酒精中毒∙E．有机磷农药中毒（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：32.下列各项，属被动体位的是∙A．角弓反张∙B．翻动体位∙C．肢体瘫痪∙D．端坐呼吸∙E．以上均非（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：33.口测法体温的正常范围是∙A．36.0～37.0℃∙B．36.3～37.2℃∙C．36.5～37.7℃∙D．36.5～37.5℃∙E．36.2～37.2℃（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：34.临床上检查意识状态的方法一般多用∙A．问诊∙B．触诊∙C．叩诊∙D．听诊∙E．嗅诊（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：35.下列哪项不是中度水肿的特点∙A．全身疏松组织均有可见性水肿∙B．外阴部明显水肿∙C．指压后可出现明显的组织下陷∙D．平复缓慢∙E．指压后可出现较深的组织下陷（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.蜘蛛痣罕见于下列哪个部位∙A．面颊部∙B．手背∙C．前胸∙D．上臂∙E．下肢（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：37.皮肤黏膜色素沉着最常见于∙A．肝硬化∙B．肝癌晚期∙C．慢性肾上腺皮质功能减退症∙D．肢端肥大症∙E．疟疾（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：38.下述有关正常淋巴结的描述哪项正确∙A．直径多为0.2～0.5 cm，质地韧，表面光滑∙B．与毗邻组织可有粘连∙C．有明显压痛∙D．质地柔软，表面光滑∙E．容易触及（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：39.乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大∙A．左锁骨上淋巴结∙B．右锁骨上淋巴结∙C．腋窝淋巴结∙D．滑车上淋巴结∙E．腹股沟淋巴结（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：40.球结膜水肿见于∙A．肝炎∙B．颅内高压∙C．沙眼∙D．高血压不伴颅内高压∙E．急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：41.甲状腺功能亢进时，Craefe眼征是∙A．眼球下转时上睑不能相应下垂∙B．瞬目减少∙C．辐辏运动减弱∙D．上视时无额纹出现∙E．双侧眼球突出（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：42.病理性双侧瞳孔缩小，可见于∙A．有机磷中毒∙B．青光眼∙C．视神经萎缩∙D．脑肿瘤∙E．脑疝（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：43.鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变∙A．上颌窦∙B．筛窦∙C．额窦∙D．蝶窦∙E．视网膜（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：44.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在∙A．上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上∙B．下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上∙C．舌下∙D．上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上∙E．下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[考点评析]1．头面部检查：眼睛检查中，球结膜透明而隆起者为球结膜下水肿，见于脑水肿及输液过多；双眼突出常见于甲状腺功能亢进症，常伴有Craefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂，Stellwag征，瞬目减少，Moebius 征：眼球内聚能力减弱，Joffroy征：上视时无额纹出现、瞳孔缩小见于虹膜炎，中毒(如毒蕈、有机磷)，药物反应(吗啡、毛果芸香碱)等；瞳孔扩大见于外伤、绝对期青光眼、视神经萎缩、阿托品类药物影响、颈交感神经刺激、濒死状态等。
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临床执业医师考试诊断学辅导（001）
蛛网膜下腔出血,指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。
世界卫生组织调查显示中国发病率约为 2.0/10万人年，亦有报道为每年6-20/10万人。
还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血的诊断：
突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性的患者，无局灶性神经缺损体征，伴或不伴意识障碍，应高度怀疑本病，结合C T证实脑池与蛛网膜下腔内有高密度征象可诊断为蛛网膜下腔出血。
如果C T检查未发现异常或没有条件进行C T检查时，可根据临床表现结合腰穿C S F呈均匀一致血性、压力增高等特点作出蛛网膜下腔出血的诊断。
蛛网膜下腔出血的鉴别诊断：
1、脑出血：深昏迷时与S A H不易鉴别，脑出血多于高血压，伴有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状和
体征。
原发性脑室出血与重症S A H临床难以鉴别，小脑出血、尾状核头出血等因无明显肢体瘫痪易于S A H混淆，仔细的神经功能检查、头颅C T和D S A检查可资鉴别。
2、颅内感染：各种类型的脑膜炎如结核性、真菌性、细菌性和病毒性脑膜炎等，虽有头痛、呕吐和脑膜刺激征，但常先有发热，发病不如S A H急骤，C S F形状提示感染而非出血，头C T无蛛网膜下腔出血表现等特点可
以鉴别。
3、瘤卒中或颅内转移瘤：约 1.5%脑肿瘤可发生瘤卒中，形成瘤内或瘤旁血肿合并S A H，癌瘤颅内转移、脑膜癌病或C N S白血病有时可谓血性C S F，但根据详细的病史、C S F检出瘤/癌细胞及头部C T可以鉴别。
4、其他：有些老年人S A H起病以精神症状为主，起病较缓慢，头痛、颈强直等脑膜刺激征不明显，或表现意识障碍和脑实质损害症状较重，容易漏诊或误诊，应注意询问病史及体格检查，并行头颅C T或C S F检查以
明确诊断。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断：
1.病前1-4周有感染史。
2.急性或亚急性起病。
3.四肢对称性软瘫。
4.可有颅神经损害。
5.重症病人有呼吸肌麻痹。
6.常有脑脊液蛋白-细胞分离。