2020年内科学(中级)模拟试题[代码：303]

2020年内科学(中级)模拟试题［代码：303］

[单项选择题]1、

肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是

A.可应用袢利尿剂

B.利尿无效时应用血液透析

C.积极治疗原发病

D.强力利尿

E.碱化尿液

参考答案：D

参考解析：

肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：①袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。

[单项选择题]2、

可引起低钠、低氯、水中毒的是

A.胰岛素

B.格列吡嗪

C.格列喹酮

D.氯磺丙脲

E.二甲双胍

参考答案：D

参考解析：

氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。

[单项选择题]3、

女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛。内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是

A.指十二指肠球后壁发生的溃疡

B.距离幽门管1～2cm

C.易并发出血

D.临床症状不典型

E.内科药物治疗效果好

参考答案：C

参考解析：

球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。

[单项选择题]4、

女，32岁。高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为

A.数周内降至正常

B.数天内降至正常

C.24小时内降至正常

D.数小时内降至正常

E.1小时内降至正常

参考答案：D

[材料题]5、

女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62g/L，WBC 7.0×10/L，PLT 175×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红

细胞计数0.005。

[子母单选]1.

明确诊断需做的检查应除外

A.血清铁和总铁结合力

B.染色体检查

C.骨髓检查

D.血清铁蛋白检查

E.MCV，MCH，MCHC

参考答案：B

[子母单选]2.

寻找病因应首选

A.放射性核素骨扫描

B.Cr红细胞半寿期测定

C.妇科检查

D.钡剂灌肠

E.胸部X线检查

参考答案：C

[子母单选]3.

除病因治疗，还应采取

A.血浆输注

B.大剂量丙种球蛋白滴注

C.维生素B和叶酸

D.补充铁剂

E.红细胞集落刺激因子

参考答案：D

[子母单选]4.

对上述治疗效果反应最早的指标是

A.白细胞数量上升

B.网织红细胞计数

C.血红蛋白升高

D.叶酸、维生素B含量升高

E.铁蛋白含量升高

参考答案：B

•参考解析：

1.患者符合缺铁性贫血诊断，需完善相关检查，缺铁性贫血无染色体改变，

不需此检查。 2.青年女性，月经量多，缺铁性贫血的原因为慢性失血，

需查找原因，针对病因治疗，有助于改善预后。

•

[单项选择题]6、

女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验(+)，蛋白29g/L，细胞

总数700×10/L，RBC4×10/L，ADA75U/L，下列最重要的治疗措施是

A.立即穿刺抽液

B.使用大量青霉素

C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺

D.使用地塞米松

E.使用多柔比星或顺铂胸腔内注入

参考答案：C

参考解析：

患者有发热、干咳、胸痛等胸膜炎症状，查体提示大量胸腔积液，胸腔积液生化提示为渗出液，RBC4×10/L提示结核、肿瘤等，ADA75U/L进一步提示结核，

应系统抗结核治疗。

[单项选择题]7、

GDM是指

A.线粒体tRNALeu基因突变糖尿病

B.青年人中的成年发病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量降低

E.空腹血糖过高

参考答案：C

[单项选择题]8、

关于急性胰腺炎的发病，正确的是

A.胰腺分泌减少

B.胰腺血流减少

C.胰液排泄障碍

D.激肽酶导致胰腺出血，并发生休克

E.生理性胰蛋白酶抑制物增加

参考答案：C

参考解析：

各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，胰腺消化酶原（起主要作用有弹力蛋白酶和激肽酶等）被激活，导致胰腺自身消化的病变过程。弹力蛋白酶可水解、破坏血管壁的弹力纤维，致使胰腺出血和血栓形成。

[单项选择题]9、

患者女，39岁。糖尿病病史11年，血糖控制不良，1天前出现昏迷，化验检查：尿糖4+，尿酮体4+。该患者口腔的气味为

A.大蒜味

B.尿味

C.恶臭味

D.烂苹果味

E.肝臭味

参考答案：D

参考解析：

胰岛素缺乏产生酮症，呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。

[单项选择题]10、

慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是

A.脑血管疾病

B.心血管疾病

C.呼吸道疾病

D.消化道疾病

E.血液系统疾病

参考答案：B

[单项选择题]11、

女性，35岁。甲状腺功能亢进。查体：眼球下转时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为

A.Mobius征

B.Stellwag征

C.Graefe征

D.Joffroy征