2020年内科学(中级)模拟试题[代码：303]
医学中级考试内科学(303)相关专业知识模拟测试试卷
一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）1.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确？（）A．以右心衰为主要表现而无明显感染者B．用药前注意低钾血症C．出现左心衰时要用洋地黄D．心率可作为衡量洋地黄药物的疗效E．感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者【答案】D【解析】慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性低，易致中毒，出现心律失常。
应用指征有：①感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；③合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率＞100次/分）者；④合并急性左心衰竭的患者。
用药前应注意纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应。
D项，低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征。
2.下列最能提示右心功能不全的表现是（）。
A．左心室肥大B．心尖区舒张期奔马律C．肝颈静脉回流征阳性D．心尖区Ⅱ级收缩期杂音E．黏液性水肿【答案】C3.女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）。
A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．腱鞘炎D．滑膜炎E．干燥综合征【答案】B【解析】女性，对称性近端指间关节肿胀、疼痛及伴晨僵半年，最可能的诊断是类风湿关节炎。
A项，风湿性关节炎呈游走性大关节肿痛。
C项，腱鞘炎常发生在拇、中、环指，起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。
D项，滑膜炎常发生于膝关节。
E项，干燥综合征患者骨骼肌肉关节痛较常见，极少有关节骨破坏、畸形和功能受限。
4.肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关？（）A．ACTHB．异位性甲状旁腺激素C．促性腺激素D．5-羟色胺E．异位ADH【答案】B【解析】高钙血症可由骨转移或肿瘤分泌过多甲状旁腺素相关蛋白引起，常见于鳞癌。
医学中级考试内科学(303)基础知识模拟考试卷
一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）1.除下列哪项外，常可引起肝细胞性黄疸？（ ）A．疟疾B．急性甲型肝炎C．中毒性肝炎D．钩端螺旋体病E．肝癌【答案】A【解析】由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞广泛受损而致肝细胞性黄疸。
疟疾一般不损伤肝脏。
2.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（ ）。
A．观察血尿颜色B．做尿胆原测验C．做尿潜血试验D．做尿三杯试验E．做尿沉渣镜检【答案】E【解析】血红蛋白尿由溶血引起，呈均匀暗红或似酱油色，无沉淀，镜检无红细胞。
3.不属于患者道德权利的是（ ）。
A．平等医疗权B．知情同意权C．保护隐私权D．疾病的认知权E．对医疗机构及其医务人员进行监督【答案】D【解析】医患关系中的权利和义务。
医患关系中病人的道德权利有：①平等医疗权；②知情同意权；③保护隐私权；④损害索赔权；⑤医疗监督权。
4.阵发性室上速一般不用下列哪种药物？（）A．地西泮B．腺苷C．维拉帕米D．艾司洛尔E．普罗帕酮【答案】A5.呕血诊断中的注意事项以下哪项不当？（）A．首先注意排除咯血B．寻找呕血的诱因C．应根据呕血和黑便的量来判定出血量的多少D．近期服用药物的病史E．既往有无规律性腹痛、反酸、嗳气等表现【答案】C6.以下关于肝脏触诊手法正确的说法有（ ）。
A．双手触诊法较为常用B．儿童或腹壁较薄者常用单手触诊法C．单手触诊时应注意触觉最敏感的部位是指尖端，并非示指前端的桡侧D．如遇腹水患者当用深触诊法不能触及肝脏时，可应用浮沉触诊法E．钩指触诊适用于孕妇【答案】D【解析】AC两项，肝脏触诊时，单手触诊法，较为常用，最敏感的触诊部位是示指前端的桡侧，并非指尖端，故应以示指前外侧指腹接触肝脏。
D项，如遇腹水患者，深部触诊法不能触及肝脏时，可应用浮沉触诊法。
BE 两项，钩指触诊法适用于儿童和腹壁薄软者。
7.心脏瓣膜病中最常受累的瓣膜为（ ）。
(新版)内科主治医师资格(代码：303)考试题库(完整版)
（新版）内科主治医师资格（代码：303）考试题库（完整版）一、单选题1.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选A、利尿剂B、强心剂C、支气管扩张剂D、氧疗E、呼吸兴奋剂答案：D2.男性，50岁，常规体检时发现脾肋下5cm，化验WBC150×10/L，分类中幼粒5%，晚幼粒10%，杆状核20%，分叶中性粒40%，嗜酸8%，嗜碱3%，淋巴细胞1 4%，PLT350×10/L，NAP(-)进一步需检查A、染色体B、骨髓培养C、骨髓活检D、食管造影E、同位素扫描答案：A解析：1.考虑慢粒，骨髓分类与血象分类类似是它的特点。
2.Ph染色体检查，有利诊断、治疗及疗效判断。
4.同种异基因骨髓移植或异体外周造血干细胞移植是治愈此病唯一方法。
3.A.亚硝酸钠A、小剂量的亚甲蓝B、硫代硫酸钠C、亚硝酸钠一硫代硫酸钠D、糖皮质激素E、氮氧化物中毒应及早用答案：E4.少尿是指24小时尿量小于A、500mlB、400mlC、70mlD、100mlE、200ml答案：B5.女性，30岁。
右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选A、异烟肼、链霉素、青霉素B、利福平、异烟肼、乙胺丁醇C、利福平、对氨基水杨酸D、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸E、异烟肼、链霉素答案：B6.患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。
无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。
查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。
双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出若患者出现呼吸无力，首选治疗方案是A、尽早行气管插管，若1天后无好转，行气管切开B、及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症C、及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸D、直接气管切开，保持呼吸道畅通E、应用大剂量皮质类固醇冲击治疗答案：B7.女性，36岁。
医学中级考试内科学(303)专业实践能力模拟测试卷
一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）1.男性，19岁。
两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞30个/HP，红细胞100个/HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是（）。
A．大肠杆菌B．产碱杆菌C．粪链球菌D．克雷伯杆菌E．金黄色葡萄球菌【答案】A【解析】尿路感染中75%的致病菌是大肠杆菌。
2.十二指肠溃疡的好发部位为（）。
A．十二指肠球后B．十二指肠水平段C．十二指肠降段D．十二指肠升段E．十二指肠球部【答案】E3.下列哪些细菌尿可不予治疗？（）A．学龄前儿童无症状细菌尿B．肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败C．妊娠妇女无症状细菌尿D．老年人无症状性细菌尿E．以上都不需要治疗【答案】D【解析】老年人无症状性菌尿没有必要抗感染治疗，可能会促使大部分患者出现耐药菌株，其他均需要积极治疗。
4.关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）。
A．只表现为肾炎综合征B．短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展C．不伴有贫血D．不伴有补体水平降低E．不伴有肾病综合征【答案】B【解析】AB两项，急进性肾小球肾炎以急性肾炎综合征（急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压），多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症为其临床特征。
CE两项，患者常伴有中度贫血。
Ⅱ型急进性肾小球肾炎患者约半数可伴肾病综合征，Ⅲ型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或咯血等系统性血管炎的表现。
D项，Ⅱ型急进性肾小球肾炎患者的血液循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清C3降低。
5.尿路感染的诊断，正确的是（）。
A．尿路感染肯定有尿路刺激征表现B．尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染C．下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现D．上尿路感染不会出现发热、寒战E．尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核【答案】C【解析】A项，无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。
医学中级考试内科学(303)专业知识模拟考试卷
一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）1.对于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确？（）A．有过敏症状者，可予抗过敏治疗B．停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原C．即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗D．达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法E．终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗【答案】C2.房性期前收缩药物治疗首选（）。
A．β受体阻滞剂B．普罗帕酮C．胺碘酮D．洋地黄E．利多卡因【答案】A【解析】房性期前收缩通常无需治疗。
当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗。
吸烟、饮酒与咖啡均可诱发房性期前收缩，应劝导患者戒除或减量。
治疗药物包括普罗帕酮、莫雷西嗪或β受体拮抗剂。
其中，β受体拮抗剂常作为首选，普罗帕酮由于心脏不良反应多，已不建议使用。
3.下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是（）。
A．网织红细胞计数降低B．血红蛋白不一定降低C．血清结合珠蛋白增高D．血清游离胆红素增高E．骨髓有核红细胞增生减低【答案】D【解析】溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红系代偿性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达0.05～0.20。
血管内溶血时，血清游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低。
4.关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）。
A．支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B．支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C．支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D．支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E．支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解【答案】E【解析】支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
卫生专业技术资格考试内科学(中级303)专业知识试题及答案指导
卫生专业技术资格考试内科学(中级303)专业知识自测试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、心血管系统疾病中，心绞痛主要的临床类型是？A. 风湿性心绞痛B. 劳累型心绞痛C. 稳定型心肌梗死D. 肥厚型心肌病2、下列哪项不是慢性支气管炎的诊断标准中的必备条件？A. 咳嗽、咳痰B. 病程≥3个月C. 连续2年或以上D. 排除其他心、肺疾患3、题干：下列哪种疾病属于自身免疫性疾病？（）A、支气管哮喘B、肺结核C、自身免疫性溶血性贫血D、慢性支气管炎4、题干：关于慢性阻塞性肺疾病（COPD），下列哪项描述是正确的？（）A、COPD是由于长期吸烟引起的唯一原因B、COPD的主要表现是夜间呼吸困难C、COPD的治疗重点是缓解咳嗽、咳痰症状D、COPD的进展速度与病情轻重呈正相关5、下列哪项不是心肌梗死的常见并发症？A. 心力衰竭B. 心室壁瘤C. 室间隔穿孔D. 二尖瓣脱垂E. 心包炎6、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者最可能出现的血气分析结果是？A. PaO2降低，PaCO2升高B. PaO2升高，PaCO2降低C. PaO2和PaCO2均正常D. PaO2和PaCO2均降低E. PaO2升高，PaCO2升高7、A1型单项选择题7、关于高血压病的诊断标准，下列哪项描述是正确的？A、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥100mmHgD、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg8、A1型单项选择题8、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是？A、吸烟B、感染C、空气污染D、遗传因素9、下列关于充血性心力衰竭的叙述，错误的是：A、心力衰竭时心脏容量负荷过重B、心功能不全时，心脏搏血量降低C、心力衰竭患者常有体循环静脉淤血的表现D、心力衰竭患者肺循环压力增高发生于疾病晚期 10、关于心肌梗死的并发症，下列哪项不是原发性并发症？A、室间隔穿孔B、乳头肌断裂C、心室颤动D、心律失常11、消化性溃疡最主要的发病因素是：A、十二指肠黏膜萎缩B、幽门螺杆菌感染C、胰酶分泌增加D、饮食不当12、风湿性心脏病患者最常并发的病症是：A、心绞痛B、心律失常C、心力衰竭D、动脉栓塞13、男，45岁，长期吸烟史，近期出现持续性胸痛、活动后加剧，休息时缓解，咳嗽无痰，伴午后低热，夜间盗汗。
2020年内科学(中级)模拟试题[代码：303]
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2020年内科学(中级)模拟试题［代码：303］[单项选择题]1、肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液参考答案：D参考解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。
可采取以下措施：①袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。
[单项选择题]2、可引起低钠、低氯、水中毒的是A.胰岛素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲双胍参考答案：D参考解析：氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。
[单项选择题]3、女性，50岁。
2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛。
内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。
下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是A.指十二指肠球后壁发生的溃疡B.距离幽门管1～2cmC.易并发出血D.临床症状不典型E.内科药物治疗效果好参考答案：C参考解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。
[单项选择题]4、女，32岁。
高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。
经治疗后体温下降，其下降方式常为A.数周内降至正常B.数天内降至正常C.24小时内降至正常D.数小时内降至正常E.1小时内降至正常参考答案：D[材料题]5、女性，26岁。
头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62g/L，WBC 7.0×10/L，PLT 175×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。
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2020年内科学(中级)模拟试题［代码：303］[单项选择题]1、肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液参考答案：D参考解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。
可采取以下措施：①袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。
[单项选择题]2、可引起低钠、低氯、水中毒的是A.胰岛素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲双胍参考答案：D参考解析：氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。
[单项选择题]3、女性，50岁。
2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛。
内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。
下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是A.指十二指肠球后壁发生的溃疡B.距离幽门管1～2cmC.易并发出血D.临床症状不典型E.内科药物治疗效果好参考答案：C参考解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。
[单项选择题]4、女，32岁。
高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。
经治疗后体温下降，其下降方式常为A.数周内降至正常B.数天内降至正常C.24小时内降至正常D.数小时内降至正常E.1小时内降至正常参考答案：D[材料题]5、女性，26岁。
头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62g/L，WBC 7.0×10/L，PLT 175×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。
[子母单选]1.明确诊断需做的检查应除外A.血清铁和总铁结合力B.染色体检查C.骨髓检查D.血清铁蛋白检查E.MCV，MCH，MCHC参考答案：B[子母单选]2.寻找病因应首选A.放射性核素骨扫描B.Cr红细胞半寿期测定C.妇科检查D.钡剂灌肠E.胸部X线检查参考答案：C[子母单选]3.除病因治疗，还应采取A.血浆输注B.大剂量丙种球蛋白滴注C.维生素B和叶酸D.补充铁剂E.红细胞集落刺激因子参考答案：D[子母单选]4.对上述治疗效果反应最早的指标是A.白细胞数量上升B.网织红细胞计数C.血红蛋白升高D.叶酸、维生素B含量升高E.铁蛋白含量升高参考答案：B•参考解析：1.患者符合缺铁性贫血诊断，需完善相关检查，缺铁性贫血无染色体改变，不需此检查。
2.青年女性，月经量多，缺铁性贫血的原因为慢性失血，需查找原因，针对病因治疗，有助于改善预后。
•[单项选择题]6、女性，39岁。
发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。
查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验(+)，蛋白29g/L，细胞总数700×10/L，RBC4×10/L，ADA75U/L，下列最重要的治疗措施是A.立即穿刺抽液B.使用大量青霉素C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺D.使用地塞米松E.使用多柔比星或顺铂胸腔内注入参考答案：C参考解析：患者有发热、干咳、胸痛等胸膜炎症状，查体提示大量胸腔积液，胸腔积液生化提示为渗出液，RBC4×10/L提示结核、肿瘤等，ADA75U/L进一步提示结核，应系统抗结核治疗。
[单项选择题]7、GDM是指A.线粒体tRNALeu基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖过高参考答案：C[单项选择题]8、关于急性胰腺炎的发病，正确的是A.胰腺分泌减少B.胰腺血流减少C.胰液排泄障碍D.激肽酶导致胰腺出血，并发生休克E.生理性胰蛋白酶抑制物增加参考答案：C参考解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，胰腺消化酶原（起主要作用有弹力蛋白酶和激肽酶等）被激活，导致胰腺自身消化的病变过程。
弹力蛋白酶可水解、破坏血管壁的弹力纤维，致使胰腺出血和血栓形成。
[单项选择题]9、患者女，39岁。
糖尿病病史11年，血糖控制不良，1天前出现昏迷，化验检查：尿糖4+，尿酮体4+。
该患者口腔的气味为A.大蒜味B.尿味C.恶臭味D.烂苹果味E.肝臭味参考答案：D参考解析：胰岛素缺乏产生酮症，呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。
[单项选择题]10、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A.脑血管疾病B.心血管疾病C.呼吸道疾病D.消化道疾病E.血液系统疾病参考答案：B[单项选择题]11、女性，35岁。
甲状腺功能亢进。
查体：眼球下转时上睑不能相应下垂。
该患者此体征称为A.Mobius征B.Stellwag征C.Graefe征D.Joffroy征E.Ewart征参考答案：C[单项选择题]12、法洛四联症缺氧发作的主要原因是A.肺动脉血栓形成B.肺水肿C.右心衰竭D.肺动脉漏斗部痉挛E.主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉参考答案：D[单项选择题]13、第一心音增强见于A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心衰竭D.心肌梗死E.一度房室传导阻滞参考答案：B参考解析：【考点定位】第九版诊断学153页【题眼解析】第一心音增强见于：第一心音增强可见于：①二尖瓣狭窄时心室充盈减少，心室开始收缩时二尖瓣位置低垂，瓣叶须经过较长距离到达闭合位置，振动幅度增大，致第一心音增强。
其次，由于瓣口狭窄，左心室充盈减少，收缩时间缩短；左心室内压迅速上升，二尖瓣关闭速度加快，振动增大，使第一心音增强。
此时增强的第一心音音调高而清脆，称之为"拍击性"第一心音。
但若瓣叶显著增厚、僵硬或纤维化、钙化时，瓣膜活动明显受限，则第一心音反而减弱。
②P-R间期缩短时，左心室充盈减少，瓣膜位置低，使第一心音增强。
③心动过速或心室收缩力加强时，如运动、发热、甲状腺功能亢进症等，舒张期变短、充盈不足，瓣膜在舒张晚期处于低垂状态，致第一心音增强。
【知识拓展】①二尖瓣关闭不全时左心室过度充盈，舒张晚期二尖瓣位置较高，离闭合位置较近，二尖瓣关闭时活动幅度小；瓣叶的损坏使其活动性减小，也影响心音的强弱；②P-R间期延长时左心室充盈过度，瓣膜位置较高；③其他心室过度充盈的情况，如主动脉瓣关闭不全；④心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心衰竭等均可致心肌收缩力下降，使第一心音减弱。
[单项选择题]14、男性，35岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，实验室检查：HGB75g ／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC29％，肝功能正常，贫血的可能原因是A.营养不良性贫血B.缺铁性贫血C.慢性肝病贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血参考答案：B[材料题]15、男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。
1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。
神清，血压正常，心房纤颤。
有眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性[子母单选]1.确诊该病首选的检查是A.腰椎穿刺B.脑电图C.经颅彩色多普勒D.超声心动图E.头颅CT参考答案：E[子母单选]2.该病最有可能的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑出血参考答案：A[单项选择题]16、梅毒反应素是指A.类心磷脂抗原B.抗梅毒螺旋体抗体C.梅毒螺旋体特异性抗原D.梅毒螺旋体非特异性抗原E.抗心脂质抗体参考答案：E[单项选择题]17、左心衰最早出现的症状为A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少参考答案：D参考解析：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。
[单项选择题]18、患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。
最可能的诊断为A.急性心包炎B.高压性气胸C.急性心肌梗死D.主动脉夹层动脉瘤破裂E.病毒性心肌炎参考答案：A[材料题]19、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。
血象：白细胞数6.3×10/L，中性粒细胞70%。
追问病史已停经4个月。
[子母单选]1.本病人应考虑什么诊断( )A.流感B.疟疾C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.流行性乙型脑炎参考答案：B[子母单选]2.如何明确诊断( )A.血培养B.钩体病凝溶试验C.血涂片找疟原虫D.出血热IgM抗体E.乙脑IgM特异性抗体参考答案：C[子母单选]3.应采取哪项治疗措施( )A.病毒唑B.氯喹加伯胺喹啉C.阿的平加伯胺喹啉D.小剂量青霉素逐渐加量E.氯喹快速静脉内推注参考答案：B[单项选择题]20、一工人师傅，平均每日饮酒半斤至1斤，饮酒史约10年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院，入院后查体：心率128次/分，血压140/100mmHg，考虑患者为A.脑出血B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态参考答案：B[材料题]21、患者女，23岁。
以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。
[案例分析]1.胸腔积液最可能的原因为A.类肺炎胸腔积液B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.心功能不全E.风湿免疫参考答案：B[案例分析]2.此患者应行的检查及处置包括A.血常规B.心电图C.PPDD.痰结核菌培养及涂片E.肺功能F.肺增强CTG.胸穿参考答案：A,C,D,G[案例分析]3.该患者如考虑结核性胸膜炎，支持这一诊断的指标是A.胸水蛋白40g/LB.血常规WBC 20.0×10/LC.胸水粘蛋白实验阳性D.痰为黄绿色E.胸水ADA 78U/LF.胸水LDH 478U/LG.头孢呋辛治疗有效H.胸水细胞数0.9×10/L，淋巴细胞90%I.胸水蛋白22g/LJ.胸水ADA 30U/LK.细胞数0.1×10/L，淋巴细胞40%参考答案：,A,C,E,F,H[案例分析]4.此病需采取的治疗措施是A.广谱抗生素B.抗结核C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽F.应用利尿剂G.胸腔内注射抗结核药物参考答案：B,C,E•参考解析：1.年轻人的单侧胸腔积液最常见的原因为结核性胸膜炎。