局部解剖学臂前、肘前及前臂前区共21页
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(完整版)局部解剖学上肢课件
（1）起止 •于第1肋外缘续锁骨下动脉。 •至大圆肌下缘续肱动脉。
（2）分段 --以胸小肌为标志分3段：
•第1段：位于第1肋外缘至 胸小肌上缘之间。
•第2段：位于胸小肌上、下 缘之间。
•第3段：位于胸小肌下缘至 大圆肌下缘之间。
（3）腋动脉3段的分支
胸上动脉Superior thoracic a.
② 腋动脉3段内、外侧与后方的毗邻
内侧
外侧
后方
1 •腋静脉
2
•腋静脉 •内侧束
•外侧束 •内侧束 •后束 •外侧束 •后束
•腋静脉
•肌皮神经
3
•尺神经 •胸内侧神经 •前臂内侧皮
•正中神经 •桡神经 外侧根 •腋神经
神经
•正中神经
【说明】1、2、3表示腋动脉3段
①位置 --全程位于腋动脉内侧
②特点与临床意义
2. 底 Floor
3. 腋窝的四壁 （1）前壁 anterior wall（3肌1筋膜）
锁胸筋膜
Clavipetoral fascia
①位置、构成 --是位于锁骨下肌、胸 小肌与喙突之间的胸部 深筋膜深层。 ②穿过结构 --头静脉 --胸肩峰动血管 --胸外侧神经
（2）后壁 Posterior wall
E.胸内侧神经
--穿胸小肌→胸大肌。 --支配胸大、小肌。
D C
B
E
名 称★
排 列★
收纳范围
外侧淋巴结 腋静脉远侧段周围 上肢大部分；肘LN输出管
胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结
尖淋巴结
胸外侧血管周围 胸腹外侧壁、乳房外侧部与中 央部的淋巴
肩胛下血管周围 项背部与肩胛区的淋巴
腋窝中央的脂肪 组织内
局部解剖学课件臂前、肘前及前臂前区-杨
6.切开旋前圆肌和指浅屈肌，操作尺动脉在近侧的分支（尺 侧返A；骨间总A和骨间前后A；骨间返A）7.观察前臂屈肌 后间隙
小结
1.臂前到前臂前区血管神经的行程 （自行复习） 2.肘关节动脉网 Cubital Anastomosis 3.腕前区的结构安排 4.前臂屈肌后间隙
位尺侧腕屈肌与指浅 屈肌之间,尺N发手背 支，穿尺侧腕屈肌深 面至手背， N.与A.V.伴行。
尺神经：分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。
3.前臂屈肌后间隙
境界：
前臂远侧1/4，指深屈肌、拇长屈肌 与旋前方肌之间的潜在性间隙。
内容：
疏松结缔组织、少许脂肪组织。
交通：
经腕管通掌间隙层。
关于操作
1. 清除浅筋膜结构注意保留前臂外侧皮神经；切开深筋膜翻 向两侧，注意观察肱二肌腱膜和肌间隔
中 1/3
Hale Waihona Puke 指浅、深屈肌腱之间下 桡侧腕屈肌腱与掌长肌 1/3 腱之间
正中神经：支配除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂 前区肌肉。
上1/3
中1/3 下1/3
骨间 前A .
V.N.
于前臂前区全程伴行于前臂骨间膜与 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺 N.A.
V.
A.V.经旋前 园肌深面， 穿指浅屈肌 腱弓深面达 前臂, 尺N穿 尺侧腕屈肌 腱弓深面， N.与A.V.相 距较远
1.皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松， 浅筋膜内有浅静脉皮神经等。
2.深筋膜：分别与臂和前臂的深筋膜相连。肱二头肌腱膜 为前臂深筋膜在肘窝内行向外上止于肱二头肌腱内侧而形成。 该腱膜与肱二头肌腱交接处，是临床触摸肱动脉搏动和测量 血压的听诊部位。
3.肘窝：肘前区略呈三角形的凹陷，尖 向远侧，底向近侧。 （1）境界： （2）内容：
小结
1.臂前到前臂前区血管神经的行程 （自行复习） 2.肘关节动脉网 Cubital Anastomosis 3.腕前区的结构安排 4.前臂屈肌后间隙
位尺侧腕屈肌与指浅 屈肌之间,尺N发手背 支，穿尺侧腕屈肌深 面至手背， N.与A.V.伴行。
尺神经：分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。
3.前臂屈肌后间隙
境界：
前臂远侧1/4，指深屈肌、拇长屈肌 与旋前方肌之间的潜在性间隙。
内容：
疏松结缔组织、少许脂肪组织。
交通：
经腕管通掌间隙层。
关于操作
1. 清除浅筋膜结构注意保留前臂外侧皮神经；切开深筋膜翻 向两侧，注意观察肱二肌腱膜和肌间隔
中 1/3
Hale Waihona Puke 指浅、深屈肌腱之间下 桡侧腕屈肌腱与掌长肌 1/3 腱之间
正中神经：支配除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂 前区肌肉。
上1/3
中1/3 下1/3
骨间 前A .
V.N.
于前臂前区全程伴行于前臂骨间膜与 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺 N.A.
V.
A.V.经旋前 园肌深面， 穿指浅屈肌 腱弓深面达 前臂, 尺N穿 尺侧腕屈肌 腱弓深面， N.与A.V.相 距较远
1.皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松， 浅筋膜内有浅静脉皮神经等。
2.深筋膜：分别与臂和前臂的深筋膜相连。肱二头肌腱膜 为前臂深筋膜在肘窝内行向外上止于肱二头肌腱内侧而形成。 该腱膜与肱二头肌腱交接处，是临床触摸肱动脉搏动和测量 血压的听诊部位。
3.肘窝：肘前区略呈三角形的凹陷，尖 向远侧，底向近侧。 （1）境界： （2）内容：
局部解剖学第三章上肢前侧知识讲解
间掌侧肌之间，由桡 动脉终末支与尺动脉掌深支吻合形成。
桡动脉从手背穿第一掌骨间隙进入手掌后， 形成终末支和拇主要动脉。拇主要动脉在第 一骨间背侧肌和拇收肌之间下行，分为三支， 分布于拇指两侧缘和示指桡侧缘。 桡动脉终末支在拇收肌深面向内横行，跨过 第2掌骨及两侧骨间肌的掌面，穿过拇收肌 横头斜头之间，向内至第5掌骨基底部附近， 与经小鱼际桡侧进入深面的尺动脉掌深支吻 合。掌深弓凸侧发出三条掌心动脉，经2、3、 4掌骨间隙行向远侧，于指掌关节附近与各 相应的指掌侧总动脉吻合。 掌心动脉发支至骨间肌、蚓状肌及指掌关节。
指纤维鞘：手指掌侧深筋膜增厚并有掌腱膜参加形成的骨性纤维管道，其纤维分为环状部和交叉部，在 指关节处较薄弱。指纤维鞘对肌腱起约束、支持和滑车作用，并能加强肌力。 指滑膜鞘：包绕各指屈肌腱的双层滑膜形成的囊管状鞘，分为脏层和壁层，近端远端均封闭。在屈肌腱 背侧和指骨掌面之间有腱系膜相连。系膜内有出入肌腱的血管神经。由于肌腱经常运动，腱系膜仅在血 管神经出入处保留，称为腱纽。 第2~4指的指滑膜鞘，从远节指骨底一直延伸到掌指关节的近侧，拇指和小指的指滑膜鞘，从远节指骨 底一直延伸到手掌，分别与桡侧囊、尺侧囊相通。
1.肱动脉（分支、吻合）
臂部动脉主干，在桡骨颈平面分为桡动脉、尺动脉， 在臂部发出肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动 脉。 （1）肱深动脉：通过肱骨肌管后分为前支、后支。 前支亦称桡侧副动脉，与桡侧返动脉吻合。 （2）尺侧上副动脉：臂中份稍上方起始于肱动脉， 经肱骨内上髁后方参与肘关节动脉网。 （3）尺侧下副动脉：由肱动脉在肱骨内上髁上方 约5cm处起始，经肱肌前面下行至肘关节附近。 （4）肱骨滋养动脉：极细小、在臂中份经肱骨前 内面的滋养孔进入肱骨。
肱动脉（走行）
平大圆肌下缘处接续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行，至肘窝上部。在臂 上部，肱动脉居肱骨内侧，后方有肱 三头肌长头、喙肱肌、肱肌，与桡神 经、正中神经、尺神经相邻，两侧有 同名静脉及贵要静脉伴行。 肱深动脉：平大圆肌腱稍下方处起自 肱动脉后内侧。与桡神经伴行，通过 肱骨肌管后分为前支、后支。前支与 桡神经一起穿过外侧肌间隔，在肱肌 和肱桡肌之间下降。 尺侧上副动脉：臂中份稍上方起始， 与尺神经伴行，穿臂内侧肌间隔至臂 后区，经肱骨内上髁后方参与肘关节 动脉网。 尺侧下副动脉：肱骨内上髁上方约 5cm处起始，经肱肌前面下行至肘关 节附近。
桡动脉从手背穿第一掌骨间隙进入手掌后， 形成终末支和拇主要动脉。拇主要动脉在第 一骨间背侧肌和拇收肌之间下行，分为三支， 分布于拇指两侧缘和示指桡侧缘。 桡动脉终末支在拇收肌深面向内横行，跨过 第2掌骨及两侧骨间肌的掌面，穿过拇收肌 横头斜头之间，向内至第5掌骨基底部附近， 与经小鱼际桡侧进入深面的尺动脉掌深支吻 合。掌深弓凸侧发出三条掌心动脉，经2、3、 4掌骨间隙行向远侧，于指掌关节附近与各 相应的指掌侧总动脉吻合。 掌心动脉发支至骨间肌、蚓状肌及指掌关节。
指纤维鞘：手指掌侧深筋膜增厚并有掌腱膜参加形成的骨性纤维管道，其纤维分为环状部和交叉部，在 指关节处较薄弱。指纤维鞘对肌腱起约束、支持和滑车作用，并能加强肌力。 指滑膜鞘：包绕各指屈肌腱的双层滑膜形成的囊管状鞘，分为脏层和壁层，近端远端均封闭。在屈肌腱 背侧和指骨掌面之间有腱系膜相连。系膜内有出入肌腱的血管神经。由于肌腱经常运动，腱系膜仅在血 管神经出入处保留，称为腱纽。 第2~4指的指滑膜鞘，从远节指骨底一直延伸到掌指关节的近侧，拇指和小指的指滑膜鞘，从远节指骨 底一直延伸到手掌，分别与桡侧囊、尺侧囊相通。
1.肱动脉（分支、吻合）
臂部动脉主干，在桡骨颈平面分为桡动脉、尺动脉， 在臂部发出肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动 脉。 （1）肱深动脉：通过肱骨肌管后分为前支、后支。 前支亦称桡侧副动脉，与桡侧返动脉吻合。 （2）尺侧上副动脉：臂中份稍上方起始于肱动脉， 经肱骨内上髁后方参与肘关节动脉网。 （3）尺侧下副动脉：由肱动脉在肱骨内上髁上方 约5cm处起始，经肱肌前面下行至肘关节附近。 （4）肱骨滋养动脉：极细小、在臂中份经肱骨前 内面的滋养孔进入肱骨。
肱动脉（走行）
平大圆肌下缘处接续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行，至肘窝上部。在臂 上部，肱动脉居肱骨内侧，后方有肱 三头肌长头、喙肱肌、肱肌，与桡神 经、正中神经、尺神经相邻，两侧有 同名静脉及贵要静脉伴行。 肱深动脉：平大圆肌腱稍下方处起自 肱动脉后内侧。与桡神经伴行，通过 肱骨肌管后分为前支、后支。前支与 桡神经一起穿过外侧肌间隔，在肱肌 和肱桡肌之间下降。 尺侧上副动脉：臂中份稍上方起始， 与尺神经伴行，穿臂内侧肌间隔至臂 后区，经肱骨内上髁后方参与肘关节 动脉网。 尺侧下副动脉：肱骨内上髁上方约 5cm处起始，经肱肌前面下行至肘关 节附近。
局部解剖学05臂前、肘前、前臂前区
1.2臂前区的结构安排
上1/3
中1/3
肱A 位肱骨内侧 由内转向前
下1/深筋膜浅出，
肌皮N
位于A外侧 （穿喙肱肌）
肱二头肌与 肱肌间
易名前臂外侧 皮N
尺N
位于A内侧
穿内侧肌间 隔
至臂后
穿外侧肌间隔
桡N 位于A后方 位肱骨肌管
至前区
2.1肘前区的层次结构
于前臂前区全程伴行于前臂骨间膜与 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺 N.A.
V.
A.V.经旋前
圆肌深面，
穿指浅屈肌 位尺侧腕屈肌与指浅
腱弓深面达 屈肌之间,N.发手背支，
前臂, N.穿尺 穿尺侧腕屈肌深面至
侧腕屈肌腱
手背
弓深面
N.与A.V.伴行
N.与A.V.相
距较远
5.前臂屈肌后间隙
境 界
前臂远侧1/4，指深屈肌、 拇长屈肌与旋前方肌之间 的潜在性间隙
臂前、肘前、前臂前区
解剖学教研室 贺桂琼
要求
1.掌握臂前，前臂前区肌室的构成和肌肉配布。 2.掌握臂前，前臂前区血管神经的行程和分布 3.掌握肘窝的构成和内容物。
布置
1.臂前、肘前和前臂前区的境界 2. 各区的主要层次结构 3.关于操作
臂前、肘前和前 臂前区的境界
1.臂前区的层次结构 2.肘前区的层次结构
中1/3
肱桡肌 与桡侧 腕屈肌 之间 N.A.V. 伴行
指浅、 深屈肌 腱之间
下1/3
A.V.位置表 浅，位肱桡 肌与桡侧腕 屈肌之间, N 经肱桡肌腱 深面至前臂 后区。N.与 A.V.相距较
远
桡侧腕屈肌 腱与掌长肌
腱之间
4.2前臂前区的结构安排
上肢局部解剖学
（4）桡神经浅支 桡神经在肘 窝外侧分为浅、 深二支。支配肱 桡肌和桡侧腕长 伸肌。浅支沿肱 桡肌的深面，在 桡动脉的桡侧相 伴下行
（五）局部记载 肘窝 cubital fossa 构成： 上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：肘前区深筋膜 肱二头肌腱膜 底：肱肌与旋后肌
（四）腋腔的构成 1．顶：由锁骨中1／3段、第１肋外缘和肩胛骨上 缘共同围成 2．底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 3．前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋 膜构成。 4．后壁：由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨 构成。 5．内侧壁：由前锯肌、上位４个肋骨及其间的肋 间肌构成。 6．外侧壁：由肱骨结节间沟及肱二头肌长、短头 和喙肱肌构成。
（三）深筋膜 形成臂内、外侧肌间隔，参与构成前、后两 个骨筋膜鞘 （四）深层结构 1．肌 （1）臂肌前群：肱二头肌、喙肱骨和肱肌 （2）前臂肌前群：分为浅、深两层 浅层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、 尺侧腕屈肌、指浅屈肌； 深层：拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌
臂 肌 前 群
前 臂 肌 前 群 浅 层
三边孔：外侧界为肱三头肌 长头，上界为小圆肌和肩 胛下肌，下界为大圆肌。 内有旋肩胛血管通过。 四边孔：内侧界为肱三头肌 长头，上界为小圆肌和肩 胛下肌，下界为大圆肌， 外侧界为肱骨外科颈。内 有腋神经和旋肱后血管通 过。
（五）腋腔内容 1．腋动脉：以胸小肌为标志，分为３段 （1）胸上动脉 （2）胸肩峰动脉 （3）胸外侧动脉 （4）肩胛下动脉 旋肩胛动脉 胸背动脉 （5）旋肱前动脉 （6）旋肱后动脉
5．腋淋巴结 （1）胸肌淋巴结（前群）：沿胸外侧血管排列，收纳乳房 大部、上肢、胸前外侧壁和脐以上腹壁的淋巴管。 （2）外侧淋巴结（外侧群）：沿腋静脉远侧段排列，收纳 上肢的浅、深淋巴管。 （3）肩胛下淋巴结（后群）：沿肩胛下血管和胸背神经排 列，收纳肩胛区和胸后壁的淋巴管。 （4）中央淋巴结（中央群）：位于腋腔中央，收纳上述三 群淋巴结的输出管，其输出管注入尖淋巴结。 （5）尖淋巴结（内侧群或尖群）：位于胸小肌上部和锁胸 筋膜深面，沿腋静脉近侧段排列，收纳其他各群淋巴结的 输出管和乳房深部的淋巴管，其输出管汇合成锁骨下干。
上肢臂前区肘前区前臂前区腕前区手掌和手指掌侧面局解第一实验室组
上肢臂前区肘前区前臂前区腕前区手掌和手指掌侧面局解第一实验室组一、实验目的本实验旨在通过解剖手臂前部的肌肉和神经，帮助学生更深入地了解上肢解剖，掌握肘、腕和手指的功能和主要肌肉的作用。
二、实验器材和试剂1.齐全的解剖工具：解剖刀、剪刀、镊子等2.已注射麻醉药的尸体样本3.手部解剖图册三、实验步骤1.准备工作首先，检查解剖器材是否齐全，将已注射麻醉药的尸体样本放置于手术台上，准备好手部解剖图册。
2.肱三头肌在手臂肘部，可以看到一个由三块肌肉组成的群体，即肱三头肌。
其中最大的块肌位于上方，宽度约为十公分。
其它两块较小的肌肉位于肱骨的内侧和外侧，状似一组带状肌。
这三块肌肉的共同作用使手臂伸展，这是肘关节最基本的功能。
3.桡骨茎突桡骨位于肘关节和腕关节之间，茎突位于腕部的掌侧。
茎突下方有一个类似鲸鱼尾巴的突起，称为腕骨突。
桡骨茎突和腕骨突构成了手腕的基本结构，负责稳定手腕关节并支持手部的重量。
4.腕屈肌腱腕屈肌腱位于桡骨茎突的前面，是手腕最重要的肌肉之一。
当我们使用手腕将物体从下面向上提起时，腕屈肌腱就会发挥作用。
5.远节指屈肌远节指屈肌位于前臂内侧，伸展整个手指。
当我们握住物品或做别的手指动作时，就会利用这个肌肉。
6.拇长伸肌拇长伸肌是一条细长的肌肉，在手部拇指的底部伸展至腕部。
它支持手掌的基本结构，并延伸至手指的指尖，帮助我们抓住物品。
四、实验结果分析和讨论在本次实验中，我们通过解剖手臂前部的肌肉和神经，加深了对手臂解剖学的了解，掌握了肘、腕和手指的功能和主要肌肉的作用。
本次实验所涉及的切口和器材较为复杂，需要细心和谨慎操作。
另外，对于解剖学生来说，实践操作对于自身的安全和健康也有一定的风险。
因此，在操作实验之前，应该学习和掌握相关的理论知识，并了解手术操作的安全规范。
五、实验本实验所涉及到的手部肌肉和神经组织，是我们日常生活和工作中必不可少的部分。
通过学习手部解剖学，我们可以更好地了解手部的构造和功能，并对手部疾病进行更为深入和准确的诊断和治疗。
医用局部解剖学-臂、肘和前臂前区
四、临床要点
1．前臂皮瓣移植：以桡动脉、尺动脉为轴的轴型皮瓣。 2．上肢浅静脉穿刺：常在肘前方进行静脉穿刺。 优点：口径大，血流量大、位置表浅，有交通支与深静 脉吻合较固定。有肱二头肌腱膜与深静脉隔开，较安全。
3．肱骨骨折
肱骨外科颈骨折： ① 近侧段呈外展、旋外位， 受冈上肌、冈下肌和小圆肌牵引 所致； ② 远侧段呈内收、旋内位， 受背阔肌、胸大肌和大圆肌牵引 所致； ③ 可合并血管神经损伤。(腋 神经)
⑶ 皮神经：
臂外侧上部：臂外 侧上皮神经(腋神 经的分支)； 下部：臂外 侧下皮神经(桡神 经的分支)；
臂内侧上部：肋间 臂神经(第二肋间 神经)； 下部：臂内侧皮神经(臂丛内侧束)； 前臂外侧部：前臂外侧皮神经(肌皮神经终支)； 内侧部：前臂内侧皮神经(臂丛内侧束)。
㈡ 深层结构
1．深筋膜 臂部：臂筋膜，向上移行为三 角肌筋膜、胸肌筋膜、腋筋膜等。 屈侧较薄，覆盖肱二头肌，在 中份形成臂内、外侧肌间隔，从 臂内、外侧伸入到臂肌前、后群 之间，附着于肱骨干和内、外上 髁，构成骨筋膜鞘。 臂前骨筋膜鞘内含有：臂肌前 群、肱血管、肌皮神经、正中神 经以及尺神经。
肱骨髁上骨折： ① 远侧段常因前臂肌前群 的牵引而向前移位，易压迫正 中神经和肱动脉，导致前臂肌 缺血挛缩、正中神经分布区皮 肤感觉障碍和肌瘫痪。
② 肱骨内上髁骨折时，有 可能损伤尺神经。
4．旋前圆肌与桡骨骨折 ① 骨折线在旋前圆肌止 点上方：
近侧段因受肱二头肌和 旋后肌的牵引而呈旋后位；
远侧段因受旋前圆肌、 旋前方肌牵引而呈旋前位。 ② 骨折线在旋前圆肌止 点的下方： 近侧段常保持中立位；
分支： ① 尺侧返动脉：与肱动脉的尺 侧上、下副动脉吻合。 ② 骨间总动脉：尺动脉近侧 2.5 cm的范围内发出。短干，立 即分为： a. 骨间前动脉：在拇长屈肌 和指深屈肌之间，与骨间前神经 伴行，沿骨间膜前面下降，至旋 前方肌深面。 b. 骨间后动脉：向后穿骨间 膜上端的孔，进入前臂后区。 体表投影：肘窝中点远侧2 cm 处起始，至豌豆骨桡侧的连线。
局部解剖学上肢
内—肱腋三悬头韧肌长带头
外—肱骨外科颈
通行结构 ①腋神经
②旋肱后血管
臂丛及其分支 腋动脉及其分支
第外一侧段束 第二段内侧束 第三段后束
胸外侧神经
胸内侧神经
腋神经
胸最上动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉
肌皮神经
尺神经
桡神经
胸肩峰动脉 旋肱后动脉
正中神经外侧头 正中神经内侧头 胸背神经Leabharlann 旋肱前动脉胸长神经腋鞘
3.乳房的血供神经支配
（1）动脉
腋A分支 胸廓内A分支 肋间后A分支
（2）静脉
与同名A伴行
（3）神经
第2~6肋间神经分支
提示内容
（一）臂前区的层次结构 （二）肘前区的层次结构 （三）前臂前区的层次结构
小结内容
（一）臂前区的结构安排 （二）肘前区的结构安排 （三）肘关节动脉吻合网 （四）前臂前区的结构安排 （五）前臂屈肌后间隙
肌皮神经
动脉外侧( 穿喙肱肌)
肱二头肌与肱 穿深筋膜浅出(前臂外侧
肌之间
皮神经)
尺神经 动脉内侧 穿内侧肌间隔 臂后区
桡神经 动脉后方 肱骨肌管内 穿外侧肌间隔至臂前区
（二）肘前区的结构安排
以肱二头肌肌腱为标志
内侧：肱动、静脉，正中神经。 外侧：桡神经（肱肌和肱桡肌之间）、 前臂外侧皮神经起始段（肱二头肌与肱肌 之间走出）。 浅面：肘正中静脉、桡血管（起始部）
骨间前血管 骨间前神经
全程伴行于前臂骨间膜与拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺血管 尺神经
血管经旋前园肌深面，
穿指浅屈肌腱弓深面达 前臂；神经穿尺侧腕屈 肌腱弓深面；
位尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间，神经发手背支，穿 尺侧腕屈肌深面至手背。神经与血管伴行
局部解剖学(上肢)
内侧鞘（格）
由小鱼际筋膜、 内侧肌间隔和第5掌 骨围成，
内有小鱼际肌(掌短肌 除外)，小指屈肌腱 及其腱鞘，小指的血 管神经。
中间鞘（格）
由掌腱膜、内侧肌 间隔、外侧肌间隔、 骨间掌侧筋膜及拇收 肌筋膜围成。
内有八条指屈肌腱及 其屈肌总腱鞘，四块 蚓状肌，掌浅弓及指 血管和神经。
掌腱膜发出的掌
特点：指骨骨膜和 指腹之间有许多纤维 隔将脂肪分成许多小 叶，内有血管神经末 梢。
（二）深层结构
1、指浅、深屈肌 2、指腱鞘
纤维鞘 滑膜鞘
中隔又将中间鞘分为
外侧的鱼际间隙 thenar space
内侧的掌中间隙 midpalmar space，
三、手背 主要局部结构：
手背皮下间隙、
腱膜下间隙、
解剖学鼻烟壶。
伸肌腱及腱间联合 与深筋膜形成手背 腱膜aponeurosis dorsalis mtomical snuffbox
腕尺侧管 由屈肌支持带的
尺侧端与其浅面的 腕掌侧韧带围成。
有尺动静脉及尺 神经通过。
腕管浅面
有掌长肌腱、桡 动脉的掌浅支和掌 皮支(由尺神经、 正中神经、肌皮神 经和桡神经发出)， 腕尺侧管的尺神经 和尺血管亦属于腕 管浅面的结构。
（二）腕后区
有六条骨纤维管道
由腕背侧韧带及其发 出间隔与桡、尺骨和腕 骨形成。
局部解剖学 regional anatomy
河北医科大学 基础课教学部 解剖组胚教研室 张士斌
第七章 上肢
境界与分区 上肢与胸部和颈
部相接，与颈部的分 界为颈部的下界，与 胸部的分界为三角 肌前后缘与腋前后壁 中点的连线。
上肢由近至远分为 五部，即肩部、臂部、 肘部、前臂部和手部。
局部解剖学——上肢
上肢●概述●境界●表面解剖●体表标志●肩部●臂部●肘部●腕和手部●分布●肩●腋区●位置●腋窝：上肢外展时，呈四棱锥体形腔隙●周界●一顶●由锁骨中1/3、第1肋外侧缘和肩胛骨上缘围成●一底●皮肤、浅筋膜和腋筋膜●四壁●前壁，后壁，内侧壁、外侧壁●前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜●锁胸筋膜（喙锁胸筋膜）●位置形态●为喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，呈三角形●穿行结构●头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经、淋巴管●临床意义●切开锁胸筋膜时应保护胸外侧神经，以免造成胸大肌、胸小肌瘫痪●后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨●有了两个孔：三边孔、四边孔●内容●腋动脉及其分支●腋动脉被胸小肌分为3段●第一段：从第一肋外侧缘至胸小肌上缘●分支：胸上动脉和胸肩峰动脉●第二段：最短，位于胸小肌后方●分支：胸外侧动脉●第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间●分支：肩胛下动脉，旋肱前后动脉●腋静脉及其属支●在腋动脉内侧，与动脉之间有臂丛的分支，伤后呈开放状态●臂丛及其分支●5个根——3个束●位置：自斜角肌间隙穿出，经锁骨后方进入腋窝，3束包绕在腋动脉周围。
分锁骨上部和下部●分支：胸长神经，胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经●胸长神经：与胸外侧动脉伴行，支配前锯肌●胸背神经：与胸背动脉伴行，支配背阔肌●肌皮神经：穿喙肱肌●正中神经：呈Y形，以两个头分别起自臂丛的内、外侧束，与肱动脉伴行●尺神经：起自臂丛的内侧束●桡神经：起自臂丛的后束，经桡神经沟下行，支配肱三头肌●腋神经：起自臂丛的后束，与旋肱后动脉伴行，穿四边孔，支配三角肌和小圆肌●腋淋巴结●分5群●外侧淋巴结●沿腋静脉远测段排列，收纳上肢的大部分淋巴管。
其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结●胸肌淋巴结●沿胸外侧血管排列●肩胛下淋巴结●沿肩胛下血管排列，收纳项部、背部的淋巴管●中央淋巴结●收纳上述3群淋巴结的输出管。
其输出管注入尖淋巴结●尖淋巴结●沿腋静脉近侧端排列。
局部解剖学臂前、肘前及前臂前区PPT文档共21页
局部解剖学臂前、肘前及前臂前区
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
局部解剖学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
目录分析
一局部解剖学的定义
二局部解剖学的学习 目的和任务
三局部解剖学研究的 重点是器官间关系
四局部的划分
五局部的内 在辩证关系
六局部解剖 学与临床实 践的关系
（一）普遍性器官间关系 （二）特殊性器官间关系
（一）自然划分 （二）人为划分
（一）局部与机能的关系 （二）局部解剖学与系统解剖学的关系
第一节腹部概 1
述
2
第二节腹壁
3 第三节腹膜和
腹膜腔
4 第四节腹腔器
官
5 第五节腹部常
用腧穴解剖
一境界与分区 二表面解剖
一腹前外侧壁 二腹后壁
一腹膜的结构和功能 二腹膜与脏器的关系 三腹膜形成的结构 四腹膜腔的分区
一结肠上区的器官 二结肠下区的脏器 三腹膜后隙的脏器
一大横 Dàhéng（SP 15，足太阴脾经） 二神阙 Shénquè（CV 8，任脉） 三天枢 Tiānshū（ST 25，足阳明胃经） 四曲骨 Qūgǔ（CV 2，任脉） 五鸠尾 Jiūwěi（CV 15，任脉） 六关元 Guānyuán（CV 4，任脉） 七中极 Zhōngjí（CV 3，任脉） 八气海 Qìhǎi（CV 6，任脉） 九中脘 Zhōngwǎn（CV 12，任脉）
局部解剖学（全国中医药行业高等 教育“十四五”规划教材）
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 读书笔记 06 作者介绍
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