肺错构瘤CT表现
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
以软骨+纤维成分为主易出现边缘分叶及长毛刺，密度 较高，更易出现钙化。
近60%错构瘤可见脂肪密度，为本病的特征性表现
错构瘤可见钙化，钙化形态可呈点状、环状或弧线状，单纯钙化不具有 诊断意义，爆米花样钙化为本病的典型表现
有文献报道钙化的发生与肿瘤的大小有关，体积越大，出现钙化的概率 越高；在随访过程中占位增大缓慢且钙化逐渐增多，可诊断错构瘤
好发于上叶尖后段及下叶背段 为边界清楚的类圆形结节，密度较均匀，可见斑块状或弧 形钙化；周围有卫星灶或纤维条影及肺纹理纠集等慢性纤 维化改变 薄、厚壁空洞，内缘光整,或裂隙状空洞 增强CT无强化或轻度环形强化 纵隔及肺门淋巴结亦可钙化
68岁男性，阵发性咳嗽20天
肺炎性假瘤
病灶呈楔形、类圆形或不规则形 病灶边缘近肺门侧有支气管引流影，可见长毛刺，粘连 呈桃尖征，部分可见刀割征。 少部分可见液化坏死区 增强肿块较明显强化 经抗感染治疗病灶可有缩小
51岁男性，间断咯血6年，加重2天
小结-肺错构瘤
发病年龄为30-60岁，男稍多于女 肺部最常见的良性肿瘤 肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有分叶，病 灶直径多小于或等于3cm 典型的周围型肺错构瘤具有特征性钙化或脂肪，较易 诊断 不典型病灶呈软组织均匀密度时，需要结合CT动态增 强扫描，肿瘤无强化或轻度强化
CT增强病灶无强化或轻度强化，强化值多小于20HU；有文献报道错构 瘤因为其生长特性会出现裂隙样结构，多会强化（24/30），提示错构 瘤
肺错构瘤
爆米花样 钙化
结节内脂肪
边缘环形、裂隙样强化 及裂缝样结构
58岁男性，体检发现贲门恶性肿瘤14天
57岁男性，体检发现肺部肿块2月余
体检发现肺部结节 男 49岁
谢谢
病理多呈球形、椭圆形，均有完整的包膜，质硬，易与周 围肺组织分开。肺错构瘤的直径0.5～12cm，多数小于 3cm。肿瘤剖面呈灰白色，质硬，有黏液和囊腔
错构瘤主要成分有软骨、腺体、平滑肌、脂肪及纤维组织 等。肿瘤可发生钙化
CT表现
肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有分叶，一般 无毛刺，有时可有长毛刺，病灶直径多小于或等于3cm 密度不均是错构瘤重要的CT特征。 以脂肪+纤维成分为主多为圆形或类圆形；CT密度值偏 低，边缘密度偏高（纤维成分）
38岁女性，胸闷不适半年余
硬化性肺泡细胞瘤
中年女性多见 边界清楚的孤立性结节或肿块，边缘光滑，少数有分叶 可有钙化，发生率较高 增强后均匀或不均匀明显强化，典型的呈花斑样强化； 强化程度与肺动脉强化程度一致 部分可见空气新月征、晕征或贴边血管征等征象
28岁女性，体检发现肺部占位性病变1月余
结核球
女性，64Y，体检发 现右肺部占位4天。
男性，53Y，体检发现左肺占位10天。
肺错构瘤 CT表现及鉴别
2016级规培生 张欣悦
Βιβλιοθήκη Baidu
概述
肺部最常见的良性肿瘤，占肺部良性肿瘤的75%左右 占肺内孤立结节病变的5-10%，排在肺内孤立性病变第三位， 仅次于肺癌和肉芽肿性病变。 发病多发现于成年人，40岁以上多件，男性多于女性 一般无症状，多在健康体检时发现；有症状者常表现为咳嗽、 咳痰、咯血、气短、胸痛、发热等症状
46岁男性，反复咳嗽咳痰1年左胸痛2天
鉴别诊断
肺错构瘤
1 周围型肺癌 2 硬化性肺泡细胞瘤
3 结核球 4 炎性假瘤
周围型肺癌
肺内孤立性不规则肿块 多有分叶及短毛刺。胸膜牵拉及胸膜凹陷，部分可 见血管集束征 病灶内可见坏死，可见空泡征，钙化少见 增强CT示实质部分强化明显，CT 值一般大于于 20 HU
过去认为它是胚胎发育异常而导致肺正常组织的不 正常组合所构成的瘤样畸形
近来多数学者认为它是起源于支气管的未分化间质 细胞，由多种间叶成分及上皮组织异常混合而成真 性肿瘤
分型与病理
根据肿瘤发生部位：分为中央型（支气管内型） 和周围型（肺内型），以周围型肺错构瘤多见， 多位于肺的周边部近胸膜处或肺叶间隙处；中央 型约占10%
近60%错构瘤可见脂肪密度，为本病的特征性表现
错构瘤可见钙化，钙化形态可呈点状、环状或弧线状，单纯钙化不具有 诊断意义，爆米花样钙化为本病的典型表现
有文献报道钙化的发生与肿瘤的大小有关，体积越大，出现钙化的概率 越高；在随访过程中占位增大缓慢且钙化逐渐增多，可诊断错构瘤
好发于上叶尖后段及下叶背段 为边界清楚的类圆形结节，密度较均匀，可见斑块状或弧 形钙化；周围有卫星灶或纤维条影及肺纹理纠集等慢性纤 维化改变 薄、厚壁空洞，内缘光整,或裂隙状空洞 增强CT无强化或轻度环形强化 纵隔及肺门淋巴结亦可钙化
68岁男性，阵发性咳嗽20天
肺炎性假瘤
病灶呈楔形、类圆形或不规则形 病灶边缘近肺门侧有支气管引流影，可见长毛刺，粘连 呈桃尖征，部分可见刀割征。 少部分可见液化坏死区 增强肿块较明显强化 经抗感染治疗病灶可有缩小
51岁男性，间断咯血6年，加重2天
小结-肺错构瘤
发病年龄为30-60岁，男稍多于女 肺部最常见的良性肿瘤 肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有分叶，病 灶直径多小于或等于3cm 典型的周围型肺错构瘤具有特征性钙化或脂肪，较易 诊断 不典型病灶呈软组织均匀密度时，需要结合CT动态增 强扫描，肿瘤无强化或轻度强化
CT增强病灶无强化或轻度强化，强化值多小于20HU；有文献报道错构 瘤因为其生长特性会出现裂隙样结构，多会强化（24/30），提示错构 瘤
肺错构瘤
爆米花样 钙化
结节内脂肪
边缘环形、裂隙样强化 及裂缝样结构
58岁男性，体检发现贲门恶性肿瘤14天
57岁男性，体检发现肺部肿块2月余
体检发现肺部结节 男 49岁
谢谢
病理多呈球形、椭圆形，均有完整的包膜，质硬，易与周 围肺组织分开。肺错构瘤的直径0.5～12cm，多数小于 3cm。肿瘤剖面呈灰白色，质硬，有黏液和囊腔
错构瘤主要成分有软骨、腺体、平滑肌、脂肪及纤维组织 等。肿瘤可发生钙化
CT表现
肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有分叶，一般 无毛刺，有时可有长毛刺，病灶直径多小于或等于3cm 密度不均是错构瘤重要的CT特征。 以脂肪+纤维成分为主多为圆形或类圆形；CT密度值偏 低，边缘密度偏高（纤维成分）
38岁女性，胸闷不适半年余
硬化性肺泡细胞瘤
中年女性多见 边界清楚的孤立性结节或肿块，边缘光滑，少数有分叶 可有钙化，发生率较高 增强后均匀或不均匀明显强化，典型的呈花斑样强化； 强化程度与肺动脉强化程度一致 部分可见空气新月征、晕征或贴边血管征等征象
28岁女性，体检发现肺部占位性病变1月余
结核球
女性，64Y，体检发 现右肺部占位4天。
男性，53Y，体检发现左肺占位10天。
肺错构瘤 CT表现及鉴别
2016级规培生 张欣悦
Βιβλιοθήκη Baidu
概述
肺部最常见的良性肿瘤，占肺部良性肿瘤的75%左右 占肺内孤立结节病变的5-10%，排在肺内孤立性病变第三位， 仅次于肺癌和肉芽肿性病变。 发病多发现于成年人，40岁以上多件，男性多于女性 一般无症状，多在健康体检时发现；有症状者常表现为咳嗽、 咳痰、咯血、气短、胸痛、发热等症状
46岁男性，反复咳嗽咳痰1年左胸痛2天
鉴别诊断
肺错构瘤
1 周围型肺癌 2 硬化性肺泡细胞瘤
3 结核球 4 炎性假瘤
周围型肺癌
肺内孤立性不规则肿块 多有分叶及短毛刺。胸膜牵拉及胸膜凹陷，部分可 见血管集束征 病灶内可见坏死，可见空泡征，钙化少见 增强CT示实质部分强化明显，CT 值一般大于于 20 HU
过去认为它是胚胎发育异常而导致肺正常组织的不 正常组合所构成的瘤样畸形
近来多数学者认为它是起源于支气管的未分化间质 细胞，由多种间叶成分及上皮组织异常混合而成真 性肿瘤
分型与病理
根据肿瘤发生部位：分为中央型（支气管内型） 和周围型（肺内型），以周围型肺错构瘤多见， 多位于肺的周边部近胸膜处或肺叶间隙处；中央 型约占10%