伤寒论课件：辨阳明病脉证并治

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伤寒论讲义课件：阳明病

吴茱萸汤证
• 食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。（243） • [病机]：阳明虚寒，寒浊上逆 • [病证]：食谷欲呕——胃家虚寒，腐化无权，寒浊上逆。 • • • • • [治则]：温中和胃，散寒止呕 [方药]：吴茱萸汤吴茱萸——辛苦，大热，暖胃逐冷，降逆，散寒。生姜——散寒，降逆，止呕。参，枣——甘温益胃阳，降浊阴。
[提要]：论阳明病的分类及特点
三承气汤鉴别表
调胃承气汤证
• [原文]：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之（248） • [原文]：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249） • [原文]：阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207）
[病因]：（1）太阳病三日，用发汗法，病邪不能解除，邪气由表入里，传变，转属到阳明。（2）伤寒病，误用吐法，耗伤胃中津液，邪气内陷，化燥成实，腑气不通。 [症状]：蒸蒸发热-----胃热炽盛，蒸腾于外腹胀满------胃中燥热结聚，腑气不畅。不吐不下------燥热结聚于胃，影响胃气通降心烦------胃热炽盛，循经上扰心神 [病机]：燥热结聚，胃热不调 [治则]：泻热和胃（泻热下实，和胃软坚） [方药]：调胃承气汤。甘草二两（炙），芒硝半升，大黄四两（清酒洗）
少阳阳明证
• • • • • • • [病机]：津亏便结 [治法]：润燥导下 [方药]：蜜煎方土瓜根方猪胆汁方 [方义]：外导外治法 1 白蜜甘平无毒，有润燥滑利之功，适用于肠中津亏的便燥。 • 2 土瓜根味苦寒无毒，有宣气润燥之功，故宜腑气不畅，气血不利之便秘。 • 3猪毛里求斯汁苦寒润燥，清肠中之热，故宜肠燥有热之便秘。
241条，结合病史---------阳明里实，攻下之后，六七日又不大便，烦不解，腹满痛，下后邪热未尽，宿食与燥热相搏，结为燥屎，故仍宜大承气汤下之。

《伤寒论》辨阳明病脉证并治法原文及译文

《伤寒论》辨阳明病脉证并治法原文及译文辨阳明病脉证并治法原文作者：张仲景问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也?答曰：太阳阳明者，脾约(一云络)是也。

正阳阳明者，胃家实是也。

少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

阳明之为病，胃家实也。

问曰：何缘得阳明病?答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。

不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

问曰：阳明病，外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也?答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

问曰：恶寒何故自罢?答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。

始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

伤寒三日，阳明脉大。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。

太阴者，身当发黄;若小便自利者，不能发黄。

至七八日，大便硬者，为阳明病也。

伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧;若下之，则腹满、小便难也。

阳明病，若能食，名中风;不能食，名中寒。

阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。

所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

阳明病欲解时，从申至戌上。

阳明病，不能食，攻其热必哕。

所以然者。

胃中虚冷故也。

以其人本虚，故攻其热必哕。

阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。

所以然者，脉迟故也。

阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛;若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。

阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛;若不咳者，咽不痛。

第0章阳明病辨证并治课件-文档资料

病根在胃肠“但实不虚”
经筋医学是一部传自古老医学的智慧宝藏，探讨人体结构有别于现代医学，经筋医学以整体结构论局部病理变化。
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二、
阳明病病因病机
阳明病的成因与来路（179）
1、三种成因：太阳阳明、少阳阳明——误治伤津化燥正阳阳明——邪盛直犯阳明
2、三种病情：脾约<大便难<胃家实 3、提示治法：伤津致燥——滋润为主热盛致燥——泄热攻下为主
转属阳明
呕不能食——胃阳偏旺，气机上逆反汗出戢戢然——里热亢盛，迫津外泄
经筋医学是一部传自古老医学的智慧宝藏，探讨人体结构有别于现代医学，经筋医学以整体结构论局部病理变化。
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~ 被遗忘的经筋医学~
伤寒转系阳明的主要证候（188）
伤寒转系阳明者——邪从燥化，大便硬结病人戢然微汗出——结聚胃肠之燥热，蒸腾已伤津液
经筋医学是一部传自古老医学的智慧宝藏，探讨人体结构有别于现代医学，经筋医学以整体结构论局部病理变化。
脉大
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第二节阳明病本证
一、阳明病热证
经筋医学是一部传自古老医学的智慧宝藏，探讨人体结构有别于现代医学，经筋医学以整体结构论局部病理变化。
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（一）栀子豉汤证
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4、互文见义的写作方法
经筋医学是一部传自古老医学的智慧宝藏，探讨人体结构有别于现代医学，经筋医学以整体结构论局部病理变化。
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辨太阳病误治转属为阳明病（181）
原发病：太阳病若发汗——过汗，津液外泄治疗经过患者若下——误下，津液下夺若利小便——误利，津液下泄
机转：此亡津液，胃中干燥，因转属阳明不更衣——不得大便（脾约）证见内实——内结成实（胃家实）大便难——排便困难（润导法证）诊断：此名阳明也——阳明病

伤寒论课件：辨阳明病脉证并治

阳明
（二）呕不能食——邪气内传入里，胃失和降
反汗出濈濈然——里热亢盛，迫津外泄
伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。
【提要】
论伤寒转系阳明的特征。
【释义】
伤寒转系阳明 ——邪离太阳，兼及阳明。濈然微汗出 ——热迫津泄。伤寒—无汗转系即介于二者之间，阳明—多汗腠理始开——濈然微汗出。
问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
辨阳明病脉证并治
一、定义阳明病是外感病发展过展中，邪
入阳明，正邪相争剧烈，邪热盛极的阶段。以“胃家实”为主要病理机转，其性质为里、热、实证。
二、阳明病的病因病机
阳明病的成因： 1、本经自感：里热素盛，感邪后直接入里化热化燥。
-------正阳阳明 2、太阳病失治、误治，胃中干燥转属阳明。
-------太阳阳明少阳病误用发汗、利小便，伤津化燥转属阳明。
-------少阳阳明阴病转出：以太阴转出阳明者居多。
三、阳明病的病变部位
1、从经络角度 -------足阳明胃经 2、从脏腑角度 -------足阳明胃腑
-------手阳明大肠腑涉及小肠
四、阳明的生理
阳明
足阳明胃 —主受纳手阳明大肠 —主传导
吸取营养、化生精微，排除糟粕。
1、经脉的循行：从头至足，贯穿全身 2、脏腑的功能： 3、阳明阳气的作用部位： 4、阳气的功能：
热发于外——洪大滑数
特点：热结于内——沉实而大
小结：
一、性质：胃家实二、来路：太阳阳明、少阳阳明，正阳阳明，太阴转属阳明
汗、吐、利小便太过，伤津化燥三、成因：汗出不彻，邪热内传
阳气素盛太阴病，阳复太过，邪从燥化津液素亏四、脉证：不更衣，内实，大便难——内证身热汗自出，不恶寒，反恶热——外证濈然微汗出，始虽恶寒，大便硬，脉大

《伤寒论》讲义--PPT课件

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第一节伤寒学的基本定义与构成要素伤寒学
《伤寒论》是中医临床基础学科组成部分，中医主干桥梁课研究对象中医经典著作《伤寒论》及历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就；研究内容六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法方药综合运用的基本规律；最终目的提高临床辨证论治水平与临床疗效。
自唐代以来，一直是临床医生必读课程
对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。
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二、《伤寒论》作者与成书
作者：张仲景，名机，公元150-219年，荆州南阳郡人，东汉末年伟大的医学家。被后人称为“医圣”。
成书约200-209年间。社会背景学术背景
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三、《伤寒论》的沿革
《伤寒杂病论》东汉张仲景著（成书200-209）
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构成要素
有独特的研究内容有较长发展史，有不同流派形成有研究人员和研究文献在某一大的研究领域中具有重要的学术地位
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第二节伤寒学的地位、形成与发展
一、《伤寒论》的地位
是中医经典著作
是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的辨证论治医著
是我国第一部将理法方药一线贯联的理论联系实际的临床医学著作，奠定了中医辨证论治基础。
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六经辨证
是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶段等理论以及治法、方药、调护在内的综合性临床辨证论治体系。
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六经辨证体系：
三阳病：以腑病为主，正盛邪实
太阳病-为初起阶段，病位在表（膀胱），病
机为感受外邪，营卫失调。治以汗法。

第0章阳明病辨证并治课件-文档资料

阳明内实，热郁心烦的证治（207）
不吐不下——未经吐下，证属胃实证阳明病心烦——腑实热结，浊热上扰
补充：当有腹满，不大便，发热等症
治：可与调胃承气汤——泻热通腑，导热下行（缓下）
经筋医学是一部传自古老医学的智慧宝藏，探讨人体结构有别于现代医学，经筋医学以整体结构论局部病理变化。
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~ 被遗忘的经筋医学~
阳明病
发潮热-阳明旺于申酉
诊断：热结在里，表里俱热时时恶风——汗多肌疏，微恶风寒大渴，舌上干燥——热盛津伤心烦——热邪上扰，神志不安
变证
治疗：白虎加人参汤——清热益气生津
经筋医学是一部传自古老医学的智慧宝藏，探讨人体结构有别于现代医学，经筋医学以整体结构论局部病理变化。
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~ 被遗忘的经筋医学~
阳明里热太盛，津气两伤的证治（169）
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阳明燥实腹满的证治（249）
原因：吐后
邪不外解
胃津损伤，外邪内陷
伤寒
（外感病）
主证：腹胀满者——化燥成实，腑气郁结
当见秘、痛（补）病机：燥热初结阳明
治疗：与调胃承气汤——泻热通便
经筋医学是一部传自古老医学的智慧宝藏，探讨人体结构有别于现代医学，经筋医学以整体结构论局部病理变化。
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2.小承气汤证
阳明多汗伤津致便硬谵语的证治（213）
热盛---汗出津伤---屎硬---谵语（因果关系）
经筋医学是一部传自古老医学的智慧宝藏，探讨人体结构有别于现代医学，经筋医学以整体结构论局部病理变化。
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阳明腑实轻证的治法与禁忌（214）
证
谵语-胃中浊热，上扰心神

伤寒论阳明病脉证并治

针对性问题提出及解决方案探讨
问题一
如何准确判断阳明病的病情轻重？解决方案：可以通过观察患者的症状、体征以及舌象、脉象等进行综合判断。同时，结合实验室检查等指标进行辅助诊断，以更准确地评估患者的病情。
问题二
针对阳明病的不同证型，如何选择合适的治疗方剂？解决方案：根据患者的具体证型选择相应的治疗方剂。例如，对于阳明热盛证可选用白虎汤；对于阳明实热证可选用承气汤类方剂等。同时，也可根据患者的具体情况进行方剂的加减化裁。
白虎汤在现代临床中广泛应用于各种感染性疾病，如肺炎、脑炎等，通过清热生津的作用，有效缓解病情。
其他经典方剂如麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤等也在现代临床中发挥着重要作用，广泛应用于各种外感疾病和内伤杂病的治疗中。
承气汤在现代临床中常用于治疗各种里热实证，如肠梗阻、胰腺炎等，通过攻下热结的作用，达到治疗目的。
反恶热等。
阳明病以胃家实为主，包括无形热邪亢盛和有形燥热内结两类。
阳明病发病原因及机制
发病原因
多因太阳病失治、误治，邪热内传入里；或因少阳病误发汗，伤津化燥而成；或因三阴病阳气恢复太过，转为阳明病；或因失治、误治，伤津化燥所致。
发病机制
阳明病以燥热亢盛为主，燥热之邪与肠中糟粕相搏结，形成燥热实证。若燥热之邪弥漫全身，充斥表里，则见大热、大渴、大汗、脉洪大等阳明经证；若燥热之邪与肠中糟粕相结，燥结成实，阻滞肠道，则见潮热、谵语、便秘、腹满而痛、脉沉实有力等阳明腑证。
医案二
患者李某，女性，32岁，因反复发作性口腔溃疡、便秘就诊。诊断为阳明病兼有阴虚，给予竹叶石膏汤合增液汤治疗，症状逐渐改善。分析：本例患者除阳明病症状外，还伴有阴虚表现。竹叶石膏汤具有清热养阴的作用，增液汤则可润肠通便，二者合用针对

伤寒论阳明病篇ppt课件

❖ 分析：
179条指出太阳少阳误治可转属阳明 181 185言太阳转属阳明因发汗太过或误吐下亦有发汗不彻等来路
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脉证汗出濈濈然者大便难不更衣
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三、阳明病脉证原文182：问曰：阳明病外证如何？答曰：身热，
汗自出，不恶寒，反恶热也。 ❖ 提要：阳明胃热亢盛在外的证候 ❖ 分析：
. 中阳受伤—手足厥冷24
❖ 施治：予白虎汤 ❖ 应用：
阳明胃热炽盛仲景本身运用厥阴病热厥证
热痹证
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原文168：伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而渴，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
原文169：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
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❖ 提要：述阳明本经感受风寒，逐步化热所见证候及误治变证
❖ 分析：
咽燥口苦发热汗风寒直犯阳明胃肠实热虽去但无出不恶寒反恶热阳明里热之征形热邪郁于胸膈
腹、满脉浮而紧喘、谵语误温针及下之太早
心中懊憹舌上胎者
清宣郁热栀豉汤
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❖ 鉴别：
同
异
太阳栀豉汤证来路不同发热、恶寒、头身疼痛
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❖ 提要：继221、222条津气两伤进一步发展，水热互结下焦证治
❖ 分析：脉浮—言里热盛反映在外而非表脉
发热渴欲饮水
阳明胃热炽盛之征水热互结，气不化津
小便不利—水停下焦，水气不利
❖ 治法：育阴清热利水—猪苓汤

《伤寒论讲义》 PPT课件

手。有资料说：官至长沙太守。公堂诊病。弃官回乡。弟子：卫汛、杜度。皆以医名。
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三．成书的时代背景与基础
地理因素：学术因素：实践因素：
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地理因素：东汉时期，南阳是全国的政治文化中心。
号称南都，六大城市之一宛周齐鲁，商偏天下，富冠海内帝乡：名人多，教育发达。张仲景为南阳旺族。
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学术因素：东汉时的理论与临床均达到了较高的水平。
《汉书艺文志》《汉书平帝记》：楼护《甲已经》《汤液经》《辅行诀》淳于意郭玉华佗
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实践因素：疫疬的流行激励了仲景著书济世的愿望，也提供了实践机会。
东汉时期：政治腐败，战争频繁。自然灾害频发，大疫流行。政治文化中心的黄河流域，在短短的
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另外，“六经辨证”实际上是后世医家对《伤寒论》三阴三阳辨证的简称。
三阴三阳的本义和其在《内经》中的应用
依据阴阳气量的多少，将阴阳各分为三
太阳三阳
太阴三阴
阳明二阳
少阴二阴
少阳一阳
厥阴一阴
在《黄帝内经》用三阴三阳命名脏腑经络。
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三阴三阳在《伤寒论》中的含义
在《伤寒论》中三阴三阳是病证的概念
药：91味药，应用得当，炮制严格
药剂技术：丸、散、膏、汤、滴鼻剂、吹耳剂、灌肠剂、肛门栓剂、阴道栓剂、含剂、茶剂
护理知识：为护理学发展的基础
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（四）病证分类
主证：六经病中的主要证候类型,典型,普遍规律. 兼证：主证的基础上兼有其他的病理改变变证：又称坏病,失治误治后病情变化,不在六经病范

伤寒论-辨阳明病脉证并治

第二章辨阳明病脉证并治阳明病的病理特点、证候类型及治法1.成因传经：太（少）阳病误治，伤津化燥成实三阴病阳复太过，或寒湿久郁化热直犯：胃阳素盛外邪直接侵犯阳明内有蕴热2.病理特点：胃肠燥热亢盛病位：胃、大肠性质：里实热证3.主要证型及治法：热证：无形邪热弥漫于经——燥屎未成主证：身大热、大汗出、口大渴、脉洪大清热法——白虎汤实证：有形实邪结聚胃肠——燥屎已成主证：腹胀满、便秘、潮热、烦躁、脉沉有力攻下法——承气汤第一节阳明病辨证纲要一、阳明病提纲【原文】阳明之为病，胃家实是也。

（180）【分析】胃家：泛指胃肠，《灵枢》：“大肠小肠皆属于胃”实：邪气亢盛，《素问》：“邪气盛则实”“胃家实”是对阳明病热证、实证病理机制的高度概括二、阳明病脉证【原文】问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

（182）问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

（183）问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

（184）伤寒三日，阳明脉大。

（186）身热——里热蒸腾于外汗自出——热盛迫津外泄不恶寒——表解里热独盛反恶热——阳明里热炽盛脉大——邪热亢盛，气血沸腾，充盈脉道阳明热证——邪热充斥内外，气血奔腾——洪大而数阳明实证——燥热聚结胃肠，实邪内阻——沉实而大阳明病的主脉是（）A.浮脉B.大脉C.洪大脉D.浮滑脉E.沉脉『正确答案』B『答案解析』阳明脉大。

第二节阳明病本证一、阳明病热证（一）栀子豉汤证阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。

若发汗则躁，心愦愦反谵语。

若加温针，必怵惕烦躁不得眠。

若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。

（221）阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

（228）【提要】此两条论阳明病栀子豉汤证的证治。

辨阳明病脉证并治

辨阳明病脉证并治
？
阳明？白虎？－青龙、朱雀、玄武？承气？阳明热证阳明实证阳明虚寒证？
阳明本义
《素问· 至真要大论》说：“阳明何谓也？岐
伯曰：两阳合明也。” 把阳气从一种生发的状态、释放的状态变化为收拢聚合状态，使它转入蓄积收藏的状态，这个叫“两阳合明”
阳明经义
手阳明大肠经和足阳明胃经
手阳明大肠经
足阳明胃经
《内经》腹为阴、背为阳
后阳主升前阴主降
－足太阳行于身之后正故太阳主开升
－阳明主合降
解决问题：阳明经的正常气机
阳明府义
阳明之府主要包括胃肠与脾和肺有关。
解决问题：六府以通为用
€
启发：下法为什么能治百病？《素问》云：“六经为川，肠胃为海。”
“上壅者疏其下”
此乃大肠实热，治宜通腑泻热。方拟小承气汤加味。处方：大黄(后下)20g，厚朴5g，杏仁、枳实各lOg，麦冬15g水煎服。 1剂后，大便解出甚多，状如羊粪，咳嗽减轻。上方大黄减为15g，再进3剂。药后大便通畅，日行2次，能平卧及下床活动，思食，黑苔已退。后以清润之品调理1周而愈，随访至今未复发。
病案讨论二
陆祖愚治顾玉严，年六十，患伤寒，服药头疼骨痛已除，身热烦躁，兼发赤斑而狂。诊之，六脉沉数有力。目瞪直视，噤不出声，舌黑芒刺，四肢冰冷。询其大便，二十日不行。谓年虽高，脉尚有神，力任无事。
病案讨论三
李某，男，35岁。病下利腹痛，肛门灼热如火烙，大便后重难通。曾自服“十滴水” （热性之品），腹痛当时得以减缓，下利3 日未作。至第四天，腹痛又发，较前更严重，里急后重，下利皆为红白粘液，有排泻不尽之感。现以手按其腹，疼痛叫绝。脉沉有力，舌苔黄厚。

倪海厦伤寒论讲义：辨阳明病脉证并治法（10）

倪海厦伤寒论讲义：辨阳明病脉证并治法（10）(239)「阳明病」,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,但恶热,身重；若发汗,则燥,愦愦及谵语,若加烧针,必怵惕烦燥不得眠；若下之,则腹如故,小便难也。

脉浮而紧,代表的是有表证，表寒,咽燥口苦,肠胃里面太热,喉咙就干燥了,照理说胆汁应该往下走,遇到肠胃里面太热了,胆汁就逆行往上,就会口苦,腹满而喘,有可能是太阴的湿证胀满,也有可能是大便堵到的胀满,发热汗出,有表证,但是病人又不恶寒,但恶热,身重,只有湿很盛的时候,病人会身重,遇到这种情形,表示太阳、少阳、阳明都有了病,若发汗,则燥, 如果发汗,只去太阳,就没管到少阳、阳明,发汗后会燥,因为里面已经有阳明证,这时候小柴胡汤最好,愦愦及谵语,不但燥而且谵语；若加烧针,必怵惕烦躁不得眠,如果烧针,津液丧失会很多,血里面会更热,会燥不得眠,若下之,则腹如故。

小便难也,攻下的时机一定要确定大便结实,现攻下后腹如故,就是攻太早了,因为他并不是真正大便结实,结果把津液都攻出来了,小便就没有了。

如果临床上遇到不得已的情形,有本条的症状但又必须攻下的时候,可以在攻下的时候,加上一些固阳的药。

(240)「阳明病」,心中懊憹,舌上胎者,宜「栀子豉汤」主之。

若渴欲饮水,口干舌燥者,「白虎加人参汤」主之。

若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,「猪苓汤」主之。

中焦燥热的时候用栀子豉汤,栀子豉汤是对中焦火盛,所以心中懊侬,舌上胎者,宜「栀子豉汤」主之。

若渴欲饮水,口干舌燥者,嘴巴很口渴,喝水又不能止渴就知道津液伤到了,所以白虎加人参汤,能止渴,有些上消糖尿病的,喝了水,小便就跑掉了,因为水不能进入血里面, 血里面的水不够就燥渴,燥渴喝了水又不是进入血里面,血里面的浓度越来越高,糖的浓度就会增加,所以白虎汤加人参汤一下去,血糖就下来了,白虎加人参汤就是热伤上焦,对上焦的热；若脉浮发热,热除了发高烧以外,还有发炎,身体里面发炎了或伤口化脓也会摸到脉浮发热,以为是伤寒表证,结果不是,这时候病人渴欲饮水,小便不利的现象,就是喝了水小便又下不来,滴滴答答的,这时候张仲景说「猪苓汤」主之,白虎加人参汤证的是喝一碗水小便一碗。

伤寒论PPT(阳明病篇)

无所复传？
• 如何理解“ 阳明居中，主土也，万物所归，无所复传”？
• 答2：胃气盛，病不内传。
• 阳明病，是否传入三阴，主要取决于胃气之强弱。
证据一
“伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，
此为三阴不受邪也。”
----270条
证 “伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若
据二
-----《素问·太阴阳明论篇第二十九》
阳明病
3种成因
太阳误治少阳误治邪盛直犯
3种症状脾约 < 大便难 < 胃家实
2种治法
伤津致燥实－滋润导下热盛致燥实－泄热攻下
举例1：太阳病→阳明病
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，
此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。（181）
抵抗太过
六经实质--正邪相争说--祝味菊
• 太阳----合度之抵抗 • 阳明----元气偾张，功能旺盛，抵抗太过 • 少阳----抗能时断时续，邪机屡进屡退 • 太阴、少阴----正气懦怯，抵抗不足 • 厥阴----存亡危急之秋，体工最后之反抗
阳明病纲要
一、阳明病提纲
【原文】阳明之为病，胃家实是也。* （180）
少阳病治禁：禁汗禁吐禁下禁利
举例5：太阴病→阳明病
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬者，为阳明病也。[187]
举例5：少阴病→阳明病
少阴三急下症：
急宜
1）“自利清水，色纯青，心下必痛，下大
口干燥者”
之承
2）“腹胀，不大便者”
脾者土也，治中央，常以四时长四脏...脾脏者，常著胃土之精也，土者生万物而法天地... ------《素问·太阴阳明论篇》