拖欠工资仲裁申请书格式范文 (2页)

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拖欠工资仲裁申请书格式范文

如何书写拖欠工资仲裁申请书 ?那么，下面就由小编给大家讲讲拖欠工

资仲裁申请书格式范文，供大家阅读与参考。

拖欠工资劳动仲裁申请书

1.首部应写明以下内容：①标题：劳动争议仲裁申诉书。②争议当事人：

申诉人与被诉人。个人应写明姓名、性别、年龄、民族、用工性质、工作单位、住址、通信地址等。单位应写明名称、单位性质、地址、法定代表人姓名、职务。有委托代理人的，应写明代理人的姓名、工作单位等情况。

2.正文应包括：①请求事项：指申诉要达到的目的和要求。请求事项要具

体明确。②事实和理由：应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动

合同的主要内容;双方争议的形成过程和争议的焦点;主要证据(应说明证人姓名、住址、物证、书证的来源等);提出请求事项的主要法律依据。

3.尾部应包括：申诉书提送的仲裁机构名称、申诉人姓名或名称(签章)申

请时间(年月日)同时写明提交的副本份数(按被申诉人人数提交)，物证、书证

件数。

拖欠工资仲裁申请书范文

申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话：XXXXXX。

被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。

法定代表人：XXX 职务：XXX

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均

工资2600元*2)。

二、裁决被诉人向申请人支付xxxx年6月至xxxx年6月加班费共

54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。