2018年心肺复苏培训
2018年新版心肺复苏PPT演示课件
10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
2019/5/6 6
时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间 ＜ 4分 4-6分 ＞ 6分 ＞10分 心肺复苏成功率 60％ 10％
C3按压深度:
胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm 有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
2019/5/6
13
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病 人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
心 肺 复 苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
2019/5/6
1
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) :
是指心脏泵血功能机械活动的
突然终止，造成全身血液循环中断、
呼吸停止和意识丧失。这种出乎意 料的突然死亡，医学上又称猝死。
2019/5/6
胸外按压
5
开放气道
6
人工呼吸
7
2019/5/6
电击除颤
25
心肺复苏成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射
无意识的挣扎动作、呻吟
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色、口唇转为红润
双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
2019/5/6 26
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。
确定病人已死亡。
阜阳泽明2018心肺复苏培训
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。 诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
“黄金4分钟”
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意
料的突然死亡，医学上又称猝死。
心脏骤停的原因
心搏骤停的原因可分为心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停
成人：
心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿：
非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
心脏骤停的类型
（一）心室颤动
• a、保持气道开放 • b、不漏气 • c、吹气及放松的时间均为1秒 • d、有胸廓起伏 • e、做到捏／放鼻 • f、观察胸廓起伏
重新评价: • 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍 无循环体征，立即重新进行CPR。 • 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工 通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多 急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。
人工呼吸（B，breathing） ： B1口对口 • 开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以 上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回 落 • 避免过度通气 在建立了高级气道后，每6-8秒进行一次通气，而不必在两次按压 间才同步进行（即呼吸频率8-10次/min）。在通气时不需要停止 胸外按压。
2018.4.27心肺复苏培训课件.ppt
C3按压深度:
胸骨下陷至少5cm
有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
将食指及中指两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸
骨正中部即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方， 放在按压区； 将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱
离胸部，可采用两手手指交叉抬起法。 双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂 直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于 5 厘米，压 下后放松，但双手不要离开胸壁。
• 有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每 按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比 是30：2
• 通气频率为8-10次/分
• 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5 秒钟通气一次
心肺复苏成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射
身体出现无意识的挣扎动作
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
如何打120
• 4.当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。 • 5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告 事故原因，伤员数量和大概伤情，以便“120”派 出相应的急救人员和携带必要的急救器材、药品。
心肺复苏操作标准2018
使用簡易呼吸器心肺複蘇術（2018年修訂）相關知識：目の1.使用簡易呼吸器，維持和增加機體通氣量。
2.糾正低氧血症。
3.用人工の方法使患者迅速建立起有效の循環和呼吸，恢複全身血氧供應，防止加重腦缺氧，促進腦功能の恢複。
強調要點1.評估患者意識後，同時評估其呼吸和脈搏。
2.AED和除顫儀獲取和准備過程中仍需要CPR，一旦准備就緒，直接除顫。
3.按壓頻率為100-120次/分，深度為5-6厘米。
4.每次按壓間隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何壓力。
5.盡量減少按壓中斷，每次中斷必須控制在10秒之內，1分鐘內CPR過程中不得低於60%，也就是說100-120次要在36秒完成。
6.簡易呼吸器面罩需與面部完全貼合，CE手法中“C”手法保障面罩密閉、“E”手法保持氣道通暢。
注意事項1.搶救環境應安全。
2.患者應躺在平地或硬板床上。
3.按壓の部位和方法要正確，如有失誤不但使搶救失敗，還可能發生骨折、氣胸、內髒損傷、胃內容物反流。
4.按壓時注意肘關節伸直，按壓放松時手掌根部不能離開按壓部位，一旦離開，必須重新定位。
5.病人口腔、咽部有分泌物應及時清除，以免阻塞呼吸道。
6.密切觀察病情，保持呼吸道通暢。
7.擠捏呼吸囊時壓力不可過大，約擠捏呼吸囊1/3-1/2未宜，不可時大時小以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢複。
心肺複蘇の有效指征1.能捫及頸動脈、股動脈搏動。
2.收縮壓在60mmHg以上。
3.患者の面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉紅。
4.擴大の瞳孔縮小。
5.呼吸改善，出現自主呼吸。
6.昏迷變淺，出現發射或掙紮。
7.心電圖可見波形改善。
心肺复苏最新指南(2018)(20200610021545)
AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。
心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。
2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。
新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。
以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）2.12017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.22017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.32017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱ a C-LD)。
（就国目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。
使用简易呼吸器心肺复苏术
使用简易呼吸器心肺复苏术（2018年修订）程序步骤序号分值备注（要点及扣分说明）分数仪表仪表端庄、着装整洁、符合职业要求11评估患者：确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）11设施：就地抢救、地面或硬板床21环境：确认现场环境安全31操作前准备用物治疗车上层：简易呼吸器、瞳孔笔、笔、抢救记录单、快速手消毒剂治疗车下层：医用废物收集袋、生活废物收集袋必要时：睡软床时准备一块长木板13缺一项-0.5患者：卧位有利于抢救21环境：安静、安全、有利于抢救31操作过程巡视病房与**床病人正在沟通时突然出现意识丧失，立即轻拍双肩，分别在两侧耳旁大声呼唤：×××，你怎么了？口述：意识丧失12未体现轻拍重唤-1按呼叫器：“**床病人需要抢救，通知医生，推抢救车、拿监护仪、除颤仪”22看表计时：报具体时间31去枕，充分暴露胸部，松解腰带42未去枕-1，未暴露胸部-0.5，未松解腰带-0.5触摸颈动脉（建议近侧）同时目视胸部有无起伏：时间不超过10秒53口述：颈动脉无搏动、无自主呼吸62评估床铺为硬板床口述：如为软床应垫背板，除颤器就绪，直接除颤75胸外按压部位：胸部正中乳头连线水平中点处85按压方法：一手重叠在另一手上，双手指交叉、翘起，掌根部置于按压部位上92动作不规范-2肘关节伸直，垂直向下用力（双臂直立不能弯曲，身体要靠近患者)103动作不规范-3胸外心脏按压：按压30次深度：5-6cm频率：100-120次/分119按压深度、频率未达标，各-3按压间歇时胸壁未充分回弹-3操作过程按压与放松时间1:1122按压时注意观察病人有无复苏的迹象131边操作边口述：检查口腔（注意手法，保护颈椎），取下活动的义齿，如有分泌物和异物，应立即清除141后撤床单位，操作者位于床头，卸掉床头护栏151仰头举颏法：一手小鱼际肌压于病人前额发迹，另一手三指托起下颌，使头后仰163手法错误-3取出并连接简易呼吸器与氧气，调节氧流量8-10L/min173简易呼吸器故障或连接不正确-2，氧流量不正确-1充分开放气道184开放气道手法不正确-2，气道开放不到位-2CE手法固定好面罩，手捏球囊通气两次，并观察胸部起伏情况194面罩固定不紧密-1，每次通气小于1秒-1，两次用时小于5秒，时间过短、过长、胸廓无起伏均-2如此胸外按压与辅助呼吸交替进行，共作5个循环202复苏效果评价呼吸检查：目视胸廓再次检查呼吸，时间不超过10秒212循环检查：触摸颈动脉，时间不超过10秒222观察双侧瞳孔、口唇、面色232未使用瞳孔笔观察瞳孔-1，观察瞳孔方法错误-1触摸肢端温度观察甲床颜色242需对两侧肢体进行检查，只检查一侧-1，未真实检查甲床-1复苏成功看表计时，报出具体时间251未报出具体时间-1口述：复苏成功，遵医嘱改为鼻塞吸氧261调节氧流量为4-6L/min271检查吸氧管是否通畅281为患者吸氧并妥善固定吸氧管291整理衣裤，为患者取复苏体位302取复苏体位未保护颈椎-1安装床头护栏311洗手322口述或不规范同未做口述：再次观察病情变化，观察生命体征331记录抢救时间、抢救过程、护理措施、生命体征、签全名342操作后处理口述：密切观察病情变化，配合医生给予进一步生命支持，抢救记录于6小时内补记12效果评价动作迅速、及时抢救、整个过程体现急救的紧迫性、连续性13操作规范熟练23抢救记录与6小时内补记、正确填写抢救记录单（包括：楣栏、日期、时间、抢救记录、签全名）32建议时间6分钟41相关知识：目的1.使用简易呼吸器，维持和增加机体通气量。
最新版2018心肺复苏指南
胸外按压的位置
胸骨中下 1/3交界处
患者平仰卧在 坚硬的平面上
为了快速确定按压位置，可采取 两乳头连线中点的办法
胸外按压的方法
左手的掌根 部放在按压 区，右手重 叠在左手背 上，两手手 指 (扣在一 起)离开胸壁。 双肩正对人 胸骨上方， 两肩、臂、
以掌跟按压
胸外按压的方法
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
四、胸外心脏按压
单纯胸外按压
强调“用力按，快速按，不间断” 对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外
按压的CPR和同时进行按压和人工呼吸的 CPR存活率相近
按压体位
患者仰卧于硬板床或 地上,如为软床,身下 应放一木板,以保证按 压有效,但不要为了找 木板而延误抢救时间
抢救者应紧靠患者胸 部一侧，为保证按压 时力量垂直作用于胸 骨，抢救者可根据患
心肺脑复苏(CPCR)
2015指南：两条生存链（院内和院外）
生存链一分为二的意义
• 院外心脏骤停的生存链与2010年版指南相同，强调及时识别和 呼救，胸外按压为主，尽早除颤，等待专业团队赶到后，尽早 送到医院。
• 调度员识别濒死喘息 调度员应经过专门培训，以帮助旁观 者认识到濒死喘息是心脏骤停的一种表现。调度员还应了解， 短暂的全身性癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现。总之，除 派出专业急救人员外，调度员应直接询问旁观者，患者是否有 反应和呼吸是否正常，以确认患者是否发生心脏骤停并指导旁 观者实施调度员指导下的心肺复苏。
代替
A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压（2005）
心脏骤停的心电图表现
心室纤颤
心脏停搏
电机械分离
基础生命支持
（Basic Life SupportBL•早S）期识别、启动EMS
2018成人心肺复苏(临床)
以掌跟按压
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
第三步：开放气道
开放气道后，应立即进行人工通气。 临床上我们最常见、最方便的方法 是简易呼吸器辅助呼吸。
开放气道手法
仰面抬颌法
要领：用一只 手按压伤病人的 前额， 使头部后 仰，同时用另一 只手的食指及中 指将下颏托起。
简易呼吸器辅助呼吸
简易呼吸器，又称复苏球。适用于心肺 复苏及需人工呼吸急救的场合。尤其是适 用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的 情况。便于携带、连接氧源立即使用。
复苏后根据病人病情，开氧流量。
院内急救体系
高质量胸外按压的六大标准
按压部位与手势、姿势必须正确 快速按压： 频率 ＞100次/分（100~120次/分） 有效按压： 下陷幅度至少 5 cm（不超过6cm) 持续不断按压：中断时间最好不超过5秒 保证每次按压后胸廓回弹：应充分放松 避免过度通气： 气囊通气频率8~10次/分. 快压慢吹、急压缓吹、先压后吹
段 一
气道:压头抬颏
人工通气
心脏按压术
阶 (2) 建立人工 (2)人工正压通 (2) 持续人工
段 二
气道:气管插管
气: 呼吸机
循环:药物器械
阶 (3) 多器官功 (3)脑保护与冬 (3) ICU重症
段 三
能支持
眠、促清醒 监护、亚低温
(1) 体外电击 除颤（AED） (2) 应用复苏 药物: 副肾素 (3) 诊断与鉴 别、祛除病因
1.发现病人倒地或在病床上出现昏迷、意 识丧失等，确认现场是否存在危险因素和
环境因素。如病房家属多可以请求家属 到病房外等会，以免影响救治。
2.立即将病人置于复苏体位（平卧位）， 解开衣领及裤带，触摸颈动脉，未触及立 即施行胸外心脏按压！
基础医院培训-2018心肺复苏
频率10-12次/分。
吹气后，施术者头应
转向病人胸部方向， 观察病人的呼吸情况， 并防止施术者吸入病 人呼出的二氧化碳的 气体.
球囊面罩装置 （简易呼吸器）
球囊面罩
将简易呼吸器连接氧气，
氧流量8-10升/分，一手
固定面罩，另一手挤压
简易呼吸器，每次送气
500-600ml氧气，频率
10-12次/分。
C
人工循环
C 人工循环
双臂位于病人胸骨 正上方，双肘关节 伸直，以髋关节为 支点利用上身重量 垂直向下用力按压
心脏按压
按压时用力均匀、平稳、 有规律，至少100次/分，
使胸骨下降至少5cm，
按压时间与放松时间
=1：1
但手掌不离开胸壁
婴幼儿胸外心脏按压方法
•定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼 儿 ： 一 手 手 掌 下 压 。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢 下 压 。 下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘米）。 • 儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。
简易呼吸器操作步骤
1 开放气道；将患者仰卧，去枕、头后仰。
2
清除口腔内假牙等任何可见异物并负压吸引口腔内痰液 或血液等分泌物。
3 必要时插入口咽通气，防止舌咬伤和舌后坠。 4 5 6 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢 下颌使其朝上，使气道保持通畅。 将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手 指则紧按住下颌。 用另一只手挤压球体，将气体送人肺中，规律性地挤压 球体提供足够的吸气 / 呼气时间（成人；10~12次/分，小 孩；14~20次/分）
心跳停搏60秒——呼吸停止，二便失禁
心跳停搏1-2分钟——瞳孔固定
心肺复苏试题及答案
心肺复苏试题及答案2018年心肺复苏培训考试题科室: ____________ 姓名: ____________ 得分:____________一、填空题（单选题）1、正常成人心跳每分钟（）次A、50次B、60-100次C、110-120次2、2015心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（）A、至少胸廓前后径的一半B、至少3cmC、至少5cm3、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中C是（）A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道4、对于呼吸、心跳骤停的伤病员现场救护的黄金时间是（）A、4分钟B、10分钟C、15分钟5、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（）A、侧卧位B、仰卧在比较舒适的软床上C、仰卧在坚硬的平面上6、现场心肺复苏时，按压与吹气之比为（）A、30：2B、15：2C、20：37、现场对成人进行胸外按压时的部位是（）A、胸部正中连线水平B、胸骨下1/3C、胸骨上1/38、现场进行胸外心脏按压的频率为（）A、60次/分钟B、≥100次/分钟C、80次/分钟9、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中A是（）A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道10、简单而迅速地确定心脏骤停的指标是（）A．呼吸停止B．血压下降C．意识消失，无大动脉搏动11、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜A、60度B、120度C、90度D、75度12、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（）A、心脏停搏B、无脉性室颤C、室颤13、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（）A、心前区叩击B、先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤C、不需要其他处理，立即进行电除颤14、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（）A、立即检查心跳或脉搏B、立即进行心电图检查C、先行胸外按压，在5组（约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查15、指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：（）A、超过1秒B、超过2秒C、小于1秒16、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是：（）A、大动脉搏动消失B、呼吸停止C、瞳孔散大17、医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是（）A、至少5秒钟B、5-10秒钟C、至少10秒钟18、心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的：无明显格式错误或问题段落）2018年心肺复苏培训考试题科室：____________ 姓名：____________ 得分：____________一、填空题（单选题）1、正常成人心跳每分钟（）次A、50次B、60-100次C、110-120次2、2015年心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（）A、至少胸廓前后径的一半B、至少3cmC、至少5cm3、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中C是（）A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道4、对于呼吸、心跳骤停的伤病员现场救护的黄金时间是（）A、4分钟B、10分钟C、15分钟5、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（）A、侧卧位B、仰卧在比较舒适的软床上C、仰卧在坚硬的平面上6、现场心肺复苏时，按压与吹气之比为（）A、30：2B、15：2C、20：37、现场对成人进行胸外按压时的部位是（）A、胸部正中连线水平B、胸骨下1/3C、胸骨上1/38、现场进行胸外心脏按压的频率为（）A、60次/分钟B、≥100次/分钟C、80次/分钟9、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中A是（）A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道10、简单而迅速地确定心脏骤停的指标是（）A．呼吸停止B．血压下降C．意识消失，无大动脉搏动11、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜A、60度B、120度C、90度D、75度12、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（）A、心脏停搏B、无脉性室颤C、室颤13、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（）A、心前区叩击B、先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤C、不需要其他处理，立即进行电除颤14、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（）A、立即检查心跳或脉搏B、立即进行心电图检查C、先行胸外按压，在5组（约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查15、指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：（）A、超过1秒B、超过2秒C、小于1秒16、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是：（）A、大动脉搏动消失B、呼吸停止C、瞳孔散大17、医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是（）A、至少5秒钟B、5-10秒钟C、至少10秒钟18、心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的：无明显格式错误或问题段落）19、一名3岁的小孩在吃东西和玩耍时突然开始咳嗽，很快变得无力，皮肤出现紫绀。
2018年心肺复苏培训课件
第十五页，编辑于星期五：八点 六分。
心肺复苏—CAB
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
第十六页，编辑于星期五：八点 六分。
最简单有效的胸外按压，这就是全员培训的目的。
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或装配通气 设备的过程中，往往会 耽误胸外按压。大量实践证明先进行胸外按压成功率
高于先进行人工呼吸， 故改为CAB程序，所以新指南强化胸外按压、用力按
压，弱化人工通气。
三、大多数院外心脏骤停患者没有受到旁观者进行心肺复苏。这其中的原因可能很多
脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。
第二十页，编辑于星期五：八点 六分。
心肺复苏—CAB
• 人工呼吸B ：
• 1.口对口人工呼吸：使其张口，捏鼻翼，口包 口密闭缓慢吹气，吹气时间1秒钟以上。
• 2.吹气量：700—1000ML • 3.有效标准：胸部抬起 • 吹气后，松鼻口离唇，病人胸部回落后、再吹
• 心室停搏
第二页，编辑于星期五：八点 六分。
心脏骤停的病因
• 成人常见原因：
心脏疾病（冠心病最多见）
创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
• 小儿常见原因：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染，中毒等
第三页，编辑于星期五：八点 六分。
时间就是生命---早启动
• 心脏停博的唯一有效的抢救方法是CPR，其严 重后果是用秒来计算的，所以应迅速启动
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺 复苏并使用AED（如果有的话）。
急救知识培训(心肺复苏)
现场演示：恢复体位
如伤病员无呼吸 1、拨打120，呼喊他人来帮忙。 2、迅速开始胸外按压。 3、30次按压后，再次打开气道并保持通畅。 4、捏闭鼻孔，吹气2次。注意按平静吸气，不要深吸 气。 5、继续胸外按压，直到伤病员恢复或专业人员赶到。 如有超过2个急救员，应每隔1-2分钟交换进行心 肺复苏，以防止疲劳。交换过程中不中断胸外按压。
人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需 氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢 率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。 如果心跳先停止，呼吸在1分钟内即停止；如 果呼吸先停止，心跳在几分钟内随即停止。
• 心跳停止4秒，人就会出现黑蒙； • 停止5~10秒，出现昏厥或抽搐； • 停止10~15秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意 识丧失； • 停止20秒后，自发和诱发脑电活动停止； • 1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大， 大小便失禁； • 停止4~6分钟，脑组织即发生损伤； • 超过10分钟即发生不可逆的损害。
实施顺序
1、判断意识 2、呼喊 3、翻转、摆正体位（平卧位） 4、检查呼吸（心跳、脉搏） 5、胸外按压 6、畅通气道 7、人工呼吸
具体操作：
1、判断意识 首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护。 然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么了？”， 再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤，婴儿拍击 足跟。如果对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣， 可判断其无意识。 2、立即呼唤 当判断意识丧失后，应该请求他人帮助，在原 地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护员，请 这位先生（女士）快帮忙拨打120急救电话！有会救 护的请起我一起来救护。”
4、检查呼吸与脉搏
• 听 • 看 • 感觉
判断及评价时间不得超过10秒钟。
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2018年心肺复苏培训
• 人工呼吸B ： • 1.口对口人工呼吸：使其张口，捏鼻翼，口
2018年心肺复苏培训
一、为什么要全员培训；95%的心跳骤停患者发生在院外，能否得到及时 抢救取决于是否有目击者，目击者是否具备抢救能力。能不能提供最 基本、最简单有效的胸外按压，这就是全员培训的目的。
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置 或装配通气设备的过程中，往往会 耽误胸外按压。大量实践证明先 进行胸外按压成功率高于先进行人工呼吸， 故改为CAB程序，所以 新指南强化胸外按压、用力按压，弱化人工通气。
就是临床所说的"白金4分钟"和"黄金6分钟"
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• 基础生命支持（BLS） • 高级生命支持（ACLS）
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基础生命支持 • 呼叫、求救 启动救护体系 • 识别、判断 • 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 最大的变更是由过去的先动口变为先动手 • 除颤
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●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
童）
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• 为确保有效按压必须做到以下几点： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
三、大多数院外心脏骤停患者没有受到旁观者进行心肺复苏。这其中的 原因可能很多（担心讹人），其中最主要的障碍可能是ABC程序中的 第一步，施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先 进行胸外按压，可以鼓励更多的目击者立即 开始实施心肺复苏。
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压或同时进行胸外按压 和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
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• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
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高质量心肺复苏要求必须做到以下五点： • 按压速率至少为每分钟 100 次(不超过120
次) • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
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仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地
面垂直。
托颌法
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基
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胸部按压C：
部位： 胸骨下1/3交界处
或双乳头与前正中线交界处
定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
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●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
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• 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
• 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
在心电图上表现的4种类型： • 心室纤颤（VF） • 无脉室速 • 无脉电活动（PEA） • 心室停搏
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• 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
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开放气道A ：
●去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤，清除 口腔中的异物和呕吐物时，可 一手按压开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出，或用指套 或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。
●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
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脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
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判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
固定 对光反射消失
• 心跳停止6分钟 ---开始出现脑死亡 • 心跳停止8分钟---脑死亡
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心肺复苏成功率与开 • 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% • 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% • 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% • 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% • 且侥幸存活者可能已“脑死亡” • 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
• 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染，中毒等
时间就是生命---早启动
• 心脏停博的唯一有效的抢救方法是CPR，其 严重后果是用秒来计算的，所以应迅速启 动
• 心跳停止10秒钟---意识丧失 突然倒地 • 心跳停止30秒钟---阿斯综合征 抽搐大小
便失禁
• 心跳停止60秒钟---自主呼吸逐渐停止 • 心跳停止3分钟 ---开始出现脑水肿 瞳孔