2018年心肺复苏培训

2018年心肺复苏培训
开放气道A ：
●去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤，清除 口腔中的异物和呕吐物时，可 一手按压开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出，或用指套 或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。
●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
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一、为什么要全员培训；95%的心跳骤停患者发生在院外，能否得到及时 抢救取决于是否有目击者，目击者是否具备抢救能力。能不能提供最 基本、最简单有效的胸外按压，这就是全员培训的目的。
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置 或装配通气设备的过程中，往往会 耽误胸外按压。大量实践证明先 进行胸外按压成功率高于先进行人工呼吸， 故改为CAB程序，所以 新指南强化胸外按压、用力按压，弱化人工通气。
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胸部按压C：
部位： 胸骨下1/3交界处
或双乳头与前正中线交界处
定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
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●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
础救助者采用。
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• 人工呼吸B ： • 1.口对口人工呼吸：使其张口，捏鼻翼，口
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• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
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高质量心肺复苏要求必须做到以下五点： • 按压速率至少为每分钟 100 次(不超过120
次) • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
固定 对光反射消失
• 心跳停止6分钟 ---开始出现脑死亡 • 心跳停止8分钟---脑死亡
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心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关。每延误1 分钟，抢救成功率下降10% • 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% • 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% • 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% • 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% • 且侥幸存活者可能已“脑死亡” • 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
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●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
童）
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• 为确保有效按压必须做到以下几点： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
三、大多数院外心脏骤停患者没有受到旁观者进行心肺复苏。这其中的 原因可能很多（担心讹人），其中最主要的障碍可能是ABC程序中的 第一步，施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先 进行胸外按压，可以鼓励更多的目击者立即 开始实施心肺复苏。
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压或同时进行胸外按压 和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
• 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染，中毒等
时间就是生命---早启动
• 心脏停博的唯一有效的抢救方法是CPR，其 严重后果是用秒来计算的，所以应迅速启 动
• 心跳停止10秒钟---意识丧失 突然倒地 • 心跳停止30秒钟---阿斯综合征 抽搐大小
便失禁
• 心跳停止60秒钟---自主呼吸逐渐停止 • 心跳停止3分钟 ---开始出现脑水肿 瞳孔
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• 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
• 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
在心电图上表现的4种类型： • 心室纤颤（VF） • 无脉室速 • 无脉电活动（PEA） • 心室停搏
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• 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
2018年心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复苏培训
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地
面垂直。
托颌法
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基
就是临床所说的"白金4分钟"和"黄金6分钟"
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• 基础生命支持（BLS） • 高级生命支持（ACLS）
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基础生命支持 • 呼叫、求救 启动救护体系 • 识别、判断 • 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 最大的变更是由过去的先动口变为先动手 • 除颤
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脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
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判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。