宫颈癌PBL教学
2024宫颈癌教案PPT课件
宫颈癌教案PPT课件•宫颈癌概述•宫颈癌筛查与诊断方法•宫颈癌治疗手段与方案选择•并发症预防与处理措施部署目录•康复期管理与生活质量提升途径探讨•总结回顾与展望未来发展趋势01宫颈癌概述定义与发病机制定义宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
发病机制宫颈癌的发病与持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）有关，特别是HPV16和18型。
此外，多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素也可能增加患病风险。
宫颈癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌。
发病率地域差异年龄分布不同地域和种族的宫颈癌发病率和死亡率存在显著差异，发展中国家发病率较高。
宫颈癌主要发生在40岁以上的女性，但近年来年轻女性发病率有上升趋势。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现早期宫颈癌常无明显症状和体征，随着病情发展可出现阴道流血、阴道排液等症状。
晚期患者可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等压迫症状。
分型根据癌组织的病理类型，宫颈癌可分为鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌等类型。
其中鳞状细胞癌最常见，占90%以上。
诊断标准及依据诊断标准宫颈癌的诊断主要依据临床表现、妇科检查和病理学检查。
临床表现包括不规则阴道流血、接触性出血等；妇科检查可发现宫颈赘生物或宫颈糜烂等异常表现；病理学检查是确诊宫颈癌的金标准，包括宫颈活检和颈管搔刮术等。
诊断依据除了病理学检查外，宫颈癌的诊断还需结合影像学检查（如B超、CT、MRI等）和血清学检查（如SCC等肿瘤标志物检测）进行综合评估。
同时，还需排除其他可能引起类似症状的妇科疾病。
02宫颈癌筛查与诊断方法有性生活的女性，特别是30岁及以上女性。
适用人群根据年龄、性行为、HPV 感染情况等因素制定个性化筛查方案。
筛查策略建议每年进行一次宫颈细胞学检查，或每3-5年进行一次HPV 检测与宫颈细胞学联合筛查。
筛查频率筛查对象及策略选择通过采集宫颈细胞，进行显微镜下的形态学观察，以发现异常细胞。
肿瘤科PBL教学查房培训课件
肿瘤科PBL教学查房培训课件一、教学内容本节课我们将学习的是关于肿瘤科方面的知识。
教材的章节为《肿瘤学》第五章，详细内容包括：肿瘤的分类、肿瘤的诊断和治疗。
二、教学目标1. 让学生了解和掌握肿瘤的基本概念、分类和诊断治疗方法。
2. 培养学生运用肿瘤学知识分析和解决实际问题的能力。
3. 提高学生对肿瘤患者的关爱和人文关怀素养。
三、教学难点与重点重点：肿瘤的分类、诊断和治疗方法。
难点：肿瘤的诊断和治疗方法的理解与应用。
四、教具与学具准备教具：多媒体教学课件、肿瘤学教材、查房记录本。
学具：笔记本、查房记录本、肿瘤学教材。
五、教学过程1. 实践情景引入：以一起肿瘤患者的病例为情景，引导学生思考肿瘤的诊断和治疗方法。
2. 知识讲解：讲解肿瘤的分类、诊断和治疗方法，结合病例进行分析。
3. 例题讲解：分析典型的肿瘤诊断和治疗案例，让学生理解和掌握相关知识。
4. 随堂练习：给出一些肿瘤诊断和治疗的问题，让学生进行思考和解答。
5. 查房实践：组织学生进行肿瘤患者的查房，运用所学知识进行诊断和治疗。
六、板书设计板书内容：肿瘤的分类、诊断和治疗方法。
七、作业设计1. 作业题目：（1）请列出肿瘤的分类及其特点。
（2）请简述肿瘤的诊断方法。
（3）请列举几种常见的肿瘤治疗方法，并简要说明其原理。
2. 答案：（1）肿瘤的分类及其特点：良性肿瘤、恶性肿瘤。
良性肿瘤特点：生长缓慢，界限清楚，不转移；恶性肿瘤特点：生长迅速，界限不清，易转移。
（2）肿瘤的诊断方法：影像学检查、病理学检查、实验室检查等。
（3）肿瘤的治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。
手术治疗原理：切除肿瘤组织；放射治疗原理：利用放射线破坏肿瘤细胞；化学治疗原理：使用化学药物抑制肿瘤细胞生长；靶向治疗原理：针对肿瘤细胞的特定分子进行干预；免疫治疗原理：激活机体免疫系统，消除肿瘤细胞。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对肿瘤的分类、诊断和治疗方法掌握情况如何？是否能够运用所学知识进行实际操作？针对存在的问题，下一步教学应该如何改进？2. 拓展延伸：引导学生关注肿瘤领域的最新研究进展，如免疫治疗、基因治疗等，培养学生进行科研的能力。
PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用分析
教教师进行 护理体检指导 ， 且对其进行 系统全 面 的评估 。收集好 病案信息后 ， 组织 护生进行发言讨论 。首先由主查房 的护生汇报
患者 的一般 资料 ， 主要 内容包括 目前 的病情 ， 主要 医疗 诊断结果 ， ３讨 论 在妇科肿瘤外科 当中 ， 所收治 的患者多是妇科恶性肿瘤 的患 当前存在 的护理 问题和应对的护理措施 。 主要 的辅助检查 和阳性
１ ． ２ 方 法
●
采用 Ｐ Ｂ Ｌ教学法查 房 ． 研究 组专 科 的理论 成绩 （ ９ １ ． ２ ＋ １ ． ７ ９ ） 分， 明显高于对 照组的 （ ８ ４ ． ６ ＋ ３ ． ５ ７ ） 分； 研究 组护理文书 书写成绩
（ ９ ０ ． １ ￣ ２ ． ６ ４ ） 分， 明显高 于对 照组 （ ８ ３ ． ２ ￣ ４ ． ０ ２ ） 分， 具有统计 学意义
Ｍ口 口 Ｅ 口 Ｎ Ｎ ｕ 口 Ｂ 工 Ｎ 现代护理 ｌ
Ｃ 二 Ｈ 工 Ｎ Ａ ｔ － Ｉ Ｅ Ａ ｔ Ｔ Ｈ 学法在妇科肿瘤临床护理教学查房 中的 应用分析
陈 英 冯 茜茜 方 坚 彭伟 萍
广西 医科大学 附属肿瘤医院 ． 广 西南宁
５ ３ ０ ０ ２ １
【 关键词】 Ｐ Ｂ Ｌ； 护理教 学查房 ； 护 生 【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ ０ ３ ５ — ０ ２
Ｐ Ｂ Ｌ （ Ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ＿ Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ） 教学法在临床教学 中的应用是 相应 的解 决措施 ． 并对其效 果进行 评价 ， 学生 对教师提 出的问题
PBL教学方法在妇产科教学中的应用
PBL教学方法在妇产科教学中的应用摘要：目的探讨PBL教学方法在妇产科教学中的应用。
方法选取我校2012级的四个班级的120名临床医学专业（专科）学生为教学对象，将他们分为对照组和实验组，每组各60人，两组学生使用统一教材/同一个老师授课，授课时间一样。
对照组采用传统教学方法，实验组采用PBL教学方法。
经过一个学期的教学后，两组学生进行统一的期末测试，统计两组学生的平均成绩和不及格率，分析教学效果。
结果经过测试发现实验组学生的平均成绩和不及格率明显优于对照组学生（P<0.05），具有统计学意义。
结论在妇产科教学中应用PBL教学方法能够有效的提高学生学习临床课程的兴趣和积极性，从而提高学生学习成绩。
关键词：PBL教学方法；妇产科；教学妇产科是一门实践性与理论性均较强的学科，教学的重难点是如何调动学生学习积极性，培养学生积极思考与解决问题的综合能力。
传统的教学方法主要以灌输式教学为主，不利于提高学生学习的积极性，影响教学质量的提高。
近几年，在临床教学方面开始实施一种以强调学生自主、主动学习为主的教学方法--PBL教学，这种教学方法的核心是"以问题为基础的学习"，利用临床问题激发学生的学习兴趣，培养学生自学能力，应用于医学教育中具有良好的教学效果。
我校为了分析、研究PBL教学方法的具体优势，选取120名学生进行探讨、研究，取得良好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我校2012级临床医学专业4个班的学生120名，将他们分为实验组和对照组，每组两个班学生；120名学生中男生40名，女生80名；学生的年龄18～24岁，平均年龄（21.53±0.85）岁；实验组学生的入学最高成绩最高是515分，最低成绩是403分，平均成绩（489.85±25.81）分；对照组学生入学最高成绩为502分，最低成绩为415分，平均成绩（451.55±25.42）分。
PBL教学子宫颈癌
PBL教学-子宫颈癌
张宏伟、陆佳琦
• 场景一 王女士，38岁，1-0-3-1，平时工作比较忙，不 太注意身体，3年来一直没有做常规体检。近1年 来和老公性生活后有少量阴道流血，阴道分泌物 也有增多。王女生自认为是阴道炎症，没有重视。 最近1月因性生活后阴道流血量增多，白带多并有 异味，到医院来就诊。
• 场景四 患者收治入院，入院后行MRI检查和双肾输尿管B 超，MRI提示宫颈占位，3.1×3.0×2.3cm，宫颈 Ca可能。淋巴结未见明显肿大。双肾输尿管B超未 见异常。入院后1天患者突然自行离开医院，不愿 回来，打电话联系后了解到患者恐惧手术，害怕 失去生育能力，害怕切除子宫和卵巢，担心自己 不再是“女人”而不愿接受治疗。 • 关键词： 1.根据目前检查，你考虑患者宫颈肿瘤FIGO分期是？ 2.根据NCCN指南王女士应该接受治疗方式？ 能否保留子宫？能否保留卵巢？ 3.如何和患者解释生育与治疗间的关系。
• 关键词：
1.导致宫颈病变的高危因素有哪些？ 2.如何进行规范的宫颈病变“三阶梯”诊断? 3.患者还需做查。在碘不染色区活检，活 检报告提示：宫颈浸润性鳞状细胞癌。
1.阴道镜图像中如何判断宫颈浸润癌，有哪些特征？ 2.从CIN到浸润癌发展时间约为多少，这一过程是不 可逆的吗？ 3.患者还需要做哪些进一步检查?
• 关键词： 1.你作为一名门诊医生，需要考虑：阴道流血可能由 哪些原因引起？白带增多可能由哪些原因引起？ 2.你首先需要做哪些检查来明确诊断以及鉴别诊断?
• 场景二 门诊医生仔细询问王女士的病情，给她进行了 检查。妇科检查发现：宫颈上、下唇直径3cm占 位，表面溃疡。阴道壁及穹窿未见异常，宫旁组 织软，无异常，双附件区未触及包块。B超提示 宫颈前唇占位，约3×3×2cm大小，血供丰富。 行TCT检查提示宫颈HSIL。HPV阳性。
《癌痛治疗pbl》
五、癌痛的治疗—药物治疗
三阶梯止痛方案的疗效
❖ 90%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解
❖ 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
五、癌痛的治疗—药物治疗
➢控制疼痛的标准
❖数字评估法的疼痛强度<3或达到0 ❖24小时疼痛危象次数<3 ❖24小时内需要解救药物次数<3
五、癌痛的治疗---药物的选择
五、癌痛的治疗---药物的选择
➢阿片类药物
▪ 中、重度疼痛治疗的首选药物 ▪ 供选择种类多、剂型也多 ▪ 无剂量极限性（无天花板效应） ▪ 剂量滴定个体差异明显 ▪ 首选口服途径给药
镇痛药物的剂量转换
药物 吗啡 可待因
阿片类药物剂量换算表
非胃肠给药 口服
等效剂量
10mg
30mg 非胃肠道：口服＝1：3
问题
1.该患者诊断考虑什么？ 2.该患者应完善哪些相关检查？ 3.该患者疼痛的性质及鉴别诊断是什么？ 4.该患者的止痛治疗方案如何选是与实际或潜在的组织 损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验 （WHO,1979年） 。
❖ 疼痛被视作一种个体的体验，因此它是主 观的。
130mg
200mg 非胃肠道： 吗啡（口服）：可待因（口服）＝1：6.5
羟考酮
芬太尼 透皮贴剂
25ug/h
10mg 吗啡（口服）：羟考酮（口服）＝1：0.5
芬太尼透皮贴剂ug/h q72h 剂量＝口服吗 啡
ug/d 剂量×1/2
羟考酮控释片需要在芬太尼贴剂去掉18h后服用
五、癌痛的治疗---辅助用药
-）。妇检发现阴道畅，宫颈未见出血及明显肿块，左附件区触及 包块直径约5cm与盆腔左侧壁固定，质硬，压痛（+）。
PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的
PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用分析;陈英;冯茜茜;方坚;彭伟萍【摘要】目的对PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用进行分析.方法资料选自2012年2月-2013年2月在本院妇瘤科一、二病区临床实习的护生130名,将护生分为两组,每组各65名,研究组采用PBL教学法,对照组采用传统的教学方法,并对两组护生的查房相关成绩进行分析.结果采用PBL的教学查房,研究组专科的理论成绩(91.2±1.79)分,明显高于对照组的(84.6±3.57)分;研究组护理文书书写成绩(90.1±2.64)分,明显高于对照组(83.2±4.02)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组护生的专科操作成绩无明显差异(P＞0.05).结论对护生进行PBL的教学查房,对护生的理论知识及综合能力具有较大提升,还能够明显的提升临床护理的教学质量,在临床护理的教学查房应用中具有重要价值.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2013(010)035【总页数】2页(P35-36)【关键词】PBL;护理教学查房;护生【作者】应用分析;陈英;冯茜茜;方坚;彭伟萍【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院,广西南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院,广西南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院,广西南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院,广西南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院,广西南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R737PBL（Problem_Based Learning）教学法在临床教学中的应用是以病例为主导，问题为基础，学生为主体，教师为导向的启发式教学方法[1]。
将培养学生的教学能力作为教学目标，其精髓在于充分发挥问题在学生学习过程中的指导性作用。
以此调动学生学习的积极性和主动性。
PBL教学法最早起源于20世纪中期的美国西余大学医学院的综合课程教育,由美国的神经病学教授Barrows首次将其引入医学领域，我国于20世纪末在一些医学院校内开始运行[2]。
PBL教学法在妇产科护理教学中的应用
PBL教学法在妇产科护理教学中的应用目的探讨PBL（即基于问题）教学法在护理教学中的应用价值。
方法选取该校2014年1月—2015年1月12级护理专业学生40名，其中A组20名（实验组），B组20名（对照组），实验组学生应用PBL教学法，对照组学生应用传统LBL教学法，比较教学效果。
结果实验组学生期末成绩、理论成绩、实习成绩为（80.26±2.62）分、（11.62±2.61）分、（90.36±4.21）分，高于对照组的（70.26±3.62）分、（8.26±1.61）分、（84.26±3.55）分；实验组学生对教学方法的评价效果优于对照组（P＜0.05）。
结论PBL教学法在护理教学中具有较高的应用价值，值得各专业院校进一步应用、推广。
标签：PBL教学法；妇产科；护理教学；应用价值[Abstract] Objective To explore the application value of PBL （that is，based on the problem）in nursing teaching. Methods A total of 40 of our grade 12 nursing students from 2014 January to 2015 January，of which a group of 20 （experimental group），20 in group B. in group A （control group），experimental group students in the application of PBL teaching method，control group of students using traditional LBL teaching method，compared the teaching effect. Results The students in the experimental group the final results，theoretical achievements，practice result is （80.26±2.62）points，（11.62±2.61），（90.36±421），higher than that of control group （78.32±3.62），（8.26±1.61），（84.26±355）；the experimental group students to the teaching method of evaluation is better than control group （P＜0.05）. Conclusion PBL teaching method in nursing teaching has high application value，it is worth to be further applied and promoted by the professional colleges and universities.[Key words] PBL teaching method；Obstetrics and Gynecology；Nursing teaching；Application value近年来，临床护理模式不断转变，为适应新形势，满足患者护理需求，护士应注意掌握患者的心理状态、情绪变化。
浅谈PBL教学在我校妇科教学中的应用及现状分析
浅谈PBL教学在我校妇科教学中的应用及现状分析妇科是一门实践性很强的临床课程，其知识的掌握直接影响着医学生进入临床科室见习、实习以及将来工作的情况。
在我校开展PBL教学以来，妇科教研室积极认真进行教学模式的改变以了解此种教学方式给我们带来的不同。
标签：PBL；教学；妇科1 PBL教学方法的定义教学方法是指为了达到教学目的和完成教学任务所采用的方法和途径的总称，是实现教学目标、完成教学任务及提高教学质量的关键。
其中包括教师教的方法和学生学的方法。
PBL教学方法（Problem-Based Learning），由美国神经病学教授Barrows首先提出，为”基于问题的学习”或”问题导向学习”的自主学习模式，现在已经成为国际上较流行的一种教学方法[1]。
PBL教学法在其他国家广泛应用，并取得了较好的效果。
在我国仅仅处于试验阶段。
随着对PBL教学法认识的逐步深入，通过观察发现，PBL教学使得学生在综合能力、理解能力和解决问题能力等方面均有明显优势。
很多参与PBL教学课程的学生认为PBL 教学可以提高临床思维能力、提高学习兴趣及自学能力、增进师生沟通。
很多研究者发现PBL教学组的学生考试成绩，对实习中PBL教学模式、自学能力临床实习的积极性、主动性、分析、解决问题的能力、对自己学习主体性的认同等满意度均明显高于传统教学组。
2 PBL医学教育PBL医学教育则是以问题为基础，医学生为主体，以小组讨论为形式，围绕某一医学专题或具体病例的诊治问题进行研究的学习过程。
而医学是一门实践性很强的学科，医学教育要求其培养的学生必须具备扎实过硬的临床基本理论和基本操作技能。
随着医学的飞速发展，医学教育规模的迅速扩大，医疗体制的改革，患者自我保护意识的不断提高，医学教育也需要更进一步的自我完善和提高。
在我国医学院校中，很多学科已经在尝试应用PBL教学法。
PBL教学法主张”以学生为中心，将课堂还给学生，学生主宰课堂”，强调了学生在学习中主动学习和自学的重要性。
探讨PBL教学法在妇科教学中的应用效果
探讨PBL教学法在妇科教学中的应用效果摘要] 目的探讨并分析PBL方法在妇科学教学中的应用效果。
方法此次研究的对象是随机选取我院校的2011级全体在校临床专业本科生共计1226人作为本次研究的研究对象，分别对实验组与对照组实施PBL模式教学与传统模式教学，比较两组实施效果。
结果实验组学生在平时成绩、课堂表现、临床技能考核、期末成绩、总成绩方面均高于对照组（P﹤0.05）。
结论 PBL教学法可在妇科学教学中取得更好效果，应该得到推广应用。
[关键词] PBL教学法；妇科学；效果[Abstract] Objective To discuss and analyze the effect of PBL method in gynecology teaching. The object of the research methods is the undergraduate clinical professional college level 2011 randomly selected from all students in a total of 1226 people as the research object, respectively in the experimental group and the control group received the PBL teaching mode and the traditional mode of teaching, the effect was compared between the two groups. Results the average scores, class performance, clinical skills, final grade and total score of the experimental group were higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion PBL teaching method can achieve better effect in gynecology teaching and should be popularized and applied.PBL teaching method; Gynecology; effectPBL（Problem-Based Learning）教学方法是由美国教授Barrows在1969年创立的一种以问题为导向、以学生为中心的教育方式。
PBL模式在肝癌介入治疗教学中的应用
PBL模式在肝癌介入治疗教学中的应用【摘要】肝癌是一种常见的恶性肿瘤，介入治疗具有重要意义。
PBL模式在肝癌介入治疗教学中的应用为教育教学注入了新的活力。
通过PBL模式，学生可以在实践中掌握肝癌介入治疗的知识和技能，培养综合能力和自主学习能力。
PBL模式也提高了学生的问题解决能力，促进了团队合作与沟通能力的发展。
在PBL模式的引领下，肝癌介入治疗教学中的学生能够更好地理解和应用知识，为未来的临床实践做好准备。
展望未来，PBL模式在肝癌介入治疗教学中将继续发挥重要作用，为培养高水平的医学人才做出贡献。
通过PBL模式的运用，肝癌介入治疗教学将迎来更加辉煌的发展。
【关键词】肝癌介入治疗、PBL模式、教学应用、综合能力、自主学习、问题解决能力、团队合作、沟通能力、教学价值、未来发展、总结。
1. 引言1.1 背景介绍了解PBL模式在肝癌介入治疗教学中的应用，可以帮助教育者更好地指导学生，提高学生的临床实践能力和综合素质，为未来的医学人才培养打下良好的基础。
在日益发展的医学科技和不断更新的临床知识下，PBL模式在肝癌介入治疗教学中的应用具有重要意义。
1.2 PBL模式概述PBL模式即问题（Problem）导向学习模式，是一种注重学生自主学习和问题解决能力培养的教学方法。
在PBL模式下，学生通过面对实际问题、自主讨论、合作解决问题的方式，深入了解知识内容，并将其运用到实践中。
PBL模式强调学生的主体地位，重视学生的主动性和创造性，旨在培养学生的批判性思维、团队合作能力和自主学习能力。
PBL模式通过提供具体问题情境，激发学生的学习兴趣和求知欲，引导学生主动学习。
在PBL模式中，学生围绕问题展开思考和研究，通过自主探究、合作讨论，不断积累知识、提升能力。
这种问题和任务驱动的学习方式，能够激发学生学习的热情，促进学习效果的提高。
PBL模式是一种富有启发性和挑战性的教学方法，能够激发学生的主动学习积极性，培养学生的综合能力和问题解决能力。
PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用
PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用作者：罗滋露来源：《中国卫生产业》2019年第27期[摘要] 目的总结并归纳PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用效果。
方法选取2018年5月—2019年4月该院妇瘤科68名护理实习生，随机分为对照组与观察组，各34名。
对照组护理实习生实施传统临床护理教学查房，观察组护理实习生实施PBL教学查房，考核两组实习生专业知识、临床综合技能、整体护理质量评分以及对两种教学方法满意度。
结果观察组专业知识（92.86±5.64）分、临床综合技能（95.77±7.09）分和整体护理质量（93.32±5.08）分明显高于对照组（P<0.05），观察组实习生满意度97.06%高于对照组79.41%（P<0.05）。
结论妇科肿瘤临床护理教学查房采用PBL教学法可明显提高护理实习生专业知识掌握度和临床综合技能熟练度，提高实习生对教学的满意度，值得广泛使用。
[关键词] PBL教学法;妇科肿瘤;护理;教学;查房[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0127-03[Abstract] Objective To summarize the application effect of PBL teaching method in gynecological tumor clinical nursing teaching rounds. Methods 68 nursing interns from the Department of Gynecologic Oncology in our hospital from May 2018 to April 2019 were randomly divided into the control group and the observation group， 34 cases each. The nursing intern in the control group implemented the traditional clinical nursing teaching rounds. The nursing interns in the observation group implemented the PBL teaching rounds， and assessed the professional knowledge， clinical comprehensive skills， overall nursing quality scores and satisfaction of the two teaching methods. Results The observation group's professional knowledge （92.86±5.64）points，clinical comprehensive skills （95.77±7.09）points and overall nursing quality （93.32±5.08）points were significantly higher than the control group（P<0.05）. The observation group interns satisfaction 97.06% was higher than the control group by 79.41%（P<0.05）. Conclusion The use of PBL teaching method in gynecological oncology clinical nursing teaching ward can significantly improve the professional knowledge of clinical nursing interns and the proficiency of clinical comprehensive skills， and improve the satisfaction of interns to teaching. It is worthy of extensive use.[Key words] PBL teaching method; Gynecological tumor; Nursing; Teaching; Rounds婦科肿瘤在临床上具有较高的发病率，包括宫颈癌、卵巢癌等多种形式[1]。
ＭＤＴ联合“双轨教学”（ＰＢＬ＋ＣＢＬ）在宫颈癌放疗临床教学中的应用
［收稿日期］２０２３－０２－１０［作者简介］黄凤仙（１９８４— ），女，湖南省益阳市人，陕西省人民医院主治医师。
曹席明（１９８２— ），吉林省长春市，陕西省人民医院主治医师。
靳荣辉（１９７９— ），陕西省蒲城县人，陕西省人民医院主治医师，硕士研究生。
［基金项目］陕西省重点研发计划项目（２０２２ＳＦ－４８９）：宫颈癌放疗前后免疫检查点和肿瘤免疫微环境的动态变化及其意义；陕西省人民医院科技人才支持计划项目（２０２２ＪＹ－２４）：ＰＲＯＭ２通过促进结直肠癌的铁死亡抵抗诱导５－ＦＵ的化疗耐药。
【教学研究】ＭＤＴ联合“双轨教学”（ＰＢＬ＋ＣＢＬ）在宫颈癌放疗临床教学中的应用黄凤仙，曹席明，靳荣辉（陕西省人民医院放疗科，陕西 西安 ７１００６８）［摘 要］目的：探讨多学科团队（ｍｕｌｔｉ－ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＭＤＴ）联合“双轨教学”（ＰＢＬ＋ＣＢＬ）在宫颈癌放疗临床教学中的教学效果。
方法：选取２０２０年９月至２０２２年１２月在陕西省人民医院放疗科实习的４３名医生作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（２２人）和传统组（２１人）。
研究组采用ＭＤＴ联合“双轨教学”的培养模式，对照组采用传统教学培养模式。
结果：研究组的临床实践能力考核成绩（８６．３１±４．９３６）和宫颈癌病例讨论分析成绩（８６．５６±５．５９７）明显优于传统组（分别为：７９．２５±６．２９８、８０．０６±５．３４８），具有明显统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
研究组的教学满意度和教学效果明显高于传统组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：ＭＤＴ联合“双轨教学”在宫颈癌放疗临床教学中取得了良好的教学效果、教学满意度较高。
［关键词］多学科团队；ＭＤＴ；双轨教学；放疗；宫颈癌［中图分类号］ Ｕ４７２ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］１００８－４６４９（２０２３）０２－００９１－０６ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＭＤＴＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ＂ＤｏｕｂｌｅＴｒａｃｋＴｅａｃｈｉｎｇ＂（ＰＢＬ＋ＣＢＬ）ｉｎＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＣｌｉｎｉｃａｌＴｅａｃｈｉｎｇｏｆＣｅｒｖｉｃａｌＣａｎｃｅｒＨｕａｎｇＦｅｎｇｘｉａｎ，ＣａｏＸｉｍｉｎｇ，ＪｉｎＲｏｎｇｈｕｉ（ＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ＇ａｎ７１００６８）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇｅｆｆｅｃｔｏｆｍｕｌｔｉ－ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ＭＤＴ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ“ｄｏｕｂｌｅ－ｔｒａｃｋｔｅａｃｈｉｎｇ”（ＰＢＬ＋ＣＢＬ）ｉｎｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｌｉｎｉｃａｌｔｅａｃｈｉｎｇｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４３ｄｏｃｔｏｒｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓｐｒａｃｔｉｃｅｄｉｎｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０２０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ（２２ｓｔｕｄｅｎｔｓ）ａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐ（２１ｓｔｕｄｅｎｔｓ）．ＴｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｅｄｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇａｎｄｔｒａｉｎｉｎｇｍｏｄｅｏｆＭＤＴｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ＂ＰＢＬ＋ＣＢＬ＂ｄｕａｌ－ｔｒａｃｋ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｅｄｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｅａｃｈｉｎｇａｎｄｔｒａｉｎｉｎｇｍｏｄｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅａｂｉｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（８６．３１±４．９３６）ａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｃａｓｅｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓ（８６．５６±５．５９７）ｉｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ２０２３－０６－１５ 第２５卷 第２期 陕西开放大学学报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯＵＳＮＪｕｎ．１５，２０２３Ｖｏｌ．２５ Ｎｏ．２ｇｒｏｕｐ（７９．２５±６．２９８ａｎｄ８０．０６±５．３４８，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ），ｗｉｔｈｏｂｖｉｏｕｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｎｄｔｅａｃｈｉｎｇｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭＤＴｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ＂ｄｕａｌ－ｔｒａｃｋｔｅａｃｈｉｎｇ＂ｈａｓａ ｃｈｉｅｖｅｄｇｏｏｄｔｅａｃｈｉｎｇｅｆｆｅｃｔａｎｄｈｉｇｈｔｅａｃｈｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｉｎｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｌｉｎｉｃａｌｔｅａｃｈｉｎｇｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｍｕｌｔｉ－ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ＭＤＴ；Ｄｕａｌ－ｔｒａｃｋｔｅａｃｈｉｎｇｍｏｄｅ；Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，也是女性癌症相关死亡第四大原因，２０２０年全球新增宫颈癌病例６０４，１２７例，新增死亡３４１，８３１例［１］。
妇科肿瘤模块临床见习教学中应用PBL教学法的价值分析
妇科肿瘤模块临床见习教学中应用PBL教学法的价值分析摘要】目的：研究并分析在妇科肿瘤模块临床见习教学中应用PBL教学法的价值。
方法：收集妇科临床见习生共128名，根据随机分配方案将其分为对照组（64名）和观察组（64名），对照组接受常规教学法，观察组接受PBL教学法，将两组考核成绩进行观察和对比。
结果：观察组的考核成绩与对照组相比，差异显著，P<0.05。
结论：在妇科肿瘤模块的见习教学过程中，PBL教学法能够显著提升教学效果及质量，值得推广应用。
【关键词】PBL教学法；妇科；肿瘤模块；见习教学【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0293-02妇科临床的实践性非常强，而且由于在临床治疗和干预中会涉及到患者的隐私，因此难度进一步加大[1]。
而PBL教学法在教授过程中是以问题为基础，通过小组讨论等灵活形式以学生为主体，由教师引导学生围绕具体病例或医学专题等问题进行学习和研究[2]。
在本次研究中，将PBL教学法应用在了妇科肿瘤模块的临床见习教学过程中，现报道如下：1.一般资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至2016年1月，我校妇科临床见习生共128名，根据随机分配方案将其分为对照组（64名）和观察组（64名），其中，对照组年龄在21岁～23岁之间，平均年龄为（21.7±1.2）岁。
观察组年龄在21岁～22岁之间，平均年龄为（21.8±1.0）岁。
两组基线资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法对照组接受常规教学法，观察组接受PBL教学法：教师在备课时对病例进行编制，并对问题以及讨论的内容进行设置，注重循序渐进的原则。
提前一周把问题和病例交给学生进行资料收集、文献查阅，鼓励他们尝试着独立解决问题。
在课堂中对学生进行分组，主要由学生进行发言，给出自己的意见，并阐述自身观点，教师主要负责引导和归纳。
比如在宫颈癌患者的诊治过程中，为何应进行三合诊。
PBL教学法在妇产科护理教学中的初步应用
动性 ， 发展学生创造性思维的能力 。传统教学方法往往把培养
人当作一个工艺 流程 ，教师倾囊相授 、一 味灌输 ，追求整齐划
一
．
，
影响了学生 自我能力 的实现 。Ｐ Ｌ教学法能使学生的个性 Ｂ
得到充分的释放 ， 把培养人当作一门科学 、 一门艺术 ， 追求百花
齐放 ， 符合学生的身心发展规律 ， 体现 了学生 的主体地位 。“ 九
生收集、 整理病 因， 进行分析 、 总结 ， 最终 自己释疑 。在病因讨论 中，学生还了解 到内科疾病再生 障碍性贫血 、血小板减少性紫 癜及 白血病等也可引起产后 出血 ， 这样巩固了相关学科 的相关
知识 。 并把知识有 机地联系起来 。孔子 日：学而不思则罔 ， “ 思而
不学则殆 ” ，以由浅入深的问题为引导 ，使学生在学习中思考， 在思考中学 习， 培养学生 良好的 自我学习和思考 的习惯。 在讲述 “ 女性生殖 系统炎症 的护理” ， 时 对于当前热点话题 艾滋病展开讨论 。我们主要以 “ｗ”为 中心展开讨论学习，即 ５ ＷＨ Ｔ什么是艾滋病？ＷＨ Ａ Ｏ哪些 人是 易感人群？聊
与传统教学方法相 比，Ｐ Ｌ教学法优势明显 ：从以知识传 Ｂ
授为中心转 向以能力培养为中心 ； 从教师 自我思维转向学生群 体思维 ； 从追求学习的结果转向注重学 习的过程； 从教师的 “ 一 言堂” 向学生的 “ 转 群论台” 。其主 旨是为 了发挥学生学习的主
带着强烈求解 的欲望进入正题。在讨论 “ 宫缩乏力对母耍 的影
讨论的教学方法 。 ｌ Ｂ Ｐ Ｌ教学法的特点
“ 异常分娩” 是个难点章节， 首先在设计开 场白时 。 教师应 想方设法激发学生的学 习兴趣。先导入电视媒体 中有关难产过
PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用
供 优 质 、 全 的护 理服 务 ， 进 病 人 的 身 心 健 康 。 安 促
［ 考文献］ 参
用 ， 效 迅 速 、 压 平 稳 、 良反 应 小 。应 用 微 量 泵 给 药 具 有 起 降 不 液 体 量 少 ， 物 剂 量 精 确 ， 随 时 调 整 药 物 浓 度 、 度 ， 持 药 可 速 可 续 、 速 地 将 药 物 泵 入 ， 用 方 便 、 靠 ｒ 。 乌 拉 地 尔 用 于 肾 匀 使 可 ３ ］
２ ０２ ２２ ３） ９ ． ０ ， （ ： ５
Ｅ ］ 杨松林 ． 量注 射硝普钠 的注意事项 及护理Ｅ ］ 哈尔 滨 医药 ， １ 微 Ｊ．
Ｅ ３ 何 丽 琴 ． 量 注 射 泵 静 脉 注 入 乌 拉 地 尔 在 高 血 压 脑 出 血 中 的 应 ２ 微 用 及 护 理ｌ ３ 江苏 医药 ，０ ０ ３ （５ ：８ ７ － ． Ｊ ２１ ，６ １ ） １ ５ ．
论 。收 集 病 案 信 息 后 应 组 织 讨 论 ， 入 分 析 。首 先 由 主 查 房 深
护 士 生 汇 报 病 人 的 一 般 资 料 ， 要 的 医疗 诊 断 ， 主 目前 的病 情
（ 括 住 院 原 因 ， 体 状 况 ， 床 表 现 ， 食 ， 眠 ， 小 便 及 包 身 临 饮 睡 大 活 动 情 况 和心 理 状 况 ） 主要 的 阳性 体 征 和 辅 助 检 查 ， ， 目前 存
此 在 泵 药 过 程 中 要 注 意 观 察 微 量 泵 是 否 处 于 启 动 状 态 ， 检 并 查注射器是否安装好及仪器性能 。
３ 小 结
制药物剂量 ， 又能 保 证 最 佳 的 血 药 浓 度 ， 能 有 效 控 制 输 液 更 量 ， 加 了用 药 安 全 系 数 ， 越 来 越 多 应 用 于 临床 因此 ， 增 已 护
PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用
PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用摘要：目的分析PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用可行性与价值。
方法本次实验研究将在我院妇科实习的护生44名作为实验对象，其中将PBL教学法作为妇科肿瘤临床护理教学查房方法的22名护生作为观察组，将常规教学法作为妇科肿瘤临床护理教学查房方法的22名护生作为对照组。
结果实验组护生专科理论成绩、专科操作成绩、护理文书书写成绩和教学满意度与对照组护生相比明显较高（P<0.05）。
结论实施妇科肿瘤临床护理教学查房的过程中，PBL教学法的运用提高了护生的理论知识水平和专业操作能力，对改善护生的学习主动性、积极性和教学满意度均有着积极地作用和意义。
关键词：PBL教学法；妇科肿瘤；临床护理教学；查房妇科肿瘤在临床较为常见，大多数患者的疾病类型均为恶性肿瘤，在为患者实施护理服务的过程中护理内容和操作相对复杂，其中查房就是一个重要的内容，有助于更好的掌握患者的实际病情和表现，因此做好妇科肿瘤护理教学查房是十分重要的[1]。
在实施妇科肿瘤护理教学查房的过程中常规的带教方法效果并不理想，不能激发护生的学习积极性和主动性，限制了护生的更好学习和发展，因此就应该分析更好的妇科肿瘤护理教学查房方法[2]。
本次实验研究分析了PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用可行性与价值，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料本次实验研究将在我院妇科实习的护生44名作为实验对象，将护生平均分为人数相等的观察组（n=22）与对照组（n=22）。
观察组中男2名，女20名，年龄介于19-24岁，平均（22.3±1.9）岁，学历为大专和本科的护生例数分别为7名、15名例；对照组中男1名，女21名，年龄介于19-23岁，平均（22.1±1.7）岁，学历为大专和本科的护生例数分别为9名、13名。
对比分析两组护生基本临床资料发现，其差异并不存在统计学意义（P>0.05）。
案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的实践
案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的实践目的：探讨五年制临床医学专业学生在妇产科临床教学中以问题为基础学习教学方法（PBL）的应用及其效果分析。
方法：以郑州大学2009级五年制临床医学专业60名学生作为研究对象，随机将其分为两组，PBL组30名，LBL 组30名。
两组学生在临床妇产科教学期间，采用问卷调查以及考核的方法进行教学效果评估。
结果：（1）调查问卷结果显示，PBL组学生问卷调查6个指标中的肯定回答率均明显高于LBL组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组学生基础理论平均成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）；但PBL组的案例分析、笔试考试及实践操作成绩均明显高于LBL组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：PBL教学法可取得较好的课堂效果和教学效果，值得进一步推广。
“基于問题的学习（Problem-Based Learning，PBL）”特别注重学生思考问题和解决问题能力的培养，已成为国际上较为流行的教学方法，也是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题。
但在目前国内的教学中，使用PBL教学模式进行教学的实践研究较少，它是由教师设计问题或者师生合作提出问题，以问题为焦点组织学生进行调查和探究，从而让学生了解问题解决的思路与过程，灵活掌握相关概念和知识，进一步培养学生理解问题、分析问题和解决问题的能力，从中获得解决现实问题的经验，最终形成自主学习的意识和能力。
因此笔者通过对临床医学教学采用PBL、基于授课的教学法（Lecture-Based Learning，LBL）LBL两种教学方法，来研究PBL教学优越性。
1 资料与方法1.1 一般资料从郑州大学2009级五年制临床医学专业中随机抽出60名学生，随机分为PBL组和LBL组，每组30名。
PBL组中，男15名，女15名；平均年龄（20.8±1.5）岁；LBL组中，男14名，女16名；平均年龄（21.0±1.3）岁。
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• 年轻患者：性生活后或妇科检查后出血，量可 多可少，晚期如病灶大表现为多量，一旦侵蚀 大血管而引起致命大出血。
• 老年妇女呈绝经后不规则流血，俗称“倒开 花”。
• 一般外生型出血较早，量多，而内生型出血较
晚。
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8
临床表现
• 2).阴道排液：阴道分泌增多，白色或血性，稀 薄如水样或米泔状，有时脓性。
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2
妇科检查
• 外阴：已婚式； • 阴道：畅，阴道壁完整； • 宫颈：宫颈下唇见菜花样肿物，直径约3cm，
触之易出血； • 宫体：正常大小，活动度良好，宫旁及穹窿无
明显增厚； • 双侧：未扪及异子宫颈癌？
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4
子宫颈癌（Carcimoma of Cervix uteri）
• 男性性行为及有关因素：男子的性伴侣数多
• 高危男子：凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前 妻曾患有宫颈癌者均为高危男子。配偶阴痉癌 其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高3~6倍。
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7
临床表现
主要表现
• 阴道流血 Vaginal bleeding
• 特点是：接触性出血 Cuntact bleeding
•
Ⅱa累及阴道，无明显宫旁浸润
•
Ⅱb累及宫旁，无明显阴道浸润
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11
临床分期
• Ⅲ期：癌灶超越宫颈：阴道浸润三达下1/3，或宫旁 浸润已达骨盆壁。
•
Ⅲa：癌累及阴道为主，已达下1/3。
• 功能
Ⅲb：癌累及宫旁已达盆壁或有肾盂积水无肾
•
Ⅳ期：癌播散超出真骨盆或浸润达膀胱粘膜成
直肠粘膜
•
Ⅳa：癌浸润膀光粘膜或直肠粘膜
• 3). 随机病灶范围增大，继之又出现相应症状
• 4).晚期出现恶病质：消瘦、发热、全身衰竭等 症。
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9
如何明确诊断
• 阴道镜检查+宫颈活检：Colposcopy
在碘试验阳性区，应用阴道镜观察，观 察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变， 选择病变区取材进行宫颈活检。 选择鳞 柱交接部按３、６、9、12点处取４点活 检。
• 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，它是 全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶 性肿瘤。
• 分析一下宫颈癌的病因
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5
因宫颈癌去世的明星
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6
一、病因（Etiology）
• 性行为：
早婚、性生活过早、性生活紊乱、在18岁以前 有性生活或20岁结婚
• 多产、密产：分娩对宫颈的创伤及妊娠时内分 泌及营养的作用。
该病例宫颈活检提示为子宫颈鳞癌。
病理编辑诊ppt 断-----金标准
10
临床分期
I期：癌局限于宫颈
•
Ia：肉眼未见癌灶，履在镜下可见浸润癌。
•
Ia1：间质浸润深度＜3mm，宽＜7mm
•
Ia2：间质浸润深度3-5mm，宽＜7mm
•
Ib：肉眼可见癌灶，但限于宫颈
•
Ib1：＜4cm
•
Ib2：＞4cm
Ⅱ期：癌灶已超出宫颈，但未达骨盆壁。癌灶 累及阴道，但未达阴道下1/3。
病例
• 病例：患者，女，40岁，不规则阴道流 血三个月來诊。生育史3-0-4-3。丈夫有 冶游史。
• 问题：接下来如何诊治
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1
阴道流血的来源
• 宫腔：功血、妊娠相关性疾病、炎症、 子宫内膜癌等（B超、血尿HCG及妇科检 查）
• 宫颈：炎性息肉、宫颈癌前病变、宫颈 癌
• 阴道：阴道撕裂伤、阴道壁赘生物等
•
Ⅳb：癌浸润超出真骨盆、有远入转移（肺肝
肾等）
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12
确定临床分期 Clinical staging
• 外阴：已婚式； • 阴道：畅，阴道壁完整； • 宫颈：宫颈下唇见菜花样肿物，直径约3cm，
触之易出血； • 宫体：正常大小，活动度良好，宫旁及穹窿无
明显增厚；
• 双侧：未扪及异常包块。
-----------Ib1期
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13
转移途径
• 直接蔓延 • 淋巴转移
• 血运转移：极少见
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14
治疗方案 Treatment
宫颈浸润癌：
• （1）手术治疗：Ia—Ib期
•
Ia1—全子宫切除
•
Ia2—广泛子宫切除术
•
Ib—Ⅱa：广泛子宫切除术及盆腔淋把清除术
• （2）放射治疗：包括腔内及体外照射（IB2-IIA2）
• （3）手术及放疗综合治疗
• （4）化疗：主要用于晚期和复发的病例
• 该病例选择方案：广泛编辑子ppt宫切除术及盆腔淋把清除1术5
预后
与临床分期及治疗方法有关。 • 晚期死亡： • 尿毒症——双侧输尿管梗阻。 • 大出血——侵犯大血管。 • 感染。 • 恶病质：全身衰竭。
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16