家庭暴力与妇女维权调查问卷(终版)

家庭暴力与妇女维权调查问卷
社区居民：
您好！我们是家『圆』行动—东莞市反家暴社工援助计划麻涌妇女维权站团队。

为了更好地了解东莞市家庭暴力与妇女权益状况，更好地结合居民实际需要开展未来服务工作，我们组织了本次调查。

本调查采用不记名方式，请您如实回答以下问题，我们对您的回答，将予以保密。

1、您的性别 [单选题]
○A、男
○B、女
2、您的年龄段： [单选题]
○ A.18~25 ○ B.26~30 ○ C.31~40 ○ D.41~50 ○ E.51~60 ○ F.60以上
3、您的户籍 [单选题]
○ A.东莞本地
○ B.外来人员
4、您目前从事的职业： [单选题]
○全日制学生
○生产人员
○销售人员
○市场/公关人员
○客服人员
○行政/后勤人员
○人力资源
○财务/审计人员
○文职/办事人员
○技术/研发人员
○管理人员
○教师
○顾问/咨询
○专业人士(如会计师、律师、建筑师、医护人员、记者等)
○其他
5.您的月收入状况 [单选题]
○ A.无收入
○ B.2000元以下
○ C.2000-3000
○ D.3000-5000
○ E.5000-8000
○ F.8000以上
5、你的学历 [单选题]
○A、未接受教育
○B、小学
○C、中学
○D、大学或以上
6、你当前的婚姻状况 [单选题]
○A、已婚
○B、未婚
○C、离异
○D、丧偶
A 家庭暴力的认识情况
7、你认为家庭暴力主要表现在哪方面 [多选题]
□A、身体虐待
□B、精神虐待
□C、性虐待
□D、经济虐待
□E、其他
8、你认为家庭暴力存在于 [多选题]
□A、同代之间
□B、两代之间
□C、隔代之间
9、家庭暴力由什么引起？ [多选题]
□A、家庭的贫困
□B、对待对方父母亲友的关系
□C、家庭成员的性格
□D、工作压力
□E、外遇
□F、重男轻女
□G、家庭教育
□H、其他
10、你对家庭暴力的看法是 [单选题]
○A、家庭暴力是家务事，家丑不可外扬
○B、家庭暴力是违法行为
○C、对家庭暴力要零容忍
○D、丈夫打老婆是正常事
B 家庭暴力的发生情况
11、您或您身边的人是否遭受过家庭暴力？ [单选题]
○A、是（依序回答）
○B、否（跳到15题）
12、施暴者是受暴者的何人？ [单选题]
○A、丈夫
○B、妻子
○C、男/女朋友
○D、父母
○E、其他家庭成员 _________________
13、您或您身边的受暴者遭受家庭暴力的频率是 [单选题]
○A、一年一次
○B、一年两到五次
○C、一年五次以上
14、您或您身边的受暴者遭受家庭暴力的受害程度 [单选题]
轻微○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10 严重
C 如何解决家庭暴力
15、你认为解决甚至杜绝家庭暴力的重要性 [单选题]
不重要○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10 重要16、如果您遭遇家庭暴力，您可能采取哪些措施？ [单选题]
○A、家丑不可外扬，默默不出声自己忍着
○B、找村委、妇联、公安等相关部门单位求助
○C、发泄到其他人身上
○D、向亲朋好友诉说
○E、以暴还暴
○F、离婚
○G、寻求社工帮助
○H、其他 _________________
17、您认为解决家庭暴力最有效的方法是 [单选题]
○A、提高民众反家暴及求助意识
○B、增进夫妻沟通，促进家庭和谐
○C、社工通过个案和小组的方法帮助家暴受害者
○D、完善相关法律法规
○E、其他 _________________
D 妇女权益状况
（限女性回答）
18、如果您配偶的收入足以支持家庭开支，您还会选择做全职太太吗？[单选题]
○A、会，理由
○B、不会，理由
19、您是否有以下社会保险： [多选题]
□A、养老保险
□B、医疗保险
□C、失业保险
□D、工伤保险
□E、生育保险
20、未缴纳相关社会保险，原因是： [单选题]
○A、单位没给上
○B、自己没钱上
○C、自己不需要
○D、工作未转正
○E、对相关制度缺乏信心
○F、转移接续存在问题
○G、缺乏相关信息
○H、其他 _________________
21、您认为当前女性是否与男性拥有平等的教育机会： [单选题]
○A、男性拥有更多机会
○B、男女机会均等
○C、女性拥有更多机会
22、近三年内，您是否参加过培训或进修 [单选题]
○A、参加过（次） _________________
○B、未参加过
23、您最希望参加的培训内容为： [多选题]
□A、法律知识
□B、各类职业/专业培训（含岗位、晋升、再就业培训、考试培训等）
□C、生活知识普及教育（烹饪、家居、保健、理财、法律等）
□D、子女教育知识
□E、发展兴趣，提高修养（书画、歌唱、舞蹈等）
□F、其他 _________________
24、近5年您参加过以下哪些投票选举活动： [多选题]
□A、人大代表选举
□B、村两委/居委会选举
□C、党代表选举
□D、职工代表大会选举
□E、企业董事/监事选举
□F、以上均未参加过（跳至25题）
25、若从未参加过选举，原因是： [多选题]
□A、不适用
□B、当时有事
□C、不知道有这事
□D、无人通知参与
□E、不想参加
□F、受到阻挡
□G、其他 _________________
26、您觉得自己近期身体状况如何： [单选题]
○A、很好
○B、比较好
○C、一般
○D、较差
○E、极差
27、近五年内，您是否享受过我市妇女儿童健康的免费惠民政策？ [单选题] ○A、是
○B、否
28、您认为目前的婚姻状态： [单选题]
○A、非常幸福
○B、比较幸福
○C、一般
○D、不太幸福
○E、不幸福
29、在夫妻关系中，哪些描述符合您当前的状态： [多选题]
□A、拥有较少的经济支配权
□B、较少参与家庭重要事务商议
□C、承担家务劳动相对较多
□D、与丈夫沟通交流较少
□E、与丈夫感情疏远
□F、经常吵架
□G、以上描述均不符合
30、您在生育子女方面是否有自主决定权： [单选题]
○A、是
○B、否
31、.您对孩子的性别期望？ [单选题]
○A、希望生男孩
○B、希望生女孩
○C、生男生女都一样
○D、不适用
32、在家庭生活中，令您困扰的问题有哪些： [多选题]
□A、家庭经济收入
□B、家务分配
□C、子女教育
□D、父母养老
□E、夫妻关系
□F、与父母/公婆关系
□G、家人健康
□H、婚恋困扰
□I、住房问题
□J、其他 _________________
□K、不存在困扰问题
33、请您从表格右侧33项具体内容中选出您认为重要的十项：
六项权益在下列认为重要的具体内容题号上划“√”（限选十项）
1）政治权（1）选举与被选举权；（2）参与国家、地方事务管理权；（3）被选拔、推荐权；（4）批评建议权、检举权；
（5）控告申诉权
2）文化教育权（6）教育机会保障权；（7）特殊教育权；（8）义务教育保障权；（9）被扫盲和继续教育权；（10）职业技术培训权
3）劳动和社会保障权（11）平等的劳动就业权；（12）同工同酬权；（13）晋职晋级权；（14）平等的社会保障权；（15）福利待遇权；（16）休息权
4）财产权（17）财产所有权；（18）土地承包经营权；（19）宅基地使用权；（20）平等的财产继承权；（21）对公婆财产的特殊继承权；
（22）接受扶养、抚养赡养的权利
5）人身权（23）生命健康权；（24）人身自由权（拐卖、绑架、性骚扰等）；（25）姓名权、肖像权、名誉权、隐私权；（26）监护权；
（27）荣誉权等
6）婚姻家庭权（28）婚姻自主权；（29）夫妻共有财产的所有权；
（30）生育和生殖健康权；（31）在怀孕、分娩等特殊时期限制男方离婚权；（32）对未成年子女的监护权、抚养权、探视权；
（33）反家庭暴力权
34、您有兴趣参加哪种类型服务？
□A、法律政策咨询、援助□B、心理咨询
□C、子女管教辅导□D、兴趣小组（如烘焙小组之类）□E、婚姻辅导□F、家庭关系辅导
□G、法律宣传□H、维权指导
□I、反家暴服务□J志愿者服务
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