中医全身望诊
中医望诊
中医望诊定义：望诊是医生运用自己的视觉，观察全身和局部情况，以获得与疾病有关的资料，作为分析内脏病变的依据。
包括精神、气色、形态的望诊、舌的望诊及排出物的望诊。
一、望精神1.病人神志不乱，两眼灵活，明亮有神，语言清楚，声音洪亮，为“有神”或“得神”，表示正气未伤，脏腑功能未衰，疾病轻浅，预后好，多属实证、热症阳证。
2.病人精神萎靡，目光晦暗，反应迟钝，语言无力，声音低微，表示正气已伤，病势较重，多属虚证、寒证、阴证。
见于重病及慢性病。
3.神志昏迷、谵语、手足躁动，虽表现为阳证、热证、实证，但正气已伤，邪气过盛，病邪深入，预后不良。
二、望气色1.正常人面色微黄，红润而有光泽。
2.面色红：为热证。
如满面通红，多是实热；若两颧绯红，多为阴虚火旺之虚热。
3.面色白：为虚寒证或失血。
4.面色黄：多为脾虚而水湿不化，或皮肤缺少气血之充养。
若面目鲜黄为阳黄，多属湿热；面目暗黄为阴黄，多属寒湿；面色淡黄、枯槁无泽为萎黄，多为脾胃虚弱，营血不足；面色黄胖多为气血虚而内有湿。
5.面色黑：属寒证；虚证，常为久病、重病、阳气虚。
多见于肾虚及血瘀证。
6.面色青：多为寒证、痛证和肝病。
为气血不通，脉络阻滞所致。
三、望形态1.体形结实，肌肉充实，皮肤润泽，表示体格强壮，正气充盛；形体瘦弱，肌肉瘦削，皮肤枯燥，表示衰弱，正气不足。
2.形体肥胖，气短无力，多为脾虚有痰湿。
3.形体消瘦，多为阴虚有火。
4.手足屈伸困难或肿胀，多为风寒湿痹。
5.抽搐、痉挛、多是肝风。
6.足膝软弱无力，行动不灵，多为痿证。
7.一侧手足举动不遂，多为中风偏瘫。
四、舌诊舌诊主要观察舌质和舌苔，其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断外邪入侵的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。
1.舌质：是指舌的本体，正常舌质为色泽淡红。
（1）舌色①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。
色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。
中医诊断学望诊全身望诊
案例五：脾胃病全身望诊案例
总结词
脾胃为后天之本，主运化水谷，与黄色、长夏相应。脾胃病患者通常会出现腹胀 、反酸、嗳气、恶心呕吐、腹泻等症状，同时还会影响精神状态等方面。
详细描述
一位20岁的大学生，由于饮食不规律和暴饮暴食导致胃病。他感觉上腹部不适或 疼痛等饱胀感，同时伴有反酸嗳气、恶心呕吐、腹泻等症状，伴有精神疲惫乏力 、萎靡不振。经过医生诊断，被确诊为慢性胃炎。
自然光线
最好在自然光线下进行全身望诊，因为自然光线能真实反映患者的皮肤色泽 和形态。
医生自身素质与技巧
专业素养
医生应具备扎实的中医理论和临床经验，能够准确判断病情。
技巧运用
全身望诊需要医生运用多种技巧，如远观、近观、动态观察等，医生需要熟练掌 握并灵活运用。
患者状态与配合程度
患者状态
全身望诊时，患者的状态也非常重要，医生需要让患者处于 舒适状态，避免疲劳、紧张等情绪影响望诊结果。
THANK YOU.
案例三：心脏病全身望诊案例
总结词
心主血脉，与红色、夏季相应。心脏病患者通常会出现心悸 、胸闷、气短、心前区疼痛等症状，同时还会影响面色、舌 质等方面。
详细描述
一位55岁的女性，患有高血压和高血脂多年。最近她感觉胸 闷、心悸、心前区疼痛等症状，同时伴有面色苍白、舌质紫 暗等症状。经过医生诊断，被确诊为冠心病心绞痛发作期。
望色
定义
望色是指观察患者的面色、皮 肤色泽、斑痣等，以判断病情
的方法。
分类
正常面色、病理面色。
临床意义
对于了解患者的气血盛衰、寒 热虚实等方面具有重要意义。
望形
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定义
望形是指观察患者的体型 、胖瘦、姿态等，以判断 病情的方法。
中医诊断学(望诊-全身望诊)
失神
▪ 又称“无神”。是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可见 于久病虚证和邪实病人。
▪ 精亏神衰而失神：临床表现为两目晦暗，目无光彩，面色 无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒 尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦。提示精气大伤，机能衰减， 多见于慢性久病重病之人，预后不良。
▪ 邪盛神乱而失神：临床表现为神昏谵语，循衣摸床，撮空 理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛， 热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。 皆属机体功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人， 亦属病重。
中医诊断学
望诊
望诊是指医生运用视觉对人体外部情况如 神、色、形、态、五官、舌象等进行有目的观 察，以了解健康状况，测知病情的方法。中医 理论认为，人是一个有机的整体，人体的外部， 特别是面部、舌体等与脏腑的关系最密切，局 部的病变可以影响到全身，而体内的气血、脏 腑、经络等的病理变化，必然会在其体表相应 的部位反映出来。因此，观察神、色、形、态 的变化，不仅可以了解人体的整体情况，而且 可作为分析气血、脏腑等生理病理状况的依据 之一。
望诊时必须注意以下几点：
▪ 光线充足，避免干扰。 ▪ 充分暴露，排除假象。 ▪ 熟悉生理，以常衡变。 ▪ 四诊合参，综合判断。
望诊的内容
▪ 全身望诊：神、色、形态 ▪ 局部望诊：头颈、五官、皮肤、二阴 ▪ 望舌：舌体、舌苔 ▪ 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、大便、小
便 ▪ 望小儿指纹
第一节 全身望诊
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣
▪
2、面部与脏腑有内在联系
▪ 意义：了解脏腑气血盛衰及病邪的性质
▪
色泽正常——脏腑气血未伤，预后较好
▪
色泽失常——脏腑气血耗伤，预后较差
中医诊断学21讲 全身望诊：望姿态
第四个是假神。假神是讲的精气已经衰竭，虚阳外越。这个病人是个假神的病人，脸上好象还有点红，这上面看不出来，好象人神志已经清楚了，实际上她病情很严重。什么问题呢？神虽然好象清楚了，但是烦躁不安，并不是真正地很清楚，面色好象有华，但是泛红如妆，是种假神。目似有光，但是浮光暴露，呈浮光暴露在外面，怎么样浮光暴露？靠理解。虽然想活动，但是不能够，自己动不了，想活动而动不了，这是种假神的表现。
坐的形状。动静姿态，看看坐的形状有什么特殊的改变？坐而俯首。坐着的时候，喜欢把头低着，抬不起来，不喜欢抬头，把头靠在床上、桌子上，这是坐而仰首。坐而仰首。抬起头来，那么坐而仰首的多半（是）什么问题？他可能是肺出气不赢、呼吸困难，所以多半是肺胀、哮病。不叫哮喘，哮是哮，喘是喘，哮病的病人经常是见喘，但是他主要是哮，有喘不属于哮的，所以我们称为哮病。气胸、痰饮停肺、肺气壅滞等等这样一些病证，坐而仰首。坐而喜俯，坐着的时候喜欢趴着、少气懒言这样的表现的，那多半是体质虚弱、气虚的一种病证。总是要俯着，抬不起头来，不想抬起头来，不愿意动，那也就是刚才前面讲到的静者、弱者、俯者、屈者这一种类型的，多半是体弱气虚。前面多半是肺气壅滞，出气困难。但卧不能坐，只能够躺着，不能够坐起来，坐起来就感到头晕，或者不能够久坐，这是什么问题呢？有两种情况：一种是实，肝阳上亢、肝风内动、肝阳化风的表现；一种是气血虚衰，虚。我们讲眩晕、头晕，高血压、血压高了，肝阳上亢、气血上冲也可以晕，气血少了他也可以晕，就只能够卧，不能够坐。象这个病人，她是要躺着，坐起来就感到头晕眼花的这一种表现。坐的时候以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视，为精神衰惫。头倾视深，抱着头，头不能够抬起来，眼睛也呆了，头倾视深，为精神衰惫，以后还要讲这个问题。
中医诊断学 - 第一章 望诊 - 第一节 全身望诊
假神例图→
望神——神乱
神乱：即精神错乱，神志异常，见于癫、狂、痫病人。
癫-----表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志痴呆，喃喃 自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明；或心脾两虚， 神不守舍。（阴证）
四、望姿态
望姿态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方 法。 （一）原理：
阳、热、实------躁动不安；阴、寒、虚-----喜静 懒动。 (二)望姿态的内容 1.动静姿态 （1）动静姿态诊病的要点 动、强、仰、伸：多属阳、热、实证。 静、弱、俯、屈：多属阴、寒、虚证。
（2）动静姿态的主要表现和意义
淡白：
面色淡白 无华，唇 舌色淡。
主：血虚 证或失血 证。
已主面 有虚色 好损淡 转。白 ）气， 虚准 证头 ，明 逐润 渐， 康口 复唇 （淡 贫红 血。
白光 肾 络 面 阳， 睑 白： 虚 口 虚 主： 。 唇 浮 阳虚， 独 ， 红隐 或阳 。 约 虚水 主 可 泛。 水 见
肿红 。色 脾浮
胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。
胖而能食，为形盛有余，脾胃健旺；
胖而食少，为形盛气虚，脾虚有痰。 瘦而能食，为中焦有火； 瘦而食少，为中气虚弱。
3、体质类型
1）阴脏人 特点：偏寒、抑郁、多静。 表现：形体偏胖，容易疲劳，面色偏白。 多见阴盛、阳虚证。 2）阳证人 特点：偏热、亢奋、多动。 表现：形体偏瘦，面色偏红，畏热喜冷。 多为实证、热证。 3）平脏人 表现：胖瘦适中，寒热中和。
戴阳证：症见久病重病，
中医诊断学_第一章_望诊..
久病脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚 阳上越（假神）。 脾胃气虚 脾胃湿盛 湿热，属阳黄 寒湿，属阴黄 血虚证或失血 阳虚 阳虚水泛 阳气暴脱或阴寒内盛 阳虚火衰，水寒不化，血失温煦， 属肾阳虚 肾精久耗，虚火灼阴，属肾阴虚 肾虚水泛、痰饮或寒湿带下
白
肺
虚证寒 证脱血 夺气 肾虚寒 证水饮 血瘀
气虚血少，阳衰寒盛， 气血不能上充于面部脉 络。 肾阳虚衰，水寒内盛， 血失温养，脉络拘急， 血行不畅。
动作反应
饮食
9/24/2018
５．神乱的表现和主病
(1) 焦虑恐惧——多属虚证，见于卑谍、脏躁等病。
(2) 狂躁不安——多属阳证，见于狂病、外感热病等。 (3) 淡漠痴呆——多属阴证，见于癫病、痴呆等。 (4)卒然昏倒——四肢抽搐，口吐涎沫，醒后如常，见于痫病。 神乱的特点：反复发作而缓解期不出现神志异常。其神志异常的 表现只能作为诊病依据而不据有“失神”的临床意义。
恶色
即面色枯槁晦暗，说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面。称为“气 不至”。属久病、重病、阴证，难治，预后差。
9/24/2018
（四）五色主病 五种病理面色的主要表现和主病：Δ １．面白： 主虚证、寒证、脱血、夺气。 （１）面色淡白无华——血虚证、失血证。（２）面色昧白虚浮一一阳虚水泛。 （３）面色苍白——阳气暴脱或阴寒内盛。 ２．面黄 主脾虚、湿证。 （１）面色萎黄——脾胃气虚。 （２）面黄虚浮——脾虚湿蕴。 （３）面目一身俱黄——黄疸病。面黄鲜明如橘皮色属阳黄（肝胆湿 热）； 面黄晦暗如烟熏属阴黄（寒湿困脾）。 ３．面赤： 主热证，亦可见于戴阳证。 （１）满面通红——实热证。 （２）午后两颧潮红——阴虚证。 （３）久病重病面色苍白而两颧泛红如妆——戴阳证。 ４．面青： 主寒证、痛症、气滞、血瘀、惊风。 （１）面色淡青或青黑——寒盛、痛剧。 （２）面色与口唇青紫——多属 心气心阳虚衰、血行瘀阻。 （３）面色青黄——肝郁脾虚。 （４）小儿眉间、鼻柱、唇周发青——惊风。 ５．面黑：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。 (1)面黑暗淡——多属肾阳虚。 (2)面黑焦干——多属肾阴虚。 (3)眼眶周围发黑——肾虚水饮内停，或寒湿带下。 (4)面色黧黑，肌肤甲错——血瘀日久。
望诊的五个内容
望诊的五个内容望诊的五个内容望诊是中医诊断的重要方法之一，通过观察患者的面色、舌苔、舌质、眼底等多个方面，来判断患者的病情和病因。
下面将详细介绍望诊的五个内容。
一、望面1. 面色：中医认为，人体内脏经络与五脏六腑相连，内外相通。
因此，面色可以反映出人体内部的状况。
例如，肝郁气滞时容易导致面色发黄或泛绿；肺气虚弱时则容易出现苍白无华的面色。
2. 神情：神情可以反映出患者的精神状态和心理健康状况。
例如，忧虑焦虑时容易出现眉头紧锁、目光呆滞等表情；而心情舒畅时则会有笑容和轻松愉悦的神态。
3. 唇色：唇色可以反映出身体内部气血运行和代谢状态。
例如，唇红润而不发干，则说明身体气血充足、代谢正常；而唇发黑或者颜色不正常，则可能是身体内部存在问题。
1. 舌苔：舌苔是指舌面上的白色或黄色薄膜，可以反映出患者的消化功能和营养状况。
例如，苔白薄而湿润，则说明消化功能正常；苔黄厚则可能是胃肠道有炎症或者消化不良。
2. 舌质：舌质是指舌头的形态和颜色，可以反映出患者的气血运行和五脏六腑的状况。
例如，舌质红而光滑，则说明气血通畅；舌质暗淡则可能是气血不足或者五脏功能异常。
三、望目1. 瞳孔：瞳孔可以反映出患者神经系统的状况。
例如，瞳孔大小不一则可能是神经系统有问题；而瞳孔放大则可能是中枢神经系统受到刺激。
2. 眼底：眼底可以反映出患者心血管系统的状况。
例如，视网膜动脉硬化或者出现视网膜出血，则可能是心血管系统有问题。
四、望耳1. 耳垂：耳垂可以反映出患者的气血运行和五脏六腑的状况。
例如，耳垂红润则说明气血充足；而耳垂发白则可能是气血不足或者五脏功2. 耳道：耳道可以反映出患者的肺部和呼吸系统的状况。
例如，听力下降或者耳鸣则可能是肺部有问题或者呼吸系统受到影响。
五、望身体1. 皮肤：皮肤可以反映出患者的体质和代谢状态。
例如，皮肤干燥则可能是缺水或者代谢不良；皮肤发黄则可能是身体内部存在问题。
2. 身体形态：身体形态可以反映出患者的营养状况和身体健康状况。
中医四诊――望诊
中医四诊――望诊简单来说，望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容，一般望诊又包括望神察色，望形态、望五官等，舌诊包括望舌质望舌苔。
望诊首先是望神，神是人体生命活动的体现，如神志清楚，语言清晰，目光明亮，反应灵敏，称为有神，是健康或病情轻浅的表现。
如精神萎糜，表情淡漠，目光晦暗，反应迟钝，甚至神志不清，称为无神，表示病情较重。
通过望神可以对病人的病情和预後，做一个估计，做到心中有数。
察色主要观察面部的颜色和光泽，根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。
正常中国人面色微黄，红润光泽，若出现异常色泽称为病色，常见的有白色，主虚主寒主失血；黄色，主虚主湿；青色，主寒主瘀主痛，主小儿惊风；红色，主热；黑色，主肾虚。
望形态是指望形体和动态，如形肥食少为脾虚有痰。
形瘦善饥，为胃中有火。
踯卧喜静，多属寒证。
烦躁喜动，多属热症。
张口抬肩，喘息不能平卧是喘症，项背强急，角弓反张是痉病；久病循衣摸床，撮空理线是危重证候。
中医经验认为五脏开窍於五官，五官内应於五脏，通过望五官可以了解一定的内脏病变，如目赤红肿，多为肝火或风热，两目上窜，直视或斜视为肝风内动，耳轮干枯焦黑为肾精亏耗，鼻翼煽动为邪热蕴肺，牙龈肿或兼出血属胃热亢盛。
望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段，主要观察舌质和舌苔，舌质是舌的肌肉部分，舌苔是舌面附着的苔状物，舌质可以反映五脏的虚实，舌苔可以察外邪侵入人体的深浅，正常人是淡红舌，薄白苔。
若舌质淡白主虚，主寒，舌质红主热，紫舌主瘀血，白苔主表证寒证，黄苔主黑证热证，黄而厚腻是湿热或痰热，苔薄病情轻，苔厚病情重，舌苔由薄增厚，表示病进，由厚变薄表示病退。
临床上通常把舌质和舌苔变化联系起来，综合判断，中医经验，一般是急性病重舌，慢性病重脉，因为舌象能比较准确及时反映机体生理病理状况。
熟练运用望诊，对疾病的诊断既快又准，所以中医说“望而知之谓之神”。
望诊十法口诀
望诊十法是中医诊断的基本方法之一，以下是望诊十法的口诀：
1.望舌色：舌苔舌质要分辨。
2.望面色：颜色变化要看清。
3.望目色：眼神神采要留意。
4.望唇色：唇红舌绛不可忽视。
5.望鼻息：呼吸气息需观察。
6.望耳色：颜色异常要查究。
7.望口色：口唇湿燥要关注。
8.望毛发：毛色变化要细察。
9.望声音：听声音要准确。
10.望步态：走路姿势也要审。
这些口诀提醒了医生在望诊时需要注意的方面，包括舌苔和舌质的颜色、面色、眼神、唇色、呼吸气息、耳色、口唇湿燥程度、毛发颜色、声音和患者的步态。
通过观察这些方面的变化，可以帮助医生做出初步的诊断和判断。
中医望诊彩色图谱
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------中医望诊彩色图谱中医望诊彩色图谱 2019 年 12 月 02 日星期五下午 5: 26 中医望诊彩色图谱内容提要本书共收载 250 幅中医望诊的典型症状的图片，每图附适当文字介绍。
请点击上面的图片浏览全书目录概论第一章全身望诊第一节望神图 1 得神图 2 少神（1）图 3 少神（2）图 4 少神―失神图 5 失神（1）图 6 失神（2）图7 失神（3）图 8 狂病（1）（躁妄打骂，动而多怒）图9 狂病（2）（弃衣而走）图 10 狂病（3）（逾垣上屋）图11 狂病（4）（登高而歌）图 12 明堂藩蔽图第二节望色图13 面部脏腑分属图图 14 正常面色（1）图 15 正常面色（2）（主色）图 16 正常面色（3）（客色）图 17 正常面色（4）图 18 妆色图 19 满面通红（1）图 20 满面通红（2）图 21 两颧红赤图 22 面色泛红如妆图 23 面色萎黄图 24 面色黄胖图 25 面色苍黄图 26 阳黄图 27 阴黄图 29 面色？白图 28 面色淡白图 30 面色？白虚浮图 31 面色淡白图 32 面色青图 33 面色青灰图 34 面色青黑图 35 山根唇周青色图 36 面色黑（1）图 37 面色黑（2）图 38 眼眶发黑（1）图39 眼眶发黑（2）图 40 面色黑（3）图 41 面黑暗淡图 42 面黑黄晦暗第三节望形态图 44 身体瘦弱图 43 身体强壮图 45 身体肥胖（阴脏人）图 46 身体肥胖图 47 阳脏人图1 / 648 阴阳和平人图 49 形体消瘦（大骨枯槁，大肉陷下）图 50 O 形腿（膝内翻）图 52 痿病图 51 角弓反张图 53 但坐不得卧（1）图 54 但坐不得卧（2）图 55 半身不遂第二章局部望诊图 56 解颅（脑积水）图 57 斑秃（1）图 58 斑秃（2）图 60 面肿图 59 腮肿（痄腮）图 62 口眼歪斜（1）图 61 面削颧耸图 63 口眼歪斜（2）图 64 口眼歪斜（3）图 65 目部五脏分属图图 66 白睛发黄（1）图 67 白睛发黄（2）图 68 目赤肿痛图 69 白睛红赤图 70 目眦淡白图 71 圆翳内障图72 眼窝凹陷图 73 眼球突出（1）图 74 眼球突出（2）图 76 戴眼反折图 75 针眼图 77 瞪目直视图 78 胞睑下垂图 79 横目斜视（1）图 80 横目斜视（2）图 81 昏睡露睛图 82 耳轮淡白（1）图 83 耳轮淡白（2）图 84 耳轮黑干图 85 唇色红干图 86 唇色青紫图 87 唇红干裂图 88 口唇糜烂图89 酒糟鼻图90 牙龈萎缩，牙齿脱落图92 乳蛾图 91 牙龈红肿，齿黄而干图 93 瘿瘤图 94 瘰疬图 95 疽（上石疽）图 96 颈痈图 97 颈脉怒张（1）图 98 颈脉怒张（2）图 99 桶状胸图 100 扁平胸图 101 乳癖图 102 乳痈图 103 腹部膨隆（1）（水臌、腹壁青筋暴露）图 104 腹部膨隆（2）（气臌）图 105 腹部凹陷图 106 手指变形（1）图 108 手足拘挛图 107 手指变形（2）图 109 杵状指图 110 梭状指图 111 膝部肿大、足趾变形图 112 手指变形图 113---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 鹤膝风图 114 小腿青筋暴露图 117 阴囊湿疹图 116 灰指甲图 115 下肢肿胀图 118 痔疮（1）图 119 痔疮（2）图 120 皮肤发黄图 121 白驳风（1）图 122 白驳风（2）图 123 白驳风（3）图 125 丝状如缕（2）（蜘蛛痣）图 124 丝状如缕（1）（蜘蛛痣）图 126 牛皮癣图 127 肌肤甲错图 128 气瘤图 129 缠腰火丹图 130 湿疹图 131 风疹图 132 麻疹图 133 疹（过敏性红疹）图 134 斑（1）（阳斑）图 135 斑（2）（阴斑）图 136 斑（3）（阴斑）图 137 斑（4）（药物性皮炎）图138 水痘图 139 皮下青紫图 141 痈（臀痈）图 140 痈（丹毒）图 142 疽（1）（有头疽）图 143 疽（2）（有头疽）图 144 疖图 145 疔（1）（颜面疔）图 146 疔（2）（指疔）图 147 粉刺（痤疮）图 149 舌底部图 148 舌面的形态结构第三章舌诊图 150 舌面脏腑部位分属图图 151 舌面胃脘分属划分图图 152 正常舌象图 153 染舌（1）图 154 染舌（2）图 155 染苔（1）图 157 染苔（3）图 156 染苔（2）图 158 染苔（4）第一节望舌质图 159 淡红舌图 160 淡白舌（1）（舌淡白，苔薄白）图 161 淡白舌（2）（舌淡白瘦薄，苔薄白干）图 162 淡白舌（3）（舌淡白胖嫩，苔薄白润）图 163 枯白舌（舌枯白，苔白厚腻）图 164 红舌（1）（舌红，苔黄白厚腻）图 165 红舌（2）（舌红瘦薄干燥，苔黄腻）图 1663 / 6舌尖红（舌尖红，苔薄白）图 167 红舌（舌红干燥，无苔）图168 红紫舌（舌红紫，无苔少津）图 169 绛舌（舌绛，苔黄燥）图 170 红绛无苔舌（舌红绛无苔）图 173 淡青紫舌（舌淡紫，苔白滑厚腻）图 171 红（绛）紫舌（舌绛紫瘀斑，苔白糙）图174 绛紫舌（1）（舌绛紫，苔白厚腻）图 172 绛舌（舌绛，苔焦黄厚腻）图 175 绛紫舌（2）（舌绛紫，苔黄黏腻）图 176 瘀点舌图 177 瘀斑舌（舌淡胖有瘀斑，苔薄白）图 178 老舌（舌暗红、苍老，苔黄腻）图 179 嫩舌（舌淡白胖嫩，苔薄白滑）图 180 淡嫩舌（舌淡嫩有裂纹，少苔津润）图 181 胖大舌（舌淡白胖嫩有裂纹，少苔津润）图 182 瘦薄舌（1）（舌淡白瘦薄，苔少）图 183 瘦薄舌（2）（舌红绛瘦薄，光剥无苔）图 184 点、刺舌（红星舌）图 185 点、刺舌（红点舌）图 186 点、刺舌（芒刺舌）图 188 裂纹舌（2）（舌淡白有裂纹，苔少）图 187 裂纹舌（1）（舌红绛有裂纹，苔少而干燥）图 190 齿痕舌（舌淡胖有齿痕，苔淡黄滑腻）图 189 裂纹舌（3）（舌淡胖有裂纹，苔少津润）图 191 歪斜舌（1）（舌嫩红、歪斜、短缩有瘀点，苔腻）图 192 歪斜舌（2）（舌嫩红、歪斜，根有腻苔）图 193 歪斜舌（3）（舌红边紫、歪斜，苔薄黄腻而干）图 194 短缩舌（1）（舌青紫、短缩，苔白腐）图 195 短缩舌（2）（舌红绛、短缩、有裂纹，苔少而干）图196 强硬舌（舌红紫、强硬，苔黄腐而厚）图 197 吐、弄舌图198 舌下络脉怒张图 199 舌衄（1）图 200 舌衄（2）图 201---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 舌疮第二节望舌苔图 203 厚苔（1）（舌红，苔黄厚腻）图202 薄苔（舌淡红，苔薄白润）图 204 厚苔（2）（舌淡红，苔边薄，白中白黄厚腻）图 205 润苔图 206 滑苔（1）（舌淡胖、有瘀斑，苔白滑厚腻）图 207 滑苔（2）（舌淡白，苔薄白滑腻）图 208 燥苔（舌红，边白中黄厚燥苔）图 209 黄糙苔（舌暗红、歪斜，苔黄糙）图 210 黄燥腻苔（舌红而紫暗，苔黄燥腻）图 211 腻苔（舌淡紫，苔白滑厚腻）图 212 黄白厚腻苔（舌质红，苔黄白厚腻）图 213 黄滑腻苔（舌质红，苔黄滑腻）图 214 黄黏腻苔（舌红，苔黄黏腻而厚）图 215 白黄厚腻苔（舌红，苔白黄厚腻）图 216 腐苔（舌淡紫，苔白腐）图 217 脓腐苔（舌红，苔黄而脓腐）图 219 光剥舌（舌红绛，苔光剥而干）图 218 剥落苔（舌红，光滑无苔）图 220 鸡心舌图 221 花剥苔（舌红而瘦薄，苔花剥）图 222 前剥苔（舌淡嫩，前剥苔）图 223 中剥苔（舌红而有裂纹，中剥苔）图 224 前剥苔（舌暗红，舌边苔黄腻，中前部剥落）图 225 偏苔（舌红，舌左侧苔薄黄腻）图 226 全苔（舌红，苔黄而厚腻）图 227 白苔（舌淡红，苔薄白而润）图 228 薄白干苔（舌尖红，苔薄白而干）图 229 白厚滑腻苔（舌淡暗，苔白厚滑腻）图 230 薄白滑苔（舌淡胖，边有瘀点，苔薄白而滑）图 231 白厚腻苔（舌淡红，苔白厚腻）图 232 白厚松苔（舌淡红而胖，苔白厚松）5 / 6图 233 白厚干苔（舌红绛，苔白厚而干燥）图 235 薄黄润苔（舌红，苔薄黄而润）图 234 积粉苔（舌红，苔白如积粉）图 236 薄黄燥苔（舌淡红，苔薄黄而干）图 237 黄厚腻苔（舌红绛而紫，苔黄厚腻）图 238 黄白（相兼）厚腻苔（舌淡红而紫暗，苔黄白厚腻）图 239 黄糙苔（舌红而紫暗，苔黄糙）图 240 焦黄苔（舌红而紫暗，苔焦黄）图 241 黄滑苔（舌淡胖、有齿痕和裂纹，苔黄滑）图 242 黄瓣苔（1）（舌红而紫暗，苔焦黄有裂纹）图 243 黄瓣苔（2）（舌红绛瘦薄，苔黄而燥裂）图244 灰黑白腻苔（舌淡嫩，苔灰黑白腻）图 245 灰黄腻苔（舌淡紫、胖大，苔灰黄而腻）图 246 灰黑黄腻苔（舌红，苔灰黑黄腻）图 247 黑黄燥苔（舌红绛，苔黑黄而燥）图 248 灰黑白燥苔（舌绛紫，苔灰黑白燥）图 249 黑燥苔（舌红，苔黑燥）图 250 灰黑白润苔（舌淡嫩有齿痕，苔灰黑白润）/ebook/read_11717171. html。
中医诊断学20讲 全身望诊：望形体
第三个体质分类。体质分类是对我们人体体质，每个人都有一定的禀赋，和后天形成的一种特有的形体的表现，对体质现在也有很多人研究，比如这个上海的匡调元、何裕民，这个北京的王琦等等，有很多人研究，专门研究体质，体质的著作，都有好几本著作出来了，好几本著作专门讲体质的问题。那么体质怎么样分类呢？体质是一个什么东西？体质是一个人个体在其生长发育过程中，形成的形体结构与机能方面的特征性表现，一种特征，一种特殊性，它有什么特殊性，形成了什么特殊的，实际上强弱也是一种体质，是不？胖瘦也是一种体质，在长期，除了先天禀赋，生下来以后，生长发育的过程里面，营养、锻炼等等，它形成的，从机体上、形体上观察起来，形体以至它的机能所形成的一种特殊的本质，一种特殊的个体的这种素质，这种体质可以反映我们人体阴阳气血的盛衰，它和疾病里面易感性、转归有明显的关系，这个讲中医基础，恐怕都讲过这个内容，火盛之人，阳盛的体质，阳虚的体质，气虚的体质，长期形成了这么一种体质，形成这种体质以后，和疾病就有一定的关系。身体强壮，偏火的人，感受寒邪以后，他可能表现为热证，或者很快地表现为热证。素体阳气不足的人，感受寒邪以后，他很可能得的是寒证，很可能表现为寒证，所以和他的体质易感，他不能够耐受寒冷之邪；火热的、体质偏阳的人，他就不耐这种炎热的气候，易感性和病情的转归有密切的关系。那么体质的分类，有好多个分类的方法，我们这里，先这么简单地分一下，分阴脏人、阳脏人和阴阳和平之人。象阴脏人，看这样子，他多胖一点是不是？体质偏胖一些，偏胖，这个人应该说是偏胖，阴脏人，阴多了，阳少一些，阳少了，阴脏人。那么阴多的时候，表现为什么呢？形体比较矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，当然就是我们前面讲肥胖的人多半是这种表现，所以肥胖的人，多痰湿，这个阴脏的人，姿势多后仰，因为他胖了，胖了以后肚子很大，当然走路要后仰着，是不是？喜热恶凉，阴气多，阴脏人，阴气多，阳气少，所以他喜欢热，他的本质是阳气比较弱，而阴气偏旺，所以生病的时候就容易从阴化寒，容易出现痰湿，从阴化寒，多痰湿，《医法心传》有这么一本书，清朝（的）一本书，它讲：“阴脏者阳必虚，阳虚者多寒。”还说：“阴脏者所感之病，阴者居多。”多半是属于阴寒之类的病证，容易感受阴寒之邪，容易得寒证，容易得痰湿之类的病证，这是阴脏的人。第二个是阳脏人，阳脏人和那个相比较，就是人显得很瘦长，比较瘦长一些，这人是很高很瘦，比较长，瘦长的体型，阳脏的人，他偏瘦长，头长，颈细，肩窄胸平，姿势多前倾，这种人性格比较急，是不是？容易发火，性格比较急躁，所以他走路比较往前倾，和那个瘦的人，差不多，和瘦那个还是不一样，瘦多的是虚弱，他这种人，不能说他就是很虚弱，他生来就是比较瘦，长期也可能是遗传的因素，他家里面都是瘦子多，都是偏瘦长的人，一般比较怕热，喜欢凉的，他的特点是阴气较亏而阳气偏旺，就是阴亏阳旺，这是从体质上来说。从性格上来说，他可能就性情比较急躁、外向，容易烦躁、易发恼，容易暴躁，所以生病的时候他就比较（容易）从阳化热，容易得热证，感受热邪，一得热证以后，当然就损耗我们人体的津液，所以《医法心传》讲：“阳脏者阴必虚。”阳脏的人，阴液不足，“阴虚者多火。”阴液不足、阴液亏虚就容易得热证，又说：“阳脏所感之病，阳者居多。”容易得阳证、热证、阴虚证、火旺证，容易出现这种情况。第三个，是平脏之人，平脏的人，所谓平脏的人，平是正常，就是平人、常人，正常的人，就是他的体质是阴阳和平的状态，不是偏阴，也不是偏阳，而是阴阳相对处于一种平衡的状态，他介于阴脏的人和阳脏的人之间，应该多数人是阴阳和平之人，阴阳平衡，气血调匀，对寒热、燥湿没有特殊的敏感性，这是多数人的体质，多数人表现为这样一种体质。实际上这个现在只分了阴、阳、（阴阳）和平这么三类。按照《内经》里面的分类，有好几种分法，有肥人、膏人、脂人，有的人是肥胖，脂肪多，有瘦人，一种分法，纯粹是按胖瘦来看。有一种是结合了它的气质，阴阳分为五类，太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人，分为五类，五类的人，他主要是根据阴阳的多少来区别的。太阳之人，所谓太阳，就是阳气太多了，阳气太多的人的表现，恐怕是性格急躁、易怒、偏火、面红，从体格上来说，可能就比较消瘦一些，偏红，那是太阳之人。太阴之人是阴太多了，阴太多了阳气就显得不足，人就显得肥胖一些，人的性格上可能就会比较内向，不太愿意表露出来。按照《内经》上的说（法），这种人就可能比较阴毒，有什么问题暗暗地使劲，暗暗地来害人，这太阴，这种人就是太阴，我们平常说这个人太阴毒了，是太阴之人。那么生病的时候，他往往可能是得的这种虚寒之类的病。他的体型、体质和性格，体质和性格本身就有一定的关系，如果加上他的性格，有的胖的人，他也很开朗、很活泼，那么又形成这种性格，那就形成太阴之人。有少阴之人、少阳之人。那（少阴）比那个太阴，少阴之人比太阴之人，他的阴少一些了，但是他不是阴阳和平。太阳之人和少阳之人，少阳的人，阳多一些，但是还没有到太阳那个程度，所以少阳之人多半是一些什么表现，活泼、爱动、天真，办事情不太牢靠，容易变化，具有少阳人的特性。除了太阳、太阴、少阳、少阴以外，还有阴阳和平之人，就是正常，不阴不阳，不偏不倚，办事情不快不慢，人也不胖不瘦，阴阳和平之人，大多数人是这一种人。这是阴阳五态之人。还有一个分法是阴阳二十五人，阴阳二十五人是根据五行的特点来分，分为金、木、水、火、土，金行之人、木行之人、水行之人、火行之人、土行之人。当然火行之人可能和太阳之人差不多；水行之人是不是和太阴之人差不多？土行之人，应该是阴阳和平之人；金行之人，应该是性格比较坚定，办事比较固执，是不是？这样一种特点的金行之人。所以对这个人怎么样分类，《灵枢》里面它（按）五行分为五类，每一类下面，又把它分为五小类，所以变成了阴阳二十五种人，实际上不一定分得那么细，就是每一行下面又分五个子行宫、商、角、徵、羽，我们就把它下面就等于12345、ABCDE，分为五个行，五五二十五个行。这个人怎么样分行？现在我们中医里面有很多是强调形体、体质学说，而心理学上面特别强调的是人格，人格它重点就是讲心理、性格，而不考虑到我们的体质。按我的观点应该说，体质、形体和心理应该综合起来进行分，综合起来，当然也有形体表现为阴，而性格表现为阳的，那也有，但是一般来说，它为什么这个人偏火，偏火的人它是不是会瘦一些，应该是有一定的关系，所以我的主张是把形体和心理，它的性格、人格结合起来。西方心理学只讲人格、性格而不讲体质，那么医学上纯粹讲体质，而不考虑心理也不行，所以我主张气质分类，我们已经作了一个软件出来，用起来很方便，就是看一看，四十六个问题来进行测试，你自己报表现是什么，比较说他的个子是高大还是比较偏矮小，人是瘦还是胖，面色你是一般，平常是偏红一些还是偏白一些，还是黑一些，你走路速度很快还是走路不太急，所以我们中国人是不偏不倚，就是不快也不慢，美国人那些人，你看他那个生活习惯和我们确实是不一样，确实上班、搞什么、走路是很快，所以中国人到外面，到大街上摇摇摆摆的那就是中国人，他不急不慢，那么从这些形体方面可以体现，那你再看办事，你急还是不急，你碰到事情容不容易发脾气，你遇到了心理不愉快的事，你这个坚持的时间有多长，有的人有一点什么问题以后，他可以几天甚至一个月、几个礼拜，他这个问题老在那里回想着。有的人性格不一样，他碰到什么事以后，一个哈哈一打又过去了，他不在乎。所以通过这些方面，四十多个方面来测一测、看看最后这个人到底是太阴之人，还是阴阳和平之人，还是少阳之人；是属于金行之人，还是木行之人、火行之人；他这个性格是内向还是外向，我们现在研究了一个东西出来，可以去测，应该测出来是很准，还并且很准。比如说我心目中有那么一个人，这个人是特别地急躁，特别地不耐心，很毛糙，这样一个人，容易和别人吵架，你把它一打出来可能是一个太阳之人。有的人我们确实观察那种人，他表面不动声色，心里面实际上九九很多，一个什么问题老在那里纠缠不休，甚至用一些不太正当的手段，这样地去和别人闹矛盾，象这种人，假设你把这个人的情况输进去，也可能就是偏少阴，甚至是太阴之人。这样，我们说一个人怎么去判断他的体质、他的性格，实际上这些都和疾病有关系，而不单
中医望诊
2、望龈
五、望咽喉—肺、胃 • 咽部深红、肿痛明显：属实热。 • 咽部色红娇嫩，肿痛不明显：属虚证。 • 有黄白色脓点，甚则溃烂：肺胃热毒壅盛。
六、望斑疹
1、斑——阴斑、阳斑
• 表现：斑色深红，点大成片状，平铺于皮肤下，
抚之不碍手，压之不褪色。 • 病机：胃热炽盛，入于血分 2、疹——麻疹、风疹 • 表现：色红或紫红，点小如粟粒，高出于皮肤， 抚之碍手，压之褪色。 • 病机：肺部郁热，累及血分
三 望形体 1.体强：身体强壮 • 表现：骨骼粗大，胸廓宽厚， 肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮。
2.体弱：身体瘦弱 • 表现：骨骼细小，胸廓狭窄，肌 肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力。
3.肥胖:体重超过正常20%者 • 体胖能食——形气有余，精气充足。 体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。 • 结论：胖人多阳虚，多痰，多湿。 4.消瘦：体重明显下降超过10%者 • 意义：形瘦能食——中焦有火。 形瘦少食——脾气虚弱。 • 结论：瘦人多阴虚、多火、血虚 。
2.胖大舌
舌象：舌体宽大而厚。
主病：舌淡白而胖——脾肾阳虚，水湿痰饮内蕴
舌体深红而胖——心脾积热
表现：舌体边缘有牙齿压迫痕迹 意义：脾虚,水湿内盛
齿痕舌：
舌诊
3.瘦薄舌
舌象：舌体瘦小而薄
主病：气血两虚——舌淡白瘦小
阴虚火旺——舌红绛瘦小
舌 淡 白 瘦 小 舌 红 绛 瘦 小
舌诊
4.芒刺舌
舌象：乳头增多、肥大，
局部望诊
• • • • • • 望头面 望五官 望躯体 望四肢 望二阴 望皮肤
局
一、望头与发——肾
部 望
诊 1、头形 过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损 囟填（囟门高突）——实证
中医全身望诊试题及答案
中医全身望诊试题及答案一、考察望诊部位及方法1. 望诊是中医四诊之一，通过观察患者的外观和身体状况来判断疾病和辨证。
下面是几个望诊的部位和方法，请根据描述选择正确的答案：(1) 面部望诊主要包括观察五官、面色、面红或苍白、口唇等。
下列哪项不是面部望诊的主要内容？A、鼻子的形态B、眼睛的亮度C、脸色的变化D、下巴的轮廓(2) 舌诊是中医望诊的一个重要方法，舌象可反映体内脏腑的状况。
下列哪项描述正确？A、舌体应湿润且呈淡红色B、舌体应干燥且呈深红色C、舌苔应厚而白 D、舌苔应薄而黄(3) 脉诊是辨证的基础，中医望诊中常通过触摸患者的脉搏来判断疾病。
下列哪项描述不正确？A、脉搏频率和节律应均匀B、脉搏的力度应适中C、脉搏的形态和长度应一致 D、脉搏应触摸到患者皮肤上二、中医望诊病症辨析2. 请根据以下病症描述，选择最适合的中医望诊诊断结果：(1) 患者面部苍白，肌肉松弛，舌苔厚重，脉搏虚弱，病人身体虚弱，精神恍惚，多尿，这是属于中医的哪种证型？A、气虚B、阳虚C、阴虚D、血虚(2) 患者面部红润，目光炯炯，舌红少苔，脉搏强有力，病人体力充沛，性情好，这是属于中医的哪种证型？A、阳盛B、阳虚C、阴寒D、湿重(3) 患者面色黧黑，容易倦怠，舌苔厚黑，脉搏缓慢，病人体力不支，精神萎靡，这是属于中医的哪种证型？A、湿重B、阴虚C、阳虚D、气虚三、中医辨证论治3. 根据以下疾病描述，请选择最适合的中医辨证和治疗方法：(1) 杨先生发热、咳嗽、咽痛，舌苔黄腻，脉滑数。
该病症属于下列哪种中医证型？A、风寒感冒B、风热感冒C、风痰感冒D、寒痰感冒(2) 张女士腹部胀痛、恶心、呕吐，舌苔厚腻，脉滑。
该病症属于下列哪种中医证型？A、胃寒证B、胃热证C、胃湿证D、胃虚证(3) 王先生脸色苍白、乏力，容易出汗，舌苔淡白，脉搏虚弱。
该病症属于下列哪种中医证型？A、气虚证B、阳虚证C、阴虚证D、血虚证四、中医养生望诊方法4. 中医望诊不仅是对病症的诊断，也可以用于预防和保健。
中医望诊
失神（一）
两目直视，表情 淡漠，面部肌肉 消脱，形体羸瘦， 是眼和形体失神 表现之一，提示 脏腑精气衰竭， 病情严重，预后 不良。
失神（二）
神昏谵语，撮 空理线，循衣 摸床，是失神 的表现。
失神（三）
神志昏迷，目合 口开，呼吸气急， 齿焦舌燥。提示 脏腑精气衰竭， 预后不良。
失神（四）
两目睁大而视 不见人，应答 错乱，神志模 糊不清，是失 神的表现。
失神（五）
在疾病中出现精 神萎靡、表情淡 漠，目无光彩、 面色晦暗、形容 消瘦，属于失神。 提示病情较重， 正气已伤。
失神（六）
两目直视而不见 人，瞳仁散大， 口开欲语而不能 出声，齿燥舌枯， 形容憔悴，提示 精气将夺。
失神（七）
两目上视，眼珠 固定，称为“戴 眼”。提示精气 将绝，生命垂危。
假神
假神又称回光返 照，是病人临终 前的预兆，可表 现于面色、目光、 语言、饮食等方 面与病情不符。
望神的注意事项
做到一会即觉 务必形神合参 抓住主要症征 注意识别真假
二、望色
望色，是观察病人 面、目、皮肤、脉 络等体表组织色泽 变化，分析病情的 方法，其中以面部 色泽为望色的重点。
主色
正常人面部色泽称 为常色。常色与种 族、个体禀赋有关。 其一生不变者又称 为主色。我国正常 人面色微黄红润、 明润含蓄。提示脏 腑功能正常，精气 充盛。
客色
正常面色可随季节气 候等自然条件的变化 而变化，称为客色。 夏季气温偏高，光照 较多，面色偏红润； 冬季光照较少，面色 偏白。 本图为健康男性，摄 于夏季。
病色特征（一）
面部枯槁，缺 少光泽，是体 内精气不足的 表现。
病色特征（二）
久病重病患者如 面部突然油亮， 使脏腑精气将绝 的表现之一。
中医望诊
狂：为疯狂怒骂，打人毁物，妄行不休，少卧 不饥，甚则登高而歌。
痫：为突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后
如常。
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整
二 望面色
体
1、常色
望
【概念】生理时的面
诊
部色泽
2、病色
(1)主色：是指人终生不改 【概念】是指人体在疾病状态 变的基本肤色、面色。 时的面部颜色与光泽，可以
(2)客色：人与自然环境相 认为除上述常色之外，其他
老 舌
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舌诊
3.胀大舌 舌象：舌体宽大而厚。 主病：胖大舌多因水饮痰湿阻滞所致
肿胀舌多因热毒、酒毒所致，主热症 或中毒病症 4、齿痕舌：
表现：舌体边缘有牙齿压迫痕迹 意义：与胖嫩舌同见，主脾虚,湿盛
30
舌诊
5.瘦薄舌 舌象：舌体瘦小而薄
主病：气血两虚——舌淡白瘦小 阴虚火旺——舌红绛瘦小
舌舌 淡红 白绛 瘦瘦 小小
43
主病：薄苔主表证；厚苔主里证（痰饮水湿等）。
薄厚 苔苔
34
（2）润燥：津液存亡 舌象：舌苔干湿适中为润苔；
舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔； 舌苔干燥无津者为燥苔。 主病：润苔见于正常人。 滑苔主阳虚、津液内停； 燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。
舌诊
滑苔
燥苔
35
舌诊
（3）腐腻 舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔；
3、以胃脘分属诊舌部位
舌根 —— 下焦
舌尖 —— 上脘
舌中 —— 中脘
舌根 —— 下脘
22
（二）望舌的内容
1.望舌质：舌神、色、形、态。 2.望舌苔：苔质、苔色。
23
（二）望舌的内容 1.望舌质：舌神、色、形、态。 2.望舌苔：苔质、苔色。 正常舌象“淡红舌，薄白苔。”
中医诊断学全身望诊-望色
中医诊断学－五色主病
小儿眉间、鼻柱、唇周发青
惊风或欲作惊风
木形人主色——稍青 春 季 客 色——稍青 肝病真脏色——面青暴露、枯槁晦暗 脾 病 难 治——面青无华
中医诊断学－五色主病
肾 阳 虚或 剧 痛 肾 阳 虚 衰
水 寒 内 盛
血 失 温 养
脉 络 拘 急
血 行 不 畅
中医诊断学－五色主病
见于气滞腹痛、寒滞肝脉等病证
中医诊断学－五色主病
久病 面 色 与 口 唇 青 紫
心气、阳虚衰或 心血瘀阻 或肺气闭塞，呼吸不利。
中医诊断学－五色主病
心 心 阳 暴 阳 脱
突见面色青灰、
暴 脱
口唇青紫，
肢冷脉微。 见真心痛等病人。
色青黄 形象面色青黄而浊， 夭然不泽， 天庭泛起白屑， 口唇暗红 主病虚证；瘀血；寒证； 痛证；水停，癥积 病例癥积。 血瘀水停，气血不荣 （肝硬变、腹水）
中医诊断学－五色主病
面 色 萎 黄
脾胃气虚
面色萎黄 形象面色萎黄， 暗淡不泽，口唇尚红， 主病脾胃气虚； 胃病虚寒； 气血不足； 胃气尚存。 病例虚损。 脾胃气虚（慢性肝炎）
形象：面色不华，色 浊而沉。面颊青黄， 印堂山根发青，下颏 晦暗，耳前生瘤，耳 轮发红 主病：惊风；瘀血； 寒证；痛证；肾虚； 水饮 病例：咳喘。肝旺乘 脾侮肺，水饮痰浊阻 于喉间（支气管肺炎、 喉炎，先天性脑脊膨 出术后，先天性耳聋 失语）
颜面五脏色部
《素问· 刺热》篇划分方法
额——心 鼻——脾 颏——肾 左颊——肝 右颊——肺
中医诊断学－五色主病
满面通红
实热证
中医诊断学－五色主病
中医诊断学－五色主病
中医--望诊
病色
青色：主寒证，痛证，惊风 ，血瘀 鼻头色青——腹中痛 口唇青灰——心阳不振 小儿鼻根色青，嘴角 抽动——惊风 面色青灰，口唇青紫 ——心血瘀阻
赤色
主热证：面红如醉——实热证 两颧潮红——虚热证
黄色
主湿、主虚，主脾病。 面色黄白无华－脾胃气虚 小儿生后体黄——胎黄 一身皆黄——黄疸
白色
主虚证、寒证、失血证 面色苍白，形寒肢冷
湿疹
常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发 在病程发展中，红斑、丘疹 水疱、脓疱、 糜烂 结痂等各型皮疹可循序出现，但常有 2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型 皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓 使病 情加重。
常见皮肤病
湿疹 治疗：苦参50g，黄柏30g，紫草30g，
茯苓20g研末，每10g，水冲服， 一日2次。7天一疗程。 外用：猪油50g，白糖50g，苦参粉30g混合 均匀，外涂患处。
肿胀舌 脾有热
胖
瘦
舌绛胖大，苔黄厚腻—多是脾胃 湿热，痰浊停滞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
瘦 舌瘦瘪淡红而嫩—气血不足，心脾两虚 薄 舌 舌瘦薄而色红绛而干—多为阴虚火旺
芒刺舌：舌面有突起的星点，状如草莓 ——主热盛
裂纹舌：舌面裂沟，深浅不一，浅如划 痕 ，深入刀割——阴液亏损
齿痕舌：舌边有齿痕——气虚或脾虚致 水气内停
泡三日，外擦患处，日5次，10天一疗程。
常见皮肤病
夏季皮炎
夏季皮炎是由持续高温和闷热而引起的 皮肤病。皮疹初起为红斑，继之出现密集 的小丘疹和丘疱疹，有瘙痒和轻度烧灼感， 抓后局部常伴糜烂渗出，结痂及抓痕，好 发于下肢尤以小腿伸侧为甚，常对称发生， 也可发出于前臂和躯干部。
常见皮肤病
夏季皮炎 治疗：芦荟50g 冰片10g，在400毫升医用
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失神
表现：两目上视，
眼珠固定，称为 “戴眼”。本患者 为药物中毒导致昏 迷、呼吸衰竭，两 目失神。
意义：提示阳气将
绝，生命垂危。
失神
表现：两目直视，
面部肌肉消脱，形 体羸瘦，是眼和形 体的失神表现之一。 本患者为子宫癌， 久病精气耗竭。 意义：提示病情严 重，预后不良。
4、假 神
•
值得提及的是，望色实际上还 包括对体表粘膜、分泌物和排泄 物颜色的观察，只是本节重点叙 述面色，其它参见有关章节。
1、色、泽的意义与关系 2、望面色 的原理
3、面部分候脏腑
4、望面色的诊断意义
(1)皮肤的颜色：分为赤、白、黄、青、黑五 色。 脏腑虚实、气血的盛衰，皆可通过面部色泽的 变化反映于外。面部是色诊的主要部位。
突然目光转亮， 浮光外露
面色无华， 两颧泛红如妆。
动 作 反 应
动作 迟缓。
饮食
突然食欲增进。
5、神 乱
概念：又称“精神错乱”或“神志 失常”。是指由于正气不足或病邪 内扰，殃及神明，导致意识障碍的 异常表现。多见于癫、狂、痫、脏 躁病人。 临床表现：焦虑恐惧、狂躁不安， 淡漠痴呆，卒然昏倒等，且大多反 复发作而缓解期不出现神志失常。
（ 2 ）望神 —— 从整体生命活力的综合
表现，来诊察病情的方法。
2、望神的原理
神是生命之主宰，为人身三 宝之一，与精气关系密切。 神是可以通过色泽形态的综 合表现流露于外。
3、望神的意义：
通过望神，可以从总体了解脏 腑精气之盛衰，生机之存亡。 以此决病情之轻重安危，预后 之远近善恶。 如“得神者昌，失神者亡” 。 《素· 移精变气》
（三）神态的分类与判断
按神的盛衰、病的轻重， 可以将神大体分为：得神、 失神、假神、少神、神乱五 大类。下面根据望神的方法， 列出各类的表现特点和主病 意义 。
1、得 神
即有神，是精充气足神旺的表现 【表现】 神志清楚，两目精彩，呼吸平稳， 语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动 作自如，反应灵敏。 【主病及分析】提示正气充足，精气充 盛，机体功能正常，为健康的表现。
第 二
章
望
诊
望诊概说
一、概念： 望诊，是医生运用视觉观察病人 的神色形态、局部表现、舌象、分 泌物和排泄物色质的变化等以诊察 病情的方法。 “望而知之谓之神”，说明望诊在 中医诊断学中占有重要地位。
二、望诊的内容： 1、全身望诊： (望神、色、形体、姿 态) 。重点掌握 2、局部望诊： (望头面、五官、躯体、 四肢、二阴、皮肤) 。 3、望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、 小便等) 。 4、望小儿指纹(附：望鱼际络脉爪甲) 。 5、舌诊：舌质、舌苔、舌态等。
中医诊断学－五色主病
类型
焦 虑 恐惧
表现
时时恐惧，焦虑 不安，心悸气促， 不敢独居。
主病
卑谍脏 躁
病机
心胆气虚 心神失养
性质
虚证
狂 躁 不安
狂躁妄动，胡言 乱语，少寐多梦， 打人骂詈，不避 亲疏。 表情淡漠，神识 痴呆，喃喃自语， 哭笑无常，悲观 失望。
狂病 外感热病
痰火扰心
阳证
淡 漠 痴呆
癫病 痴呆 痫病
痰蒙心神，或先天 禀赋不足。
概念：病人出现的精神暂时“好转” 的虚假表现，是临终前的预兆。 意义：提示精气衰竭，正气将脱， 阴不敛阳，虚阳外越。阴阳即将离决， 属病危。
假 神
表现：久病本已失神， 突转神识清楚，目光 转亮而浮光外露，言 语不休，欲进饮食， 想见亲人，两颧泛红 如妆。 意义：提示正气将脱， 阴不敛阳，虚阳外越， 阴阳即将离决，属病 危。
神乱（手舞足蹈）
神乱
神志异常，痴呆
形象：两眼发直， 内眥距宽，眼裂开 大，呈倒八字型。 面色粉白（因反射 强光而有失真）， 头发作穗 主病：神志痴呆， 智能不全；气血不 足，心神失养。 病例：痴呆。肾气 不足，心血亏虚 （先天智能发育不 全，愚鲁型）
（五）望神的注意事项：
1．重视诊察病人时的第一印象。 应做到“一会即觉”。因患者所流露的 表现于无意时最真。 2．做到形神合参 因形与神关系密切，有一致性，亦有不 一致性，如形羸而色败，虽神志尚清醒， 亦属失神。
阴证
卒 然 昏倒
突然昏倒，口 吐涎沫，两目 上视，四肢抽 搐醒后如常。
肝风夹痰上逆阻 闭清窍。
风证
脏躁
形象：泪眼模糊， 哭泣面容，面色苍 白，微黄而沉，虽 较明润，仪表不整， 抬上病床，数问不 答。 主病：肝气郁结， 肺气不足；心气虚， 神不足。 病例：脏躁。心肺 气虚，金不制木 （癔病）
• 善色 ：面色光明润泽者， 说明虽病而脏腑精气未衰， 属新病、轻病、阳证，易治。 • 恶色：凡面色枯槁晦暗者， 说明脏腑精气已变， 属久病、重病、阴证，难治。
中医诊断学－五色主病
五色主病
中医诊断学－五色主病
【五色组成】
青
赤
黄
白
黑
中医诊断学－五色主病
【临床意义】
脏腑
五 色
病性
中医诊断学－五色主病
• 主色：人之种族皮肤的正常色泽。 “五脏之色，随五形之人而见，百岁不 变，故为主色。” • 客色：因各种非疾病因素影响而发生正 常变化的面色。如气候、昼夜、情绪， 饮食饥饱等 。 “四时之色，随四时加临，推迁不常，故 为客色。”
病色 ：人体在疾病状态时面部显示的色泽。 特点：晦暗、暴露。 晦暗：皮肤枯槁发暗而无光泽— 脏腑精气已 衰，胃气不能上荣。 暴露：色泽鲜明的显露在外，病色外现或真 脏 色外露。—反映不同性质、不同脏腑的病变。
方上（鼻翼）——胃 中央（颧下）——大肠 挟大肠（颊部下方）— —肾 面王以上（鼻端两旁上 方） ——小肠 面王以下（人中部 位） ——膀胱、胞宫
(1). 可以判断气血的盛衰 (2). 可以了解病邪的性质 (3). 可以确定疾病的部位 (4). 可以预测疾病的轻重与预后
常色：即健康人面部的色泽。 特点：明润、含蓄 明润：光明润泽—神气的表现。精充神旺， 气血津液充足，脏腑功能正常。 含蓄：红黄隐隐，含于皮肤之内，而不特 别显露—胃气充足、精气内含而不外泄。
三.注意事项:
1.注意光线 2.注意诊室温度 3.注意受检部位充分暴露 4.注意整体判断 5.注意动态观察 6.注意望诊与其它诊法有机结合
第一节
全身望诊
概念：全身望诊是医生在诊 察病人时，首先对病人的神 色形态等整体表现进行扼要 观察，以了解整体情况的诊 病方法。
一、望 神
（一）概说
1、有关概念 （1）神——神是对生命现象的高度概括， 指机体脏腑组织功能活动和精神意识状 态的综合，是神气与神志的综合判断。
中医诊断学－五色主病
【黄 色 】
脾虚、湿证
脾虚机体失养
湿 邪 内蕴
中医诊断学－五色主病
面 色 萎 黄
脾胃气虚
中医诊断学－五色主病
面 黄 虚 浮
脾虚湿盛
中医诊断学－五色主病
黄 疸
阳 黄
阴 黄
中医诊断学－五色主病
【青 色 】
寒证、气滞、血瘀、痛证、惊风
经 脉 阻 滞
气血不通
面色淡青或青黑
阴寒内盛、痛剧
（二）望神的主要内容
神的表现虽然是多方面的，但望神的重点 则在于两目、神情、气色和体态四个方面。 1.两目： 眼睛是心灵之窗，人的精神活动，往往于 无意中流露于目光；又目系通于脑，其活动 受心神支配，所以眼睛是可以传神的。《灵 枢· 大惑》说：“目者，心使也”。
2.神情： 指人的精神意识和面部表情，即心所主之神 志，心乃“君主之官”，在人体生命活动中具 有重要的作用。 3.气色： “指人的周身皮肤（以面部为主）和体表组 织的色泽，其荣润或枯槁，是脏腑精气盛衰的 重要表现。《医门法律》说“色者，神之旗也， 神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露 则色露”。 4.体态： 指人的形体动态。其动作自如否是机体功能 强弱的主要标志。
表现： 原来面色十 分晦暗，突然在颧颊 部泛现红色，称为 “戴阳”，是垂危患 者临终前出现的假神。 意义：提示正气衰竭， 阴不剑阳，虚阳浮越。 图为白血病患者临终 前的面色表现。
假神
得神、少神、 失神、假神鉴别表
观 察 项 目 神志 语言
两目 呼吸
面色 形体
得神
神志清楚， 语言清晰
少神
精神不振， 懒言
见于气滞腹痛、寒滞肝脉等病证
中医诊断学－五色主病
久病 面 色 与 口 唇 青 紫
心气、阳虚衰或 心血瘀阻 或肺气闭塞，呼吸不利。
中医诊断学－五色主病
心 阳 暴 脱
心 阳 暴 脱
突见面色青灰、
口唇青紫，
肢冷脉微。 见真心痛等病人。
中医诊断学－五色主病
心 阳 暴 脱
肝 郁 脾 虚
面色青黄（苍黄）
胁下每有癥积作痛
失神
假神
精神萎靡， 突然神识清醒， 语言错乱， 或 神 昏 谵 语 ， 言语不休，想见亲人。 或卒然昏仆。
精彩
平稳
面色荣润， 肌肉不消。 动作自如， 反应灵敏。
乏神 少气
面色少华， 倦怠乏力， 肌肉松软。
晦暗
气微或喘促 面色无华， 形体羸瘦。
动作艰难，反 应迟钝，或烦 躁不安，四肢 抽搐，或循衣 摸床，撮空理 线，或两手握 固，牙关紧急。
虚证，少神
形象：目无神采，精 神萎靡，面色苍白， 下颏青黑，沉浊色微 主病：久病气虚阳虚； 气血双亏；思伤心脾 阳虚胃脘痛。脾阳不 振. 病例：肝木乘脾（十 二指肠溃疡）
3、失神
概念：又称“无神”。是精亏神衰或邪盛神乱的表 现 临床表现：精亏神衰失神：精神萎靡，意识模糊， 目暗睛迷，瞳神呆滞，面色晦暗无华，表情淡漠， 肌肉瘦削，大肉已脱，动作失灵，偱衣摸床，撮空 理线，呼吸异常，气息微弱； 邪盛神乱失身：神昏谵语，舌謇肢厥，猝然昏倒， 两手握固，牙关紧闭，二便闭塞。 意义：提示无论虚实，皆为病重。虚者系正气大伤。 精气亏虚；实者，提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷 心包，或肝风挟痰，蒙蔽清窍，阻闭经络。