儿童少年健康状况、常见病和慢性病 课件
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不良、缺铁性贫血、肠道蠕虫感染、脊柱弯曲异 常、成年期慢性疾病
ห้องสมุดไป่ตู้
儿童少年常见病防治
Diseases Prevention and Control in Children and Adolescents
第一节 视力不良和近视
1.视力不良（low vision）又称视力低下，是 指用远视力表检查视力，凡裸眼视力低于 5.0称视力低下。
沙眼、蛔虫等 “群防群治” 伤害、近视和肥胖 神障碍负担日益突出
生长发育水平提高，体能水平进一步下降。 城市流动儿童、乡村留守儿童、流动青少年生
殖健康问题和需求等儿少卫生新课题。
✓ 《全国学生常见病综合防治方案》（1992）：
沙眼、蛔虫、贫血、营养不良、龋齿和牙周病、 视力不良和近视
✓ 新的学生常见病：视力不良和近视、龋病、营养
儿童少年健康状况
Health Status of Children and Adolescents
怎样描述儿童少年健康？ 现今，我国儿童少年的健康状况如何？存在哪些
健康问题？
一、儿童少年健康指标体系
生命指标 疾病指标
婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率 年龄别死亡率，某病死亡率
发病率，罹患率，患病率 因病缺课率，平均因病缺课日数
疾病指标
1.发病率：传染病、近视，区别于发生率 2.罹患率：适用于特定范围内传染病和不明原因疾病暴发、
食物中毒等
3.患病率：慢性病(贫血、龋齿、肥胖、寄生虫感染等) 4.月病假率：因病缺课率
5.平均因病缺课日数：
二、中国儿童少年群体健康状况
死亡率显著下降。 学生常见病患病状况整体改善。 疾病谱变化带来新的严峻形势。
重度近视的构成比较大。
3、影响近视发生的因素：
1.遗传因素： 单纯性近视（中、低度）属多基因遗传；高度近视
多呈单基因遗传。近视遗传度为65%。
2.环境因素： 视近工作的强度和时间、视近工作的姿势及环境（采
光、照明、课桌椅）、看书习惯、户外活动时间、周围环 境的视觉空间条件等。
3.体质、营养和健康因素： 体质弱、健康状况差；食物过度精细，缺乏营养素；
3.创造良好生活环境：
合理安排生活制度 不增加课外读写负担 改善照明条件 注意饮食营养，睡眠充足 正确放置电视机
有其局限性。
2. 5岁以下儿童死亡率 （under five mortality rate, U-5MR）
0～4岁组儿童是儿童保健服务的主要对象。 U-5MR反映了全球18岁以下儿童90%以上的
死亡情况。 1987年以来，联合国儿童基金会（UNICEF）
每年公布的《世界儿童状况》均以U-5MR为第 一指标。
生长发育指标 生命质量指标
发育水平，营养状况，智力
日常生活功能指标 心理社会功能评定 专门性生活质量评定量表 综合性生命质量评定量表
1.婴儿死亡率（ infant mortality rate, IMR）
可以较敏感地反映妇幼保健工作质量。
是国际公认的衡量一个国家和地区经济文化、居 民健康状况和卫生保健事业发展的重要标志。
青春期突增阶段是近视程度加重的关键期。
近视的发生与视近工作及其环境有密切的关系。
（三）近视的预防：
1. 将预防近视作为学校卫生工作重点。
✓ 每年2次定期检查视力 ✓ 加强“防近”健康教育 ✓ 减轻学习负担 ✓ 保障课外活动的时间和质量 ✓ 改善学习环境和教学设施
2.培养良好读写习惯：
读写姿势正确，做到“一尺一寸一拳头” 读写1小时左右休息10分钟 不在光线过强、过弱时读写 不躺着看书，不在开动的车上看书
（二）、分类
低度近视(-0.25D～-3.00D)
根据近视屈光度： 中度近视(-3.25D～-6.00D)
高度近视(-6.25D～-9.00D)
根据有无调节因素参与：假性、真性、半真性 近视。
根据屈光要素改变分类：
轴性近视（axial myopia） 屈光性近视（curvature myopia）
影响：正视，调节紧张性近视,轴性近视。
近视的形成与发展过程
长时间用眼 过近距离用眼
光线不足
不良的用眼习惯 睫状肌紧张、痉挛
晶状体凸度增大、曲折力过强 调节紧张性近视（功能性近视、假性近视）
恢复
眼球充血、眼内压升高 眼球壁弹性降低 眼轴变长
轴性近视（真性近视）
（三）、近视的流行情况：
1.全球流行情况：
各种屈光不正（近视、远视、散光）、弱 视及其他眼病均可导致。
2.视力不良与近视的关系： 小学生：50~60% 中学生：70%~90% 大学生：90%以上
防治视力不良的核心是预防近视
二、近 视（myopia）：
（一）定义： 是指眼睛辨认远方（5米以上）目标的视力
低于正常。在不使用调节功能的状态下，远处来 的平行光线在视网膜感光层前方聚焦。 （二）危害：即刻影响，远期影响（眼盲）
（1）、眼轴： 发育特点：
新生儿眼轴较短，以后 随年龄的增长而增加。 出生到3岁是眼快速发育 阶段。
年龄
出生 3岁 6岁 13岁
影响：生理性远视，正视，近视。
眼轴长度 （mm） 17~18 22~23
22.6 23.6
（2）、晶状体：
发育特点：
年龄越小，晶状体弹性越大，近点距离近。 随着年龄增长，弹性减弱，调节能力降低， 近点距离增大。
地区分类
近视患病率（%）
青少年
成人
人群特点
高发
≥50%
≥50%
黄种人、学业负担重
中等 15%～49% 20%～49%
白种人、发达国家
低发 10%～15% 10%～20% 南亚白种人、南美洲西裔白种人
特低
10%
10%
黑种人、发展中国家
2. 我国儿童少年近视的流行特征： 学习
①近视率随年龄、学龄而上升，学龄的影响比年龄更大。 ②近视程度在青春期（自小学高年级至高中）进展加速。 ③近年来近视发生年龄有明显提前趋势。 ④城市高于乡村，女生高于男生，汉族高于少数民族。
屈光性近视： 眼轴长度正常，晶状体屈折力 过强。
轴性近视：晶状体屈折力正常，但眼球前后 轴过长。
（三）、近视的发生、发展和影响因素
房水
玻璃体
角膜 晶状体
视网膜
眼的调节作用：（晶状体和睫状肌）
眼的远点和近点：
近点距离：使用最大调节时能看清眼前最近一点的字 体或其他细小物体时的眼物距离。
1、儿童视觉器官的发育特点：
ห้องสมุดไป่ตู้
儿童少年常见病防治
Diseases Prevention and Control in Children and Adolescents
第一节 视力不良和近视
1.视力不良（low vision）又称视力低下，是 指用远视力表检查视力，凡裸眼视力低于 5.0称视力低下。
沙眼、蛔虫等 “群防群治” 伤害、近视和肥胖 神障碍负担日益突出
生长发育水平提高，体能水平进一步下降。 城市流动儿童、乡村留守儿童、流动青少年生
殖健康问题和需求等儿少卫生新课题。
✓ 《全国学生常见病综合防治方案》（1992）：
沙眼、蛔虫、贫血、营养不良、龋齿和牙周病、 视力不良和近视
✓ 新的学生常见病：视力不良和近视、龋病、营养
儿童少年健康状况
Health Status of Children and Adolescents
怎样描述儿童少年健康？ 现今，我国儿童少年的健康状况如何？存在哪些
健康问题？
一、儿童少年健康指标体系
生命指标 疾病指标
婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率 年龄别死亡率，某病死亡率
发病率，罹患率，患病率 因病缺课率，平均因病缺课日数
疾病指标
1.发病率：传染病、近视，区别于发生率 2.罹患率：适用于特定范围内传染病和不明原因疾病暴发、
食物中毒等
3.患病率：慢性病(贫血、龋齿、肥胖、寄生虫感染等) 4.月病假率：因病缺课率
5.平均因病缺课日数：
二、中国儿童少年群体健康状况
死亡率显著下降。 学生常见病患病状况整体改善。 疾病谱变化带来新的严峻形势。
重度近视的构成比较大。
3、影响近视发生的因素：
1.遗传因素： 单纯性近视（中、低度）属多基因遗传；高度近视
多呈单基因遗传。近视遗传度为65%。
2.环境因素： 视近工作的强度和时间、视近工作的姿势及环境（采
光、照明、课桌椅）、看书习惯、户外活动时间、周围环 境的视觉空间条件等。
3.体质、营养和健康因素： 体质弱、健康状况差；食物过度精细，缺乏营养素；
3.创造良好生活环境：
合理安排生活制度 不增加课外读写负担 改善照明条件 注意饮食营养，睡眠充足 正确放置电视机
有其局限性。
2. 5岁以下儿童死亡率 （under five mortality rate, U-5MR）
0～4岁组儿童是儿童保健服务的主要对象。 U-5MR反映了全球18岁以下儿童90%以上的
死亡情况。 1987年以来，联合国儿童基金会（UNICEF）
每年公布的《世界儿童状况》均以U-5MR为第 一指标。
生长发育指标 生命质量指标
发育水平，营养状况，智力
日常生活功能指标 心理社会功能评定 专门性生活质量评定量表 综合性生命质量评定量表
1.婴儿死亡率（ infant mortality rate, IMR）
可以较敏感地反映妇幼保健工作质量。
是国际公认的衡量一个国家和地区经济文化、居 民健康状况和卫生保健事业发展的重要标志。
青春期突增阶段是近视程度加重的关键期。
近视的发生与视近工作及其环境有密切的关系。
（三）近视的预防：
1. 将预防近视作为学校卫生工作重点。
✓ 每年2次定期检查视力 ✓ 加强“防近”健康教育 ✓ 减轻学习负担 ✓ 保障课外活动的时间和质量 ✓ 改善学习环境和教学设施
2.培养良好读写习惯：
读写姿势正确，做到“一尺一寸一拳头” 读写1小时左右休息10分钟 不在光线过强、过弱时读写 不躺着看书，不在开动的车上看书
（二）、分类
低度近视(-0.25D～-3.00D)
根据近视屈光度： 中度近视(-3.25D～-6.00D)
高度近视(-6.25D～-9.00D)
根据有无调节因素参与：假性、真性、半真性 近视。
根据屈光要素改变分类：
轴性近视（axial myopia） 屈光性近视（curvature myopia）
影响：正视，调节紧张性近视,轴性近视。
近视的形成与发展过程
长时间用眼 过近距离用眼
光线不足
不良的用眼习惯 睫状肌紧张、痉挛
晶状体凸度增大、曲折力过强 调节紧张性近视（功能性近视、假性近视）
恢复
眼球充血、眼内压升高 眼球壁弹性降低 眼轴变长
轴性近视（真性近视）
（三）、近视的流行情况：
1.全球流行情况：
各种屈光不正（近视、远视、散光）、弱 视及其他眼病均可导致。
2.视力不良与近视的关系： 小学生：50~60% 中学生：70%~90% 大学生：90%以上
防治视力不良的核心是预防近视
二、近 视（myopia）：
（一）定义： 是指眼睛辨认远方（5米以上）目标的视力
低于正常。在不使用调节功能的状态下，远处来 的平行光线在视网膜感光层前方聚焦。 （二）危害：即刻影响，远期影响（眼盲）
（1）、眼轴： 发育特点：
新生儿眼轴较短，以后 随年龄的增长而增加。 出生到3岁是眼快速发育 阶段。
年龄
出生 3岁 6岁 13岁
影响：生理性远视，正视，近视。
眼轴长度 （mm） 17~18 22~23
22.6 23.6
（2）、晶状体：
发育特点：
年龄越小，晶状体弹性越大，近点距离近。 随着年龄增长，弹性减弱，调节能力降低， 近点距离增大。
地区分类
近视患病率（%）
青少年
成人
人群特点
高发
≥50%
≥50%
黄种人、学业负担重
中等 15%～49% 20%～49%
白种人、发达国家
低发 10%～15% 10%～20% 南亚白种人、南美洲西裔白种人
特低
10%
10%
黑种人、发展中国家
2. 我国儿童少年近视的流行特征： 学习
①近视率随年龄、学龄而上升，学龄的影响比年龄更大。 ②近视程度在青春期（自小学高年级至高中）进展加速。 ③近年来近视发生年龄有明显提前趋势。 ④城市高于乡村，女生高于男生，汉族高于少数民族。
屈光性近视： 眼轴长度正常，晶状体屈折力 过强。
轴性近视：晶状体屈折力正常，但眼球前后 轴过长。
（三）、近视的发生、发展和影响因素
房水
玻璃体
角膜 晶状体
视网膜
眼的调节作用：（晶状体和睫状肌）
眼的远点和近点：
近点距离：使用最大调节时能看清眼前最近一点的字 体或其他细小物体时的眼物距离。
1、儿童视觉器官的发育特点：