安全生产事故调查报告表-示例

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五华火灾事故调查报告表

五华火灾事故调查报告表一、事故基本情况2023年8月15日晚上9点左右，五华市某商业建筑发生火灾事故。

火灾导致两人死亡、数十人受伤，同时造成了巨大的财产损失。

事故发生后，当地政府和消防部门立即展开了救援和灭火工作。

经过近一个月的调查和分析，我们对此次火灾事故进行了详细的调查。

二、事故调查过程1. 事故现场勘查在事故发生后的第二天，我们立即组织了调查小组前往现场进行勘查。

事故发生的商业建筑位于五华市中心区域，是一座多层建筑，主要用途为综合性商业楼。

我们首先对火灾现场进行了全面的拍照记录和采集物证，并尽可能地还原了火灾当晚的现场情况。

2. 事故原因分析根据事故现场的勘查和询问相关目击者的情况，我们认为该火灾事故的主要原因是电气设备故障引发的短路。

在火灾现场，我们发现了明显的电线短路迹象，同时也排除了其他火灾原因的可能性，比如人为纵火等。

据了解，该商业建筑已经使用了多年，电气设备老化严重，这也是导致火灾发生的主要原因之一。

3. 相关责任人调查针对火灾事故中的相关责任人，我们进行了详细的调查。

首先，我们对商业建筑的业主和管理人员进行了约谈，了解了他们对电气设备维护和安全管理的情况。

同时，我们也对当晚值班的保安和相关具体负责人进行了调查，了解了他们对火灾发生前后的情况和处理过程。

4. 消防设施和救援情况调查火灾发生后，当地消防部门迅速展开了救援和灭火工作。

我们对消防设施的使用情况进行了调查，并与相关消防人员和救援人员进行了交流，了解了他们在事故现场的情况和救援过程。

三、事故原因分析1. 电气设备老化根据事故现场的勘查和调查，我们认为火灾是由电气设备老化引发的短路所致。

商业建筑已经使用多年，电气设备老化严重，由此导致了电气设备的故障和短路，最终引发了火灾的发生。

2. 安全管理不到位在调查中，我们发现商业建筑的安全管理并不到位。

对于电气设备的维护和检查不够及时和规范，也没有定期进行安全隐患排查。

相关责任人对于消防设施的管理和使用也存在不足，未能及时采取有效的措施防止火灾的发生。

生产安全事故报告表

□高处坠落 □物体打击 □坍塌 □机械伤害 □触电
□起重伤害 □中毒与窒息 □火灾 □车辆伤害 □其他
3.伤亡人员情况
姓名
性别
年龄
籍贯
身份证
工种
伤亡程度
所属单位
用工形式XXXXFra bibliotekXXXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
劳务分包/专业分包/甲指分包
4.事故经过及救援情况
事故简要经过及原因初步分析
XXX
已采取的救援行动及控制措施
生产安全事故报告表
1.事故单位概况
项目名称
XXX
项目经理及联系电话
XXX/XXX
建筑面积
XXX
工程类别
房建/基础设施
合同额
XXX
施工阶段
基础/地下室/主体/装修
总承包单位
XXX
资质等级
XXX
劳务分包单位
XXX
资质等级
XXX
专业分包单位
XXX
资质等级
XXX
甲指分包
XXX
资质等级
XXX
2.事故摘要
事故时间
XXX
后续拟采取的
行动
XXX
报告单位（章）
XXX
报告人及联系电话
XXX/XXX
报告时间
年月日时分
签发
XXX
年月日时分
事故具体
地点/部位
XXX
事故后果
□伤亡人数：死亡人，重伤人，轻伤人
□直接经济损失万元
□其他后果：
事故级别
□特别重大事故 □重大事故 □较大事故
□A级一般事故 □B级一般事故 □C级一般事故

安全生产事故表

安全生产事故表编号:
日期:
地点:
事故性质:
事故原因分析:
事故损失分析:
事故处理情况:
预防措施:
备注:
编号:
日期:
地点:
事故性质:
事故原因分析:
事故损失分析:
事故处理情况:
预防措施:
备注:
以上是两个安全生产事故表的示例，每个事故表含有以下内容：
1. 编号: 每个事故都需要有一个唯一的编号，以便于记录和查询。

2. 日期: 事故发生的具体日期。

3. 地点: 事故发生的具体地点，可以是具体的工厂、工作区域等。

4. 事故性质: 事故的具体性质，如火灾、爆炸、坍塌等。

5. 事故原因分析: 对事故发生的原因进行分析和描述，包括人
为因素、设备故障、管理不善等。

6. 事故损失分析: 对事故造成的损失进行分析，包括人员伤亡、财产损失等。

7. 事故处理情况: 对事故发生后的应急处理情况进行描述，包
括救援、医疗救护等。

8. 预防措施: 针对该事故的原因提出相应的预防措施，以避免类似事故的再次发生。

9. 备注: 对事故的其他补充说明，如调查报告、事故责任等。

通过填写安全生产事故表，可以系统地记录和分析每起事故的原因和处理情况，从而更好地预防和避免类似事故的发生。

此外，及时总结和分析事故也有助于提高安全意识和管理水平，保障员工和设备的安全。

生产线火灾事故分析表格

生产线火灾事故分析表格1. 事故基本信息事故名称：生产线火灾事故发生时间：2021年5月15日事故地点：某工厂生产车间事故等级：重大事故事故类型：火灾事故2. 事故背景简述在某工厂生产车间，一台生产线突然发生火灾事故，造成了严重的损失及生产中断。

事故发生后，工厂立即组织应急救援，并报告相关部门进行事故调查处理。

3. 事故原因分析3.1 设备故障在初步调查中发现，火灾事故是由生产线上的设备故障引起的。

设备在运行过程中出现异常，导致设备起火，随后火灾迅速蔓延。

3.2 维护保养不当相关负责人在事后承认，该设备存在维护保养不当的情况，缺乏定期检查与维护，导致设备发生故障的风险增加。

3.3 解决方案不及时工厂员工发现设备出现异常后，并未立即采取有效措施进行处理，导致事故发展失控。

4. 事故损失评估4.1 人员伤亡事故中未造成人员伤亡，但部分员工因情绪激动而受到影响。

4.2 财产损失设备受损严重，需要大量资金进行修复和更换；同时生产线上的产品原料等也受到了损坏；由于事故导致生产中断，工厂面临了巨大的经济损失。

4.3 环境影响火灾导致车间内的环境污染，需要进行清理和修复。

5. 事故应对及后续处理5.1 应急救援事故发生后，工厂立即启动应急救援程序，安全疏散员工，防止事故危害扩大。

5.2 事故调查工厂成立专门的事故调查组，对事故进行深入调查，查明事故原因，并提出防范措施。

5.3 安全预防工厂立即对所有生产设备进行全面检查，并对设备维护保养进行加强，降低设备故障发生的概率。

5.4 维护人员培训加强对维护人员的培训，提高其对设备运行情况的敏感度，增强设备维护保养的专业性和及时性。

5.5 组织整改工厂针对事故原因，对相关管理责任人进行约谈并进行整改，加强事故防范措施。

6. 事故启示及教训6.1 安全防范意识生产线上设备的安全防范意识需要进一步增强，员工需要时刻关注设备运行情况，发现异常及时处理。

6.2 安全培训对相关管理人员和员工进行安全培训，提高其应对突发事件的能力和应变能力。

安全生产事故调查报告表-示例

人签字
笔录人签字
见证人签字
事故者签字
调查小组名单
组长
组员
组员
组员
组员
组员
组员
组员
组员
审
核
意
见
部门主管
（签名）年月日
安全负责人
（签名）年月日
总经理
（签名）年月日
注：事故发生后由调查小组填写此报告，安全负责人审核后公布，必要时，呈董事长批准后公布，原件存工程部安全主任处，事故部门及人事行政部各保存一份复印件。
生产安全事故调查报告表
编号：
事故名称
事故者
性别
部门
工号
出生日期
入职日期
职位
联系方式
事故发生时间
事故发生地点
见证人
是否接受三级安全教育
□是 □否
事故类别
事故严重级别
事故财产损失
工时损失
人员伤害
事故详细经过及救援情况
事故造成的人员伤亡和直接经济损失
事故原因分析
直接原因
间接原因
事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议

事故调查报告表

事故教训：
D9
事故责任单位负责人（签字）
XXXX年XX
月XX
日
会签(所在区域单位)：
编制：日期：
审核：日期：
批准：日期：
编号填写说明：BZL-2020（年）-XX（月）-XX（日）-XX号：BZL-2020-XX-XX-XX
事故发生日期 XXXX年XX月XX日事故发生时间 XX时XX分事故发生地点事故类型 □未遂事件 □医疗处置事故 □损失工时事故 □交通事故
□重伤事故 □死亡事故 D1
伤者基本信息姓名
工号
隶属单位事故调查组成员（签字）
□环保事故
□火灾事故 □职业病 □其他
年龄岗位名称所在部门
性别入职日期组别/班组
D2
医疗救治简述（有诊断结果时，需给出完整诊断结果）事故经过简述（简要描述事故经过）： D3
受伤部位：
□头部 □耳朵 □手臂 □手掌 □脚趾
□眼睛 □颈脖 □手腕 □腿 □脚掌
□脸面部 □身体躯干 □手指 □脚踝 □其他
事故调查发现（基于事实的描述，并构建事故时间顺序链）： D4
事故原因分析（须给出事故的直接原因及根本原因，分析方法可采用事故树+5Why或鱼骨图+5Why）： D5
事故调查结论：事故责任认定及处理建议： D6
事故纠正与围堵措施（立即实施的）： D7
事故预防措施（含技术措施、管理措施）
序号
措施
1
2
D8
责任人
截止日期
完成情况
D8
3
4
5
6
特别说明：所有措施的关闭须在截至日期之前，且须提供相应佐证资料（含文件、现场图片等）

安全生产事故登记表【范本模板】

安全生产事故调查报告及措施登记录表
NO:
发生时间
2017 7 13
事故部门
负责人
事故当事人情况
姓名
性别年龄Βιβλιοθήκη 工作时间岗位受伤部位及伤情
事故详细经过(可附页）：
调查人员签名：
事故原因分析：
事故处理及预防采取措施:
附件:事故描述、安保了解情况(监控录像），医院诊疗记录等相关记录等。本表一式二份,安保，人资各一份。
调查人员签名：王威
事件原因分析：
对于酒店管理制度不重视，存在侥幸心理。
事件处理及预防采取的措施：加强员工制度教育培训,加大物品检查力度.
附件：案发事件描述，安保了解情况(监控录像），医院诊疗记录或公安询问笔录等相关记录.
案事件调查报告及预防措施登记表
NO：2017-———06
发生时间
2017 11 28
事件描述
酒店餐饮帮工离店时私拿物品
事件当事人情况
涉及的人员信息王红鑫蒋培举王俊杰王帅部门：餐饮帮工
事件详细经过：2017年11月28日下午21点24安保部杨康通过摄像头看到四名帮工没有把垃圾扔到垃圾房而是放到老员工通道的花丛里面，查看后发现是饮料瓶子还有未喝完的白酒，在员工下班后拿到东西要离开时给予了制止，并对私拿物品事件供认不讳。

安全事故调查表

固体一车间充填班组
安全事故调查报表
事故发生时间 2016.9.21 事故发生地点三楼胶囊充填二事故当事人所在班组胶囊充填、铝塑包装事故直接责任人事故间接责任人事故直接管理人员事故类型：中毒事故□ 宋丽艳周云新冯丽涛伤亡事故□ 触电事故□ 事故相关管理人员刘旭消防事故□ 污染事故□ 设备事故▇ 交通事故□ 治安事故□ 其他事故□
事故调查详情：2016.9.21夜班三楼胶囊充填（二）生产人员周云新、宋丽艳在设备运转时，由于生产人员分配不合理、违章操作，设备高速运转时清扫台面药粉，拿计量盘下接粉盒，导致设备撞车，导致模块、导轴损坏，严重影响生产进度，此行为存在极大的安全隐患
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
事故性质
违章操作
直接经济损失（元）
惩罚结果：由于胶囊充填班组生产人员违章操作，导致设备损坏，影响生产进度，增加设备维修成本，对班组直接负责人、事故发生当事人，提出严重批评警告
调查人员签名：事故直接责任人、间接责任人及直接管理人员：
崔文刚

火灾事故调查报告表

火灾事故调查报告表一、基本情况1、事故时间：2021年3月15日凌晨2点2、事故地点：某工厂生产车间3、事故单位：某工厂二、事故经过2021年3月15日凌晨2点，某工厂生产车间发生火灾事故。

经初步调查，事故起火地点为生产车间一楼的化工原料仓库。

事故发生时，仓库内存放有大量易燃化工原料，火势迅速蔓延，并引燃了仓库内的塑料制品。

事故发生后，厂内员工及时报警并进行了疏散。

火灾事故发生后，相关消防部门及时赶到现场进行处置，并成功将火势扑灭。

事故导致部分仓库内化工原料及塑料制品受损，生产车间内的设备和机器也遭受了一定损失。

三、消防设施情况1、消防器材：根据现场调查，工厂车间内配备了多台干粉灭火器和消防水枪，但由于火势迅速蔓延，无法有效使用。

2、消防通道：工厂车间内的消防通道设置合理，便于员工疏散和消防人员扑救。

3、消防安全标识：工厂车间内的消防安全标识鲜明，员工易于发现和使用。

4、其他消防设施：工厂配备了自动喷水灭火系统，但在事故发生时未发挥应有效果。

四、事故原因经过调查，初步确定火灾事故的起因为生产车间化工原料仓库存在火灾隐患，且未能及时发现和处理。

具体原因包括：1、化工原料储存不当：化工原料仓库内存放有大量易燃化工原料，且未按规定分类储存和标识，增加了火灾的风险。

2、火灾隐患未及时排查：工厂未能及时对化工原料仓库的火灾隐患进行全面排查和整改，导致隐患长期存在未被发现。

3、电气设备存在安全隐患：初步调查显示，火灾事故可能与化工原料仓库内的电气设备存在安全隐患有关，具体原因需进一步调查确定。

五、相关责任1、生产车间负责人：负责对化工原料仓库的安全管理和火灾隐患排查，未能及时发现和处理相关安全隐患，需承担一定责任。

2、安全管理人员：未能对化工原料仓库的安全管理工作进行全面监督和检查，责任明显。

3、工厂管理人员：未能完善相关安全制度和应急预案，导致火灾事故后未能及时有效处置，需承担相应责任。

六、整改措施1、对化工原料仓库进行全面排查和整改，确保存放的化工原料分类储存和标识明确，避免火灾隐患。

安全事故调查表(参考)

安全事故调查表(参考) -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
《安全事故调查报告》
确认）；（2）被调查人员必须对所述内容签字确认；一般地，被调查人应包括1至2名事故发生现场人员、事故当事人的直接上级和间接上级，其中对事故发生现场人员的调查侧重于对事故发生过程的调查，对事故当事人上级的调查侧重于对事故应急处理的过程调查。

（3）安全事故报告须同时采用电子文件、纸质文件上报，纸质文件必须由事故责任单位第一负责人签字确认。

（4）报告单位必须认真填写本报告单中相关信息，不得遗漏。

报告单格式不得进行修改，如确有必要，可另附页进行补充说明。

生产安全事故调查报告书(样表)

生产安全事故调查报告书事故单位：焦化二厂化厂车间事故日期： 2015.5.29伤亡情况：无事故类型：轻微中毒事故阜康市永鑫煤化印制生产安全事故调查报告书一、单位概况企业详细名称：阜康市永鑫煤化地址：阜康市上户沟村泉水沟西经济类型：私有股份制行业分类：炼焦隶属关系： 50 直接主管部门：组织机构代码： 75769044-5 法定代表人：金平从业人员总数： 672 企业规模： 04 联系人：联系：二、事故概况事故地点：二厂化产粗苯1号终冷塔25m平台西边事故发生时间：二零一五年五月二十九日十时十五分许事故类型：中毒事故事故严重级别：轻微事故损失工作日：事故原因：王俊刚盲板抽堵作业操作时吸入煤气。

三、人员伤亡情况：死亡 0 人、重伤 0 人、轻伤 0 人四、本次事故经济损失（万元）： 0 万元（1）直接经济损失（万元）： 0 万元①人员伤亡后所支出的费用： 0②善后处理费用： 0③财产损失价值： 0（2）间接经济损失（万元）： 0 万元①停产、减产损失的价值： 0②工作损失价值： 0③源损失价值： 0④治理环境污染的费用： 0⑤补充新员工的培训费用： 0⑥其他损失费用： .0五、事故详细经过二零一五年五月二十九日十时十五分许，二厂化产粗苯1号终冷塔25m平台西边，喷洒管道进行抽盲板作业；王俊刚背对风，位于上风向处；进、王俊刚作业时，王俊刚操作大概约3分钟，抽掉盲板，他跨出管道后就感觉头晕（意识清楚）。

六、事故原因分析和事故性质认定（一）事故发生的直接原因王俊刚盲板抽堵作业操作时吸入煤气。

（二）事故发生的间接原因（三）事故发生的主要原因综合以上原因，事故调查组认为事故的性质是一起（自然事故、意外事故、技术事故、责任事故、非责任事故）七、事故责任认定和对责任者处理的意见1、直接责任者：王俊刚2、主要责任者：3、领导责任者：八、总结事故教训九、事故防和整改措施1、各车间各自检查本车间设备，有安全隐患的设计缺陷6月1日前上报机电部和安环部，并及时处理。

安全生产标准化事故调查表

安全生产事故月报表
填报单位：年月月
备注表中“事故类别”按以下分类填写 1、物体打击 2、车辆伤害 3、机械伤害 4、起重伤害 5、触电 6、淹溺 7、灼烫 8、火灾 9、高处坠落 10、坍塌 11、群殴打架 12、透水、13、放炮 14、火药爆炸 15、瓦斯爆炸 16、锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其它爆炸 19、中毒窒息 20、其它。

项目经理：技术负责人：制表人：联系电话: 填报日期：
工伤事故登记表
单位名称：
发生事故日期：年月日分气象情况：事故类别：主要原因分析
注：事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。

1事故处理登记表
项目名称：
登记部门：登记人：登记时间：
工伤赔付统计表项目名称：
事故、事件记录表
安全事故档案项目名称：
事故调查报告
一、事故基本情况
1、企业详细名称：
地址：
2、经济类型：
3、隶属关系：
4、事故发生时间：
4、事故地点：
5、事故类别：
6、事故原因：
7、事故严重级别：
10、本次事故经济损失：
其中：直接经济损失：
二、事故详细经过
三、事故原因分析
（一）直接原因：
（二）间接原因：
四、对事故责任者的处理意见
五、预防事故重复发生的措施
附件：
1、调查人员名单（签字）
2、事故有关材料
3、现场照片
事故调查组
年月日
紧急事件一览表。

生产安全事故的调查报告

生产安全事故的调查报告调查报告一、事故概述在XX年XX月XX日XX时XX分，位于XX地区的XX工厂发生了一起生产安全事故。

事故发生在工厂车间内，导致多名工人受伤，其中一人伤势较重。

经初步调查，事故原因主要为设备操作不当和安全管理不严。

二、事故经过据事故现场及目击者回忆，事故当时是由一台正在运转的机器发生故障，导致部分零件脱离原位，飞掷出来，并击中了几名工人。

受伤工人立即被送往医院进行治疗，其中一名工人伤势较重，正在ICU接受观察。

事故发生后，工厂立即停工，并报警寻求帮助。

三、事故原因经过现场勘查及询问相关人员，初步确定了事故原因如下：1.设备操作不当：事故发生时，机器正在进行维修保养，而工人在维修过程中没有按规定停机和切断电源。

造成机器在操作过程中发生故障后，未能及时停止运转，导致零件飞出击中工人。

2.安全管理不严：在发生事故的车间，没有设置明显的安全警示标志，工人也没有佩戴安全帽和防护眼镜。

加之工人对设备操作规范和安全意识的培训不足，导致工人对于安全意识的忽视，发生了事故。

四、事故教训1.加强设备操作培训：对所有从业人员进行设备操作规范的培训，确保他们熟悉设备的使用、操作和维护。

2.加强安全管理：对车间的设备进行定期维护和检查，并设立明确的维修保养流程和标志，禁止在机器运转期间进行任何维修操作。

3.加强安全意识培养：对所有工人进行安全意识的培训，强调安全操作的重要性，并要求配备和佩戴符合标准的个人防护装备。

五、事故处理措施1.立即停工：事故发生后，工厂立即停工，保护好现场，并确保伤者及时送往医院接受治疗。

2.调查原因：为了查明事故原因及责任，成立了事故调查组进行调查，对事故的责任人进行责任追究。

3.加强安全措施：在事故调查的基础上，将采取一系列的安全措施，包括提醒工人佩戴个人防护装备、加强设备操作培训和定期检查设备。

六、总结本次事故的发生主要是由于设备操作不当和安全管理不严。

为了避免类似的事故再次发生，工厂将加强设备操作培训、加强安全管理，并提高员工的安全意识和防护意识。

安全事故调查报告(制度+报告范例+表格)

安全事故调查报告（制度+报告范例+表格）一、目的为严格执行《生产安全事故报告和调查处理条例》以及省、市的相关文件、认真做好企业职工伤亡事故的调查处理工作，查明原因，分清责任，总结经验教训，采取有效措施，防止事故重复发生的目的，特制定本制度。

二、职责1、项目安监科负责因工伤亡事故的归口管理。

2、各部门负责人应对生产安全事故及突发环境事件调查、统计和报告的正确性负责。

三、管理内容与要求1.事故分类1、机械伤害事故；2、火灾事故；3、道路交通事故；4、食物中毒事故；5、高空坠落事故；6、物体打击事故；7、触电事故。

2.事故报告1、发生事故后，发生事故部门负责人应立即报告项目安监科和公司领导，发生火灾事故、道路交通事故应同时上报消防和交通部门。

2、事故报告内容（1）事故发生的时间、地点、单位。

（2）事故的简要经过、伤亡人数、具体伤亡人员简况。

（3）事故发生原因的初步判断。

（4）事故发生后采取的措施及事故控制情况。

（5）事故报告人、事故报告部门。

3、安全科负责人接收事故信息后，立即向公司报告。

4、发生人身伤害事故必须在事故发生所在地工伤定点医疗机构就诊，入院时所在部门应向医院出具因工负伤初步证明，危、急、重工伤职工需转往外地医院救治的必须由医院出具转诊单，并上报公司备案。

3.事故调查1、发生事故的部门，应当保护好事故现场，并迅速采取必要措施抢救人员和财产，防止事故扩大。

在事故调查组未进入事故现场前，应派专人看护现场，任何人不得擅自移动和取走现场物件，因抢救人员和国家财产、防止事故扩大需移动现场部分物件时，必须做也标志，绘制事故现场图，摄影或录像并详细说明。

事故现场的清理，必须经过事故调查同意后方能进行。

2、发生未遂、轻微事故、由项目主管领导组织安监科、工程技术部等部门人员组成事故调查组进行调查并积极配合上级主管部门的调查。

3、事故调查组有权向发生事故部门及有关人员了解情况，索取资料，任何单位和个人不得拒绝、阻碍、干预事故调查组的正常工作。