缓和医疗
缓和医疗PPT课件
•
.
6
医学的本质是帮助，而不是只用技术手段 改变生命的自然进程。医学不能避免死亡， 而是避免不合理的早死。
.
7
现代医学应该注重对人性和灵魂的帮助。 提倡缓和医疗，还可以缓和紧张的医患关 系。
无法要求医生把绝症治好。所有这些心理 都有可能恶化医患关系，造成医患矛盾。 通过缓和医疗，可以使医患双方都从容地 面对死亡。
.
11
“安乐死”是因为“痛苦”解决“人”， 而“缓和医疗”是为“人”解决“痛苦”
.
12
缓和医疗的内容
1.症状控制
2.舒适护理
3.心理支持
4.社会支持
5.灵性支持
.
13
症 状 控制
搞定“吃、喝、拉、撒、睡”
.
14
舒适护理
.
15
心理、社会支持
.
16
灵性关怀
协助寻求生命的意义与价值 心灵得到平静与安宁 接受死亡，信仰是助力。
亲自带领医疗团队着手进行一系列的癌症的镇痛研
究及灵性关怀。[*安宁院（HOSPICE）最早出现于
12世纪，原指朝圣途中的驿站。]
从1967年圣科利斯朵夫安宁院成立开始，现代
缓和医疗的模式就此确立，其后，这种模式逐渐地
被世界各发达地方接受和推广。
.
20
圣克里斯多弗安宁院 St. Christopher’s Hospice
在这80个国家的排名中，中国位列第71位。 报告指出，这反映出中国对于缓和医疗有限的 可获得性以及中国整体上低质量的缓和医疗服 务。
.
4
.
5
推广缓和医疗的目的
中医药缓和医疗
基本临终健康护理环境 临终护理费用
临终护理的可获得性 临终护理质量
印度，第40位。
缓和医疗现实意义
Palliative Care
缓和医疗是应对死因模式 改变的需要
缓和医疗是面对老龄化最
好的伦理选择
缓和医疗是缓解过度医疗
医改背景下缓和医疗发展存在的问题
Palliative Care
由于面临政策空白、法律指引缺失、对缓和医疗缺乏认识、相关癌症控 制项目不够具体、政府和民间支持不足、传统的“死亡观”根深蒂固、 专业缓和医疗队伍认可度偏低等诸多限制，目前我国大陆地区的缓和医 疗几乎还是空白，医学院还少有设立独立学科，医院缓和医疗病房缺乏， 社会保障体系不完善。如何应对缓和医疗，伦理道德、法律、临终患者 及家庭，都显得无所适从，也因此产生了诸多的矛盾和冲突。
社会问题的必然选择
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
缓和医疗遵循原则
Palliative Care
1、提供缓解一切疼痛和痛 苦的办法； 2、将死亡视为生命的自然 过程； 3、既不加速也不延缓死 亡； 4、综合照顾患者的心理和 精神需求；
缓和医疗遵循原则
Palliative Care
5、提供支持系统，协助患者尽可能过上积 极的生活，直至死亡； 6、提供支持系统，帮助患者及家庭应对面 临死亡的危机； 7、以专家协作的团队满足患者及家属需 求，包括居丧辅导； 8、有时也适用于疾病早期，与其他疗法， 如化疗或放疗共同使用以达到延长生命的 目的，从而更好地管理并发症带来的所有 痛苦
肿瘤缓和医疗
——中医药在缓和医疗作用
主讲人：xxx 时间：xx年xx月xx日
安宁缓和医疗科普语
安宁缓和医疗科普语
1、缓和医疗，又称安宁缓和医疗，是临床医学新发展的一个分支，是为无法耐受高强度治疗的患者解决身体、心理、社会、灵性等层面的痛苦，追求临终的安详与尊严。
2、缓和医疗，因为生老病死是自然的规律，所以医疗也具有天花板。
当高强度的治疗不再有效果，反而为患者带来伤害、影响到生活质量时，通常需要缓和医疗来帮助减轻痛苦。
包括解决疾病或既往治疗给患者躯体带来的疼痛、呼吸困难、恶性肠梗阻等不适；照顾或帮助患者解决焦虑、抑郁、恐惧等社会心理痛苦。
3、缓和医疗，是指将死亡视为生命的自然过程，对生命期有限的人，用系统的方法帮助他们平稳度过这段时光，也就是我们比较熟悉的临终关怀。
面对人生的黄昏，应提倡舒缓医疗，把对病人病情的关注变为对病人全人的照顾，并以此来提供医疗上的帮助。
4、缓和医疗面对这些，我们亟需大力发展舒缓医疗来减轻终末期患者痛苦及家属精神负担，优化医院资源配制，节约医疗成本。
5、在世界范围内，缓和医疗，癌症缓和医疗早已是世界卫生组织全球癌症预防和控制策略的四大战略目标之一。
面对我国加速的老龄化时代，恶性肿瘤和其他慢性病的不断爬升的发生率，使得我国本就紧张的医疗资源更是不堪重负。
《2024年北京协和医院2019年离世患者缓和医疗实施现状分析》范文
《北京协和医院2019年离世患者缓和医疗实施现状分析》篇一一、引言北京协和医院作为国内顶尖的医疗机构，一直致力于为患者提供优质的医疗服务。
在面对生命的终结时，缓和医疗（也称为姑息治疗）成为了提高患者生命质量的重要手段。
本文将对北京协和医院2019年离世患者缓和医疗的实施现状进行深入分析，旨在总结经验、发现问题、提出建议，以期为未来缓和医疗的推广和应用提供参考。
二、背景与定义缓和医疗是一种以患者为中心，以症状控制、生活质量改善为目的的医疗服务。
它旨在帮助那些患有不可治愈疾病的患者在生命的最后阶段，减轻痛苦、缓解症状、提高生活质量。
2019年，北京协和医院在离世患者的治疗中积极推行缓和医疗，取得了一定的成果。
三、北京协和医院2019年离世患者缓和医疗实施现状1. 实施规模与数量2019年，北京协和医院在离世患者中实施缓和医疗的数量有所增加。
医院通过多学科协作，为患者提供全面的医疗服务。
其中包括疼痛管理、症状控制、心理支持、社会支持等方面的服务。
2. 实施过程与效果在实施缓和医疗的过程中，北京协和医院注重患者的需求和感受，积极与患者及其家属进行沟通，了解患者的病情、治疗意愿和家庭情况。
医院通过专业的医疗团队，为患者提供个性化的治疗方案，有效缓解了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
同时，医院还为患者提供了心理支持和社会支持，帮助患者和家属度过难关。
3. 面临的挑战与问题尽管北京协和医院在离世患者缓和医疗的实施中取得了一定的成果，但仍面临一些挑战和问题。
首先，部分患者和家属对缓和医疗的认识不足，导致他们在接受治疗时存在疑虑和抵触情绪。
其次，医院在资源分配和人员配置方面仍需优化，以满足更多患者的需求。
此外，如何提高医疗团队的专业素质和沟通能力，也是医院需要关注的问题。
四、问题分析针对上述问题，本文进行了深入分析。
首先，患者和家属对缓和医疗的认识不足，可能与医疗知识的普及程度有关。
因此，医院应加强缓和医疗的宣传教育，提高患者和家属的认知度。
缓和医疗学习笔记
I本期关注•安宁疗护缓和医疗学习笔记马为民柴茂郡刘雁清毛立石徐舒宁晓红文章编号：2096-5893(2020)05-0308-05时间：2020年6月18日会议：北京协和急诊医学国际高峰论坛缓和医疗专场题目：《缓和医疗急诊会诊实践》讲授：宁晓红(北京协和医院老年医学科主任医师、缓和医疗组组长)1缓和医疗与安宁疗护1.1定义缓和医疗是一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的、旨在提高他们生活质量及处理危机能力的系统方法。
通过对痛苦和疼痛的早期识别，以严谨的评估和有效的管理，满足患者及家庭的所有(包括身体、心理和精神)需求。
缓和医疗源于英文palliative care,也译作姑息治疗。
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)和其他国际性专业组织对缓和医疗有明确定义，总结如下：缓和医疗帮助那些生命期有限(life limited)和重疾的(seriously ill)患者正视疾病的严重性和死亡的存在；帮助对象除了即将逝去的患者，还有其家属和照顾者，同时关注、维持生活质量；虽作者单位：北京协和医院作者简介：马为民(1969-),女，硕士，副主任医师。
通讯作者：宁晓红邮箱：ningxhl***************然不能全部去除痛苦，但尽可能减轻痛苦；它是发现痛苦并解决痛苦的过程，直至患者离世；它是帮助患者“死好”的过程，也是帮助患者活到最后一刻“活好”的科学，是医学技术结合人文的科学。
安宁疗护是指为疾病终末期或老年患者在临终期(一般指离世前半年)前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务叫安宁疗护源于英文hospice care o1.2关系两者的时间界定不同，主要内容一致。
缓和医疗的时限长，如阿尔茨海默病或是肿瘤转移的患者，生存期可能有几年甚至十几年，他们需要以缓解症状为主的全人照顾。
安宁疗护的时限一般是临终前半年。
医生尤其是综合医院的医生，有必要了解和掌握缓和医疗的基本知识。
缓和医疗的发展趋势
缓和医疗的发展趋势
缓和医疗的发展趋势是指医疗领域向更加综合、细化和人性化的方向发展。
以下是一些可能的趋势：
1. 个性化医疗：随着基因测序和生物技术的发展，医疗将越来越注重个体的基因表达和生理特征，从而提供更个性化的治疗方案。
2. 数字化医疗：随着信息技术的发展，医疗数据的收集和分析将变得更加普遍。
电子病历、智能设备和健康监测器等将被广泛使用，从而改善医疗的效率和准确性。
3. 跨界合作：缓和医疗需要多学科的合作，涵盖医生、护士、心理学家、社会工作者等多个领域的专业人士。
不同领域间的紧密合作将成为趋势，以提供更全面、综合的医疗服务。
4. 社区护理和远程医疗：为了缓解医疗资源短缺问题，医疗服务将更加向社区护理和远程医疗转移。
通过远程诊断和治疗，可以更好地满足人们的医疗需求，减少医疗机构的负担。
5. 强调预防和健康教育：缓和医疗的重要组成部分是通过预防和健康教育来减少患病风险。
医疗机构将更加注重宣传健康生活方式，提供定期的体检和筛查服务，以及早期发现和治疗潜在的健康问题。
总的来说，缓和医疗的发展趋势是追求更为综合、个性化、数字化和社区化的医疗服务，以满足人们不断增长的健康需求。
缓和医疗总结
缓和医疗总结引言缓和医疗是一种注重提供综合性医疗和支持服务的领域，旨在改善患者生活质量，减轻疾病治疗和痛苦带来的不良影响。
本文总结了缓和医疗的定义、目标、应用和对患者生活的积极影响。
定义缓和医疗，又称为临终关怀或终末期医疗，是一种以综合性照护为基础的医疗模式，强调提供给疾病晚期患者的物理、心理和精神上的支持。
它旨在减轻症状、减少痛苦和提高生活质量，同时尊重患者的意愿和个体差异。
目标缓和医疗的主要目标是提供具有综合性的照护和支持服务，以改善患者的生活质量并减轻症状。
它的目标包括：1.缓解疾病晚期患者的痛苦和不良症状；2.管理患者的身体和心理病症；3.提供心理和精神上的支持，帮助患者及其家人应对困难；4.增加患者的舒适度和生活质量。
应用缓和医疗可以应用于各种疾病晚期阶段和情况下的患者，包括癌症、心血管疾病、神经系统疾病等。
它可以在医院、终端疼痛中心、居家和社区环境中提供。
缓和医疗的应用包括以下几个方面：1.疼痛管理：通过药物治疗、物理疗法和替代疗法来缓解疾病晚期患者的疼痛。
这可以包括使用镇痛药物、物理治疗和心理支持等多种方法来减轻疼痛症状。
2.症状管理：除了疼痛，疾病晚期患者还可能经历其他症状，如呕吐、呼吸困难、焦虑和抑郁等。
缓和医疗旨在提供综合性的照护和支持，以帮助管理这些症状。
3.心理支持：缓和医疗强调患者及其家人的心理和精神需求。
通过提供心理支持、咨询和灵性关怀，可以帮助患者及其家人应对情绪和心理挑战。
4.患者教育和决策：缓和医疗还涉及为患者提供信息和教育，以便他们可以做出知情的医疗决策。
这包括讨论治疗选择、生活方式变化和预期效果等，以帮助患者做出符合其价值观和意愿的决策。
对患者生活的积极影响缓和医疗的应用可以对疾病晚期患者的生活产生积极影响。
以下是缓和医疗对患者生活的几个积极影响：1.减轻痛苦和不良症状：缓和医疗通过疼痛管理和症状缓解，可以减轻疾病晚期患者的痛苦和不适感，提高其生活质量。
2.提供心理支持：由于疾病晚期患者可能面临着心理和精神上的困扰，缓和医疗提供心理支持，帮助他们应对情绪变化和困难，增加心理健康和幸福感。
缓和医疗
• 是一种改善面临威胁生命的 患者及其家属生活质量的方 法，主要通过早期识别评估 和治疗疼痛，及生理、心理、 社会和灵性问题，预防和缓 解他们的痛苦。
• 全人 • 全家 • 全程 • 全队
2 缓和医疗的发展历史
• 1967年，英国西西里·桑德丝博士首先创办 • 1974年,美国创建了第一个临终关怀方案;1983
社
社有支持 •角色人际关系即 社群需要
团队模式
美术/音 乐治疗
医生
理疗 语言 物
理
心理治疗 师
团队
护士
志愿者
社工
宗教师
患者意愿与生前预嘱
1.愿望排序：解除症状？原发病治疗？延长生命？ 2.是否希望知情？ 3.指定谁是医疗代理人？ 4.想要或不想要哪种治疗？
缓和医疗工作模式
缓和医疗工作模式在xx，病人只要向原医疗团队提出申请，安宁缓和医疗团队就会到该病房去评估病人状况，与原诊治医疗团队共同照护病人以及提供安宁相关服务。
如此可避免病人等待安宁病房排床的时间，也能增加不同专业团队间的合作和沟通。
针对我国大陆缓和医疗发展缓慢，而我国xx由于起步早，发展较快，舒缓医疗已深入人心的局面。
搜狐记者采访到从xx访学归来的xx协和医院老年医学科医师、xx协和医学院舒缓医学课程教学秘书，任课教师葛医师。
她分享了xx的缓和医疗发展状况。
舒缓（安宁）医学是一门源于临终关怀运动的医学分支学科，它是对于无法治愈的疾病，不以治愈疾病为目的，而是专注于提高患有威胁生命的疾病的患者的生活质量，并帮助他们的家庭一起面对这个时期的困难和问题。
舒缓（安宁）医学主要通过预防和减轻患者的痛苦，尤其是控制疼痛和其他疾病相关的症状，为患者和家属提供身体上、心理上和精神上的抚慰和支持。
舒缓医疗不仅可以提高患者的生活质量，甚至对疾病的进程产生正面影响。
有针对胃癌患者的研究发现，实行舒缓医疗的病人与直到生命最后仍不断进行各种有创检查治疗的病人相比，生命的最后阶段，不仅活得质量更好，生存时间也并不缩短很多。
从台东的圣母医院到花莲的慈济医院，以及台北的淡水马皆纪念医院、新店耕莘医院、台北医学大学附设医院、以及学术医疗机构为首的xx大学医学院附设医院。
在六家不同规模、不同级别的医院里，葛医师了解到了一样精髓的安宁疗护，接触了医师、护理师、心理师、社工、志工，从他（她）们的身上了解到安宁疗护的起源、安宁疗护的照顾模式等相关的知识。
葛医师发现，在我国xx不管是医院，医生还是普通群众都非常接受和认可缓和医疗；安宁疗护不仅仅存在于医院的病房之中，更是一种照顾的态度和理念深入人心，落实在各个有需求的地方。
这与大陆的情况具有很大的差别。
xx缓和医疗四种模式：住院、社区、居家和共照目前xx的照护模式共有四种模式：住院安宁、居家安宁、安宁共同照护和社区安宁。
缓和医疗的概念
缓和医疗的概念缓和医疗（palliative care）是一种综合性的医疗和支持服务，旨在提高患者和家庭的生活质量，包括面对严重疾病、疼痛和其他症状的管理。
缓和医疗的目标是通过协作的方法来提供身体、心理、社会和精神方面的支持，以满足患者和家人的需要。
缓和医疗通常在临终关怀之前提供，但也可以在疾病进展的早期阶段开始。
缓和医疗关注的是综合治疗，旨在满足患者和家人在决策、疼痛管理、心理支持、社会支持等方面的需求。
缓和医疗为病患和家属提供了一种综合的健康服务，以提高他们的生活质量。
它强调由一个多学科的团队提供的全方位支持，包括医生、护士、医学社工、心理学家、牧师等。
这个团队通过与病人和家人的互动来提供照顾和支持，以满足他们的身体、情感、心理、社交和精神需求。
在缓和医疗团队的指导下，患者和家属可以更好地管理病痛和心理压力，同时提高他们的生活质量。
缓和医疗的核心是疼痛管理。
疼痛是许多严重疾病的常见症状，如癌症、帕金森病、心脏病等。
缓和医疗提供了一系列的方法和技术，以减轻和控制疼痛。
这包括使用药物管理疼痛，如止痛药和镇静药，以及其他非药物方法，如物理疗法、按摩、音乐疗法等。
通过综合治疗的方法，缓和医疗可以帮助患者控制疼痛，提高他们的生活质量。
缓和医疗还提供心理和社会支持，包括心理辅导、心理治疗和社会工作服务。
这些支持旨在帮助患者和家属应对他们的情绪和心理压力，并提供他们需要的信息和资源。
通过与病人和家属的互动，缓和医疗团队可以支持他们在疾病过程中的心理健康和社交需求。
与此同时，缓和医疗还关注着病患和家属的决策权和价值观。
在缓和医疗的实践中，医生和病人家属共同制定治疗计划，以满足他们的疼痛管理需求、生命质量的期望以及其他关键决策。
缓和医疗通过促进开放和透明的沟通，帮助病人和家属更好地理解和参与自己的治疗决策。
总之，缓和医疗是一种以病人为中心的综合性医疗和支持服务，致力于提高患者和家属的生活质量。
它通过提供身体、心理、社会和精神方面的支持，帮助病人和家属更好地应对严重疾病和疼痛。
缓和医疗教育培训考核试卷
B.患者未成年
C.患者无法表达意愿
D.患者家属意见分歧
20.以下哪些是缓和医疗教育培训的长期目标？（）
A.提高缓和医疗服务的可及性
B.提升医护人员专业素养
C.增强公众对缓和医疗的认识
D.优化医疗资源配置
三、填空题（本题共10小题，每小题2分，共20分，请将正确答案填到题目空白处）
1.缓和医疗的目的是为了提高患者的生命质量，主要通过________、________等方式实现。
A.尊重患者意愿
B.提高生命质量
C.积极治疗疾病
D.缓解痛苦
2.缓和医疗的主要目的是什么？（）
A.延长患者生命
B.治愈疾病
C.减轻患者痛苦，提高生命质量
D.降低医疗成本
3.以下哪项不属于缓和医疗的服务内容？（）
A.疼痛管理
B.心理支持
C.器官移植
D.社会支持
4.缓和医疗团队中，以下哪个角色不是必须的？（）
A.患者意愿
B.医疗资源
C.社会文化背景
D.法律法规
12.以下哪些措施有助于提高缓和医疗的质量？（）
A.加强医护人员培训
B.完善缓和医疗体系
C.提高患者及家属的参与度
D.降低医疗成本
13.缓和医疗教育培训中，以下哪些内容有助于提高医护人员的沟通能力？（）
A.沟通理论知识
B.模拟沟通练习
C.案例分析
D.反馈与评价
C.医疗保险政策
D.社会文化因素
17.缓和医疗中，以下哪些措施有助于提高患者的生活质量？（）
A.疼痛控制
B.心理支持
C.社会活动参与
D.营养支持
18.以下哪些是缓和医疗教育培训的政策支持？（）
中医药缓和医疗
02
中医药缓和医疗的理论基础
中医理论基础
整体观念
中医认为人体是一个有机整体，强调人体的内部器官、生理 功能和病理变化之间的相互联系和影响。因此，中医药缓和 医疗注重从整体角度出发，通过调理机体内部环境，改善症 状，提高生命质量。
辨证论治
中医强调对个体进行综合分析，根据患者的体质、年龄、性 别、病情等多方面因素进行辨证论治。在中医药缓和医疗中 ，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以 协调机体内部环境和外部环境的关系。
家庭康复
利用中医药方法为家庭康 复提供支持，减轻家庭负 担。
家庭护理
中医药缓和医疗为家庭护 理提供专业的护理知识和 技能，提高家庭护理水平 。
在康复治疗中的应用
中医药康复
利用中医药方法和手段，为康 复患者制定个性化的康复方案
。
疼痛管理
中医药缓和医疗在疼痛管理中具 有独特的优势，能够有效地缓解 患者疼痛。
药理学理论基础
药物归经
中医药学认为，每一种药物都有其特定的 归经，即能够作用于机体特定的经络和脏 腑。在中医药缓和医疗中，医生会根据患 者的具体病情，选择相应的药物，作用于 相应的经络和脏腑，以达到缓解症状、改 善生活质量的目的。
VS
药物配伍
中医药学中的药物配伍理论是中医药缓和 医疗的重要基础之一。通过合理的药物配 伍，可以增强疗效、降低不良反应、减少 机体对药物的耐药性。同时，在中医药缓 和医疗中，医生还会根据患者的具体情况 进行个性化配伍，以达到最佳的治疗效果 。
中医药缓和医疗的发展前景
国际化发展
中医药缓和医疗在国际上逐渐 得到认可和应用，未来将有更 多的国际合作和医疗将与现代医学 进一步结合，形成优势互补的 医疗模式，提高治疗效果。
非恶性呼吸疾病患者，可选缓和医疗
非恶性呼吸疾病患者，可选缓和医疗⊙云南省玉溪市人民医院 高 明/蔡远玲/杨 芳非恶性呼吸疾病包含的病种不少，如支气管肺炎、哮喘等，病程通常都比较长。
患者受到疾病症状影响，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，甚至出现厌食症。
对于此类疾病，患者需要长期治疗，采取合理的药物及其他治疗手段。
但是现实生活中，很多人因种种原因不能坚持治疗。
而缓和医疗能通过缓和医疗团队的作用，帮助患者提高治疗依从性，从而使疾病得到有效控制。
缓和医疗具有重要意义缓和医疗是临床关怀基础上发展起来的一种医疗模式，以往在癌症患者中使用，是指在不进行过度医疗的情况下，为重病患者、生命末期患者减轻身体不适，给予他们更多的心理支持和精神抚慰。
缓和医疗可以分析患者的心理情况，很多患者发病后情绪差，不愿意配合治疗，担心自己的生命健康。
缓和医疗能及时发现和识别患者情况，预防并减轻患者的身心痛苦，满足患者及家属的精神及心理需求。
所以，缓和医疗在一定程度上提升了医疗服务水平。
曾经有患者这样说，“我是一名肺癌晚期的患者，进入晚期后，我知道自己的生命所剩无多，家庭经济也因为我备受影响，我非常难过，不知道怎么面对家人。
缓和医疗团队给了我心理安慰，大大减轻了我的身心痛苦，我也能安心的离去，非常感谢缓和医疗团队的帮助。
”这段话，充分说明了缓和医疗和缓和医疗团队的价值。
临床应用效果显著非恶性呼吸疾病患者长期遭受疾病困扰，无法有效的治愈疾病，让患者身心都遭受痛苦。
这类患者经常会感觉身心疲累，在生活中没有精神、没有动力，通过缓和医疗可以为患者提供心理支持及医疗支持，帮助患者稳定病情，以免患者对病情不重视，导致疾病进一步加重。
缓和医疗的重要任务是帮助患者控制病情，使患者及家属的生活质量提升。
缓和医疗团队与患者的沟通比较密切，在治疗中结合患者情况，与患者共同制定治疗目标。
在家属及医生的共同努力下，患者治疗态度会有比较明显的改变。
针对患者呼吸困难情况，缓和医疗提倡为患者扩张支气管，可以使用一些β受体激动剂与抗胆碱药物联合，满足患者日常呼吸的需求，让其能在夜间睡个安稳觉。
缓和医疗实践考核试卷
B.老年患者
C.晚期肿瘤患者
D.儿童患者
2.缓和医疗的核心理念是：( )
A.尽可能延长患者生命
B.提高患者生存质量
C.采取积极治疗手段
D.减少医疗费用
3.以下哪项不是缓和医疗的目标：( )
A.减轻患者痛苦
B.延长患者生命
C.提高患者生活质量
D.加速患者死亡
4.缓和医疗中，对患者的关怀应包括以下几个方面：( )
C.疼痛应及时评估，合理使用止痛药物
D.疼痛管理主要依靠患者自身意志力
7.缓和医疗中，以下哪种做法是正确的：( )
A.尽量避免与患者讨论死亡话题
B.积极鼓励患者表达自己的担忧和恐惧
C.对患者的心理问题视而不见
D.强调治疗效果，避免谈论疾病恶化
8.缓和医疗中，关于沟通技巧的描述正确的是：( )
A.主导沟通，告诉患者应该怎么做
A.临终关怀主要关注患者的生理需求
B.临终关怀主要关注患者的心理需求
C.临终关怀应关注患者的生理、心理、精神等多方面需求
D.临终关怀可以忽略患者的意愿
18.以下哪个不是缓和医疗的伦理原则：( )
A.尊重患者自主权
B.不伤害原则
C.有利原则
D.公平竞争原则
19.缓和医疗中，以下哪种情况不需要进行心理干预：( )
A.患者出现焦虑、抑郁情绪
B.患者对病情感到恐惧C.患Fra bibliotek家属出现心理压力
D.患者病情稳定，生活质量良好
20.缓和医疗中，以下哪个环节不属于全人关怀：( )
A.身体护理
B.心理支持
C.社会交往
D.经济援助
（以下为其他题型，请根据实际情况补充）
二、多选题（本题共20小题，每小题1.5分，共30分，在每小题给出的四个选项中，至少有一项是符合题目要求的）
中美缓和医疗异与同
床位医 院中有缓 和医疗的设 置 ， 在 重 症 患 者 处理 的 渗 透 率 上 逐 渐 提 高 ， 成
为大 的 趋 势 。 同时 ， 临 终 关怀 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｆ
忡瘤科医生 Ｅ ｌ 常 的症 状 控 制 与 支持 疗 法， 尤其 是 对 可 以治 愈 的 患 者 。 不 同之
是中 缓 和Ｉ 疗 的 一 人特 色 ， 俐ｆ 』 【 １
险等 。 进 入Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｃ ｅ 的患者 ， 大 多数 将 在 家 中进 行缓 和治 疗 ， 与 住 院治 疗 等别 不
封 通 【 Ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ Ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ］
中美缓和 医疗异与同
当下 ，中国践行缓和 医疗 的先行者 尤为可敬 未来 希望有 更多人加入 临床 与研究 的行列 。
文／ Ｗａ ｎ ｇ Ｘ ｉ ｎ Ｓ ｈ ｅ ｌ ｌ ｅ ｙ（ 王欣 ）
过去几 十年 ， 世 界 范 围 缓 和 医疗 （ ｐ ａ ｌ ｌ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ） 有 ｒ长 足 的 进 步 ， 包 括症 状 评 估 与控 制 、 社 会 心 理 医疗 、 医 患交流 以及复杂 的治疗决 策等 。 缓 和 医疗 在 很 多 国 家 已 是 公 认 的 医师 与护
的 任 。 在【 ｛ ｊ 困 扰 癌 协 会 癌 康 复
姑 息 治 疗 々、 Ｊ 委 会 （ Ｃ ＲＰ Ｃ ） 推 动 卜，
（ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｃ ｅ ） 机构， 所 以， 当患者 被 确定 不能
再 接 受 积 极 的 抗 肿 增 治 疗 会 离 开 医
院， 晚 期 的缓 和 医疗 与 临 终关 怀有 可 能
中医药与缓和医疗
2023/4/28
15
15
乳腺癌术后上肢水肿
中药外洗（利湿散结方） +针刺放血拔罐
在左上肢最肿胀处，选择3-9个针刺点， 手三里、曲池、孔最等，用三棱针点刺法 浅刺出血，再执玻璃火罐用乙醇闪火法拔 罐，留罐20min后可吸出黄色液体约2ml， 除去火罐，用生理盐水棉球清洁拔罐面
三阶梯止痛
中药口服 中药外敷 针灸 理疗 9
9
就癌症痛苦而言，中医药治疗优势
抑郁 乏力
厌食 失眠
改
善
疼痛
症
状
，
减
轻
痛
苦10
四、中医外治法
经络传导：常采用阿是穴、神厥穴或循经取穴 皮肤透入：如敷、贴、薰、蒸、洗、浴等 粘膜吸收：从口、眼、鼻及阴道、肛门给药，如塞鼻、
香囊、点眼、含漱、喷雾、塞肛、阴道坐药、灌肠
3
中医：天人合一
• 中医“天人合一”整体观--身心结合 • “医乃仁术”“医乃生死所寄，责任非轻”“欲为大医， 除医学知识外，还需涉猎五经三史，诸子庄老” • 中医学的望闻问切--医学人文精神
4
中医治疗重在调平
纠正机体失衡状态 建立新的动态平衡
2023/4/28
5
二、中医药在缓和医疗优势
1.重视患病的“人”：整体观，个体化治疗，辨证论治 2.多样化，多途径，内服，外治 3.带瘤生存，和谐，身心舒适 4.西医补充替代，各取所长 5.本土化，易于接受 6.中医食疗，不要过分忌口
THANK YOU
2023/4/28
• ——使肝气疏泄，气血津液运行通畅，经脉疏通 方法如：
• 静志安神法、怡悦开怀法、以疑释疑法、转移注意法、说 理开导法、导引行气法以及以情胜情法等，防止五志过极。 • 提供情感、社会和精神支持
非癌性慢性疾病末期的缓和医疗
27%
❖ 心脏疾病
20.5%
❖ 肿瘤
19.5%
❖ 慢性阻塞性肺病
18.4%
❖ 痴呆
17.8%
• 心脏疾病（如心脏衰竭等） • 肺部疾病（如慢性阻塞性肺病等） • 肾脏疾病 • 神经系统疾病（AD、神经肌肉萎缩等） • 肝脏疾病 • 失智症（由艾滋病或多发性脑栓塞等引起）
一般标准
• 临终状况 • 患有进行性疾病，反复的入院、门诊看诊或到急诊 求治 • 大部分的起居生活无法自理 • 在过去六个月内体重减轻>10% • 血中白蛋白<2.5g/dl • 血中胆固醇<156mg/dl、或Hct<41mg/dl
•无法接受肝脏移植手术 •在药物的控制下，凝血时间仍>5秒 •在最高剂量的利尿剂治疗下，仍有腹水产生、患有腹膜炎 •患有肝性脑病并有昏沉、昏睡及意识不清的情形 •复发性的食管胃底静脉曲张大出血
1.疼痛
• 对乙酰氨基酚对轻度疼痛为较好的选择，肝硬化病人不超过3g/d
• 吗啡及镇静剂会引发肝脑病变，剂量会累积，小心使用
弱疲劳，突然停药可引发癫痫发作 ❖ 丹曲林钠：25mg/d->400mg/d，较适用于上运动神经元损伤遗留的痉挛
性肌张力增高状态，如脑卒中、脑外伤、脑性瘫痪，长期使用应注意肝 毒性、肾毒性 ❖ 地西泮：5-40mg /d ❖ 氯硝西泮：1-6mg /d ❖ 替扎尼定：4-18mg /d
2.不自主运动
2. 增加心脏收缩力
•地高辛: 对延长生命没有影响，但可以减少住院次数，治疗浓度
0.8~2.0ng/ml（洋地黄中毒）
•多巴酚丁胺 IV 5~8mg/kg/min,疗程约3-5天
3.延缓心室重构、降低后负荷
ACEI: 尽早使用，从低剂量开始，直至达到治疗剂量或出现体位性低血压 Cr增加小于3mg/dl（265.2umol/l） 不良反应：低血压、肾功能恶化、钾潴留，与缓激肽相关的不良反应 10%-15%患者出现咳嗽，可能与缓激肽有关，需改用其他药物
缓和医疗名词解释
缓和医疗名词解释
缓和医疗：
缓和医疗是一种以人的整体健康为目标的医疗方式，旨在促进个人身心健康以及改善疾病治疗的结果。
其中，特别重视患者及其家属的社会、情感和心理需求。
这种医疗方式的重点是改善疾病患者的生活质量，改善其痛苦和不适，减少疾病的恶化，延长其生活时间，建立和维护他们的社会和家庭关系，从而让他们在品质上有更好的生活。
它的基本原则是：
1.个体化和尊重：尊重患者的情感和需求，以最适合患者的方式来满足他们的需求。
2.协调和整合：尊重患者的多方面需求，以促进患者整体健康的方式来协调和结合不同的治疗方法。
3.灵活性和创造性：重视患者的愿望，并发掘在患者自身的潜力，以更灵活和创造性的方式来解决患者的问题。
4.综合实践：联合医疗团队来适应患者需求，以更全面、综合的方式来治疗患者。
缓和医疗名词解释
缓和医疗名词解释
缓和医疗：
缓和医疗是一种改善患者质量生活的综合因素，重点在于生存质量的提升，改善患者的痛苦，缓解病情，减少治疗负担，改善患者的心理调适。
缓和医疗包含了一系列的护理和药物，以及其他生活方面的支持服务，旨在提高患者的生活质量和减少病情恶化。
它的目标是尽力满足患者的医疗需求，改善患者和家庭的生活质量，避免不必要的和没有治愈前景的治疗。
缓和医疗的重点在于：减少病情恶化，减少治疗负担，缓解病痛，改善患者心理调适，提高患者人格特质。
缓和医疗的施行者除了临床医师，还有其他多学科人员，包括公共卫生专家，心理健康专家，药物治疗专家，社会服务专家，精神保健专家，物理治疗和康复专家，护士和社会工作者，以及其他护理专家，经历过特定培训和工作经验。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
推广缓和医疗，让病人平静离世，要做到 这一点，目前看来并不容易。 首先是对医疗的认识还有偏差。 现阶段缓和医疗面临着缺乏资金支持的窘 境。
作为一门临床科学，缓和医学在中国发展还很 不充分，很多临床医生对此也缺乏足够的认识。
缓和医学旨在帮助患者和家人缓解痛苦。
目前，缓和医学主要针对垂危（如仅剩6个月 生命）的患者。
缓和医疗全球现状
2015年10月6日，经济学人智库发布了2015年 度死亡质量指数，该指数衡量了全球80个国家 缓和医疗的质量。它聚焦于成人的缓和医疗的 质量和供应情况，由20项定性和定量指标的得 分构成，这些指标涵盖五大类别：缓和医疗的 环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护 理质量和公众参与。
在这80个国家的排名中，中国位列第71位。 报告指出，这反映出中国对于缓和医疗有限的 可获得性以及中国整体上低质量的缓和医疗服 务。
推广缓和医疗的目的
• 提倡缓和医疗，其实首先帮助的是医护人员自 己。 北京协和医院老年医学科副主任医师宁晓红医 生曾说过：“我曾经有一个病人离世，主管护 士很痛苦，对我说： “我们协调了那么多次会 诊，用了很多药，住院大夫为了他都不能下班， 可是病人还是去世了，医疗手段究竟有什么 用？”
究及灵性关怀。[*安宁院（HOSPICE）最早出现于 12世纪，原指朝圣途中的驿站。]
从1967年圣科利斯朵夫安宁院成立开始，现代
缓和医疗的模式就此确立，其后，这种模式逐渐地
被世界各发达地方接受和推广。
圣克里斯多弗安宁院 St. Christopher’s Hospice
西西里·桑德斯女士（1918年1月22日— —2005年7月14日）
现代临终关怀的起源
缓和医疗作为一门学科，已有近50年的发展历史。
1967年，英国圣公会护士西西里桑德丝
（Cicely Saunders）遵从病人的愿望，进修心理、
医学，终于在1967顾的圣科利斯朵夫安宁院
（St.Christopher’s Hospice Houses ）。桑德丝女士 亲自带领医疗团队着手进行一系列的癌症的镇痛研
而癌症患者的痛苦不仅是躯体的疼痛，还有一 些其他的痛苦：如呼吸不畅、紧迫感、窒息感、 恶心呕吐，大便干燥、排便不畅等；有些患者 甚至在临终之前还会出现精神问题：如谵妄、 抑郁。
缓和医学正是要是缓和这些痛苦。真正的 缓和医疗是一种组合医疗手段，即在医生 的带领下，为患者提供综合服务：医生治 疗，护士护理，社工帮助，社区有站。牧 师也可能参与，不信教的患者同样可以得 到牧师给予的精神抚慰。
多学科团队
志愿者
理疗师 护士
患者及 家属
心理师 社工
医生
其实在我们的社会中，关于生命的教育无 论小学、中学、大学甚至医学院，都有严 重缺失。 我们的医生在面对现代医学并不能治愈的 疾病时，不知道怎样传递坏消息，给病人 提出恰当的建议，往往选择回避或继续对 病人进行有创治疗。而另外一方面，社会 上对死亡的不科学认知和忌讳，使许多病 人家属每天都在自责、愧疚、疲惫、烦躁 中度日，也有的病人家属还在想尽一切办
缓和医疗—— 让生死两相安
春去夏来，草木大多披上新绿。时序轮 换，季节更替，如同人的生老病死，都是自 然的规律。
定义
2002年世界卫生组织（WHO）对缓和医学 定义为是一门临床学科，通过早期识别、 积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状， 包括躯体、社会心理和宗教的（心灵的） 困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改善 面临威胁生命的疾病的患者和他们家人的 生活质量。
“安乐死”是因为“痛苦”解决“人”， 而“缓和医疗”是为“人”解决“痛苦”
缓和医疗的内容
1.症状控制
2.舒适护理
3.心理支持
4.社会支持
5.灵性支持
症 状 控制
搞定“吃、喝、拉、撒、睡”
舒适护理
心理、社会支持
灵性关怀
协助寻求生命的意义与价值 心灵得到平静与安宁 接受死亡，信仰是助力。
• 面对护士的困惑，我希望她能了解，其实这样 生命期有限的病人，死亡并非不好的结局。
•
医学的本质是帮助，而不是只用技术手段 改变生命的自然进程。医学不能避免死亡， 而是避免不合理的早死。
现代医学应该注重对人性和灵魂的帮助。 提倡缓和医疗，还可以缓和紧张的医患关 系。
无法要求医生把绝症治好。所有这些心理 都有可能恶化医患关系，造成医患矛盾。 通过缓和医疗，可以使医患双方都从容地 面对死亡。
缓和医疗的确立
1987年在英国被批准为一门独立的医学专 业
台湾：安宁疗护 香港：舒缓医学、宁养服务（主要指居家
照顾） 大陆：姑息医学 、缓和医疗