血液净化中心管理制度

血液净化中心管理制度
一、目的
保证患者透析治疗安全性，避免和减少医疗事故及安全隐患。

二、原则
1、严格执行医院规章制度。

2、严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。

三、管理程序
1、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。

2、科室组成科主任、护士长、护理组长等组成的质量控制小组，定期开展工作，持续改进。

3、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。

医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医务人员手卫生规范。

4、进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。

5、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。

6、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。

7、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。

8、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。

随时注意消除隐患。

9、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。

10、禁止吸烟和随地吐痰。

血液净化中心管理制度

血液净化中心管理制度
1、血液净化中心应严格区域划分，标示清楚，设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车，对乙型肝炎、丙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员相对固定。

2、室内应保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。

3、建立健全各项工作制度，并严格落实
4、进入血液净化中心必须严格遵守各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、手套。

离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。

5、建立规范合理的透析诊疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

6．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，观察、巡视及时。

7、建立透析设备档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。

8、血液净化中心使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等应当符合国家标准，并按照相关规定进行使用和管理
9、建立血液透析患者登记及病历管理制度。

透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

10、加强医患、护患沟通，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。

11、定期进行环境卫生学监测和感染病例监测，并做好监测结果的分析，实施动态监测，如存在严重隐患，应当立即启动应急预案。

12、血液净化中心的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。

血液净化中心质量管理制度

血液净化中心质量管理制度
一．严格执行消毒隔离制度，医护人员进入透析间必须穿隔离服、戴口罩帽子、更换室内鞋。

外来人员进入透析中心换鞋，经允
许后方可进入透析间。

二．认真执行血液透析操作规程。

三．患者透析期间医护人员不得离开透析间。

四．透析过程中严密观察病情变化，每小时测血压、脉搏、出入量，并详细记录，如病情变化随时测量，并通知医生。

五．定期检查抢救车及药品柜，过期物品及时更换。

六．透析结束后擦拭机器，整理病床。

七．患者接受透析前要进行肝功、肝炎系列、HIV及梅毒检查，长期血液透析的患者要定期复查肝炎系列。

八．传染性疾病的患者要专区、专机透析，使用一次性透析器、管路及穿刺针。

九．所有的透析患者都使用一次性透析器、管路及穿刺针。

十．每日空气消毒机定时循环消毒，定期做空气培养，并做好记录。

十一、每周一大扫除一次，检查消毒隔离。

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血液净化室有哪些规章制度

血液净化室有哪些规章制度1. 医院管理制度血液净化室应该遵守医院的管理制度，包括值班制度、人员管理制度、财务管理制度等，确保血液净化室的正常运转和财务的规范管理。

2. 患者管理制度血液净化室对接受治疗的患者应该建立档案，并对其进行健康评估，制定个性化的治疗方案。

同时，需要建立患者预约挂号制度，避免因排队等待导致治疗延误。

3. 医疗器械使用制度血液净化室需要定期对医疗器械进行检查和维护，确保器械的安全可靠性。

同时，要规范医疗器械的使用流程，包括清洗消毒、使用方法等，避免医疗器械的交叉感染。

4. 消毒制度血液净化室是一个特殊的医疗环境，需要定期对环境进行消毒，确保患者和医护人员的安全。

要建立消毒制度，包括消毒剂的选择、消毒频率等，确保消毒的有效性和可靠性。

5. 医疗废物管理制度血液净化室产生大量医疗废物，需要建立科学的医疗废物管理制度，包括分装收集、定期清理、安全处理等，确保医疗废物的无害化处理和环境的保护。

6. 急救管理制度血液净化室处理的患者疾病状况较为严重，所以需要建立完善的急救管理制度，包括急救设备的配置、急救流程的制定等，确保在紧急情况下能够及时有效地进行急救处理。

7. 医护人员培训制度血液净化室的医护人员需要接受专业的培训，掌握血液净化技术和操作规程。

医院要建立医护人员培训制度，包括定期的培训计划、培训内容等，确保医护人员的专业水平和工作效率。

8. 安全管理制度血液净化室是一个高危环境，医院需要建立健全的安全管理制度，包括安全检查、事故报告、安全培训等，确保患者和医护人员的安全。

总之，血液净化室的规章制度是保障患者安全和医疗质量的重要保障，医院应该切实加强制度建设和执行，确保血液净化治疗的安全有效进行。

血液净化中心管理制度

血液净化中心管理制度
一、血液净化中心实行由护士长排班，科主任负责制。

二、保持血液净化中心整洁、舒适、肃静、通风、低噪音，医护人员做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，及时清理地面积水及污物，每日清扫三次、开窗通风不少于两次，空气消毒两次，限制流动人员，治疗和护理操作时禁止探视。

三、医护人员进入血液净化中心应着清洁工作服和工作鞋，戴口罩、帽子。

四、血液净化中心护士负责保管财产、设备、药品、消耗品，定期核账，如实报损。

若有遗失及时查明原因，并按规定处理。

五、严格交接班制度，详细记录血液净化单，统计当日工作量。

六、通过各种途径随时向患者宣传讲解透析知识，及时征求病人意见，不断改进工作。

七、透析患者及家属进入血液净化中心必须换鞋，非透析病人不得随意入内，严格做好病人和家属管理。

医院血液净化治疗管理制度

第一章总则第一条为规范医院血液净化治疗的管理，确保患者安全，提高医疗质量，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有开展血液净化治疗工作的科室及人员。

第三条血液净化治疗是指通过各种血液净化技术，清除患者体内代谢废物、毒素、药物等有害物质，维持水、电解质和酸碱平衡的治疗方法。

第二章组织与管理第四条医院成立血液净化治疗管理委员会，负责血液净化治疗工作的整体规划、组织实施和监督管理。

第五条血液净化治疗管理委员会下设办公室，负责日常管理工作，包括：（1）制定血液净化治疗工作计划、操作规程和应急预案；（2）组织培训、考核血液净化治疗技术人员；（3）监督血液净化治疗工作的实施，确保医疗质量；（4）收集、分析血液净化治疗工作数据，不断优化治疗方案。

第三章设备与耗材第六条血液净化治疗设备应具备以下条件：（1）符合国家相关标准，取得生产许可证；（2）具有完善的功能，确保治疗过程安全、有效；（3）定期进行维护、保养和校验，确保设备处于良好状态。

第七条血液净化治疗耗材应具备以下条件：（1）符合国家相关标准，取得生产许可证；（2）质量可靠，具有良好的生物相容性；（3）使用过程中严格遵循操作规程，确保患者安全。

第四章患者管理第八条患者入院后，医护人员应详细询问病史、了解病情，根据患者具体情况制定个性化的血液净化治疗方案。

第九条患者在接受血液净化治疗过程中，医护人员应密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

第十条血液净化治疗过程中，严格执行无菌操作，预防感染。

第五章技术人员管理第十一条血液净化治疗技术人员应具备以下条件：（1）取得相应执业资格；（2）熟练掌握血液净化治疗技术；（3）具备良好的职业道德和业务素质。

第十二条血液净化治疗技术人员应定期接受培训，提高业务水平。

第十三条血液净化治疗技术人员应严格执行操作规程，确保患者安全。

第六章感染控制第十四条医院应建立健全血液净化治疗感染控制制度，加强感染防控。

第十五条医院应定期对血液净化治疗设备、耗材进行消毒、灭菌处理。

血液净化中心室规章制度

血液净化中心规章制度第一章总则第一条为了规范血液净化中心的运营管理，确保血液净化治疗的安全性和有效性，提高服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《血液净化中心基本标准》等相关法规，制定本规章制度。

第二条血液净化中心（以下简称中心）是专门为患者提供血液净化治疗的医疗机构，主要通过血液透析、血液滤过、腹水浓缩回输等治疗方式，治疗急慢性肾功能衰竭、中毒等疾病。

第三条中心应当建立健全各项规章制度，加强内部管理，确保医疗安全，提高医疗质量，切实保障患者权益。

第二章组织结构与人员职责第四条中心应当设立管理机构，明确各部门和人员的职责，建立健全内部管理制度。

第五条中心主任负责中心的全面工作，组织实施中心的各项工作计划，确保中心的正常运行。

第六条中心应当设立医疗部门、护理部门、后勤部门等，明确各部门的职责，确保各项工作的高效运转。

第七条中心应当配备合格的医疗、护理、技术人员，加强人员培训，提高专业技术水平。

第三章医疗管理第八条中心应当建立健全医疗管理制度，确保医疗安全，提高医疗质量。

第九条中心应当制定并执行患者入院、治疗、出院等相关流程，确保患者治疗的顺利进行。

第十条中心应当建立健全病历管理制度，规范病历书写，保障医疗信息的准确性、完整性和及时性。

第十一条中心应当加强药品管理，严格执行药品使用规定，确保患者用药安全。

第四章护理管理第十二条中心应当建立健全护理管理制度，确保护理质量，提高患者满意度。

第十三条中心护理人员应当严格执行护理操作规程，关注患者需求，提供优质的护理服务。

第十四条中心应当加强护理人员培训，提高护理水平，保障患者安全。

第五章环境卫生与感染控制第十五条中心应当加强环境卫生管理，保持诊疗环境整洁、卫生，为患者提供良好的治疗环境。

第十六条中心应当建立健全感染控制制度，严格执行感染控制规范，预防交叉感染。

第六章质量管理第十七条中心应当建立健全质量管理机制，持续改进服务质量，提高患者满意度。

第十八条中心应当定期进行质量评估，对存在的问题进行整改，确保服务质量。

血液净化中心各项规章制度

血液净化中心各项规章制度第一条总则为了保证血液净化中心的正常运转和患者的健康安全，制定本规章制度。

本规章制度适用于血液净化中心的所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。

第二条服务宗旨血液净化中心的宗旨是为患者提供优质的血液净化治疗服务，帮助患者恢复健康，并提高生活质量。

第三条行为准则1.工作人员应遵守国家法律法规，保守患者的隐私权和个人信息，不得泄露患者的隐私信息。

2.工作人员要以患者为中心，尊重患者的权益，认真对待患者的需求，及时解决患者的问题。

3.工作人员要遵守纪律，服从管理，不得违反工作纪律，不得私自调换班次或擅自请假。

4.工作人员要相互尊重，团结合作，积极配合工作，共同完成工作任务。

第四条安全管理1.工作人员要遵守安全操作规程，严格按照操作流程进行工作，确保手术安全。

2.工作人员要定期参加安全培训，提高安全意识，增强危机处理能力。

3.工作人员要保持工作环境的清洁卫生，做好消毒控制工作，确保患者的安全。

第五条质量管理1.工作人员要遵守相关的质量管理制度，保证工作质量，提高服务水平。

2.工作人员要按照规定的标准操作，严格把关，确保患者的治疗效果。

3.工作人员要积极参加质量检查，及时整改问题，提高服务质量。

第六条纪律管理1.工作人员要遵守工作纪律，按时上班，不得迟到早退，不得旷工请假。

2.工作人员要服从管理，遵守岗位分工，不得擅自离开岗位，不得随意调换职责。

3.工作人员要遵守会议纪律，准时参加会议，不得迟到早退，不得私自离开会场。

第七条奖惩制度1.工作人员根据工作表现，可以获得相关奖励，提高工作积极性和责任感。

2.工作人员如果违反规定，将受到相应的处罚，包括批评教育、警告、记过、记大过、开除等。

第八条监督检查1.血液净化中心将定期进行监督检查，检查各项制度的执行情况，发现问题及时整改。

2.患者和家属可以提出监督意见和建议，监督工作人员的工作，确保服务质量。

第九条附则1.本规章制度自发布之日起执行。

血液净化室(中心)管理标准操作规程

血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定（一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。

（二）新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。

二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。

必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。

（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。

患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。

（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。

（三）接诊区患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

（四）透析治疗室1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（附件1），并保持安静，光线充足。

具备空气消毒装置、空调等。

保持空气清新，必要时应当使用通风设施。

地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。

一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。

每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。

3、应当具备双路电力供应。

如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。

4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。

（五）透析准备室(治疗室)1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。

血液净化中心质量管理制度

血液净化中心质量管理制度
1．在科主任的领导下，成立质量管理小组（QC小组），有计
划、有目的、有序的开展工作。

2．质量管理小组成员包括：科主任、医疗主任、护士长、科秘书等在内的科室成员。

3．原则上每月开会一次，讨论上月科室质量管理情况，制订下月工作计划和质量管理工作重点。

4．建立合理、规范的血液透析治疗流程，对相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程进行检查和落实。

5．对医疗、护理质量问题及时汇报，对重点环节和影响医疗护理安全的高危因
素进行监测、分析和反馈，科主任要随时召开质量管理小组会议，拿出方案提出控制措施尽快解决。

6．建立血液透析信息系统，加强追踪和质量监测，分析相关数据，制订严格的医疗、护理服务规范和质量管理目标，促进质量持续改进。

7．严格执行各项规章制度，奖罚分明，提高防范意识、安全意识，认真做好质量管理工作。

血液净化中心管理制度

血液净化中心管理制度一、总则第一条为了规范血液净化中心的管理，提高血液净化治疗质量，保障患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条血液净化中心（以下简称中心）是医疗机构内专门为患者提供血液净化治疗服务的部门，包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等治疗方式。

第三条中心应当建立健全各项管理制度，严格执行国家卫生健康委员会发布的《血液净化标准操作规程》和相关诊疗规范，确保血液净化治疗的安全性和有效性。

第四条中心应当配备专业的医护人员，开展业务培训，提高医疗服务质量，加强与患者的沟通，尊重患者的知情权和选择权，为患者提供优质的服务。

第五条中心应当加强感染控制工作，预防感染事故的发生，保障患者和工作人员的健康。

第六条中心应当加强设备维护和管理，确保设备正常运行，降低设备故障率。

第七条中心应当加强水质管理，确保透析用水的质量和安全。

第八条中心应当建立健全应急预案，提高应对突发事件的能力。

第九条中心应当加强科学研究和技术创新，提高血液净化治疗技术水平。

第十条中心应当加强与其他科室的协作，提高医疗服务效率。

第十一条中心应当加强信息化建设，提高医疗服务信息化水平。

第十二条中心应当加强质量控制，持续改进医疗服务质量。

第十三条中心应当加强学术交流和人才培养，提高医疗服务水平。

二、组织架构与人员管理第十四条中心应当设立管理组织，明确各部门和人员的职责，实行岗位职责制度。

第十五条中心应当配备足够的医护人员，包括医生、护士、技师等，并根据工作需要配备其他相关人员。

第十六条中心医护人员应当具备相应的专业技术资格和岗位培训，定期参加业务培训和学习。

第十七条中心应当建立健全人员考核制度，定期对医护人员进行业务考核和绩效评估。

三、设备与设施管理第十八条中心应当配备符合国家标准的血液净化设备，定期进行维护和检修，确保设备正常运行。

第十九条中心应当建立健全设备使用和维护管理制度，明确设备使用和维护的规程和责任。

血液净化室安全保障措施管理制度

一、总则为保障血液净化室工作人员及患者的生命安全，提高血液净化室的工作质量，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。

二、组织管理1. 血液净化室设立安全管理小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。

2. 安全管理小组定期对血液净化室进行安全检查，发现问题及时整改。

3. 所有工作人员必须接受安全培训，了解并遵守本制度。

三、安全保障措施1. 人员管理（1）血液净化室工作人员需具备相应的职业资格，定期进行健康检查。

（2）工作人员进入血液净化室需穿戴工作服、工作鞋，佩戴口罩、帽子。

（3）禁止家属和陪伴进入血液净化室（有特殊需要患者除外）。

2. 消毒隔离制度（1）严格执行各项消毒隔离制度和无菌技术操作常规，避免交叉感染。

（2）每日空气消毒2次，每次治疗结束后开窗通风，保持室内干燥。

（3）每次透析结束应更换床单、被单，对透析单元内所有物品表面进行消毒。

3. 设备管理（1）血液净化设备定期进行保养、维修和清洗消毒，确保设备正常运行。

（2）操作过程中，严格遵守设备操作规程，防止设备故障。

4. 药品管理（1）药品存放于专用药品柜，专人负责，定期检查药品有效期。

（2）使用药品时，严格执行药品使用规程，确保患者用药安全。

5. 护理安全（1）加强护理人员的专业培训，提高护理技能。

（2）操作过程中，密切观察患者病情，及时发现并处理异常情况。

（3）定期进行护理安全检查，发现安全隐患及时整改。

6. 应急预案（1）制定血液净化室突发事件应急预案，定期进行演练。

（2）遇到突发事件，立即启动应急预案，确保患者及工作人员的安全。

四、监督与考核1. 安全管理小组定期对血液净化室进行安全检查，发现问题及时整改。

2. 对违反本制度的行为，视情节轻重给予警告、通报批评、罚款等处罚。

3. 对在安全管理工作中表现突出的个人或集体给予表彰和奖励。

五、附则1. 本制度由血液净化室安全管理小组负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

血液净化中心感染管理制度

血液净化中心感染管理制度
1 .进入本室工作人员戴帽子、口罩、穿清洁工作服、换鞋。

2 .工作人员要定期体检，操作时必须要注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。

3 .工作人员应严格执行无菌操作，对穿刺部位皮肤应严格消毒，工作人员操作或接触血液时必须戴手套，一付手套只能护理一个病人，接触另一个病人应脱去原有手套，并洗手后另换手套。

4 .对血透病人血透前应常规检测病毒全套，传染病患者血透应在隔离室进行，专机透析，采取相应的消毒隔离措施。

5 .透析液的配置、透析机、透析器的消毒应严格执行操作规程，定期消毒、严格检测。

6 .透析穿刺针应一次性使用，用后必须装入利器盒内。

7 .对透析中出现的发热反应，应及时进行血培养、采集正在透析中的液体，进行微生物监测。

8 .透析室每日通风两次。

9 .透析用水、透析液出入口均应每月监测一次，并符合规定标准。

10 .透析室保持洁净、工作台面、机渊表面、地面应每天用消毒液擦抹1-2次，若有污染随时擦洗。

11 .严格限制探陪人员，若病情需要，允许一人陪伴，治疗操作时，禁止探视者入内。

医院血液净化中心管理制度

医院血液净化中心管理制度为了保障患者安全和提高医疗服务质量，医院血液净化中心制定了管理制度，以规范中心的运行和操作。

本文将详细介绍医院血液净化中心管理制度的内容和要求。

一、人员管理1. 中心负责人应具备相关专业资质和工作经验，负责全面领导和管理中心的运行。

负责人应定期参加相关培训，了解最新的血液净化技朧和管理知识。

2. 技术人员应具备相应资质和证书，经过培训合格后方可上岗。

技术人员要严格按照操作规程进行操作，确保操作的准确性和安全性。

3. 护理人员应具备护士资格证书，经过专业培训后才能从事血液净化护理工作。

护理人员要熟悉各类血液净化设备的使用方法，做好护理记录和监测工作。

4. 医疗废物管理人员要经过专业培训，了解医疗废物的分类和处理方法。

医疗废物应按规定进行分类、打包和处理，确保医疗废物处理的安全和环保。

二、设备管理1. 中心应定期对血液净化设备进行检查和维护，确保设备的正常运行。

设备故障应及时报修，修复后验收合格后方可继续使用。

2. 设备的使用和操作应由专业技术人员操作，避免操作不当导致设备损坏或事故发生。

设备的使用记录应做好，定期进行设备维护和保养。

三、医疗质量管理1. 中心应建立健全的医疗质量管理体系，定期对中心的运行情况进行评估和分析，及时发现问题并采取改进措施。

2. 患者的病历和医疗记录应详实准确，严格按照规定进行管理和保存。

医疗记录应符合规范，真实可靠，保护患者隐私。

3. 对于医疗事故和不良事件，中心要进行调查和分析，查找原因，采取有效措施，避免类似事件再次发生。

四、安全管理1. 中心要建立健全的安全管理制度，加强安全意识和培训，确保患者和工作人员的安全。

2. 中心要定期进行安全演练，提高应急处理和灾难防范的能力，保障患者和人员的生命财产安全。

3. 中心要对安全风险进行评估和管理，及时发现问题，采取措施，防止事故的发生。

综上所述，医院血液净化中心管理制度是中心运行的保障和基石，只有严格遵守管理制度，做好各项管理工作，才能提高医疗服务质量，保障患者安全，实现中心的可持续发展。

血液净化中心护理质量管理制度

血液净化护理质量管理制度（一）医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控与原理。

（二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1.病区护理质量控制组（Ⅲ）由2-3人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级指控组。

2.科护理质量控制组（Ⅱ）由3-5人组成，科护士长参加并负责。

每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3.护理部护理质量控制组（Ⅰ）右8-10人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性地对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。

及时研究、分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

（三）建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。

每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

（五）各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

（七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

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血液净化中心科室规章制度

血液净化中心科室规章制度第一章总则第一条为加强血液净化中心科室管理，规范工作流程，提高服务质量，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于血液净化中心科室全体工作人员。

第三条血液净化中心科室是医院的重要部门，主要负责为患者提供血液净化治疗服务。

第四条血液净化中心科室应当遵守国家法律法规，遵循医疗行为规范，保障患者的合法权益。

第五条血液净化中心科室应当定期进行科室会议，及时总结工作经验，解决工作中出现的问题。

第二章岗位设置及职责分工第六条血液净化中心科室应当设立科主任、副主任、主治医师、医师、护士等职位。

第七条科主任负责对血液净化中心科室的整体工作进行领导和协调。

第八条副主任协助科主任处理科室日常事务，负责协调各部门之间的工作关系。

第九条主治医师负责对患者进行专业的诊断和治疗，确保患者得到及时有效的治疗。

第十条医师负责执行医嘱，定期对患者进行检查和护理，将患者的病情及时反馈给主治医师。

第十一条护士负责对患者进行护理工作，如监测患者生命体征、协助医生进行医疗操作等。

第三章工作流程及操作规范第十二条患者就诊时，应当由护士进行初步的病情评估，并向主治医师报告。

第十三条主治医师应当及时为患者制定诊疗方案，并交给医师执行医疗操作。

第十四条医师执行医疗操作时，应当按照医嘱准确无误地进行操作，确保患者的安全。

第十五条患者治疗结束后，应当由医师向主治医师报告患者的病情和治疗效果。

第十六条主治医师应当对患者的治疗效果进行评估，并对患者的治疗方案进行调整。

第四章质量管理及安全保障第十七条血液净化中心科室应当对设备进行定期检查和维护，确保设备的正常运转。

第十八条护士应当定期参加相关培训和考核，提高专业水平，确保为患者提供优质护理服务。

第十九条医师应当定期参加学术会议和学术讲座，不断提高专业知识和技术水平。

第二十条血液净化中心科室应当建立健全的医疗事故报告制度，及时报告和处理医疗事故。

第二十一条血液净化中心科室应当建立患者隐私保护制度，严格保护患者的个人信息安全。

血液净化室安全管理制度

一、总则为了保障血液净化室工作人员、患者及医疗设备的安全，预防和减少事故的发生，根据国家相关法律法规及医院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院血液净化室所有工作人员、患者及医疗设备。

三、安全管理制度1.人员管理（1）血液净化室工作人员应具备相应的职业资格，熟悉血液净化操作规程，掌握急救技能。

（2）工作人员进入血液净化室前，应穿戴整洁的工作服、口罩、帽子等防护用品。

（3）工作人员应严格遵守操作规程，不得擅自改变操作流程。

2.设备管理（1）血液净化设备应定期进行维护、保养，确保设备正常运行。

（2）设备操作人员应熟悉设备性能，严格按照操作规程进行操作。

（3）设备出现故障时，应及时上报维修，严禁擅自拆卸、修理。

3.环境管理（1）血液净化室应保持清洁、卫生，定期进行消毒。

（2）室内温度、湿度应符合要求，通风良好。

（3）严禁在血液净化室内吸烟、饮食。

4.医疗废物管理（1）血液净化室产生的医疗废物应按照相关规定分类、收集、储存。

（2）医疗废物储存容器应密封，标识清晰。

（3）医疗废物运送人员应穿戴防护用品，确保运送过程中的安全。

5.感染控制（1）血液净化室工作人员应严格执行手卫生制度，确保操作过程中的无菌操作。

（2）患者血液、体液等可能污染的物品应按照相关规定进行处理。

（3）血液净化室应定期进行空气消毒，降低感染风险。

6.应急预案（1）血液净化室应制定应急预案，明确各类突发事件的应对措施。

（2）工作人员应熟悉应急预案，掌握应急操作流程。

（3）发生突发事件时，应立即启动应急预案，确保患者及工作人员的安全。

四、监督与考核1.医院相关部门应定期对血液净化室的安全管理制度进行监督检查，确保制度落实到位。

2.血液净化室工作人员应定期接受安全培训，提高安全意识。

3.医院对血液净化室的安全管理情况进行考核，对违反制度的行为进行严肃处理。

五、附则1.本制度由医院血液净化室负责解释。

2.本制度自发布之日起实施。

医院名称：发布日期：。

血液净化区各项规章制度

血液净化区各项规章制度第一章总则为了规范血液净化区的工作秩序，保障患者安全，提高医疗质量，特制定本规章制度。

第二章工作责任一、医院管理层要落实对血液净化区的领导责任，确保机构设施和医疗设备的正常运行。

二、血液净化区主任负责区域内的工作管理和监督，确保医护人员按规定操作。

三、医护人员要遵守规章制度，维护患者的合法权益，严格按照操作流程进行工作。

第三章设备管理一、血液净化设备要进行定期检查和维护，确保设备正常运行。

二、使用过的医疗器械要按规定分类清洗和消毒。

第四章患者管理一、患者要按医嘱进行血液净化治疗，不得私自更改治疗方案。

二、患者要积极配合医护人员的工作，如实告知病情变化，配合医生进行检查和治疗。

第五章传染病防控一、医护人员要严格遵守传染病防控制度，做好手卫生和穿戴个人防护用品。

二、发现传染病病例要及时隔离治疗，做好感染源排查和控制。

第六章废弃物管理一、医疗废弃物要按规定分类存放和处理，确保环境卫生。

二、医疗废弃物要通过合法渠道处理，不得随意倾倒或处理。

第七章突发事件处理一、一旦发生突发事件，医院应迅速组织救援，保障患者安全。

二、医护人员要及时报告突发事件情况，配合医院应急处置。

第八章纪律要求一、医护人员要遵守规章制度，服从管理，不得私自调整工作计划和方案。

二、对违反规定的医护人员，要及时进行纠正和处理，严肃追究责任。

第九章处罚规定一、对于严重违反规定的医护人员，将按医院规定进行处罚，包括警告、记过、记大过等处分。

二、对于造成严重后果的违规行为，医院将保留追究法律责任的权利。

第十章附则一、本规章制度自发布之日起生效。

二、本规章制度的解释权归医院管理层所有。

三、对本规章制度的修改和补充，需经医院管理层批准后执行。

以上是血液净化区各项规章制度的内容，希望所有医护人员能认真遵守，共同维护患者的安全和健康。

血液净化中心安全管理工作制度

血液净化中心安全管理工作制度
1、中心实行科主任负责制，护士长分管具体的督查、管理工作。

2、工作人员须着装整齐、按时到岗、踏实工作，严禁擅离职守或干私活。

3、保持用水、电安全及环境卫生，严禁闲杂人员进入治疗区及水处理室。

4、工作人员持证上岗，定期体检，遵行“标准预防”，确保消毒隔离最优化。

5、熟练掌握透析机操作规程、运行状况及透析适应症、禁忌症，严格执行查对、消毒隔离制度及操作规程，杜绝人机安全事故发生。

6、透析系统启动后，须经校准后方可治疗病人；运行期间密切观察系统有无异常声音、运行、气味等状态。

遇到异常应紧急按预案操作，以免造成事故或事故扩大，并立即上报当班医师及领班。

7、医师负责患者治疗及身份核查，检查病例的书写、登记、上报、拷盘和追踪对照等工作
8、护士在医师指导下，较好的完成本班治疗后应清场、消毒、整理被服，做好次班治疗准备工作。

9、治疗过程中引导病人及陪护爱护设备；不得乱动各处开关；治疗完毕后督导病人安全离开中心，并保持中心环境清洁。

10、认真做好设备消毒、运行记录，交接班记录及病人治疗记录。

11、护工在护士指导下，保持环境卫生，遵照流程图严格进行分类、暂存、运送、处置医疗废物等。

12、技师在医师指导下，负责透析液的配制、运送，水处理及透析设备的消毒、维护和保养。

13、保管员在护士指导下，负责物品的登记、建账、保管、配送及防火、防盗、防潮工作。

14、每班医师在领班协助下开展日常工作，对科主任及护士长负责，享有临时裁决权。