【2018-2019】精神病人委托监护协议-范文模板 (2页)

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精神病亲属监护协议书模板

精神病亲属监护协议书模板甲方（监护人）：_____________________乙方（被监护人）：_____________________丙方（见证人）：_____________________鉴于甲方与乙方为亲属关系，乙方因患有精神疾病，需要甲方提供监护和必要的生活、医疗支持。

为明确双方权利义务，保障乙方的合法权益，甲乙双方本着自愿、平等、互利的原则，经协商一致，签订本监护协议书。

第一条监护人资格甲方作为乙方的法定监护人，具有完全民事行为能力，能够承担监护责任，并愿意为乙方提供必要的生活、医疗支持。

第二条监护内容1. 甲方负责乙方的日常生活照料，包括但不限于饮食、居住、衣物等基本生活需求。

2. 甲方负责乙方的医疗保健，包括但不限于定期体检、疾病治疗、药物管理等。

3. 甲方负责乙方的财产管理，包括但不限于财产的保管、使用、投资等。

4. 甲方负责乙方的合法权益保护，包括但不限于维护乙方的名誉权、隐私权等。

第三条监护期限本监护协议自______年______月______日起生效，至乙方恢复完全民事行为能力或甲方丧失监护能力时终止。

第四条监护费用1. 甲方为乙方提供监护服务所需的费用由甲方承担。

2. 乙方的医疗费用、生活费用等由乙方的财产支付，不足部分由甲方垫付。

第五条监护变更1. 如乙方恢复完全民事行为能力，甲方应协助乙方办理相关手续。

2. 如甲方丧失监护能力，应提前通知乙方，并协助乙方指定新的监护人。

第六条违约责任1. 甲方未履行监护义务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

2. 乙方违反本协议约定，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

第七条争议解决本协议在履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2. 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，丙方作为见证人持有一份。

甲方（签字）：_____________________乙方（签字）：_____________________丙方（签字）：_____________________签订日期：____年__月__日（本协议书模板仅供参考，具体条款应根据实际情况调整，并建议在专业律师的协助下签订正式协议。

精神病人监护协议书范文

精神病人监护协议书甲方（监护人）：_______________________________________地址：_______________________________________________联系电话：__________________________________________乙方（被监护人）：_____________________________________地址：_______________________________________________联系电话：__________________________________________丙方（医疗机构/社区服务中心）：___________________________________地址：_______________________________________________联系电话：__________________________________________鉴于甲方作为乙方的法定监护人，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在自愿、平等的基础上，就乙方的监护事宜达成如下协议：一、监护职责1.1 甲方负责乙方的日常照护工作，包括但不限于饮食、住宿、卫生等基本生活需求。

1.2 甲方应定期带乙方到指定医疗机构进行健康检查，并按医嘱进行治疗和护理。

1.3 甲方有权代表乙方处理相关法律事务，并在必要时做出有利于乙方的决定。

二、监护期限2.1 本监护协议自签订之日起生效，有效期至乙方恢复完全民事行为能力或另行约定终止条件出现时止。

2.2 如乙方病情有显著改善，经专业机构评估后，双方可协商调整监护方式或终止监护协议。

三、监护费用3.1 监护期间产生的合理费用由甲方承担，具体费用项目包括医疗费用、生活费用等。

3.2 甲方应及时支付上述费用，确保乙方的基本生活和治疗不受影响。

精神病安全监护责任协议书

精神病安全监护责任协议书甲方（监护人）：__________身份证号码：_____________联系方式：_________________乙方（患者）：__________身份证号码：_____________联系方式：_________________鉴于乙方被诊断患有精神疾病，且根据相关法律法规，需要指定监护人以维护其人身安全及合法权益，甲乙双方本着相互尊重、平等自愿的原则，经友好协商，就乙方的安全监护责任达成以下协议：一、甲方的权利与义务1. 甲方有权获取乙方的医疗信息，并在医生指导下参与乙方的治疗计划。

2. 甲方应定期带乙方就诊，并督促乙方按时服药。

3. 甲方应保证乙方的基本生活需求得到满足，并提供必要的生活照料。

4. 甲方有权在紧急情况下做出必要的决策以保护乙方的安全。

5. 甲方应尊重乙方的人格尊严，不得有任何虐待行为。

二、乙方的权利与义务1. 乙方有权接受适当的治疗和护理。

2. 乙方应积极配合治疗，按时服药，并参与必要的康复活动。

3. 乙方有权在能力范围内自主决定个人事务。

4. 乙方应遵守社会公德，不得危害他人或自身的安全。

三、协议的变更与解除1. 本协议一经签署，任何一方未经另一方同意，不得擅自变更或解除本协议。

2. 如遇特殊情况需要变更或解除协议，双方应共同协商解决。

3. 如果乙方病情有显著改善，经医疗机构评估确认后，可以协商解除监护关系。

四、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3. 对于本协议未尽事宜，可另行签订补充协议。

甲方签字：__________日期：____年__月__日乙方签字：__________日期：____年__月__日。

精神病长期托管协议书

精神病长期托管协议书第一篇：精神病长期托管协议书精神病长期托管协议书甲方（受托方）：久合垸卫生院精神专科乙方（委托方、病员监护人）：监护人与患者的关系：患者名称：一、托管对象1、乙方委托甲方对患者（姓名：性别：年龄：身份号：家庭地址：）实施长期托管，托管即对经家属和医生确认的精神病患者实行长期住院治疗型托管或维持性托管，以并提供食宿方面的生活照料。

2、托管类型：请选择：A．维持性托管：对患者实施维持性治疗，保证病情平稳，但不追求疗效，照顾生活。

B.治疗型托管：在托管期间追求疗效，照顾患者生活。

二、托管条件：1、患者主要疾病是精神病，无躯体合并症、传染病、生活可以自理或基本可以自理；2、患者监护人有能力承担并愿意承担患者托管期间的一切费用，患者监护人即使由于某种原因不再有能力承担患者托管费用，其担保人也能够承担托管费用。

三、托管期限：托管时间为从合同生效之日起壹年，可续签。

四、费用与支付：1、托管费用：托管价格为元/月，协议期内总费用为人民币元（大写：元整），本费用包括治疗、食宿费用和轻微感冒发烧、腹泻等小病的治疗费用，但不包括患者个人用单绵服装、鞋帽、内衣内裤、牙膏、牙刷、毛巾、洗衣粉、卫生巾、手纸、脸盆、外购零用食品费、酒水费、香烟费等日常消费品费用，日常消费品由家属自行提供，对于外地患者，牙膏、牙刷、毛巾、洗衣粉、卫生巾、手纸、脸盆、餐具、外购零用食品费、酒水费、香烟费等日常消费品费用，由家属根据情况预交，医院方如实记账，协议期满向家属报账，不足及时补交。

外地患者生活日用品首次预交费用为元（原则上每月不少于50元，可酌情多交，生活费采购不加价，用完后家属需要随时续交）。

2、托管费用不包括患者出现除精神病之外的其它病情迹象时所必须产生的查体费用和应急治疗费用。

如发生这些费用，甲方会及时通知乙方，乙方在接到通知后必须在两日内把需要的资金汇到甲方。

否则患者出现生命安全问题，甲方有协助抢救义务但无任何责任。

精神病人监护协议书范文

精神病人监护协议书甲方（监护人）：______________________________________________身份证号码：_________________________________________________地址：________________________________________________________联系电话：______________________________________乙方（被监护人）：_____________________________________________身份证号码：_________________________________________________住址：________________________________________________________联系电话：______________________________________鉴于乙方为精神病患者，需由甲方作为其法定监护人，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就监护事宜达成如下协议：一、监护范围及职责1.1 甲方应对乙方的日常生活进行必要的照顾和管理，确保乙方的基本生活需求得到满足。

1.2 甲方应关注乙方的健康状况，及时送医治疗，并按时取药和服药。

1.3 甲方应保护乙方的合法权益，防止其受到外界伤害或侵害。

1.4 甲方应尊重乙方的人格尊严和个人隐私，不得虐待、遗弃或歧视乙方。

二、监护期限2.1 本协议自____年__月__日起生效，至乙方病愈或甲方不再具备监护能力时终止。

2.2 若乙方病情好转且经专业机构评估确认无需继续监护的，可提前解除本协议。

三、费用及支付方式3.1 乙方的医疗费用由甲方承担，具体金额根据实际发生的费用为准。

3.2 乙方的生活费用由甲方承担，具体金额根据实际生活需要确定。

四、甲方权利与义务4.1 甲方有权了解乙方的病情变化，并参与相关的医疗决策。

精神病院监护协议书范文

精神病院监护协议书范文甲方（监护人）：_____________________地址：_____________________身份证号码：_____________________联系电话：_____________________乙方（精神病院）：_____________________地址：_____________________医疗机构执业许可证号：_____________________法定代表人：_____________________联系电话：_____________________鉴于甲方系患者________（以下简称“患者”）的法定监护人，患者因患有精神疾病，需要接受专业治疗和监护。

甲乙双方本着平等自愿的原则，经过充分协商，就患者的监护和治疗事宜达成如下协议：第一条监护内容1.1 甲方同意将患者送至乙方处接受治疗，并委托乙方对患者进行监护。

1.2 乙方接受甲方的委托，对患者进行监护，并提供相应的医疗服务。

第二条监护期限2.1 本协议的监护期限自患者入院之日起至患者出院之日止。

2.2 如患者需延长住院时间，甲方应提前通知乙方，并重新签订监护协议。

第三条甲方的权利和义务3.1 甲方有权了解患者的病情、治疗方案和进展情况。

3.2 甲方应按时支付患者的医疗费用，并确保患者的合法权益不受侵犯。

3.3 甲方应配合乙方的治疗和监护工作，不得妨碍乙方的正常医疗活动。

3.4 甲方应定期探望患者，给予患者必要的心理支持和关爱。

第四条乙方的权利和义务4.1 乙方有权根据患者的病情制定治疗方案，并采取必要的医疗措施。

4.2 乙方应保证提供符合医疗规范的医疗服务，并确保患者的人身安全。

4.3 乙方应定期向甲方通报患者的病情和治疗进展，并及时反馈甲方的意见和建议。

4.4 乙方应尊重患者的人格尊严，不得歧视、虐待或遗弃患者。

第五条费用及支付5.1 患者的医疗费用包括但不限于诊疗费、药品费、住院费等，具体费用由乙方根据实际发生的费用计算。

精神病人监护协议书

精神病人监护协议书(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--xx精神病人监护协议书（供各乡镇参考）甲方：村（社区）民委员会乙方（监护人）：（身份证号码：）丙方: 乡（镇）人民政府为了加大对精神病人的监护和救助力度，保障精神病人的合法权益，维护社会稳定，促进社会和谐，根据《xx精神病人救治管理暂行办法》规定和实际需要，根据有关法律和政策规定，经甲乙丙三方协商一致，特签订本协议书，以资共同遵守。

一、被监护人：姓名：；性别：；文化：；婚姻状况：；精神残疾等级：；与监护人关系：；《身份证》或者《残疾人证》号码：；家庭住址：。

二、甲方的责任1、负责对辖区内精神病人实施日常管理。

2、依法确定精神病人的监护人，指导督促和帮助监护人履行监护责任。

3、依托村（社区）居民小组和单位，随时了解掌握精神病人特别是暴力精神病人的基本情况和动态情况。

4、及时向当地人民政府及民政、公安等部门报告暴力精神病人的发病情况和潜在危害，配合监护人和公安部门及时采取措施防止或减轻危害发生，配合有关部门落实精神病人的收治工作。

三、乙方的监护责任（一）日常监护1、精神病人在发病期间，监护人有权利限制他的人身自由，如果暴力型精神病人的行为危及到他人的生命、财产安全时，应当立即报告甲、丙方，与公安机关联系并采取适当措施制止，以防止和减轻危害的发生。

2、随时掌握被监护人情况，及时向村（居）、乡镇及民政、公安部门反映严重发病和潜在危害情况，争取按《xx精神病人救治管理暂行办法》规定送专科医院治疗。

3、对被监护人进行积极治疗，督促和帮助病人按时遵医嘱用药，保证用药不出差错和促进有效的治疗，关心病人的思想和生活状况，进行一些辅助性的心理、精神治疗。

4、切实保障精神病人的衣食住行，并进行有效看管，防止其危害社会。

并依法保护其合法权益不受侵害。

5、管理和保护被监护人的财产，除为被监护人的利益外，不得处理被监护人的财产;代理被监护人进行民事活动，对被监护人进行管理和教育，在被监护人合法权益受到侵害或者与其他人发生争执时代理其进行诉讼。

精神病人长期托养服务协议书

精神病人长期托养服务协议书《精神病长期托养服务协议书》甲方（托养机构）：乙方（监护人）：鉴于甲方为一家具备专业精神病托养服务资质的机构，乙方为精神病患者的法定监护人，现就乙方将其监护的精神病患者（以下简称“患者”）委托甲方进行长期托养事宜，双方经充分协商，达成如下协议：一、托养服务内容1.1 甲方应为患者提供生活照料、医疗护理、康复训练等全方位的托养服务。

1.2 甲方应确保患者在托养期间获得持续、稳定的药物治疗，并定期进行病情评估。

1.3 甲方应根据患者的康复情况，为其提供适宜的康复活动和心理疏导。

二、托养期限2.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。

2.2 托养期限届满前，双方可根据患者的康复情况和需要，协商续签本协议。

三、费用及支付方式3.1 乙方应按照甲方规定的收费标准，按时支付患者在托养期间的各项费用。

3.2 乙方应在本协议签订之日起____日内，向甲方支付首期托养费用。

3.3 后续费用按月支付，每月__日前支付当月费用。

四、患者的权利与义务4.1 患者享有获得甲方提供的生活照料、医疗护理、康复训练等服务的权利。

4.2 患者有权了解和查询自己的病情、治疗方案及费用等情况。

4.3 患者应遵守甲方的规章制度，配合甲方的工作安排。

五、监护人的权利与义务5.1 乙方有权了解患者的托养情况，包括但不限于生活、医疗、康复等方面。

5.2 乙方有权定期探望患者，并可根据需要接患者回家团聚。

5.3 乙方应按时支付患者的托养费用，并保证患者的医疗费用充足。

六、违约责任6.1 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行，应承担相应的违约责任。

6.2 甲方未按约定提供服务，或服务质量不符合约定的，乙方有权要求甲方改正或赔偿。

七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

八、其他约定8.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

精神病人监护协议书范文

精神病人监护协议书范文甲方（监护人）：姓名：[甲方姓名]身份证号：[甲方身份证号码]联系地址：[甲方居住地址]联系电话：[甲方电话]乙方（被监护人）：姓名：[乙方姓名]身份证号：[乙方身份证号码]与甲方关系：[例如父子、母子等]病情状况：经专业医疗机构诊断为[具体精神疾病名称]，目前处于[稳定期、发作期等具体状态描述]鉴于乙方患有精神疾病，需要甲方履行监护职责，保障乙方的权益并维护社会安全。

为明确双方权利义务，特签订本监护协议书。

一、监护内容。

1. 生活照料。

甲方应负责乙方的日常生活起居，包括但不限于提供食物、衣物、住所等基本生活需求。

要确保乙方吃得健康、穿得暖和干净，住所安全舒适，就像照顾一个特别需要照顾的小宝贝一样，不能让乙方饿着、冻着或者住在危险的地方。

帮助乙方保持个人卫生，定期督促或协助乙方洗澡、刷牙、理发等。

这就好比照顾一个小邋遢鬼，虽然有点麻烦，但要耐心细致，让乙方清清爽爽的。

2. 医疗护理。

甲方需定期带乙方到专业医疗机构进行复查、治疗，按照医生的嘱咐为乙方服药或进行其他康复治疗措施。

不能因为自己的疏忽或者偷懒，就不给乙方看病或者少吃药，这可是关乎乙方健康的大事。

在乙方发病期间，采取必要的安全防护措施，避免乙方自伤或伤害他人。

如果乙方突然像个小怪兽一样发狂了，甲方要像超级英雄一样，既要保护好周围的人，也要保证乙方不会伤害到自己。

3. 安全保障。

确保乙方的居住环境安全，消除可能存在的危险因素，如危险物品（刀具、火源等）的保管。

家里可不能乱放那些危险的东西，不然乙方一个不小心，就可能闯出大祸来。

当乙方外出时，甲方应尽量陪同。

如果实在不能陪同，要为乙方安排可靠的陪同人员或者确保乙方在安全的范围内活动。

就像放风筝一样，线得在自己手里攥着，不然乙方这个小风筝就不知道飘到哪里去了。

4. 权益维护。

保护乙方的人身权利、财产权利等合法权益不受侵犯。

不能让别人欺负了乙方这个小可怜，同时也要管理好乙方的财产，不能让乙方的钱被乱花或者被骗走。

精神病人监护人委托书范本

精神病监护人委托书尊敬的XX人民法院：根据《中华人民共和国民法总则》第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第五十七条的规定，我特此向贵院申请，就有关精神病患者的监护问题，委托我的好友XXX为精神病患者的监护人。

一、精神病患者的基本情况患者姓名：XXX性别：女出生日期：19XX年XX月XX日住址：XX省XX市XX区XX路XX号身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX经诊断，患者患有精神疾病，现病情稳定，但日常生活中仍需有人照料和监护。

二、监护人的基本情况和条件监护人姓名：XXX性别：男出生日期：19XX年XX月XX日住址：XX省XX市XX区XX路XX号身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX监护人系患者的多年好友，对患者的情况非常了解，具有强烈的责任心和良好的道德品质。

同时，监护人具备一定的经济能力和时间精力，能够全面照顾和监护患者的日常生活。

三、委托内容1. 监护人负责患者的日常生活照料，包括饮食、住宿、医疗等方面的照顾。

2. 监护人负责患者的财产管理，确保患者的财产不受损失。

3. 监护人应当妥善处理患者在生活中的各类事务，包括但不限于与他人的纠纷、医疗事故等。

4. 监护人应当密切关注患者的病情变化，定期带患者去医院检查，并根据医生的建议调整治疗方案。

5. 监护人应当代表患者行使其他合法权益，包括但不限于参加各类社会活动、处理法律事务等。

四、委托期限自委托书生效之日起至患者病情稳定并能独立生活为止。

五、其他事项1. 监护人应当遵守有关法律法规，履行监护职责，确保患者的合法权益不受侵犯。

2. 监护人不得利用患者的财产进行违法活动，不得侵占、挪用患者的财产。

3. 监护人应当定期向患者家属报告患者的病情和生活情况。

4. 如监护人无法履行监护职责，患者家属有权另行指定监护人。

六、自愿原则本委托书系在双方自愿、平等的基础上签订，不存在任何强迫、欺诈等非法情形。

七、法律效力本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，对双方具有法律约束力。

精神病人监护协议书范文

精神病人监护协议书范文英文回答：Mental Patient Guardianship Agreement.I, [Your Name], hereby agree to act as the guardian for [Patient's Name], who is a mental patient and requires supervision and support. This agreement outlines the responsibilities and duties that I will undertake as the guardian.1. Personal Care and Support:I will provide the necessary care and support to ensure the well-being of [Patient's Name]. This includes assisting with daily activities such as personal hygiene, medication management, and regular medical check-ups. I will also ensure that [Patient's Name] has access to proper nutrition and a safe living environment.2. Financial Management:As the guardian, I will handle all financial matters on behalf of [Patient's Name]. This includes managing their income, paying bills, and making financial decisions in their best interest. I will keep detailed records of all financial transactions and provide regular updates to [Patient's Name] and relevant authorities.3. Communication and Advocacy:I will act as a liaison between [Patient's Name] and healthcare professionals, legal authorities, and other relevant parties. I will ensure that [Patient's Name]'s rights and interests are protected and advocated for. Iwill also keep [Patient's Name] informed about any important decisions or changes that may affect them.4. Emotional Support:I understand the importance of providing emotional support to [Patient's Name]. I will be available to listen,offer guidance, and provide reassurance during difficult times. I will encourage [Patient's Name] to engage in activities that promote mental well-being and help thembuild a support network.5. Safety and Security:I will take necessary measures to ensure the safety and security of [Patient's Name]. This includes implementing safety protocols at home, monitoring their activities, and addressing any potential risks or threats. I will also stay informed about their mental health condition and seek professional help if needed.中文回答：精神病人监护协议书。

精神病人三方监管协议书范文

精神病人三方监管协议书范文甲方（监护人）：_______________________身份证号码：_________________________联系电话：_________________________地址：_____________________________乙方（精神病人）：_________________身份证号码：_________________________联系电话：_________________________地址：_____________________________丙方（医疗机构）：_________________法定代表人：_________________________联系电话：_________________________地址：_____________________________鉴于：1. 乙方因患有精神疾病，需要进行长期治疗和监护。

2. 甲方作为乙方的法定监护人，愿意承担对乙方的监护责任。

3. 丙方作为专业的医疗机构，愿意为乙方提供必要的医疗服务和监护。

为了确保乙方的合法权益，维护社会公共利益，甲、乙、丙三方本着平等、自愿、公平和诚信的原则，经协商一致，达成如下协议：第一条监护责任1. 甲方作为乙方的法定监护人，负责乙方的日常监护工作，包括但不限于乙方的生活照料、医疗护理、心理辅导等。

2. 甲方应确保乙方接受必要的医疗治疗，并配合丙方做好乙方的医疗监护工作。

3. 甲方应定期向丙方报告乙方的健康状况和治疗进展。

第二条医疗服务1. 丙方应为乙方提供专业的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、康复训练等。

2. 丙方应根据乙方的病情变化，及时调整治疗方案，并通知甲方。

3. 丙方应保证乙方的医疗安全，防止乙方发生自伤、自杀等危险行为。

第三条费用承担1. 甲方应承担乙方的医疗费用，包括但不限于诊疗费、药品费、住院费等。

2. 甲方应按照丙方的规定，按时支付相关费用。

精神病人监护人委托书

精神病人监护人委托书
《精神病监护人委托书》
本人（姓名），因患有精神疾病，需长期接受治疗和护理。

为确保我在治疗期间的生活和身体
健康得到妥善照料，特此委托我的亲属（姓名）作为我的监护人，全权代表我处理以下事务：
1. 陪同我前往医疗机构接受治疗，确保我按时服药、参加治疗活动；
2. 协助我处理日常生活琐事，如饮食、住宿、出行等；
3. 代为处理我的财产事务，如管理我的银行存款、股票、债券等金融资产，以及处理我的房产、车辆等不动产；
4. 代表我处理法律事务，如签订合同、起诉、应诉等；
5. 在我病情稳定后，协助我重新融入社会，如找工作、恢复社交活动等。

监护人承诺：在行使监护人职责期间，将全力保障我的合法权益，尊重我的意愿和需求，确保
我的生活质量和身体健康。

特此证明，本人在清醒状态下，自愿签署本委托书，并同意监护人按照上述内容行使监护人职责。

委托人：（签名）
身份证号：
联系电话：
签署日期：
注：本委托书自签署之日起生效，直至委托人康复并能自行处理事务时止。

如有争议，双方可
协商解决；协商无果的，可依法向人民法院提起诉讼。

精神病监护人协议书范文

一、怎样写指定监护人协议书被申请人：赵xx，男，汉族，1960年05月20日生，云南省大理市人，大理市大理镇复兴路xx号，身份证号5329xxxxxxx。

因患精神病现在大理州二院住院治疗。

申请事项：请求xxxx社区居委会同意申请人担任赵xx的监护人。

事实及理由：申请人与被申请人系嫂子和小叔关系，被申请人赵xx长期患精神病，生活无法自理，原来有其父母及大哥、大嫂共同照看，后来，其父母先后去世，自1995年7 月9日起，赵xx由大哥和大嫂照看。

为保护被监护人赵xx的人身、财产及其他方面合法权益，代理被监护人参加各种民事活动，照顾被监护人的生活，管理被监护人的财产，申请人杨xx作为《中华人民共和国民法通则》第十七条规定的“关系密切的其他亲属”，自愿担任赵xx的监护人，特向大理市大理镇银苍社区居委会提出申请，请贵社区同意。

理由如下：一、被监护人赵xx处于监护权不明的状态，急需指定监护人，明确监护职责，维护其合法权益。

赵xx的法定监护人中，父母、兄弟姐妹已经全部去世，无配偶、无子女、也无其他近亲属作为监护人，急需明确监护人保护被监护人赵xx的人身、财产及其他方面合法权益，代理被监护人参加各种民事活动，照顾被监护人的生活，管理被监护人的财产。

二、申请人杨xx申请担任赵xx的监护人符合法律规定。

根据《中华人民共和国民法通则》第十七条和《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见》第14条的规定，申请人可以担任赵利全的监护人。

二、指定监护人协议书如何写许多智商有问题、身体有问题、年龄太小或太大这样没有能力自己照顾自己的人都需要监护人。

被申请人：赵XX，男，汉族，1960年05月20日生，云南省大理市人，大理市大理镇复兴路XX号，身份证号5329XXXXXXX。

因患精神病现在大理州二院住院治疗。

申请事项：请求XXXX社区居委会同意申请人担任赵XX的监护人。

事实及理由：申请人与被申请人系嫂子和小叔关系，被申请人赵XX长期患精神病，生活无法自理，原来有其父母及大哥、大嫂共同照看，后来，其父母先后去世，自1995年7月9日起，赵XX由大哥和大嫂照看。

精神病患者监护人协议

精神病患者监护人协议甲方（监护人）：＿____身份证号：＿____联系地址：＿____联系电话：＿____乙方（被监护人）：＿____身份证号：＿____联系地址：＿____联系电话：＿____鉴于乙方为精神病患者，为了保障乙方的合法权益，维护社会秩序，根据相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经协商一致，订立本协议。

一、监护职责1、甲方应承担对乙方日常生活的照顾和管理责任，包括但不限于提供饮食、住宿、衣物等基本生活条件，确保乙方的生活环境安全、卫生。

2、关注乙方的身体健康状况，按时陪同乙方就医，按照医嘱为乙方购买和服用药物，监督乙方的治疗过程。

3、对乙方进行必要的行为约束和管理，防止其对自身或他人造成伤害。

但应遵循尊重乙方人格尊严和合法权益的原则，不得采取过度限制或虐待的方式。

4、代表乙方处理与日常生活相关的事务，如购物、缴费等，但应确保所处理事务符合乙方的利益。

二、教育与康复1、甲方应积极协助乙方参与康复训练和治疗，包括但不限于心理辅导、职业技能培训等，以提高乙方的生活自理能力和社会适应能力。

2、鼓励乙方参加适当的教育活动，根据乙方的身体状况和能力，为其提供学习的机会和条件。

三、财产管理1、甲方有权管理乙方的财产，但应妥善保管和合理使用，不得侵占、挪用或擅自处分。

2、对于乙方的财产收益，应优先用于乙方的生活、医疗和康复等方面的支出。

3、定期向乙方或其法定代理人报告财产管理情况，并接受监督。

四、安全保障1、确保乙方生活环境的安全，消除可能对乙方造成伤害的危险因素，如危险物品的存放、电器设备的使用等。

2、在乙方外出时，应予以陪同或采取必要的安全措施，防止其走失或发生意外。

3、如发现乙方有自伤、自杀或伤害他人的倾向，应及时采取制止措施，并及时送医治疗。

五、权利保障1、尊重乙方的人格尊严和人身权利，不得歧视、侮辱或虐待乙方。

2、保障乙方的通信自由和隐私权，未经乙方同意，不得擅自查看其信件、邮件或其他通讯内容。

精神障碍监护人授权委托书

精神障碍监护人授权委托书尊敬的中华人民共和国XX市XX区人民法院：我，XXX，性别：XXX，身份证号码：XXX，现住XX市XX区XX路XX号，系精神障碍患者XXX的监护人。

鉴于XXX因精神障碍，现无法完全辨认和控制自己的行为，为确保其的人身、财产及其他合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，特向贵院申请指定我为XXX的监护人。

一、关于被监护人XXX的基本情况被监护人XXX，性别：XXX，身份证号码：XXX，出生地：XX市XX区XX路XX号，现住址：XX市XX区XX路XX号。

XXX因患有精神障碍，现无法完全辨认和控制自己的行为。

二、监护人授权委托的理由和依据1. 根据《中华人民共和国民法通则》第十七条的规定，精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，保护被监护人的身体健康、财产及其他合法权益。

2. 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十二条的规定，精神障碍患者的监护人可以为其委托诉讼代理人，代理其进行民事诉讼。

3. 鉴于我被确定为XXX的监护人，具备履行监护职责的能力和条件。

三、监护人授权委托的具体事项1. 授权委托XXX的律师XXX作为我的诉讼代理人，代理XXX进行民事诉讼。

2. 授权委托人在诉讼过程中，有权进行和解、调解、提出诉讼请求、提供证据、参与法庭调查和辩论等。

3. 授权委托人在诉讼过程中，有权代为收取诉讼文书、证据材料、裁判文书等。

4. 授权委托人在本授权范围内，有权以自己的名义代为行使被监护人的一切合法权益。

四、授权委托的有效期限本授权委托书自签发之日起至XXX的民事诉讼案件终结之日止有效。

五、其他事项1. 本授权委托书一式两份，双方各执一份。

2. 本授权委托书未尽事宜，按《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定执行。

3. 本授权委托书经双方签字盖章后生效。

监护人：XXX联系电话：XXX住址：XX市XX区XX路XX号邮政编码：XXX日期：XXXX年XX月XX日受托人：XXX联系电话：XXX住址：XX市XX区XX路XX号邮政编码：XXX日期：XXXX年XX月XX日。

家庭精神病人家属监护职责协议书

家庭精神病人家属监护职责协议书甲方（监护人）：_____________________乙方（被监护人）：_____________________鉴于乙方患有精神疾病，为保障乙方的合法权益，维护家庭和社会的稳定，甲乙双方本着平等自愿的原则，就甲方对乙方的监护职责达成如下协议：一、监护职责1.甲方应确保乙方得到适当的医疗照顾，包括但不限于定期就医、按时服药、接受心理辅导等。

2.甲方应为乙方提供适宜的生活环境，确保乙方的基本生活需求得到满足。

3.甲方应保护乙方的人身安全，防止乙方因精神疾病导致的自我伤害或伤害他人。

4.甲方应协助乙方处理日常事务，包括但不限于财务管理、法律事务等。

5.甲方应尊重乙方的意愿和人格尊严，不得虐待或歧视乙方。

二、权利与义务1.乙方有权获得适当的医疗和生活照顾。

2.乙方有权参与家庭和社会活动，甲方应为乙方提供必要的帮助和支持。

3.乙方应遵守甲方为其设定的合理规则，配合甲方的监护工作。

4.甲方有权在乙方无法自理时，代为处理乙方的个人事务。

5.甲方有义务向乙方提供必要的精神支持和情感关怀。

三、监督与支持1.甲方应定期向家庭其他成员或监护人委员会报告乙方的监护情况。

2.甲方应接受家庭其他成员或监护人委员会的监督，确保监护职责得到妥善履行。

3.甲方有权要求家庭其他成员或监护人委员会提供必要的帮助和支持。

四、协议的变更与解除1.本协议一经双方签字盖章后生效，任何一方不得擅自变更或解除。

2.如遇特殊情况，双方可协商变更或解除本协议。

3.如甲方无法履行监护职责，应提前通知乙方，并由家庭其他成员或监护人委员会指定新的监护人。

五、其他1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：乙方签字：签订日期：____年___月___日签订日期：____年___月___日。

精神病人协议书范本(3篇)

第1篇协议编号：_______甲方（监护人/家属）：________________________乙方（精神病人）：________________________鉴于甲方为乙方之监护人/家属，乙方因患有精神疾病，为保证乙方的身心健康，维护社会秩序，保障甲乙双方的合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本协议如下：一、协议依据1. 《中华人民共和国精神卫生法》2. 《中华人民共和国民法典》3. 相关法律法规及政策文件二、乙方基本情况1. 姓名：________________________2. 性别：________________________3. 年龄：________________________4. 身份证号码：________________________5. 住址：________________________6. 精神疾病诊断：________________________7. 病情程度：________________________8. 治疗情况：________________________三、甲方责任和义务1. 甲方应承担乙方的监护责任，确保乙方的人身安全，防止乙方危害自身及他人。

2. 甲方应积极配合乙方接受治疗，协助乙方按时服药，遵守医嘱。

3. 甲方应关注乙方的生活起居，提供必要的照顾和关爱，关心乙方的身心健康。

4. 甲方应遵守法律法规，不得利用乙方进行非法活动。

5. 甲方应向乙方提供必要的生活费用，确保乙方基本生活需求。

6. 甲方应与乙方所在地的社区卫生服务中心、社区居委会等保持联系，及时了解乙方的病情变化，共同维护乙方的生活环境。

四、乙方责任和义务1. 乙方应遵守国家法律法规，尊重他人权益，不得危害自身及他人。

2. 乙方应接受治疗，按时服药，遵守医嘱，积极配合医生进行康复训练。

3. 乙方应遵守甲方提供的家庭规则，尊重甲方家庭成员，不得损害甲方家庭成员的合法权益。

精神病人监护人委托书

精神病人监护人委托书委托人（甲方）：姓名：_________________性别：_________________出生日期：_________________身份证号码：_________________住所：_________________联系电话：_________________受托人（乙方）：姓名：_________________性别：_________________出生日期：_________________身份证号码：_________________住所：_________________联系电话：_________________鉴于甲方系被监护人（精神病人）的法定监护人，现因_________________（原因），甲方自愿委托乙方作为被监护人的临时监护人，代表甲方处理特定事项。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，经协商一致，特订立本委托书如下：一、被监护人信息姓名：_________________性别：_________________出生日期：_________________身份证号码：_________________与甲方关系：_________________二、委托事项1. 甲方授权乙方作为被监护人的临时监护人，代表甲方处理如下事项：- _______________（具体事项）- _______________（具体事项）三、委托期限1. 本委托书自签署之日起生效，有效期至_________年____月____日止。

四、委托权限1. 乙方在委托期限内，仅限于在委托事项范围内代表甲方行使权力。

2. 乙方不得超越委托权限行事，也不得将委托事项转委托给第三人。

五、权利与义务1. 甲方保证向乙方提供的所有信息真实有效，并对所提供信息的真实性负责。

2. 乙方应严格按照甲方的指示和委托范围行事，妥善保管甲方及被监护人的资料。

3. 乙方应及时向甲方报告委托事项的进展情况，并在委托期限届满时，向甲方提交执行情况报告。

精神疾病托养协议书范本

精神疾病托养协议书范本甲方（托养方）：____________________乙方（受托方）：____________________鉴于甲方因家庭成员患有精神疾病，需要专业的托养服务，乙方作为专业的托养机构，愿意提供相应的服务。

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方家庭成员的托养事宜达成如下协议：第一条托养对象甲方家庭成员姓名：___________________，性别：______，出生日期：___________________，身份证号码：___________________。

第二条托养服务内容乙方将为甲方家庭成员提供以下托养服务：1. 居住环境：提供安全、舒适的居住环境。

2. 医疗护理：提供日常医疗护理和必要的精神科治疗。

3. 生活照料：提供日常生活照料，包括饮食、个人卫生等。

4. 康复训练：根据需要提供康复训练，以促进托养对象的身心健康。

5. 心理辅导：提供专业的心理辅导服务，帮助托养对象改善心理状态。

第三条托养期限托养服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止。

第四条费用及支付方式1. 托养服务费为每月______元人民币。

2. 甲方应在每月的第______日前支付当月的托养服务费。

3. 甲方可以通过银行转账或现金支付的方式支付托养服务费。

第五条甲方的权利与义务1. 甲方有权了解托养对象的生活状况、健康状况和康复进展。

2. 甲方应按时支付托养服务费。

3. 甲方应配合乙方做好托养对象的护理和康复工作。

第六条乙方的权利与义务1. 乙方有权按照本协议约定收取托养服务费。

2. 乙方应保证托养服务的质量，确保托养对象的人身安全和合法权益。

3. 乙方应及时向甲方通报托养对象的生活状况、健康状况和康复进展。

第七条保密条款甲乙双方应对本协议的内容及托养对象的个人信息保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第八条协议的变更与解除1. 甲乙双方协商一致，可以变更或解除本协议。