颈髓损伤 的护理ppt课件
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颈髓损伤ppt课件
• 入院诊断：失血性休克，多发伤：原发性脑干损伤 • 右侧顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，颅底骨折，头皮
挫裂伤，高位颈髓损伤？截瘫？右侧上颌骨额突骨折，副 鼻窦积液，右鼻部挫裂伤，牙槽骨骨折，左眼提上睑肌损 伤，两肺挫伤 ，T9骨折
入院治疗
入院后予维持呼吸循环功能稳定，头孢米诺针3.0静滴q8h抗感染、凝血酶、氨甲 环酸止血，神经节甘鈉。吡拉西坦、鼠神经生长因子护脑治疗，FDP，乌司 他丁营养心肌，18氨基酸营养支持等治疗。
下的运动及感觉功能丧失，有以下病理改变：
• （1）脊髓震荡:系脊髓受暴力冲击而产生的暂时
性功能超限抑制所致，但其外观似无改变，临床 表现为脊髓休克，其症状与脊髓完全截断不易辨 别，但可于数天或3-4周完全恢复。
• 脊髓挫裂伤：常由异物，骨折片，脱位椎体直接
损伤脊髓，引起挫裂伤或横断伤。损伤的脊髓组 织发生水肿，出血或软化坏死。脊髓功能部分或 全部丧失。
病因
• 颈部脊髓损伤(injury of cervical spinal cord)是一种非常严
重的损伤，常造成死亡或残疾颈髓损伤多伴发于颈椎损伤。 依病因不同，可分为开放伤和闭合伤。
• 1.闭合伤 多见于平时，因外力作用使颈椎发生过屈或过伸
的活动，引起脱位或骨折。间接造成脊髓损伤，主要见于 工伤、车祸、运动事故或产伤等。
护理问题
• 就此病历可提那些护理问题？
护理措施
• 1 饮食护理 外伤截瘫后，消化系统受到影响，伤员早期营养代谢紊
乱。体内蛋白质、脂肪大量消耗，体重迅速下降。压迫隔肌而影响呼 吸，故伤后1周内饮食应予以限制，2～3周后代谢趋于正常，宜给予 高蛋白、高脂肪、高碳水化合物、富含维生素的饮食。或静脉给予高 营养，以维持机体需要量。对便秘者，可每日清晨空腹饮蜂蜜水，并 环形按摩腹部，适当给予缓泻剂、灌肠。
颈部脊髓损伤护理查房PPT
护理措施：根据患者病情和并发症情况，制定相应的护理措施，包括体位护理、呼吸道护理、循环 系统护理、泌尿系统护理、皮肤护理等方面
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
单击此处输入你的正文，请阐述观点
专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
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预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
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专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
颈脊髓损伤患者的护理ppt课件
上颈椎损伤的四肢均为痉挛性瘫痪，下颈 椎损伤的四肢由于脊髓颈膨大部位和神经根 的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍为 痉挛性瘫痪。
6
（五）诊断与检查
1、有严重外伤史：高空坠落、车祸等 2、临床表现和体征 3、影像学检查 （1）X线检查：有助于明确骨折的部位、类型和移位情况。 （2）CT检查：可以显示出椎体的骨折情况，椎管内有无出
17
1.疼痛：与脊髓受损及术后术区疼痛有关 （12.9-12.28）
护理措施： （1）观察记录疼痛的性质、部位、起始持续时间、 发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度。 （2）提供安静舒适的环境，满足患者的需求； （3）维持良好的姿势与体位，减轻翻身引起的不适； （4）遵医嘱用止疼药，如曲马多缓释片、帕瑞昔布钠。 （5）给予心理护理，分散注意力，减轻疼痛。
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石 ❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性
变 ❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退 ❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑
块形成
16
三、护理问题及措施
1.疼痛 2.焦虑、知识缺乏 3.自理能力缺陷 4.便秘 5.电解质紊乱 6.清理呼吸道低效 7.体温高于正常 8.潜在并发症
护理查房-颈脊髓损伤患者的护理
1
目录
概述 病史汇报
护理问题及措施 健康教育
出院指导
2
一、概述
（一）解剖
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
3
（二）定义
颈脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致 脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉 和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相 应改变。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤，颈段脊髓 损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪。
6
（五）诊断与检查
1、有严重外伤史：高空坠落、车祸等 2、临床表现和体征 3、影像学检查 （1）X线检查：有助于明确骨折的部位、类型和移位情况。 （2）CT检查：可以显示出椎体的骨折情况，椎管内有无出
17
1.疼痛：与脊髓受损及术后术区疼痛有关 （12.9-12.28）
护理措施： （1）观察记录疼痛的性质、部位、起始持续时间、 发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度。 （2）提供安静舒适的环境，满足患者的需求； （3）维持良好的姿势与体位，减轻翻身引起的不适； （4）遵医嘱用止疼药，如曲马多缓释片、帕瑞昔布钠。 （5）给予心理护理，分散注意力，减轻疼痛。
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石 ❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性
变 ❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退 ❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑
块形成
16
三、护理问题及措施
1.疼痛 2.焦虑、知识缺乏 3.自理能力缺陷 4.便秘 5.电解质紊乱 6.清理呼吸道低效 7.体温高于正常 8.潜在并发症
护理查房-颈脊髓损伤患者的护理
1
目录
概述 病史汇报
护理问题及措施 健康教育
出院指导
2
一、概述
（一）解剖
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
3
（二）定义
颈脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致 脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉 和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相 应改变。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤，颈段脊髓 损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪。
颈髓损伤PPT课件
损伤原因
病因病理
• 1、伤后即时病理改变。受伤后立即发生损伤平面以下的 运动及感觉功能丧失，有以下病理改变：[1] • (1)脊髓震荡：系脊髓受暴力冲击而产生的暂时性功 能超限抑制所致，但其外观似无改变，临床表现为脊髓休 克，其症状与脊髓全部截断不易辨别，但可于数天或3～4 周后完全恢复。 • (2)脊髓挫裂伤：常由异物、骨折片、脱位椎体直接 损伤脊髓，引起挫裂伤或横断伤。损伤的脊髓组织发生水 肿、出血或软化坏死。脊髓功能部分或全部丧失。 • (3)脊髓受压：突入椎管内的骨折片、移位的椎体、 脱出的椎间盘均可挤压脊髓引起淤血、缺血、水肿或软化 坏死。如果能及早发现，及时手术解除压迫，肢体功能可 迅速恢复。如挤压时间过久，则不易恢复。 •
颈髓 损伤 的检 查方 式
上颈髓损伤（颈1-2）
• 伤势较危重，休克期过后四肢表现为痉挛性瘫。 由于呼吸肌麻痹，可迅速致命。如出现心律不齐、 血压不稳等内脏功能紊乱表现，常提示延髓受累。
中颈髓损伤（颈5-7）
• 为颈膨大部，表现为四肢瘫，如以颈5偏重，则隔 肌明显麻痹，肱二头肌，三角肌反射减弱或消失， 颈部以下感觉丧失。如以颈6为主，则三角肌功能 改变多不明显。该部损伤双上肢多为迟缓性瘫。
谢谢
颈髓损伤的相关 知识
颈髓损伤
• 颈髓损伤，又可称为颈部脊髓损伤，因为 发病位置在颈部故称为颈髓损伤，该病是 一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾 脊髓损伤损伤多伴发于颈髓损伤。由病因 不同，可分为开放伤和闭合伤。在中医学 属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、 “癃闭”等病证范畴。
颈髓损伤
• 闭合性
科研技术
• 中国骨与关节研究所的神经修复疗法是当今世界 上先进的治疗，是世界先进的医疗水平的重要组 成部分。该疗法可以从根源上改善骨科疾病患者 的血液循环功能与肌肉及组织营养供给、调节免 疫系统和内分泌系统功能，修复脊髓损伤、骨纤 维病变、促进患者微循环改善，恢复机体正常功 能的同时，提高患者生活质量，有效避免由骨科 疾病引发的眼、肺、肌肉、骨骼病变的产生，是 骨科疾病提供了有效的治疗方式。 •
一例颈部脊髓损伤患者的个案护理PPT课件
对未来类似案例启示
重视个案护理经验的总结与分享
通过本次个案护理的经验总结，可以将成功的经验和存在的问题进行分享，为其他护理人 员提供借鉴和参考。
加强多学科团队协作
在处理复杂病例时，应加强多学科团队之间的协作与沟通，共同制定科学的治疗和护理方 案，提高患者的治疗效果和生活质量。
不断完善护理流程和规范
03 个案护理计划制定与实施过程
护理目标设定和策略选择
护理目标
恢复患者颈部脊髓功能，提高 生活质量，预防并发症。
策略选择
采取综合性护理措施，包括药 物治疗、物理治疗、康复训练 等。
重点关注
患者神经系统功能恢复情况， 预防压疮、深静脉血栓等并发 症。
日常生活能力训练安排
训练内容
01
穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活技能训练。
注意用药时机
确保在正确的时间给予患者药物，以 维持稳定的血药浓度。
关注药物相互作用
警惕患者正在使用的其他药物可能产 生的相互作用。
注意患者反应
密切观察患者对药物的反应，包括疗 效和不良反应。
药物治疗效果监测方法
01
02
03
04
神经功能评估
定期评估患者的神经功能 ，如感觉、运动功能等，
以判断药物疗效。
实验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
通过血液、尿液等实验室 检查，监测药物在体内的
作用情况。
影像学检查
利用MRI等影像学检查手 段，观察脊髓损伤部位的
恢复情况。
患者反馈
关注患者的自我感受和反 馈，作为调整治疗方案的
参考。
不良反应预防和处理策略
预防过敏反应
在使用药物前，了解患者的过敏史，必要时 进行药物过敏试验。
颈髓损伤患者护理查房ppt
持之以恒原则
康复锻炼需要坚持，贯穿整个康复 过程。
康复锻炼计划与实施
1 2
制定计划
根据患者病情和恢复程度，制定个性化的康复 锻炼计划。
实施步骤
包括热身、牵伸训练、肌力训练、平衡训练、 柔韧性训练等。
3
注意事项
在实施过程中需密切观察患者反应，避免过度 疲劳和不适。
患者及家属指导
心理支持
鼓励患者及家属积极面对，增强信心，配合治疗 。
诊断
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT、MRI等），可对颈髓损伤 作出诊断。需要注意的是，对于不完全性颈髓损伤患者，早期可能无明显症状， 需密切观察病情变化。
03
护理评估与干预
护理评估
生命体征
感觉与运动功能
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本 生命体征。
评估患者的颈髓损伤程度，包括感觉和运动 功能的损伤情况。
2023
颈髓损伤患者护理查房ppt
目 录
• 病例介绍 • 颈髓损伤基础知识 • 护理评估与干预 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与护理 • 出院指导及随访
01
病例介绍
基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：45岁 民族：汉族
病史概述
主诉
外伤后颈痛伴四肢无力，活动障碍3天。
现病史
患者于3天前因车祸致颈部疼痛，四肢无力，活动障碍，无头痛、头晕，无胸 闷、气喘等不适症状。
颈髓损伤对患者造成极大的心理压力，需 要关注患者的心理健康。
护理干预措施
体位管理
为患者提供正确的体位，以避免呼 吸道梗阻和颈部疼痛。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，以增强肺 功能，预防肺部感染。
疼痛管理
康复锻炼需要坚持，贯穿整个康复 过程。
康复锻炼计划与实施
1 2
制定计划
根据患者病情和恢复程度，制定个性化的康复 锻炼计划。
实施步骤
包括热身、牵伸训练、肌力训练、平衡训练、 柔韧性训练等。
3
注意事项
在实施过程中需密切观察患者反应，避免过度 疲劳和不适。
患者及家属指导
心理支持
鼓励患者及家属积极面对，增强信心，配合治疗 。
诊断
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT、MRI等），可对颈髓损伤 作出诊断。需要注意的是，对于不完全性颈髓损伤患者，早期可能无明显症状， 需密切观察病情变化。
03
护理评估与干预
护理评估
生命体征
感觉与运动功能
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本 生命体征。
评估患者的颈髓损伤程度，包括感觉和运动 功能的损伤情况。
2023
颈髓损伤患者护理查房ppt
目 录
• 病例介绍 • 颈髓损伤基础知识 • 护理评估与干预 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与护理 • 出院指导及随访
01
病例介绍
基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：45岁 民族：汉族
病史概述
主诉
外伤后颈痛伴四肢无力，活动障碍3天。
现病史
患者于3天前因车祸致颈部疼痛，四肢无力，活动障碍，无头痛、头晕，无胸 闷、气喘等不适症状。
颈髓损伤对患者造成极大的心理压力，需 要关注患者的心理健康。
护理干预措施
体位管理
为患者提供正确的体位，以避免呼 吸道梗阻和颈部疼痛。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，以增强肺 功能，预防肺部感染。
疼痛管理
(完整PPT)颈脊髓损伤患者的护理
评价：患者基本能耐受疼痛，12.28后疼痛评分0分。
2.焦虑、知识缺乏：与患者文化程度低及 担心手术预后有关（12.9-12.20）
护理措施： （1）建立多学科健康教育评价单，根据患者病情、 治疗及需求予相应宣教，并及时评价； （2）减轻患者的不适，使患者能更好的接受宣教内容； （3）告知患者成功的案列，增强战胜疾病的信心； （4）加强心理护理。
辅助检查
辅助检查
血常规
日期
WBC
RBC
HGB
PLT
(3.5-9.5） (4.3-5.8) (130-175) （125-350）
×10^9/L ×10^12/L
g/L
×10^9/L
12.10
8.02
3.97↓
118↓
114↓
12.19
16.9↑
4.21↓
127↓
184
辅助检查
日期
Na (137~147)
12.9-12.12四肢肌力0级 12.13-12.15四肢肌力2级，双手握物无力 12.16在全麻下行“颈前路减压内固定+取髂骨植骨融合术” 术后安返病房，颈部制动，呼吸平稳，颈前路及右髂部术区均 无渗出，各置负压引流管一根，通畅，引出少量血性液体，未 见颈部肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等并发症，诉咽部不适，四 肢肌力2级，诉双下肢麻木、酸胀明显，保留导尿管通畅，尿 色淡黄，医嘱予抗炎、消肿、补液、营养、雾化对症治疗。
mmol/L
K (3.5~5.3)
mmol/L
Mg
Ca
(0.8~1.2) (2.12~2.58)
mmol/L
mmol/L
12.10 136.4 ↓
4.32
血电解质
12.19 127.4 ↓
2.焦虑、知识缺乏：与患者文化程度低及 担心手术预后有关（12.9-12.20）
护理措施： （1）建立多学科健康教育评价单，根据患者病情、 治疗及需求予相应宣教，并及时评价； （2）减轻患者的不适，使患者能更好的接受宣教内容； （3）告知患者成功的案列，增强战胜疾病的信心； （4）加强心理护理。
辅助检查
辅助检查
血常规
日期
WBC
RBC
HGB
PLT
(3.5-9.5） (4.3-5.8) (130-175) （125-350）
×10^9/L ×10^12/L
g/L
×10^9/L
12.10
8.02
3.97↓
118↓
114↓
12.19
16.9↑
4.21↓
127↓
184
辅助检查
日期
Na (137~147)
12.9-12.12四肢肌力0级 12.13-12.15四肢肌力2级，双手握物无力 12.16在全麻下行“颈前路减压内固定+取髂骨植骨融合术” 术后安返病房，颈部制动，呼吸平稳，颈前路及右髂部术区均 无渗出，各置负压引流管一根，通畅，引出少量血性液体，未 见颈部肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等并发症，诉咽部不适，四 肢肌力2级，诉双下肢麻木、酸胀明显，保留导尿管通畅，尿 色淡黄，医嘱予抗炎、消肿、补液、营养、雾化对症治疗。
mmol/L
K (3.5~5.3)
mmol/L
Mg
Ca
(0.8~1.2) (2.12~2.58)
mmol/L
mmol/L
12.10 136.4 ↓
4.32
血电解质
12.19 127.4 ↓
颈脊髓损伤患者的护理ppt课件
护理评价：患者呼吸道通畅，未发生窒息（12.30）。
;.
25
7.体温高于正常：与脊髓损伤及术后 吸收热有关（12.9-12.21
护理措施： （1）遵医嘱予以降温等对症治疗。 （2）指导患者多饮水，进高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食。 （3）及时更换汗潮衣裤，保持床单元清洁干燥。 （4）定时监测体温。
10ppt课件?1291212四肢肌力00级?12131215四肢肌力22级双手握物无力?1216在全麻下行颈前路减压内固定取髂骨植骨融合术术后安返病房颈部制动呼吸平稳颈前路及右髂部术区均无渗出各置负压引流管一根通畅引出少量血性液体未见颈部肿胀呼吸困难声音嘶哑等并发症诉咽部不适四肢肌力22级诉双下肢麻木酸胀明显保留导尿管通畅尿色淡黄医嘱予抗炎消肿补液营养雾化对症治疗
评价：患者基本能耐受疼痛，12.28后疼痛评分0分。
;.
18
2.焦虑、知识缺乏：与患者文化程度低及 担心手术预后有关（12.9-12.20）
护理措施： （1）建立多学科健康教育评价单，根据患者病情、 治疗及需求予相应宣教，并及时评价； （2）减轻患者的不适，使患者能更好的接受宣教内容； （3）告知患者成功的案列，增强战胜疾病的信心； （4）加强心理护理。
2.02 ↓
;.
15
辅助检查
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石 ❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性变 ❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退 ❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成
;.
16
三、护理问题及措施
血电解质
日期
Na (137~147)
mmol/L
K (3.5~5.3)
;.
25
7.体温高于正常：与脊髓损伤及术后 吸收热有关（12.9-12.21
护理措施： （1）遵医嘱予以降温等对症治疗。 （2）指导患者多饮水，进高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食。 （3）及时更换汗潮衣裤，保持床单元清洁干燥。 （4）定时监测体温。
10ppt课件?1291212四肢肌力00级?12131215四肢肌力22级双手握物无力?1216在全麻下行颈前路减压内固定取髂骨植骨融合术术后安返病房颈部制动呼吸平稳颈前路及右髂部术区均无渗出各置负压引流管一根通畅引出少量血性液体未见颈部肿胀呼吸困难声音嘶哑等并发症诉咽部不适四肢肌力22级诉双下肢麻木酸胀明显保留导尿管通畅尿色淡黄医嘱予抗炎消肿补液营养雾化对症治疗
评价：患者基本能耐受疼痛，12.28后疼痛评分0分。
;.
18
2.焦虑、知识缺乏：与患者文化程度低及 担心手术预后有关（12.9-12.20）
护理措施： （1）建立多学科健康教育评价单，根据患者病情、 治疗及需求予相应宣教，并及时评价； （2）减轻患者的不适，使患者能更好的接受宣教内容； （3）告知患者成功的案列，增强战胜疾病的信心； （4）加强心理护理。
2.02 ↓
;.
15
辅助检查
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石 ❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性变 ❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退 ❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成
;.
16
三、护理问题及措施
血电解质
日期
Na (137~147)
mmol/L
K (3.5~5.3)
颈脊髓损伤护理课件
适当运动
避免剧烈运动 合理休息
05
颈脊髓损伤的预防与健康教育
预防措施
强化安全意识
提高公众对颈脊髓损伤的认知， 加强安全教育，避免意外事故发
生。
规范运动和活动
在运动和活动中，遵循正确的姿 势和动作要领，避免剧烈、不规
范的动作。
定期检查和维护
对颈部进行定期检查和维护，及 时发现并处理潜在的健康问题。
并发症的预防与处理
01
02
肺部感染
压疮
03 深静脉血栓形成
03
颈脊髓损伤的康复护理
康复目标与原则
恢复功能
预防并发症
提高生活质量
康复护理措施
物理治疗
。
运动疗法
日常生活能力训练 心理护理
康复过程中的心理护理
01
建立信任关系
02
情绪疏导Βιβλιοθήκη 03应对技巧培训04
家属参与
04
颈脊髓损伤的日常生活护理
日常生活指 导
保持正确的坐姿和站姿
颈脊髓损伤患者需要维持正确的姿势， 避免颈椎过度弯曲或扭曲，以减轻颈 椎压力。
避免颈部过度用力
选择合适的睡眠姿势
建议采用低枕平卧或侧卧位，保持头 部和颈部在一条直线上。
避免突然的头部转动或颈部用力，如 突然抬头或低头等动作。
饮食护理
保持均衡饮食 控制饮食 注意饮食卫生
运动与休息指导
现场急救
转运
在转运过程中，应保持患者头颈部的 稳定，避免过度屈伸和旋转，同时注 意监测生命体征和神经功能状态。
院内初步处理
初步评估
对患者的病情进行初步评估，包括脊髓损伤程度、四肢感觉和运动功能、大小便 功能等。
稳定生命体征
避免剧烈运动 合理休息
05
颈脊髓损伤的预防与健康教育
预防措施
强化安全意识
提高公众对颈脊髓损伤的认知， 加强安全教育，避免意外事故发
生。
规范运动和活动
在运动和活动中，遵循正确的姿 势和动作要领，避免剧烈、不规
范的动作。
定期检查和维护
对颈部进行定期检查和维护，及 时发现并处理潜在的健康问题。
并发症的预防与处理
01
02
肺部感染
压疮
03 深静脉血栓形成
03
颈脊髓损伤的康复护理
康复目标与原则
恢复功能
预防并发症
提高生活质量
康复护理措施
物理治疗
。
运动疗法
日常生活能力训练 心理护理
康复过程中的心理护理
01
建立信任关系
02
情绪疏导Βιβλιοθήκη 03应对技巧培训04
家属参与
04
颈脊髓损伤的日常生活护理
日常生活指 导
保持正确的坐姿和站姿
颈脊髓损伤患者需要维持正确的姿势， 避免颈椎过度弯曲或扭曲，以减轻颈 椎压力。
避免颈部过度用力
选择合适的睡眠姿势
建议采用低枕平卧或侧卧位，保持头 部和颈部在一条直线上。
避免突然的头部转动或颈部用力，如 突然抬头或低头等动作。
饮食护理
保持均衡饮食 控制饮食 注意饮食卫生
运动与休息指导
现场急救
转运
在转运过程中，应保持患者头颈部的 稳定，避免过度屈伸和旋转，同时注 意监测生命体征和神经功能状态。
院内初步处理
初步评估
对患者的病情进行初步评估，包括脊髓损伤程度、四肢感觉和运动功能、大小便 功能等。
稳定生命体征
一例颈部脊髓损伤患者的个案护理PPT课件
面部表情疼痛评分量表（FPS-R）
通过六种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。
药物治疗方案执行
按时给予止痛药
确保患者按时按量服用医生开具的止痛药，以缓解疼痛。
观察药物不良反应
密切观察患者是否出现药物过敏、恶心、呕吐、头晕等不良反应 ，并及时报告医生处理。
调整药物剂量
根据患者疼痛程度和药物反应，医生可能会调整药物剂量以达到 最佳止痛效果。
断为颈部脊髓损伤。
损伤程度评估
通过神经系统检查，评估患者 损伤程度为完全性脊髓损伤。
并发症风险评估
评估患者存在压疮、深静脉血 栓、肺部感染等并发症ห้องสมุดไป่ตู้风险
。
治疗方案概述
01
急性期治疗
包括激素冲击治疗、脱水治疗、神经营养药物治疗等，以减轻脊髓水肿
、保护神经细胞。
02
康复期治疗
包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等，以促进患者神经功能恢复、提
皮肤并发症
如压疮、溃疡等。
深静脉血栓
由于长期卧床导致血流缓慢，易形成深静脉血栓。
神经功能评估方法
感觉功能评估
检查患者痛觉、触觉、温度觉等感觉 是否异常。
运动功能评估
检查患者肌肉力量、肌张力、腱反射 等运动功能指标。
反射功能评估
检查患者各种生理反射和病理反射是 否存在异常。
日常生活能力评估
评估患者日常生活自理能力，如穿衣 、进食、洗澡等。
03 个案护理计划制定与实施
护理目标确定
保持患者呼吸道通畅，预防并发症。
提高患者生活质量，促进心理康复。
减轻颈部疼痛，促进神经功能恢复。
护理措施选择依据
依据患者病情及身体状况，制定个性化的护理方 案。
通过六种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。
药物治疗方案执行
按时给予止痛药
确保患者按时按量服用医生开具的止痛药，以缓解疼痛。
观察药物不良反应
密切观察患者是否出现药物过敏、恶心、呕吐、头晕等不良反应 ，并及时报告医生处理。
调整药物剂量
根据患者疼痛程度和药物反应，医生可能会调整药物剂量以达到 最佳止痛效果。
断为颈部脊髓损伤。
损伤程度评估
通过神经系统检查，评估患者 损伤程度为完全性脊髓损伤。
并发症风险评估
评估患者存在压疮、深静脉血 栓、肺部感染等并发症ห้องสมุดไป่ตู้风险
。
治疗方案概述
01
急性期治疗
包括激素冲击治疗、脱水治疗、神经营养药物治疗等，以减轻脊髓水肿
、保护神经细胞。
02
康复期治疗
包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等，以促进患者神经功能恢复、提
皮肤并发症
如压疮、溃疡等。
深静脉血栓
由于长期卧床导致血流缓慢，易形成深静脉血栓。
神经功能评估方法
感觉功能评估
检查患者痛觉、触觉、温度觉等感觉 是否异常。
运动功能评估
检查患者肌肉力量、肌张力、腱反射 等运动功能指标。
反射功能评估
检查患者各种生理反射和病理反射是 否存在异常。
日常生活能力评估
评估患者日常生活自理能力，如穿衣 、进食、洗澡等。
03 个案护理计划制定与实施
护理目标确定
保持患者呼吸道通畅，预防并发症。
提高患者生活质量，促进心理康复。
减轻颈部疼痛，促进神经功能恢复。
护理措施选择依据
依据患者病情及身体状况，制定个性化的护理方 案。
颈髓损伤个案护理ppt课件
胸片 2016-07-14 右肺渗出灶，炎症？ 主动脉硬化。 颈椎X片 2016-07-14 颈椎退行性变。C5棘突骨折，C6椎体前下缘斯脱骨折。
颈椎MRI
2016-07-14
C4-7椎体水平颈髓挫伤、水肿；C6椎体前下缘撕脱伤、C5 椎体骨折,颈椎退行性变。
颅脑MRI 2016-07-14 未见明显异常
内容简介
一．病情介绍 二．护理过程 三．个案总结
一.病情介绍——【基本情况】
住院号： D887754
性别：女
姓名：蔡颖
年龄：49岁
入院时间：2016年7月13日
入院方式： 车床
入院诊断： 1、颈5椎体骨折并不全瘫 2、颅脑外伤 3、双下
肺挫伤 4、全身多处软组织挫伤
主诉：外伤致全身多处疼痛伴双下肢感觉活动障碍1天。
患者在院期间未 发生脑脊液漏。
b.保持伤口敷料干洁，有渗液是及时换药或 加压包扎 。
潜在并发症： 下肢深静脉血 栓
c. 关注患者主观感受，是否头晕、头痛、恶 心等低颅内压等不适症状，警惕脑脊液漏症 状的发生。向患者及家属讲解脑脊液漏相关 知识，缓解患者紧张情绪。
a.患者DVT风险评估7分，做好患者和家属相 关知识宣教。
治疗方案：卧床休息，颈围外固定。给予消肿脱水、营养神经、抗氧化、 护胃、改善微循环等对症处理，完善相关检查，择期手术。
2016-07-15 颈椎MRI提示：C4-7颈髓挫伤、水肿；C6椎体前下缘撕脱骨折、C5椎体骨 折。
行术前讨论，全科医生、患者及家属同意行手术治疗。
2016-07-17 术前准备：备皮、PG皮试、普鲁卡因皮试、禁食禁饮、灌肠。
拔除伤口引流管，继续支持、对症治疗。乳头水平以下、鞍区浅感觉较前 好转，双下肢肌力1级。嘱积极功能锻炼。
颈部脊髓损伤健康教育PPT课件
总结
总结
颈部脊髓损伤的重要性：总结颈部脊髓 损伤对健康的重要性和必要的健康教育 。 行动呼吁：鼓励听众关注颈部脊髓损伤 问题，采取预防措施，并提供支持和帮 助。
谢谢您的观赏 聆听
急救措施：说明颈部脊髓损伤的急救措 施，如保持患者颈部稳定。 医疗治疗：介绍颈部脊髓损伤的医疗治 疗方法，如手术和药物治疗。
颈部脊髓损伤的治疗与康复
康复护理：讲解颈部脊髓损伤的康复护 理，包括物理治疗和康复训练。
颈部脊髓损伤的后果和预后
颈部脊髓损伤的后果和预后
生活品质：阐述颈部脊髓损伤对生活品 质的影响，如行动能力和日常活动的困 难。 心理影响：探讨颈部脊髓损伤对患者心 理健康的影响，给予心理支持建议。
颈部脊髓损伤的后果和预后
预后展望：提供颈部脊髓损伤的预后展 望，并介绍预后改善的方法和途径。
常见问题与答疑
常见问题与答疑
常见问题：列举颈部脊髓损伤常见的问 题和疑虑。 答疑解惑：针对常见问题进行解答，并 给出指导性建议。
常见问题与答疑
其他资源：推荐相关组织或网站，以提 供更多有关颈部脊髓损伤的信息。
颈部脊髓损伤健康教育 PPT课件
目录 引言 预防颈部脊髓损伤 颈部脊髓损伤的治疗与康复 颈部脊髓损伤的后果和预后 常见问题与答疑 总结
引言
引言
颈部脊髓损伤：介绍颈部脊髓损伤的定 义和病因。 人体神经系统：解释人体神经系统的基 本知识，强调颈部脊髓在神经系统中的 重要性。
引言
颈部脊髓损伤的影响：说明颈部脊髓损 伤对身体和生活的影响。
预防颈部脊髓损伤
预防颈部脊髓损伤
保持良好的姿势：教授正确的坐姿和站 姿，避免长时间保持不良姿势。 注意颈部保护：介绍正确的颈部保护方 法，如佩戴头盔或颈圈。
颈脊髓损伤患者的护理ppt课件
完整版课件
14
辅助检查
日期
Na (137~147)
mmol/L
K (3.5~5.3)
mmol/L
Mg
Ca
(0.8~1.2) (2.12~2.58)
mmol/L
mmol/L
12.10 136.4 ↓
4.32
血电解质
12.19 127.4 ↓
4.55
0.79 ↓ 2.12
0.87
2.11 ↓
12.22 133.6 ↓
上； ④观察患者双下肢腿围及疼痛不适情况，及时发现病情变化。
评价：患者住院期间未出现下肢深静脉血栓。（12.30）
完整版课件
34
健康教育
1.告知患者及家属疾病知识相关介绍。 2.告知患者及家属颈部制动的必要性，术后要继续佩戴颈 托制动。 3.观察术区伤口情况，避免伤口感染。 4.观察患者四肢运动感觉，四肢肌力恢复情况，做好四肢 主被动功能锻炼，防止肌肉萎缩、关键僵硬、压疮等晚期 并发症的发生。 5.饮食指导，加强营养，增强机体抵抗力。 6.心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
评价：患者12.21排便1次后无便秘发生。（12.21）
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22
5.电解质紊乱：与创伤有关（12.10-12.22）
护理措施： （1）嘱其多食高热量高蛋白高钙高钾饮食，如虾类、骨头汤、
香蕉等，嘱其饮淡盐水； （2）观察病情：有无乏力、倦怠、烦躁、腹胀等不适表现； （3）12.20遵医嘱予0.9%氯化钠500Ml+浓氯化钠70Ml静滴once； （4）定期复查电解质变化。
完整版课件
11
12.17患者夜间胡言乱语、躁动，神经内科会诊为术后谵妄。 12.18颈部及右髂部术区引流管均拔除。 12.19患者胡言乱语症状较前改善。 12.20患者主诉咽喉部疼痛不适，进食水时加重，双手握力
颈髓损伤病人的护理 ppt课件
ppt课件
6
并发症
呼吸衰竭与呼吸道感染 这是颈脊髓损伤的严重并发症，人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组 肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，而腹式呼吸则来自膈 肌的收缩。膈神经由颈3、4、5组成，颈4是主要的成分，颈脊髓损伤 后，肋间肌完全麻痹，因此伤者能否生存，很大程度上取决于腹式呼 吸是否幸存。颈1、2的损伤往往是伤者在现场即已死亡。颈3、4的损 伤由于影响到膈神经的中枢，也常于早期因呼吸衰竭而死亡。即使是 颈 4-5 以下的损伤，也会因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼 吸功能障碍。由于呼吸肌力量不足，呼吸非常费力，使呼吸道的阻力 相应增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者容易产生坠积性肺炎， 一般在一周内便可发生呼吸道感染，吸烟者更是提前发生，其结果是 伤者因呼吸道感染难以控制或痰液堵塞气管因窒息而死亡。 在20世 纪50年代，颈椎髓损伤死亡率几乎达到100%，随着对呼吸生理认识 的进展和呼吸机的不断革新，使生存率逐渐提高。气管切开可以减少 呼吸道死腔，及时呼出呼吸道内分泌物，安装呼吸机进行辅助呼吸。
ppt课件
13
护理问题
清理呼吸道无效 措施：
1、每班评估病人痰液的性质及咳痰能力。 2、遵医嘱按时翻身拍背、机械振肺，及时吸痰。
3、应用加湿器湿化气道。
4、保持室内空气新鲜流通，温度、湿度适宜。
ppt课件
14
气体交换受损： 措施： 1 、观察患者咳嗽、咳痰能力，监测动脉血气和水 电解质酸碱平衡情况 2 、遵医嘱为患者呼吸机辅助通气，详细记录呼吸机模式、 参数。 3、遵医嘱应用抗生素和祛痰药物。 4、保持呼吸道通畅，及时吸痰。 5、保持室内空气新鲜流通，温度、湿度适宜。
颈髓损伤的护理查房ppt课件
脊髓的结构
前正中裂、后正中沟、双侧前后
六条沟 腹侧沟
马尾
腰骶尾段的神经根在未出相应的 椎间孔之前，在椎管内垂直下行， 围绕终丝形成马尾
脊髓自上而下共31对脊神经分布
脊神经 到全身皮肤、肌肉、和内脏器官，
包括：颈7、胸12、腰5、骶5、
尾1
成人脊柱脊髓对应关系
脊髓节段 与同序数椎骨对应关系 C1-C4 与同序数椎骨同高 C5-T4 比同序数椎骨高1个椎骨 T5-T8 比同序数椎骨高2个椎骨 T9-T12 比同序数椎骨高3个椎骨 L1-5 平对第10～12胸椎体 S1-Co 平对第1腰椎体
再传至脊柱造成脊柱骨折和脱位，进而造成脊髓损伤 脊柱骨折和脱位好发于脊柱活动度较大的颈部及胸腰部，造成相应部位的脊髓
损伤。
开放性脊髓损伤
是指有开放性伤口并有脑脊液漏或脊髓组织外露的损伤，主要包括 锐器伤及火器性脊髓损伤
以致伤物是否经过椎管及在椎管内存留而分为盲管伤、贯通伤及椎 旁伤。
与闭合性损伤不同点在于它所合并的脊柱骨折脱位常较轻或局限， 因而对脊柱稳定性的影响较小，多不需牵引复位或植骨融合固定
病理机制
脊髓组织受到压迫或打击，引起神经细胞， 轴膜和血管的直接损伤，即为原发性损伤。损伤局部的 膜稳定性丧失，钠离子进入细胞内，引起细胞水肿、酸 中毒和胞内磷脂酶的激活。同时，细胞外钾离子的增多 阻碍了轴突的传导功能，成为脊髓休克的成因之一。细 胞外钙离子浓度的下降和细胞内钙负荷的增多，又会启 动一系列的损伤过程。原发性损伤后数小时至数天，损 伤的状况仍在持续。此过程是一个复杂的自我破坏的级 联反应。
脊髓的结构
形状
细细的管束状神经结构，位于椎管 内。
全长40-45cm，相当椎骨的2/3
颈髓损伤的护理ppt课件
禁止按摩患肢，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。
遵医嘱予以抗凝、溶栓治疗，同时观察有无出血倾向。
观察有无胸痛、 呼吸困难、血压下降等情况，如有异
常提示肺动脉栓塞，应立即嘱患者平卧，避免深呼吸、
咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医
师配合抢救。
16
中枢性高热的护理
•
中枢性高热是由于脊髓损伤，自主神经功能失调，
进排痰。基本目标是维持气道清洁、通畅，满足日常生
活中对呼吸功能的需要。
12
泌尿系感染的护理
骶髓排尿中枢与大脑皮层之间的神经通路受损， 故患者多因逼尿肌功能障碍不能自行排尿而发生尿潴 留。长期卧床，机体代谢降低，骨质发生退化、脱钙， 大量 钙由肾脏排出，又易发生尿路感染和结石。长 期留置导尿管 还可致逆行性感染，甚至引起肾脏功 能损害。因此，应留置导尿员1-2周后改为间歇导尿 法，即每隔4-6小时导尿1次，以保持膀胱胀缩功能、 增加膀胱肌肉的弹性。同时训练膀胱的反射排尿动作 和自律性收缩功能，在此基础上逐渐过渡到人工排尿。 鼓励患者大量饮水，每日饮水3000-4000ML左右。保 持 会阴部清洁，每日用温开水擦洗外阴2-3次。每次 导尿时严格执行无菌技术操作规程，动作轻柔，防止 损伤尿道黏膜。
• 体温过高或过低：与脊髓损伤、自主神经 系统功能紊乱有关
• 焦虑：与缺乏疾病相关知识、患者心理承 受能力较弱有关
• 尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关 • 便秘:与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮
食及不活置尿管有关 • 有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活
动障碍有关 • 潜在并发症：vap、失用性肌萎缩、关节
的患者，应用卫生棉条塞入直肠法，定时训练，以促进肠
道肛门括约肌功能的恢复。
颈部脊髓损伤病人的护理课件
聆听
能锻炼等康复治疗方法，有助于恢 复患者的肌力、平衡和步态。
- 心理支持：提供情绪上的支持 ，帮助患者调整心态，积极面对康 复。
颈部脊髓 损伤病人 的护理措
施
颈部脊髓损伤病人的护理措施
呼吸护理：包括监测患者呼吸 情况，保持呼吸通畅，避免呼 吸并发症。 营养护理：根据患者的营养需 要，提供合理的饮食，监测患 者体重和营养状况。
颈部脊髓损伤病人的护理措施
疼痛管理：使用适当的疼痛管 理措施，如药物治疗、物理疗 法等，缓解患者的疼痛。 皮肤护理：定期检查皮肤状况 ，避免压迫和摩擦，保持皮肤 清洁和干燥。
颈部脊髓损伤病人的护理措施
意向行动：根据患者的愿望和 能力，提供个性化的护理和康 复计划，帮助患者实现独立生 活的能力。
谢谢您 的观赏
颈部脊髓损伤 病人的护理课损伤病人的护理要点 颈部脊髓损伤病人的护理措施
颈部脊髓 损伤概述
颈部脊髓损伤概述
颈部脊髓损伤的定义：指颈椎骨骼 及其韧带、椎间盘及其关节复合体 、脊髓及其脊膜、神经根和血管等 的损伤。
颈部脊髓损伤的分类：按骨折类型 分为稳定性骨折和不稳定性骨折； 按损伤程度分为完全性损伤和不完 全性损伤。
颈部脊髓损伤概述
颈部脊髓损伤的常见原因：交 通事故、高坠伤、运动伤、意 外伤等。
颈部脊髓 损伤病人 的护理要
点
颈部脊髓损伤病人的护理要点
早期紧急处理 - 确保患者呼吸通畅：采取
头后仰、颈椎固定等措施，保 持呼吸道通畅。
- 确保脊髓不进一步受伤： 施行患者平卧或半卧位，避免 抱持抬起对患者的颈部带来损 伤。
- 急救处理：包括止血、固 定颈椎、输液等。
颈部脊髓损伤病人的护理要点
中期护理 - 定期转身：定期翻身，保
能锻炼等康复治疗方法，有助于恢 复患者的肌力、平衡和步态。
- 心理支持：提供情绪上的支持 ，帮助患者调整心态，积极面对康 复。
颈部脊髓 损伤病人 的护理措
施
颈部脊髓损伤病人的护理措施
呼吸护理：包括监测患者呼吸 情况，保持呼吸通畅，避免呼 吸并发症。 营养护理：根据患者的营养需 要，提供合理的饮食，监测患 者体重和营养状况。
颈部脊髓损伤病人的护理措施
疼痛管理：使用适当的疼痛管 理措施，如药物治疗、物理疗 法等，缓解患者的疼痛。 皮肤护理：定期检查皮肤状况 ，避免压迫和摩擦，保持皮肤 清洁和干燥。
颈部脊髓损伤病人的护理措施
意向行动：根据患者的愿望和 能力，提供个性化的护理和康 复计划，帮助患者实现独立生 活的能力。
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颈部脊髓损伤 病人的护理课损伤病人的护理要点 颈部脊髓损伤病人的护理措施
颈部脊髓 损伤概述
颈部脊髓损伤概述
颈部脊髓损伤的定义：指颈椎骨骼 及其韧带、椎间盘及其关节复合体 、脊髓及其脊膜、神经根和血管等 的损伤。
颈部脊髓损伤的分类：按骨折类型 分为稳定性骨折和不稳定性骨折； 按损伤程度分为完全性损伤和不完 全性损伤。
颈部脊髓损伤概述
颈部脊髓损伤的常见原因：交 通事故、高坠伤、运动伤、意 外伤等。
颈部脊髓 损伤病人 的护理要
点
颈部脊髓损伤病人的护理要点
早期紧急处理 - 确保患者呼吸通畅：采取
头后仰、颈椎固定等措施，保 持呼吸道通畅。
- 确保脊髓不进一步受伤： 施行患者平卧或半卧位，避免 抱持抬起对患者的颈部带来损 伤。
- 急救处理：包括止血、固 定颈椎、输液等。
颈部脊髓损伤病人的护理要点
中期护理 - 定期转身：定期翻身，保
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损伤原因
治疗原则
• 尽早地去除对脊髓的压迫 • 恢复脊柱的稳定性 • 积极有效的功能锻炼
护理诊断
• 气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、 清理呼吸道无效致分泌物存留有关 • 体温过高或过低：与脊髓损伤、自主神经 系统功能紊乱有关 • 焦虑：与缺乏疾病相关知识、患者亲人不 在身边、患者心理承受能力较弱有关 • 尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关 • 便秘:与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮 食及不活动有关
重点护理措施
呼吸系统并发症的护理
• 防止颈髓减压术后患者发生喉头痉挛，多 见于颈前路手术患者，由于手术时间长， 气管插管和术中牵拉造成气管喉神经移位， 可致术后喉头痉挛。因此，术前应指导患 者进行气管推移练习：医护人员站在患者 手术侧，用大拇指持续向非手术侧推移气 管。
大小便护理
• 便秘，富含纤维素饮食，促进肠道蠕动， 便秘必要时使用开塞露或灌肠； • 尿潴留，注意导尿，定时夹闭尿管，必要 时膀胱冲洗，预防泌尿系感染。
总之
• 患者的康复护理需要一个漫长的过程， 要对患者和家属进行思想上、精神上的教 育和引导，让患者家属知道、理解、配合。
• 让我们共同努力，把护理工作做得更好。
谢谢大家！
Ventilator associated pneumonia， MV Hospitalacquired pneumonia，HAP
一般护 理 措施
监测生命体征变化
应密切监测患者生命体征变化，颈部绝对 保护，避免“二次损伤”，关注患者心率 及呼吸的情况，呼吸循环衰竭是其主要的 死亡原因。
心理护理
中枢性高热
• 中枢性高热摇由于脊髓损伤，自主神经功 能失调，截瘫平面以下感觉障碍，影响散 热功能或有感染存在，患者常发生高热， 应给予物理降温及药物降温（乙醇或温水 拭浴、冰袋）；降低室温，使空气流通； 多饮水，进食高热量、易消化饮食；做好 口腔、皮肤护理，补充足够的液体和维持 电解质平衡。
肌肉萎缩、关节僵硬
脊髓损伤后导致的肢体瘫痪，是一种严重的创 伤。患者由于长期卧床，失去独立生活的能力，过 着完全依靠他人而生存的痛苦生活，成为社会的负 担。该患者自发病以来心理消极，担心经济负担及 家庭生活不和谐，不能积极地配合治疗。目前应主 要讲心理康复作为重点，以推动机能康复。所以要 求在护理病人时做到：语言文明、态度和蔼、注意 语言的技巧。对患者进行有关知识教育，让其正确 认识到自己伤病的程度，树立起力所能及的生活目 标。尊重病人的人格，密切观察患者的心态及情绪 变化，多鼓励、表扬患者以培养积极情绪。
• 肌肉的是神经支配性萎缩和废用性萎缩共 同作用的结果，以前者为主。 • 主被动活动是预防关节僵硬的主要手段， 也有助于加速静脉回流，预防下肢血栓的 形成。
总之
• 颈髓损伤果。因此，护理工作的重心应 侧重预防、减少并发症、降低致残率。护 理人员应在做好基础护理、心理护理的同 时，积极协助、指导患者进行功能锻炼。
颈髓损伤 的护理
颈髓损伤的概念
颈髓损伤是指外伤原因造成颈段脊髓受
损，表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、
大小便障碍。患者常常因为呼吸肌瘫痪
出现呼吸费劲、胸闷等表现。
并发症多，死亡率高，应予高度关注。
临床诊断的依据
• 外伤史，有明显的外伤史，也有外 伤不明显的病例。 • 临床表现：四肢感觉、运动障碍， 大小便异常。 • 影像学表现，颈椎X线、CT、MRI， 骨折？脊髓有无异常损伤信号？ （无骨折MRI无损伤信号，有明显 症状也可诊断颈髓损伤。包括全瘫 和不全瘫）
护理诊断
• 尿路感染：与长期留置尿管有关 • 有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活 动障碍有关 • 潜在并发症：vap、失用性肌萎缩、关节 僵硬、压疮、下肢深静脉血栓等。
VAP
• VAP 呼吸机相关性肺炎（ ） 是指机械通气（ ）48小时后至拔管后48小 时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（ ）的重要类型，其中MV≤4天内发 生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性 VAP。
泌尿系感染
脊髓损伤后导致膀胱收缩功能减退、 尿潴留，长期卧床留置尿管引起泌尿系感 染。（1）鼓励病人多饮水：每日饮水 2000—2500ml（2）做好每日尿道口护理， 必要时遵医嘱膀胱冲洗。（3）保持外阴 部清洁干燥。
压疮
脊髓损伤后，由于患者瘫痪部位感觉缺 乏及长时间卧床局部皮肤压迫，加之卧床 期间出现大便失禁、腹泻的理化因素刺激 皮肤，极易发生压疮。 间断性解除压迫是预防压疮的首要措施。 卧床期间应定时翻身。并按摩受压部位皮 肤，保持床单位及皮肤的干燥，尤其是骶 尾部及肛周部位皮肤，及时用温水清洁皮 肤，保持干洁状态。