压力整、牵法配合推拿手法治疗腰突症156例疗效观察
手法按摩牵引配合丹通督片治疗腰椎间盘突出症疗效观察
平 底鞋 ， 以带 护膝 等保护用 品 ； 可 ⑤避 免久站久 坐 ， 避风寒 、
勿 过 劳
参 考 文 献
［ ］ 王 战朝 ， 智 敏 ． 部 损 伤 一 阳 正 骨 ｌ 丛 书 ． 民 卫 生 出 版 １ 张 膝 洛 临床 人
社 、 份 ：０ ８０ －１ 年 ２０ － ０ ． ６
① 如 果 能 够 定 期 服 用 维 生 素 Ａ 维 生 素 Ｃ、 生 素 Ｅ、 、 维 补 足 维 生 素 Ｄ 等 对 骨 性 关 节 炎 有 一 定 的 预 防 作 用 ； 饮 食 方 ② 面 。 日常 生 活 中 经 常 食 用 富 含 滋 补 肝 肾 、 筋 壮 骨 之 品 ， 强 对
液 ， 有 明显 骨 质 增 生 ， 节 间 隙 狭 窄 的 患 者 ， 施 行 膝 关 ｘ线 关 可 节 清 扫术 。 ３９ 物理疗法 ． ①冷敷 、 热疗 等 方 法 。 疼 痛 发 作 时 ， 关 节 膝 周 围有 发 热 感 的 ， 用 毛 巾 包 裹 冰 袋 冷 敷 。炎 症 消 退 后 ， 可 可
老年性骨性关节炎病 有一定的帮助作用 。如经常食用 羊 肉、 狗 肉、 骨髓 、 肉、 肉、 笋、 菇 、 肾、 蹄 、 肉、 子 猪 鸡 鸽 冬 香 狗 猪 鳖 莲 心 、 、 、 等 ； 适 量 运 动 。老 年 人 可 选 择 散 步 、 极 拳 、 葱 姜 蒜 ③ 太 气功 、 健操 、 跑等运 动方式 ， 量运动 ， 保 慢 适 以不 感 觉 疲 劳 为 度 。 切 忌用 力 过 度 ， 致 症 状 加 重 ； 日常 生 活 中 尽 量 穿 着 导 ④
１ 临 床 资 料 与 方 法
１ １ 病例资料 ．
本组病例共 １０例 ， 中男 性 １２例 ， ６ 其 ０ 女性
推拿拽腿法治疗腰椎间盘突出症155例报告
间 盘恢 复 原来 形 状 ，从 而达 到解 除对 神经 根 的压 迫 ，
消 除症 状 的 目的 。本 法 对 纤维 环完 全 破裂 者 效果 不甚
理想 ，结合 临床 应 区别对 待 。
右 软枕 ，术 者用 手分 别 握患 者左 右踝 关节 ，屈髋 屈膝 ，
药 组成 ：当 归 、续 断 、千 年健 、白芍 、独 活 、淮 牛 夕、
本人 根据 以前经 验 总 结 出运 用推 拿 拽腿 牵 引法 治疗 腰
突症取 得 了较 为满 意 的效 果 。笔者 从 ２ ０ ０ ６年 ５ 月至
２０ ０ ９年 １ ２月 间共用 此法 治疗 腰 突症 病人 １ ５例 。 ５
Ｗ ｏｌ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅ ｔｏ ｅ ｉ ｒｄＪ ｕ ｎ ｌ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｈ ｐ ｄｃ ｏＴ ｉ Ｃｈ Ｏｒ ｓ
１７ ３
世 界 中医 骨 科 杂 志
推拿拽腿 法 治疗腰椎 间盘突 出症 １５例报告 ５
王杰 伟 （ 江 省永康 市 王杰 伟骨 伤 风湿 病诊 所 浙 腰 椎 间盘 突 出症 是 目前 门诊 较 为 常见 的伤 科 疾 病 ，在 治疗 上 方法 较 多 ，不 管 是 中 医还 是西 医 主要 解 决 的 目标 是 解 除或 减 轻 突 出 的 椎 间盘 对 神 经 根 的压 迫 ， 以消 除或 减轻 腰 腿 疼痛 的 症状 。本 人在 多 年 的 临 床 实践 中 了解 到牵 引对腰 椎 间 盘突 出症 的 治疗确 有 良
１ ５年 ，最 短 者 ２天 ，急性 发 病者 ４ ５例 ，反 复发 作 者
６ ２例 ，发 病较 长 而未 治疗 者 ３ ８例 。以上 病例 有 １２ ０ 例做 Ｃ Ｔ检 查 ，５ ３例做 ＭＣ Ｒ检 查 。正 中后突 ３ ２例 ，
中医手法整复配合蜡疗治疗腰椎间盘突出症疗效分析
［ 中图分类号］Ｒ ８ ． ６１５３ ３
［ 文献标识码］Ａ
［ 文章编号］１ ０－ ８ ２ ２ １） １ ０ １－ ３ ０４ ６ （０ ２ ０－ ０ ９ ０ ５
Ｃｕ ａｉｅＥｆｅ ｔ ｆ ａｎ ｕ ａｉｎＣｏ ｂ ｎ ｄ ｗｉ ｒ ｆ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｒ ｔ ｆ ｃ ｉ ｐ ｌｔｏ ｍ ｉ ｅ ｔ Ｐａａ ｏ ｈ ｒｐ ｖ ｏＭ ｈ ｉ ｉ ｅｔ ｇＬ ｎＴｒ ａｉ ｕｍ ｂ ｒＤ ｉ ｅｎ ａｉｎ ｎ ａ ｓ Ｈ ｒ ｉｔ ｃ ｏ
Ａ ｅｒ ｃ ０ ｊｃｉ ： ｏｏ ｓｒｅｃｒｔ ｅｅ ｅｔ ａ ｄｅｐｏｅｔｅｍｅｈｎｓ ｏ ｎｐ ｌ ｉｎｃ ｍ ｉｅ ｔ ｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂ ｅ ｕａｉ ｆ ｃｓ ｎ ｘ ｌ ｃａ ｉ ｆ ｖ ｖ ｖ ｒ ｈ ｍ ｍａ ｉ ａ ｏ ｏ ｂｎ ｄｗｉ ｕｔ ｈ
ｐ ｒ ｆ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｗｈ ｌ ｏ ｔ ｌ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｇ ｖ ｎ ａａ ｉ ｏ ｈ ｒ ｐ ｉ ｃ ｎ ｒ ｒ ｕ ｒ ｉ ｅ ｗｉ ｎ ｐ ｌｔ ｎ ｏ ｌ ．Ｐ ｉ ｃ ｒ ｎ ｕ ａｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｒ ｅ ｏ ｈ ｔ ｍａ ｉｕ ａ ｉ ｎ ｙ ａ ｎ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ ｃ ｔ ｆ ｃ ｓ ｗｅ ｅ ｏ ｒ ｖ ｏ ｓ ｒ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｐ ｉ ｃ ｒ ｓ ｏ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｅ ｉｎ ｆｃ ｎ ｌ ｆ ｒｔｅ ｔ ｅ ｔ Ｐ ｉ ｃ ｒ ｓ ｏ ｅ ｔ ｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ｂ ｅｖ ｄ ｓ ｌ ａｎ ｓ ｏ ｅ ｆ ｔ ｕ ｓ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｓｇ ｉ ａ ｔ ａｔ ａ ： ｂ ｒ ｉ ｙ ｅ ｒ ｍ ｎ ． ａｎ ｓ ｏ ｅ ｆｔ ａ ｒ ｍ ｎ ｒｕ ｗｅ ｅ ｓ ｐ ｒ ｒ ｏ ｃ ｎ ｏ ｏ ｐ ａ ｅ ｅｔ ａ ｅ ｔ ｔ ｔ ｌ ｆｅ ｔ ｅ ｒｔ ｆ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓ ｉｈ ｒ ｈ ａ ｆ ｏ ｔ ｌ ｒ ｕ ｅ ｉ ｏ ｔ ｌ ｕ ｆ ｒ ｅ ｔ ｎ ； ｏａ ｃｉ ａｅｏ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｐ ｗａ ｇ ｅ ａ ｔ ｔ ｃ ｎ ｏ ｏ ｔ ｒ ｇ ｒ ｔ ｔ ｒ ｍ ｈ ｅ ｖ ｒ ｇ ｈ ｔｎ ｈ ｏ ｒ ｇ ｏ ｐ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｍ ａ ｉ ｕ ａ ｉｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ａ ａ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｎ ｒ ｌ ｖ ｅｐ ｉ ｆ ｈ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｍｂ ｒｄ ｓ ｒ ｕ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｎｐ ｌｔ ｏ ｉ ｅ ｔ ｐ ｒ ｆ ｏｈ ｒ ｐ ａ ｅ ｉ ｅｔ ａｎ ｏ ｅ ｐ ｔ ｔ ｔ ｌ ｏ ｈ ｉ ｅ ｈ ｔ ｅ ｈ ｕ ａ ｉｃ ｈ ｒ ｉｔ ｎ ａ ｄｃ ｎ ｏ ｔ ｉ ｅ ｔｒ ｆｅ ｔ ｔ ａ ｎ ｐ ｌ ｔ ｎ ｏ ｌ ． ｅ ｎ ａ ｉ ｎ ａ ｂ ｎ ｂ ｔ ｃ ｓ ｈ ｎ ｍａ ｉ ｕ ａｉ ｎ ｙ ｏ ａ ｅｅ ｏ
牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗效观察
牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】推拿牵引治疗腰间盘突出疗效观察腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症，是常见病、多发病、占腰腿痛病人20％以上。
一般人在30岁以后的人由于身体处于退变阶段；腰椎纤维环和韧带的弹性和韧性都随之下降，其结构退变松弛是本病产生的主要原因。
在劳动、外伤或体育活动中腰部遭受扭闪，撞击或扛抬重物时用力过猛而引起椎间盘纤维破裂，髓核线织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生的一组证候群。
基本症状是腰痛伴下肢放射痛，甚至出现下肢感觉障碍及腰腿功能障碍。
笔者多年来运用推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症50例，取得满意效果。
现报道如下：1临床资料一般资料本组患者50例中，其中男性35例，女性15例；年龄最小18岁，最大68岁，病程最长10年，最短15天。
50例患者根据国家中医管理局《中医病症诊断标准》。
2治疗方法2.1常规骨盆牵引，每日1次，每次30min，牵引时间7天为一疗程。
2.2复位推拿法①放松手法：病人俯卧于床上，在患者腰部、大腿后侧、小腿后外侧用揉按、滚动手法放松；施以患部为主。
达到理顺腰、臀、腿部肌肉、解除痉挛、缓解、疼痛的目的。
②点穴，患者俯卧，术者以拇指，向患处阿是穴、夹脊穴、秩边穴、环跳穴、委中穴、承山穴等处作点击，然后用空手拳击打腰腿部。
③双指封腰法：用拇指及中指分别挤压弹拨腰横突尖部两侧，以剥离粘连、活血化瘀、消肿止痛。
手法应由浅入深、由轻到重。
④直退后伸扳：患者俯卧位一手压住患者的腰部；另一手扳腿使腰部反复后伸，使腰部肌肉进一步放松。
⑤左右斜扳：患者侧卧位，下侧下体伸直，上侧下肢屈髋屈膝，患者全身放松；一手扶住患者肩部；用另侧上肢肘部压住臀部；协同用力；把患者腰部被动旋转至最大限度，一定爆发力，使脊柱在纵轴上突然旋转，此时可闻及“喀嚓”一声，先扳患侧后在扳健侧。
正骨推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症
者双足部 ， 将患者双小腿抬起屈膝约 １０ ， ５。膝关节 腰椎间盘突出均有腰部扭伤史、急 、慢腰肌劳 以上平置于床上 ， 嘱其腰腿部放松 ， 同时将其双足向 损、 感受风寒 、 长期腰部不 良姿势等而引起的腰椎髓 左右成 ∞字形往返摆动 ， 使其腰 、 、 臀 小腿成波浪式 核 向后或 向左 （ 向右 ） 出压迫神 经根 引起腰痛 或牵 突
左右弧形摇摆 ，术者位于患者一侧根据患椎突 出方 扯及下肢疼痛、 麻木的腰脊柱疾患。 采用正骨推拿配 向用手掌根部按住向对侧按纠正错位之关节 ，如无 合牵引是腰椎 间盘突 出保守治疗较好的方法之一 。
助手时，术者右手或左手抓患者腰部裤带作推拉摇 运用揉按推滚法可以放松腰肌 ， 缓解痉挛 ， 加强局部 血液循环 ， 改善和促进炎症及软组织水肿 的吸收， 减 摆，另一手按推其偏歪之棘突旁推按，反复多遍即
扶住 患者肩 部前 侧面 。另 一手手 掌或手 指定点在 患 椎部 位 ， 肘部 抵住 臀部 ， 嘱患 者 放松 腰部 ， 转腰 部 旋 至一 定 角度 时瞬 间 推按 ， 此时 可 听见 “ 咔哒 ” 或 患 声 椎跳 动感 即可 。 对侧 亦 同 。 然后 取俯 卧位 ， 术者 双手 拇 指指 腹用力 弹拨 双侧 椎旁 肌 肉数遍后再 点按腰 背
２ 牵引 ． ４ 对 腰 椎 问盘 突 出引起 下 肢 麻 木或 疼 痛
腿放射疼痛或麻木者 １８ ， ４ 例 腰疼伴左腿放射疼痛 明显运 用牵 引法 ， 我科选 用 Ａ — ＨＥ型微 电脑腰椎 ＴＡ 麻 木者 ５ ， ６例 双腿 疼 痛者 ｌ 。检 查 ： 突有 向左 自动牵引床。患者平卧于牵引床上 ，双下肢 自然伸 ２例 棘 或 向右偏歪 ， 椎旁有压疼点 ， 肉痉挛 ， 肌 有硬结节或 直 。 上牵引带捆好 固定于剑突下肋 弓处 ， 下牵引带捆 条索状劳损。 直腿抬高试验阳性 。 Ｔ Ｍ Ｉ Ｃ 、 Ｒ 提示其中 好 固定 于髂前 上棘 处 ， 引重 量根据 患者 的病情 、 牵 体 Ｉ一 椎 间 盘 突 出 者 ２ Ｊ ２ ４例 ；３Ｌ 椎 间 盘 突 出者 ５ 重 、耐受力而定 。一般为 自身体重的 ３％一０ Ｌ一 ４ ６ ０ ５ ％的 例 ；４ Ｌ 椎间盘突出 ６ 一 ３例 ； Ｓ 椎间盘突出者 ７ 公斤重量 ， ～ ３ 牵引采用间歇牵引法 比例为 ２４ ４２ ： 或 ：， 例 。本组病例经 Ｃ 、 Ｒ 确诊均排除其他疾患的门 每天 １ ， 间 ２ ＴＭ Ｉ 次 时 Ｏ分钟 。 １ 为 １ ０次 个疗 程 。 ３ 治疗 效果 诊 治疗患 者 。 ２ 治疗 方法 ３１ 治疗 标 准 治 愈 ： 、 部疼 痛 或麻 木 症状 消 ． 腰 腿
中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症
中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症
胡迪;任睿双
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2016(036)009
【摘要】目的：为了减轻腰椎间盘突出症患者的痛苦并提高其生活质量，分析和探讨治疗过程中选取中医牵引配合正骨手法治疗的价值和意义。
方法按照随机数字表的方法选取100例于2014年6月—2015年6月来我院就诊的腰椎间盘突出症患者作为研究对象并遵照双盲对照原则分为试验组和对照组各50例，入组的所有患者同时给予中医正骨手法进行治疗，其中试验组患者同时给予中医牵引治疗，比较不同治疗方案的疗效差异以及患者腰部疼痛缓解情况。
结果经过研究发现，试验组和对照组患者均取得一定临床疗效，但试验组患者疗效和疼痛缓解情况更显著，且2组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。
结论中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症，不仅能够提高治疗效果并减轻患者痛苦，而且能够提高患者生活质量。
【总页数】3页(P959-961)
【作者】胡迪;任睿双
【作者单位】宝鸡市中医医院骨科，陕西宝鸡 721000;宝鸡市中医医院骨科，陕西宝鸡 721000
【正文语种】中文
【中图分类】R274.34
【相关文献】
1.独活寄生汤加减配合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察 [J], 张才俊
2.牵引加正骨手法治疗腰椎间盘突出症240例 [J], 韩国宏
3.倒立悬吊牵引下配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症效果分析 [J], 郑安元
4.中药热敷配合中医正骨推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床观察 [J], 黄勇平;何萍
5.电脑三维牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症 [J], 翟加义;张宏光;吕希华;高敏英
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定点斜扳、牵引按压法配合外敷中药治疗腰椎间盘突出症
定点斜扳、牵引按压法配合外敷中药治疗腰椎间盘突出症中医正骨 2000年第12期第12卷临床报道作者：曾湘干唐永明单位：中国人民解放军海军91393部队卫生所海南三亚572019关键词：腰椎间盘突出症；治疗；推拿；牵引；临床研究自1994～1998年，作者采用定点斜扳、牵抖按压法配合外敷中药治疗腰椎间盘突出症(以简称腰突症)58例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料本组58例，男36例，女22例。
年龄16～56岁，平均36岁，病程1周～4年。
重度2 例(直腿抬高＜30°，不能平卧，不能直立行走)，中度19例(直腿抬高30～50°，能直立行走1 00m左右)，轻度37例(直腿抬高＞50°，不能久立)。
根据临床查体，神经定位，结合CT确诊为L4～5椎间盘突出28例，L5S1椎间盘突出15例，L4～5合并L5S1椎间盘突出13例，L3～4、L4～5合并L5S1椎间盘突出2例；左侧突出23例，右侧突出者18例，偏中央型17例(偏中央型者多以一侧症状为重)。
2 治疗方法2.1 腰背及下肢推拿患者俯卧于治疗床上，头偏向一侧。
术者用双手拇指指腹沿肌肉走向揉按竖棘肌、腰大肌、臀大肌、股二头肌、梨状肌及腓肠肌5分钟；接着用手指轻轻弹拨以上肌肉；再以双手拇指点揉肾俞、环跳、殷门、委中、承山、阿是穴等，力求指力深透，以患者能忍受为度，时间5～10分钟；然后施以华佗夹脊手法2～3遍；最后以右手小鱼际部轻轻揉按腰部及下肢肌肉，充分放松。
2.2 定点斜扳(以右侧为例) 患者侧卧位，微微屈腰，左下肢伸直，右下肢自然屈曲置于左下肢上，腰背部自然放松。
助手于患者肩背后以右臂绕过患者右腋下固定其右侧胸部及肩背部，并以一定的力量向后扳拉形成一个垂直于脊柱纵轴的旋后力，左手掌撑顶患者左肩胛骨处。
术者位于患者背后，左拇指指腹按压于突出节段棘突，余四指置于患者右下季肋部，右手置于患者右臀上。
当术者右手以一定力量向前旋推患者右髂部，形成一个垂直于脊柱纵轴的前推力的同时，左手拇指向前下推压，余四指与拇指反向旋推至一定程度，突然加大力量，此时可听到“咔嚓”的脆响，同时感觉左手拇指下明显滑动(或仅感觉左拇指下明显滑动)，视为斜扳成功。
非手术综合治疗腰椎间盘突出症156例
１６ ５ 例患者 中， ８ 例 ， 男 ９ 年龄最小者 ２ ， ４岁 最 大者 ７ 岁 ， １ 平均年龄 ３ 岁 ； ８ 病程在 １ 个月 以内者 ７ 例 ，－ 个月者 ６ 例 ， 个月 以上者 １ 例 ；腰部 ６ ２６ ２ ６ ８ 有明显外伤史者 ５ 例 ， ０ 感受风寒者 ５ 例 ， ８ 过度劳累
３ 治疗 措施
基础。卧床休息可以减轻突出的椎间盘对神经、 血管 的压迫 ， 缓解腰腿痛的症状 ， 在休息的前提下实施治 疗。特别是急性发作期 ， 更须强调绝对卧床 １ 周。 ３ 腰部垫枕 卧床休息期间 ， ． ２ 要求患者腰部垫一 薄枕 ， 使腰椎处于后伸位 ， 以缓解椎间盘突出物对神 经根的刺激 ， 对于一时垫高不适者 ， 可采用逐步加高 缓慢适应 。腰部垫枕贯穿于整个治疗过程 ， 有利于 缓解腰酸腿痛等症状 ， 特别是对有“ 平腰” 现象（ 即腰 椎生理前凸消失） ， 者 还有帮助其恢复其生理曲度的 作用。 ３ 骨盆 牵引 采用头低脚高位用骨盆带平行牵 ． ３ 引， 牵引重量根据病情及患者体质灵活掌握 ， 一般在 １～０ ｇ每次持续牵引 １ １ 小时 ， ５３ｋ， ～． ５ 每天 １２ ， ～ 次 牵 引完毕即行手法推拿治疗 。 ３ 推拿治疗 手法推拿 治疗腰椎问盘突出症疗 ． ４ 效确切 ， 现已积累了丰富的经验 ， 并得到中外学者的 致推崇。手法的 目的在于或使突出的椎间盘组织 得以还纳 ， 或改变突出物与神经 、 血管的位置关系， 松解神经根粘连 ， 缓解腰臀部肌肉痉挛 ， 舒筋活络 ， 使气机调畅 ， 血脉顺 畅， 酸麻痛痹消失。我们一般在 牵后行手法推拿， 每日或隔日１ 次。①循经滚推法： 取俯卧位 ， 以滚法沿脊柱两侧 自上而下数次以放 先 松竖脊肌， 力度适中， 侧重腰部肌肉放松。继 以肘揉 法在患椎腰骶部 、 臀部痛点处作揉按舒筋 ， 着力深 透， 患者能够耐受。 以滚推法于后背大腿后侧至腓 再 肠肌作治疗 ， 一滚推一滚 ， 缓慢移动。 ②穴位点压法 ：
针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
２ 组出院时行疗 效评定 。结罘
出症 的有效方法。
结论 ’针灸推拿配合 中药痛愈方 治疗 腰椎 问盘突出症能迅速解除压迫 ， 减轻疼痛 ， 提高疗效 ， 不失 为治疗 腰椎 间盘突
【 关键词 】 腰椎 间盘突 出症 ； 针灸推拿 ； 愈方 痛 【 中图分类号 】 Ｒ６１５ 【 ８． 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ２６２ １）４ ０８ ０ ６４ ３９ （００ １ — ０６— ２
例 ； 明显 间歇 性 跛 行 ６ 有 ２例 ， 肢 发 凉 、 肉萎 缩 者 ４ 下 肌 ２例 ， 伴
２组均每天治疗 １次 ，０ １ｄ为 １个疗 程 ， 每疗 程之 间休 息
２， ｄ３个疗程后进行疗效总结及分析 。
１３ 疗效评定标准 ．
优 ： 状体征 完全消失 ， 症 恢复 正常工作 ；
・
８ ６・
合 用药 ２ １ ７月第 ３卷第 １ ０ ０年 ４期
Ｃ ｉ ｏ ｌ ｉ ｌ ｔ ｎｌ ｒｇＵｅ Ｊｌ２ １ 。 ｏ． ｏ １ ｈｎＪ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ Ｄｕ ｓ，ｕｙ ０ ０ Ｖ １３Ｎ ．４ Ｃ ｎ ａ Ｒａｏ
・
临 床 研 究
・
针 灸 推拿 配合 中药 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的疗 效 观 察
脊柱侧弯者 １６例 。影像学资料 ： Ｃ ５ 行 Ｔ扫描 ４ ０例 ， Ｉ ５ ＭＲ 检查 １ ， ３例 腰椎 Ｘ线摄 片 １ ３例。显示 ， 椎间盘突出 １０例 ；３ ２ Ｌ～
椎间盘膨出 １５例 ， 出 ３ 例 ；４， 间盘 膨 出 １６例 ， 出 ７ 突 １ Ｌ～椎 ５ 突 ２ ８例 ； 一Ｓ 椎 间盘膨 出 ５ １ Ｌ ． ０例 ， 突出 １８例 。单 间隙病 变 ９ １４例 ， ３ 其余均为 ２个或 ＞ ２个椎 间隙 同时发病 。其 中， 腰椎 伴 明显退变 者 ９ ４例 （ 未形 成 骨桥 ） 伴 椎管 或 侧 隐窝 狭 窄者 ２ ， 例， 黄韧带钙化增 厚 １ ， 体假 性滑 脱 ２例。４ ６例 患者 按 例 椎 ７
理筋整复法治疗腰椎间盘突出症50例总结
筋 骨病 损 ，引起 经 络 阻 塞 ，因 而 气 血 凝 滞 ，或 经 筋 亏 耗 ，出 现 肿 使 关 节产 生被 动 性 的错 动 ，利用 这 种错 动来 复 骨归 原 或解 除嵌
胀 、疼 痛 等症 状 当保 持 关 节 稳 定 的 功 能 受 到 削 弱 ，或 遭 到 破 央 。正 如《医 宗 金鉴 ·正骨 心 发 要 旨 》中所 说 的 ：“… …虽 在 肉
供应 后 而引起 症 状 。在 漫 长 的生 活及 劳 动 中 ，腰 背部 的肌 肉 因 继 以用 重 手 法 即 肘 压 法 、点 按 三 焦 俞 、肾俞 、气海 俞 、关 元
受到寒 冷 的刺 激 而导 致 局 部 血 液循 环变 慢 而 容 易 扭 伤 ，常 是 椎 俞 、环 跳 、阿是 穴 及 局 部 夹 脊 穴 与 殷 门 、委 中 、承 山、阳 陵 泉 、悬
如 下 。
关键 词 ：推 拿 针 灸 肩 周 炎 火罐 疗 法 功 能锻 炼
Ｔｈｅ ｍ ａｓｓａｇｅ · ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍ ｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ · ｃｕｐｐｉｎｇ ｇｌａｓｓ ｔｒｅａｔｓ ｂｕｒｓｉｔｉｓ ｉｎ ｓｈｏｕｌｄｅｒ Ｙａｎ Ｃｈｏｎｇｌｏｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ ｇｅｔｓ ｓｉｃｋ ｂｅｃａｕｓｅ ｆｏｒｍ ａｔｉｏｎ，ｍ ａｎｙ ｏｌｄ ｉｍ ｐｏｔｅｎｔ，ｔｈｅ ｖｉｔａｌｉｔｙ ｉｓ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ，ｔｈｅ ｍ ｕｓｃｌｅ ｌｏｓｅｓ ｒｕ ｒａｉｓｅｓ；Ｂｅｃａｕｓｅ ｏｒ ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｌｅａｖｅｓ ｗｏｒｋｓ ａｓ ｔｈｅ ｗｉｎｄ，ｒｅｓｔｓ ｌｉｅｓ ｔｈｅ ｄｅｗ ｓｈｏｕｌｄｅｒ，ｆｅｅｌｓ ｃｏｌｄ ｗ ｅｔ ｅｖｉｌ，ｔｈｅ ｐａｓｓａｇｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｗｈｉｃｈ ｖｉｔａｌ ｅｎｅｒｇｙ ｃｉｒｃｕｌａｔｅｓ ａｒｒｅｓｔ ａｎｘｉｏｕｓｌｙ；Ｔｈｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｔｒａｉｎ ｏｒ ｔｈｅ ｅｘｔｅｒｎａ１ ｖｉｏｌｅｎｃｅ ｒｅｓｕｌｔ ａｃｕｔｅ ｄａｍａｇｅ （ｖｉｔａｌｉｔｙ ｓｔａｓｉｓ ｓｔａｇｎａｔｅｓ），ｈａｓ ｎｏｔ ｍａｄｅ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ ｔｈｏｒｏｕｇｈ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ．Ｉｔｓ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｃｈａｎｇｅ ｍ ｕｓｃｕｌａｒ ｔｉｓｓｕｅ’Ｓ ｒｅｃｅｓｓｉｏｎ ｖｅｎｅｒｅａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｃｈａｎｇｅｓ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｖｅ ｆｏｒｃｅ，ｔｈｅ ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｊｏｉｎｔ ａｒｏｕｎｄ，ｌｕａｎ ｓｈｒｉｎｋｓ，ｔｈｅ ａｄｈｅｓｉｏｎ，ｔｈｅ ｔｅｎｄｏｎ ｓｈｅａｔｈ ｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｔｈｅ ｐｌｕｍｐ ｌｉｖｅ ｔｅｎｄｏｎ ａｎｄ
推拿、整脊、针刺腰突穴治疗腰椎间盘突出症148例疗效分析
较。 方法： １８ 将 ４ 例腰椎 问盘突 出症 患者随机分为两组 ， 用推拿 、 采 整脊加针刺腰突穴治疗８例 和单纯采用推拿疗 ０ 法６ 例 ， ８ 均两个疗程 。结果 ： 用推拿、 采 整脊加针刺腰 突穴疗 法的治疗组和采用推拿疗法的对照组总有效率分别 为９ ％、２ ％， ４ ８ ． 治愈 率分别为７ ％、 １ ％。结论 ： 用推拿、 ５ ０ ５． ５ 采 整脊 、 针刺腰 突穴疗法治疗腰突症疗效明显 ， 优于采 用单纯推拿疗法疗效。 关键词 腰椎 间盘 突出症 推 拿整脊治疗 针刺治疗 腰突穴
腰椎间盘突出症是推拿科临床常见病、 多发病 。
据 统计在 门诊腰 腿 痛患 者 中有 １％属 于本 病 ， 临 ５ 现
俞以及秩边 、 环跳 、 承扶 、 殷门、 委中、 承山等穴 ， 其中
脊椎患侧痛点， 环跳、 中穴为重点。③取椎旁痛点 委 床多主张采用非手术治疗。 自２０ 年 １ 我 ０３ 月采用推 重按或弹拨痛点肌束 ３ ５ 次，然后用掌根推法从患 拿、 整脊加针刺 腰突穴 的方 法 ， 疗腰椎 间 盘突 出症 侧腰部向下肢踝关节推 ３ ④使患者俯卧， 治 次。 医者一 疗效 满意 ， 现报 道如下 。 手按 压腰骶 部 ， 一手臂 过患 者双膝托 住患者 大腿 ， 另
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《 按摩与导引》 ２ ０ 年 ５月第 ２ ０８ ４卷 第 ５期（ １１ ） 总 ６期
Ｃ ｉｅｅ Ｍａｉｕａ ｏ ＆ Ｑ ｏｇ ｔｅａｙＭａ ０ ８， ｏ．４， ｏ５ ｈｎ ｓ ｎｐ ｌｉ ｔｎ ｉＧ ｎ ｈ ｒｐ ． ｙ ２ ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． １ ９
一
１ 排除标准 符合腰椎间盘突出症 的诊断标准 ， 拇指用力顶推棘突， ． ４ 助手则协力推压对侧肩部， 各方 但伴有椎间盘向中央突出， 腰椎管狭窄 ， 有针灸推拿 协调动作 ， 使病人腰椎做最大幅度的旋转， 常可听到 禁忌症 以及严重精神或心血管系统疾病的患者。 ． “ 喀达 ” 声和拇指下有棘突跳动感， 即为手法成功。 ２ 治疗 方法 ２１ 针刺腰突穴：腰突穴约当患侧脊椎后正中线 ．２ ． ２１ 推拿整脊针刺腰突穴为治疗组 ． 旁开 １ ， 寸 体表位在 、 节段夹脊穴与大肠俞之问， ２１ 推拿 ： 。１ ． ①患者取俯 卧位 ， 术者站在患侧 ， 用掌 取穴时会感到手指下有一凹陷感 ， ： 操作 患者俯卧于 揉法 ， 攘法 自上而下放松腰背部、 臀腿 部肌 肉， 手法 床上 ， 两手放于身体两侧 ， 穴区常规消毒后 ， 采用夹 柔和。②医者用拇指按揉脊椎患侧痛点 ， 肾俞 、 大肠 持进 针与 平补平 泻 法垂 直将 直径 ０４ｍｍ ． ５ ．长 ７ｍ ５ｍ
腰椎间盘突出症(腰痛)按摩手法治疗130例临床疗效分析
组 采 用患者 仰 卧住腰 部 牵 引方 法 ２ １次后 ，根据 Ｊ Ｏ Ａ腰 痛 疾患 疗效评 定标 准分析 和评 价腰 椎 间盘 突 出症改 善情 况。结 果 治疗 组 患者 自觉 症状 ：腰 痛 、下肢 痛 及麻 木 、步行 能 力、感 觉、肌 力、 日常生活 动作 等 症状 治疗有 效率 比较 明 显高 于对照 组 。结论 按 摩 手 法治疗 腰椎 间 盘 突 出症疗 效优 于牵 引组。按 摩手 法治疗 方 法明显 有效 ，为腰椎 间 盘 突出症的 中 医按 摩手 法 治疗提 供 依据 。
操作成 功后 ，对侧 亦采取相 同方法 ，施 术一次 。隔 日治疗 １ 次 ，每次 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ，３ 周为 １ 个疗程 。 对 照组 采用仰 卧位 骨盆牵 引法 治疗 ：患者 仰 卧于牵 引床上 ，屈
研 究对象为２ ０ ０ ８ 年３ ７ ｊ 至２ ０ １ ０ 年４ １ ，我 院门诊腰 椎间盘突出症患 ７ 者共 １ ３ ０ 例 ，随机分为 治疗组和牵 引组各６ ５ 例 ，其 中治疗组男 １ ７ 例，
【 关键 词 】腰椎 间盘 突出症 ；按 摩手 法 治疗 ；腰 椎 牵引
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ２ ８ ２ － ０ ２
腰椎 间盘突 出症 又名 “ 腰椎 间盘纤 维环破裂症” ，是 指腰椎间盘
因强 的外力 作用 ，使 腰椎 间盘纤 维环部 分或 全部破 裂 ，髓 核 向外膨 出，压迫神 经或脊髓而引起腰痛 和一系列神经症状者 称为腰椎间盘突 出症 。并参照 《 中华人民共和国 中医药根部 沿腰椎棘 突旁 自上 而下 向对侧 推按 ，力量 由小到大 ，反复５ 遍 ，时 间约６ ｍｉ ｎ 。ｂ ． 指柔法 ，针对检 查出的患部 ，主要包括棘 突及周
浅谈牵引法结合推拿治疗腰椎间盘突出症的看法
加重病情 。２个疗程后进行疗效评定 。
３ 结果 ’． 疗 效标准 ３１ 根据国家中医药管理局 １９ ９ ４年颁 布的 《 中医病 证诊断疗效标准》…。痊愈：腰腿痛 消失，直腿 抬高
其中，Ｌ ￣Ｌ 出 ７例 ，Ｌ ￣Ｌ ３ ４突 ４ ５突 出 １ 例 ，Ｌ ￣Ｓ ９ ５ １突出 １ ０
当高 度 毛 巾 ，保 持 腰 椎 的 生 理 曲度 ） ，系 住上 身 固 定带 与祖 国 医 学 “ 腿 痛 ”范 畴 ， 早 就 有 记 腰
牵 引带后 ， 左右两侧各连接牵 引绳 至床的脚端并经过小滑轮 进
行对拉牵引 ，牵 引重量为 一侧 下肢 ｌ ～１ｋ ，两下肢 总重 量 Ｏ ５ｇ 为 ２ ￣３ ｋ 牵 引的总重量约是 患者体重 的 １３ 。牵 引时间 ０ ０ ｇ（ ／）
卧床 休 息 。
关键词 ：推拿手 法 腰椎 间盘 突出
中图分类号 ：Ｒ２ ４ １ ４． 文献标 示码 ：Ｂ 文章编号：１ ０ —４ ４ （ ０ ８ —０ ７０ ４７ ８ ２ ０ ）７０ ０ —２ ０ 者站在 患者前 面，从左肘 内侧压在患者左 骶骨 的后 外侧缘 ， 大 拇指抵住病灶 部位 ， 手按压在 患者右肩 关节 前部 ，医者两关 右
量为 ２ ～３ｋ 。结果 本组 ５ 例 中痊愈 ３ ，好转 １ ０ ０ｇ Ｏ ０例 ８例 ，无效 ２例 ，总有 效率为 ９ ％。结论 推 拿治疗时 ，手法宜轻 柔， ６
切 勿暴 力按 压和旋转 ，以免加重损伤 ；牵引时的重量可逐渐加重 ，当症状较 重时 ，牵引的次数可增加 至 ２ ３ ，并要 配合 ～ 次
２８ 月 ７ 第ｌ Ｃｎａｏｎ ０ 年７ 第１ ０ 卷 ４ ｌｃＪｒｌ 期 ｉ ｌｕａ ｉ
・ 论
著 ・
浅谈牵引法结合推拿治疗腰椎间盘突出症的看法
中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床评价
中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床评价发布时间：2021-05-14T10:19:48.040Z 来源：《中国医学人文》2021年9期作者：瓮秀山[导读] 目的：探究在腰椎间盘突出症治疗中，采取中医针灸推拿+牵引干预的临床效果。
瓮秀山上海市浦东新区孙桥社区卫生服务中心上海201210【摘要】目的：探究在腰椎间盘突出症治疗中，采取中医针灸推拿+牵引干预的临床效果。
方法：病例选取2020年1-12月间我院接收的84例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其以随机分组形式分别纳入A组、B组，各42例；前者实施常规针灸推拿治疗，后者基于此增加牵引干预；对比观察两组患者的治疗效果及功能障碍改善情况（以ODI量表评估）。
结果：经护理，B组患者治疗效果较A组提升明显95.24%>78.57%，且该组患者的ODI评分对比A组也有明显降低（P<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症治疗中，采用中医针灸+推拿+牵引干预效果显著，具备临床推广可行性。
【关键词】中医针灸；推拿；牵引；腰椎间盘突出症；临床疗效目前临床上针对腰椎间盘突出症的治疗多可采取非手术方式进行症状缓解，如中医针灸、推拿等手段均能够获得一定的效果[1]。
但由于该病症易反复，治疗后发生碰撞还可能促使病变部位出现移位，影响患者康复效果。
故此次研究主要分析将中医针灸推拿联合牵引用于腰椎间盘突出症治疗的临床效果。
报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料病例选取2020年1-12月间我院接收的84例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其以随机分组形式分别纳入A组、B组，各42例；A组男、女各为21例；年龄31-59岁（41.25±3.44）；B组男、女分别为22例、20例；年龄30-59岁（41.87±3.82）。
比较患者间一般信息数据并无明确不同（P＞0.05），可比。
该研究不违背医学伦理委员会批准标准；参与者知情。
1.2 方法A组——中医针灸+推拿：①针炙：穴位选择肾俞、委中、阳陵、阿是等，针对湿热痹阻者增加阴陵泉、三阴交；针对寒湿痹阻者增加腰阳关、风府；针对血瘀气滞者增加血海、膈俞；针对肝肾亏损者增加太溪、照海等穴位进行针刺治疗。
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
中医临床路径临床疗效总结分析报告腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告针灸二科一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症）是我科确定的优势病种之一, 自2017年01月到2017年12月进入腰痛（腰椎间盘突出症）住院优势病种的病例共有193例，完成193例，平均住院日11天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、辨证口服中药汤剂、耳针、腰椎牵引、穴位贴敷、腰部理疗等。
二、诊疗方案应用情况分析完成的193例病例中，采用的主要治疗方法如下：特色疗法使用率100%、中药饮片使用率49. 2%,辨证施治率100%o其中针灸193例（100%）、推拿80例（41.5%）.辨证口服中药汤剂95例（49.2%）、穴位贴敷94例（48.7%）、火针疗法25例（13.0%）、腰椎牵引55例（25.5%）、拔罐123例（63.7%）、腰部理疗者85例（44. 0%）,说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。
应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞75%）,中等（25%—75%）和差（＜75%）,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，临床应用较好、接受度较高的为普通针灸、推拿、穴位贴敷、口服中药、拔罐，而其他疗法应用较少。
分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针灸、推拿、拔罐活血化瘀法治疗腰痛的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好, 如理疗、穴位贴敷治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下方面:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如针刀疗法，适用于腰椎间盘突出症疼痛的患者；2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用；国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。
得宝松局部注射结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
得 宝松 脊 旁 局 部 注射 并 配合 牵 引、 拿 治 疗Байду номын сангаас， 推 与对 照 组 进 行 对 比 观 察 。 结 果 治 疗组 经 治 疗 三 个 疗 程 后 ： 愈 ３ 痊 ７例 。 显
效 １例， １ 好转 ８ ， 例 无效 ２例， 总有效 率 ９ 、％ ， ６５ 治疗效果明显优 于对照组（ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论
＿
Ｌ ｃ ｎｅｔ ｎｏ ｐ ｓａ ｅ ｅｔｂａ ｃ ｌｍｎｐｕ ｃｉｎ ｏ ａ ｉ ｃｉ Ｄ ｒ ｐ ｎｎ ａ ｖｒｅ ｒ ｏｕ ｌｓ ｒ ｔ ｌ ｊ ｏ ｆ ｏ ｒ ｌ ｔ ｏ ａ
ａ ｄ ｓ ｇ ｓ ｔｅ ａ ｖ ｎａ ｅ ｏ ｎ ｍａ ｓ ｅ ｈａ ｈ ｄ ａ ｔｇ ｓｏ ｎ ｎ— ｓｕｇ ｒ ， ｎ ｅ ｄ ｆｒｈ ｓ ｔ ｉａ ｉｎ，ｌｓ ｉｅ — ｅ ｅ ｔ， ｓ ｌ ｗｏ ｄ ａ ｄ ｓ ｔ ｆｃｏ ｙ ｃ ｒｔｖ ａ ｆ ｔ＇ｅ ｙ ｏ ｎ ｅ ｏ ｏ ｐｉ ｚ ｔｏ ｌ ａ ｅ ｓ ｓｄ ｆ ｃｓ ｍａｌ ｕｎ ｎ ａｉ ａ ｔｒ ｕ ａｉｅ ｓ
得 宝 松局 部注 射 结 合 牵 引推 拿 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的疗 效 观察
陈 邦 忠
（ 都 市 新 都 区第 二 人 民 医 院 ，四川 成 都 ６００ ） 成 １５ １
【 要 】 目的 探 讨 中西 医结合 非 手 术 治疗 腰 椎 间 盘 突 出症 的 新 方 法 。 方 法 对 ５ 摘 ８例 腰 椎 间 盘 突 出症 患 者 采 用
电针、牵引配合手法分期治疗腰椎间盘突出症的临床观察
病 人 总数 ６ ０人 。其 中急 性 发作期 ２ 例 ，发作 中 １ 后期 ３ 例 。 ９ 年龄 在 ２ ～６ ０ ０岁之 间 。 ３ 腰 ～４椎 问盘 突 出者 １例 ， ４ ２ 腰 ～５椎 间盘 突 出者 ３ ３例 ， ５骶 １ 腰 椎 ７ （５ ９ ％） 例 ２ ．３ ，其 中厌 食和 明显 心 慌而 拒药 各 １ ， 例 恶心 ２ ， 下肢 软 弱无 力 ２例 ， 例 双 困倦 １ 。两组 问 副 例
Ｈａｌ ｈ ａ ｇ Ｃ ｌ ｇ Ｃ Ｈａ ｇｈ ｕ ｊｏ ３ ｉｎ Ｚ 白ｔｎ ｏｌ ｅｏ ｉ ｅ ｆＴ Ｍ， ｎ ｚ ｏ ｔ３ ｏ ５ ）
Ｔｈ ｕ ｈ ｒ ｍａ ｅ ａ ｃ ｉ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｆ ｌ ｍｂ￣ ｉ ｅ ｅ ｔ ｂ ａ ｉ ｃ ｐ ｏ ｒ ｓ ｏ ｙ ｅ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐｕ ｃ ｕ ｅ， ｒ ｃ ｉ ｎ ａ ｉ ａ ｅ ａ ｔ ｏ ｄ ｌｎ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎｔ ｕ ｏ ｎｔ ｒ ｒｅ ｒ ｌ ｄ ｓ ｒ ｔｕ ｉ ｎ ｂ ｌ ｃ ｒｃ ａ ｕ ｎ ｔ ｒ ｔ ｔｏ ｎｄ Ｔｕ ｎ ｖ ａ ｉ ｉｆ ｒ ｎｔｓａ ｅ ｍｏ ｇ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ Ｔｈ ｅ ｕ ｔ ｈ ｗ ｈａ ｈ ｈ ｒ ｐ ｆ ｅｅ ｔｉ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｔ ｒ ｃ ｉ ｎ ｍａ ｎ ｙ ａ ｌ ｄ ｆ ｒ ｔ ｅ ｅ ｒｙ ｓａ ｅ ａ ｄ ｎ ｄ ｆ ｅ ｔ ｇ ｓ ａ ｎ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ． ｅ ｒ ｓ ｌｓ ｓ ｏ ｔ ｔｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｌ ｃ ｒ ｃ ａ ｕ ｕ ｃ ｕ ｅ ｗｉｈ ｔａ ｔｏ ｉ ｌ ｐｐ ｉ ｏ ｈ ａ ｌ ｔ ｇ ｎ ｅ ｅ Ｔｕ ｎ ｏ ｉ ａ ｃ ｍｂｉ ｅ ｙ ｅ ｅ ｔｉ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｎ ｒ ｃ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｍｉ ｄ ｅ ｌ ｔｒ ｓａ ｅ ｃ ｎ ｇ ｅ ｔｙ ｉ ｒ ｖ ｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｅ ｔｏ ｕ ａ ｎｔ ｒ ｅ ｔ ｂ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｃ ｒｃ ａ ｕ ｕ ｃ ｕ ｅ ａ ｄ ｔａ ｔｏ ｈ ｄ ｌ －ａ ｅ ｔ ｇ ａ ｏ ｒ ａ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｅ ｆ ｃ ｆ ｌ ｍｂ ｒ ｉ ｅ ｒ ｅ ｒ ｌ ｖ ｄ ｓ ｒ ｔｕ ｉ ｉｃ ｐ ｏ ｒ ｓｏｎ． Ｋｅ ｙ ｗｏｒ Ｉ ｄｓ Ｌ ＤＰ ， ｌ ｃ ｒ ｃ ａ ｕ ｎ ｔ ｒ ｔａ ｔ ｎ， ｉ ｅ ｅ ｔｉ ｃ ｐｕ ｃ ｕ ｅ，ｒ ｃ ｉ ｏ Ｔｕ ｎａ，ｒ ａ ｎ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｇ ｓ ｔｅ ｔｉ ｉ ｒ ｎｔｓａ ｅ ｆ
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压力整、牵法配合推拿手法治疗腰突症156例疗效观察
发表时间：2018-03-20T14:26:37.477Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：齐笑千[导读] 通过该三法的临床应用，疗程短，疗效稳定，安全可靠，效果明显。
（河南省推拿职业学院附属医院河南洛阳 471003）
【摘要】目的：通过整脊法、人工牵引法、推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。
方法：采用整脊法；人工牵引法配合推拿手法进行治疗。
结果：156例患者，治愈65例，好转41例，有效35例，无效15例，总有效率90.3%。
20～25天治愈18例，25～35天治愈35例，35～45天治愈12例，52例患者半年后随访症状无复发。
结论：通过该三法的临床应用，疗程短，疗效稳定，安全可靠，效果明显。
【关键词】压力整牵法；推拿法；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）09-0348-01 腰椎间盘突出症是较为常见的腰疼疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
在治疗上方法很多，本人于1995年至今通过156例观察，采用整脊法、人工牵引法并配合手法推拿，疗效明显、疗程短、现总结如下。
1.临床资料
156例中，男91例，女65例，年龄13～75岁，平均年龄为44岁，一般35～55岁，病程最短一个月，最长十余年。
2.诊断标准
（1）有腰椎间盘突出病史、劳损病史或外伤病史；（2）有腰痛伴下肢麻木、疼痛、大小便功能障碍等症状；（3）出现局部畸形、侧弯，或放射痛、功能障碍、下肢皮肤感觉障碍、肌力下降、腱反射、直腿抬高实验、拇指背伸折曲实验等阳性体征；（4）通过影像学、肌电图等辅助检查来进行诊断。
3.治疗方法
3.1 整脊法
患者端坐位，双臂交叉抱于胸前，以左侧为例，医者立其左后方，左手从患者胸前搂住右侧肩部，右手拇指顶住偏歪棘突，嘱患者依次前屈头、颈、胸、腰，当力达到患处停止前屈，双手协调相对用力，听到腰部有咔哒声拇指下有错动感，即为复位成功。
一周一次，两次为一个疗程。
3.2 人工牵引法
患者俯卧位，以左侧为例，医者立于患者左侧用护胸带固定于床头，护踝带固定双踝，嘱助手缓慢牵引双下肢，当牵引力达到一定量时，在不放松牵引力的基础上做顿拉动作，同时医者双拇指顿挫按压椎间隙旁痛点，此时可听到患处有咔哒声，即为牵引成功。
10天一次，两次为一个疗程。
3.3 推拿手法
第一步先大面积放松腰、臀部及患侧下肢肌肉，然后用拇指在腰部、臀部寻找痛点及阳性物做按压、拨理动作，手法轻重交替使用，手法种类推、摩、滾、揉、点、按、拨、理，第二步随体位辩证取穴：肾俞、大肠俞、腰俞、环跳、秩边、承扶、殷门、委中、委阳、承山、昆仑、太溪、阿是穴、居髎、风市、梁丘、阳陵泉、足三里、气冲、太溪、百会，手法操作每次25分钟，一天一次，15～20天为一个疗程。
4.结果
4.1 疗效评定标准
治愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达到85°左右，能恢复工作。
好转：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70°，可基本恢复原工作。
有效：症状没有消失，直腿抬高较治疗前改善，可担任较轻工作。
无效：症状无改善，不能参加工作[1]。
4.2 疗效评定结果
156例中，治愈65例，占39%；好转41例，占26.2%；有效35例，占22.4%；无效15例，占0.96%；总有效率为90.3%。
5.讨论
腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎间隙，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。
需及时治疗。
故笔者采用整脊法、人工牵引法、推拿手法综合治疗腰间盘突出症总结了点滴体会。
整脊法和人工牵引法可使损伤的筋肉消除疼痛，软化僵硬的软组织，消除肌肉痉挛，可使椎间盘内某种程度上的髓核突出回纳，矫正脊柱小关节紊乱，使脊柱平衡，达到身体正常生理平衡。
整脊法需注意上半身前屈的角度和扭转作用力是否达到病灶部位，起到定点复位的目的。
人工牵引法在牵引过程中，需注意下肢抬高的幅度和左右摆动的角度，来矫正反弓的腰椎和侧弯的脊柱。
推拿手法可以疏通经络、调和气血、消肿止痛、理筋整复、有利于椎间盘和周围组织的修复。
笔者采用上述方法治疗腰椎间盘突出症，20～25天治愈18例、25～35天治愈35例、35-45天治愈12例，52例患者半年后随访症状无复发，故该三法疗效好、疗程短、疗效稳定、安全可靠，值得临床推广。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[S].南京：南京大学出版社,1994：201-202.
[2]曹丹庆.《全身CT诊断学》[M].人民军医出版社，2010：617-618.。