导管滑脱登记报告制度

大港油田总医院

管理作业文件

文件编码：GYK11/F7.10.41.36导管滑脱登记报告制度

发行版本：F

修改码：0

编制部门：护理部

编制人：刘春凤孙培芳

审核人：孟凡普

审定人：娄永忠杨春江

批准人：魏健

2010-12-31批准 2011-01-01实施大港油田总医院发布

1 范围

为保证临床患者各种导管安臵有效，防止导管脱出，规范导管脱出管

理流程，制定本制度。

本制度规定了总医院防止临床患者导管脱出及导管的方法及导管脱出的应对方法、流程。

本制度适用于总医院各护理单元。 2 术语和简略语

本制度采用GB/T 19000－2008标准规定的术语 3 职责

3.1护理部是本制度的归口管理部室，负责组织本制度的制、修订，负责临床护理工作过程中的控制和监管。

3.2 所属各护理单元负责本制度的具体实施。 4 管理内容

4.1导管包括中心静脉插管、气管插管、伤口引流管等，可导致延误治疗的各类导管。

4.2医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。

4.3如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，加强巡视，随时了解患者情况做好护理记录及交接班。

4.4若存在管路滑脱危险因素应对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。

4.5对烦躁不安或意识不清的患者可采用合理的约束方法，向家属做好解释并实施约束护理。

导管滑脱登记报告制度

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4.6护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路脱落时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

4.7当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状态及后果及时报护理部；按规定填写“患者导管滑脱登记表”（GYK11JL7.10.41.36-01），24-48小时内上报护理部。

4.8护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

发生管路滑脱的单位或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。4.9护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。

5 更改

本制度的更改执行GYK11/F4.1《文件和记录管理程序》的规定，如程序文件更改影响本制度的执行需要更改时，应一起组织更改。

6 相关文件、实施证据和表单

6.1相关程序文件和作业文件

6.2相关法律法规和标准

6.3相关技术文件

6.4实施证据、表单和管理流程

GYK11JL7.10.41.36-01 患者导管滑脱登记表

导管登记报告管理流程图

大港油田总医院

患者导管滑脱登记表编码：GYK11JL7.10.41.36-01