留置导尿常见问题与对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策导尿管是一种用于排尿的医疗器械,它在一定程度上可以帮助患者排尿,减轻患者的痛苦。
在长期留置导尿管的患者中,常常会出现导尿管漏尿的情况。
导尿管漏尿不仅会影响患者的生活质量,还可能引起各种并发症,因此对于导尿管漏尿的原因及护理对策,有必要进行深入的研究和探讨。
长期留置导尿管漏尿的原因主要有以下几点:1. 尿液排出受阻导尿管留置时,尿液排出受到了一定的阻碍,如果导尿管被不慎移位或者出现了结石、血块等情况,都会导致尿液排出受阻,最终导致导尿管漏尿的情况发生。
2. 导尿管固定不当导尿管的固定位置不正确也是导致导尿管漏尿的主要原因之一,如果导尿管被固定得太松或者太紧,都会导致尿液在导尿管周围溢出,最终导致漏尿。
3. 尿液急迫感长期留置导尿管的患者常常会出现尿液急迫感,导致尿液在导管未排干净的情况下就直接溢出,造成漏尿的情况。
4. 导尿管损坏长期使用导尿管容易出现老化、损坏的情况,导致导尿管功能减弱,造成漏尿情况。
1. 导尿管定时清理定时清理导尿管是防止尿液排出受阻的重要方法,可以通过用生理盐水或者药物溶液进行导尿管冲洗,保持导尿管通畅。
3. 防治尿液急迫感对于患者尿液急迫感的情况,可以采取适当的药物治疗,缓解尿液急迫感,减少漏尿的发生。
4. 定期更换导尿管导尿管作为长期留置的医疗器械,其使用寿命有限,需要定期更换,避免导尿管老化、损坏,减少漏尿的风险。
除以上护理对策外,患者自身也需要做好日常护理工作,保持身体清洁,预防尿道感染,减少导尿管漏尿的发生。
长期留置导尿管漏尿是一种常见的并发症,在护理治疗时需要全面考虑患者个体差异和病情特点,制定个性化的护理方案。
患者本身也需要积极配合医护人员的护理工作,在生活和饮食上要有规律,避免长时间站立或过度运动,有效预防导尿管漏尿的发生。
希望通过对长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策的深入研究和探讨,能够为临床医护人员提供一些借鉴和参考,帮助更多患者早日康复。
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿是一种常见的医疗操作,用于治疗尿路相关疾病或辅助术后康复。
但是,留置导尿也会带来一些护理问题,下面是常见的护理问题及应采取的护理措施:
1. 插管部位疼痛:留置导尿后,患者可能会感到插管部位的疼痛。
护理人员应该注意观察患者的疼痛程度和频率,并及时采取措施缓解疼痛,如使用冰袋或热敷等。
2. 导尿管移位:留置导尿后,导尿管可能会因为患者的活动或其他原因而移位,导致尿液无法正常流出或感染等问题。
护理人员应该定期检查导尿管的位置,确保其在正确的位置,并及时更换需要更换的导尿管。
3. 导尿管出现堵塞:导尿管可能会因为尿结石、血块或其他物质的堵塞而导致尿液流出困难或无法流出。
护理人员应该密切观察患者的尿液情况,并采取清洗导尿管、更换导尿管或拔管等措施。
4. 导尿管感染:留置导尿时,导尿管可能会感染,导致尿液发生变化、疼痛或发热等症状。
护理人员应该注意观察患者的尿液、体温等情况,及时采取抗感染治疗并更换导尿管。
5. 导尿管脱落:在留置导尿时,导尿管可能会意外脱落。
护理人员应该密切关注患者的活动情况和导尿管的位置,及时采取措施避免导尿管脱落,如加强导尿管固定等。
总之,留置导尿是一项需要密切关注和护理的医疗操作。
护理人员应该注意观察患者的身体状况和导尿管的情况,及时采取措施避免
或解决护理问题。
留置导尿存在问题及整改措施
留置导尿存在问题及整改措施1. 留置导尿存在的问题留置导尿是一种常见的医疗操作,用于排尿困难或无法排尿的患者,但在实际操作中存在一些问题,主要包括以下几个方面:1.1 感染风险增加留置导尿过程中,由于尿道与外界环境直接接触,容易引起感染。
尤其是操作不当、无菌操作不达标或导尿管无法有效引流等情况下,感染风险更高。
导尿相关尿路感染会给患者带来不适,甚至引发尿路感染并发症。
1.2 尿流受阻在留置导尿过程中,如果导尿管的通畅度不够好,可能会导致尿液排出不畅、尿液潴留等问题。
这不仅会给患者带来不适,还可能引发尿液逆流、尿液滞留等并发症。
1.3 导尿管脱落或滑出留置导尿过程中,如果导尿管没有固定好或固定不当,可能会导致导尿管脱落或滑出。
这不仅会让患者感到疼痛和不适,还可能引发尿液逆流、感染等并发症。
1.4 患者不适感留置导尿过程中,患者可能会感到不适,如尿急、尿痛、尿频等。
这可能是由于导尿管的刺激或不适合的导尿管尺寸导致的。
2. 整改措施为了解决留置导尿存在的问题,以下是一些整改措施的建议:2.1 提高操作技能和培训医护人员需要接受专业培训,提高留置导尿操作技能。
培训内容应包括无菌操作技巧、导尿管选择与固定、导尿过程中的注意事项等。
通过提高操作技能,可以减少感染风险和其他操作不当引起的问题。
2.2 加强无菌操作无菌操作是留置导尿过程中非常重要的一环。
医护人员需要严格按照无菌操作要求进行操作,包括洗手、穿戴无菌手套、使用无菌器械等。
确保导尿过程中的无菌操作可以有效减少感染风险。
2.3 导尿管选择与固定在留置导尿过程中,选择适合的导尿管尺寸和材质非常重要。
过大或过小的导尿管都会导致不适和并发症的发生。
同时,导尿管的固定也需要注意,确保导尿管不会滑出或脱落。
2.4 导尿管的引流和护理留置导尿后,导尿管的引流和护理也需要重视。
导尿管要保持通畅,避免引流不畅或尿液滞留。
同时,定期更换导尿袋和导尿管,定期清洁导尿口,减少感染风险。
留置导尿的常见问题及对策
膀胱功能受损
总结词
长期留置导尿可能导致膀胱功能受损,影响膀胱的正常收缩和舒张。
详细描述
膀胱功能受损可能导致排尿困难、尿失禁等症状,甚至可能导致膀胱萎缩。这 可能与导尿管的刺激、尿液中的化学物质对膀胱壁的损伤等因素有关。
尿道损伤
总结词
留置导尿过程中,导尿管插入或拔出 时可能对尿道造成机械性损伤。
详细描述
留置导尿的常见问题 及对策
目录
• 留置导尿的目的和适用范围 • 留置导尿的常见问题 • 对策及处理方法 • 留置导尿的护理与观察
01
留置导尿的目的和适用范 围
目的
01
02
03
监测尿量
留置导尿可以准确记录每 小时尿量,有助于评估患 者的液体平衡状态和肾功 能。
引流尿液
对于尿潴留、尿道狭窄、 膀胱损伤等患者,留置导 尿可以引流尿液,减轻膀 胱压力,预防膀胱破裂。
注意事项
严格无菌操作
注意尿液性状
留置导尿过程中应严格遵守无菌操作 原则,以预防尿路感染。
留置导尿期间应注意观察尿液的颜色、 浑浊度等性状,及时发现异常情况。
定期更换尿管
尿管应定期更换,以减少感染和尿管 堵塞的风险。
02
留置导尿的常见问题
导尿管堵塞
总结词
导尿管堵塞是留置导尿过程中常 见的问题之一,会导致尿液无法 正常排出。
辅助治疗
留置导尿可用于膀胱冲洗、 药物灌注等辅助治疗,有 助于预防尿路感染、缓解 排尿困难等症状。
适用范围
手术患者
留置导尿常用于手术患者, 以便于术中观察尿量和手 术后排尿功能的恢复。
危重患者
对于休克、心衰等危重患 者,留置导尿可以监测尿 量,评估病情变化。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿是指尿液从导尿管外部渗漏出来的现象,严重影响患者的生活质
量和心理健康。
下面将探讨长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策。
原因:
1. 导尿管留置不当:导尿管腹腔不完全充盈、不稳定或过长等都可能导致尿液渗
漏。
2. 导尿管堵塞:导尿管内腔堵塞或囊尿管内压过高,尿液不易排出。
3. 患者运动或位姿不当:患者过度运动、位姿不正确,如坐立过久或走动过多,会
导致导尿管被挤压,致使尿液渗漏。
4. 尿液潴留:尿液潴留在导尿管和膀胱之间,压力过高导致尿液溢出。
5. 导尿管周围皮肤损伤:皮肤损伤导致导尿管无法紧密贴合导致渗漏。
护理对策:
1. 定期检查导尿管:定期检查导尿管的位置和固定情况,确保导尿管腹腔充盈,可
以通过正压灌注法排除管腔内的气泡。
2. 导尿管通畅:每次排尿后用生理盐水冲洗导尿管,以保持导尿管的通畅,并避免
囊尿管内压力过高。
3. 鼓励正确的位姿和运动:鼓励患者采取正确的位姿,并减少剧烈运动,以减少导
尿管被挤压的可能性。
4. 定时排尿:对有尿液潴留倾向的患者,每4-6小时定时排尿,避免尿液溢出。
5. 导尿管周围皮肤护理:保持导尿管周围皮肤的干燥和清洁,及时更换尿布或尿袋,预防皮肤损伤。
对于长期留置导尿管漏尿的问题,护理人员应该密切关注导尿管的情况,及时采取措
施解决导尿管留置不当的问题,保持导尿管的通畅,鼓励患者采取正确的位姿和运动,定
时排尿以及加强导尿管周围皮肤的护理,以减少尿液渗漏的发生,提高患者的舒适度和生
活质量。
老年患者留置导尿常见问题原因分析及对策
老年患者留置导尿常见问题原因分析及对策留置导尿是为老年患者解除尿潴留的常用护理技术,因气囊导尿管具有操作简单,易固定、使用方便、刺激性小等特点已取代了一般导尿管被广泛应用于临床,临床上常使用双腔或三腔气囊导尿管给需要留置导尿的患者导尿,此方法不仅减轻了长期卧床带来的排尿困难,还控制了反复插尿管引起逆行感染的风险,但气囊导尿管在给患者减少痛苦、给医务人员减轻工作负担的同时,临床上也经常会发生一些问题,尤其是老年患者,因泌尿系统衰老性的改变和退化,更易出现问题,不但给病人带来痛苦,而且给护理工作带来难度,现将我院老年患者留置导尿过程中出现的问题及处理介绍如下:1临床资料2016 年 1 月至 2017 年 1 月使用留置气囊尿管老年患者 93 例,其中男 53 例,女40例;平均年龄 78岁,前列腺增生46例,均为卧床患者。
2 临床观察及护理2.1插管时常见问题原因分析及对策2.1.1插管困难相关因素(1)尿道畸形,有两个尿道口。
(2)尿道狭窄,如尿道外伤、炎症及老年患者的前列腺增生症。
(3)尿道结石, 增加了插管的难度。
(4) 不良的心理障碍可导致尿道括约肌收缩,致插入困难。
护理对策(1) 插尿管时询问患者有无尿道疾病,操作应轻柔切勿粗鲁如果插入一点就无法插入,应仔细观察是否有两个尿道口(2)尿道狭窄患者选用较细的 14~ 16号尿管、前列腺增生症患者则选用 18~ 22号带导丝的弯头导尿管,因为粗大质硬的导尿管便于施力和加压越过堵塞处, 且对增大的前列腺腺体损伤小。
插管前可用注射器自尿道外口注入 2%利多卡因或盐酸丁卡因胶浆 10ml, 做尿道内黏膜表面麻醉, 使导尿管插入时疼痛减轻, 提高导尿术的成功率。
(3) 尿道异物、尿道结石的插管前仔细观察尿道口,确定结石或异物的位置, 可试用止血钳或镊子夹取。
如不成功, 操作者手持导尿管由尿道外口缓慢插入, 遇阻力时捏紧阴茎, 匀力推压导尿管, 抵住尿道受阻处, 助手向导尿管内灌注液状石蜡油, 与此同时, 操作者加压和旋转推送导尿管, 利用导尿管将异物或结石推送至膀胱[1]。
长期留置导尿出现的常见问题和对策
长期留置导尿出现的常见问题和对策作者:张慧荣袁玉坤来源:《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的探讨长期留置尿管病人常见的并发症及相对应措施的应用。
方法针对存在的不同问题,采用相对应的护理对策。
结果采用相对应的护理措施后,取得了满意的效果。
结论长期留置尿管的病人出现多种常见的并发症,采取相对应的护理对策后效果明显,值得推广。
【关键词】长期留置;尿管;护理;进展留置尿管常见问题有尿路感染、引流不畅、自行脱落、拔管困难、尿道狭窄、膀胱痉挛或挛缩等,但最常见的并发症为泌尿系感染。
现把长期留置尿管病人出现的并发症和采取的相应护理对策报告如下。
1 并发症1.1 尿路感染:尿路感染约占整个医院感染的40%.有2%~4% 的患者发生菌血症和败血症,病死率可高达l3%~30%[1]。
80%的医院内泌尿道感染与导尿有关[2],因正常情况下,尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障,导尿管的插入,常导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的天然屏障。
且导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用及防御机制,增加逆行感染的机会从而引起感染[3]。
1.2 脱落:长期留置尿管的患者,如护理不当极易造成尿管脱落,其主要原因多为自行拔脱。
1.3 拔管难:造成拔管困难的原因有以下几种:(1)尿管末端形成结石:导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触,易将结石盐沉积于尿管末端,形成结石[4];(2)气囊回缩不良,体积增大;(3)盲目拔管,致尿道痉挛,导致拔管困难;(4)气囊活塞失灵,导致气囊内液体不能抽出,引起拔管困难。
1.4 膀胱痉挛或挛缩:气囊对膀胱三角区的压迫刺激,尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是较为常见的因素。
另外,长期留置尿管,使膀胱长期处于空虚状态,膀胱逼尿肌废用性萎缩,导致膀胱挛缩。
1.5 尿道狭窄:均发生于男性,由于尿管长期压迫尿道口致使局部缺血坏死。
留置导尿时的常见问题及护理措施
留置导尿时的常见问题及护理措施【关键词】导尿;气囊管;护理留置导尿技术是临床常用的护理操作技术,在诊断治疗急、危、重症患者中起着重要的作用。
临床上应用的留置导尿管为一次性的双腔气囊导尿管,因其固定性能好,避免滑脱造成重复插管的机会而广泛应用于临床,如使用不当或操作疏忽,极易引起意外,给患者增加痛苦。
1 常见的问题1.1 尿道黏膜出血1.1.1 双腔气囊导尿管质量不合格拔管时不能回抽气囊内的液体,致使拔管时尿路损伤,气囊漏液,致使尿管滑出,反复插管,使黏膜水肿、出血。
1.1.2 气囊尿管未进入膀胱向气囊内注入液体,致使充液的气囊嵌顿在尿道内而致黏膜出血。
1.1.3 翻身尿管牵拉过度使气囊变形,滑入尿道狭窄处嵌顿。
1.2 尿道疼痛1.2.1 尿道粗细不适宜过粗的尿管对尿道形成机械性损伤,而造成疼痛。
1.2.2 护士技术不熟练操作时动作粗暴,尤其是男患者,不掌握生理性的弯曲,给患者带来痛苦。
1.2.3 患者的心理紧张腹肌不能放松,而引起尿道痉挛,插管时引起疼痛。
1.3 拔管损伤1.3.1 注射器操作不当操作时注射器未能穿透尿管近端的闭塞处致使无法抽出气囊内的液体,而粗暴拔管。
1.3.2 抽气囊液体时未能抽净致使气囊留下液体,形成囊性肿物,拔管时损伤尿道。
2 护理措施2.1 使用产品杜绝假冒伪劣产品给患者带来的危害。
2.2 加强护士的责任心技术熟练,多学知识,了解其原理,正确使用。
向气囊内注入液体是为了起到囊性固定功能,不需要保留尿管时,液体抽出,囊性消失,固定自动解除。
2.3 操作时严格执行无菌技术原则插管动作要轻、慢、稳,切勿用力过重。
尽量一次成功,避免反复插管。
2.4 根据患者的特点,选择光滑粗细适宜的尿管保持尿管引流通畅,避免扭曲、受压、堵塞。
鼓励患者多饮水,若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗,每周查尿常规1次。
2.5 长期留置导尿的患者翻身时要注意不可过度牵拉下床时尿袋要低于耻骨联合水平,防止尿液逆流,用0.05%碘伏棉球消毒尿道口,2次/d,防止感染。
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿是一种常见的医疗操作,用于排空膀胱或监测尿液输出。
在进行留置导尿时,护理人员需要注意以下常见问题:
1. 患者感觉疼痛不适:留置导尿时,患者可能会感到不适或疼痛,这通常是由于导尿管的插入过程中刺激了膀胱或尿道引起的。
护理人员可以通过口语安抚、放松患者等方式减轻其疼痛不适。
2. 导尿管脱落或堵塞:导尿管脱落或堵塞会引起尿液的滞留,
导致患者不适甚至发生感染。
护理人员应随时观察导尿管的情况,注意及时更换导尿管、疏通堵塞等措施,避免发生不必要的并发症。
3. 感染:留置导尿过程中,细菌容易通过导尿管侵入膀胱或尿道,引发感染。
护理人员需要密切观察患者的尿液情况,及时更换导尿袋、清洁导尿管等措施,防止感染的发生。
4. 导尿管过长或过短:导尿管长度不合适,容易引起患者的不
适和疼痛,同时也会影响其排尿功能。
护理人员应根据患者的身高、体型等因素合理选择导尿管长度。
针对以上问题,护理人员应采取以下护理措施:
1. 给予患者足够的心理安慰和关怀,减轻其疼痛和不适感。
2. 严格执行无菌操作流程,确保导尿管的清洁和卫生。
3. 定期更换导尿袋,并及时清洁导尿管,避免感染的发生。
4. 根据患者身高、体型等特征,合理选择导尿管长度。
5. 注意观察导尿管的情况,及时处理导尿管脱落、堵塞等问题。
总之,留置导尿是一项重要的医疗操作,护理人员需要严格执行
操作流程,密切观察患者情况,及时处理各类问题,确保患者的安全和舒适。
留置导尿术在临床护理中出现的问题及解决措施
广泛 , 了能及时有效地 配合 临床诊断治疗 , 高首次插管成 为 提
功率 , 提高泌尿道护理质量 , 近年来笔者总结了一些经验 , 针对 留置导尿术在护理 中出现 的问题及注意事项 , 采取 了相应解决 措施 , 现总结如下。
1 临床 资 料
我科 自2 0 年 1 08 月一1 0月对 6 0例患者进行了导尿术 , 男 4 8例, 1 , 女 2例 年龄 8岁 一 6岁 , 8 其中尿潴留 1 例 , 1 各科手术共
慢增加滴速 。 ②恶心 、 呕吐 、 胃部不适 时给予易消化 、 半流质食
物, 少量 多餐 , 以新鲜 蔬菜 、 辅 水果 , 状可逐渐 减轻 , 心呕 症 恶
极配合 , 更离不开医护人员的合 理治 疗和正确 引导 。定期产前 检查不但可 以让孕妇得 到 良好 的孕期保健 ,医生 还可 以早发 现、 治疗各种妊娠合并 症和并发症 , 并适时促胎肺成熟 , 防早 预
■ 汐固日啦国
况 自觉症状调整滴速直至宫缩消失 。副作用 :① 出现心悸 、 胸 闷 、 急症 状时 , 时报告医生 , 即予 以左侧 卧位 , 气 及 立 鼻导管吸
氧, 抬高床头 , 慢滴 速 , 向孕 妇解释这是正 常用药反应 , 减 并 可 以通过调整滴速来缓解症状 , 状缓解后 根据 宫缩 情况再缓 待症
3 出院宣教 . 5定期产 检查 ,避免诱发宫缩 的活动 如
( 收稿 日期 :0 9 1- 3 2 0 — 12 )
留置 导尿 术在 临床 护理 中 出现 的 问题及 解 决 措施
郝振 宇
( 五台县第 一人民医院, 山西 五台 0 5 0 ) 3 50
留置导尿术作为一种基本 的诊疗手段 , 在临床上应用极为
护理论文 留置导尿常见问题及护理
留置导尿常见问题及护理【摘要】:留置导尿作为临床上常用的一种操作技术,是观察病情和治疗疾病必不可少的措施,广泛用于排尿困难、麻醉和手术后患者的尿量观察等[1]。
但留置尿管的感染占医院内感染的45 % 左右。
尿道损伤是留置导尿病人常见的并发症。
近几年来,许多学者对减少留置导尿并发症进行了多方面的研究。
现就其预防和护理进展综述如下。
【关键词】:留置导尿常见问题问题解决在临床上由于许多疾病导致患者排尿障碍,必须采取留置尿管的方法来帮助患者解决痛苦。
在患者留置导尿期间,常出现尿路感染,尿液渗漏等问题,为了尽量减少问题的发生,减少病人的痛苦。
留置导尿管超过3天后都不同程度的出现尿路感染,尿路感染致原发病情复杂,延缓了疾病的恢复。
对于神经原性膀胱病人膀胱感染可致使膀胱平滑肌变性,膀胱挛缩,而丧失自主膀胱形成的机会。
针对这些常见问题进行分析 ,采取了相应的对策,以更好地指导临床护理工作。
一、常见问题分析1、导管伴随性尿路感染1.1 导管伴随性尿路感染。
是一种常见的院内感染,根据美国疾病预防控制中心(CDC)的定义,所谓院内尿路感染是指入院后首次发生细菌尿 (≥10/mL)或者感染症状(每个高倍视野WBC≥lo),以及虽在入院前已诊断为细菌尿,但入院后又发生不同菌种的细菌尿等两种情况。
根据美国CDC的资料显示,院内尿路感染在美国院内感染中古42,是最多的。
日本广岛大学附属医院泌尿科以12年(1973~1984)入院的2772例患者作为调查对象,对【100 _4】因尿道留置尿管而产生的尿路感染为重点的医院内感染发病率进行了探讨。
结果表明,泌尿科的院内感染约占患者总数的1/3,其中尿路感染与伤口感染完全与留置导尿有关者占大多数。
561例院内感染者中83例是尿路感染,其中93 是因尿道留置导管引起的。
而且,在尿路感染者发生的16例败血症中,有 15例是由尿道留置尿管造成的口[2]。
国内某医院就 1995~1996年院内感染发生率统计显示,出院患者2454例,224例获院内感染,其中94例(42.0 )为肺部感染,71例(31.7 )为尿路感染,外科伤口感染 z1例 (9.4%),败血症 12例 (5.4 ),其他 26例 (11.5 )。
留置导尿常见的护理问题及措施
留置导尿常见的护理问题及措施第一篇:留置导尿常见的护理问题及措施留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作,但操作中易出现尿道疼痛,尿道损伤,出血,尿路感染,尿管滑出等护理问题。
本文对其进行了分析,并提出护理措施。
关键词导尿;常见护理问题;护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施,在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用【1】。
临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小,使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。
常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22cm,有3个狭窄,2个弯曲,且副交感和交感神经分布于整个尿道,上尿管时,尿管刺激尿道括约肌,引起其强烈收缩,增加了插管的难度,给患者带来痛苦。
1.1.2 操作因素操作粗暴,插管速度过快,尿管型号过粗,润滑准备不够均会损伤尿道,而造成疼痛。
1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等,增加了插管的难度及尿道机械损伤【2】。
1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松,进而引起尿道痉挛,使尿道阻力增大,插管时引起疼痛【3】。
1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后,导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体,致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内【4】,膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破,而致黏膜出血。
1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿,损伤尿道,造成出血。
1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗,导尿管插入深度不够,囊内注入液体,造成患者尿道损伤,引起出血。
1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回,致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤;气囊漏液,导致尿管滑出,需反复插管,以致黏膜水肿、出血【5】。
1.3拔管损伤①注水管阻塞,气囊内液体未能完全抽出,直接拔管损伤尿道。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策导尿管是一种常见的医疗器械,用于排尿功能受损或需要长期卧床的患者。
长期留置导尿管的患者常常会出现导尿管漏尿的情况,给患者和护理人员带来很大的困扰。
长期留置导尿管漏尿的原因可能涉及多个方面,包括导尿管位置不当、导尿管梗阻、尿液产生过多等,因此需要进行系统的护理和对策。
长期留置导尿管导致漏尿的原因主要如下:1. 导尿管位置不当:当导尿管位置不正确时,容易导致尿液外流。
导尿管的位置应该在膀胱内正确放置,并且应该经常进行检查和调整,以确保导尿管的位置正确。
2. 导尿管梗阻:导尿管梗阻是尿液无法排出的主要原因之一。
梗阻可以是由于结石、血块、尿道狭窄等原因造成的,导致尿液无法正常排出,从而导致尿液外流。
3. 尿液产生过多:有些患者在留置导尿管后,尿液产生过多,导致导尿管无法及时排尽尿液,从而引起漏尿。
针对以上原因,我们可以采取一些护理对策,以减少长期留置导尿管漏尿的发生:2. 定期清理导尿管:定期对导尿管进行清理以保持通畅,防止梗阻的发生。
护理人员应该每日清洁导尿管口,并定期进行冲洗,避免结石、血块等物质堵塞导致尿液外流。
3. 控制尿液产生:对于尿液产生过多的患者,可以采取一些措施控制尿液的产生,如适量限制饮水、控制尿液刺激因素等,以减少尿液漏出的发生。
4. 导尿袋的选择:选择合适的导尿袋也是减少导尿管漏尿的重要因素。
护理人员应该根据患者的情况和需求,选择合适的导尿袋,以保持尿液的正常排出和收集。
5. 加强患者的自我护理能力:对于长期留置导尿管的患者,可以通过教育、指导等方式,加强患者的自我护理能力。
帮助患者学会正确的清洁导尿管口、定期更换导尿袋、及时观察导尿管的情况等,以减少导尿管漏尿的发生。
长期留置导尿管漏尿的原因多种多样,需要我们综合进行护理和对策。
通过加强对导尿管位置、清理、尿液产生控制、导尿袋选择和患者自我护理能力的护理和指导,可以有效地减少导尿管漏尿的发生,提高患者的生活质量。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策导尿管是一种用于排尿的医疗器械,一般适用于患有尿潴留、泌尿系统疾病或因手术需要长期卧床休息的患者。
长期留置导尿管可能会出现漏尿的情况,这不仅会给患者带来不便,还可能导致感染等并发症。
对长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策进行了解,对护理工作者及患者都具有重要意义。
长期留置导尿管漏尿的原因1. 尿道口位置问题尿道口位置问题是导致长期留置导尿管漏尿的常见原因之一。
如果导尿管没有正确插入到尿道内,或者导尿管在插入的过程中刺激到尿道口,都有可能导致尿液从导尿管周围漏出。
2. 导尿管阻塞导尿管在使用过程中可能会被尿垢、结石或血块等物质堵塞,导致尿液无法正常排出体外,从而导致漏尿情况发生。
3. 导尿管位置不当导尿管如果被压迫或者被拉扯,都有可能导致导尿管位置不当,从而引起漏尿情况。
4. 尿道括约肌失去调节功能长期留置导尿管可能会导致患者的尿道括约肌失去对尿液的正常调节功能,从而导致尿液的不断漏出。
1. 导尿管插入技术在插入导尿管时,护理人员需要严格按照操作规范进行,确保导尿管正确插入到尿道内,避免对尿道口造成刺激,从而减少导致漏尿的可能性。
对于长期留置导尿管的患者,护理人员需要定期对导尿管进行清洗、冲洗,确保导尿管的通畅,减少导尿管被堵塞的风险。
在使用导尿管的过程中,需要注意固定导尿管的位置,避免导尿管被压迫或拉扯,造成导尿管位置不当,从而避免漏尿的发生。
4. 加强括约肌锻炼5. 定期更换导尿管长期留置导尿管的患者需要定期更换导尿管,避免导尿管长时间留置导致感染等并发症的发生。
对于长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策,护理工作者和患者都需要重视。
护理人员需要具备扎实的操作技能,严格按照操作规范进行导尿管的插入和护理,避免导致漏尿的原因发生。
患者在长期留置导尿管的过程中,也需要密切配合护理人员的护理工作,加强自我护理意识,减少漏尿的发生。
希望通过全社会对长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策的重视和关注,能够减少这一情况的发生,为患者带来更好的医疗体验。
留置导尿术操作的常见并发症预防及处理
留置导尿术操作的常见并发症预防及处理一、泌尿系统感染(一)原因1.导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿道黏膜损伤。
2.留置导尿管时间过长,泌尿系统感染的发生率与留置时间呈正比。
3.留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性,致使细菌侵入引流装置引起逆行感染。
4.留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况,促进逆行感染发生。
5.留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。
(二)临床表现主要表现为膀胱刺激征,病人主诉尿频、尿急、尿痛,严重者尿道口可有脓性分泌物。
尿常规结果示有红细胞、白细胞,尿培养可有阳性。
严重者可伴有寒战、发热等全身症状。
(三)预防和处理1.导尿时严格执行无菌技术操作原则。
插管时动作轻柔,避免引起尿道黏膜损伤。
2.尽量避免留置导尿管。
必须留置导尿管时,尽量缩短留置时间,留置时间超过一周必需更换导尿管。
3.留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口,保持会阴部清洁。
4.保持引流系统的密闭性,集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压,防止尿液返流,集尿袋需24小时更换一次。
5.在病情允许的情况下,鼓励病人多饮水以增加尿量,达到自然冲洗尿道的目的。
6.发生尿路感染时,尽可能拔导尿管,根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。
二、尿道黏膜损伤(一)原因使用双腔气囊导尿管时,导尿管气囊部未进入膀胱内就过早向气囊注水,膨胀的气囊压迫尿道,引起尿道黏膜损伤。
2.病人耐受不了导尿管所致的膀胱、尿道刺激,自行牵扯导尿管造成尿道毁伤。
使用气囊导尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道破碎。
3.没有合理安置留置气囊导尿管的引流系统,病人翻身或活动时导尿管过度牵拉,造成尿道损伤。
(二)临床表现病人主诉尿道疼痛,伴局部压痛,排尿时加重。
可见尿道出血,甚至发生会阴血肿。
有些病人伴有排尿困难,甚至尿潴留。
严重者可见尿道撕裂。
(三)防备和处置惩罚1.双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后,再插入4~6cm,保证气囊部完全进入膀胱。
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿时常见护理问题及护理措施留置导尿是一种常见的医疗操作,常见于手术后、尿道感染等需要排尿管理的情况。
然而,在留置导尿过程中,可能会出现一些护理问题,需要护士进行及时有效的护理措施,以确保病人的健康和舒适。
以下是留置导尿时常见护理问题及护理措施:
1. 尿液渗漏
如果导尿管未正确固定或导尿管与尿袋连接处有漏洞,可能会导致尿液渗漏。
护理措施包括检查导尿管和尿袋是否正确固定、更换漏洞处的连接件、清洁患者的皮肤并更换干燥敷料。
2. 尿路感染
留置导尿可能会导致细菌进入尿道,引起尿路感染。
护理措施包括密切观察病人的尿液颜色和气味、定期更换导尿管和尿袋、鼓励病人多饮水、及时更换患者的敷料、并使用抗生素进行预防和治疗。
3. 导尿管堵塞
导尿管有可能被血块、结晶、粘液或尿石堵塞,导致尿液无法正常排出。
护理措施包括定期冲洗导尿管、鼓励患者多饮水以增加尿液流量、调整导尿管的位置、使用药物软化结晶或尿石、并及时更换导尿管。
4. 尿袋满
尿袋满了会导致尿液回流,引起感染和皮肤损伤。
护理措施包
括定期清空尿袋、鼓励病人排尿、确保尿袋通畅并不漏尿、并定期更换尿袋。
5. 皮肤损伤
由于导尿管长时间留置,可能会导致患者的皮肤损伤。
护理措施包括定期更换敷料、检查和保护患者的皮肤、使用皮肤保护剂、鼓励患者多饮水以增加尿量、并调整导尿管的位置。
综上所述,护理人员需要密切观察病人的状况,及时发现和解决留置导尿中可能出现的问题。
通过科学的护理措施,能够有效预防和减少留置导尿导致的不良反应,提高病人的治疗效果和生活质量。
留置导尿时的常见问题及护理措施
留置导尿时的常见问题及护理措施
留置导尿是一种常见的医疗操作,用于排空膀胱或监测尿液输出量。
然而,留置导尿也可能会引起一些问题,需要特别注意护理措施。
常见问题:
1. 感染:留置导尿管是一种外科手术,可能会引起感染。
感染的症状包括发热、尿液变浑浊、尿液有异味等。
2. 漏尿:留置导尿管可能会导致尿液漏出,这可能是由于导尿管没有正确安装或导尿管被拉出了。
3. 阻塞:导尿管可能会被尿结石、血块或其他物质阻塞,导致尿液无法排出。
4. 疼痛:留置导尿可能会引起膀胱或尿道的疼痛。
护理措施:
1. 保持导尿管清洁:每天用温水和肥皂清洗导尿管,避免使用酒精或其他刺激性物质。
2. 避免感染:保持导尿管周围的皮肤干燥和清洁,避免使用粉末或霜剂。
同时,避免将导尿管拉扯或碰撞,以免引起感染。
3. 监测尿液输出量:每天记录尿液输出量,以便及时发现任何异常。
4. 防止漏尿:确保导尿管正确安装,避免拉扯或碰撞导尿管。
5. 防止阻塞:每天记录尿液颜色和量,以便及时发现任何异常。
避免使用过多的液体,以免导致膀胱过度充盈。
6. 缓解疼痛:如果留置导尿引起疼痛,可以使用止痛药缓解疼痛。
总之,留置导尿是一种常见的医疗操作,需要特别注意护理措施,以避免引起感染、漏尿、阻塞和疼痛等问题。
如果出现任何异常情况,应及时联系医生。
留置导尿常见问题及对策
加强尿道护理,避免尿道损伤
03
操作时动作轻柔,避免粗暴操作
4
留置导尿的注意事项
保持导尿管的清洁
01
定期更换导尿管,避免细菌滋生
03
定期检查导尿管是否通畅,避免堵塞
02
保持导尿管周围皮肤清洁,避免感染
04
保持导尿管固定,避免滑脱或移位
定期更换导尿管
更换频率:根据患者情况,一般建议每2-4周更换一次
演讲人
留置导尿常见问题及对策
目录
01
留置导尿的概述
02
留置导尿的常见问题
03
留置导尿的对策
04
留置导尿的注意事项
1
留置导尿的概述
留置导尿的目的
收集尿液:用于尿液检查、尿液分析等
01
监测尿量:了解患者尿量变化,评估肾功能
02
引流尿液:用于治疗尿潴留、尿路梗阻等疾病
03
保护尿道:防止尿道损伤,保护尿道黏膜
治疗方法:抗生素治疗,必要时进行手术治疗
02
03
04
尿潴留
04
03
01
原因:尿道梗阻、膀胱收缩无力、神经损伤等
处理方法:导尿管引流、药物治疗、手术治疗等
症状:尿液无法排出,膀胱胀满,疼痛不适
预防措施:保持良好的生活习惯,避免长时间憋尿,定期体检,及时发现并治疗相关疾病。
02
尿道损伤
处理方法:及时更换导尿管,保持尿道清洁,必要时使用抗生素治疗
04
留置导尿的适应症
01
尿潴留:由于各种原因导致尿液无法排出,需要留置导尿管帮助排尿
02
尿失禁:由于神经损伤或疾病导致尿液不自主排出,需要留置导尿管帮助控制尿液
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精品课件
CAUTI发生的途径
腔外途径感染 腔内途径感染: 不合理使用抗生素是真菌性尿路感染的危险因
素
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5
CAUTI发生的途径
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CAUTI发生的原因
导尿管置入的方法
单次短暂导管插入 1~5%
开放留置导尿4天以上
导尿管置入术的禁忌症
病人能够自主排尿 仅为获得尿培养或某种诊断检查如尿电解质而采集尿标本
。 对尿失禁病人安置留置导尿管而代替一般护理
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插管困难原因
常见解剖变异:
尿道下裂 包茎 处女膜伞 输尿管异位开口 尿道瓣膜
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插管困难原因
尿道梗阻性疾病
➢ BPH(良性前列腺增生) ➢ 尿道狭窄:部位分尿道外口、后尿
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对策
➢ 导尿前:评估、物品准备 ➢ 导尿管的选择:橡胶、乳胶、硅胶,单腔
两腔、
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对策: BPH病人
➢ 充分润滑导尿管 ➢ 从尿道口注入无菌石蜡油 ➢ 消除耻骨前弯,伸直尿道。 ➢ 如上述方法失败,可用辅助
工具:输尿管导管、尿道扩 条、尿道探子
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对策:尿道狭窄
➢ 前尿道轻度狭窄; ➢ 拿一个无菌止 血钳或尿道扩条扩张前尿道。 ➢ 后尿道狭窄; ➢ 用尿道探条扩张尿道
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漏尿
➢ 主因:膀胱痉挛 ➢ 其他原因:尿管部分或完全堵塞 ➢ 解决方法:
检查尿管是否堵塞 更换细一个型号导尿管 药物(
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有便意感(男性)
➢ 抽出气囊内水:5ml ➢ 晨起偶有:血尿
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拔尿管困难原因分析
➢ 气囊水未抽尽或不能抽出。 ➢ 留置尿管时间过长,继发结石。 ➢ 前列腺开放手术时,尿管有缝线于腹壁固定 ➢ 套囊效应 ➢ 尿管打折 ➢ 泌尿系肿瘤,尿管与尿道粘膜粘连
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对策
➢ 气囊的水未抽尽: ➢ 插入时严格按照尿管外包装的注水量注水,形
成常规,或相关记录写注水量 ➢ 抽水速度慢,接上注射器自然流出 ➢ 气囊水不能抽出:
接上针头、向气囊打水 剪断气囊腔 B超定位
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对策
留置尿管时间过长,继发结石: ➢ 严格掌握各种材质导尿管在体内留置的时间 ➢ 左右旋转 ➢ 外牵引
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预防与控制CAUTI的对策
规范的操作流程
人员 洗手 置管过程 密闭式无菌引流 观念的改变; 产品改良:抗菌导尿管的设计、单向活动瓣膜如抗反流尿袋插图片,CAUTI的对策
导尿管置入术的使用指征
①解除尿路阻塞; ②允许神经元性膀胱功能失调和尿潴留的病人导尿; ③泌尿道手术或生殖道手术的病人; ④危重病人需要准确记录尿量
留置导尿常见问题与对策
江门市中心医院尿失禁小组 刘健
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2011-10-29
内容
1
感
染
2
插管困难
3
漏
尿
4
拔管困难
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5
3
背景分析
尿路感染为院外感染的第2位原因,仅次于呼吸道感染 全球每年1.5亿人罹患尿路感染,所消耗的医疗费用约为60亿美元 尿路感染占院内感染的25-35%,为院内GNB败血症的首位原因 院内尿路感染约70--80%均系留置导尿管所致.
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谢谢聆听!
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道狭窄 ➢ 程度分:轻度、重度 ➢ 结石嵌顿、堵塞 ➢ 外伤血肿、尿道肿瘤、宫颈癌浸润
等压迫 ➢ 异物
男性尿道特点
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插管困难原因
尿道痉挛: 尿路感染、心因性(害怕疼痛、紧张过度) 性别: 严重肥胖的老年女性
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插管后无尿液引出?
尿管没插到位 血块堵塞 插入假道、打折 尿管质量
100%
密闭式导尿
20%
导尿管持续时间
一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管
导尿管护理的质量 宿主的易感性
年老、体弱、产后
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CAUTI发生的原因
导尿产品:润滑剂:水性、油性,导尿管的材质,引 流袋的材质
传统的观念:每天更换尿袋,预防性膀胱冲洗、为护理 方便,为尿失禁、尿潴留的病人长期留置尿管
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对策:包茎、包皮过长
➢ 暴露龟头、尿道口是插管成功的关键 ➢ 充分润滑 ➢ 特别提醒:包皮复位
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对策:尿道下裂、处女膜伞、严重肥胖的老年女性
找到尿道口是插管成 功的关键
清晰的解剖位置概念
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对策:尿道结石
前尿道结石 后尿道结石
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注意事项(一)
➢ 检查尿管是否插到位(尿管末端位于膀胱内, 有“落空感”),若未插到位就打气,会引起 后尿道撕裂出血。
➢ 插尿管的原则:宁深勿浅
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注意事项(二)
➢ 如为尿潴留病人,要分次放尿,根据膀胱充盈 度决定初次放尿的量,理论上一次放尿不超过 800-1000ml,一次放尽尿液容易引起出血、血 尿
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注意事项(三)
包皮复位
手法图片
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注意事项(四)
血尿明显病人 需长期留置尿管的病人的尿管选择
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对策
前列腺开放手术的病 人拔除尿管
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永远不可这样处理!
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为全院病人提供会诊
特殊病人插拔尿管: 2009年-现在会诊22例 插尿管困难15例:14例成功,1例需医生介入
处理 拔尿管困难7例
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结束语
我院尿失禁小组成立以来,在护理部的领导下 、全院科室的支持下,在临床上我们积累了一 定的经验,为广大患者解除了痛苦,为护士提 供了帮助,提升了本院护士的专科技能,也为 医生帮了忙。