2020年心内科主治医师专业知识考点模拟试题：感染性心内膜炎

2020年心内科主治医师专业知识考点模拟试题：感染性心内膜

炎

感染性心内膜炎

一、A3/A4

1、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

<1> 、本病诊断应首先考虑

A、肺结核

B、风心病二尖瓣狭窄

C、室间隔缺损

D、扩张型心肌病

E、风心病二尖瓣关闭不全

<2> 、本病最易发生的心律失常是

A、一度房室传导阻滞

B、心房颤动

C、心室颤动

D、室性期前收缩

E、窦性心动过缓

<3> 、本病致死的主要原因是

A、心功能不全

B、心律失常

C、肺栓塞

D、亚急性感染性心内膜炎

E、呼吸道感染

<4> 、预防本病的关键在于

A、注意休息

B、劳逸结合，增强体质

C、积极防治高血脂

D、积极防治风湿热

E、预防金黄色葡萄球菌感染

2、女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎。

<1> 、感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况

A、心脏正常的吸毒者

B、肺源性心脏病

C、先心病室间隔缺损

D、肺源性心脏病

<2> 、赘生物常位于以下哪个部位

A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面

B、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面

C、主动脉关闭不全的瓣叶心房面

D、主动脉狭窄的瓣叶心房面

E、室间隔缺损的间隔左心室侧

<3> 、为明确诊断，抽血培养的最佳时间是

A、先用抗生素3天，体温不退时抽取

B、停用原用的抗生素两天后，抽取3～5次血培养

C、在抗生素应用前，在24小时内，于畏寒发热时抽3次血培养

D、原用抗生素可继续用，抽取3次血培养

E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次

3、男性，40岁，发现先天性室间隔缺损20年，1个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：眼结膜苍白，可见出血点，心率96次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。

<1> 、该患者最可能的诊断为

A、心肌炎

B、左心衰竭

C、心包炎

E、心房颤动

<2> 、最有助于确诊的检查为

A、血培养

B、胸部X线

C、心电图

D、血心肌酶浓度

E、超声心动图

<3> 、首选治疗措施为使用

A、铁剂

B、洋地黄类药物

C、抗心律失常药物

D、抗生素类药物

E、血管紧张素转换酶抑制剂

4、男，54岁。发热6周余，体温37.5～38.2℃，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。

<1> 、入院第二天应为该患者做血培养

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次

<2> 、该患者首选的抗生素是

A、青霉素

B、萘夫西林

C、苯唑西林

D、庆大霉素

E、万古霉素

5、患者，女，34岁。因2个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压

128/75mmHg，左眼视力消失，双肺(-)，心界不大，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb 96g/L，WBC 12.8×109/L，尿蛋白(±)，镜检RBC 1～3/HP。

<1> 、对该患者最可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、溶血性贫血

C、急性肾小球肾炎

D、感染性心内膜炎

E、室间隔缺损

<2> 、为确诊，最重要的临床检查是

B、血培养加药敏

C、超声心动图

D、肾活检

E、心电图

6、患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末，尿常规红细胞2~4/HP。

<1> 、该患者最主要的疾病是

A、风湿热

B、肺炎

C、支气管炎

D、感染性心内膜炎

E、心力衰竭

<2> 、对确诊意义最大的检查是

A、CRP

C、血培养

D、血清铁蛋白

E、尿液检查

<3> 、该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全

D、三尖瓣关闭不全

E、二尖瓣穿孔

7、患者女，26岁。原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及。Hb 80g/L。

<1> 、最可能的诊断是

A、风湿性心脏瓣膜病，心力衰竭

B、贫血性心脏病

C、风湿性心脏病

D、先天性心脏病

E、风湿性心脏病，感染性心内膜炎

<2> 、亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为

A、新出现的病理杂音