温病学 PPT
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《温病学》讲义 PPT
一、温病的治则 P78 三、温病的主要治法 P81 （一）泄卫透表法：常用的有以下几种P81 （二）清解气热法：常用的有以下几种P82 （三）和解祛邪法：常用的有以下几种P83 （四）祛湿泄热法：常用的有以下几种P84 （五）通下逐邪法：常用的有以下几种P84 （六）清营凉血法：常用的有以下几种P85
第十四章 烂喉痧
【诊断依据】 1、本病多发于冬春季节。 2、每有与烂喉痧病人密切接触史。 3、临床特征是：起病急骤，发热、咽喉肿
痛糜烂，肌肤丹痧密布，舌红绛起刺如杨梅。 【辨证论治】分型辨治 1、毒侵肺卫： P214 2、毒壅气分： P215
第十四章 烂喉痧
【辨证论治】分型辨治 3、毒燔气营（血）： P216 4、余毒伤阴： P217
1、形态和分布：P64 2、成因：为湿热郁阻气分，蕴蒸于卫表。 3、诊断意义： （1）辨病证性质：为诊断湿热之邪在气分
的重要依据。
（2
四、辨常见症状
（一）发热 P65 （二）口渴 P66 （三）汗出异常 P67 （七）神志异常P70 （八）痉 P70 （九）厥脱 P71
第五章 温病的治疗
第八章 春温
3、热燔气营（血） （1）气营（血）两燔：P129 （2）热盛动血：P130 （3）热与血结：P130 4、热盛动风：P131 5、邪陷正衰：P132 （1）热闭心包：P132 （2）内闭外脱：P132 （3）阳气暴脱：P133
第八章 春温
6、热灼真阴 （1）真阴亏损： P133 （2）阴虚风动： P134 （3）阴虚火炽： P135 7、邪留阴分： P136
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 2、湿热并重证治： （1）湿热蕴毒： P171 （2）湿热中阻： P172 （3）湿热酿痰，蒙蔽心包： P172 3、热重于湿证治： P173
第十四章 烂喉痧
【诊断依据】 1、本病多发于冬春季节。 2、每有与烂喉痧病人密切接触史。 3、临床特征是：起病急骤，发热、咽喉肿
痛糜烂，肌肤丹痧密布，舌红绛起刺如杨梅。 【辨证论治】分型辨治 1、毒侵肺卫： P214 2、毒壅气分： P215
第十四章 烂喉痧
【辨证论治】分型辨治 3、毒燔气营（血）： P216 4、余毒伤阴： P217
1、形态和分布：P64 2、成因：为湿热郁阻气分，蕴蒸于卫表。 3、诊断意义： （1）辨病证性质：为诊断湿热之邪在气分
的重要依据。
（2
四、辨常见症状
（一）发热 P65 （二）口渴 P66 （三）汗出异常 P67 （七）神志异常P70 （八）痉 P70 （九）厥脱 P71
第五章 温病的治疗
第八章 春温
3、热燔气营（血） （1）气营（血）两燔：P129 （2）热盛动血：P130 （3）热与血结：P130 4、热盛动风：P131 5、邪陷正衰：P132 （1）热闭心包：P132 （2）内闭外脱：P132 （3）阳气暴脱：P133
第八章 春温
6、热灼真阴 （1）真阴亏损： P133 （2）阴虚风动： P134 （3）阴虚火炽： P135 7、邪留阴分： P136
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 2、湿热并重证治： （1）湿热蕴毒： P171 （2）湿热中阻： P172 （3）湿热酿痰，蒙蔽心包： P172 3、热重于湿证治： P173
温病的概念PPT课件
• 1、急性发热特点的多种急性传染病（除外破伤 • 风、狂犬病等少数) • 2、急性发热特点的某些急性感染性疾病—大叶 • 肺炎、支气管肺炎 • 3、一些非感染性的发热性疾病———中暑、风 • 湿热、红斑狼疮等
温病≠传染病
二、温病的命名
温病
发病季节
春温、冬温
四时主气
风温、暑温、 湿温
临床特点
大头瘟、烂 喉痧
•
• 昏、痉、厥、脱----温病四大重症。
第二节 温病的范围、命名和分类
一、温病的范围
一般把外感病中除风寒性质以外的急性热病都 属于温病的范围。
本教材论述的温病范围以四时温病为主，包括： 风温（包括冬温）、春温、暑温、暑湿、湿温、秋 燥、伏暑、大头瘟、烂喉痧、温疫等。
现代中医温病包括的西医 疾病范围
特点
• 流行性有大小之别？与病邪本身的性质、 自然因素和社会因素有关。
• 大流行 • 小流行 • 散在发生
3、季节性
含义：是指有的温病只发生于某一特定 季节，有的温病则在某一季节发生较多。
－“四时温病”
• • 风热病邪
春季
夏季
• 暑热病邪
秋季
• 燥热病邪
冬季
• 风热病邪
4、地域性
含义：温病的发生和流行又常表现出一定 的地域性，即某些温病在某一地域较为多见， 而在其它地域则少见。甚至仅在某一地区发生。
叶天士《温热论》：“吾吴湿邪害人最广”
• 岭南（两广、云南、 贵州）多“瘴气” （湿热环境）
湿热类温病
广州中医药大学中医临床基础 ——（岭南热病学）
• 三、病理演变有一定的规律性
卫 气 营 血
上焦 中焦 下焦
叶天士
“卫之后方言气，营之后方言血。” 吴鞠通
温病≠传染病
二、温病的命名
温病
发病季节
春温、冬温
四时主气
风温、暑温、 湿温
临床特点
大头瘟、烂 喉痧
•
• 昏、痉、厥、脱----温病四大重症。
第二节 温病的范围、命名和分类
一、温病的范围
一般把外感病中除风寒性质以外的急性热病都 属于温病的范围。
本教材论述的温病范围以四时温病为主，包括： 风温（包括冬温）、春温、暑温、暑湿、湿温、秋 燥、伏暑、大头瘟、烂喉痧、温疫等。
现代中医温病包括的西医 疾病范围
特点
• 流行性有大小之别？与病邪本身的性质、 自然因素和社会因素有关。
• 大流行 • 小流行 • 散在发生
3、季节性
含义：是指有的温病只发生于某一特定 季节，有的温病则在某一季节发生较多。
－“四时温病”
• • 风热病邪
春季
夏季
• 暑热病邪
秋季
• 燥热病邪
冬季
• 风热病邪
4、地域性
含义：温病的发生和流行又常表现出一定 的地域性，即某些温病在某一地域较为多见， 而在其它地域则少见。甚至仅在某一地区发生。
叶天士《温热论》：“吾吴湿邪害人最广”
• 岭南（两广、云南、 贵州）多“瘴气” （湿热环境）
湿热类温病
广州中医药大学中医临床基础 ——（岭南热病学）
• 三、病理演变有一定的规律性
卫 气 营 血
上焦 中焦 下焦
叶天士
“卫之后方言气，营之后方言血。” 吴鞠通
《温病学》总论 PPT课件
医学课件 28
病变部位—认为其内不在脏腑，外不在体表经络， 即半表半里，膜原是也，伏于膜原之邪或外出于 表，或入于里，有九传之说 病邪性质—具有强烈传染性，种属、脏腑选择性 “是氣也，其來無時，其著無方，眾人觸之 者，各隨其氣而為諸病焉。” “某氣專入某臟腑經絡，專發為某病，故眾 人之病相同，非關臟腑經絡或為之證也。 “牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽 獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也”
医学课件 11
太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗 已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱 浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難 出。若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者， 微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一 逆尚引日，再逆促命期。 病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧， 以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛行脈 外，復發其汗，榮衛和則愈。 《金匱要略·水氣病脈證並治》：“經為血，血 不利則為水，名曰血分。„„實則失氣，虛則遺 溺，名曰氣分”
医学课件 34
薛生白《湿热病篇》 • 对湿热病的病因，证候，病 机及诊治法则进行了专门研 究，有独到见解 • 湿热证提纲：“濕熱證，始 惡寒，後但熱不寒，汗出胸 痞，舌白或黃，口渴不引飲” • 湿热证病理：“濕熱病邪自 口入，直趨中道，病屬陽明， 太陰經者居多” • 湿邪在表者当芳化宣透，对 于湿邪入里者，应三焦分治
医学课件 12
《伤寒论》提到了温病这一名称，但与现在温病涵 义不同，为伤寒误汗后的坏证。
《伤寒论》的六经辨证学说对后世创立的卫气营血 辨证和三焦辨证有很大的启发 《伤寒论》中未提出温病的具体治法方药，但许多 治法方剂，如清热（白虎汤）、攻下（承气汤）、 养阴（竹叶石膏汤）等法为后世温病的治则治法发 展奠定了坚实基础。
病变部位—认为其内不在脏腑，外不在体表经络， 即半表半里，膜原是也，伏于膜原之邪或外出于 表，或入于里，有九传之说 病邪性质—具有强烈传染性，种属、脏腑选择性 “是氣也，其來無時，其著無方，眾人觸之 者，各隨其氣而為諸病焉。” “某氣專入某臟腑經絡，專發為某病，故眾 人之病相同，非關臟腑經絡或為之證也。 “牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽 獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也”
医学课件 11
太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗 已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱 浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難 出。若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者， 微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一 逆尚引日，再逆促命期。 病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧， 以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛行脈 外，復發其汗，榮衛和則愈。 《金匱要略·水氣病脈證並治》：“經為血，血 不利則為水，名曰血分。„„實則失氣，虛則遺 溺，名曰氣分”
医学课件 34
薛生白《湿热病篇》 • 对湿热病的病因，证候，病 机及诊治法则进行了专门研 究，有独到见解 • 湿热证提纲：“濕熱證，始 惡寒，後但熱不寒，汗出胸 痞，舌白或黃，口渴不引飲” • 湿热证病理：“濕熱病邪自 口入，直趨中道，病屬陽明， 太陰經者居多” • 湿邪在表者当芳化宣透，对 于湿邪入里者，应三焦分治
医学课件 12
《伤寒论》提到了温病这一名称，但与现在温病涵 义不同，为伤寒误汗后的坏证。
《伤寒论》的六经辨证学说对后世创立的卫气营血 辨证和三焦辨证有很大的启发 《伤寒论》中未提出温病的具体治法方药，但许多 治法方剂，如清热（白虎汤）、攻下（承气汤）、 养阴（竹叶石膏汤）等法为后世温病的治则治法发 展奠定了坚实基础。
温病学PPT(第5章 温病的治疗与预防)
裘沛然
程门雪
1.泄卫透表法
概念：通过解表，透邪外出以解除温病初起在卫 分病邪的一类治法。
适用范围：温病初起，邪在卫表。 作用：发汗、疏表、透疹。
现代研究
发汗 、解热作用 调节机体免疫力 抗炎作用 祛痰、止咳、平喘作用 祛除病原微生物及毒素 心血管活性作用
分类
疏风散热:桑菊饮、银翘散 解表清暑：新加香薷饮 宣表化湿：藿朴夏苓汤 疏卫润燥：桑杏汤
正如华岫云在《临证指南医案》 中所说的： “立法之所在，即理之所在， 不遵其法，则治不循理矣。药 味分量或可权衡轻重，至于治 法，则不可移易”。
(二)温病治疗的立法依据
（1）审病因：辨证求因 审因论治 （2）辨病机：谨守病机 知常达变 （3）察邪正：扶正祛邪 邪去正安
（三）温病治法的应用：知常达变
疏风散热
代表方：桑菊饮、银翘散 主治:风温初起，风热病邪袭于肺卫 用药多为轻清透发之品 配伍清热解毒药 少佐辛温解表之品 可配伍宣肺清肺化痰止咳药及利咽药
解表清暑
代表方：新加香薷饮 主治:夏月感受暑湿，复受寒邪侵犯肌 表 所用之药由解表寒、清暑热、化湿邪 组成 使用香薷必须掌握其适应证
宣表化湿
• 邪在肺卫
浅
药性--轻扬上浮 质地--质轻如羽 剂量--宜小 煎煮--宜短
中焦病证
以祛邪为主 邪去而正自安 湿热蕴阻证 清热化湿并施
下焦病证
用质重沉降的药物。 用药多滋腻厚味之品 多为介石重镇之品。
知常达变
知常：强调区分温病的病变阶段、层次 而采用不同的治法
达变：灵活运用
（四）温病的主要治法
是否都要发汗 误汗 不失汗 必须注意患者的体质和病邪兼挟
2.清解气热
概念：以清泄气分邪热之品以解除气分无形邪热 的一类治法，又称“清气法”。
温病学 PPT课件
台秘要》记载了一些防治温病的方剂：如黑膏方、萎蕤汤、 大青汤及犀角地黄汤等。
（6）预防： 《素问·刺法论》：“正气存内”、“避其毒气”。 《千金要方》： “天地有斯瘴疠，还以天地所生之物
防 备之”。
2、认为温病隶属于伤寒
晋唐以前的医学文献中主要是把温病隶属于伤寒之 中。
《素问·热论篇》：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”
甚大，被称为“温热大师”，是建立温病其主要贡献有： 阐明了温病的发生发展规律 －－“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。” 创立了温病卫气营血辨证纲领
发展丰富了温病的诊断方法 －－舌诊、验齿、辨斑疹白pei
确立了温病各阶段的治疗大法（和各种温病的治法） 此外，还撰有“三时伏气外感篇”，论述了主要四时温病的
由此可看出，温病学到这个阶段在理法方药方面形成了完整的 体系，因而可以说温病学至此形成了一门独立的学科。
3、伤寒与温病学派论争简介
（1）伤寒学派和温病学派的主要观点 温病属于伤寒范围，不应另列门户
伤寒学派 《伤寒论》六经辨证即为适用于温病 提出“阳明病即是温病”，白虎、承气就是治疗温 病的方剂
陆九芝《世补斋医书》：“风寒温热均在论中（伤寒论）。”认为温病学家 是“标新立异，数典忘祖。”甚至提出“废伤寒则六经不传，废六经则百病失传。”
王孟英、叶天士、薛生白、吴鞠通四人号称温病“四大家”。
从上可见，明清时代的温病学家及著作大量出现， 对各种温热病都已有专著问世。如裘吉生对此概括说： “ 叶天士之温热，张凤逵之伤暑，喻嘉言之伤燥，吴又 可之温疫，陈耕道之疫痧，余师愚之疫疹，陈平伯之风 温，薛生白之湿热。”
此外，还有章虚谷的《医门棒喝》，雷少逸的《时 病论》，俞根初的《通俗伤寒论》，戴北山的《广温疫 论》，杨栗山的《寒温条辨》等。
（6）预防： 《素问·刺法论》：“正气存内”、“避其毒气”。 《千金要方》： “天地有斯瘴疠，还以天地所生之物
防 备之”。
2、认为温病隶属于伤寒
晋唐以前的医学文献中主要是把温病隶属于伤寒之 中。
《素问·热论篇》：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”
甚大，被称为“温热大师”，是建立温病其主要贡献有： 阐明了温病的发生发展规律 －－“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。” 创立了温病卫气营血辨证纲领
发展丰富了温病的诊断方法 －－舌诊、验齿、辨斑疹白pei
确立了温病各阶段的治疗大法（和各种温病的治法） 此外，还撰有“三时伏气外感篇”，论述了主要四时温病的
由此可看出，温病学到这个阶段在理法方药方面形成了完整的 体系，因而可以说温病学至此形成了一门独立的学科。
3、伤寒与温病学派论争简介
（1）伤寒学派和温病学派的主要观点 温病属于伤寒范围，不应另列门户
伤寒学派 《伤寒论》六经辨证即为适用于温病 提出“阳明病即是温病”，白虎、承气就是治疗温 病的方剂
陆九芝《世补斋医书》：“风寒温热均在论中（伤寒论）。”认为温病学家 是“标新立异，数典忘祖。”甚至提出“废伤寒则六经不传，废六经则百病失传。”
王孟英、叶天士、薛生白、吴鞠通四人号称温病“四大家”。
从上可见，明清时代的温病学家及著作大量出现， 对各种温热病都已有专著问世。如裘吉生对此概括说： “ 叶天士之温热，张凤逵之伤暑，喻嘉言之伤燥，吴又 可之温疫，陈耕道之疫痧，余师愚之疫疹，陈平伯之风 温，薛生白之湿热。”
此外，还有章虚谷的《医门棒喝》，雷少逸的《时 病论》，俞根初的《通俗伤寒论》，戴北山的《广温疫 论》，杨栗山的《寒温条辨》等。
温病学绪论PPT课件
• 东汉王充，字仲任，生活于公元27～97年，
会稽上虞人。《论衡·命义》中说：“饥馑 之岁，饿者满道，温气疫疠，千户灭门。”
内经 难经 伤寒杂病论 晋唐时期著作
对温病的 因证脉治 有了初步 认识
病名 病因 证候 治疗 愈后
预防
• 《素问遗篇·刺法论》说“黄帝曰：五疫之
至，皆相易，无问大小，病状相似。不施 救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不 相染者，正气存内，邪不可干，避其毒 气” 。
• 温病：由四时温热邪气引起的，以发热为
主症（热像偏重，易化燥伤阴）的一类外 感热病。
总称 不是单一种病； 外感 非内伤； 外感中一部分； 四时温热邪气引发 发热为主症。
• 温病学是一门研究温病的发生发展规律及
其预防和诊治方法的一门学科。
2、地位
• 温病常见 • 热病多发 • 发病重、发展迅速，易传染
而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反 温，非其时而有其气，是以一岁之中，病 无长少，率相似者，此则时行之气也。”
巢元方《诸病源候论》
• 《诸病源候论》由隋代太医博士巢元方主
持编撰。巢氏约生于公元550～630年间， 该书于大业六年（公元610年）完成。书中 列举了“时气诸病候凡四十三论”、“热 病诸候凡二十八论”、“温病诸候凡三十 四论”、“疫疠病诸候凡三论” ，这些内 容都属温病、疫病范畴。
• “时行病者，是春时应暖而反寒，夏时应热
（一）萌芽阶段--战国至晋唐时期
时代背景
• 战国至两汉时期，由于大小战争接连不断，社
会经济遭到严重破坏。因为战争屠杀，使大批 劳动者死亡；社会动乱，劳动人民也无法安心 生产；加之统治者要维持战争，就要尽量搜 括，赋役繁重。
• 所以，一向为经济文化中心的黄河流域，已经
会稽上虞人。《论衡·命义》中说：“饥馑 之岁，饿者满道，温气疫疠，千户灭门。”
内经 难经 伤寒杂病论 晋唐时期著作
对温病的 因证脉治 有了初步 认识
病名 病因 证候 治疗 愈后
预防
• 《素问遗篇·刺法论》说“黄帝曰：五疫之
至，皆相易，无问大小，病状相似。不施 救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不 相染者，正气存内，邪不可干，避其毒 气” 。
• 温病：由四时温热邪气引起的，以发热为
主症（热像偏重，易化燥伤阴）的一类外 感热病。
总称 不是单一种病； 外感 非内伤； 外感中一部分； 四时温热邪气引发 发热为主症。
• 温病学是一门研究温病的发生发展规律及
其预防和诊治方法的一门学科。
2、地位
• 温病常见 • 热病多发 • 发病重、发展迅速，易传染
而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反 温，非其时而有其气，是以一岁之中，病 无长少，率相似者，此则时行之气也。”
巢元方《诸病源候论》
• 《诸病源候论》由隋代太医博士巢元方主
持编撰。巢氏约生于公元550～630年间， 该书于大业六年（公元610年）完成。书中 列举了“时气诸病候凡四十三论”、“热 病诸候凡二十八论”、“温病诸候凡三十 四论”、“疫疠病诸候凡三论” ，这些内 容都属温病、疫病范畴。
• “时行病者，是春时应暖而反寒，夏时应热
（一）萌芽阶段--战国至晋唐时期
时代背景
• 战国至两汉时期，由于大小战争接连不断，社
会经济遭到严重破坏。因为战争屠杀，使大批 劳动者死亡；社会动乱，劳动人民也无法安心 生产；加之统治者要维持战争，就要尽量搜 括，赋役繁重。
• 所以，一向为经济文化中心的黄河流域，已经
温病学 PPT
暑热病邪—致病特点：
1）发病可径犯阳明： 叶天士：“夏暑发自阳明 ”— 白虎汤证
2）易于伤津耗气： 津气耗伤、津气两脱
3）易致闭窍动风：直中心包，闭塞机窍 4）易夹湿邪为患：
易困阻脾胃，弥漫三焦，伤络动血，耗损元气
BACK
·温病的病因·
（3）湿热病邪
定义：多发于长夏季节，兼具湿与热 两重特性的一种外感病邪。 （阴阳合邪）
总论重点
第三章 病因 第四章 辨证 第六章 治疗
辨证求因 审因论治
一、温病的病因
1.明确温邪的概念
·温病的病因·
指外界致病邪气中具有 温热性质的一类病邪。
2.温邪包括：
六淫化热 七
种
温
六淫邪气
邪
蕴结不解
别种异气
·温病的病因·
1.风热病邪 2.暑热病邪 3.湿热病邪 4.燥热病邪 5.温热病邪 6.温毒病邪
形成条件：四时均可，尤多见于长夏 所致温病：湿温（消化系统）
致病特点
·温病的病因·
·温病的病因·
湿热病邪—致病特点：
1）病位以脾胃为主： 脾失升运，胃失和降
2）易困遏清阳，阻滞气机： 湿遏卫气—身热不扬、恶寒、胸闷脘痞等 湿盛阳微—畏寒、肢冷、便溏、舌淡苔白等
3）起病较缓，传变较慢，病势缠绵：
BACK
·温病的病因·
1）病初即导致里热证： 病初即具里热证 或发于气分，或发于营分
2）病情较重而易闭窍、动风、动血： 病情复杂多变 郁热内炽，易伤血络，迫血妄行，或阻闭心窍
3）易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤：
BACK
（6）疫疠病邪
·温病的病因·
定义：指致病暴戾，具有强烈传染性的一种 致病因素。
形成条件：王叔和—非其时有其气 吴又可—杂气中为病最严重者
1）发病可径犯阳明： 叶天士：“夏暑发自阳明 ”— 白虎汤证
2）易于伤津耗气： 津气耗伤、津气两脱
3）易致闭窍动风：直中心包，闭塞机窍 4）易夹湿邪为患：
易困阻脾胃，弥漫三焦，伤络动血，耗损元气
BACK
·温病的病因·
（3）湿热病邪
定义：多发于长夏季节，兼具湿与热 两重特性的一种外感病邪。 （阴阳合邪）
总论重点
第三章 病因 第四章 辨证 第六章 治疗
辨证求因 审因论治
一、温病的病因
1.明确温邪的概念
·温病的病因·
指外界致病邪气中具有 温热性质的一类病邪。
2.温邪包括：
六淫化热 七
种
温
六淫邪气
邪
蕴结不解
别种异气
·温病的病因·
1.风热病邪 2.暑热病邪 3.湿热病邪 4.燥热病邪 5.温热病邪 6.温毒病邪
形成条件：四时均可，尤多见于长夏 所致温病：湿温（消化系统）
致病特点
·温病的病因·
·温病的病因·
湿热病邪—致病特点：
1）病位以脾胃为主： 脾失升运，胃失和降
2）易困遏清阳，阻滞气机： 湿遏卫气—身热不扬、恶寒、胸闷脘痞等 湿盛阳微—畏寒、肢冷、便溏、舌淡苔白等
3）起病较缓，传变较慢，病势缠绵：
BACK
·温病的病因·
1）病初即导致里热证： 病初即具里热证 或发于气分，或发于营分
2）病情较重而易闭窍、动风、动血： 病情复杂多变 郁热内炽，易伤血络，迫血妄行，或阻闭心窍
3）易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤：
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（6）疫疠病邪
·温病的病因·
定义：指致病暴戾，具有强烈传染性的一种 致病因素。
形成条件：王叔和—非其时有其气 吴又可—杂气中为病最严重者
温病学ppt教学课件
（2）致病特点：
①致病力强：
常常无分老幼，众人触之即病。
②多从口、鼻而入，有 特异的病变定位：
疫疠病邪的感染途径以口鼻（空 气或饮食物）为主，不同性质的疫疠 病邪，对脏腑经络有不同的定位倾向。 吴又可：“适有某气，专入某脏腑、 某经络，专发为某病”。如湿热性质 的疫病，邪气多客于膜原，分表里九 传；燥热性质的疫病，邪气多客于胃， 传布于十二经。
（2）致病特点：
①多从口鼻而入，首犯 肺卫：风热病邪在侵袭人体 时，多先犯于上焦肺卫。出 现发热，微恶风寒，头痛， 少汗，咳嗽，口微渴，苔薄 白，舌边尖红，脉浮数等肺 卫表证。
②易损伤肺胃阴津：风与热都 属阳邪，风热相搏，最易耗损阴津， 即叶天士所说的“两阳相劫”。在 风温病变过程中，由于其病变重心 在肺，因此，风热致病初起即可见 肺津受伤，而见鼻咽干燥、口渴等 症；若邪传于胃，则多见肺胃阴液 受损，而见口渴、舌燥、便秘等症； 后期则以肺胃之阴液损伤为主。
③蕴结壅滞： 温毒病邪客于脉络，可致局部血
脉阻滞，毒瘀互结，而形成肿毒特 征，局部出现红肿疼痛，甚则破溃 糜烂等，病变多见于咽喉部位。温 毒结于阴器，可致睾丸肿胀疼痛等。 温毒引起的肌肤斑疹或皮下结节也 与其蕴结壅滞的致病特点有关。
疫疠病邪与温毒病邪实际 上都不是一种单一的病邪，而 各包括了多种病邪。
（1）形成条件：
温毒病邪的形成与时令气 候反常有关，乃邪气蕴结而成， 并多能引起流行。感受风热时 毒引起的温病是大头瘟，感受 温热时毒引起的温病是烂喉痧。
（2）致病特点：
①具火热之性：
毒是一类致病力很强的病
因，具有火热之性，它能导致 人体高热、伤津耗阴、脏腑功 能严重失调和实质损害、气滞 血瘀等多种病理变化的产生。 因此，临床上应特别重视清热 解毒法的应用。
《温病学病例分析》课件
温病病因
01
外感因素
温邪从口鼻或皮毛侵入人体，导致温病的发生。
02
内伤因素
饮食不节、情志失调、劳倦过度等导致人体正气 虚弱，易感温邪。
温病病机
温邪性质
温邪具有化热化燥、伤阴耗气的特点，易导致人 体气阴两虚。
温病传变
温病的发展变化过程包括卫气营血传变和三焦传 变两种方式，其中卫气营血传变是温病最基本的 传变规律。
04
总结词：风热感冒
风温肺热病例
01
总结词：邪袭肺卫
02
详细描述：患者因感受风温 邪气而出现发热、微恶风寒 、咳嗽等症状，舌质红，苔 薄黄，脉浮数。治疗宜辛凉 解表，方用银翘散加减。
03
总结词：邪热壅肺
04
详细描述：患者因感受风温 邪气而出现高热、咳嗽、气 喘等症状，舌质红绛，苔黄 燥，脉滑数。治疗宜清热解 毒，宣肺止咳，方用麻杏石
保健方法
合理饮食
保证营养均衡，多摄入富 含维生素和矿物质的食物 ，避免过度摄入高热量、 高脂肪食物。
适量运动
根据年龄和身体状况选择 合适的运动方式，坚持适 量运动，增强身体素质。
心理调适
保持良好的心态，学会调 节情绪，减轻压力，避免 过度疲劳和紧张。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，养 成良好的睡眠习惯，有助 于身体恢复和心理健康。
《温病学病例分析》 ppt课件
Hale Waihona Puke 目录• 温病学概述 • 温病症状分析 • 温病诊断与鉴别 • 温病治疗方法 • 病例分析 • 预防与保健
01
温病学概述
温病定义
温病
指感受温邪所引起的以发热为主，并伴有热象偏重、易 化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
温病学病因和发病PPT课件
• 对于人体，既易伤津，又易耗气，症见身 热，汗出，口渴，齿燥，神倦，脉虚等。 津气耗伤过甚，可致津气两脱。
温病学教研室 21
• 暑热致津伤的机理： ①直接原因——暑热直接消耗津液，致津伤； ②间接原因——暑热逼津外泄，汗出而致津伤。 • 暑热致气伤的机理： ①直接原因——暑热，“壮火食气”，“炅则气
常见的各种温邪的致病特点
温病学教研室 4
1、风热病邪
Q:什么是风热病邪？ A:风热病邪是发生于冬、春季节的一种致病
温邪。
温病学教研室 5
• 由春季风热病邪引起的温病——风温。 • 《三时伏气外感篇》：“风温者，春月受
风，其气已温。” • 《温病条辨》：“风温者，初春阳气始升，
厥阴行令，风夹温也。”
温病学教研室 38
（2）易燥伤津液
• 《素问》：“燥胜则干”。 燥热病邪燥伤津液有一定规律： • 初起以燥伤肺津为主，症见口鼻咽喉干燥，呛咳
无痰等。 • 继则燥伤肺、胃、肠道的阴津，症见鼻、唇、咽、
喉、皮肤干燥，口渴，大便干燥，咳嗽无痰或少 痰、口干，舌干红少苔等。 • 少数病邪深入下焦，燥伤肝肾阴精，出现真阴耗 伤证。
• 王孟英指出：“不可误以湿热二气并作一气始为 暑也”，即暑邪可以兼挾湿邪，也可以不兼挾湿 邪。
• 若夏季降雨多，暑就容易夹湿； • 若夏季干旱无雨，暑就不可能夹湿。 • 不兼挾湿邪的暑热病邪引起的温病如暑温； • 暑热挾湿的暑湿病邪引起的温病有暑湿和伏暑。
温病学教研室 25
练习题：
• 暑热病邪致病初起病变中心是 A.肺卫 B.脾胃 C.阳明 D.肺
温病学教研室 31
（2）邪从外受，脾胃为中心
• 阳明胃为水谷之海，太阴脾为湿土之脏，脾胃同 属中土，脾为阴土，胃为阳土，而湿为土之气， 湿土之气同气相从，故始虽外受，终趋脾胃，使 脾失升运，胃失和降。
温病学教研室 21
• 暑热致津伤的机理： ①直接原因——暑热直接消耗津液，致津伤； ②间接原因——暑热逼津外泄，汗出而致津伤。 • 暑热致气伤的机理： ①直接原因——暑热，“壮火食气”，“炅则气
常见的各种温邪的致病特点
温病学教研室 4
1、风热病邪
Q:什么是风热病邪？ A:风热病邪是发生于冬、春季节的一种致病
温邪。
温病学教研室 5
• 由春季风热病邪引起的温病——风温。 • 《三时伏气外感篇》：“风温者，春月受
风，其气已温。” • 《温病条辨》：“风温者，初春阳气始升，
厥阴行令，风夹温也。”
温病学教研室 38
（2）易燥伤津液
• 《素问》：“燥胜则干”。 燥热病邪燥伤津液有一定规律： • 初起以燥伤肺津为主，症见口鼻咽喉干燥，呛咳
无痰等。 • 继则燥伤肺、胃、肠道的阴津，症见鼻、唇、咽、
喉、皮肤干燥，口渴，大便干燥，咳嗽无痰或少 痰、口干，舌干红少苔等。 • 少数病邪深入下焦，燥伤肝肾阴精，出现真阴耗 伤证。
• 王孟英指出：“不可误以湿热二气并作一气始为 暑也”，即暑邪可以兼挾湿邪，也可以不兼挾湿 邪。
• 若夏季降雨多，暑就容易夹湿； • 若夏季干旱无雨，暑就不可能夹湿。 • 不兼挾湿邪的暑热病邪引起的温病如暑温； • 暑热挾湿的暑湿病邪引起的温病有暑湿和伏暑。
温病学教研室 25
练习题：
• 暑热病邪致病初起病变中心是 A.肺卫 B.脾胃 C.阳明 D.肺
温病学教研室 31
（2）邪从外受，脾胃为中心
• 阳明胃为水谷之海，太阴脾为湿土之脏，脾胃同 属中土，脾为阴土，胃为阳土，而湿为土之气， 湿土之气同气相从，故始虽外受，终趋脾胃，使 脾失升运，胃失和降。
温病学--绪论 ppt课件
正气严重虚衰 是温热病死亡的原因
➢ 《素问ㆍ玉版论要》提出“病温，虚甚死”。
饮食不当是疾病愈后复起的原因
➢ “遗证”：《素问ㆍ热论》指出：“病热少愈，食肉则复，多食则遗”， 治疗当“视其虚实，调其逆从，可使必已”。
（7）预防
既强调正气御邪作用，又重视避免直接接触病邪：
➢预防原则：
《素问ㆍ刺法论》曰：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得
（一）治疗学上有了新突破：
（1）主张灵活运用经方
➢ 推阐仲景之旨： “张机正伤寒之法，而通之于春夏伤寒，更通之于冬月伤寒”。
➢ 变通其法，不泥于古方： 抨击对仲景方“竟不更张毫厘”的习俗， 主张“别立方药而不从仲景方”。
宋至金元时期
此时期对温病在理、法、方、药诸方面都有重大发展，促进了温病渐从伤寒体系中分化出来。
温病学--绪论
第一章 绪 论
湖北中医药大学 中医临床学院 温病教研室
一、温病学的定义与性质
（一）温病学 ？
研究对象
研究内容
性质
研究 温病 发生发展规律及其预防和诊治方法的 一门中医 临床 基础学科。
温者，热也
病因、病机 病理变化
预防、诊 断、治法
中医四大经典之一 （1）完整的理论体系 （2）全面的临床辨证论治方法
不相移易者？┅ ┅不相染者， 正气存内， 邪不可干， 避其毒气”。 ➢预防方药：
《备急千金要方》列出辟温方30余首，其剂型有药酒、丸、散、熏烧、搐鼻、 粉身、洗浴、佩带等。
ห้องสมุดไป่ตู้难经》对温病的认识
➢对外感热病进行了分类：
《难经·五十八难》指出“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热 病、有温病，其所苦各不同”。
➢ 《素问ㆍ玉版论要》提出“病温，虚甚死”。
饮食不当是疾病愈后复起的原因
➢ “遗证”：《素问ㆍ热论》指出：“病热少愈，食肉则复，多食则遗”， 治疗当“视其虚实，调其逆从，可使必已”。
（7）预防
既强调正气御邪作用，又重视避免直接接触病邪：
➢预防原则：
《素问ㆍ刺法论》曰：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得
（一）治疗学上有了新突破：
（1）主张灵活运用经方
➢ 推阐仲景之旨： “张机正伤寒之法，而通之于春夏伤寒，更通之于冬月伤寒”。
➢ 变通其法，不泥于古方： 抨击对仲景方“竟不更张毫厘”的习俗， 主张“别立方药而不从仲景方”。
宋至金元时期
此时期对温病在理、法、方、药诸方面都有重大发展，促进了温病渐从伤寒体系中分化出来。
温病学--绪论
第一章 绪 论
湖北中医药大学 中医临床学院 温病教研室
一、温病学的定义与性质
（一）温病学 ？
研究对象
研究内容
性质
研究 温病 发生发展规律及其预防和诊治方法的 一门中医 临床 基础学科。
温者，热也
病因、病机 病理变化
预防、诊 断、治法
中医四大经典之一 （1）完整的理论体系 （2）全面的临床辨证论治方法
不相移易者？┅ ┅不相染者， 正气存内， 邪不可干， 避其毒气”。 ➢预防方药：
《备急千金要方》列出辟温方30余首，其剂型有药酒、丸、散、熏烧、搐鼻、 粉身、洗浴、佩带等。
ห้องสมุดไป่ตู้难经》对温病的认识
➢对外感热病进行了分类：
《难经·五十八难》指出“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热 病、有温病，其所苦各不同”。
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• 薛生白《湿热病篇》对温病学的贡献
• 代表著作《湿热病篇》 ，是温病学中 第一篇湿热病专题论文，为温病学按疾 病性质分为温热和湿热两类奠定了理论 基础。
• 湿热病的病因病机及辩证治疗
上焦 中焦 下焦
湿热病三焦辨证 (水湿三焦辨证)
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
吴鞠通《温病条辨》对温病学的贡献 • 代表著作《温病条辨》 ，后世作为学习温病学
温病的分类
• 1.按病因性质是否兼挟湿，分为温热类和湿 热类；
• 2.根据发病初起是否见里热证，分为新感和 伏邪两大类。
温热类与湿热类温病鉴别
风温与伤寒（狭义）鉴别
温病的病因与发病
• 温邪致病具有共同的特性，主要表现在以下 几个方面：
• ①从外感受。 • ②性质属热。 • ③致病迅速。 • ④一定条件下可相互影响及转化。 • ⑤季节相关。 • ⑥病位有别。
黑龙江省中医研究院
一、温病学发展史
• 《黄帝内经》（《难经》）、《伤 寒论》、刘完素火热论、叶天士《温热 论》、薛生白《湿热病篇》、吴鞠通 《温热条辨》、王孟英《温热经纬》。
二、基本知识和重要概念 • 伤寒和温病之间的区别和联系； • 温热类温病和湿热类温病的划分； • 新感温病和伏邪温病的划分； • 温病的季节性； • 温病的卫气营血辨证和三焦辨证。
必读之书，临床诊疗重要依据 主要成就： • 建立温病学基本概念-九种温病，分温热和湿热 • 建立温病学的病因学-温热病邪和湿热病邪 • 建立温病病机病理学-三焦学说 • 建立温病学辨证纲领-“三焦-六经-卫气营血” • 建立温病学治疗原则-三焦治则 • 充实温病临床治疗学-辛凉三剂
王孟英《温热经纬》对温病学的贡献
温热 春温(流脑、重症流感) • 夏季：暑热 暑温(乙脑、勾病) • 夏秋之交： 暑湿 暑湿(乙脑、勾病)
湿热 湿温(伤寒、副伤寒) • 秋季：燥热 秋燥(秋季呼吸道感染)
伏暑(散发脑炎) • 冬季：风热 风温(呼吸系统疾病)
风寒 伤寒(狭义)
温病与伤寒的鉴别
第二章 温病的概念
• 一、温病的涵义 • （一）定义 • 感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象
• 代表著作《温热经纬》，为温病学总结性著 作，
• 书名含义：“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸 家之辨为纬”。
基本知识和重要概念
温病的概念、季节性、温病与伤寒的鉴别 • 温病的概念：由感受四时温邪所引起的、以
发热为主要临床特征的多种外感热病总称。
• 温病的季节性： • 春季：风热 风温(呼吸系统疾病)
三阴
虚寒、亡阳 厥逆为主
(亦有少阴热化)
迅即入里 化热(顺传)
阳明 里热症 (经证 和腑证)
入营动血 伤阴脱液为主
心包证
叶天士《温热论》温病学的奠基著作 其主要成就： 确立温病基本病因 • 确立温病传变规律 • 确立温病辩证纲领 • 确立温病特殊诊法 • 确立温病治疗原则 主要不足： • 详于温热，略于湿热 • 分证、方药系统尚不完善。
一、卫气营血辨证
• 卫气营血的证候与病机 • 1.卫分证 • 概念：卫分证是温邪初袭人体，引起以卫外功能
失调为主要表现的一种证候类型，属于外感病表 证的范畴。 • 病机特点：邪郁卫表，邪正相争。 • 主要证候：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗， 咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数等。 • 辨证要点：发热、微恶风寒，口微渴。 • 传变趋向：邪从表解而不传；由卫入气；由肺卫 逆传心包
偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热 病。 • （二）内涵 • 1.病因是温邪。 • 2.各种温病的临床共同表现是发热。 • 3.主要病理特点是病变过程中热象偏盛，易 化燥伤阴。
• 二、温病的特点 • （一）有特异的致病因素—温邪 • （二）多有传染性、流行性、季节性、地域
性 • （三）病理变化有一定的规律性 • （四）临床表现有特殊性 • 1.起病急，传变快 • 2.发热为主症，热象偏高 • 3.易化燥伤阴 • 4.易内陷生变
• 致病力强；多从口、鼻而人，有特异的病变 定位；具有强烈的传染性，易引起流行；发 病严重，病情凶险；致病有种属选择性
• 7.温毒病邪（由于流走；蕴结壅滞
温病学
黑龙江省中医研究院 江柏华
温病的辨证
• 温病辨证主要是卫气营血辨证和三焦辨证， 这两者又有密切的关系，在具体运用时相互 补充，共同构成了温病的辨证体系。
• 传变较慢，病势缠绵；病位以脾胃为主；易 困阻清阳，闭郁气机
• 4.燥热病邪（发生于秋季，为秋燥）
• 从口鼻而人，病位以肺为主；易致津液干燥； 易从火化
• 5.温热病邪（发生于春季，为春温）
• 邪自里发，病初即见里热证；病情复杂多变， 易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多 肝肾阴伤
• 6.疫疠病邪（多由于非时之寒暑、疾风淫雨、 久旱大涝等反常气候，多见瘟疫、霍乱等）
• 各类温邪的产生条件及其致病特点： • 1.风热病邪（发生于冬春季节，为风温）
• 多从口鼻而入，首先犯肺；易损伤肺胃阴津； 变化迅速，易逆传内陷
• 2.暑热病邪（发生于夏季炎暑，为暑温）
• 伤人急速，径犯阳明；暑性酷烈，耗气伤津； 易犯心包，闭窍动风；易挟湿邪，郁阻气分
• 3.湿热病邪（发生于长夏，为湿温）
• 2．气分证
• 概念：气分证是温邪在里，引起人体脏腑或组 织气机活动失常的一种证候类型，属于外感病 里证的范畴。
• 病机特点：正邪剧争，里热蒸迫，热盛津伤
• 主要证候：热势壮盛，不恶寒，汗多，烦渴喜 饮，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力等。
• 辨证要点：发热，不恶寒，烦渴，苔黄
• 传变趋向：一是邪在气分，经及时而正确的治 疗，在气分阶段得愈。二是正不敌邪，温邪可 自气分进一步发展而深入营血分。三是经过邪 正抗争，阴液大伤，形成邪少虚多的局面。
《内经》《难经》关于温病的认识
• 在温病的概念、因脉症治及预防等方面 都有一定的认识，但没有形成完整、独 立的辨证论治体系。
伤寒论关于温病的认识
• 关于脉症、病机证候、治法方药均有论 述。
• 伤寒学派和温病学派的争论。
伤寒和温病病因病机及传变规律的异同
寒邪 表寒证 热邪 表热证
逆传
渐次入 里化热