髋部查体

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伊利征(Ely sign)
又称“跟臀试验”。 病人俯卧，检查者握 住其踝部屈曲其膝关节，使足跟紧贴臀部。 然后使整个大腿过伸，若引起腰部疼痛， 骨盆离开床面而上抬，则为阳性。本征阳 性主要见于腰3腰4神经根的病变、腰大肌 受刺激、骶髂关节及腰椎的损害等。
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4字试验(test of “4”)
又称“盘腿试验”。病人仰卧，健侧下肢 伸直，患侧髋、膝关节屈曲外展外旋，足 置于健侧大腿上，检查者一手压在健侧髂 前上棘上以固定骨盆，另一手在屈曲的膝 部下压， 若此时臀部发生疼痛，即为试验 阳性。应先排除髋关节病变后再行此试验， 且应双侧对比检查。本试验阳性表示有骶 髂关节的炎症、结核或损伤等病变。
病人仰卧位，两下肢伸直，将两侧髂前上 棘与大转子各连成一条直线，即舍马克线 (Schoemaker line)，把此二线向腹壁延长 ， 两线的交点即卡普兰交点。正常人的卡普 兰交点应在脐或脐上的正中线上，若在脐 下，则为下移。本征阳性可见于髋关节脱 位、髋关节炎症或结核、髋关节肿瘤、股 骨颈骨折 、股骨头无菌性坏死以及严重的 骨盆骨折。
自髋臼外缘至髋臼中心作连线，此线与两 侧髋臼中心连线(ｒ)相交成锐角 的度数为 20～25°。半脱位时常大到25～30°，全 脱位在30°以上。
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鸭步(duck's step)
又称“臀肌失效性步态”、“臀中肌瘫痪 性跛行”。骨外科体征之一。嘱病人自然 地行走，检查者观察其骨盆和躯干 的活动 情况，如发现其行走时一侧骨盆上下起伏， 躯干左右摇摆，或骨盆起伏 左右交替，躯 干反向摇摆，犹如鸭子走路，则为鸭步。 本征阳性提示臀中肌瘫痪或作用减弱，可 见于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良 、股 骨颈内翻畸形、先天性髋关节脱位及股骨 颈陈旧性骨折等。
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拳叩试验(percussion test of fist)
又称“髋关节足跟叩击试验”、“轴心叩 击痛”、“撞击试验”。嘱病人取仰卧位， 两下肢伸直，检查者用拳头沿下肢轴线方 向叩击患肢足跟部，若该侧髋部出现疼痛， 则为阳性。本试验阳性表示髋关节的急性 损伤或急性炎症。
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卡普兰交点下移(descent of Kaplan point)
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布莱恩特三角(Bryant trangle)
病人仰卧，检查者先从其髂前上棘向下作 一垂直线，再将其髂前上棘和大 转子顶点 连成一直线，最后从大转子顶点画一水平 线垂直于第一条线，即构成一三角形，为 布莱恩特三角。
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内拉通线失常(abnormity of Nelaton line)
病人侧卧，患侧在上面，检查者检查内拉 通线正常人内拉通线应经过大粗隆顶端， 如后者超过本线1cm以上者为内拉通线失常。 本征阳性可见于髋关节脱位和股骨颈骨折， 还可见于髋关节炎症、结核、肿瘤、无菌 性坏死等使股骨头破坏的疾患。
又称“骨盆摇摆试验”。①病人仰卧，检 查者使其双膝双髋尽力屈曲，然后向头部 方向推压双膝，若腰骶部产生疼痛，则为 阳性。②病人仰卧，一侧下肢伸直，另一 侧屈髋屈膝，若腰骶部产生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛，亦为阳 性。本试验阳性提示腰骶关节或骶髂关节 病变，X线摄片可明确诊断。
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床边试验(bedside test)
又称“分腿试验”、“根斯伦试验”、“根斯伦 征”。 ①病人仰卧，患侧臀部靠床边，健侧髋膝 关节用力屈曲，然后嘱病人双手抱住 膝关节以固 定脊柱，检查者用手将其患肢尽力后伸，若骶髂 关节处疼痛，即为试验阳性。②嘱病人向健侧卧 位，双手抱住健侧膝关节尽力屈髋屈膝。检查者 站在其背后，一手扶于患侧臀部，一手握住患侧 踝部，使伸直的患侧下肢尽力后伸，若骶髂关节 处出现疼痛，亦为阳性。本试验阳性可见于骶髂 关节的炎症、结核和 损伤等疾患。本试验对腰骶 关节无影响而不出现症状，据此可与腰骶关节病 变相鉴别。
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股部皮肤皱褶不对称(asymmetry of femoral skin fold)
病人站立位，检查者从其前侧和后侧观察 其股内侧皱襞的数目、长短、深浅 ，并行 两侧对比，若一侧变多，变长且深，或同 时有臀皱襞变浅，均为异常。 本征阳性主 要见于髋关节后脱位。
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髋臼指数(acetabular index)
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骨盆挤压试验(crushing test of pelvis)
①病人仰卧，两下肢伸直，检查者以双手 分别置于两侧髂嵴外侧，从两侧向中线方 向挤压其两髂嵴处，若骶髂关节处疼痛， 则为阳性。②病人俯卧，两下肢伸直，检 查者以手掌按压其骶骨处，若骶髂关节处 疼痛，即为阳性。③病人侧卧，检查者以 手按压其上侧之髂嵴处，若骶髂关节处发 生疼痛 ，亦为阳性。本试验阳性常见于骶 髂关节病变和骨盆骨折等。
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提腿试验(elevation test of leg)
又称“伸髋试验”、“约曼征”。病人俯 卧，检查者一手按压其骶骨部位，另手把 患侧大腿向上提起使髋关节后伸，如骶髂 关节部位发生疼痛，即为试验阳性。本试 验阳性提示骶髂关节的炎症，结核、损伤 等病变。
7
髋膝屈曲试验(flexion test of hip and knee)
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坐位旋转试验(rotation test of sitting position)
①病人端坐位，检查者站于其背后，两手分别 搭在病人两肩上，引导病人向左 、向右旋转 躯干，若引起骶髂关节疼痛，则为阳性。②病 人坐位，检查者站在其面前，以两腿夹住病人 两膝，以固定其骨盆；两手分别抓住其两肩部， 使其躯干向左、向右旋转，若其骶髂关节处出 现疼痛， 亦为阳性。本试验阳性可见于骶髂 关节的炎症、结核及损伤等疾患。
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腰骶部丛毛征(tufted sign of lumbosacral portion)
病人站立，暴露腰骶部。检查者位于其背 后观察腰骶部，见病人此部位有粗长、发 黑的毛发（多少及分布情况各异），即为 腰骶部丛毛征。有的病人该部位有色素沉 着、局部凹陷或有肿块。本征常见于隐性 脊柱裂或腰骶部黑色素瘤。
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望远镜试验(telescope test)
又称“套叠征”。①让病人仰卧，助手固定骨盆， 检查者两手握住病人患侧小腿使其髋、膝关节伸 直，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移动2～ 3cm，则为阳性。②病人仰卧，检查者左手拇指 放于髂嵴处，其余四指按住大转子，右手将其小 腿下拉，若能上下移动2～3cm，为阳性。③病人 仰卧，髋、膝关节均屈曲90度，检查者一手固定 患侧骨盆，另一手握住其膝关节上下推拉股骨头， 反复数次，即可感到股骨头滑出滑入髋臼时的弹 簧样感觉，亦为阳性。本试验阳性提示有髋关节 脱位。
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弓弦试验(bowstring test)
又称“床边伸膝试验”、 “鲍斯特林试 验”。嘱病人坐于床缘或凳上，头部及腰 部保持平直，两小腿自然下垂，检查者将 其患侧小腿徐徐抬高伸直，若病人感觉下 肢放射性疼痛，或以另一手压迫其窝正中， 再使小腿伸直，若出现放射性疼痛均为阳 性。本征阳性可诊断坐骨神经痛。
髋部检查方法
赵涵正 2011年10月
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俯卧伸腰试验(pronation and straighten lumbus test)
又称“俯卧腰脊柱伸展加压试验”。 病人俯卧位，两下肢伸直。检查者用 手固定其两小腿，再令病人两手交叉 抱住头的枕部用力伸腰，若腰部发生 疼痛，则为阳性。腰椎关节病变时本 试验阳性，骶髂关节病变时本试验阴 性，据此可鉴别二者。
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足－嘴试验(foot and mouth test)
让病人取站立位，双手捧起一足尽力向嘴 的方向举，若腰骶关节或对侧骶后部痛， 即为阳性。本试验阳性提示腰骶关节病变 或骶髂关节病变。
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髂胫束紧张试验(tension test of iliotibial)
又称“奥伯试验”。病人向健侧卧位，健 肢髋膝屈曲直至使腰脊柱完全平直。检查 者站于其背侧，一手固定骨盆，另一手握 住患侧踝部先使大腿屈曲继而外展，再使 大腿伸直并任其逐渐自由下坠，若大腿不 能坠到水平之下，则为阳性。本试验阳性 说明腰骶部或骶髂部的疼痛是由髂胫束挛 缩引起的。
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谢谢!
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双腿伸直试验(double leg straighten test)
让病人坐在检查床上，嘱其两腿同时伸直， 若病人只能伸直一腿，而不能完成两腿同 时伸直的动作，则为阳性。本试验阳性表 示有坐骨神经痛。
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鞠躬试验(bowing test)
又称“内里试验”。病人站立位，双膝挺 直，作鞠躬动作，若患肢出现放射性疼痛 即为阳性。患侧膝关节往往由伸直位变为 屈曲，以减轻疼痛。本试验阳性可诊断坐 骨神经痛。
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艾利斯征(Allis sign)
检查时，令患者仰卧，双髋双膝关节均屈 曲，使足底平置床面，两足平齐，检查者 观察膝顶部的高度，若患侧偏低，即为阳 性。本征主要见于髋关节脱位，亦可见于 股骨颈骨折。
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特伦德伦伯格试验(Trendelenburg test)
又称“单腿独立试验”。病人取站立位， 检查者站在病人背后，嘱病人用健侧下肢 站立，主动抬起患侧腿，然后改换用患侧 下肢站立而提起健侧腿。在两下肢交替站 立时，检查者观察提腿一侧的臀皱襞上升 或是下降情形，若健腿站立时，患侧臀皱 襞升高；用患腿站立时，健侧臀皱襞下降， 则为阳性。本试验阳性常提示髋关节病变， 可见于髋关节脱位、髋内翻畸形、股骨颈 骨折不连接以及臀肌麻痹或无力。
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骨盆分离试验(separation test of pelvis)
病人仰卧，两下肢伸直，检查者两手分别 向外推压其两侧髂嵴，若骶髂关节部位出 现疼痛，即为阳性。或病人仰卧，两下肢 伸直，检查者用手按压其耻骨联合，若骶 髂关节部位发生疼痛，亦为试验阳性。本 试验阳性常见于骶髂关节病 变以及骨盆骨 折等。
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抱膝试验(holding knee test)
病人仰卧，膝关节屈曲，两手抱住 膝部用力屈曲，若腰骶部发生疼痛， 则为试验阳性。本试验阳性说明腰 骶关节病变。
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骶髂关节定位试验(orientation test of sacro iliac joint)
病人仰卧，屈髋屈膝。检查者将右前臂置 于其双膝关节后侧，抬起小腿使髋关节屈 曲至直角位，检查者左手压住病人髋部， 使骨盆紧贴检查台，然后以其大腿为杠杆， 分别使骨盆向左、向右挤压，若骶髂关节 处出现疼痛，即为阳性。本试验阳性可见 于骶髂关节的炎症、结核及损伤等疾患。