医保知识问答题

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职工基本医疗保险知识问答

职工基本医疗保险知识问答职工基本医疗保险知识问答1．建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是什么?答：①基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应。

②城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理。

③基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。

④基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

2．我市职工医疗保险的范围和对象有哪些?答：我市职工医疗保险的范围为本市境内的国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业，国家机关、事业单位，社会团体．民办非国有单位及其职工。

3．实行新的职工医疗保险制度有哪些好处?答：①建立了国家、单位、个人三方合理负担的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源，在市场经济条件下，职工的基本医疗有了可靠的保障，有利于维护社会的安定团结。

②建立了对个人和医疗单位的相应制约机制，可以减少卫生资源的浪费，使有限的医疗经费和卫生资源更好地为保障职工的身体健康服务。

③扩大了医疗保障的覆盖面和提高了社会化管理的程度，发挥了社会保险的互济性作用，有利于劳动力的流动和市场经济体制的建立．促进经济发展。

4．我市职工医疗保险的管理机构有卿些?是怎样分工的?答：①市职工医疗保险管理委员会办公室(简称医管办)，负责医疗保险的日常行政管理工作。

②市职工医疗保险基金管理中心(简称医疗保险机构)是医疗保险业务的经办机构，负责医疗保险基金的筹集、营运和管理。

5．我市开展了哪几个层次的职工医疗保险?如何缴费?答：一是基本医疗保险，其缴费比例为本单位职工上年度工资总额的9％．其中用人单位7％，个人2％，并建立个人医疗帐户。

二是住院医疗保险，由用人单位按本单位职工每人每月25元的标准缴纳住院医疗保险费，职工不建立个人医疗帐户。

三是补充医疗保险，缴费率为本单位职工工资总额的4％，由用人单位缴纳．所缴基金的30％划入个人帐户，其余划入补充医疗保险统筹基金。

6．参保职工基本医疗待遇有哪些?答：参保职工门诊医疗费用由个人帐户支付，个人帐户使用完后由本人自付。

医保知识问答

医保知识宣传材料第一部分一、《社会保险法》相关知识☆1、问：社会保险制度坚持什么方针答：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

☆2、问：哪些医疗费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付答：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

☆3、问：社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位签订服务协议的目的是什么答：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

☆4、问：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应如何配合答：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。

☆5、违反《社会保险法》规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

二、医保相关文件及服务协议相关知识☆6、问：2010年社平工资是多少答：2011社保年度缴费基数随上年度社平工资调整而提高：社平工资由36453元/年（3038元/ 月）调整为40284元/年（3357元/月）。

☆7、问：本医保年度我市城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少政府补助和个人缴纳各多少答：自2011年7月1日起，厦门市城乡居民基本医疗保险筹资标准统一调整为每人每年380元，其中政府补助的基本医疗保险费标准调整为每人每年300元，个人缴纳的基本医疗保险费标准调整为每人每年80元。

☆8、问：医保定点医疗机构的诊疗服务应执行什么原则和哪四个合理答：医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，提高医疗质量，不得夸大病情，重复或滥用检查、治疗等。

☆9、问：卫生部《处方管理办法》对处方用量有何要求答：定点医疗卫生机构医务人员要严格遵循卫生部《处方管理办法》，根据病情开具处方，确保医疗安全。

城镇居民医疗保险知识问答

XX市城镇居民医疗保险热点问答一、城镇居民医保参保办理时限和待遇享受时限？答：城镇居民医保参保时限是：每年的4月1日至6月30日止；待遇享受时限是：投保当年的7月1日至次年的6月30日。

二、哪些人可以参加城镇居民医保？答：本市城镇户籍居民非从业人员、儿童，在校学生，征地后转为城镇居民的农民、渔民，停产、半停产企业的在职职工、领取失业保险金期满的本市城镇户籍失业人员，达到法定退休年龄且未享受城镇职工基本医疗保险待遇的城镇户籍人员等都可以参加。

三、城镇居民医保首次参保的需要那些资料？答：1、一般家庭参保：《户口薄》、二代XX、可支持代扣的银行存折、社会保障卡（续保人员）。

2、特殊人群参保：属于低保、低收、重度疾残等特殊人群，须向民政、残联代办受理点提供《户口薄》、二代XX、《低保救助证》、《残疾人证》。

3、无二代XX或不能从二代XX中获得相片资料的参保人（7周岁以下人员可不提供），须到社会保障卡定点相馆照相，并凭XX市社会保障卡管理中心数字相片质量检测回执办理参保手续。

四、城镇居民医保在那里办理参保手续？答：1、一般家庭可到就近的劳动保障事务所（站）办理参保手续。

2、低保对象和低收入家庭60岁以上的老年人到发证的民政部门办理参保手续。

3、重度残疾人士到户籍地的残联部门办理参保手续。

4、已满18周岁的在校中学生、大学、中专、技工院校学生，以学校为单位办理参保手续。

5、有条件的家庭可直接登录XX12333劳动保障服务网（.）首页“网上城居保”窗口办理参保手续。

6、社会保障卡缴费。

凡2008年度已参加城居保且人员无变化的续保家庭，若改用社会保障卡缴费，可直接拨打XX12333劳动保障咨询服务热线，按语音提示进入“业务受理功能”办理城居保续保手续。

五、2009年参保应注意什么问题？答：应注意以下问题：1、同一户籍内有多个家庭的，应拆分户籍；否则要求应参保的全部参保；2、由于同一户籍应参保人员全员参保，若挂靠他人户籍的，应迁回原家庭户籍，否则要与被挂靠户籍的家庭同时参保和同一存折扣缴保费才能参保；3、代扣城居医保的存折存款至少要比保费多10元左右（银行要求存折有一定存款余额），不然会造成扣款不成功；4、参保扣费成功后，不再受理变更和退费（如：增加人员参保、减少人员参保、参加住院补充医疗保险等变动），要变更只能在下一年度作变更手续。

关于社保卡相关知识问答

社会保障卡门诊就医须知“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？答：是的。

参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡。

由于2009年是“持卡就医，实时结算”的第一年，参保人员就医时在带上社会保障卡的同时，还要带上“北京市基本医疗保险手册”（蓝本）和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”。

参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。

持社会保障卡就医门（急）诊诊疗费怎么报销？答：持社会保障卡就医挂号时，门（急）诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。

持社会保障卡怎样看病？答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。

如何读懂实时结算收费票据？答：参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。

收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。

“其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额；“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给与支付的费用总额；“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额；“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额；“本年度门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然年度内，医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额；当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

医保知识问答

医保知识问答（政策篇）什么是医保？答：“医保”是国家基本医疗保险制度的简称，是由国家组织管理，由用人单位和个人交纳的医保费用，建立医保基金，用于支付参保人员医疗费用的一种制度。

医保包括哪些？答：针对城市人口，医保包括城镇职工医保、城镇居民医保、大学生医保、离退休人员医保。

针对农村人口，称为新型农村合作医疗（简称新农合）。

什么是新农合？答：“新农合”是新型农村合作医疗制度的简称，是由国家卫生部门组织管理，由农民个人交纳一部分费用，国家补助一部分费用，建立合疗基金，用于支付参合人员医疗费用的一种制度。

什么是最高支付限额？答:医保和合疗基金支付的最高限额，是指一个统计年度累计的基金可支付的最高限额。

什么是定点医院？答：国家医保及合疗管理部门经考核批准的，通过协议签订，可以为参保及参合患者提供医疗服务的医院。

我院是陕西省新农合省级定点医院，省、市医保定点医院。

什么是新农合省级定点医院？答：经省卫生厅批准，可以为全省参合人员提供医疗服务的医院。

医保基金不予支付的诊疗项目？答：不支付项目包括：挂号费、加急费、特需服务费、各类非功能性整形及美容、打架、自杀(残)、交通事故、医疗事故、工伤、营养滋补药品、科研诊疗项目等。

什么是起付标准？答：参保人员在住院时，住院费用首先要达到一定标准，在这个标准以上的住院费用才能够享受医保待遇。

什么是医保药品？答：由国家及省市医保管理部门确定的在医保药品目录的药品。

什么是甲、乙类医保药品？答：是指由国家医保管理部门确定的，按甲、乙类管理的药品。

什么是限制医保药品？答：是指医保药品限定在某种疾病或某个级别的医务人员方可使用的药品，超出限定范围即是自费药品。

医保试题及答案填空

医保试题及答案填空一、填空题（每题2分，共10分）1. 根据我国现行的医疗保险政策，医保药品目录分为甲类和乙类，其中甲类药品为________。

答案：基本医疗保险基金支付的药品2. 参保人员在定点医疗机构就医时，若需使用医保目录外的药品，应________。

答案：经本人同意并自费支付3. 参保人员在非定点医疗机构就医，其医疗费用________。

答案：不能使用医保基金支付4. 医保基金的筹集方式包括个人缴费、单位缴费和________。

答案：政府补助5. 参保人员因病住院，其住院费用的支付比例由________决定。

答案：医保政策和个人参保类型二、判断题（每题2分，共10分）1. 参保人员在任何情况下都可以使用医保基金支付医疗费用。

（）答案：错2. 医保药品目录中的乙类药品，参保人员需要自费支付。

（）答案：对3. 参保人员在定点医疗机构就医时，不需要出示医保卡。

（）答案：错4. 医保基金的筹集方式中，个人缴费是主要来源。

（）答案：错5. 参保人员因病住院，其住院费用的支付比例是固定的。

（）答案：错三、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不属于医保基金的支付范围？A. 基本医疗费用B. 特殊疾病医疗费用C. 个人健康体检费用D. 预防接种费用答案：C2. 参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪种情况医保基金不予支付？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊疾病门诊费用D. 非医保目录内的药品费用答案：D3. 以下哪种情况医保基金不予支付？A. 参保人员在定点医疗机构就医B. 参保人员在非定点医疗机构就医C. 参保人员在定点医疗机构使用医保目录内的药品D. 参保人员在定点医疗机构使用医保目录外的药品答案：B4. 医保基金的筹集方式不包括以下哪项？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补助D. 社会捐助答案：D5. 参保人员因病住院，以下哪项不是其住院费用的支付比例决定因素？A. 医保政策B. 个人参保类型C. 医院等级D. 个人收入水平答案：D四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述医保基金的支付范围。

医保知识试题及答案

医保知识考试题及答案一、单选（每小题2分，共20分）1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。

A.5%B.10%C.15%D.20%2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。

A.3天B.5天C.7天D.15天3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19种；城镇居民共有（）种。

A.19种B.15种C.18种D.14种4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。

A、CT、MRI，B、血RT，C、心电图，D、胸透5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）个、2个百分点。

A．2个B.5个 C.7个D10个6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在()日内到住院登记处补办医保登记手续。

A.1日B.3日C.5日D.7日7、下列做法符合15日内二次入院的是（）A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。

B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。

C.尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。

D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。

8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（）。

A、先天性斜颈矫正手术B、阑尾炎C、安装义肢D、挂号费、院外会诊费9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（）A、门冬氨酸钾镁B、左卡尼丁C、曲美布丁D、醒脑静10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（）A、肠内营养混悬液B、复方氨基酸C、脑蛋白水解物D、蒲地蓝口服液二、多项选择题（每小题2分，共20分）1、以下属于医保限制用药的是（）A.依达拉奉B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C.人免疫球蛋白D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗、合理用药3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征（）A.输血浆须查肝功血浆白蛋白＜30g/L,；B.输红细胞悬液须查血常规HGB＜70g/L；C.输人血白蛋白须查血浆白蛋白＜25g/L或血浆总蛋白＜50g/L；D.输人血白蛋白须病情危重，或抢救时方可应用；4、在诊治中，做法正确的是（）A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；C.本可行B超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。

基本医疗保险、医疗服务价格知识培训考核试题附答案

基本医疗保险、医疗服务价格知识培训考核试题附答案1、基本医疗保险分为哪两个类型（）。

A、城镇职工医疗保险（简称“职工医保”）；B、城乡居民医疗保险（简称“城乡居民”，2016年1月由原城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗合并）。

2、城镇职工医疗保险分为（）和（）两个帐户，其保费缴纳（含生育险）每月缴一次，以个人的工资总额作为缴费基数，机关事业单位单位缴纳（），个人缴纳（）。

A、统筹基金帐户；B、个人帐户；C、7.3%；D、2%。

3、社保卡可以在药店买药，也可以在医院支付各种医疗费用，如体检费、门诊医补牙、诊查费、住院医疗费等，但不能（）。

A、不得转借他人使用；B、不能套取现金、购买日用品；C、不能倒买倒卖非法牟利社保卡；D、不得盗刷他人社保卡。

4、基本医疗保险规定哪三大目录的支付标准（）。

A、药品目录；B、诊疗服务项目目录；C、医疗服务设施目录。

5、职工医保病人住院的医疗费用，可以享受哪几类报销待遇（）。

A、基本医疗保险（年度最高支付限额15万元）；B、大额医疗补助（年度最高支付限额20万元）。

C、如为公务员参保，还可以享受公务员报销待遇（年度最高支付限额30万元）。

6、城乡居民病人住院的医疗费用，可以享受哪几类报销待遇（）。

A、基本医疗保险；B、大病保险赔付；C、如是建档立卡贫困人口或低收入的低保病人，还可以享受医疗救助和政府兜底报销。

7、根据医疗保险规定，地区不同、情况不同，其基本医疗保险报销的（）也不同。

A、起付线；B、封顶线；C、报销比例。

8、基本医疗保险规定，医保只是（）的保险，（）的项目是不能报销的。

A、基础性；B、医保目录外。

9、根据广西基本医疗保险报销规定，（）为甲类医用耗材，（）为乙类医用耗材，（）为丙类医用耗材。

其中甲类可以全部纳入医保报销，乙、丙类需要个人自付一定的比例后才纳入医保报销。

A、200元以下（含200元）；B、200元以上，500元以下（含500元）；C、500元以上。

医保农合常用知识问答

医保农合常用知识问答滨州市人民医院二○一三年五月目录1、参保职工基本医疗保险缴费比例是多少？2、参保职工大额医疗补助金如何缴费？3、基本医疗保险个人账户划拨比例是多少？4、参保职工住院及出院手续如何办理？5、参保人员因公外出、法定假期、探亲期间因急诊发生住院的怎么处理？6、职工医保特殊疾病门诊的疾病病种有哪些？7、如何办理《特殊疾病门诊医疗证》？8、什么是医保住院起付标准和最高支付限额？9、参保职工的住院医疗费用如何结算？10、异地安置人员如何报销住院医疗费？11、职工医保如何办理转院手续？12、哪些情况发生的医疗费用基本医疗保险不予支付？13、职工医保大额补助金怎样领取？14、参保职工的哪些医疗行为将受到惩处？15、医疗保险缴费中断后是否能使用？16、医保农合起付线的定义？17、职工医保、城镇居民住院后几日内需联网登记？18、职工医保无责任人外伤住院如何报销？19、职工医保的住院报销比例是多少？20、2013年滨州市新农合起付线是多少？报销比例是多少？21、今年我市新农合实行的20种大病的名称是什么？新农合报销比例为多少？22、什么是“新农合重大疾病医疗保险”？23、我院新农合病人出院报销时需准备哪些材料？24、医保农合住院病人在出院前科室应对住院病历进行自查，包括哪些内容？25、对于医患串通办理假住院、冒名顶替住院被医保农合主管部门查实，对医院和责任人如何处罚？26、基本医疗保险三大目录是什么？27、用三大目录外费用需填写什么协议？自费项目应控制在住院费用的百分之几以内？28、新农合医保《药品目录》内备药率对三级医院的要求？29、新农合、医保住院病人目录外药品占药品总费用的比例是多少？30、参保参合病人出院带药有什么要求?31、医保住院病人使用人血白蛋白在什么情况下才能报销？32、根据鲁人社发【2011】76号文件规定医保定点医疗机构实行分级管理，分为几个等级？具体要求是什么？33、根据鲁社保发【2012】25号文件的通知，我院被评为几级定点医疗机构？34、根据AAA级定点医疗机构检查标准，对住院病历的要求是什么？35、根据AAA级定点医疗机构检查标准，对医疗质量控制的指标有什么要求？36、根据AAA级定点医疗机构检查标准，对医保住院病人的费用控制指标是什么？37、三级综合医院评审标准2.5.1条款要求有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格服务收费管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医其具体内容是什么？38、三级综合医院评审标准2.5.2条款要求公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目其具体内容是什么？39、三级综合医院评审标准2.5.3要求保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益，强化参保患者知情同意其具体内容是什么？40、按滨院【2010】15号及滨院【2010】16号文件规定对违反文件规定的相关行为应做出哪些处罚？1、参保职工基本医疗保险缴费比例是多少？基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳，用人单位以上一年度职工工资总额为基数，按7%的比例缴纳；职工个人以本人上年度工资总额为基数，按2%的比例缴纳；退休人员不缴纳基本医疗保险费。

武汉理工大学大学生医保知识问答

武汉理工大学大学生医保知识问答大学生参加医保的基本原则1．为什么大学生都要参加城镇居民基本医疗保险？从国家的大局看，随着社会不断发展，职工医疗有了保障，城镇居民医疗有了保障，农民医疗也有了新农合保障。

大学生的医疗保障问题则显得更加突出，不同高校大学生的医疗待遇区别很大，有的有医疗保障，有的则完全没有医疗保障。

国务院于2008年发布文件，要求将高校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范畴，使全国的大学生能享受区别不大的医疗待遇，以解决高校大学生这一特殊群体的医疗问题，湖北省、武汉市政府也专门下发了文件。

为切实保障大学生的身体健康和基本医疗需求，按照国务院和省市政府的要求，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险（以下简称医保）。

2．大学生参加医保后的医疗待遇有什么变化？大学生参加医保后，按照国家、学校和个人三方分担的机制，通过医保、商业保险、学校日常医疗三条途径来保障大学生的基本医疗需求。

大学生在校内就医的负担比例没有变化，在学校指定的定点医院门诊就医的报销比例也没有变化，寒暑假期间、休学期间住院医疗费可以保赔。

大学生住院个人负担比例下降，就医病种扩大，大学生的住院医疗待遇明显提高。

3．不参加大学生医保还有原医疗待遇吗？大学生参加医保是政府、学校和学生个人共同出资、统筹互济的资金保障方式。

大家共同出资，形成一个统筹互济的账户，大学生的医疗待遇方能得到保障。

可以说责任与待遇是一致的，不参加大学生医保，没有尽到互济责任，除享受学校日常医疗外，不享受其它医疗待遇。

4．大学生参保工作由什么单位进行具体管理？学校设立了大学生医保办公室，与校医疗费管理领导小组办公室合署办公。

大学生参加医保的日常工作由此办公室负责。

5．大学生都可以参加医保吗？全日制普通大学生都可以参保。

研究生中的在职类、委培类、定向类（部分）、强军类等学生不能参加大学生医保。

国家对留学生的医疗保障另有规定。

港澳台、华侨大学生与大陆学生待遇一样，可以参保。

6．大学生参加医保的参保费是多少？为什么参加医保后还要参加商业保险？大学生参保个人缴费每人每年20元，相当于每天只需花5分钱，不会给学生生活造成困难。

医保知识试题及答案

医保知识试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 我国基本医疗保险制度分为哪两种类型？A. 城镇职工基本医疗保险B. 新型农村合作医疗C. 城镇居民基本医疗保险D. 所有选项都是2. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 普通门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊门诊费用3. 医保个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费部分B. 家庭成员医疗费用C. 购买保健品D. 所有选项都是4. 医保报销比例是如何确定的？A. 根据个人缴费金额B. 根据医院等级C. 根据药品种类D. 根据个人年龄5. 以下哪项不是医保个人账户的用途？A. 支付个人自付部分B. 购买商业保险C. 支付家庭成员医疗费用D. 购买非医保药品6. 参保人员如何查询自己的医保账户余额？A. 通过医保服务热线B. 通过银行ATM机C. 通过医保官方网站D. 所有选项都是7. 医保报销的最高限额是多少？A. 根据个人缴费金额B. 根据医院等级C. 根据地区政策D. 没有最高限额8. 参保人员在异地就医时，如何享受医保报销？A. 直接在异地医院结算B. 需要先在参保地备案C. 不能享受医保报销D. 需要返回参保地报销9. 以下哪种情况医保不予报销？A. 因公出差期间的医疗费用B. 因交通事故产生的医疗费用C. 因工伤产生的医疗费用D. 因打架斗殴产生的医疗费用10. 医保个人账户资金可以用于哪些用途？A. 购买商业保险B. 支付家庭成员医疗费用C. 购买非医保药品D. 所有选项都是答案：1.D 2.C 3.A 4.B 5.C 6.C 7.C 8.B 9.D 10.B二、多选题（每题2分，共10分）1. 以下哪些情况可以申请医保报销？A. 门诊慢性病治疗B. 住院治疗C. 急诊治疗D. 特殊药品使用2. 参保人员在哪些情况下需要使用医保个人账户？A. 支付个人自费部分B. 购买商业保险C. 支付家庭成员医疗费用D. 购买非医保药品3. 以下哪些属于医保不予报销的情况？A. 打架斗殴产生的医疗费用B. 交通事故产生的医疗费用C. 工伤产生的医疗费用D. 因公出差期间的医疗费用4. 参保人员如何提高医保报销比例？A. 增加个人缴费金额B. 选择高等级医院C. 使用医保目录内的药品D. 参加医保附加险5. 以下哪些途径可以查询医保信息？A. 医保服务热线B. 银行ATM机C. 医保官方网站D. 医保服务窗口答案：1.ABCD 2.AD 3.AD 4.CD 5.ACD三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保个人账户资金可以用于购买商业保险。

定点零售药店工作人员社会医疗保险知识培训考核复习题

定点零售药店工作人员社会医疗保险知识培训考核复习题一、填空题1、我国的基本医疗保险制度具有、、的特点.2、基本医疗费用指符合的药品和项目，简称基本费用.3、我市城镇职工基本医疗保险费由用人单位按本单位全部职工缴费工资总额的费率缴纳；职工个人按本人缴费工资的费率缴纳。

4、统筹基金主要用于支付参保人员的基本医疗费用、、和专项费用。

5、基本医疗保险个人账户，是按照基本医疗保险制度建立的由参保人员的医疗账户。

6、我市城镇职工基本医疗保险住院费用统筹基金起付标准为：二级医疗机构元，一级医疗机构元；恶性肿瘤患者在本市定点医院住院一个统筹年度内只负担一次元;转市外医院住院每次元。

7、大病医疗救助基金按照“”的原则，由参加基本医疗保险的共同缴费归集。

8、统筹年度内参保人员发生的住院基本医疗费用（含白血病、血友病、尿毒症透析和器官移植后的抗排异药物治疗患者门诊特殊病专项费用），按规定享受基本医疗保险和大病医疗救助待遇后,个人负担超过以上至补助,至补助,元以上的部分不予补助。

9、我市公务员补助经费筹资标准暂按单位在职人员上年度工资总额的3％筹集。

公务员医疗补助经费用于补助、基本医疗保险支付范围内费用.10、、和，发生的门诊专项费用，年累计600元以上至4600元（含4600元）的部分，由统筹基金按在职职工的、退休人员的比例支付。

11、城镇职工基本医疗保险市外特约医院床位费限额为/天，市内定点医院床位费支付限额为/天，层流洁净病房、层流病床床位费限额/ 天，重症监护病房、特殊防护病房床位费费限/天.12、我市工伤保险参保范围包括本市以及有雇工的个体工商户的的工作人员。

13、参保人员在本市范围内就医，须持本人到定点医疗机构划卡办理门诊挂号、住院登记和医疗费用结算。

14、统筹年度内，参保人员(不含确认患门诊慢性病的参保人员)在定点医疗机构发生的符合城镇职工基本医疗保险规定的门诊费用，年累计以上至的部分，由统筹基金按在职职工、退休人员的比例支付。

深圳市劳务工医疗保险知识问答

深圳市劳务工医疗保险知识问答［稿件来源：深圳市社会保险基金管理局医疗处］1、深圳市为什么要建立劳务工医疗保险？答：为了建立和健全深圳市的医疗保障体系，保障劳务工的基本医疗需求，促进深圳经济持续发展，而建立劳务工医疗保险。

2、《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》什么时候开始实施？答：《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》（以下简称为《暂行办法》）将于2006年6月1日起正式实施。

3、何种企业、人员可以参加深圳市劳务工医疗保险？答：本市所有企业及与其建立劳动关系的劳务工，都可以参加。

4、《暂行办法》所称的劳务工是指什么人员？答：本办法所称的劳务工，是指与企业建立劳动关系的非深圳户籍员工，但不包括超过国家法定退休年龄的人员，也不包括机关事业单位、民办非企业机构、团体等及与其建立劳动关系的人员。

5、目前我市社会医疗保险有哪几种？答：已经建立的社会医疗保险有基本医疗保险、地方补充医疗保险和劳务工医疗保险，其中基本医疗保险分为住院医疗保险和综合医疗保险两种形式。

6、劳务工只能参加劳务工医疗保险吗？答：不是的。

用人单位和劳务工可以选择参加劳务工医疗保险或住院医疗保险，也可以经用人单位申请参加综合医疗保险。

7、哪一主要部门管理劳务工医疗保险?答：深圳市劳动和社会保障局负责劳务工医疗保险政策制定和基金监督；深圳市社会保险基金管理局负责基金筹集、管理和费用结算，以及定点医疗机构的资格审核、监管。

深圳市社会保险基金管理局，在各行政区都设有社会保险基金管理处，大部分街道设有社会保险基金管理站。

各级定点医疗机构负责按规定为劳务工医疗保险参保人提供医疗服务。

8、实施深圳市劳务工医疗保险遵循什么原则？答：劳务工医疗保险遵循低水平，广覆盖，逐步推进，以及劳务工医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。

9、深圳市劳务工医疗保险基金如何管理？答：劳务工医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用。

医疗核心制度考试题及答案

医疗核心制度考试题及答案一、选择题（共10题，每题2分，共计20分）1. 以下哪个机构是负责全国医疗卫生工作的最高权力机构？A. 国家卫生健康委员会B. 国务院C. 中共中央D. 国家医管局答案：B. 国务院2. 医疗保险的基本运行机制包括以下哪几个环节？A. 参保、筹资、支付、服务B. 筹资、参保、支付、服务C. 参保、服务、筹资、支付D. 筹资、支付、参保、服务答案：A. 参保、筹资、支付、服务3. 医保异地结算是指：A. 职工在异地就医后，将医疗费用返还给医疗保险参保地B. 职工在异地就医，由医疗保险参保地直接支付医疗费用C. 职工在异地就医，由医疗保险参保地报销医疗费用D. 职工在异地就医，由医疗保险参保地先支付医疗费用答案：C. 职工在异地就医，由医疗保险参保地报销医疗费用4. 医疗保险参保人员在门诊就医时，一般采取的支付方式是：A. 先自费，后报销B. 先报销，后自费C. 先报销一部分，再自费D. 先自费一部分，再报销答案：A. 先自费，后报销5. 医院按照一定规定的医疗技术和治疗流程，对疾病进行系统治疗的模式称为：A. 诊断治疗规范B. 临床路径C. 个体化治疗D. 综合诊疗答案：B. 临床路径6. 以下哪个机构是中国目前最高级别的医疗质量监管机构？A. 国家医疗保障局B. 国家卫生健康委员会C. 国家卫生健康委员会办公厅D. 国家卫生健康监督管理局答案：D. 国家卫生健康监督管理局7. 以下哪个概念是指医务人员对患者使用不必要的医疗服务？A. 医疗误诊B. 过度医疗C. 医疗事故D. 医疗欺诈答案：B. 过度医疗8. 下列哪项内容不属于健康医疗大数据的应用领域？A. 疾病监测与预测B. 医疗资源调配C. 临床辅助决策D. 医疗保险发放答案：D. 医疗保险发放9. 中国的医疗体系改革目标是：A. 建立覆盖全民的医疗保障体系B. 提高医疗服务水平C. 加强基层医疗机构建设D. 扩大医疗资源供给答案：A. 建立覆盖全民的医疗保障体系10. 中医药传统医学是我国传统文化的瑰宝之一，以下哪项不属于中医药的特点？A. 综合疗效B. 高昂费用C. 原料广泛D. 预防为主答案：B. 高昂费用二、判断题（共10题，每题2分，共计20分）1. 医疗管理和业务操作是医务人员的基本素质之一。

医保基金监管知识问答2021答案

医保基金监管知识问答2021答案1、8某基金股票部分收益率为7.52%，沪深300指数的收益率为5.37%;固定收益证券的收益率为1.3%，债券指数收益率为1.12%,股票资产比重为70%，债券资产比重为7%,那么该基金行业和证券选择带来的贡献是（）。

[单选题] *A 1.52%(正确答案)B 3.97%C 0.31%D 1.45%2、3.基金年度报告要披露上市基金前()名持有人的名称、持有份额及占总份额的比例。

[单选题] *A3B20C5D10(正确答案)3、48、关于销售利润率的分析，以下表述错误的是（）[单选题] *A 、知道净利润和销售收入即可计算出销售利润率B 、税费总额越低，销售利润率越高(正确答案)C 、通常税收变化会影响到销售利润率D 、销售利润率可作为评价企业盈利能力的比率4、45、关于投资组合管理的执行步骤，以下表述错误的是（）。

[单选题] *A、当投资者的自身情况相比平时发生了变化，投资经理有可能会调整资产配置以适应该变化B、投资执行是指确定并量化投资者的投资目标和投资限制，制定投资政策说明书，形成资本市场预期，建立战略资产配置。

(正确答案)C、在进行投资决策时，投资经理会进行投资组合优化D、投资经理有时会特意让投资组合的实际资产配置临时偏离其战略配置5、50.基金销售机构开展投资者适当性管理自查的时间间隔是( )个月。

[单选题] *A6(正确答案)B12C24D36、27、下列表述中，不属于中国人民银行履行监督管理银行间债券市场职能的是（）。

[单选题] *A、拟定债券市场发展规划B、为市场参与主体提供登记、托管、交易结算等服务(正确答案)C、审核、批准金融机构在银行间债券市场的有关资格D、制定市场管理规定，对市场进行全面监督和管理。

7、80、关于采用自下而上策略的股票型基金。

以下表述错误的是（）。

[单选题] *A 、股票投资比例主要取决于基金经理对宏观经济形势的预测(正确答案)B 、个股的选择与权重受到基金契约，基金合规等方面的限制C 、基金资产中股票的配置比例不低于非现金基金资产的80%D 、基金经理着重于个股选择8、13、关于跨境投资风险及其管理，以下表述正确的是（）。

医保知识试题

医保知识考试题一、单选（每小题2分，共20分）1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）％后再纳入医保统筹的药品。

A. 3 天B.5 天C.7 天D.15 天3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19种；城镇居民共有（）种。

A.19 种B.15 种C.18 种D.14 种4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。

A. 2个B.5个C.7个D 10个6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在（）日内到住院登记处补办医保登记手续。

A.1日B.3日C.5日D.7日7、下列做法符合15日内二次入院的是（）A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。

B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。

C.尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。

D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。

8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（）。

A、先天性斜颈矫正手术B、阑尾炎C、安装义肢D、挂号费、院外会诊费9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（）A、门冬氨酸钾镁B、左卡尼丁C、曲美布丁D、醒脑静10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（）A、肠内营养混悬液B、复方氨基酸C、脑蛋白水解物D、蒲地蓝口服液二、多项选择题（每小题2分，共20分）1、以下属于医保限制用药的是（）A.依达拉奉B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C.人免疫球蛋白D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗、合理用药3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征（）A.输血浆须查肝功血浆白蛋白V30g/L,;B.输红细胞悬液须查血常规HGBV70g/L;C.输人血白蛋白须查血浆白蛋白V25g/L或血浆总蛋白V50g/L;D.输人血白蛋白须病情危重，或抢救时方可应用；4、在诊治中，做法正确的是（）A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；C.本可行B超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。