[精选]宫外孕失血性休克手术的护理查房--资料
异位妊娠失血性休克的急救与护理护理查房
2.结局： （1）输卵管妊娠流产 （2）输卵管妊娠破裂 （3）陈旧性异位妊娠 （4）继发性腹腔妊娠
4.晕厥和休克：发生破裂或流产时，由于腹 腔内出血及剧烈腹痛，患者出现晕厥与休 克，症状与阴道流血量不成正比(护理查房)
（二）体征：
１.一般情况：腹腔出血多呈贫血貌，可出现面 色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现(护理 查房)通常体温正常，休克时体温略低(护理查房)
２. 下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为重，轻 度肌紧张；出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及 反跳痛，移动性浊音阳性(护理查房)
（1）输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠(护理查房)
多在输卵管妊娠8~12周发病(护理查房)
受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，形成不 完整蜕膜，发展至囊胚与管壁分离(护理查 房)
如囊胚完全剥离—输卵管妊娠完全流产(护 理查房)
如囊胚剥离不完全—输卵管妊娠不全流产 (护理查房)
输卵管肌壁薄、收缩力差，不易止血—腹 腔内出血(护理查房)
3.教育患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴， 勤换衣服(护理查房)性侣伴稳定(护理查房) 发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延 误病情(护理查房)
4.加强营养，加强锻炼，增强体质(护理查房)
5.术后休息1个月，1个月内避免性生活，避孕 半年以上(护理查房)输卵管妊娠病有10%再 发生率和50～60%的不孕率，告戒患者， 下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终 止妊娠(护理查房)
【医学课件】宫外孕失血性休克手术的护理查房PPT课件
查房内容
1 2 3
检索护理信息 病例介绍 护理诊断 手术中的抢救护理配合要点 提问、解答
4
5
休克概念
是人体对有效循环血量锐减的反应。
是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注
不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合
症。
共同点：有效循环血量的急剧减少
手术中的抢救护理配合要 点 五.做好合理的术前护理分工
1.需要护理人员统筹安排，合 理分工，避免重复工作和慌乱 现象。 2.应由一人专门负责快速建立 静脉通道，另一人则协助固定 体位，电刀及负极板安置，调 试手术灯光。
手术中的抢救护理配合要 点 六 .与麻醉的护理配合
1.对于进行硬膜外麻醉者，应协 助摆好体位，尽量避 免损伤神经，使麻醉师方便操作。 2.全麻在急诊手术缺少助手的情况 下，应协助麻醉师 诱导给药,气管内插管，摆放麻 醉体位，掌握病人出 现麻醉意外的配合抢救工作。
手术中的抢救护理配合要 点
四.保持呼吸道通畅
检查呼吸道通畅是急救过程中最 基础、最主要的措施。 1.及早氧气吸入:以40%氧浓度，氧 流量2～4L/min较 为合适 2.喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可 用舌钳夹出并于口 内置放通气道以利通畅，必要时 行气管切开 3.呼吸抑制者 ,应立即行气管插管，
疼痛 与输卵管妊娠 导致输卵管膨 胀有关。
护理诊断
4
恐惧 与生命受到威胁及担心不能再 次妊娠有关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血 有关
手术中的抢救护理配合要 点
一.接到急诊手术通知单或者电话 通知后，应 根据年龄、病情、手术部位、 麻醉方式等 做好各种准备工作.
宫外孕失血性休克护理查房
宫外孕和失血性休克的关系
宫外孕是导致 失血性休克的 主要原因之一
宫外孕破裂后， 大量血液流入 腹腔，导致失
血性休克
失血性休克是 宫外孕的严重 并发症，可能
导致死亡
及时诊断和治 疗宫外孕，可 以预防失血性
休克的发生
宫外孕的临床表现
1
停经：宫外孕患者通常有停经 史，但部分患者可能无明显停
经症状。
2
凝血功能检查：了 5 解凝血功能是否异 常，指导抗凝治疗
血气分析：了解酸 6 碱平衡和电解质情 况，指导补液治疗
处理要点
01
监测生命体征：密切观察患者的 血压、心率、呼吸等指标，及时 发现异常情况。
03
抗休克治疗：使用血管活性药物， 如多巴胺、肾上腺素等，以维持 血压和改善微循环。
05
心理护理：关注患者的心理状况， 提供心理支持和安慰，减轻患者 的焦虑和恐惧。
解释：向患者解释病情 和治疗方案，减轻患者 的焦虑和恐惧
03
鼓励：鼓励患者积极参 与治疗和康复，增强信 心和勇气
04
陪伴：陪伴患者度过难 关，提供情感支持和安 慰
腹痛：宫外孕患者常出现下腹 部疼痛，疼痛程度和持续时间
因人而异。
3
阴道出血：宫外孕患者可能出 现阴道出血，出血量可能较少， 也可能较多，甚至出现休克。
4
晕厥与休克：宫外孕可能导致 患者出现晕厥、休克等症状，
严重时可能危及生命。
失血性休克的临床表现
E
严重者可出现昏迷、休克、多器官功能衰竭
D
头晕、头痛、恶心、呕吐、意识模糊
02
补充血容量：根据患者的失血量 和血红蛋白水平，及时补充血容 量，维持有效循环血量。
04
宫外孕失血性休克护理
腹部体征观察
检查患者腹部压痛、反跳 痛等体征，评估腹腔内出 血情况。
实验室检查
通过血红蛋白、红细胞压 积等指标，了解患者贫血 程度和输血需求。
疼痛程度评估
疼痛部位和性质
询问患者疼痛部位和性质，了解疼痛 与宫外孕失血性休克的关系。
疼痛程度评估工具
疼痛对生理功能的影响
观察疼痛对患者生理功能的影响，如 睡眠、饮食、活动等，制定相应护理 措施。
向患者及其家属普及宫 外孕失血性休克的相关 知识，包括病因、症状 、治疗方法和预防措施 等。
饮食指导
指导患者合理饮食，多 摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，促 进身体恢复。
休息与活动建议
建议患者保持充足的休 息，避免剧烈运动和过 度劳累，以免影响身体 恢复。
家属沟通与指导
1 2
家属心理支持
与家属保持密切沟通，提供心理支持，共同帮助 患者度过难关。
护理的重要性
术后护理
协助医生进行手术治疗后的护理工作，包 括伤口护理、疼痛管理、预防感染等，促 进患者康复。
监测生命体征
密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压 等生命体征，及时发现休克的迹象并采取 相应措施。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔和呼 吸道分泌物，保持呼吸顺畅。
心理护理
宫外孕失血性休克患者常常伴有恐惧、焦 虑等心理问题，护理人员应提供心理支持 ，减轻患者的心理压力。
使用疼痛评估量表等工具，客观评估 患者疼痛程度。
04
护理措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
01
保持患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管，及时吸痰，
确保呼吸道通畅。
给予氧气吸入
02
宫外孕失血性休克的急救护理常规
宫外孕失血性休克的急救护理常规一、宫外孕失血性休克的概述宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。
宫外孕破裂或流产时，可导致大量出血，引起失血性休克。
失血性休克是指因失血导致循环血容量不足，引起组织器官灌注不足，从而出现一系列生理和代谢紊乱的临床表现。
二、急救护理常规1. 紧急评估（1）迅速了解患者病史，询问有无停经、腹痛、阴道出血等症状，判断宫外孕的可能性。
（2）观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，评估失血程度。
（3）进行妇科检查，了解子宫大小、附件区有无包块、宫颈举痛等情况。
2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：给予吸氧，保持呼吸道的通畅，必要时进行气管插管。
（2）建立静脉通道：迅速建立至少两条静脉通道，以便快速补充血容量。
（3）补充血容量：根据患者失血程度给予晶体液、胶体液、血液制品等，以维持循环稳定。
（4）止血：对于活动性出血，给予药物治疗，如缩宫素、止血剂等。
（5）紧急手术治疗：对于药物治疗无效或病情恶化的患者，及时进行手术治疗。
3. 护理措施（1）病情监测：密切观察患者生命体征，记录出入量，监测电解质、血红蛋白等指标。
（2）心理护理：安慰患者，减轻其紧张、恐惧情绪，保持良好的心理状态。
（3）生活护理：协助患者进行日常生活，如进食、排泄等，保持床单位清洁。
（4）并发症预防与护理：观察有无感染、肺水肿、急性肾衰竭等并发症，及时发现并处理。
以下为具体内容：三、病情评估与监测1. 病情评估（1）了解患者病史：询问患者有无停经史、腹痛、阴道出血等症状，了解患者的一般情况。
（2）体格检查：观察患者面色、皮肤湿度，检查血压、心率、呼吸等生命体征。
（3）妇科检查：了解子宫大小、质地，附件区有无包块、压痛等。
2. 监测指标（1）生命体征：定时监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，评估病情变化。
（2）血红蛋白：监测血红蛋白水平，了解失血程度。
（3）电解质：监测电解质水平，保持电解质平衡。
宫外孕失血性休克护理
影响生育能力
严重的宫外孕可能导致 一侧输卵管切除或严重 损伤，影响生育能力。
02
宫外孕失血性休克护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急救护理
立即建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，确保 及时补充血容量，维持血压稳定
。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持患者 呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因失血导致 的体温下降。
心理护理
给予患者心理支持，缓解 紧张情绪，增强治疗信心 。
健康指导
向患者及家属介绍宫外孕 失血性休克的相关知识， 提高自我防护意识。
03
宫外孕失血性休克患者心理护理
心理评估
评估患者心理状态
了解患者对宫外孕失血性休克的 认知程度、情绪反应、应对方式 等，以便制定个性化的心理护理 方案。
评估家属心理状态
通过放松训练、音乐疗法等方式，帮 助患者调节情绪，减轻焦虑、恐惧等 不良情绪。
家属心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍患者情况，提供心理 支持，帮助家属减轻焦虑、恐惧
等不良情绪。
指导家属应对技巧
指导家属如何应对患者的病情变 化、如何与患者沟通等，提高家
属的应对能力。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作， 提高患者的康复效果和护理质量
监测生育状况
了解自己的生育状况，如输卵管通畅度、子宫内 膜厚度等，以便及时采取措施进行干预和治疗。
3
定期复查
在接受宫外孕治疗后，定期进行复查，以便及时 发现并处理可能出现的并发症或复发情况。
THANKS
感谢观看
了解家属对患者的支持程度、对 疾病的认知程度、情绪反应等， 以便对家属进行适当的心理护理 指导。
实用-宫外孕失血性休克的急救护理常规
实用-宫外孕失血性休克的急救护理常规宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床的情况，通常发生在输卵管内。
当受精卵在输卵管内着床时，随着受精卵的发育，输卵管不能容纳继续增长的胚胎，从而导致输卵管破裂，引发宫外孕。
宫外孕失血性休克是宫外孕的一种严重并发症，是由于大量出血导致循环衰竭所致，是一种急性危重症，需要及时进行救治。
在处理宫外孕失血性休克时，急救护理的常规内容十分重要，包括紧急处理出血源、保障患者的生命体征稳定、及时输血等。
一、出血源的紧急处理1、立即停止出血：在发现患者出现宫外孕失血性休克的症状时，首要任务是迅速停止出血源，防止继续失血。
输卵管破裂是导致宫外孕失血性休克的主要原因之一，可以通过手术等方式封闭输卵管裂口，停止出血。
2、紧急手术：对于宫外孕失血性休克患者，需要进行紧急手术，彻底清除病灶，修复受损的组织，防止再次出血。
在手术过程中，要密切观察患者的生命体征变化，保障手术的顺利进行。
二、保障患者的生命体征稳定1、监测生命体征：在宫外孕失血性休克患者的护理过程中，需要密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况，并及时采取相应的护理措施。
2、保持患者通畅呼吸道：在护理宫外孕失血性休克患者时，要保持患者呼吸道通畅，防止呕吐或口鼻分泌物引起呼吸困难。
若患者出现呼吸困难或呼吸衰竭，应及时实施呼吸道管理，保障患者的呼吸功能。
3、保温：宫外孕失血性休克患者在进行手术或输血等治疗过程中，会有大量出血，导致体温下降。
因此，在护理过程中要及时给予患者保温措施，防止体温过低导致其他并发症的发生。
三、及时输血1、快速输血：在宫外孕失血性休克的治疗过程中，患者需要进行输血来补充失血的红细胞和血容量，维持循环稳定。
输血要根据患者的具体情况来确定输血量和速度，选择合适的输血途径和方法。
2、随时监测输血效果：在输血过程中，要随时监测患者的生命体征变化和血红蛋白浓度，并密切观察患者的反应情况，及时调整输血速度和量，防止输血速度过快或过缓导致其他并发症的发生。
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• 术程顺利，于20:00安返病房，给予 一级护理，心电监护，吸氧等对症 处理，术后病情平稳。
护理诊断
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
3
疼痛 与输卵管妊娠 导致输卵管膨 胀有关。
• 3.妇产科出血
宫外孕、子宫破裂
• 4.动脉瘤或肿瘤自发破裂
临床症状：
• 神志与表情 初期--------病人神志一般清楚，精神紧张或有烦躁、焦虑， 失代偿期--病人脑组织供血逐渐减少，缺氧加重，表现为表情淡漠、 意识模糊、 感觉迟钝，甚至昏迷。
• 脉搏、血压变化
休克中期---脉搏细速出现心率不齐，收缩压（90—70mmHg）脉压小 休克晚期---脉搏微细缓慢，甚至摸不到，收缩压＜70mmHg或测不到
分类
• 输卵管妊娠（壶腹部最常见） • 卵巢妊娠 • 腹腔妊娠 • 子宫颈妊娠 • 阔韧带妊娠 • 残角子宫妊娠
病因
• 输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 • 输卵管手术 • 放置宫内节育器 • 输卵管发育不良或功能异常 • 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送 • 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
• 辅助检查：血β-HCG 10000mIU/ml，彩超 示：子宫右侧可见一混合性包块，直肠窝 及肝肾间隙见液性暗区，尿妊娠试验阳性。
病例介绍
• 患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部 软，下腹压痛反跳痛，以右下腹明 显，移动性浊音，立即给予抽血， 床边心电图，建立静脉通道，备皮 等补液及术前准备治疗。
• 17:30急诊在全麻下行左侧输卵管部 分切除术
• 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发 性一侧下腹剧痛。
• 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 • 晕厥与休克 • 腹部包块 • 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。
辅助检查
• 超声检查：首选 • 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 • 腹腔镜检查 • 阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 • 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠
早期、快速、足量
手术中的抢救护理配合要点
• 四.保持呼吸道通畅
检查呼吸道通畅是急救过程中最基础、最主要的措 施。
1.及早氧气吸入:以40%氧浓度，氧流量2～4L/min较 为合适
2.喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出并于口 内置放通气道以利通畅，必要时行气管切开
3.呼吸抑制者 ,应立即行气管插管， 采用呼吸机辅助呼吸
护理诊断
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再
次妊娠有关
感染的危险
5
与输卵管妊娠导致阴道出血
有关
手术中的抢救护理配合要点
• 一.接到急诊手术通知单或者电话通知后，应 根据年龄、病情、手术部位、麻醉方式等 做好各种准备工作.
1.麻醉药品及物品的准备. 2.手术器械及物品的准备. 3.各种抢救仪器的准备 4.手术室温度调节适当:调节室温22—25cc
病例介绍
• 患者张XX，女，27岁，停经2月余。阴道 流血20天，腹痛1天，今于我院查彩超示： 左附件区混合性性包块并腹腔积液，考虑 宫外孕破裂出血，为进一步诊疗入我院门 诊拟“宫外孕”收入我院。
• 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼 吸20次∕分，血压70∕42mmHg，面色稍苍 白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以右下 腹明显，移动性浊音。
手术中的抢救护理配合要点
• 五.做好合理的术前护理分工
1.需要护理人员统筹安排，合理分工，避免 重复工作和慌乱现象。 2.应由一人专门负责快速建立静脉通道，另 一人则协助固定体位，电刀及负极板安置， 调试手术灯光。
病理结局
• 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠） • 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠） • 陈旧性异位妊娠 • 继发性腹腔妊娠
症状与体征
• 停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史，将异位 妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期 仅数日而不认为是停经。
护理查房 宫外孕失血性休克
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍3护理诊断4手术中的抢救护理配合要点
5
提问、解答
休克概念
• 是人体对有效循环血量锐减的反应。
• 是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容 量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受 损为共同特点的病理生理改变的综合症。
共同点：有效循环血量的急剧减少
宫外孕概念
• 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常 见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及 生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病 类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重 并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多 数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8— 10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红 细胞压积下降及休克，预示破裂发生。
• 呼吸及尿量 呼吸频率及幅度代偿增加，严重时呼吸加深加快或变浅不规则， 并出现鼻翼扇动，尿量明显减少，每小时尿量少于20ml 。
• 体温 一般偏低，肢端冰冷。如病人突然体温升高表示有其它感染
• 失血性休克为外、妇科常见病例,具有病情紧急、 失血量大、凶险危重等特点，急救护理十分关键。
• 在抢救上需要医护同步抢救。这就要求手术室护 士全面掌握急诊急救理论知识和技能，快速敏捷 地协助医生做好急诊急救和心理护理。
失血性休克定义：
• 大量失血引起休克称为失血性休克 • 休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失
血而又得不到及时补充的情况下发生的。
失血性休克是外科中最常见的休克类型
病因主要有：
• 1.外伤失血
多处骨折、大的血管损伤、脏器破裂, 严重的复合伤
• 2.胃肠道出血
消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂
手术中的抢救护理配合要点
• 二.严格执行手术病人的查对制度
1.身份确认 2.手术部位及伤情评估 3.各种管道留置通畅 4.确认血型,配血成分及配血数量
迅速、果断、准确
手术中的抢救护理配合要点
• 三.迅速补充血容量 1.同时建立两条静脉通道,用留置静脉针 穿剌并妥善固定。 2.输液的部位要选择表浅、较粗的静脉. 3.难以穿剌者，应立即做深静脉穿刺或 静脉切开，有利抢救顺利进行。 4.输液