宫外孕失血性休克手术的护理查房
【医学课件】宫外孕失血性休克手术的护理查房PPT课件
查房内容
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检索护理信息 病例介绍 护理诊断 手术中的抢救护理配合要点 提问、解答
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休克概念
是人体对有效循环血量锐减的反应。
是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注
不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合
症。
共同点：有效循环血量的急剧减少
手术中的抢救护理配合要 点 五.做好合理的术前护理分工
1.需要护理人员统筹安排，合 理分工，避免重复工作和慌乱 现象。 2.应由一人专门负责快速建立 静脉通道，另一人则协助固定 体位，电刀及负极板安置，调 试手术灯光。
手术中的抢救护理配合要 点 六 .与麻醉的护理配合
1.对于进行硬膜外麻醉者，应协 助摆好体位，尽量避 免损伤神经，使麻醉师方便操作。 2.全麻在急诊手术缺少助手的情况 下，应协助麻醉师 诱导给药,气管内插管，摆放麻 醉体位，掌握病人出 现麻醉意外的配合抢救工作。
手术中的抢救护理配合要 点
四.保持呼吸道通畅
检查呼吸道通畅是急救过程中最 基础、最主要的措施。 1.及早氧气吸入:以40%氧浓度，氧 流量2～4L/min较 为合适 2.喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可 用舌钳夹出并于口 内置放通气道以利通畅，必要时 行气管切开 3.呼吸抑制者 ,应立即行气管插管，
疼痛 与输卵管妊娠 导致输卵管膨 胀有关。
护理诊断
4
恐惧 与生命受到威胁及担心不能再 次妊娠有关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血 有关
手术中的抢救护理配合要 点
一.接到急诊手术通知单或者电话 通知后，应 根据年龄、病情、手术部位、 麻醉方式等 做好各种准备工作.
宫外孕破裂失血性休克病人护理常规
宫外孕破裂失血性休克病人护理常规
1、宫外孕破裂出血出现失血性休克时，立即备好各种抢救器材及药品，配合医生积极进行抢救。
患者平卧，氧气吸入，严密观察血压、脉搏并迅速建立静脉通道，配血。
1、立即做好术前准备，通知手术室并做好急诊手术准备。
3、根据病情制定、执行护理计划，客观、准确、及时、真实、完整书写护理记录。
4、术后全麻未醒前送监护室，清醒后送回病房。
认真做好交接工作，了解病人手术中情况.如术中用药，出血量及术中发现和术后注意事项，并接通尿管，妥善固定。
5、密切观察生命体征，根据医嘱护理级别及术后护理常规护理病人。
如有病情变化，应及时通知医生处理。
6、及时执行医嘱，保持输液、输血通畅.
7、作好晨晚间护理和各项基础护理，防止并发症.。
宫外孕导致失血性休克急救护理常规及健康教育
宫外孕导致失血性休克急救护理常规及健康教育宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。
根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠，其中以输卵管妊娠最常见。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。
【护理常规】1.大量内出血（1）立即取平卧位，保暖。
（2）迅速建立静脉通道，快速输血、输液，纠正休克。
（3）吸氧2～3L/min。
（4）密切监测生命体征的变化：包括神志、面色、呼吸、血压、血氧饱和度、体温及腹痛变化。
（5）做好术前准备：急查血常规、血凝常规、电解质，术前感染四项及合血、备血。
2.无或少量内出血可采用药物或手术治疗。
根据医嘱做相应的处理，观察药物的反应及疗效。
3.心理指导由于该病发生突然，病情发展快，患者充满恐惧感，因此护士应耐心开导患者，同时做好健康宣教。
【健康教育】1.休息与运动术前可采取侧卧位减轻疼痛，术后早期合理安排患者休息和活动，严防下肢深静脉血栓的形成。
2.饮食指导术前严格禁食、禁饮，为手术做好准备。
术后肠蠕动恢复后给予患者高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
3.心理指导注意观察患者全身状况及伤口情况，积极与患者沟通，消除患者紧张情绪。
4.用药指导滴入药物过程中随时向患者及其家属解释药物的名称及作用和不良反应。
应用止血药物时严格控制滴速。
5.康复指导注意会阴清洁，禁盆浴及性生活1个月。
采取有效的避孕措施，制订家庭护理计划。
在妊娠时及时就医，不宜轻易终止妊娠。
6.复诊须知出院1个月后门诊定期复诊，如再出现腹痛等症状随时就诊。
宫外孕失血性休克护理查房
宫外孕和失血性休克的关系
宫外孕是导致 失血性休克的 主要原因之一
宫外孕破裂后， 大量血液流入 腹腔，导致失
血性休克
失血性休克是 宫外孕的严重 并发症，可能
导致死亡
及时诊断和治 疗宫外孕，可 以预防失血性
休克的发生
宫外孕的临床表现
1
停经：宫外孕患者通常有停经 史，但部分患者可能无明显停
经症状。
2
凝血功能检查：了 5 解凝血功能是否异 常，指导抗凝治疗
血气分析：了解酸 6 碱平衡和电解质情 况，指导补液治疗
处理要点
01
监测生命体征：密切观察患者的 血压、心率、呼吸等指标，及时 发现异常情况。
03
抗休克治疗：使用血管活性药物， 如多巴胺、肾上腺素等，以维持 血压和改善微循环。
05
心理护理：关注患者的心理状况， 提供心理支持和安慰，减轻患者 的焦虑和恐惧。
解释：向患者解释病情 和治疗方案，减轻患者 的焦虑和恐惧
03
鼓励：鼓励患者积极参 与治疗和康复，增强信 心和勇气
04
陪伴：陪伴患者度过难 关，提供情感支持和安 慰
腹痛：宫外孕患者常出现下腹 部疼痛，疼痛程度和持续时间
因人而异。
3
阴道出血：宫外孕患者可能出 现阴道出血，出血量可能较少， 也可能较多，甚至出现休克。
4
晕厥与休克：宫外孕可能导致 患者出现晕厥、休克等症状，
严重时可能危及生命。
失血性休克的临床表现
E
严重者可出现昏迷、休克、多器官功能衰竭
D
头晕、头痛、恶心、呕吐、意识模糊
02
补充血容量：根据患者的失血量 和血红蛋白水平，及时补充血容 量，维持有效循环血量。
04
宫外孕失血性休克手术护理查房
宫外孕失血性休克手术护理查房宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的情况，最常见的是在输卵管内着床。
当胚胎在输卵管内发育过大或者输卵管无法承受发育压力时，可能导致输卵管破裂，引起内出血和休克。
宫外孕失血性休克是一种紧急情况，需要进行迅速的手术干预。
以下是针对宫外孕失血性休克手术护理查房的内容和要点。
1.病情评估：了解患者的主诉和病情发展过程，询问患者的疼痛程度、出血情况、休克症状等。
观察患者的意识水平、呼吸、血压、脉搏等基本生命体征，评估患者的休克程度和危险因素，以便做出相应的处理计划。
2.安全保护：确保手术室环境安全，检查手术器械和设备是否完好，准备好所需的药物和输血物品，保持手术室清洁卫生。
3.患者准备：根据医嘱清洁患者的皮肤，包括手术部位和周围皮肤。
协助患者完成尿排空和排便，配备适当的导尿和引流装置。
为患者做好术前标记，包括标记手术部位和血型。
4.术前检测：按照医嘱完成相关检测，如血常规、肝功能、凝血功能、血型、交叉配血等。
确保准备好所需的血液制品和输液药物。
5.麻醉准备：与麻醉医生合作，协助患者行静脉麻醉或全身麻醉。
监测患者的麻醉效果，包括意识水平、呼吸和循环情况。
6.手术操作：协助医生完成手术操作，保持手术部位清洁干净，递给医生所需的器械和药物。
监测患者的体征和病情变化，及时通报医生。
7.输血管理：按照医嘱正确选择输血血型，并根据患者的输血情况监测血常规和凝血功能。
观察患者的输血反应，包括过敏反应和输血反应。
8.术后护理：手术结束后，将患者移至恢复室或重症监护室，继续监测患者的生命体征和病情变化。
观察患者是否有术后并发症，如出血、感染、休克等。
根据医嘱给予适当的药物和液体，保持患者的水电解质平衡和循环稳定。
9.疼痛管理：根据患者的疼痛评估结果，及时给予镇痛药物，如吗啡、丙泊酚等。
观察患者的疼痛缓解情况和镇痛药物的不良反应。
10.家属沟通：及时与患者的家属沟通，解释手术的情况和预后，并给予必要的心理支持。
异位妊娠失血性休克的急救与护理护理查房
2.结局： （1）输卵管妊娠流产 （2）输卵管妊娠破裂 （3）陈旧性异位妊娠 （4）继发性腹腔妊娠
4.晕厥和休克：发生破裂或流产时，由于腹 腔内出血及剧烈腹痛，患者出现晕厥与休 克，症状与阴道流血量不成正比(护理查房)
（二）体征：
１.一般情况：腹腔出血多呈贫血貌，可出现面 色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现(护理 查房)通常体温正常，休克时体温略低(护理查房)
２. 下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为重，轻 度肌紧张；出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及 反跳痛，移动性浊音阳性(护理查房)
（1）输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠(护理查房)
多在输卵管妊娠8~12周发病(护理查房)
受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，形成不 完整蜕膜，发展至囊胚与管壁分离(护理查 房)
如囊胚完全剥离—输卵管妊娠完全流产(护 理查房)
如囊胚剥离不完全—输卵管妊娠不全流产 (护理查房)
输卵管肌壁薄、收缩力差，不易止血—腹 腔内出血(护理查房)
3.教育患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴， 勤换衣服(护理查房)性侣伴稳定(护理查房) 发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延 误病情(护理查房)
4.加强营养，加强锻炼，增强体质(护理查房)
5.术后休息1个月，1个月内避免性生活，避孕 半年以上(护理查房)输卵管妊娠病有10%再 发生率和50～60%的不孕率，告戒患者， 下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终 止妊娠(护理查房)
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• 休克中期脉搏细速出现心率不齐，收缩压（90—70）脉压小 • 休克晚期脉搏微细缓慢，甚至摸不到，收缩压＜70或测不到
• 呼吸及尿量 • 呼吸频率及幅度代偿增加，严重时呼吸加深加快或变浅不规则， • 并出现鼻翼扇动，尿量明显减少，每小时尿量少于20 。
• 体温 • 一般偏低，肢端冰冷。如病人突然体温升高表示有其它感染 • •
病ห้องสมุดไป่ตู้介绍
• 患者张，女，27岁，停经2月余。阴道流 血20天，腹痛1天，今于我院查彩超示： 左附件区混合性性包块并腹腔积液，考虑 宫外孕破裂出血，为进一步诊疗入我院门 诊拟“宫外孕”收入我院。
• 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼 吸20次∕分，血压70∕42，面色稍苍白，皮 肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显， 移动性浊音。
病理结局
• 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠） • 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠） • 陈旧性异位妊娠 • 继发性腹腔妊娠
症状与体征
• 停经：多有6-8周停经史。有2030%患者无停经史，将异位妊 娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅 数日而不认为是停经。
• 辅助检查：血β 10000，彩超示：子宫右 侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙 见液性暗区，尿妊娠试验阳性。
病例介绍
• 患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部 软，下腹压痛反跳痛，以右下腹明 显，移动性浊音，立即给予抽血， 床边心电图，建立静脉通道，备皮 等补液及术前准备治疗。
• 17:30急诊在全麻下行左侧输卵管部 分切除术
血而又得不到及时补充的情况下发生的。
失血性休克是外科中最常见的休克类型
病因主要有：
• 1.外伤失血
• 裂,
多处骨折、大的血管损伤、脏器破
•
严重的复合伤
• 2.胃肠道出血
•
消化性溃疡出血、食管曲张静脉破
裂
• 3.妇产科出血
•
宫外孕、子宫破裂
• 4.动脉瘤或肿瘤自发破裂
临床症状：
• 神志与表情 • 初期病人神志一般清楚，精神紧张或有烦躁、焦虑， • 失代偿期病人脑组织供血逐渐减少，缺氧加重，表现为表情淡漠、 • 意识模糊、 感觉迟钝，甚至昏迷。
分类
• 输卵管妊娠（壶腹部最常见） • 卵巢妊娠 • 腹腔妊娠 • 子宫颈妊娠 • 阔韧带妊娠 • 残角子宫妊娠
病因
• 输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 • 输卵管手术 • 放置宫内节育器 • 输卵管发育不良或功能异常 • 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送 • 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
• 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发 性一侧下腹剧痛。
• 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 • 晕厥与休克 • 腹部包块 • 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。
辅助检查
• 超声检查：首选 • 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 • 腹腔镜检查 • 阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 • 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠
• 失血性休克为外、妇科常见病例,具有病情紧急、 失血量大、凶险危重等特点，急救护理十分关键。
• 在抢救上需要医护同步抢救。这就要求手术室护 士全面掌握急诊急救理论知识和技能，快速敏捷 地协助医生做好急诊急救和心理护理。
宫外孕概念
• 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常 见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及 生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病 类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重 并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多 数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8— 10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红 细胞压积下降及休克，预示破裂发生。
• 3.难以穿剌者，应立即做深静脉穿刺或
•
静脉切开，有利抢救顺利进行。
• 4.
早期、快速、足量
手术中的抢救护理配合要点
• 四.保持呼吸道通畅
•
•
检查呼吸道通畅是急救过程中最基础、最主要的措施。
•
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1.及早氧气吸入:以40%氧浓度，氧流量2～4较
•
为合适
•
2.喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出并于口
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手术中的抢救护理配合要点
• 二.严格执行手术病人的查对制度
•
•
1.身份确认
•
2.手术部位及伤情评估
•
3.各种管道留置通畅
•
4.确认血型,配血成分及配血数量
迅速、果断、准确
手术中的抢救护理配合要点
• 三.迅速补充血容量
• 1.同时建立两条静脉通道,用留置静脉针
•
穿剌并妥善固定。
• 2.输液的部位要选择表浅、较粗的静脉.
•
内置放通气道以利通畅，必要时行气管切开
•
3.呼吸抑制者 ,应立即行气管插管，
•
采用呼吸机辅助呼吸
手术中的抢救护理配合要点
• 五.做好合理的术前护理分工
•
1.需要护理人员统筹安排，合理分工，
避免重复工作和慌乱现象。
• 2.应由一人专门负责快速建立静脉通道， 另一人则协助固定体位，电刀及负极板安置， 调试手术灯光。
• 术中出现约，输血：红悬2血浆 • 术程顺利，于20:00安返病房，给予
一级护理，心电监护，吸氧等对症 处理，术后病情平稳。
护理诊断
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
3
疼痛 与输卵管妊娠 导致输卵管膨 胀有关。
护理诊断
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再
次妊娠有关
感染的危险
5
与输卵管妊娠导致阴道出血
有关
手术中的抢救护理配合要点
• 一.接到急诊手术通知单或者电话通知后，应
•
根据年龄、病情、手术部位、麻醉方式
等
•
做好各种准备工作.
•
•
1.麻醉药品及物品的准备.
•
2.手术器械及物品的准备.
•
3.各种抢救仪器的准备
•
4.手术室温度调节适当:调节室温22—
休克概念
• 是人体对有效循环血量锐减的反应。
• 是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容 量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受 损为共同特点的病理生理改变的综合症。
•
共同点：有效循环血量的急剧减少
失血性休克定义：
• 大量失血引起休克称为失血性休克 • 休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失