异位妊娠护理查房
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异位妊娠护理查房课件
3
异位妊娠的治疗
药物治疗
药物名称：甲氨蝶呤 （MTX）
A
药物剂量：根据患者体重和
C
病情确定
药物治疗效果：成功率较高， 但需密切观察病情变化
E
B 药物作用：抑制胚胎发育， 促使胚胎死亡
D 药物副作用：恶心、呕吐、 脱发等
手术治疗
01
手术目的：去除异位
妊娠，保护患者、开腹手术等
04
定期体检：定期进行妇科检 查，及时发现并治疗妇科疾 病
预防措施
定期体检：了解身体状况，及时发 0 1 现疾病
保持良好的生活习惯：避免熬夜、 0 2 吸烟、酗酒等不良习惯
合理饮食：保持营养均衡，避免过 0 3 度肥胖
避免感染：注意个人卫生，减少感 0 4 染风险
避免多次流产：减少对子宫的损伤，
及时治疗妇科疾病：如盆腔炎、子宫
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损，增加异位妊娠 风险
宫内节育器：宫内 节育器可能导致输 卵管损伤，增加异 位妊娠风险
吸烟：吸烟可能导 致输卵管功能受损， 增加异位妊娠风险
激素水平异常：激 素水平异常可能导 致输卵管功能异常， 增加异位妊娠风险
2
异位妊娠的诊断
临床表现
停经：患者可能出现停经现 象，但停经时间可能不规律
02
血液检查：通过血液检查，可检测到异位 妊娠的激素水平，如HCG、孕酮等
03
腹腔镜检查：通过腹腔镜检查，可直观地 观察到异位妊娠的部位和情况
04
宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，可发现宫 腔内的异位妊娠情况
05
诊断性刮宫：通过刮宫手术，可获取子宫 内膜组织进行病理检查，以确诊异位妊娠
诊断标准
异位妊娠护理查房
诊断
异位妊娠的诊断主要依靠超声检查和血液hCG水平的测定。超声检查可发现妊 娠囊着床部位，血液hCG水平测定可协助判断胚胎发育情况。
异位妊娠的护理评
02
估
评估内容与方法
病史采集
详细了解患者既往病史、孕产 史、手术史等，以便分析异位
妊娠发生的高危因素。
体格检查
观察患者生命体征，检查腹部 有无压痛、反跳痛等异常体征 ，评估病情严重程度。
实验室检查
进行血hCG、孕酮等激素水平 测定，以及血常规、肝肾功能 等实验室检查，以辅助诊断和 评估病情。
影像学检查
通过超声、X线、CT等影像学 检查，确定异位妊娠的部位和
程度。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查的顺序进行评估，确保信息 的完整性和准确性。
注意事项
保健知识。
THANKS.
3
掌握预防异位妊娠的措施
如避免多次人流、注意个人卫生等。
提高患者自我保健意识的方法
提供个性化健康教育
01
针对患者的具体情况，提供个性化的健康教育，提高患者的自
我保健意识。
加强随访与指导
02
通过电话、短信等方式，加强随访与指导，提醒患者注意自我
保健。
开展健康讲座与义诊活动
03
定期开展健康讲座与义诊活动，向患者普及异位妊娠的预防与
异位妊娠护理查房
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的护理效果评价 • 异位妊娠的预防与保健
异位妊娠概述
01
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
异位妊娠的诊断主要依靠超声检查和血液hCG水平的测定。超声检查可发现妊 娠囊着床部位，血液hCG水平测定可协助判断胚胎发育情况。
异位妊娠的护理评
02
估
评估内容与方法
病史采集
详细了解患者既往病史、孕产 史、手术史等，以便分析异位
妊娠发生的高危因素。
体格检查
观察患者生命体征，检查腹部 有无压痛、反跳痛等异常体征 ，评估病情严重程度。
实验室检查
进行血hCG、孕酮等激素水平 测定，以及血常规、肝肾功能 等实验室检查，以辅助诊断和 评估病情。
影像学检查
通过超声、X线、CT等影像学 检查，确定异位妊娠的部位和
程度。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查的顺序进行评估，确保信息 的完整性和准确性。
注意事项
保健知识。
THANKS.
3
掌握预防异位妊娠的措施
如避免多次人流、注意个人卫生等。
提高患者自我保健意识的方法
提供个性化健康教育
01
针对患者的具体情况，提供个性化的健康教育，提高患者的自
我保健意识。
加强随访与指导
02
通过电话、短信等方式，加强随访与指导，提醒患者注意自我
保健。
开展健康讲座与义诊活动
03
定期开展健康讲座与义诊活动，向患者普及异位妊娠的预防与
异位妊娠护理查房
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的护理效果评价 • 异位妊娠的预防与保健
异位妊娠概述
01
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
异位妊娠护理查房
05
避免长期服用避孕药， 选择合适的避孕方法
饮食指导
增加蛋白质摄 入：如瘦肉、 鱼、鸡蛋、豆 类等
增加维生素和 矿物质摄入： 如新鲜水果、 蔬菜、坚果等
避免刺激性食 物：如辛辣、 油腻、生冷等
保持饮食规律： 定时定量，避 免暴饮暴食
保持水分摄入： 多喝水，避免 脱水
康复指导
01
保持良好的生活习惯，如规 律作息、饮食均衡等
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
异位妊娠定义
1. 异位妊娠是指受精卵在子宫腔以 外的部位着床和发育的现象
2. 常见部位：输卵管、卵巢、腹腔、 宫颈等
3. 症状：停经、腹痛、阴道出血等 4. 危害：可能导致大出血、休克等
危及生命
04
输卵管损伤：异 位妊娠可能导致 输卵管损伤，影
响生育能力
05
腹腔粘连：异位 妊娠破裂后，可 能引发腹腔粘连，
影响再次妊娠
3
实验室检查
血常规检查： 了解患者贫 血、感染等 情况
尿常规检查： 了解患者尿 液中的红细 胞、白细胞 等指标
血HCG检 查：了解患 者体内 HCG水平， 判断异位妊 娠情况
02
避免剧烈运动，适当进行温 和的运动，如散步、瑜伽等
03
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
04
定期进行复查，监测身体恢 复情况
05
遵循医嘱，按时服药，避免 擅自停药或改变药物剂量
严重后果
5. 治疗方法：手术治疗、药物治疗 等
异位妊娠类型
输卵管 卵巢妊 腹腔妊 宫颈妊 阔韧带 子宫残
异位妊娠护理教学查房
定期检查与监测
01
02
03
定期进行妇科检查
检查输卵管和卵巢是否有 炎症或异常，以及子宫和 附件的形态和位置是否正 常。
监测hCG水平
在怀孕早期，定期监测血 液hCG水平可以帮助判断 胚胎的发早期进行超声检查 可以观察胚胎的位置和发 育情况，及时发现异位妊 娠。
对实践操作中存在的问题进行反思， 提出改进措施，提高护理质量。
未来展望与改进建议
展望未来
展望异位妊娠护理领域的发展趋势，探 讨未来可能的研究方向和技术创新。
VS
改进建议
针对现有护理实践的不足，提出具体的改 进建议，促进异位妊娠护理教学的持续改 进。
THANKS。
03
异位妊娠的并发症及处理
腹腔内出血
总结词
腹腔内出血是异位妊娠最危险的并发症之一，可能导致失血性休克甚至死亡。
详细描述
腹腔内出血通常是由于胚胎着床在输卵管等位置，随着胚胎发育，输卵管破裂导致大量血液流入腹腔。患者可能 出现剧烈腹痛、低血压、头晕、心悸等症状。护理时应密切监测生命体征，遵医嘱迅速补充血容量，同时做好紧 急手术准备。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的常见病因包括输卵管炎症 、输卵管手术史、子宫内膜异位症、 辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常，未能 顺利到达子宫腔内，而是在子宫以外 的部位着床。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的早期症状可能不明显，但可能出现一侧下腹部隐痛、阴道少量流血 、腹腔内出血等严重症状。
异位妊娠护理教学查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理 • 异位妊娠的并发症及处理 • 异位妊娠的预防与健康教育 • 异位妊娠护理教学查房总结
异位妊娠护理查房
健康教育与心理护理
教育内容
了解异位妊娠的基本知识：包括病因、临床表现、 诊断标准等 介绍治疗方法和效果：让患者了解治疗流程和可能 的治疗结果 发放宣传资料：包括术后护理、注意事项等
心理护理
健康教育与心理护理
与患者进行沟通：了解其心 理状况，对疾病的认识和态 度等 鼓励患者表达自己的情感和 需求：针对不同问题给予合 适的指导和帮助 介绍成功案例：增强患者信 心和积极性 家属的支持和理解对患者心 理状况有着积极的影响：应 积极与家属沟通
血hCG测定为4896mIU/mL， 超声检查显示右侧输卵管妊
娠，腹腔积液
异位妊娠患者常有6~8周停 经史，表现为腹痛、阴道流
血、盆腔积液等症状
患者李女士在入院前有6周 停经史，阴道流血，伴下腹 一侧隐痛，无晕厥和休克
29024/3/22
4
治疗原则与护理 措施
治疗原则与护理措施
手术治疗
对于异位妊娠破裂出血或病情进展迅速的患者，需采取 手术治疗。手术方式有腹腔镜手术和开腹手术。患者李 女士采取的是腹腔镜手术，该方法具有创伤小、恢复快 、疼痛轻等优点
异位妊娠护 理查房
2
-
1 引言
临床表现与诊断
4 治疗原则与护理措施
5 健康教育与心理护理
6 效果评估与总结
23024/3/22
1
引言
r
xxxxx
引言
异位妊娠，也称为宫外孕，是一种 常见的妇科疾病，对患者的生命安 全和生育健康构成严重威胁
为了更好地理解和护理异位妊娠患 者，本次护理查房将围绕异位妊娠 的基本知识、临床表现、诊断标准、 治疗方法和护理措施进行深入探讨
210624/3/22
6
效果评估与总结
异位妊娠护理查房
01
严密观察患者生命体征 ，包括体温、脉搏、呼 吸、血压等。
02
定时测量体温，注意有 无发热迹象，如有异常 及时处理。
03
观察患者面色、神志等 变化，记录24小时出入 量。
04
对可能出现的并发症保 持警惕，如出血、感染 等。
疼痛评估及镇痛方法选择
定期评估患者疼痛程度， 使用疼痛评估工具进行量 化。
临床表现与诊断依据
临床表现
停经、腹痛、阴道出血，破裂后急性剧烈腹痛、反复发作、阴道出血以至休克 。
诊断依据
根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查可明确异位妊娠的诊断。其中 ，超声检查是诊断异位妊娠的重要方法。
治疗方法及预后评估
治疗方法
手术治疗为主，同时纠正休克并开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。非 手术治疗包括期待疗法、化学药物治疗等。
抗生素治疗
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防 感染或治疗已发生的感染。
监测感染指标
定期监测患者体温、白细胞计数等感染指标，及 时发现并处理感染情况。
肠梗阻风险评估及干预手段
风险评估
了解患者既往病史，评估肠梗阻发生风险；观察患者腹部体征变化 ，及时发现肠梗阻迹象。
干预手段
禁食、胃肠减压等保守治疗措施；对于严重肠梗阻患者，可能需要 手术治疗解除梗阻。
家庭支持
鼓励家人给予患者关爱和支持，共同面对康复过程中的困 难和挑战。
互助小组
组织患者参加互助小组，与病友分享康复经验和心得，相 互鼓励和支持。
再次怀孕前咨询指导
孕前检查
建议在再次怀孕前进行全面的孕前检查，包括妇科检查、血液检查和超声检查等，以评估 身体状况是否适合怀孕。
异位妊娠护理业务查房
02
异位妊娠护理业务查房的目的和意义
提高护理人员对异位妊娠的认识
了解异位妊娠的病因 、病理生理、临床表 现及诊断方法。
掌握异位妊娠的护理 评估、护理诊断和护 理措施。
熟悉异位妊娠的药物 治疗和手术治疗的适 应症及禁忌症。
提升护理人员对异位妊娠的护理技能
学习如何正确评估患者的病情状 况，及时发现并处理患者的病情
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
异位妊娠的主要原因是输卵管炎症、 输卵管手术史、子宫内膜异位症、辅 助生殖技术等。
病理
随着胚胎发育，异位妊娠部位可能破 裂，引起腹腔内出血，严重时可危及 生命。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型表现包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥、休克 等症状。
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血hCG测定）和影像学检查（如超声、MRI） 可作出诊断。
通过团队协作，提高对患者的 整体护理效果，促进患者的康 复。
03
异位妊娠护理业务查房内容
病例介绍
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、孕次、产次 、异位妊娠史等。
病情状况
停经时间、腹痛情况、阴 道流血情况、生命体征等 。
诊断依据
血hCG测定、超声检查、 腹腔镜检查等。
护理措施与实施
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等情绪 ，提供心理支持，减轻心理负
担。
病情观察
密切监测患者的生命体征，观 察腹痛、阴道流血等症状，及 时发现异常情况。
用药护理
指导患者正确使用药物，如米 非司酮、甲氨蝶呤等，观察药 物不良反应。
手术护理
对于需要手术治疗的患者，做 好术前准备和术后护理工作， 如术前备皮、术后疼痛护理等
异位妊娠护理查房
01
血液检查：检测 HCG、孕酮等
激素水平，辅助 诊断异位妊娠
02
04
诊断性刮宫：刮 取子宫内膜组织， 进行病理检查， 明确诊断
03
腹腔镜检查：直 接观察腹腔内情 况，明确异位妊
娠部位和程度
诊断标准
超声检查：发现宫外孕的直接证 01 据
血液检查：hCG水平升高，但 02 低于正常妊娠水平
腹腔镜检查：直接观察宫外孕情 03 况，明确诊断
04
辅助生殖技术： 辅助生殖技术可 能导致受精卵植 入子宫腔以外的 部位，增加异位 妊娠的风险。
临床表现
典型症状
停经：患者出现停经 现象，可能伴有少量
阴道出血
晕厥：患者可能出现 晕厥现象，可能与失
血过多有关
腹痛：患者出现下腹 部疼痛，可能为持续
性或阵发性
腹部包块：患者可能 出现腹部包块，可能
与异位妊娠有关
3
4
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之 一，可导致严重的并发症，如出血、
感染等。
异位妊娠的发病机制尚不完全清楚， 可能与输卵管炎症、输卵管手术史、
宫内节育器使用等因素有关。
异位妊娠的病因
输卵管炎症：输卵
1
管炎症可能导致输
卵管狭窄、粘连，
影响受精卵的运输，
导致异位妊娠。
输卵管发育异常：
2
输卵管发育异常可
阴道出血：患者可能 出现阴道出血，可能
为少量或大量
血压下降：患者可能 出现血压下降，可能
与失血过多有关
不典型症状
腹痛：下腹部疼痛， 可能为持续性或间歇
性
恶心、呕吐：可能与 腹腔内出血或炎症有
关
阴道出血：少量或中 等量的阴道出血，可
血液检查：检测 HCG、孕酮等
激素水平，辅助 诊断异位妊娠
02
04
诊断性刮宫：刮 取子宫内膜组织， 进行病理检查， 明确诊断
03
腹腔镜检查：直 接观察腹腔内情 况，明确异位妊
娠部位和程度
诊断标准
超声检查：发现宫外孕的直接证 01 据
血液检查：hCG水平升高，但 02 低于正常妊娠水平
腹腔镜检查：直接观察宫外孕情 03 况，明确诊断
04
辅助生殖技术： 辅助生殖技术可 能导致受精卵植 入子宫腔以外的 部位，增加异位 妊娠的风险。
临床表现
典型症状
停经：患者出现停经 现象，可能伴有少量
阴道出血
晕厥：患者可能出现 晕厥现象，可能与失
血过多有关
腹痛：患者出现下腹 部疼痛，可能为持续
性或阵发性
腹部包块：患者可能 出现腹部包块，可能
与异位妊娠有关
3
4
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之 一，可导致严重的并发症，如出血、
感染等。
异位妊娠的发病机制尚不完全清楚， 可能与输卵管炎症、输卵管手术史、
宫内节育器使用等因素有关。
异位妊娠的病因
输卵管炎症：输卵
1
管炎症可能导致输
卵管狭窄、粘连，
影响受精卵的运输，
导致异位妊娠。
输卵管发育异常：
2
输卵管发育异常可
阴道出血：患者可能 出现阴道出血，可能
为少量或大量
血压下降：患者可能 出现血压下降，可能
与失血过多有关
不典型症状
腹痛：下腹部疼痛， 可能为持续性或间歇
性
恶心、呕吐：可能与 腹腔内出血或炎症有
关
阴道出血：少量或中 等量的阴道出血，可
护理查房异位妊娠课件
心理护理
给予患者心理支持，减轻其焦虑、紧张等情绪， 增强信心和勇气。
04
护理查房异位妊娠患者的护理 措施
Hale Waihona Puke 药物治疗的护理措施遵循医生的药物治疗 方案，确保患者按时 按量服药。
定期检查患者的生命 体征，以及时发现并 处理可能出现的问题 。
监测患者用药后的反 应，及时处理可能出 现的不良反应。
手术前后的护理措施
需进行手术治疗。
手术方式
包括腹腔镜手术和开腹手术，根 据患者具体情况和医生建议选择
。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征 、腹部伤口、阴道流血等情况，
预防并发症的发生。
术后护理原则
休息与活动
术后需卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口裂开 或出血。
饮食护理
术后需清淡、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食 物，多吃富含营养的食物，促进身体恢复。
提供疾病知识教育
向患者及家属介绍异位妊娠的相关知识，帮助他们了解疾 病的病因、治疗方法和注意事项等。
提供心理支持
异位妊娠对患者和家属都会造成一定的心理压力，因此需 要提供心理支持，帮助他们度过难关。
指导患者及家属自我护理
指导患者及家属如何进行自我护理，包括饮食、休息、活 动等方面的注意事项。
THANKS
术前准备
做好术前准备工作，如备皮、术前宣教等，以减轻患者焦虑、恐 惧情绪。
术后护理
术后密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的问题， 如出血、疼痛等。
预防感染
保持患者伤口清洁干燥，预防感染的发生。
心理护理措施
1 2
给予患者心理支持
理解患者的焦虑和恐惧情绪，给予关心和支持。
减轻患者压力
给予患者心理支持，减轻其焦虑、紧张等情绪， 增强信心和勇气。
04
护理查房异位妊娠患者的护理 措施
Hale Waihona Puke 药物治疗的护理措施遵循医生的药物治疗 方案，确保患者按时 按量服药。
定期检查患者的生命 体征，以及时发现并 处理可能出现的问题 。
监测患者用药后的反 应，及时处理可能出 现的不良反应。
手术前后的护理措施
需进行手术治疗。
手术方式
包括腹腔镜手术和开腹手术，根 据患者具体情况和医生建议选择
。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征 、腹部伤口、阴道流血等情况，
预防并发症的发生。
术后护理原则
休息与活动
术后需卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口裂开 或出血。
饮食护理
术后需清淡、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食 物，多吃富含营养的食物，促进身体恢复。
提供疾病知识教育
向患者及家属介绍异位妊娠的相关知识，帮助他们了解疾 病的病因、治疗方法和注意事项等。
提供心理支持
异位妊娠对患者和家属都会造成一定的心理压力，因此需 要提供心理支持，帮助他们度过难关。
指导患者及家属自我护理
指导患者及家属如何进行自我护理，包括饮食、休息、活 动等方面的注意事项。
THANKS
术前准备
做好术前准备工作，如备皮、术前宣教等，以减轻患者焦虑、恐 惧情绪。
术后护理
术后密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的问题， 如出血、疼痛等。
预防感染
保持患者伤口清洁干燥，预防感染的发生。
心理护理措施
1 2
给予患者心理支持
理解患者的焦虑和恐惧情绪，给予关心和支持。
减轻患者压力
异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和处理，可能会危及患者的生命。
为了提高护理质量，保障患者的安全，我们进行了一次异位妊娠护理查房。
一、病例介绍患者，女，28 岁，因停经 50 天，下腹疼痛伴阴道流血 3 天入院。
患者平素月经规律，末次月经为 40 天前。
3 天前无明显诱因出现下腹隐痛，伴有少量阴道流血，色暗红。
自行在家验孕显示阳性。
来院就诊后，经 B 超检查提示：左侧附件区可见一混合回声包块，大小约3cm×2cm，盆腔内有少量积液。
血βHCG 水平升高。
初步诊断为异位妊娠。
二、护理评估1、健康史询问患者的月经史、生育史、避孕史、既往病史等。
了解患者有无盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症病史，有无腹部手术史，以及近期有无性生活等。
2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
注意患者的面色、表情，评估疼痛的程度、部位、性质。
检查腹部体征，有无压痛、反跳痛、肌紧张等。
观察阴道流血的量、颜色、性质。
3、心理社会状况患者因突然发病，对疾病的预后感到担忧和恐惧，表现出焦虑、紧张的情绪。
同时，患者可能对治疗方案和护理措施存在疑虑，需要护士给予耐心的解释和心理支持。
三、护理问题1、疼痛与异位妊娠导致的腹腔内出血、输卵管痉挛有关。
2、焦虑与担心疾病的预后、治疗效果有关。
3、潜在并发症出血性休克，与异位妊娠破裂导致的大出血有关。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或缓解。
2、患者焦虑情绪得到改善，能够积极配合治疗和护理。
3、患者未发生出血性休克等并发症。
五、护理措施1、一般护理（1）嘱患者卧床休息，避免剧烈运动和突然改变体位，以减少异位妊娠破裂的风险。
（2）密切观察患者的生命体征，尤其是血压和脉搏的变化。
每 30分钟测量一次血压和脉搏，如有异常及时报告医生。
（3）观察患者阴道流血的情况，包括流血的量、颜色、性质。
保持会阴部清洁，预防感染。
2、疼痛护理（1）评估患者疼痛的程度、部位、性质，采取相应的措施缓解疼痛。
异位妊娠护理查房
入院护理评估
（三）身体评估
一般情况评估 体温36.2℃，脉搏 56次/分，血压 111/69mmHg，呼吸20次/分。
患者发育正常，神志清楚，对答如流，步入病房， 查体合作。记忆力无减退，听礼物减退，眼科检查巩膜 黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在。生理反射存在。
（四）辅助检查
乙肝核心抗体（-），血清检查 心电图检查未见异常。
出院指导
1.输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染。 2. 对患者加强健康宣教，防止发生盆腔感染。 3.教育病人洁身自好，保持良好的卫生习惯。 4.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻 易终止妊娠。
5.饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的饮食。
6.休息与活动：患者术后应多休息。 7.门诊随访：该患者异位妊娠病史，再次异位妊娠 的可能性增加，应定期门诊随访。
入院护理评估
（一）一般情况的评估
患者，女，34岁，已婚。 患者于2024年1月26日入院， 2024年1月26日采集 病史，患者本人陈述病史，可靠。 入院诊断：异位妊娠
入院护理评估
（二）健康史
1.目前健康史 主诉：停经60+天，阴道少量流血 20+天。
现病史：平素月经规律，月经量适中，无痛经，末次 月经2023年11月20日，2024年1月初开始有少量阴 道流血。遂来本院门诊就诊，门诊拟“异位妊娠”收住 我科。病程中无明显下腹疼痛，无肛门坠胀饮食睡眠尚 可，大小便正常。
入院护理评估
（3）休息睡眠：患者自述平日睡眠好，不需要药物和 其他方式辅助睡眠。 （4）无烟酒嗜好，无麻醉及其他特殊嗜好。
6.心理评估 （1）焦虑：相关因素，疾病突发对生命的威胁。主要 表现为焦虑、烦躁、伤心、悲观。 （2）角色-关系形态：家庭关系和睦，每天都有家属 陪同。 （3）应对-应激形态：患者情绪稳定。
护理查房异位妊娠
护理查房异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床发育。
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，较少见的还包括卵巢妊娠、腹膜妊娠等。
由于异位妊娠的发生常导致危及孕妇生命的出血，因此在护理查房中，护士应严密监测患者的情况，及时发现异常，保护孕妇的生命安全。
一、患者信息搜集护士首先要了解患者的个人信息，包括孕周、孕次、年龄、既往病史、手术史、婚育史等，以便深入了解病情和制定个性化的护理方案。
二、生命体征监测1.血压监测：异位妊娠诱发的出血较多，容易导致休克，因此需要监测患者的血压变化，及时发现异常。
2.心率监测：出现休克时，患者体循环血量不足，心率会明显加快，需要及时采取相应的抢救措施。
3.呼吸监测：异位妊娠合并不完全流产的患者常常需要行手术，因此需要特别关注患者的呼吸情况，及时发现异常。
4.体温监测：异位妊娠合并感染时，可出现发热等症状，特别是术后患者，需要特别关注体温的变化。
三、出血情况监测1.阴道流血：异位妊娠合并不完全流产时，患者常常伴有阴道流血现象，护士需要详细记录出血的程度和性质，并观察是否有新鲜血块排出。
2.血常规监测：密切观察患者的血红蛋白、红细胞计数、血小板等指标的变化，如果出现明显下降，可能是失血过多导致的。
3.血型鉴定：当患者需要输血时，必须做好血型鉴定工作，确保输血的安全性。
四、治疗过程监测1.手术监测：护士需要协助医生完成异位妊娠手术，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现手术中出现的并发症。
2.术后恢复监护：手术结束后，护士需要密切观察患者的术后恢复情况，包括血压、心率、呼吸、体温、意识等指标的变化。
3.用药监测：如果患者需要使用药物治疗，护士需要监测患者的用药情况，包括药物的剂量、使用频率、给药途径等。
五、心理支持1.患者情绪疏导：异位妊娠对患者来说是一种心理和生理上的双重打击，因此护士需要给予患者积极的心理支持，疏导其情绪。
2.家属教育：护士还需要向患者的家属进行相关的健康教育，让其了解病情的严重性和治疗过程，以便给予患者合理的支持和照顾。
异位妊娠护理查房
出血性休克
定义：异位妊娠破裂后大量内 出血导致的休克状态
症状：头晕、心悸、四肢厥冷、 血压下降等
处理：立即输血、补液，抗休 克治疗，同时进行手术治疗
预防：早期诊断、及时治疗， 避免病情恶化
腹腔内出血
并发症：腹腔内出 血是最常见的并发 症，可能导致失血 性休克甚至死亡。
症状：腹痛、阴道 出血、晕厥、失血 性休克等。
汇报人：XX
一般护理措施
监测生命体征，观察病情变化， 及时发现并处理异常情况。
保持病室安静，避免过多打 扰，保证患者充分休息。
给予心理支持，缓解患者紧张、 焦虑等不良情绪，增强治疗信 心。
指导患者合理饮食，保持营 养均衡，提高机体抵抗力。
病情观察和监测
定期记录患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等。 观察患者腹痛情况，注意疼痛部位、程度和持续时间。 监测患者阴道出血情况，包括出血量、颜色和持续时间。 留意患者是否有头晕、晕厥、肩部疼痛等异位妊娠破裂征象。
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01. 单 击 添 加 目 录 标 题 02. 异 位 妊 娠 的 概 述 03. 异 位 妊 娠 的 护 理 评 估 04. 异 位 妊 娠 的 护 理 措 施 05. 异 位 妊 娠 的 并 发 症 及 处 理 06. 异 位 妊 娠 的 预 防 和 保 健
定义和分类
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以 外的部位，最常见的是输卵管妊娠。
异位妊娠的分类主要依据受精卵着 床部位的不同进行区分。
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异位妊娠分为输卵管妊娠、卵巢妊 娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等类型。
异位妊娠的概述包括其定义、分类、 病因、症状和治疗方法等方面的内 容。
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症状与体征
1、停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史， 将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于 月经过期仅数日而不认为是停经。 2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后 突发性一侧下腹剧痛。 3、阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 4、晕厥与休克 5、腹部包块 6、体征：出血多，有吸收热，有压痛反跳痛。
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适用于
①生命体征不稳定或有腹腔内出血。 ② 诊断不明确者。 ③异位妊娠有进展者（高血β－HCG ，附件区大包块）。 ④ 随诊不可靠者。 ⑤ 期待疗法或药物治疗禁忌症者。
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术前护理诊断及措施
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术前护理诊断
1. 体液不足：与腹腔内出血有关 2. 疼痛：与血液刺激腹膜有关 3. 恐惧：与疾病突发及担心疾病预后有关 4. 有感染的危险：与腹腔内大出血致机体抵抗力下 降有关
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病因
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受 精卵运送 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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分类
输卵管妊娠（壶腹部最常见） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫颈妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠
妇科护理查房
—异位妊娠
王鑫
纲要
一、病例分析 二、异位妊娠的概述 三、病因、分类、病理结局 四、症状体征、辅助检查 五、治疗方法 六、护理诊断、护理措施 七、健康宣教
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病例简介
患者闫家荣，女，37岁，停经46天，不规则 阴道流血10天。 患者于2017年12月22日就诊于我院。于我院 查彩超显示：左附件区混合性性包块，为进一 步诊疗入我院拟“异位妊娠”收入我科。
彩超示：
左附件区混合性包块，盆腔积液。
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诊断
由以上检查，该患者被诊断为异位妊娠（左侧输 卵管妊娠） 于2017-12-23 11：30在全麻腹腔镜下行左侧输卵 管切除术。 术程顺利，于13：30安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
药物治疗
多用甲氨蝶呤（MTX），米非司酮，中药等药物 适用于要求保存生育能力的年轻患者。 ① 无药物治疗的禁忌症 ② 输卵管妊娠未发生破裂或流产 ③ 输卵管妊娠包块直径≤4cm ④ 血β－HCG ＜ 2000U／L ⑤ 无明显内出血
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治疗方法
手术治疗
1.根治手术：多为腹腔镜下输卵管切除术 2.保守性手术：有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有 明显病变者 伞部妊娠 —— 输卵管挤压 壶腹部妊娠—— 切开取胚胎+缝合峡部妊娠 峡部妊娠 —— 病变节段切除+端端吻合
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优点：腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、 微创的特点，尤其在鉴别诊断中具有很高的价值，另外腹 腔镜检查创伤小，除晚期衰竭明显的患者外，绝大多数均 能耐受。检查时能直视整个腹腔脏器、腹膜、网膜和肠系 膜，尤其是能在直视下选择病灶明显的部位行活检是其最 大的优点，还可在腹腔镜下进行适当的外科治疗。 局限性：腹腔镜下难辨病灶的性质，比如在胃十二指肠溃疡 穿孔周围组织取活检时应多部位和尽可能取大块组织，提 高阳性率。取组织时尽量不用电凝，防止组织碳化影响诊 断率。
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术后护理措施
1、向患者及家属介绍宫外孕的相关知识 2 、指导高蛋白、高维生素饮食，加强营养，促进伤口愈合， 和机体恢复健康 3、观察生命体征，每10~15分钟测量一次血压、脉搏、呼 吸并记录。注意腹部切口渗血渗液情况，观察阴道流血的 量、颜色、性状，严格计数卫生纸的用量，并称重。 4、预防感染 （1）保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会阴垫 （2）遵医嘱合理使用抗生素 5、心理护理 允许家属陪伴，加强社会支持系统，提供心 理安慰
3.积极做好术前准备。 4.心理护理。 5.及时记录。
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术后护理诊断及措施
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术后护理诊断
1、疼痛：与手术伤口，术中牵拉有关 2、自理能力缺陷：与手术麻醉影响、术后伤口、 导尿管的留置及输液致活动受限有关 3、知识缺乏 ：与缺乏手术后相关的卫生保健知识 及避孕知识有关 4、营养失调低于机体需要量：与手术禁食有关 5、焦虑：担心疾病预后有关 6、潜在并发症：有低血容量性休克、感染的危险 与术中失血，及术后摄入不足,失血导致抵抗力下 降、手术创面、导尿管的留置有关
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异位妊娠
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定义
正常妊娠
受精卵着床于子宫体腔的内
异位妊娠
受精卵着床于子宫体腔以外
当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异 位妊娠。
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概述 异位妊娠
最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。 异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症， 可危及生命，是一种常见妇科急症。输卵管妊 娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹 痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
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入院查体
入院查体：T36.5˚C、P78次/分、R20次/分、 BP:130/80mmHg。神志清，精神可，腹平软， 下腹有压痛及反跳痛。
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妇科检查
妇科检查：外阴：已婚式。阴道：畅，阴道后穹 窿穿刺抽出5ml不凝血。宫颈：轻靡，常大，有 举痛、摆痛。宫体：后位，稍增大，形态规则， 轻压痛，宫体左后方触及一径约5cm囊性包块。 附件：左附件轻压痛，右附件未见明显异常。
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健康宣教
注意观察全身状况及伤口情况 术后合理安排休息和活动 加强营养，保持良好心态 及时治疗盆腔炎 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有 效的避孕措施，制定家庭护理计划 在妊娠时及时就医 不宜轻易终止妊娠
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知识拓展—腹腔镜探查术
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治疗方法
期待治疗、药物治疗、手术治疗
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期待疗法可
适用于
靠⑥ 无腹腔内出血输卵管妊娠包块 ① 疼痛轻微，出血少
② 随诊可靠 ③ 无输卵管妊娠破裂的证据 ④ 血β－HCG ＜ 1000U／L，且继续下降 ⑤ 输卵管妊娠包块＜3cm ⑥ 无腹腔内出血
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辅助检查
彩超所见：
经腹部探查：子宫大小正常，边界清晰，轮廓规整，子宫肌层回声均 匀，宫腔内探及节育器回声，后方伴“彗星尾征”。 左附件区探及范围约48×49mm混合回声区，形态欠规则，内探及 6×7mm无回声区，囊壁较厚。子宫直肠窝探及约11mm液性暗区。 CDFI：未见明显异常彩色血流信号。
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辅助检查
B超检查：首选 妊娠试验（HCG测定）：是早期诊断异位妊娠的 重要方法，尿HCG(+),血HCG 腹腔镜检查：金标准，可同时诊断和治疗 阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血液 子宫内膜病理检查：少用，仅用于阴道出血较多 者,目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。
腹腔镜几乎“无孔不入”，95%以上的腹部及盆腔 各脏器的手术几乎均可以在腹腔镜下完成。 腹腔镜将外科医生的视线在不用打开腹腔的情况 下延伸至腹腔内，腹腔镜下可以清晰放大腹腔内 各个脏器，其表面发生的各种病变均可以清晰可 见，并通过电脑保存所见的影像。
腹腔镜尤其在腹部外科和妇科领域疾病发挥重要 的诊断作用。
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术前护理措施
1.详细询问病史特征。 2.密切观察生命体征、腹痛程度、腹部体征。
1) 严密监测患者生命体征及神志变化，注意有无贫血和休克征象。 2) 密切观察患者腹痛及腹腔内出血情况，注意腹痛的部位、性质、程 度。 3) 观察阴道出血量、颜色、尤其注意阴道出血量常与腹腔内出血内不 成正比例。观察阴道有无组织物排除，有排除物送病理检查。 4) 重视患者的主诉，并告知患者病情发展的指征，如出现出血增多、 腹痛加剧、肛门坠胀感明显等应立即报告医生，并配合医生进行抢救 处理。